1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Периферический артрит что это такое

Периферический артрит;

Главные клинические черты периферического артрита при ЮИА:

• олигоартикулярное или лимитированное полиартикулярное поражение*,

• преимущественное поражение суставов нижних конечностей;

• сочетание с энтезитом и другими сухожильно-связочными симптомами;

• недеструктивный характер (за исключением тарзита и коксита);

• относительно доброкачественное течение с возможностью полного обратного развития и склонностью к развитию длительных, в том числе многолетних ремиссий.

Самая частая локализация периферического артрита — коленные и голеностоп­ные суставы (рис. 23-2, см. цв. вклейку). Если отчётливо выражен асимметричный характер суставного синдрома, либо артрит протекает наиболее упорно только в одном суставе и значительно в меньшей степени — в других, раздражение эпи- физарных ростковых зон (чаще всего в коленном суставе) нередко приводит к удлинению поражённой конечности. Этот механизм образования разницы в длине следует отличать от относительного укорочения ноги при артрите тазобедренного сустава (рис. 23-3, см. цв. вклейку), которое может возникнуть вследствие несколь­ких причин: сгибательно-приводящей контрактуры, подвывиха или деструкции головки бедренной кости. Коксит —прогностически наиболее серьёзное проявле­ние периферического артрита, которое может привести к инвалидизации больных и вызвать необходимость эндопротезирования в достаточно короткие сроки.

Поражение суставов предплюсны с формированием так называемого анкило- зирующего тарзита — типичный клинический симптом заболеваний круга юве­нильных спондилоартритов у детей, особенно ЮАС. Это своеобразное поражение суставного и сухожильно-связочного аппарата стопы клинически проявляется выраженной дефигурацией области предплюсны, как правило, со значительным болевым компонентом, изменением окраски кожных покровов за счёт воспали­тельных изменений, обычно сочетается с поражением периартикулярных мягких тканей (ахиллобурситом, подошвенным фасциитом, теносиновитами в области наружной и внутренней лодыжек; рис. 23-4, см. цв. вклейку), сопровождается нарушением походки, иногда вплоть до потери опороспособности конечности. Рентгенологически тарзит проявляется остеопенией, часто резко выраженной, эрозированием суставных поверхностей предплюсневых костей, иногда в сочета­нии с костными разрастаниями и периостальными наслоениями (рис. 23-5, см. цв. вклейку), а при длительном течении — развитием анкилоза в суставах предплюсны (рис. 23-6, см. цв. вклейку). Присутствие такого суставного поражения позволяет практически полностью исключить диагноз ЮРА и прогнозировать развитие у пациента спондилоартрита.

На том или ином этапе развития заболевания возможно вовлечение в пато­логический процесс любых суставов, хотя сохраняется тенденция к преоблада­нию артритов нижних конечностей и поражению суставов «хрящевого» типа, относящихся к структурам осевого скелета: грудиноключичных, ключично- акромиальных, рёберно-грудинных, манубрио-стернального, лонного сочлене­ний и др. У некоторых пациентов возможно изолированное поражение суставов первого пальца кисти (рис. 23-7, см. цв. вклейку), которое обычно мало беспокоит ребёнка, но это выявляют при клиническом осмотре.

Формально периферический артрит редко ограничен рамками истинно оли­гоартикулярного поражения и часто затрагивает более пяти суставов, однако, персистенция артрита возникает лишь в некотором числе суставов (как правило, 1-3). У большинства пациентов суставной синдром нестойкий и впоследствии пре­терпевает полное обратное развитие, нередко без каких-либо остаточных измене­ний. Торпидное течение артрита свойственно для тазобедренных, голеностопных и суставов предплюсны, в меньшей степени — коленных и первых пальцах стоп, причём обычно именно в тех суставах, с поражения которых дебютировало забо­левание.

Периферический артрит в других суставах имеет преимущественно неэрозив­ный характер, однако, у 10% больных может возникнуть деструктивный коксит, характер которого принципиально отличен от деструктивного коксита при «клас­сическом» ЮРА. В отличие от асептического некроза головок бедренных костей, свойственного ЮРА, особенно его системному варианту, при ЮАС практически никогда не развивается остеолиз и фрагментация головки. Характерные признаки деструктивного коксита при ЮАС — склонность к постепенному сужению щели тазобедренных суставов с развитием анкилоза, костной пролиферации (рис. 23-8, см. цв. вклейку). У некоторых больных ЮИА возможно появление единичных эрозий в дистальных отделах стоп с локализацией, как правило, в местах прикре­пления капсулы сустава (рис. 23-9, см. цв. вклейку), что по существу представляет вариант энтезопатий.

Периферический артрит при ЮАС часто ассоциирован с поражением периарти- кулярных тканей в виде теносиновитов, тендинитов (рис. 23-10, см. цв. вклейку), а также различной локализации энтезопатий, служащих достаточно специфичным проявлением ЮАС.

Энтезопатии (экстраартикулярная мышечно-скелетная симптоматика)

Большинство авторов отмечают, что у детей этот признак выявляют значи­тельно чаще, чем при АС взрослых, а распространённость энтезопатий состав­ляет 30-90%, причём около 1/4 больных имеют эти симптомы уже в дебюте. Присоединение данного признака возможно практически на любом этапе болезни, но крайне редко его обнаруживают у пациентов младше 10 лет.

Излюбленная локализация энтезопатий — область пяточных костей. Манифестность клинических проявлений ахиллобурсита и подпяточного бурсита облегчает их выявление, тогда как для обнаружения энтезопатий другой локализа­ции необходимо тщательное физикальное исследование. Пальпаторная болезнен­ность в местах прикрепления связок и сухожилий мышц к костям, а также призна­ки тендинита чаще всего обнаруживают в области бугристостей большеберцовых костей, надколенников, наружной и внутренней лодыжек, головок плюсневых костей, большого и малого вертелов, гребней подвздошных костей, седалищных бугров, остей лопаток, локтевых отростков. На практике можно наблюдать и сухожильно-связочные симптомы необычного характера, в частности с локализа­цией в области пупартовых связок, которые могут сопровождаться интенсивными болями и локальным напряжением мышц в паховой области, симулируя острую хирургическую патологию. В редких ситуациях возможно проявление оссифици- рующего тендинита в области затылочных бугров.

Рентгенологические признаки энтезопатии чаще всего представлены остеофи­тами по нижнему краю пяточного бугра (рис. 23-11, см. цв. вклейку), либо эро- зированием кости в местах фиксации сухожилий, начальные признаки которого позволяет выявить компьютерная и МРТ (рис. 23-12, см. цв. вклейку). В единич­ных случаях возможны эрозии и периоститы в области гребней подвздошных, седалищных костей, вертелов и других местах энтезитов.

К своеобразным проявлениям энтезита относят дактилит, выражаемый в «сосискообразной» дефигурации пальцев вследствие одновременного воспали­тельного поражения суставного и сухожильно-связочного аппарата (рис. 23-13, см. цв. вклейку), которое возникает, как на верхних, так и на нижних конечностях. Дактилит — типичный симптом ЮПсА, но его можно обнаружить и при других ювенильных спондилоартритах (ЮСА). При стойком характере дактилита воз­можно развитие периостальной реакции, требующей дифференциальной диагно­стики с неревматическими состояниями. Характерные для ЮАС боли в области ягодиц принято связывать с воспалением в крестцово-подвздошных сочленениях, однако, существуют данные, объясняющие этот симптом вовлечением в патологи­ческий процесс периартикулярных мягких тканей и полиэнтезитом.

Недифференцированный артрит: симптомы и лечение. Заболевания суставов

Болезни суставов – довольно часто встречающееся явление среди пожилых людей. Казалось бы, такие воспалительные заболевания, как остеохондроз, радикулит, артроз, артрит, не смертельны. Но из-за постоянной боли человек вынужден ограничивать себя в движении, что превращает жизнь в существование с единственной мыслью о выздоровлении.

Известно, что проблемы с суставами могут провоцировать такие сопутствующие заболевания, как грыжа. В определенный момент может наступить полная неподвижность, сбой в обменных процессах. Больной обращается за помощью к врачу. И это в настоящее время могут быть даже молодые люди от 30 лет, нередко дети.

Пациенты часто имеют симптомы, не отвечающие конкретным медицинским критериям и могут быть диагностированы как одна из форм артрита, получившая название недифференцированного. При данном воспалительном заболевании невозможно предугадать, какой сустав и в какой форме подвергнется поражению.

Некоторые врачи не признают это формальным диагнозом и связывают заболевание с ревматоидным артритом. О том, с какими симптомами связаны заболевания суставов, о диагностике и методах лечения недифференцированного артрита, читайте в статье.

Чем опасно заболевание

Артрит недифференцированный – это особая форма воспаления суставов, которая в первую очередь поражает соединительные ткани. Заболевание может иметь разный очаг локализации, но прежде всего это патология, которая связана с аутоиммунной системой организма. Поражая структурные элементы суставов, артрит недифференцированный часто переходит в хроническую форму, при которой точно первичный диагноз поставить практически невозможно.

Читать еще:  Сульфасалазин при ревматоидном артрите: инструкция по применению, отзывы, цена, аналоги

У некоторых пациентов с воспалительным артритом невозможно установить специфический диагноз в течение первых нескольких недель или месяцев после появления симптомов. Такие пациенты с недифференцированным ранним воспалительным артритом требуют эффективного лечения для облегчения их состояния. Являясь первой ступенью к ревматоидному артриту, одной из самых опасных форм заболевания суставов, болезнь может вызвать необратимые изменения в иммунной системе, при которых сустав воспринимается как чужеродный орган и защитные функции организма начинают его разрушать. Спровоцировать это состояние могут:

  • генетическая предрасположенность;
  • инфекционные заболевания тяжелой формы;

  • аллергические реакции;
  • травмы суставов;
  • нарушение кровообращения, тромбоз сосудов;
  • стресс, сбои в работе нервной системы;
  • нагрузки на суставы;
  • чрезмерная масса тела, спровоцированная перееданиями;
  • переохлаждение.

Симптомы

Однажды столкнувшись с болезнью, начинаешь задаваться вопросом о том, что это — недифференцированный артрит. Такое заболевание характеризуется следующими симптомами:

  • воспалительные реакции, сопровождающиеся болевым синдромом;
  • снижение сухожильных рефлексов;
  • мягкость костей;

  • деформация суставов или полная их неподвижность;
  • гиперемия очага заболевания, сопровождающаяся повышением температуры.

Таким образом, артрит недифференцированный имеет симптомы, во многом схожие с воспалительными процессами суставов дифференцированного вида. При данном заболевании уничтожается не только собственная суставная ткань, но и поражается вся лимфатическая система организма в целом. Из-за нарушения кровотока вся суставная структура не обогащается кислородом, нарушаются обменные процессы, при которых скопившиеся токсины не выводятся из организма. Все это приводит к стремительному развитию болезни.

Диагностика

Частые болевые реакции в области суставов, которые могут сопровождаться припухлостью, лихорадкой, а порой изменением формы самого сустава, требуют медицинского вмешательства. Обычно врач проводит первичный физический осмотр и назначает полную медицинскую диагностику для определения наиболее вероятной причины заболевания.

Только после полного обследования, которое включает ультразвуковое и рентгеновское обследование, МРТ, КТ, артроскопию и лабораторные анализы, возможно поставить диагноз – недифференцированный артрит. Другие скрининговые тесты включают развернутые анализы крови, которые ищут маркеры болезни, проверку физических реакций на повреждения кожи и тестирование на мышечную активность.

Постановка правильного диагноза поможет врачу назначить эффективное лечение, которое в первую очередь будет направлено на приостановление процессов разрушения соединительных тканей в суставах, ликвидации болевого синдрома и воспалительных реакций. Процесс лечения и реабилитации занимает длительное время.

Терапия

Врач-ревматолог окажет квалифицированную помощь и назначит оптимальное лечение при диагнозе «недифференцированный артрит». По МКБ-10, международной классификации болезней, заболевание классифицируется кодом М13. Не стоит заниматься самолечением. Помните, что только постоянный врачебный контроль за динамикой заболевания позволит достичь длительной ремиссии.

Главная задача восстановительного периода – замедлить процесс разрушения суставов и, как следствие, уменьшить болезненное состояние, воспаление и восстановить их подвижность. На первоначальном этапе лечения больному рекомендуют применять НПВП и любые обезболивающие средства. Анальгетики купируют боль, а нестероидные противовоспалительные препараты снимут отеки, снизят температуру и уберут покраснение в области суставов. Все это вернет им подвижность и приостановит процесс их разрушения. Побочным эффектом может быть расстройство желудочно-кишечного тракта.

Переход на более сильные препараты назначают в том случае, когда заболевание прогрессирует. В борьбе с воспалительными реакциями на помощь приходят медикаментозные препараты на основе гормонов, или кортикостероиды. Они показаны к применению в том случае, если стоит угроза инфекционного поражения и распространения очага воспаления. Часто на этой стадии лечения используется комплексный подход, поэтому врачи дополнительно назначают препараты, которые борются с лишними отложениями кальция, потерей костной массы и укрепляют иммунитет.

В более тяжелых случаях, когда воспалительный процесс прогрессирует, а медикаментозное лечение не помогает, прибегают к оперативному вмешательству. Современная медицина предполагает малоинвазивные способы лечения артрита и эндопротезирование, когда речь идет о полной замене суставов при эрозийной форме заболевания.

Физиотерапия

Нельзя полностью излечить недифференцированный артрит. Лечение медикаментами существенно ослабит боль и снимет воспаление пораженного сустава. Но поддержать здоровье организма в целом и улучшить подвижность помогут физические упражнения и трудотерапия.

Артрит делает человека малоподвижным, но сеансы физиотерапии придадут гибкость и выносливость суставам, сделают мышцы более сильными. Кроме того, упражнения с нагрузкой помогут развить равновесие и не допустить развитие болезни. В период ремиссии лечебная физкультура приостановит развитие фиброза.

Профилактика заболевания

Предотвратить артрит недифференцированный помогут профилактические меры. Главное условие, которое снизит риск заболевания, – это здоровый образ жизни. Для этого необходимо:

  • навсегда избавиться от пагубных привычек (курение, алкоголь);
  • заняться спортом;
  • избавиться от лишнего веса, не переедать;
  • сократить прием кофе;
  • регулярно употреблять витамины и минералы;
  • обогатить свой рацион фруктами, злаками, овощами, зеленью и рыбными продуктами;
  • нормализовать обмен веществ.

При первых сигналах артрита не стоит откладывать свой визит к врачу. Раннее обращение за квалифицированной помощью избавит от патологии и увеличит шансы на полное выздоровление.

Недифференцированный периферический артрит

Воспалительное заболевание можно классифицировать как периферическое или осевое. Такое разделение характерно для спондилоартрита. При осевой форме поражаются тазобедренные суставы и позвоночный столб, а при периферической – конечности. Провоцировать заболевание могут воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте, глазных пазухах, патологии сухожилий и связок. Главными симптомами периферического артрита являются:

  • повреждение костей;
  • отек;
  • боли в поясничном отделе и ягодицах, нередко в грудной клетке и шейных позвонках, лодыжках и коленных суставах;
  • поражение легких и сердца;
  • диарея, сопровождающаяся кровавыми выделениями;
  • воспаление спинномозговых суставов.

Причиной данного заболевания является генетика и бактериальные инфекции: хламидиоз и кишечные бактерии (болезнь Крона). Диагностика включает илеоколоскопию (выявление воспалительных процессов в кишечнике), визуальный осмотр на наличие эрозии на поврежденных конечностях. Лечение аналогично тому, что написано выше, включая препараты, содержащие наркотические вещества и блокаторы некроза опухолей.

Как облегчить боль?

Для снижения боли при болезни суставов можно прибегнуть к следующим средствам:

  • Чередование холодной и горячей терапии.
  • Иглоукалывание – при воздействии на определенные точки организма уменьшается боль, тело насыщается энергией, нормализуется баланс.

  • Медитация помогает справиться с депрессией.
  • Снижение веса, спортивная ходьба, аквааэробика, бег.
  • Массаж.
  • Добавление в рацион куркумы, травяных настоев и жирных кислот.

Благодаря этим рекомендациям увеличится подвижность суставов и исчезнет риск осложнений.

Периферический артрит что это такое

Этиология заболевания

Периферический артрит бывает сложно диагностировать, в особенности дифференциальная диагностика представляет сложность. Неспецифический язвенный колит и регионарный илеит (гранулематозный) возникает как заболевания хронического течения. Но при этом этиология и природа данных заболеваний полностью не изучены. Колит формируется в виде воспалительного процесса, поражающего чаще всего толстую кишку.

При обоих заболеваниях происходит поражение периферических суставов (в некоторых случаях ещё и позвоночника). Симптомы заболевания вне зависимости от причины, вызвавшей периферический артрит, одинаковы.

Клиническая картина

Заболевание носит хронический характер, возникает чаще всего в возрасте 20-40 лет. Но возможно появление этого вида артрита у людей пожилого возраста или у детей. Обострение основного заболевания провоцирует возникновение симптомов периферического артрита. Поражение происходит обычно сразу нескольких суставов (но не больше 3), это крупные суставы, мелкие суставы поражаются данным видом артрита редко.

Проявления артрита следующие: скованность движений в больных суставах, припухлость, отёчность сустава, гипертермия кожи над суставами. Также артрит сопровождается болевыми ощущениями, которые ограничивают движение больного. Частые рецидивы могут привести к изменению формы суставов (дефигурации).

Псориатический артрит: симптомы

В понимании большинства людей псориаз – это заболевание только кожных покровов. На самом деле, такое суждение является заблуждением. Бесспорно, основное его проявление представлено патологическими изменениями кожи в виде покраснения и шелушения. Но в основе псориаза лежат иммунные нарушения в организме. Поэтому очень часто это заболевание проявляется разными клиническими формами. Одна из них – псориатический артрит, представляющий собой воспалительное поражение суставов. О нем пойдет речь в данной статье.

Если на фоне протекающего псориаза разворачивается поражение суставов тела у человека, то заболевание носит наименование псориатический артрит. Две болезни развиваются одновременно или возникают по отдельности, очередность бывает разной. Псориаз представляет собой дерматологическое поражение кожи, имеющее психосоматическую основу, заболеванию подвержены около 1,1% населения всего земного шара. Более половины больных псориазом рискуют получить вдобавок и псориатический артрит. Симптомы и лечение, фото вы найдете в этой статье.

  • Псориаз и артрит в комплексном проявлении
    • Псориаз, как отдельное заболевание
    • Развитие псориатического артрита
  • Классификация суставных поражений
  • Симптомы псориатического артрита на фоне псориаза
  • Симптомы злокачественного течения артрита
  • Обследования при псориатическом артрите
    • Лабораторный метод
    • Диагностика современным инструментальным способом
    • Обязательные признаки для постановки диагноза
  • Лечебные методы
  • Какие лекарства для лечения?
  • Другие популярные методы
Читать еще:  Как лечить подагрический артрит пальцев ног

Недуг проявляется одновременно у женщин и мужчин, первые переносят артрит легче, общий возрастной промежуток составляет от 25 до 50 лет и выше. Определение «психосоматический» было дано артриту учеными, так как с возникновением болезни связывают сбои в психике и нервной системе. Первые признаки псориатического артрита человек замечает после сильного стресса или постоянно действующего напряжения нервной системы. К существующему псориазу, в таком случае, добавляется псориатическая артропатия.

Спондилоартрит анкилозирующий – это сочетающееся с поражением внутренних органов воспаление позвоночных, крестцово-подвздошных сочленений и периферических суставов.

Заболевание носит характер хронического. Подвержены заболеванию, известному как болезнь Бехтерева, преимущественно лица мужского пола в возрасте 15-30 лет.

По статистике, частота заболеваний на 1000 населения составляет 0,5 — 1 случай.

Из-за того, что в настоящее время предпосылки возникновения спондилоартрита изучены недостаточно, нельзя однозначно обозначить причины, приводящие к его развитию.

Одним из главных признаков наличия заболевания является присутствие в организме антигена HLA-B 27. Этот генетический фактор вызывает сбой в иммунной системе, которая, принимая некоторые виды собственных тканей как инородные, начинает их уничтожение.

Особенно высокая локализация антигенов, приводящая к воспалениям и активизации некрозных процессов в тканях, приходится на крестцово-подвздошные сочленения. Результат – тугоподвижность суставов.

По этим признакам аксиальный тип спондилоартрита принято относить к аутоиммунным заболеваниям, возникающим в результате нарушения работы иммунной системы организма.

В качестве провоцирующих начало заболевания факторов могут быть:

  • Сильный стресс;
  • Травмы, ушибы;
  • Инфекции ЖКТ и мочевыводящих путей

Диагностика

Порой бывает сложно отличить данный вид артрита от других разновидностей заболеваний. Установление причин заболевания важно при назначении лечения. Лечение должно быть направлено не только на устранение суставных патологий, но и на первопричину артрита.

Лечение кишечных патологий позволит облегчить состояние больного и ликвидировать симптомы воспаления суставов. Исчезновение симптомов артрита при исчезновении симптомов первичного заболевания позволяют достоверно диагностировать патологию.

Симптомы и лечение псориатического артрита, фото больных суставов

Что это такое

Артрит плечевого сустава — это воспалительный процесс, который происходит в суставах руки. На плечевой сустав происходит ежедневная нагрузка, поэтому заболевание является распространённым. Чаще всего болезнь появляется у людей до 40 лет, но иногда страдают и старики от 60-70 лет. Заболевание возникает после перенесения:

  • тяжёлого стресса;
  • гриппа;
  • простудных заболеваний;
  • переохлаждения;
  • аллергической реакции;
  • травм.

В 70% случаях сильные переживания приводят к артриту. Остальные 30% людей имеют заболевание вследствие прогрессирования инфекционных болезней. При переохлаждении и сильном переживании одновременно, возможно появление тяжёлой формы артрита.

По официальной статистике в США каждый шестой больной, имеющий артрит плечевого сустава, становится инвалидом. Более того, частые причины инвалидности и есть болезни артрита.

Формы артрита

Существует две формы артрита:

Острая форма чаще всего проявляется при проникновении инфекций в плечевой сустав.Хроническая форма возникает у стариков вследствие отложения солей в суставе.В молодом возрасте причиной артрита являются инфекционные заболевания, травмы, а также нарушение обмена веществ.

Развитие болезни

Артрит плечевого сустава является иммунным заболеванием, то есть болезнь в большинстве случаев возникает при сбое иммунной системы. Иммунные клетки, которые уничтожают посторонние для организма бактерии, начинают разрушать собственный организм, в частности, суставы.

Плечевой артрит может передаваться по наследству. Особенно часто генетические факторы риска распространены у женщин. Также существуют приобретённые факторы риска, к ним относится:

  • курение;
  • избыточный вес;
  • травмы;
  • большие физические нагрузки.

Диагностика артрита

В первую очередь определяют болезнь при помощи пальпации. Прощупывание руки помогает обнаружить поражённые участки. При помощи специальных упражнений выявляются атрофированные мышцы, а также места с пониженной двигательной активностью. При подъёме руки человек ощущает резкую боль.

В понимании большинства людей псориаз – это заболевание только кожных покровов. На самом деле, такое суждение является заблуждением. Бесспорно, основное его проявление представлено патологическими изменениями кожи в виде покраснения и шелушения.

Но в основе псориаза лежат иммунные нарушения в организме. Поэтому очень часто это заболевание проявляется разными клиническими формами. Одна из них – псориатический артрит, представляющий собой воспалительное поражение суставов.

О нем пойдет речь в данной статье.

  • 31 Июля, 2018
  • Ревматология
  • Виктория Литвинова

Болезни суставов – довольно часто встречающееся явление среди пожилых людей.

Казалось бы, такие воспалительные заболевания, как остеохондроз, радикулит, артроз, артрит, не смертельны.

Но из-за постоянной боли человек вынужден ограничивать себя в движении, что превращает жизнь в существование с единственной мыслью о выздоровлении.

Известно, что проблемы с суставами могут провоцировать такие сопутствующие заболевания, как грыжа. В определенный момент может наступить полная неподвижность, сбой в обменных процессах. Больной обращается за помощью к врачу. И это в настоящее время могут быть даже молодые люди от 30 лет, нередко дети.

Некоторые врачи не признают это формальным диагнозом и связывают заболевание с ревматоидным артритом. О том, с какими симптомами связаны заболевания суставов, о диагностике и методах лечения недифференцированного артрита, читайте в статье.

Артрит недифференцированный – это особая форма воспаления суставов, которая в первую очередь поражает соединительные ткани.

Заболевание может иметь разный очаг локализации, но прежде всего это патология, которая связана с аутоиммунной системой организма.

Поражая структурные элементы суставов, артрит недифференцированныйчасто переходит в хроническую форму, при которой точно первичный диагноз поставить практически невозможно.

Являясь первой ступенью к ревматоидному артриту, одной из самых опасных форм заболевания суставов, болезнь может вызвать необратимые изменения в иммунной системе, при которых сустав воспринимается как чужеродный орган и защитные функции организма начинают его разрушать.

Спровоцировать это состояние могут:

  • генетическая предрасположенность;
  • инфекционные заболевания тяжелой формы;
  • аллергические реакции;
  • травмы суставов;
  • нарушение кровообращения, тромбоз сосудов;
  • стресс, сбои в работе нервной системы;
  • нагрузки на суставы;
  • чрезмерная масса тела, спровоцированная перееданиями;
  • переохлаждение.

Симптомы

Однажды столкнувшись с болезнью, начинаешь задаваться вопросом о том, что это — недифференцированный артрит. Такое заболевание характеризуется следующими симптомами:

  • воспалительные реакции, сопровождающиеся болевым синдромом;
  • снижение сухожильных рефлексов;
  • мягкость костей;
  • деформация суставов или полная их неподвижность;
  • гиперемия очага заболевания, сопровождающаяся повышением температуры.

Таким образом, артрит недифференцированныйимеет симптомы, во многом схожие с воспалительными процессами суставов дифференцированного вида.

При данном заболевании уничтожается не только собственная суставная ткань, но и поражается вся лимфатическая система организма в целом.

Из-за нарушения кровотока вся суставная структура не обогащается кислородом, нарушаются обменные процессы, при которых скопившиеся токсины не выводятся из организма. Все это приводит к стремительному развитию болезни.

Диагностика

Частые болевые реакции в области суставов, которые могут сопровождаться припухлостью, лихорадкой, а порой изменением формы самого сустава, требуют медицинского вмешательства. Обычно врач проводит первичный физический осмотр и назначает полную медицинскую диагностику для определения наиболее вероятной причины заболевания.

Нетипичной формой воспалительного процесса в суставах является недифференцированный артрит. Патология сочетает в себе признаки и симптомы всех артритов, развивающиеся в непредсказуемом порядке.

Из-за отсутствия четкой характеристики болезнь трудно диагностируется и дифференцируется от других ревматоидных заболеваний.

При отсутствии своевременного и адекватного лечения недуг вызывает необратимое разрушение суставных тканей.

Особенностью недифференцированного артрита является неспецифическое поражение соединительных тканей. Такие патологические процессы в суставах нельзя спрогнозировать и предупредить их дальнейшее развитие. Заболевание поражает все структурные части сустава.

Признаки недуга появляются хаотично, без четкой зависимости от состояния костно-суставной системы. Воспалительный процесс в суставах обуславливается аутоиммунными расстройствами. Сначала воспаление возникает на синовиальной оболочке, затем поражается хрящ и кость, нарушается сосудистый тонус.

Структурные изменения в околосуставных мягких тканях способствуют уничтожению основы сустава и приводят к его деформации и разрушению.

Читать еще:  Электрофорез с гидрокортизоном на коленный сустав

В 30—40% случаев возникновения артрит недифференцированного вида трансформируется в ревматоидную форму заболевания.

Формированию недифференцированного артрита способствуют:

  • генетическая предрасположенность;
  • сильное переохлаждение организма;
  • травмы, ушибы, повреждения конечностей;
  • вирусные и бактериальные инфекции;
  • психологическое перенапряжение;
  • аутоиммунные расстройства;
  • ненормированные физические нагрузки;
  • аллергии невыясненного генеза;
  • периферический артрит;
  • лишний вес.

Как проявляется?

Наличие воспалительного процесса повышает температуру тела.

Недифференцированный артрит провоцирует нарушение кровообращения в костно-суставной системе.

Такое разрушительное влияние выражается отторжением соединительной ткани, сильным воспалением и болью в поврежденных областях. Изменение тока крови вызывает дисбаланс и в работе нервной системы.

К признакам появления артрита недифференцированного вида относятся:

  • отечность в области поврежденного сустава;
  • боли при изменении положения тела;
  • покраснение кожного покрова в районе поражения;
  • повышение температуры тела, озноб;
  • потеря работоспособности;
  • скованность в движениях;
  • искривление суставных фрагментов;
  • атрофия мышц.

Здоровье, медицина, здоровый образ жизни

Артриты энтерогенные

А. периферических суставов — одно из частых клинических проявлений при некоторых хронических заболеваниях кишечника — неспецифическом язвенном колите болезни Крона (регионарный илеит) и болезни Уиппла (интестинальная липодистрофия). При Неспецифическом язвенном колите И Болезни Крона Артрит отмечается примерно у 10—20 % больных с одинаковой частотой у мужчин и женщин и характеризуется поражением небольшого числа в основном крупных суставов, полной обратимостью воспаления за несколько недель (известны редкие случаи хронического течения артрита), рецидивирующим течением, связью артрита с обострением основного патологического процесса. Чаще поражаются коленные и голеностопные суставы, затем в порядке убывающей частоты следует поражение локтевых, проксимальных межфаланговых суставов пальцев рук, лучезапястных, плечевых и плюснефаланговых суставов. Суставной синдром отмечается через различный срок после развития типичных кишечных проявлений, как правило, у больных с более тяжелым и распространенным поражением кишечника. При болезни Крона артрит часто сопутствует другим системным проявлениям заболевания (узловатая эритема, иридоциклит и др.). Ревматоидный и антинуклеарный факторы в сыворотке крови не обнаруживаются. При гистологическом исследовании синовиальной оболочки выявляются признаки неспецифического синовита. Рентгенологически изменения суставов обычно минимальны и неспецифичны.

Лечение Периферических артритов при неспецифическом язвенном колите и болезни Крона заключается прежде всего в активной терапии основного заболевания. Часто очень яркий эффект наблюдается при назначении больным А. э. глюкокортикоидов, которые оказывают непосредственное действие на

Воспалительный процесс в кишечнике и суставах.

Необходимо также иметь в виду, что полное устранение периферических артритов часто достигается независимо от воздействия на заболевание кишечника при назначении нестероидных противовоспалительных препаратов (индометацин, бутадион, вольтарен). В последние годы установлено, что давно используемые в терапии болезни Крона и неспецифического язвенного колита препараты — сульфасалазин и салазопиридазин при их длительном назначении в суточной дозе 2 г обладают самостоятельным значением в ревматологии (в частности, в базисном лечении ревматоидного артрита). Эти препараты особенно показаны тем больным, у которых А. э. периферические обнаруживают тенденцию к хроническому течению.

Примерно у 4% больных неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона выявляется картина классического анкилозирующего спондилоартрита, клинические проявления и течение которого в большинстве случаев не зависят от состояния патологического процесса в кишечнике. У значительно большего числа больных с хроническими энтеропатиями (до 15%) рентгенологически обнаруживаются признаки сакроилеита, как правило, не имеющего клинических проявлений. В одних случаях сакроилеит является начальным симптомом анкилозирующего спондилоартрита, а в других, по-видимому, еще одним признаком основного заболевания, так как в течение долгого времени остается единственным симптомом поражения суставов. По сравнению с болезнью Бехтерева и анкилозирующим спондилоартритом при других заболеваниях у пациентов с воспалительными болезнями кишечника этот синдром почти не преобладает у мужчин и реже при нем обнаруживается сочетание с HLA-B27. Лечение при данном синдроме проводят так же, как и при классической болезни Бехтерева.

Среди других ревматологических признаков болезни Крона и неспецифического язвенного колита следует указать на проявления остеомаляции и остеопороза, что бывает связано с нарушениями всасывания витамина D и Са2+ и отчасти и с длительным назначением глюкокортикоидов. В наиболее выраженных случаях наблюдаются переломы позвонков (компрессионные), ребер, бедренных и предплюсневых костей. Лечение проводят препаратами кальция и витамином D (см. Остеомаляция. Остеопороз).

Нередко обнаруживается симптом Остеоартропатии гипертрофической (см.), — утолщение дистальных фаланг пальцев в виде «барабанных палочек». К редким проявлениям А. э. относятся миозит (с миалгиями, уплотнением мышц и обнаружением в них гранулем), а также возникающие в результате внутренних кишечных свищей гнойный артрит тазобедренного сустава и абсцесс большой поясничной мышцы. В последнем случае, помимо лихорадки и быстрой потери массы тела, выражены боли в области поясницы, паха и бедра, сопровождаемые сгибательной контрактурой в тазобедренном суставе. При гнойных осложнениях показано назначение высоких доз антибиотиков, а при их неэффективности — хирургическое лечение.

Очень своеобразным иатрогенным проявлением А. э. считается наличие суставного синдрома, развивающегося при Еюноколоностомии И Еюноилеостомии, Представляющие собой сугубо нефизиологические хирургические методы лечения особо тяжелых форм ожирения. Ревматологическая патология проявляется у

30—40% пациентов, перенесших эти операции, причем она возникает через разные сроки после хирургического вмешательства: от нескольких недель до 3 лет. Характерны непостоянные артралгии или обратимые мигрирующие артриты — поражения как крупных, так и мелких суставов. Течение моно — или олигоартритов имеет более стойкий характер. Встречаются также миалгии и тендовагиниты. У некоторых больных одновременно наблюдаются кожные эритематозные сыпи, узловатая эритема, синдром Рейно, экссудативный плеврит.

Природа описываемого синдрома окончательно не выяснена. Предполагают, что через слизистую оболочку кишечного анастомоза всасываются антигены вегетирующих там бактерий, в результате чего развивается иммунокомплексный процесс, приводящий к возникновению артритов и других симптомов.

Лечение, Прежде всего необходимо назначение нестероидных противовоспалительных препаратов, дающих в большинстве случаев эффект. Необходимость применения глюкокортикоидов возникает редко. В некоторых случаях наблюдается быстрый, но нестойкий эффект при использовании тетрациклина. Устранение анастомоза и восстановление нормального пассажа пищи приводит к ремиссии суставного синдрома.

Выраженные артралгии и артриты встречаются у 60—70% Пациентов, страдающих Болезнью Уиппла (кишечная липодистрофия), характеризующейся наличием поносов, болями в животе, выраженным похуданием, лихорадкой, увеличением лимфатических узлов, серозитами, гиперпигментацией кожи (в некоторых случаях описывается также наличие подкожных узелков, тиреоидитов, пневмоний, увеличения печени и селезенки). Полагают, что это заболевание вызывается недостаточно изученной бактерией (при электронной микроскопии в макрофагах различных органов — особенно тонкой кишки обнаруживают характерные включения, рассматриваемые как микробные тела). Микробная природа болезни подтверждается также эффективностью антибактериальной терапии. Артриты обычно развиваются остро и нередко за месяцы и годы предшествуют кишечным проявлениям. С появлением первых признаков заболевания кишечника суставной синдром может парадоксальным образом исчезнуть. Поражаются преимущественно периферические суставы: наиболее часто. коленные и голеностопные, реже суставы пальцев рук, тазобедренные, плечевые, локтевые и лучезапястные. Суставы припухают, имеют признаки выпота в суставной полости; кожа над ними иногда горячая. Сильные боли нехарактерны. В типичных случаях артрит бывает острым, мигрирующим и сравнительно быстро обратимым. Процесс, как правило, длится несколько дней и не вызывает стойких остаточных изменений. Характерны длительные периоды ремиссий; параллелизма в отношении развития основной болезни не наблюдается. Описания хронических артритов очень редки. У части больных наряду с периферическими артритами рентгенологически наблюдаются признаки сакроилеита. В синовиальной жидкости в период обострения обнаруживаются лейкоциты с преобладанием нейтрофилов или (реже) моноцитов. Типичным является обнаружение моноцитов или нейтрофилов с включениями, которые окрашиваются реактивом Шиффа и рассматриваются как микробные продукты. В то же время посевы синовиальной жидкости оказываются стерильными.

Лечение. Классическая современная схема терапии болезни Уиппла (в том числе ее суставных проявлений) включает назначение пенициллина по 1 200 000 ЕД в сутки в сочетании со стрептомицином (1 г в сутки) в течение 2 нед, после чего применяют тетрациклин в суточной дозе 1 г в течение года. При рецидивах болезни на фоне лечения тетрациклином вновь назначают пенициллин и стрептомицин в течение 10—14 дней.

Для устранения симптомов поражения суставов часто бывает достаточным назначение ацетилсалициловой кислоты, бутадиона или других нестероидных противовоспалительных препаратов. При тяжелой форме болезни Уиппла с системными проявлениями, помимо антибиотиков, могут быть использованы глюкокортикоиды в то же время для лечения артрита последние противопоказаны.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:

Adblock
detector