1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Аксиальный спондилоартрит что это такое

Что такое аксиальный спондилоартрит?

Аксиальный спондилоартрит — это тип хронического воспалительного артрита с участием позвоночника и / или крестцово-подвздошных суставов. Вместе голова, грудная клетка и позвоночник называются «осевым скелетом». Аксиальный спондилоартрит является одной из форм спондилоартрита или спондилоартропатии, которая представляет собой семейство ревматоидных состояний, в которых ключевое отличительное свойство имеет воспаление позвоночника и крестцово-подвздошных суставов.

Эти условия связаны с тем, что у них есть одни и те же симптомы, в том числе (как упоминалось) воспаление позвоночника, таза и других суставов, а также кишечника, связок и сухожилий.

В то время как болезни в «семье» разделяют ключевую особенность воспаления, каждая из них, за одним исключением, описанным ниже, имеет свое собственное уникальное различие.

Ваш врач, скорее всего, поставит диагноз одного из заболеваний по нескольким причинам, не последним из которых является воспаление в определенной области тела, например, ваши глаза, пятки, кишечник или спина. Диагностика включает физический осмотр, беседу о ваших симптомах и / или визуализацию и лабораторные тесты.

Если у вас аксиальная спондилоартропатия, у вас может быть или может не быть сакроилит. Если на рентгенограмме присутствует сакроилит, ваш врач, скорее всего, поставит диагноз с анкилозирующим спондилитом или АС.

Рентгенографический и не-рентгенографический

Предложили два типа осевой спондилоартропатии — тип, где артритные изменения проявляются при рентгеновском / КТ-сканировании, а также тип, где он отсутствует. Когда изменения в рентгеновском / КТ-сканировании очевидны, это называется рентгенографической аксиальной спондилоартропатией. И когда никаких изменений не видно, это называется не-рентгенографической аксиальной спондилоартропатией.

Почти все люди с диагнозом анкилозирующий спондилит вписываются в первую категорию, как обсуждалось выше. Люди с реактивными, энтеропатическими, псориатическими и другими спондилоартропатиями могут попасть в любую категорию.

Исследование, проведенное в 2015 году в RMD Open, сравнивающее анкилозирующий спондилит и недиагностический аксиальный спондилоартрит, обнаружило много сходства между этими двумя связанными состояниями.

Но исследователи также обнаружили три основных отличия — в мобильности и функции против ограничения, степени воспаления и были ли более предрасположены к заболеванию мужчины или женщины.

Как правило, мужчины подвергаются более высокому риску анкилозирующего спондилоартрита (так называемое радиографическое разнообразие, о котором мы говорим здесь, т. е. рентгенографическая аксиальная спондилоартропатия). Но в этом исследовании и других исследованиях в последние годы обнаружили, что больше женщин демонстрируют признаки не-радиографического аксиального спондилоартрита.

Возможно, это связано с тем, что в не-радиографических случаях начинает использоваться МРТ. Существует большая разница между тем, что может выявить рентгенография, которая, как уже упоминалось выше, представляет собой рентгеновское или компьютерное сканирование, и какие недиагностические измерения, которые обычно выполняются с использованием МРТ. Хотя МРТ не может дать всю информацию о аксиальном спондилоартрите, она проливает новый свет, включая раннее развитие воспаления, — то, что рентгенография не может обеспечить.

Один из значимых пунктов, возникающих в результате использования МРТ для выявления признаков воспаления, заключается в том, что, в соответствии с тем, что считалось ранее, сакроилит (и, возможно, связанное с ним состояние анкилозирующего спондилоартрита) может хорошо влиять на мужчин и женщин,

Но большинство исследователей скажут вам, что необходимы дополнительные исследования, прежде чем они смогут подтвердить этот новый факт о группах высокого риска анкилозирующего спондилита.

Недифференцированный спондилоартрит

Если у вас аксиальный спондилит без сакроилита, у вас может быть недифференцированный спондилоартрит. Некоторые люди с этим состоянием в конечном итоге развивают сакроилитет и затем АС. Другие нет, но их аксиальный недифференцированный спондилоартрит — это не просто мягкая форма АС. Это болезнь, которая сама по себе, и боль может быть столь же велика.

Читать еще:  Витамины при артрите пальцев рук

Кстати, недифференцированный спондилоартрит — это категория людей с некоторым типом хронического воспалительного артрита, если они не имеют отличительной черты, как обсуждалось ранее.

Генетическое происхождение

Аксиальный спондилоартрит связан с наличием гена, известного как HLA-B27. Доступен генетический тест для HLA-B27. Наряду с анкилозирующим спондилоартритом, два других типа воспалительного артрита, связанные с наличием HLA-B27, представляют собой псориатический артрит и энтеропатический артрит.

Что такое аксиальный спондилит

Спондилитом называют совокупность воспалительных заболеваний позвоночного столба, протекающих в хронической форме. В тяжелых случаях поражаются внутренние органы и периферические суставы. Отличительной особенностью этого недуга от других воспалительных заболеваний позвоночника является то, что провоцирует возникновение спондилита патогенная инфекционная микрофлора. Это довольно редкая патология. Чаще всего болеют мужчины в возрасте 30-45 лет. На начальном этапе врачам сложно поставить правильный диагноз, так как первые симптомы и проявления патологии пересекаются с другими недугами позвоночника. Только полная и тщательная диагностика может подтвердить диагноз «спондилит» на начальном этапе, и предотвратить его дальнейшее прогрессирование.

Что такое аксиальный спондилит

Аксиальный спондилит – это тип патологии, не имеющий четких симптомов и признаков. Он не диагностируется на рентгене, но клинические признаки заболевания присутствуют. Аксиальный тип называют дорентгенологическим. В некоторых медицинских источниках этот тип идентифицируется как начальная стадия развития болезни.

В медицинской практике аксиальный спондилит считается труднодиагностируемым заболеванием, потому что:

  • этот тип заболевания не имеет ярко выраженной симптоматики, признаки достаточно размыты. Симптомы аксиального спондилита можно спутать с симптомами других заболеваний позвоночника. На диагноз указывает только исследование МРТ;
  • так как патология встречается редко, у врачей нет достаточного опыта лечения пациентов с аксиальным спондилитом. Часто с начала заболевания до момента постановки правильного диагноза проходят годы.

Данная патология поражает только позвоночный столб, не вызывая воспалительного процесса в суставах и внутренних органах. Протекает в хронической форме с редкими обострениями. Консервативное медикаментозное лечение применяется лишь в периоды обострений.

Симптомы и лечение

Хотя симптомы аксиального спондилита и пересекаются с признаками других воспалительных заболеваний позвоночника, все же существуют классические признаки, по которым можно распознать этот недуг.

Симптомы:

  • болевой синдром в зоне поражения, может отдавать по всему позвоночному столбу;
  • скованность при движениях отсутствует;
  • ревматоидного фактора в крови нет, заболевание носит серонегативный характер;
  • наличие воспалительного процесса инфекционного характера в других органах. Это может быть пищеварительное расстройство, поражение мышечной ткани.

Лечение носит сугубо консервативный характер. Только во время обострений применяется лечение лекарственными препаратами и процедуры физиотерапии.

Этапы лечения:

  • дезинтоксикация с помощью медицинских препаратов, и обязательно поддержание водно-солевого обмена – обильное подкисленное питье;
  • нестероидные противовоспалительные средства для снятия болевого синдрома и воспаления;
  • снижение повышенной температуры тела (при необходимости) простыми анальгетиками;
  • миорелаксанты – для снижения тонуса мышц;
  • курс антибактериальной терапии. Определенный вид антибиотика назначается только после результата бактериологического посева на флору и чувствительность;
  • физиопроцедуры назначаются через два дня после начала антибактериальной терапии.

Лечение народными методами

Излечиться от спондилита народными методами невозможно. Но средства народной медицины хорошо снимают неприятные симптомы заболевания. Применять их можно только в комплексе с основным медикаментозным лечением.

  • целебные ванны с травяными отварами – ромашка, шалфей, бессмертник;
  • мазь из живокоста;
  • компрессы – листья хрена перемолоть и залить горячей водой. Полученную массу наложить на область воспаления, сверху – пленку и теплый шарф. Для лучшего эффекта оставить на ночь;

Аксиальный спондилит относиться к тяжелым заболеваниям с серьезными последствиями. При ранней диагностике методы современной медицины позволяют надолго забыть о неприятных симптомах этой патологии.

Спондилоартрит аксиальный и периферический. Новое название старым болезням?

Друзья, в некоторых предыдущих постах я уже упоминала о том, что сейчас глобально пересматриваются концепции спондилоартритов. Это происходит потому, что до недавнего времени не было всеобщего согласия относительно того, ЧТО стоит относить к этим заболеваниям, что у них общего, чем они отличаются и почему вообще их объединили в одну группу. Но пока этот термин ещё на слуху и в широком обиходе. Я же хотела вам подробнее рассказать о спондилоартритах, чтобы читатель (пациент) сам смог сориентироваться и прийти на приём именно к ревматологу.

Читать еще:  Приоритетная проблема пациента при ревматоидном артрите

Напомню, что НЕ любая боль в спине является признаком ревматического заболевания. О критериях именно воспалительной боли вы можете прочитать здесь. Но причина любой боли в спине должна быть установлена.

Пациент моложе 45 лет с болью в спине длительностью НЕ МЕНЕЕ 3 месяцев. К тому же пациент должен иметь один из следующих двух признаков:

1. сакроилеит по данным МРТ или рентгенографии ➕1 и более признаков спондилоартрита (ниже в тексте)

ИЛИ

2. положительный HLA-B27 ➕ 2 и более признаков спондилоартрита (ниже в тексте).

Из призраков спондилоартрита мы выделяем следующие:

  1. воспалительная боль в спине;
  2. артрит;
  3. энтезит (воспаление в местах прикрепления сухожилий, фасций, связок к костям);
  4. увеит (воспаление глаз);
  5. дактилит (воспаление пальцев);
  6. псориаз;
  7. болезнь Крона или неспецифический язвенный колит;
  8. хороший ответ на НПВП;
  9. наличие у родственников спондилоартритов;
  10. HLA-B27+;
  11. повышенный уровень С-реактивного белка (СРБ).

То есть к имеющейся у нашего молодого пациента боли и одного из 2 признаков мы ещё прибавляем признаки спондилоартрита при наличии. Если вы насчитали у себя эти «нехорошие» признаки, то значит вам надо было обратиться к ревматологу ещё вчера Исключаем аксиальный спондилоартрит в этом случае.

Теперь поговорим о периферических спондилоартритах. Итак, когда можно заподозрить? Предположим, у вас болят суставы (преимущественно ног), но вам не могут выставить диагноз, так как все это не укладывается в ревматоидный артрит, остеортрит и т.д.

В данном случае у пациента должен быть:

ИЛИ АРТРИТ (преимущественно суставов нижних конечностей И/ИЛИ асимметричный артрит)

ИЛИ ЭНТЕЗИТ (воспаление в местах прикрепления сухожилий, фасций, связок к костям)

ИЛИ ДАКТИЛИТ (воспаление пальцев)

более одного признака из следующих:

  1. увеит (воспаление глаз),
  2. псориаз;
  3. болезнь Крона/неспецифический язвенный колит;
  4. HLA-B27;
  5. сакроилеит на МРТ/рентгене.

Если НЕ набирается как минимум один признак из перечисленных выше, то должно быть как минимум 2 признака из следующих:

  1. артрит;
  2. энтезит;
  3. дактилит;
  4. воспалительная боль в спине;
  5. наличие спондилоартрита у родственников.

То есть если у пациента одновременно имеется и артрит, и энтезит, и дактилит, даже без указания на псориаз, инфекцию и т.д. это сразу является подозрительным в отношении периферического спондилоартрита. То есть мы идём к тому, что формулировка «реактивный артрит», «энтеропатический», «псориатический» артриты уйдут из наших диагнозов.

Аксиальный спондилоартрит: как не опоздать с лечением?

Спондилоартриты , комплекс воспалительных ревматических заболеваний, поражающих позвоночник, связки, сухожилия, периферические суставы. Они прогрессируют медленно, переходят в хроническую форму и приводят к разрушению и деформации позвоночника, что негативно влияет на другие системы организма.

Что это такое?

Спондилоартрит аксиальный , форма воспалительных заболеваний типа спондилоартрита. Характеризуется в периоды обострения воспалением позвоночника и крестцово-подвздошных суставов. Патология редкая.

Врач-ортопед, стаж работы 12 летМужчины (возраст 20-45 лет) заболевают в несколько раз чаще, чем женщины.

Угроза заболевания в том, что в течение длительного времени ткани позвонков постепенно распадаются, атрофируются. Разрушение тканей, некоторые из которых становятся гнойными, приводит к отеку спинного мозга, искривлению, развитию горба.

На рентгене на ранних стадиях болезнь не видно. Правильный диагноз из-за редкости заболевания зачастую не могут поставить сразу.

Врач-ортопед, стаж работы 12 летАксиальный спондилоартрит может рассматриваться как ранняя стадия болезни Бехтерева, пока не развился главный клинический симптом , наблюдаемый на рентгенограмме сакроилеит (воспаление крестцово-подвздошных суставов).

Причины

Точных причин заболевания нет, но ученые предполагают расположенность к патологии при наличии гена HLA-B27 у человека. Его влияние приводит к нарушениям в иммунной системе, которая начинает медленно отторгать собственные ткани организма. В итоге диски между позвонками разрушаются, стираются и срастаются, что проявляется характерной симптоматикой.

Другая версия гласит, что болезнь связана с перенесенными нарушениями функционирования кишечника или мочеполовой системы тяжелой формы.

Читать еще:  Как лечить подагрический артрит пальцев ног

Симптомы

Патология не имеет отличительных симптомов на ранней стадии. Их легко перепутать с признаками, характерными для других недугов:

  • один из первых симптомов , болевой синдром. Боль отдает в бедра, поясницу. Возможны боли в других точках тела, схожие с симптомами межреберной невралгии, радикулита и невритов,
  • пропадающие и вновь появляющиеся болевые ощущения,
  • кратковременные ощущения скованности в определенной зоне позвоночника становятся длительнее,
  • серонегативный характер болезни, проявляющийся острым началом с резким подъемом температуры и общей интоксикацией. Развивается моно- и полиартрит,
  • отсутствие ревмо-фактора,
  • на поздних стадиях отмечается потеря веса, сутулость.

Врач-ортопед, стаж работы 12 летБлиже к поздней стадии возможны пищеварительные расстройства, воспаление оболочки глаз.

Рентгенографический и не-рентгенографический спондилоартрит

Врачи часто делят заболевание на 2 формы , рентгенографический аксиальный спондилоартрит с отчетливыми изменениями на рентгенограмме и не-рентгенографический без видимых изменений.

По исследованиям 2015 года RMD Open, мужчины рискуют заболеть первым типом спондилоартрита. Отмечены различия в степени воспаления, ограничении мобильности, предрасположенности женского и мужского пола.

Второй тип выявляют с помощью МРТ, который все чаще используют вместо рентгена. И хотя МРТ не дает полноценную информацию о аксиальном спондилоартрите, он позволяет определить ранние очаги воспаления.

Недифференцированная форма

Из-за сложной диагностики патологии введена группа заболеваний, именуемая недифференцированным спондилоартритом (НСА). В нее попадают все случаи болезней, которые протекают с рентгенологическими и клиническими признаками патологии, но не подходят под критерии большинства артритов и спондилоартритов. НСА имеет общие патологические черты, присущие серонегативным спондилоартритам:

  • воспаление и боль связок, сухожилий,
  • поражение суставов конечностей, крестцово-подвздошных суставов,
  • патологические процессы в других системах организма (кишечник, глаза).

Предположено, что НСА представляет раннюю стадию известного заболевания, которое в дальнейшем &#171,развернется&#187, и станет дифференцированным.

Аксиальный спондилоартрит определяется наличием сакроилеита, который видно на рентгене. С помощью МРТ можно только предположить развитие болезни по начинающемуся воспалению.

Лечение

Носит консервативный характер. В первую очередь устраняют болевой синдром и возвращают гибкость позвоночника. Вылечивают суставы, пока их не искалечило псориазом.

Лечащий врач назначает следующие типы лекарственных препаратов при обострении заболевания:

  • дезинтоксикация, обильное питье,
  • нестероидные противовоспалительные препараты на ранних стадиях, облегчающие боль и ослабляющие воспаления,
  • анальгетики, жаропонижающие,
  • миорелаксанты,
  • возможен курс антибактериальной терапии,
  • противоревматические средства, ограничивающие повреждения суставов,
  • кортикостероидные препараты на поздних стадиях, замедляющие воспаление.

А также некоторые из физиотерапий:

  • занятия около получаса в день индивидуально подобранными упражнениями,
  • специальная гимнастика,
  • профессиональный массаж.

Врач-ортопед, стаж работы 12 летФизиотерапия назначается вне периодов обострения.

Когда невозможно или сложно лечить болезнь медикаментами, назначают операцию. Хирург исправляет деформации в суставах. В крайних случаях производит замену на имплантаты.

Также в последние годы были разработаны препараты-ингибиторы, которые препятствуют некрозу и ведут себя как естественные белки по реакции иммунной системы, что сильно ослабляет воспаление.

Использование народных методов действенно только при совмещении с медикаментозным лечением. Применяются целебные ванны из отваров ромашки, шалфея и мазей из живокоста.

Несмотря на все перечисленные меры, нельзя полностью излечиться. Отсутствуют эффективные средства, способные устранить причину заболевания.

Профилактика

В целях профилактики рекомендуется выполнять простые, но эффективные мероприятия:

  • рекомендуется спать на твердой поверхности в среднем 7-8 часов при температуре 17 градусов в помещении. Не использовать подушку,
  • важно придерживаться ЗОЖ , выбирать активный отдых, заниматься спортом, правильно питаться и держать ровную осанку,
  • избегать стрессовых ситуаций,
  • вовремя лечить инфекционные заболевания, не доводить до осложнений,
  • провести генетический тест на наличие гена HLA-B27.

Врач-ортопед, стаж работы 12 летИзбыточный вес – один из главных факторов в развитии заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Аксиальный спондилоартрит имеет страшные последствия. При подозрениях на него важно пройти тест на наличие гена HLA-B27. Это упростит задачу врачам и облегчит жизнь пациенту. В нужные сроки проведенная диагностика и назначенное лечение не устранят заболевание, но замедлят его развитие и избавят от мучительных симптомов. С ним можно жить полноценной и продуктивной жизнью.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector