3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Как лечить ревматоидный артрит

Как вылечить ревматоидный артрит

В современной медицине, несмотря на все прогрессивные достижения, остается большое количество заболеваний, имеющих недостаточно изученные причины и сложные многоступенчатые механизмы развития, формирующие разнообразную клиническую картину с поражением тканей и органов, что обуславливает сложности в лечении. Например, системные заболевания соединительной ткани. К этой группе заболеваний относится ревматоидный артрит, отличительной чертой которого является эрозионно-деструктивное поражение суставов, преимущественно мелких. Причина его до сих пор не установлена, в механизме развития основная роль принадлежит атаке иммунитета на собственные ткани организма.

Продолжаются исследования причин и механизмов развития указанной патологии, поиск новых, более эффективных и безопасных методик лечения, особенно комплексного.

Содержание статьи

Ревматоидный артрит суставов: симптомы и лечение

Ревматоидный артрит характеризуется прогрессирующим разрушением суставов, которые на поздних стадиях заболевания приобретают необратимый характер. Типичные признаки патологии:

  • наличие эрозивно-деструктивных элементов в области суставных поверхностей;
  • разрушение мелких суставов;
  • симметричное поражение;
  • развитие воспаления в области стоп и кистей;
  • деформации, препятствующие нормальному функционированию суставов.

Помимо типичных суставных поражений характерны также и нарушения со стороны других тканей и систем, включающие наличие серозитов (воспалительный процесс в области оболочек сердца, брюшины, плевральной оболочки), формирование воспалительных узелков под кожей, поражение сосудов в виде васкулитов, увеличение лимфоузлов (лимфаденопатии) и периферические поражения нервных окончаний (нейропатии).

Методы лечения ревматоидного артрита определяет врач-ревматолог, специализирующийся на аутоиммунных, воспалительных заболеваний. Он проводит полноценную диагностику: внешний осмотр с анализом всех жалоб и их подробной фиксацией в карте, проведение целого ряда лабораторных анализов и инструментальных исследований (включая данные УЗИ, рентгенографии и иных дополнительных процедур).

Медицинская коррекция базируется на длительных курсах лекарственных препаратов в сочетании с физиотерапией и немедикаментозными методиками, диетической коррекцией и, в некоторых случаях, с оперативным вмешательством. Проводятся курсы противорецидивной терапии и реабилитации, при этом чем раньше будут назначены препараты и рекомендованы методы лекарственного воздействия, тем более благоприятным будет прогноз. В запущенных случаях заболевание грозит стойкой инвалидностью.

Чаще подобная проблема возникает у взрослых, для детей типична своеобразная форма отклонения в виде ЮРА (ювенильной), с особенностями клинической симптоматики, диагностики и терапевтических подходов.

Причины и диагностика патологии

Точные причины заболевания на сегодняшний день не установлены, хотя имеются теории о природе его развития. По мнению большинства исследователей, имеют место наследственная предрасположенность, перенесенные инфекции и действие провоцирующих факторов. Отмечено, что некоторые микроорганизмы (ретровирусы, вирусы герпеса, цитомегаловирус, Эпштейн-Барр, краснухи, а также микоплазмы) способствуют развитию воспалительных процессов в суставах. В результате перенесённой инфекции и неправильной работы иммунитета происходит запуск аутоиммунных реакций — агрессии собственного иммунитета против соединительной ткани суставов и других частей тела, что приводит к разрастанию соединительной ткани и разрушению хрящевых структур и их необратимой деформацией. Процесс приводит к контрактурам — ограничениям в движениях и необратимым деформациям суставов, подвывихам и нарушению их функциональной активности.

При обращении к специалисту с жалобами «у меня ревматоидный артрит, как и чем лечить», выявляются следующие симптомы:

  • скованность в суставах по утрам, проходящая через некоторое время;
  • деформация мелких суставов пальцев кистей и стоп (специфический симптом – деформация пальцев кисти по типу «пуговичной петли» или «ласт моржа»;
  • симметричные изменения суставов конечностей;
  • отёк области суставов.

В результатах лабораторных исследований обнаруживается увеличение СОЭ, щелочной фосфатазы и специфических показателей системных заболеваний – ревматоидного фактора, сиаловых кислот и серомукоида. При рентгенологическом исследовании появляются специфические симптомы поражения суставов.

Ревматоидный артрит: лечение в домашних условиях или стационарно?

Помещение пациента в стационар, когда возникают подозрения на развитие болезни или при уже установленном диагнозе, показано в следующих случаях:

  • при необходимости подтверждения или опровержения диагноза, для уточнения особенностей течения, оценки прогноза в отношении дальнейшей жизни и трудоспособности, решения вопроса с инвалидностью;
  • подбор базисной противовоспалительной терапии (БПВТ) препаратами на начальном этапе и затем на протяжении болезни;
  • при резком обострении и развитии осложнений;
  • когда имеют место тяжелые и системные проявления с вовлечением нервной системы и серозных оболочек;
  • при формировании сопутствующих осложнений, признаков септического артрита или других, в том числе связанных с приемом лекарств.

Во всех остальных случаях допускается лечение в домашних условиях при строгом условии постоянного контроля врача с регулярным прохождением обследований.

Как избавиться от ревматоидного артрита: принципы терапии

Основу составляет комплексный подход и сочетание приема лекарств с немедикаментозными методиками, диетой, физионагрузками и реабилитационными мероприятиями. При необходимости к консультированию и разработке схемы терапии привлекается врач-ортопед, невролог, кардиолог, психотерапевт. При незначительной деформации суставов пациентам можно продолжать привычную деятельность с ограничением физических нагрузок и стрессов, при условии профилактики инфекционных заболеваний и отказа от вредных привычек.

Не менее важное условие для уменьшении симптомов, особенно в области нижних конечностей – это контроль за массой тела, что уменьшает нагрузки на пораженные суставные поверхности и кости, снижает риск остеопороза, переломов и деформаций. Правильно подобранная диета с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот, качественных животных и растительных белков помогает в уменьшении интенсивности воспаления и стимулирует восстановление хрящевых тканей.

Врач подробно рассказывает пациенту как уменьшить проявление болезни за счет изменений физической активности, посредством занятий лечебной физкультурой и применения физиотерапевтических методик. В стадии минимальных проявлений или в период ремиссии показано санаторно-курортное оздоровление.

Стандарт лечения ревматоидного артрита

В последние время наблюдается ощутимый прогресс в понимании основных механизмов формирования, патологию рассматривают как хроническое воспалительное заболевание иммунной природы, при котором наиболее эффективна терапия в начальный период. Сегодня разработан новый стандарт, включающий применение целого ряда препаратов различного действия:

  • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
  • гормональные (глюкокортикостероиды, или ГКС);
  • биологические;
  • синтетические средства для купирования иммунных и воспалительных реакций.

Основа улучшения самочувствия – это базисная противовоспалительная терапия (БПВТ), которую важно начать в первые месяцы развития, причем прием лекарственных средств должен быть регулярным (перорально, инъекционно), с постоянным изменением схемы при малой эффективности. Исчезновение или уменьшение клинических симптомов и признаков воспаления по лабораторным данным свидетельствует о результативности проводимых мер. Применение БПВТ должно осуществляться с учетом возможных побочных эффектов.

Как вылечить ревматоидный артрит

В острой стадии или при обострении хронической патологии необходима медикаментозная коррекция, но как проходит лечение, определяет исключительно лечащий врач. Применяются стероидные средства, препараты фактора некроза опухоли (ФНО), нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

На первом этапе проводят подавление острых процессов, с последующим переходом на поддерживающую терапию в период затухания симптомов и ремиссии. Нестероидные лекарства применяются наиболее активно, обычно это группа неселективных ингибиторов ЦОГ (циклооксигеназа — фермент, ответственный за синтез веществ, способствующих развитию воспаления). Эффект при их приеме развивается быстро, после 3-5 суток приема, но сами лекарства обладают целым рядом побочных эффектов, ограничивающих их длительное применение и выбор для некоторых категорий пациентов. Активно применяют селективные ингибиторы ЦОГ, обладающие меньшим списком побочных эффектов, они относятся к средствам нового поколения, лучше переносятся и более эффективны.

Лечение ревматоидного артрита подразумевает также лекарства группы глюкокортикоидов. Они быстро и сильно подавляют иммунные и воспалительные реакции, влияют на обменные процессы и применимы при неэффективности нестероидных противовоспалительных лекарств. ГКС уменьшают воспаление в области суставов и снижают вероятность поражения внутренних органов, но также имеют внушительный список побочных эффектов и противопоказаний, в связи с чем их употребление строго контролируется и подбирается очень тщательно и индивидуально. При пульс-терапии, в комбинации с цитостатическими средствами применяются только на базе стационара. Домашний неконтролируемый прием этих препаратов запрещен, они могут быть опасными в плане серьезных осложнений.

Препараты нового поколения для лечения ревматоидного артрита

На сегодняшний день для борьбы с данной патологией широко применяются препараты нового ряда – биологическая терапия. Специфические соединения, относящиеся к группе ингибиторов ФНО (факторы некроза опухоли), не позволяют разворачиваться клинической картине иммунного воспаления. Средства относительно недавно применяются, показали хорошие результаты, но значительно влияют на иммунитет, подавляя его на фоне длительного приема. Их назначают в сложных случаях, когда заболевание устойчиво к привычным средствам. Биопрепараты обладают одним существенным недостатком — высокой стоимостью, что ограничивает их широкое применение.

Читать еще:  Как вылечить реактивный артрит

Местная терапия

Практикуется и наружный способ применения медикаментов, с этими целями назначаются лекарства для местного нанесения – гели, мази, кремы, пластыри с противовоспалительными компонентами. Основной эффект заключается в локальном воздействии на ткани сустава и околосуставные поверхности, лекарства используются с целью уменьшения боли и отека. Однако они обладают низкой эффективностью по сравнению с лекарствами, которые принимаются внутрь (таблетки), и рекомендуются только в комплексной терапии.

Часто наружные средства имеют многокомпонентный состав, могут содержать НПВС, гепарин (для улучшения микроциркуляции и проницаемости сосудов), местные анестетики (для уменьшения болезненности сустава).

Как лечиться от ревматоидного артрита при помощи физиотерапии

По мере стихания острого процесса всегда встает вопрос о том, что делать далее, в стадию затухания воспаления и при выходе в ремиссии. На этапе дополнительной коррекции, в том числе и в домашних условиях, показаны физионагрузки. Процедуры способствуют снижению болевых ощущений, устранению скованности по утрам, расширяют физическую активность пациента.

Применяются методики воздействия гальваническими токами и магнитными полями на область пораженных поверхностей, аппликации парафина или озокерита. Не менее эффективны и методики дозированного облучения инфракрасными лучами или ультразвуком определенной частоты.
Магнитотерапия при заболеваниях суставов оказывает наиболее выраженное положительное действие:

  • уменьшает боли и отеки в области суставов;
  • повышает объем движений;
  • устраняет утреннюю скованность;
  • позволяет уменьшить лекарственную нагрузку на организм, так как снижает необходимость приема препаратов с обезболивающим эффектом.

Хотя данные методики обладают достаточной активностью, они не могут применяться как единственное средство при решении вопроса как вылечить ревматоидный артрит и без назначения врача. Физиотерапия показана как дополнительная методика на фоне базисного лечения.

Задать вопрос врачу

Остались вопросы по теме «Как вылечить ревматоидный артрит»?
Задайте их врачу и получите бесплатную консультацию.

Откуда берётся ревматоидный артрит, можно ли его предотвратить и как лечить

Если вовремя не обратиться к врачу, может понадобиться операция.

Что такое ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит — это хроническое воспалительное заболевание, при котором иммунная система по ошибке атакует здоровые клетки организма.

Страдают в основном только суставы — кисти, запястья, колени. Но иногда ревматоидный артрит влияет Rheumatoid arthritis ещё и на лёгкие, сердце, глаза, кожу или кровеносные сосуды.

Как понять, что у вас ревматоидный артрит

Вот какие признаки Rheumatoid Arthritis (RA) вы можете заметить:

  • ноющая боль в суставах, их скованность, чувствительность, болезненность и припухлость;
  • потеря аппетита и снижение веса;
  • слабость в теле;
  • лихорадка;
  • на поздних стадиях возможны деформация и искривление суставов.

Повреждённые суставы / medistok.ru

Симптомы часто симметричны RA Symptoms: How Do You Diagnose Rheumatoid Arthritis? : если болит левое колено, то обычно вместе с ним и правое.

Заболевание протекает периодами. Когда оно усугубляется, это называется вспышкой. А когда приходит облегчение — ремиссией. Частота вспышек зависит от того, насколько агрессивно иммунная система атакует клетки тела, от количества повреждённых суставов и от наличия лечения.

Когда обращаться к врачу

Записываться на приём к ревматологу нужно быстро, как только заметили опасные признаки. Не затягивайте поход к доктору и не надейтесь, что всё само как-нибудь пройдёт.

Если не лечить ревматоидный артрит, он может сильно повредить ваши суставы. Обычно это происходит Rheumatoid Arthritis (RA) Diagnosis в первые два года болезни. Поэтому так важно вовремя её обнаружить.

Почему появляется ревматоидный артрит

Врачи не знают точно, что его вызывает. Зато они выделили Rheumatoid Arthritis (RA) Causes and Risk Factors факторы, которые увеличивают риск развития болезни:

  • Возраст. Ревматоидный артрит может появиться в любой жизненный период, но чаще всего из-за него страдают люди 40–60 лет.
  • Пол. Мужчины болеют гораздо реже, чем женщины. Больше всего рискуют те, кто никогда не рожали или сделали это недавно.
  • Генетика. Если в вашей семье у кого-то уже был артрит, вы в зоне риска.
  • Окружающая среда. Некоторые вещества, с которыми мы контактируем, могут увеличить риск развития болезни. Например, асбест или диоксид кремния.
  • Полнота. Особенно если вам меньше 55 лет.
  • Курение. Давно известно, что оно способствует Rheumatoid arthritis and smoking: putting the pieces together развитию аутоиммунных заболеваний.

Как лечить ревматоидный артрит

Избавиться Rheumatoid Arthritis Treatment от него навсегда не получится. Но есть несколько методов лечения, которые помогут облегчить симптомы, добиться ремиссии, предотвратить повреждение суставов и органов.

При обследовании пациентов с суставной патологией сначала я назначаю комплексную проверку здоровья, которая обязательно включает в себя анализы на ревматоидный артрит. Затем определяю лечение.

Инъекции аутоплазмы

Человеку вводят его же плазму. Делается What you need to know about PRP это так: доктор берёт немного крови больного, помещает её в центрифугу, которая вращается с высокой скоростью. Благодаря этому тромбоциты отделяются от других компонентов крови и инъекцию из этих элементов можно впрыскивать.

Аутоплазма восстанавливает хрящевые ткани, постепенно снимает боль.

Цитокиновая терапия

Похожа на предыдущий метод. У заболевшего также берут Orthokine Treatment in Israel кровь, обрабатывают её, получают белок IL-1RA и делают инъекцию 1–2 раза в неделю. Общее количество уколов назначает врач.

Цитокиновая терапия останавливает воспаление, восстанавливает подвижность суставов и снимает боль.

По словам Алексея Басова, именно инъекции аутоплазмы (PRP) и цитокиновая терапия (Orthokine) сегодня чаще всего используются для лечения ревматоидного артрита.

Препараты

  • Нестероидные противовоспалительные препараты. Они облегчают боль и уменьшают воспаление.
  • Гормональные средства. Замедляют развитие болезни и снижают активность иммунной системы, чтобы та не атаковала здоровые клетки. Врачи не рекомендуют долго принимать гормональные лекарства из-за возможных побочных эффектов. Например, повышение кровяного давления, дефицит кальция, отёк ног, увеличение веса.
  • Болезнь-модифицирующие антиревматические препараты. Защищают ткани от повреждений, постепенно уменьшают ежедневную боль.
  • Модификаторы биологических реакций или биологические агенты. Они действуют на ту часть иммунной системы, что вызывает воспаление тканей. Эти препараты значительно уменьшают риск повреждений и инфекций.

Лечебная физкультура

Хотя вам может показаться, что физическая активность принесёт ещё больше боли, это не так. Некоторые упражнения, наоборот, помогают. Например, ходьба или йога. Их назначают, чтобы быстрее восстановить функции суставов. Физкультуру используют в комплексе с другими методами лечения. Без них она вряд ли чем-то поможет.

Доктор составит план тренировок, которые можно выполнять в вашем случае.

Хирургия

Большинству больных операция не нужна. Она может понадобиться тем, у кого суставы деформировались и потеряли подвижность и нужно восстанавливать их.

Можно ли предотвратить ревматоидный артрит

Стопроцентного способа нет. Некоторые факторы риска не зависят от вас, а значит, исключить их не получится. Но снизить How to Prevent Arthritis риск возникновения болезни всё же можно.

  • Не курите. Сигареты не только повышают риск развития болезни, но ещё и могут затруднить физическую активность, которая очень важна для лечения ревматоидного артрита.
  • Следите за своим весом. Полнота создаёт Factors that Increase Risk of Getting Arthritis дополнительную нагрузку на суставы, особенно на бёдра и колени. Со временем это может привести к ревматоидному артриту.
  • Ограничьте вредное воздействие окружающей среды. Если работаете с асбестом или кремнезёмом, всегда надевайте защитное снаряжение. В основном это касается работников сферы строительства и промышленности.

Ревматоидный артрит: симптомы, лечение, диагностика, стадии

Ревматоидный артрит — системная патология соединительных тканей с аутоиммунным патогенезом и неясной этиологией, преимущественно поражающая мелкие суставы по типу эрозивно-деструктивного полиартрита. В клинической картине заболевания присутствуют как суставные, так и внесуставные признаки. Для ревматоидного артрита характерно симметричное вовлечение сочленений в патологический процесс, приводящее и их выраженной деформации. Заболевание проявляется серозитами, образованием подкожных узелков, лимфоденопатиями, васкулитами.

Для диагностирования ревматоидного артрита проводятся инструментальные и биохимические исследования. Наиболее информативна рентгенография, результаты которой позволяют оценить степень поражения соединительнотканных и костных структур. Консервативное лечение заключается в длительном курсовом приеме препаратов различных клинико-фармакологических групп. При прогрессировании патологии требуется хирургическое восстановление суставов.

Причины и патогенез

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРИТА существует. » Читать далее.

Чаще всего заболевание диагностируется у женщин, находящихся в естественной менопаузе. Но ювенильный ревматоидный артрит выявляется и у детей различного возраста. Исследования этиологических аспектов позволили установить взаимосвязь между развитием патологии и генетической предрасположенностью к нарушению работы иммунной системы при воздействии определенных негативных факторов. Вероятность воспаления суставных структур значительно повышается при наличии дефектов иммунорезистентности. Антигены гистосовместимости ответственны за изменение иммунного ответа на внедрение в организм инфекционных агентов. Чаще всего толчком к развитию аутоиммунной патологии становится проникновение:

  • вирусов Эпштейна-Барра;
  • лимфотропного вируса;
  • герпесвирусов;
  • возбудителей микоплазмоза, кори.
Читать еще:  Нервно артритический диатез у взрослых

После внедрения инфекционных агентов начинается формирование циркулирующих иммунных комплексов, содержащих иммуноглобулины G,M. С кровью они попадают в синовиальные сумки и контактируют с их оболочками, провоцируя разрушение хрящевых клеток локтевых, коленных, плечевых суставов. Из нейтрофилов высвобождаются лизосомальные ферменты, что становится причиной развития синовита — воспалительного процесса, сопровождающегося скоплением жидкости (выпота) в полости сустава. Повреждение хрящей возникает вследствие формирования на синовиальной оболочке грануляционной ткани. По мере прогрессирования ревматоидного артрита иммунные комплексы проникают во внутренние органы, чем объясняется постепенное снижение их функциональной активности. Если неполноценность ферментных систем передается по наследству, то риск возникновения ревматического процесса достаточно высок. Особенно опасны нарушения метаболизма тирозина, триптофана и других аминокислот.

На следующем этапе патологии формируются специфические ревматоидные гранулемы, провоцируя многочисленные суставные эрозии. Костные ткани обнажаются, а затем начинает клинически проявляться анкилоз, остеопороз, бурсит, тендинит. Поражение паренхиматозных органов приводит к возникновению суставно-висцеральной формы ревматоидного артрита.

К развитию заболевания предрасполагает наличие у человека инфекционного или реактивного артрита, эндокринных и метаболических расстройств, воспалительных и дегенеративно дистрофических суставных патологий, беременность, частые стрессы, депрессивные состояния, работа с токсичными химическими соединениями:

Клиническая картина

Для ревматоидного артрита характерны три формы течения. Патология может практически не прогрессировать или вовлечение в патологический процесс суставов и внутренних органов происходит медленными темпами. Самая опасная — быстро прогрессирующая форма, при которой существенно ускоряется инвалидизации человека. Ревматологи также классифицируют ревматоидный артрит в зависимости от степени активности клинико-морфологических изменений. При минимальной активности заболевание обычно проявляется только суставными признаками. Для средней и высокой степени свойственны и внутрисуставные симптомы.

Суставные признаки

Ведущее клиническое проявление ревматоидного артрита — суставной синдром. Наиболее часто диагностируется двустороннее поражений сочленений. Пациент жалуется на периодические болевые ощущения в мышцах суставах, усталость, утреннюю скованность, обычно исчезающую в течение часа. Постепенно развивается психопатологическое расстройство, выражающееся в быстрой утомляемости, слабости, сонливости. Увеличивается потоотделение, повышается температура тела до субфебрильных значений (в пределах 37,1—38,0°C). Обычно ревматоидный артрит дебютирует при смене сезонов года, после вхождения в определенный физиологический период (климакс, пубертатный, послеродовой). Провоцирующими факторами служат травмы, переохлаждение, респираторные, желудочно-кишечные, урогенитальные инфекции.

Если патология дебютирует остро или подостро, то клиническая картина дополняется лихорадочным состоянием, выраженной миалгией и артралгией. При медленном прогрессировании ревматоидного артрита интенсивность симптоматики почти не изменяется, как и функциональная активность сочленений, которые вовлекаются в патологический процесс постепенно:

  • вначале происходит поражение суставов кистей, а также стоп, запястий (обычно лучезапястных суставов);
  • затем воспалительным процессом затрагиваются плечевые, локтевые суставы, голеностопы;
  • на последнем этапе деструкция тканей наблюдается в тазобедренных, коленных суставах.

Даже «запущенный» АРТРИТ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Реже выявляется повреждение височно-нижнечелюстных суставов. Внутри сочленений накапливается патологический экссудат, они отекают, при пальпации болезненны. Движения ограничены, кожа краснеет, становится горячей на ощупь из-за перенаполнения кровью сосудов. Поражение воспалительным процессом влагалищ сухожилий провоцирует развитие туннельного синдрома в результате сдавливания серединного нерва. В этом случае снижается чувствительность, подвижность пальцев, а возникающие боли иррадиируют даже на предплечья. Патология может протекать по типу болезни Стила, сопровождающейся остеоартрозом, синдрома Фелти, полиартрита.

Внесуставные проявления

Системные признаки выражены более ярко при серопозитивной (наличие в крови ревматоидного фактора) форме патологии. В воспалительный процесс всегда вовлечена скелетная мускулатура — межкостная, разгибатели предплечья, прямые бедренные и ягодичные мышцы. Наблюдается выраженная атрофия, снижается мышечная сила, тонус. Кожные покровы становятся сухими, истончается эпидермис, учащаются кровоизлияния в мягкие ткани, подкожную клетчатку. Гангрена дистальных фаланг возникает в результате формирования мелких некротических очагов в подногтевой области.

Специфическое внесуставное проявление заболевания — образование подкожных соединительнотканных узелков размером 5-20 мм. Они плотные, округлые, подвижные, множественные или единичные, безболезненные при пальпации. Расположение узелков симметрично или асимметрично на предплечьях и в затылочной области. Образования нередко обнаруживаются в миокарде, легких, сердечных клапанах. Формирование узелков указывает на ревматическую атаку, а их рассасывание свидетельствует о достижении устойчивой ремиссии. Для ревматоидного артрита характерны крайне тяжелые поражения внутренних органов:

  • лимфоаденопатии (увеличение лимфатических узлов);
  • желудочно-кишечные патологии — энтериты, колиты, амилоидоз слизистых прямой кишки;
  • нейропатии, полиневриты, диффузный фиброз, пневмониты, альвеолита, бронхиолиты;
  • гломерулонефриты, амилоидозы.

Вовлечение магистральных кровеносных сосудов становится причиной развития миокардита, гранулематозного аортита, перикардита, эндокардита, артериита коронарных сосудов. При ревматоидном артрите не редок васкулит, а также висцеропатии. Клинически они проявляются полиморфной сыпью, изъязвлениями, носовыми, маточными кровотечениями, тромботическим синдромом.

Диагностика

Наличие воспалительного процесса в организме может быть установлено даже по результатам общего анализа крови. При ревматоидном артрите в ней увеличивается количество лейкоцитов (больше 9*109/л), продуцируемых иммунной системой на фоне незначительного снижения эритроцитов. Повышается скорость оседания эритроцитов — 15 мм/с. Но наиболее информативны биохимические исследования крови:

  • наличие ревматоидного фактора и его количественное содержание;
  • концентрация С-реактивного белка;
  • АЦЦП – анализ на присутствие в сыворотке крови антител циклического цитруллиннированного пептида.

С помощью пункции производится забор суставной жидкости для исследования ее состава. На раннем этапе развития патологии информативно УЗИ, позволяющее выявить даже незначительные деструктивные изменения в соединительнотканных структурах. Обязательно проводится рентгенологическое исследование. На полученных изображениях отчетливо визуализированы признаки остеопороза (снижения костной массы), эрозии, сращения суставных щелей. Рентгенография помогает дифференцировать ревматоидный артрит от подагры, остеоартрита, артроза, инфекционных воспалений суставов. В диагностике могут быть использованы денситометрия, сцинтиграфия, артроскопия, биопсия подкожных образований.

Основные методы лечения

Ревматоидный артрит пока не поддается окончательному излечению, поэтому все усилия врачей направлены на устранение симптоматики, предупреждение распространения воспалительного процесса на здоровые суставы и внутренние органы. Диета при ревматоидном артрите не имеет терапевтического значения, но ее соблюдение позволяет снизить вес пациентам с ожирением. Для уменьшения нагрузки на суставы рекомендовано ношение ортопедических приспособлений — ортезов, корсетов, бандажей. Медикаментозное лечение проводится с помощью следующих средств:

  • нестероидные противовоспалительные препараты — Диклофенак, Нимесулид, Кетопрофен, Вольтарен, Кеторолак, Целекоксиб, Аркоксиа, Индометацин, Мелоксикам, Ибупрофен;
  • базисные препараты — Сульфасалазин, Метотрексат, аминохинолиновые препараты, Лефлуномид, Азатиоприн, Циклофосфан, Циклоспорин, Ремикейд, Тимодипрессин;
  • глюкокортикостероиды — Триамцинолон, Преднизолон, Дексаметазон, Метилпреднизолон, Кеналог, Гидрокортизон, Дипроспан, Флостерон;
  • биологические препараты — Галофугинон, Хумира, Актемра, Ритуксимаб, Оренция, Инфликсимаб, Ремикейд, Фламмэгис, Этанерцепт, Энбрел, Адалимумаб;
  • поливитаминные комплексы — Супрадин, Селмевит, Центрум, Витрум, Мультитабс.

В лечении ревматоидного артрита используются физиотерапевтические процедуры, классический, точечный, вакуумный массаж, гирудотерапия, минеральные воды, ЛФК.

Статья по теме: Полезные свойства и рецепты приготовления настойки каштана — для лечения ревматоидного артрита и не только.

Ревматоидный артрит — тяжелая аутоиммунная патология, поэтому применение средств, изготовленных по народным рецептам, не только нецелесообразно, но и опасно. Пока человек принимает настои и отвары из трав, в его организме стремительно распространяется воспалительный процесс. Только своевременное врачебное вмешательство поможет достичь устойчивой ремиссии, избежать эндопротезирования.

Эффективные методы лечения ревматоидного артрита

При возникновении продолжительной боли в суставах многие задаются вопросом, чем и как лечить ревматоидный артрит. Современная медицина предлагает множество методик, но как выбрать наиболее эффективный способ терапии. Рассмотрим популярные способы борьбы с заболеванием.

Цели и задачи лечения

Лечение ревматоидного артрита необходимо начать на ранней стадии развития болезни. В такой ситуации показана медикаментозная терапия, которая дополняется проведением укрепляющих процедур.

Алгоритм, как вылечить ревматоидный артрит:

  1. Устранить симптоматику – ревматоидный артрит сопровождается болью, отёком и воспалением в суставах, которые необходимо купировать. Признаки болезни и патогенез тесно взаимосвязаны, поэтому терапия всегда носит многофункциональный характер;
  2. Во время лечения важно добиться состояния ремиссии – при таких условиях не только облегчаются страдания больного, но и останавливается прогрессирование болезни. Поэтому эффективность терапии во многом зависит от общего состояния пациента и результатов пройденного обследования;
  3. Затормозить патогенез – лекарственные препараты должны остановить деструкцию хрящевой ткани, поскольку эти изменения необратимы. Иногда присутствие умеренных симптомов при благоприятных анализах имеет положительный прогноз, чем «маскировка» боли на фоне разрушения суставов;
  4. Необходимо восстановить подвижность сустава – после устранения признаков ревматоидного артрита лечение направлено на сохранение временно утраченных функций. Чтобы пациент не получил инвалидность, сохранил способность к трудовой деятельности и самообслуживанию – необходимо вводить активные курсы лечебной физкультуры и физиотерапевтических процедур.

Можно ли вылечить ревматоидный артрит навсегда – недуг полностью неизлечим, поскольку спровоцирован расстройством иммунитета, ошибочно атакующим суставы. Но своевременное проведение лекарственной терапии и укрепляющих методов позволяет добиться состояния стойкой ремиссии, при котором пациент может прожить без проявлений болезни всю жизнь.

При лечении суставов преследуется одна цель – снять симптомы патологии, остановив её дальнейшее развитие.

Базисная терапия

Чем лечить ревматоидный артрит – начинать следует с базисной терапии. Эта схема включает лекарства различных групп, способных остановить прогрессирование болезни и вызвать состояние стойкой ремиссии. Такое лечение наиболее часто применяется у взрослых, поскольку у данных препаратов присутствует большой список побочных эффектов. Поговорим подробнее про пять основных групп лекарств, применяемых для базисного лечения.

Читать еще:  Как долго можно принимать сульфасалазин при ревматоидном артрите

Соли золота

Эта самая древняя группа лекарств для лечения ревматоидного артрита, в составе которых присутствует соединения золота. Они проникают в кровоток и приостанавливают прогрессирование болезни. Согласно клиническим испытаниям у большинства больных после применения данных лекарств существенно замедлялось разрушение хрящевой ткани суставов, снималась утренняя скованность и признаки воспаления.

Препаратами выбора являются:

Использовать эти лекарства необходимо по назначению лечащего врача – при выборе конкретного средства назначаются инъекции или таблетки для приёма внутрь. Согласно наблюдениям клиницистов у препаратов в трети случаев наблюдаются побочные эффекты – характерные высыпания на коже и слизистой, в тяжёлых случаях наблюдается поражения почек. Поэтому перед назначением делается небольшая проба для определения реакции организма на лекарство.

Цитостатики

При сильном поражении хрящевой ткани назначают иммунодепрессанты, обладающие выраженным терапевтическим эффектом. По происхождению эти лекарства используются для лечения онкологических заболеваний, но клинические испытания доказали высокую эффективность в борьбе с поражениями суставов.

Данные средства не помогут избавиться от ревматоидного артрита, но сильно затормозят аутоиммунное разрушение соединительной ткани, подавляя агрессию иммунитета.

В современных клиниках для лечения ревматоидного артрита наиболее часто применяются три препарата:

  • Метотрексат – главное лекарство, эффективное на любой стадии болезни. Назначается этот препарат 1 раз в неделю, строго в определённый день и время, в течение 7-ми дней активные вещества циркулируют в крови, подавляя активность иммунитета;
  • Арава – применяется при непереносимости предыдущего средства или его слабой эффективности. Во время лечения проводится постоянный контроль показателей крови для исключения остановки деления клеток. Согласно отзывам ведущих специалистов Арава переносится сложнее, чем Метотрексат;
  • Ремикейд – отлично подходит для лечения заболеваний суставов при ревматоидном артрите, но имеет более высокую стоимость, чем его предшественники. Он действует быстрее и продолжительнее, чем классические иммунодепрессанты.

Во время лечения цитостатиками категорически запрещается принимать два препарата одновременно, а Метотрексат нельзя сочетать с нестероидными противовоспалительными средствами. При проведении терапии осуществляется постоянный контроль – периодически сдаются анализы для выявления скрытых осложнений в виде приостановления клеточной активности. Как и любые сильнодействующие лекарства – иммунодепрессанты обладают выраженными побочными эффектами, поэтому лечение должно проходить только под контролем врача.

Антималярийные средства

Данные препараты могут назначить как дополнение к базисной терапии, поскольку являются наиболее слабыми из всех средств. По своему механизму они направлены на борьбу с малярией, подавляя активность чужеродных клеток плазмодия. Однако при длительном лечении обладают противовоспалительным эффектом и замедляют разрушение суставов.

Для устранения признаков ревматоидного артрита используются:

Современные клиницисты всё реже назначают антималярийные средства, поскольку они относятся к устаревшим видам препаратов.

Однако при отсутствии солей золота и иммунодепрессантов, данные препараты – это единственный выход для устранения прогрессирования болезни.

Сульфаниламиды

Эти лекарства набирают всё большую популярность для лечения ревматоидного артрита. В отличие от противомалярийных средств, терапевтический эффект наблюдается у большинства пациентов в первые несколько месяцев активной терапии.

Препаратами выбора являются:

В отличие от солей золота и цитостатиков, от лечения сульфаниламидами наблюдается минимум осложнений, а побочные эффекты развиваются у одного пациента из десяти. Хорошая переносимость данных лекарств объясняет их широкую популярность среди ревматологов.

Д-пеницилламин

Это средство назначается, когда предыдущие лекарства неэффективны в лечении, а ревматоидный артрит продолжает прогрессировать. Несмотря на высокую эффективность, данный препарат выписывается крайне редко, поскольку обладает большим количеством побочных эффектов – осложнения наблюдаются в четверти случаев. Назначается средство, когда у врача не остаётся выбора и лечение предыдущей базисной терапией не приносит желаемого результата. Курс составляет от 3 до 5 лет, иногда даже больше. Во время лечения делаются паузы на несколько месяцев, отслеживается стабильность состояния больного.

Симптоматическая терапия

Второй вариант лечения суставов медикаментами – устранение симптомов заболевания. Такая терапия относится к поддерживающей, но порой является единственным способом возвращения пациента к повседневной жизни и самообслуживанию. Некоторые препараты влияют на кровообращение, снимают припухлость мягких тканей, повышая процесс восстановления суставов (но в отличие от базисной терапии, здесь на первый план выходит обезболивание).

Если во время применения лекарств заметно улучшение – не нагружайте сустав. Это может привести к инвалидности!

Для снятия симптомов ревматоидного артрита применяются следующие группы препаратов:

  • Классические анальгетики (Найз, Диклофенак, Вольтарен) – быстро и эффективно устраняют боль, отёчность в суставе и признаки воспаления. Отпускаются без рецепта врача, поэтому такой вид лечения можно применять в домашних условиях. Всегда стоит помнить о том, что эти средства приносят лишь временное облегчение, для устранения признаков ревматоидного артрита требуется базисное лечение;
  • Мовалис – это анальгетик нового поколения, но выделяется клиницистами в отдельную группу. Главная его задача – снятие симптомов артрита на длительное время. Как и предыдущая группа препаратов, обладает большим количеством осложнений, лечение должно проводиться под контролем врача;
  • Глюкокортикостероиды (Преднизолон, Бетаметазон, Гидрокортизон) – самые сильные и эффективные обезболивающие, но и есть «обратная сторона медали» – побочные эффекты. При длительном употреблении присутствует риск развития осложнений со стороны всех органов и систем – от простых дерматитов до разрушения печени, почек и развития слепоты. Поэтому гормональные анальгетики назначаются только в случае крайней необходимости и под наблюдением врача.

При тяжёлых состояниях пациентам назначаются внутрисуставные инъекции, когда лекарства вводятся непосредственно в сустав, купируя признаки воспаления. В данном случае исключается барьерная функция печени, повышается терапевтический эффект.

Физиотерапевтическое лечение

Для укрепления суставов можно дополнить программу лечения назначением физиотерапевтических процедур. С этой целью применяются различные методы физического и химического воздействия, которые повышают регенерацию и восстановление повреждённых тканей сустава.

Физиотерапия назначается строго в период ремиссии, когда уменьшается отёк и стихает воспаление. В противном случае есть высокий шанс ухудшения клинического течения ревматоидного артрита!

Наиболее распространёнными методами являются:

  • Лекарственный электрофорез – единственный способ, который можно применять при наличии боли и воспалительных изменений в суставе. Суть метода заключается в нанесении на кожу анальгетиков, проникновение которых улучшается за счёт воздействия слабых импульсов электрического тока;
  • Инфракрасное прогревание – благоприятно влияет на расширение сосудов, улучшая кровообращение в проблемных зонах. Постепенно клетки начинают делиться, восстанавливаются поверхности сустава;
  • Ударно-волновая терапия – за основу берётся ультразвук, который стимулирует регенерацию и обновление тканей.

Чтобы победить недуг, можно дополнить лечение массажем, применением лечебных грязей и парафина – такая терапия оказывает «агрессивное» воздействие на сустав, назначается только при отсутствии ярковыраженных симптомов ревматоидного артрита.

Диета

Фундаментом терапии ревматоидного артрита является соблюдение режима питания. Воспаление в суставах вызвано иммунными расстройствами, которое находится в прямой зависимости от развития аллергии. Клиницисты выделяют список запрещённых продуктов, способных вызвать аллергическую реакцию:

  • Кукуруза;
  • Различные фрукты, особенно цитрусовые;
  • Овсянка;
  • Свинина;
  • Пшеница;
  • Молочные продукты.

Исключив или ограничив перечисленные продукты, рекомендуется придерживаться следующих правил диеты:

  • Питание должно быть дробным, рекомендуется кушать 5-6 раз в день небольшими объёмами;
  • Желательно готовить пищу, приготовленную на пару;
  • Ограничьте поступление соли;
  • Обязательно включите в рацион морепродукты, сырые овощи.

При выраженном прогрессировании заболевания рекомендуется обратиться к диетологу для составления ежедневного меню. Диета очень эффективна на всех стадиях заболевания – это половина успеха лечения суставов при ревматоидном артрите.

Лечебная физкультура

Завершается программа лечения специальной гимнастикой, которая предназначена для укрепления суставов. ЛФК является одним из методов восстановления подвижности, благодаря которому у пациента есть шанс избежать инвалидности.

В зависимости от поражений суставов назначаются:

  • Велотренажёр или упражнение «велосипед» – для восстановления суставов ног (тазобедренного, коленного, голеностопного, стопы);
  • При поражении верхних конечностей показаны упражнения для улучшения подвижности в суставах рук. С этой целью могут применяться специальные тренажёры, занятия плаванием;
  • Для лечения позвоночника хорошо себя зарекомендовали упражнения с обручем.

Мы назвали лишь популярные разновидности лечебной гимнастики – более конкретную программу подбирает лечащий врач, руководствуясь прогрессированием заболевания и наличием осложнений.

Мнения пациентов

Отзывы пациентов, которые проходят курс лечения ревматоидного артрита, помогут определить эффективность различных методов лечения.

Я хотел бы оставить свой отзыв о препарате Метотрексат – лечусь им уже второй год и очень доволен результатом! Утренняя скованность прошла через полгода активного лечения, а в суставах восстановилась былая подвижность. Теперь я и забыл, что такое ревматоидный артрит!

Михаил, 62 года, Ижевск.

У меня обнаружили ревматоидный артрит 5 лет назад, после прошедших родов. Долго мучилась, не хотела идти к врачам, когда «приспичило» – пошла. Мне назначили препараты из семейства сульфаниламидов – сначала результатов не было, но на 4-й месяц заметила, как симптомы исчезли, я стала лучше ходить. Сейчас программа дополнена лечебной гимнастикой и физиотерапией.

Ольга, 42 года, Омск.

Мне доктор сразу же назначил препараты золота, а спустя полгода – обезболивающие мази и диету. Сейчас моё состояние стабильное, чувствую улучшение и иду на поправку.

Наталья, 37 лет, Владивосток.

Программа лечения ревматоидного артрита всегда начинается с базисной терапии, целью которой является замедление развития патологии. После наступления желаемого эффекта схема дополняется физиотерапией, диетой и лечебной гимнастикой.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector