Боли при коксартрозе тазобедренного сустава что делать

Коксартроз тазобедренного сустава симптомы и лечение

Коксартроз тазобедренного сустава – дегенеративное изменение тазобедренного соединения, вызванное нарушением питательных процессов в мягких околосуставных тканях и в организме в целом.
Встречается данное заболевание чаще всего у людей переходного возраста, когда начинают появляться первые замедления в функционировании работы органов и систем секреции. Современная медицина имеет данные о начале заболеваемости и в более раннем возрасте. Объясняется данный факт сложными изменениями, происходящими в организме человека при воздействии токсичных веществ, попадающих внутрь через воздух или с пищей. Связано это с тем, что содержание показателя вредных соединений, содержащихся в некоторых продуктах или находящихся в экологической среде значительно выше допустимой нормы. Попадая в организм человека, они вызывают нарушения физиологических функций организма.

Снижение нормального функционирования тазобедренного сустава может появляться при условиях:

• нарушения скольжения соединения костей между собой и изменения смазывающих свойств в результате ухудшения обменных процессов в организме, в том числе и нарушения метаболизма;
• усиления нагрузки на ягодичные и бедренные структуры: мышцы и сустав, в результате механического воздействия;
• разрушения хрящевой поверхности в результате ухудшения локального кровообращения и ухудшения биохимического состава всех гиалиновых слоев;
• изменений анатомического изгиба позвоночника, которые нарушают нормальное положение тазового сустава, в результате усиления воздействия нагрузки на него;
• врожденных патологий тазового соединения;
• необратимых прекращений активности клеток в поверхности ткани головки бедра;
• длительного течения местного воспалительного процесса;
• травматического повреждения, появляющегося чаще всего в молодом возрасте у спортсменов;
• генетических изменений, в результате которых появляется изменение строения хряща.

Как развивается процесс изменения в тазовом соединении:

• изменение главных свойств жидкости внутри сустава (она становится густой и вязкой);
• снижение гидрофильности поверхности хряща (появляются шероховатости, трещины), и последующее его истончение;
• расстройство местного кровотока, изменение его течения приводит к замедлению локальных обменов элементами питания;
• уменьшение объема мышечной ткани;
• увеличение нагрузки на кости в месте соединения (происходит в результате уменьшения расстояния между ними);
• сближение положения костей в месте их тазово-суставного образования;
• самая сложная стадия течения болезни – костная деформация.

Последнее изменение является необратимым состоянием, сопровождается снижением преобразования мышечной массы и отмечается в последней стадии развития патологического процесса.

Течение болезни может проходить в четыре стадии:

• на первой стадии – появляются не значительные изменения хрящевой поверхности;
• на второй – происходят сложные изменения всех слоев хрящевого покрытия сустава;
• на третьей – на фоне сформировавшихся гиалиновых поражений начинают появляться измененные хрящевые участки, открывающие поверхность кости в месте соприкосновения с твердой тканью другой кости;
• на четвертой – прямое трение кости во время выполнения движений вызывает дистрофические повреждения на ней.

Важно: Возникшее патологическое состояние является следствием сложных нарушений в организме в целом. Невозможность восстановительной функции в хрящевой поверхности, можно сказать, выступает показателем состояния организма, и говорит о каких-либо присутствующих нарушениях обменных процессов, ведущих к повреждению клеток.

В зависимости от причины поражения сустава выделяют первичную и вторичную форму процесса. Первичная форма чаще имеет двустороннее поражение соединений конечности в
области таза. Встречается в случаях нарушения трофического питания в структурах образования, а вторичная форма будет иметь быстрое прогрессирование болезни, с нарушением двигательной функции конечности и появляется в результате врожденных аномалий развития опорно-двигательной системы человека или тяжелого течения основного воспалительного процесса.

Как проявляется данное заболевание костно-суставной системы

В начале болезни чувство дискомфорта может появляться и постепенно исчезать. Впоследствии отмечается присоединение боли, которая будет медленно прогрессировать. Во время движения, после длительной ходьбы, стояния на ногах будет усиливаться. Возможно изменение походки. Развитие изменений при патологии структур сустава происходит достаточно длительный период времени (от нескольких месяцев до года, а может и больше до десяти лет). Первые клинические признаки могут иметь не значительное проявление, а в некоторых случаях вообще не иметь определенной симптоматики. Следует отметить, что состояние усталости после длительных физических или механических нагрузок на тазовую зону сходно с чувством дискомфорта при патологии. Пациент часто не придает значения появлению или временному усилению неприятных ощущений и связывает это с перегрузками тела.
Следующий этап развития коксартроза будет иметь проявления дискомфорта уже без видимой причины. Становится более трудным выполнение движений конечностью (широкий шаг, ротационные движения). Появление боли также не имеет каких-либо причин. Она может сохраняться до нескольких дней и усиливаться во время движения. Интенсивность болевых ощущений зависит от степени активности процесса и от стадии патологического развития болезни. Во время отдыха интенсивность неприятных ощущений может снижаться. Такие приступы могут периодически повторяться и иметь обострения с продолжительностью в несколько недель. При отведении ноги может быть слышен хруст. Длительное состояние нарушения питательных процессов в околосуставных тканях вызывает атрофические изменения мышц с пораженной стороны (бедро, ягодицы). Тяжелая степень разрушающего состояния характеризуется слабостью мышц, приводящей к укорочению ноги.

Где и как может появляться боль при коксартрозе тазобедренного сустава?

Область проявления симптомов: боль в паховой зоне, со стороны места поражения, отдающая вниз в колено.
Возникают первые ощущения дискомфорта в период уже сформировавшегося измененного состояния структурной поверхности хрящевого слоя тазового образования. Боль ноющая, усиливающаяся во время движений. Спазматическое состояние мягких тканей соединения вызывает скованность движения конечности. Боль не проходит и во время покоя. Такое возникновение мучительных ощущений говорит об активности процесса, который может быть уже в начале сложных необратимых патологических изменений в костных поверхностях. Все вышеперечисленные признаки относятся к внешним проявлениям болезни. Но следует учитывать особенность строения костных соединений при таком заболевании, как коксартроз тазобедренного сустава, симптомы и лечение, которого должны строго контролироваться медицинскими специалистами. Связано это с тем, что костные соединения не имеют нервных окончаний, которые могли бы подавать в головной мозг импульсы боли при начальных проявлениях изменений внутри сустава. Повреждение хрящевой поверхности происходит без проявления внешних признаков, соответственно сигналов о патологии практически нет. Симптоматические признаки слабые или их нет вообще. В момент появления первых признаков уже присутствуют сформировавшиеся изменения в суставе. Патологическое состояние, которое длится длительный период времени, в данном случае уже будет иметь начало сложных изменений.

Диагностика

Выявляется отклонение от нормы показателей состояния свойств синовиальной жидкости, крови. Сопровождающееся нарушение обменного процесса устанавливается при помощи данных основного дисбаланса (метод проведения сложных лабораторных проб). Диагностирование первой степени заболевания основывается на результатах анализа полученных лабораторных данных. Сложная степень поражения бедренного сустава определятся после рентгенологического исследования. В начальной стадии будут незначительные костные бугорки суставной ткани на вертлужной впадине, не выходящие за пределы головки и шейки бедра. На следующих стадиях размер наростов более значительный и выходит за пределы суставной губы. Щель соединения будет резко сужаться.

Коксартроз тазобедренного сустава симптомы и лечение, гимнастика

Консервативное направление терапии при таком заболевании, как коксартроз тазобедренного сустава, основано на симптомах, лечение и гимнастика проводятся в зависимости от присутствия поражения костного образования. На I и II стадиях заболевания проводится манипуляции, направленные на купирование боли, улучшение кровотока и усиление питания суставного участка, на достижение прекращения воспалительного процесса. Обязательно проводится способ, достигающий фармакологического действия с эффектом сосудорасширяющих средств. Для снижения спазматического мышечного состояния применяются миорелаксанты. В случае метаболических расстройств подбирается оптимальная схема коррекции. Комплекс упражнений лечебной гимнастики улучшает циркуляцию крови, усиливает околосуставный мышечный тонус. Выполнение гимнастики при коксартрозе тазобедренного сустава является показанием для профилактики развития следующих стадий состояния. Для достижения качественно правильного эффекта необходимо подобрать специальный лечебный комплекс занятий. Тяжелые разрушения структур сустава могут заменяться оперативным способом.

Причины, симптомы и лечение коксартроза тазобедренного сустава

Коксартроз, либо остеоартроз, — это дегенеративно-дистрофическое заболевание. Оно развивается после 40 лет на фоне травмы либо болезней суставов. В редких случаях патология возникает без видимых причин. При обследовании врач может выявить одностороннее и двухстороннее поражение. Болезнь прогрессирует постепенно. На ранней стадии проводится консервативная терапия, при серьезном поражении сустава назначается операция.

Этиология болезни

Этиология болезни

В травматологии и ортопедии рассматриваемая патология считается одним из самых распространенных артрозов.

Высокая частота её возникновения обусловлена значительной нагрузкой на тазобедренный сустав. По статистике, женщины страдают от болезни чаще мужчин.

Чтобы выяснить этиологию развития дегенеративно-дистрофического процесса, необходимо изучить анатомию тазобедренного сустава.

Он состоит из 2 костей:

При движении вертлужная впадина неподвижна, а головка бедренной кости двигается в разных направлениях. Она обеспечивает отвод и сгибание-разгибание бедра. Полость впадины выстлана гиалиновым хрящом с амортизирующей функцией.

В полости сустава находится жидкость, играющая роль смазки. Она обеспечивает питание хряща. Вокруг сустава есть капсула, над которой находятся ягодичные и бедренные мышцы. При коксоартрозе бедренного сустава жидкость становится вязкой и густой. Поверхность хряща при этом сухая, на ней появляются трещины. Из-за шероховатости хрящи травмируются и истончаются, в результате чего патология усугубляется. Бедро деформируется. В суставе нарушается обмен веществ. На 2 и 3ст. болезни происходит выраженная атрофия мышц.

Медики различают первичный и вторичный остеоартроз. Последняя форма патологии развивается на фоне дисплазии, врожденного вывиха бедра, синдрома Пертеса, инфекции или травмы. При первичной форме одновременно поражаются позвоночник и колено.

Принципы классификации

Что такое коксартроз тазобедренного сустава и как его лечить, должны знать диабетики, спортсмены и прочие лица, входящие в группу риска возникновения патологии. К факторам, предрасполагающим к развитию деформирующего остеоартроза, относят наследственность, избыточный вес, сахарный диабет, гипотиреоз. С учетом этиологии развития медики выделяют несколько видов болезни:

1. Старческий. По мере старения организма замедляется процесс регенерации хрящей и нарушается минеральный обмен, что приводит к деформации сустава. Происходит постепенное истончение хрящей. Подобные процессы протекают у взрослых людей после 60 лет.
2. Врожденный. Возникает на фоне неправильного развития внутрисуставных компонентов. На начальном этапе болезни отмечается недоразвитие впадины. Для 3 степени коксартроза характерен вывих головки бедра.
3. Посттравматический. Развивается на фоне повреждения хрящей, провоцируя воспаление. Повышается внутрисуставное давление. Изменяется состав синовиальной жидкости.
4. Инфекционный. Этот вид патологии возникает после проникновения инфекции в полость сустава. Опасным считается состояние, когда воспаление сопровождается гнойным процессом.
5. Асептический. При некрозе погибают костные клетки, разрушается ткань. Такое явление наблюдается при инфекционно-воспалительном процессе. Аналогичная картина может развиваться в результате неинфекционной причины, к примеру, после травмы или злоупотребления алкоголем. В таком случае врач ставит диагноз асептический некроз.

Степени патологии

Степени патологии

В МКБ коксартрозу присвоен код М16. Заболевание сопровождается болью в области сустава, паха, бедра и коленного сустава. В больной ноге наблюдается тугоподвижность. У человека нарушается походка и развивается хромота, а мышцы атрофируются. Нередко укорачивается конечность на стороне поражения.

Признаки проявляются с учетом стадии патологии. Первый и основной симптом — боль. На начальной стадии болезни наблюдается периодический болевой синдром. Чаще его появление провоцирует продолжительная ходьба. Боль локализуется в суставе, колене или бедре. Походка при коксартрозе 1 степени не нарушается. Пациент может двигаться в полном объеме. Рентгенологические признаки:

• костные разрастания вокруг вертлужной впадины;
• незначительное сужение суставной щели.

При поражении ТБС 2 степени боль приобретает интенсивный характер. Она может беспокоить пациента в состоянии покоя, иррадиируя в пах и бедро. После физических нагрузок появляется хромота. Общий объем движений в суставе значительно уменьшается. Из рентгенологических признаков специалисты выделяют:

• значительное и неравномерное сужение суставной щели;
• смещение головки бедра кверху;
• деформацию и увеличение в размере кости;
• наличие костных разрастаний на внутреннем и внешнем крае впадины.

• значительное и неравномерное сужение суставной щели;
• смещение головки бедра кверху;
• деформацию и увеличение в размере кости;
• наличие костных разрастаний на внутреннем и внешнем крае впадины.

Для коксартроза 3 степени с шифром МКБ 10 характерна постоянная боль. Она беспокоит пациента круглосуточно. Ходьба затруднена, поэтому для передвижения необходимо использовать трость.

Так как больная конечность укорочена, центр тяжести тела смещается. На рентгенограмме видно резкое сужение щели и выраженное расширение головки кости.

Также на снимке есть многочисленные костные разрастания.

Методы диагностики

Методы диагностики

Чтобы выявить коксартроз обоих либо одного сустава, проводится комплексное обследование. Основным методом считается рентгенография. С помощью снимков устанавливают степень и причину возникновения болезни. Если врач заметил, что увеличился шеечно-диафизарный угол и скосилась вертлужная впадина, тогда ставится диагноз диспластический коксартроз.

Измененная форма кости указывает на то, что патологию спровоцировал синдром Пертеса. К другим информативным методам инструментальной диагностики специалисты относят КТ и МРТ. Первый метод показывает изменения в костных структурах. МРТ помогает врачу оценить нарушения в мягких тканях.

Рассматриваемую патологию нужно дифференцировать от остеохондроза позвоночника и гонартроза.

При атрофии мышц, возникшей на 2—3 стадии левостороннего либо правостороннего коксартроза, пациент может испытывать боль в колене. Если наблюдается этот симптом, проводится клиническое исследование тазобедренного сустава. Чтобы исключить либо подтвердить коксартроз, назначается рентгенография.

Боль, спровоцированная сдавливанием нервных окончаний при остеохондрозе позвоночника, может имитировать аналогичный симптом при коксартрозе. При первой патологии боль носит внезапный характер, она может отдавать в ягодицы, распространяясь по бедру. Пациент свободно отводит ногу в правую и левую сторону. При коксартрозе отвод конечности ограничен.

Так как рассматриваемые патологии могут протекать одновременно, лечение проводится после комплексного обследования. Коксартроз необходимо дифференцировать с асептическим воспалением в мышцах ягодиц. В последнем случае процесс развивается за 1—2 дня. Воспаление провоцирует травма или значительная физическая нагрузка. Боль при асептическом воспалении сильнее, чем при любом коксартрозе.

Проведение терапии

Если проявились симптомы коксартроза тазобедренного сустава 2 степени, лечением занимаются ортопеды. Выбор схемы зависит от клинической картины и стадии болезни. При первой и второй степени используют консервативные методы лечения. Обостренное течение патологии ликвидируется нестероидными средствами:

Препараты этой группы нельзя принимать длительно, в противном случае можно подавить способность хряща к восстановлению. Для регенерации тканей назначают хондропротекторы, включая хондроитина сульфат.

При двустороннем поражении бедра значительно нарушается кровообращение.

Для его улучшения и устранения спазма капилляров пациенту выписывают сосудорасширяющие средства:

• циннаризин;
• никотиновую кислоту;
• пентоксифиллин.

При наличии показаний больному выписывают миорелаксанты. Они помогут мышцам расслабиться. Упорная боль характерна для третьей степени коксартроза. В таком случае рекомендуется делать внутрисуставные инъекции с гормональными препаратами:

• метипредом;
• триамцинолоном;
• гидрокортизоном.

• метипредом;
• триамцинолоном;
• гидрокортизоном.

Если выявлена идиопатическая форма болезни, назначаются стероидные средства местного воздействия. Согревающие мази не влияют на терапевтический эффект, но они помогут снять спазм мышц, уменьшив боль. В лечение деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава 2 степени включают УВЧ, массаж, физиотерапевтические процедуры и лечебную гимнастику.

Диетотерапия необходима, чтобы снизить нагрузку на пораженный сустав. С аналогичной целью врачи рекомендуют пациентам ходить с костылями либо тростью. Если проявились первичные симптомы артроза тазобедренного сустава, лечение народными средствами проводится после консультации с врачом.

Чтобы снять боль и отечность, на пораженную область прикладывают капустный лист с медом.

Можно сделать компресс с мумиё: на 5 г вещества понадобится 2 ст. л. горячей воды. Однородная консистенция наносится на бедро перед сном.

Оперативное вмешательство

Если сустав сращивается, тогда пациенту назначают операцию. К аналогичному решению приходят врачи на ранних стадиях патологии. Цель операции в этом случае — предупреждение прогрессирования коксартроза. Какой метод оперативного лечения выбрать, решает врач в каждом случае индивидуально. При ДОА 2—3 степени тазобедренного сустава проводится радикальная операция. Её цель заключается в устранении симптоматики и предупреждении рецидива болезни.

Прогноз коксартроза 3 степени зависит от успешности хирургического вмешательства. При таком диагнозе единственным методом лечения считается эндопротезирование. С учетом характера поражения сустава медики применяют однополюсный (заменяется только головка бедра) и двухполюсный (замена головки и впадины) протез.

Эндопротезирование при коксартозе проводится планово. Предварительно пациенту назначают полное обследование. Сама операция проводится под общей анестезией. После манипуляции назначается антибиотикотерапия. При отсутствии осложнений швы снимают на 12 день. Эндопротезирование требует последующей реабилитации.

К радикальным операциям медики относят и артропластику. Её проводят при третьей стадии одно- либо двухстороннего коксартроза, когда разрушена кость или хрящ. Цель артропластики заключается в удалении костных и хрящевых разрастаний, выравнивании суставных поверхностей кости, удалении некроза. После манипуляции головка кости возвращается в суставную полость. Реабилитация после манипуляции длится до 6 месяцев.

Последствия и профилактика

Коксартроз справа, слева или разносторонний может привести к осложнениям, на фоне которых ограничивается подвижность в пораженном суставе. Заболевание способно стать причиной инвалидности. Его осложнениями могут быть:

1. Асептический некроз. При нарушенном питании тканей ограничивается подвижность в суставе.
2. Деформация вертлужной впадины. Уменьшается хрящ. Из-за неравномерного распределения давления деформируется кость.
3. Гонартроз. Перераспределяются нагрузки на суставы. Возникает воспаление.
4. Артрит. Развивается воспалительный процесс в суставной полости.
5. Бурсит. Соли кальция скапливаются в области фиксации сухожилий к бедренной кости. Воспаляются оболочки сустава.
6. Анкилоз. Хрящ замещается соединительной тканью. Появляются остроугольные костные образования.
7. Кифоз. Продолжительные нагрузки приводят к искривлению позвоночника и нарушению осанки.

Чтобы предупредить коксартроз, рекомендуется своевременно устранять причины его появления.

Первичная профилактика заключается в проведении общеукрепляющих мероприятий. Если болезнь выявлена на 1 стадии, пациент должен вести активную жизнь, соблюдать диету, не допускать переохлаждения и использовать трость.

Отзывы пациентов

В 95% случаев операция при коксартрозе обеспечивает полное восстановление функций ноги. Протез в среднем используется 20 лет. Через указанный срок проводится повторное эндопротезирование.

Год назад мне сделали эндопротезирование. Сама операция прошла успешна. Сложнее пройти реабилитацию. Потребовалось много усилий (как моих, так и врачей). Сейчас немного прихрамываю, но результат очевиден.

После серьезной производственной травмы пострадало бедро. Прошла обследование, врачи посоветовали сделать операцию. Процессы, которые протекали на тот момент в ноге, могли привести к инвалидности. Эндопротезирование спланировали за несколько месяцев до проведения. После него меня ожидала долгая реабилитация.

Из-за инфекции мне пришлось лечь на операционный стол. Так случилось, что инфекционный процесс распространился на бедренную кость. В итоге врачи решили сделать эндопротезирование. Операция длилась недолго и помогла мне встать на ноги.

Чем лечить коксартроз тазобедренного сустава от сильных болей

Что такое коксартроз тазобедренного сустава и как его лечить

Болезни суставов занимают одно из лидирующих мест среди заболеваний пожилого возраста.

Они не вызывают критических состояний и не становятся причиной вызова «скорой помощи».

Однако, развиваясь в течение многих лет, заболевания опорно-двигательного аппарата значительно ухудшают качество жизни больного и даже приводят к инвалидности.

Одной из опасных патологий хронического течения является коксартроз.

Что такое коксартроз

Коксартроз — это заболевание тазобедренного сустава, при котором поражается хрящ, который образует суставные поверхности. Дегенеративные изменения в его структуре приводят к разрушению самой кости, ограничению функционирования сустава и очень неприятной симптоматике.

Сложность диагностики и лечения состоит в том, что коксартроз развивается медленно и редко обнаруживается на ранних стадиях. Сначала симптомы проявляются в легкой форме, и больной не обращается к врачу.

Хотя такая патология встречается реже, чем артроз или артрит коленного сустава, она все же затрагивает значительное количество людей после 40 лет.

Несвоевременное лечение приводит к деформации костей тазобедренного сустава и так называемой «точке невозврата». В повседневной жизни это выражается болью и сложностями при ходьбе.

Причины возникновения

Замедлить прогрессирование заболевания поможет не только медикаментозное лечение, но и понимание причины.

Провоцирующими факторами считаются:

• Недостаточность кровообращения в суставе. Это приводит к плохому питанию тканей, накоплению продуктов обмена, которые действуют на сустав разрушающе;
• Повышенные нагрузки. Сильное давление на хрящ приводит к его механическому повреждению и истончению. Его защитная функция пропадает, кости смыкаются и трутся друг об друга;
• Травмы. Механическое повреждение приводит к истончению и разрушению хряща. Чтобы после травмы не развился коксартроз, необходимо проходить лечение до конца и уделить внимание реабилитационному периоду;
• Лишний вес. В этом случае, повышенные нагрузки на сустав возникают не периодически, как при физических нагрузках, а постоянно;
• Малоподвижный образ жизни;
• Гормональные нарушения;
• Наследственная предрасположенность, дисплазия и другие врожденные заболевания.

Симптомы

Симптомы и локализация боли при коксартрозе достаточно характерны, и причина может быть правильно диагностирована опытным врачом.

Интенсивность их проявления зависит от степени поражения сустава.

Признаки коксартроза:

• Боли, локализующиеся в области тазобедренного сустава. Первые симптомы появляются только после ходьбы или нагрузки, на последних стадиях ощущения превращаются в ноющие, постоянные, которые трудно терпеть.
• Скованность. При ранней патологии скованность движений ощущается только по утрам. Если заболевание прогрессирует, обычная ходьба становится затруднительной и может перерасти в полную неподвижность.
• Укорачивание больной ноги. На запущенных стадиях может появиться асимметрия таза из-за деформации костей.
• Хромота. Деформация костей приводит к вынужденным движениям при ходьбе, из-за чего у больного меняется походка.
• Хруст. Появляется из-за наростов и может быть слышен окружающим.
• Атрофия мышц. Воспаление, отек и ограниченная подвижность приводят к атрофии мышечной ткани и связок.

При подтверждении коксартроза лечение должно быть начато незамедлительно. Двустороннее поражение может привести к инвалидности.

Какой врач лечит это заболевание? На ранних стадиях можно обратиться к обычному терапевту, который затем направит к более узкому специалисту – ортопеду, хирургу.

Степени поражения

По характеру поражения сустава различают 4 степени коксартроза:

Если человек знает, что такое коксартроз, он может вовремя заметить у себя признаки заболевания и начать лечение, которое поможет остановить деформирующий процесс.

Лечение должно проводиться обязательно и может начинаться на любой стадии.

Диагностика

Эффективное лечение болей в тазобедренном суставе возможно только после постановки правильного диагноза.

Обнаружить коксартроз помогут:

• Характерные жалобы пациента. При этом доктор обязательно учитывает образ жизни больного, наличие предрасполагающих факторов, недолеченных травм;
• Анализ крови. Повышение некоторых показателей (например, СОЭ) может указывать на наличие воспалительного процесса;
• Рентген. Один из наиболее информативных методов. Позволяет увидеть картинку сустава и заглянуть внутрь него. С помощью рентгена можно увидеть размер суставной щели, наличие остеофитов, сравнить плотность костной ткани с нормой;
• Томография. Преимущество томографии перед рентгеном состоит в том, что метод дает возможность оценить не только костную, но и окружающие ткани.

Лечение

На ранних стадиях отдается преимущество медикаментозному лечению и физиопроцедурам.

При запущенном процессе и значительном ограничении двигательной активности сустава рекомендуется хирургическое вмешательство.

При коксартрозе могут применяться лекарства следующих групп:

• Негормональные противовоспалительные средства. Типичные представители: диклофенак, индометацин, мелоксикам. Используются на всех стадиях заболевания для уменьшения воспалительного процесса, отека и боли. Недостатком является множество побочных эффектов, главным образом, на желудок. Кроме того, их нельзя принимать длительное время, хотя воспаление в суставе имеет постоянных характер;
• Сосудорасширяющие. Устраняют спазм сосудов, улучшают кровообращение в суставе и питание тканей;
• Миорелаксанты. Снимают мышечные спазмы и уменьшают боль, которую они провоцируют. Отпускаются в аптеках по рецепту и требуют точного соблюдения дозировки и длительности приема, которые назначил врач;
• Хондропротекторы. Препараты этой группы содержат вещества, которые являются структурой хрящевой ткани. При истончении и разрушении хряща они уменьшают деструктивные процессы, восстанавливают участок патологии и защищают от прогрессирования заболевания. Эффект заметен после длительного применения. Для пациентов, которые входят в группу риска (спортсмены, тучные люди), такие препараты рекомендуется принимать в профилактических целях, не дожидаясь опасных симптомов;
• Гормональные средства. Используются для достижения противовоспалительного и противоотечного эффекта, когда негормональные препараты не помогают.

Как лечить двусторонний коксартроз решает только врач, учитывая причину, которая привела к патологии.

Из физиопроцедур часто назначаются:

• Электрофорез;
• Грязевые ванны;
• Ультразвук;
• Магнитотерапия;
• Криотерапия;
• Лечение лазером.

Видео о лечении коксартроза

Кроме того, хороший эффект можно получить от массажа и лечебной гимнастики. Упражнения при коксартрозе способствуют укреплению мышц, улучшению подвижности сустава и предупреждению его прогрессирования. Комплекс подбирается индивидуально для каждого пациента лечащим врачом.

Диета

Правильное питание может замедлить развитие, как левостороннего, так и правостороннего коксартроза.

Рекомендации по диете следующие:

• Кушать нужно маленькими порциями, не меньше 5 раз в день;
• Из меню исключают жирное мясо и рыбу, а также консервы;
• Продукты должны быть свежими и полезными, фастфуд и полуфабрикаты не допускаются;
• Ограничивается употребление шоколада и майонеза;
• Консерванты, добавки и соль лучше не употреблять;
• Полезны для суставов холодец, заливные блюда, кисели, так как они богаты коллагеном и восстанавливают хрящевую ткань.

Профилактика

Профилактикой заболеваний опорно-двигательного аппарата рекомендуется заниматься всем людям, старше 40 лет.

Для этого нужно:

• Поддерживать нормальный вес, правильно питаться и заниматься спортом;
• Вести активный образ жизни, избегать долгого сидения на одном месте;
• Выполнять лечебную гимнастику, массаж или плавать в бассейне;
• Принимать хондропротекторы в профилактических дозах курсами.

Обезболивающие средства при коксартрозе тазобедренного сустава

Применяются обезболивающие при коксартрозе тазобедренного сустава в составе комплексной терапии. Особенно они необходимы при 3 степени поражения, поскольку пациента беспокоят постоянная и сильная боль. Но даже самое сильное обезболивающее не способно устранить полностью болевые проявления. Средства, направленные на снятие боли, выпускаются в виде таблеток, кремов, гелей и растворов для внутривенных или внутримышечных инъекций. Обезболивание подбирает лечащий врач для каждого пациента индивидуально, учитывая тяжесть коксартроза и интенсивность болевого синдрома.

Зачем используются?

Обезболивающие препараты являются обязательными при консервативном лечении коксартроза тазобедренного сустава. Они направлены на купирование болевых проявлений и воспалительной реакции. Важно понимать, что такие медпрепараты лишь устраняют неприятный симптом, но не лечат нарушение в подвижных сочленениях таза. Средства нужны для стабилизации нормальной жизнедеятельности хрящевой ткани. Обезболивающие средства также необходимы для того, чтобы человек мог нормально двигаться.

Медикаменты, купирующие болевой синдром, являются вспомогательными. Если пациент лечится только этими средствами, то хрящевая ткань и дальше разрушается и приводит к инвалидности.

Список обезболивающих препаратов при коксартрозе тазобедренного сустава

Лучше при коксартрозе тазобедренного сустава, сопровождающегося болевыми приступами, обращаться к доктору, который подберет оптимальное средство. Но есть некоторые медикаменты, которые применяются чаще всего при лечении патологии таза:

• «Парацетамол» и другие средства с ненаркотическим анальгезирующим действием. После приема обезболивающего препарата блокируется фермент.
• Ненаркотические анальгетики центрального воздействия. Предотвращают поступление болевых импульсов к центральной нервной системе.
• Наркотические анальгезирующие препараты. После их применения при коксартрозе блокируется опиоидный рецептор, отвечающий за восприятие болевых ощущений. Также они угнетающе влияют на ЦНС.
• Обезболивающие комбинированного типа. Основным лекарством является «Трамадол». При приеме такого средства оказывается угнетающее действие на рецепторы, но менее, нежели в наркотических обезболивающих препаратах.
• Анестетики локального вида. Не позволяют болевому импульсу проходить по нервам.
• Иные лекарственные средства. К таковым относят антидепрессивные медикаменты, антигистамины, спазмолитические и хондропротекторные лекарства.

Форма выпуска

Таблетированные препараты

Хорошее действие при коксартрозе любой степени оказывают нестероидные противовоспалительные средства, выпускаемые в разных формах. Наиболее эффективными считаются таблетки, которые воздействуют на весь организм. Негативной стороной обезболивающих средств такой формы является негативное влияние на органы ЖКТ, сердечную систему и кроветворную. Снять симптом можно такими медпрепаратами, представленными в таблице.

Как болит коксартроз тазобедренного сустава

Предлагаем материал на тему: “как болит коксартроз тазобедренного сустава” с профессиональной оценкой. Мы постарались полностью раскрыть тему и сделать соответствующие выводы.

Ошибки в диагностике коксартроза:
с чем часто путают артроз тазобедренного сустава — коксартроз

Грамотный врач, изучив рентгеновские снимки и осмотрев пациента, болеющего артрозом тазобедренного сустава, может легко поставить правильный диагноз уже на первой консультации. То есть диагностика этого заболевания обычно не представляет особых сложностей.

Тем удивительнее, что на деле правильный диагноз вовремя устанавливают только в половине случаев, а то и реже. Например, зачастую у пациентов, действительно болеющих коксартрозом, врачи умудряются не замечать артроз тазобедренного сустава на протяжении нескольких лет, пытаясь сваливать все недуги страдающего на проблемы с поясницей, на какие-то болезни внутренних органов (например, у женщин — на воспаление придатков, а у мужчин — на мифический простатит), и т. д.

И наоборот, очень часто бывает так, что пациенту ставят диагноз «артроз тазобедренного сустава» и даже приговаривают его к операции по замене сустава в тех случаях, когда артроза нет и в помине, а боли в области бедра вызваны чем-то другим — например, безобидным воспалением сухожилий или поясничными проблемами!

В результате пациент затем долгое время живет под нависшим дамокловым мечом предстоящей операции по замене сустава, зачастую даже не догадываясь, что ему операция не нужна вовсе!

Чтобы хоть как-то уменьшить этот вал всеобщей некомпетентности, ниже я расскажу о тех болячках, которые чаще всего принимают за артроз тазобедренного сустава. И если предложенная информация поможет хоть десятку пациентов спасти свои суставы и свои нервы, я уже буду считать, что эту книгу я писал не зря. Итак:

Воспаление бедренных сухожилий — трохантерит

Пожалуй, именно с трохантеритом связано самое большое количество диагностических ошибок при подозрении на коксартроз. Примерно треть моих пациентов, которым до нашей встречи ставили диагноз «артроз тазобедренных суставов», артроза на самом деле не имели — у них было всего лишь воспаление бедренных сухожилий. Хотя распознать это безобидное не так уж сложно.

Трохантерит может быть как односторонним, когда заболевает только одна нога, так и двусторонним, когда воспаляются сухожилия сразу на обеих ногах. Женщины болеют гораздо чаще мужчин, причем пик заболеваемости приходится на период климактерической перестройки организма, когда происходит ослабление сухожильной и мышечной ткани. Хотя бывают случаи, когда трохантеритом заболевают и молодые женщины — чаще после перегрузки или травмы.

Трохантерит развивается достаточно быстро, в течение 3—15 дней, как правило после физической нагрузки, ношения тяжестей, долгой ходьбы (особенно по неровной местности, подъеме в гору или спуске с нее). Также воспаление бедренных сухожилий может быть спровоцировано травмой (падением на бок, ударом в бедро) или переохлаждением, простудой. Иногда бедренные сухожилия воспаляются после гриппа.

Проявляется трохантерит приступами болей по наружной поверхности бедра — область «галифе». Болевые ощущения возникают чаще всего при ходьбе или в положении лежа на больной стороне. Боль с самого начала бывает достаточно интенсивной, но в отличие от коксартроза при трохантерите нет укорочения ноги и нет ограничения движения в тазобедренном суставе. Нога без труда отводится в сторону и вращается свободно во всех направлениях.

Человек, болеющий трохантеритом, может свободно положить ногу на ногу, без затруднений завязать шнурки, способен легко сесть «верхом» на стул, широко раздвинув ноги — в отличие от человека, болеющего коксартрозом, которому эти действия удаются с трудом или не удаются вовсе.

Именно такая полноценная подвижность тазобедренных суставов должна помочь понять как врачу, так и пациенту, что артроза у последнего скорее всего нет, а диагностический поиск надо вести в другом направлении.

Примечание доктора Евдокименко.
Почему некоторые врачи умудряются принять за коксартроз сухожильные боли в области «галифе», учитывая, что подвижность тазобедренного сустава при трохантерите остается идеальной, мне не понятно. Возможно, ошибки возникают из-за того, что такие врачи обычно не «снисходят» до личного осмотра пациента, и не проверяют подвижность его суставов. Да еще вдобавок плохо знают рентгеновские признаки артроза. Так, одной из моих пациенток в двух клиниках подряд поставили диагноз «коксартроз III стадии», и приговорили женщину к операции по замене сустава, хотя подвижность ее суставов была идеальной. А на рентгеновских снимках не было даже малейшего намека на артроз! Чего здесь было больше — некомпетентности или подлости, желания заработать на операции, я не знаю. Но пациентка рассказала, что ни в тех клиниках, ни в районной поликлинике, за год болезни ее ногу никто ни разу даже не посмотрел.

Более подробно о воспалении бедренных сухожилий рассказано в книге доктора Евдокименко «Артрит».

Синдром грушевидной мышцы и корешковый синдром, возникающие при повреждениях поясничного отдела позвоночника

Их тоже часто принимают за коксартроз. Но хотя симптомы болезней в чем-то похожи, грамотный специалист и здесь без труда отличит одно от другого. В отличие от артроза, при корешковом синдроме и при синдроме грушевидной мышцы боль обычно возникает резко, чаще всего за 1—2 дня, после подъема тяжести, неудачного движения, резкого поворота в наклоне, или после сильного психического переживания, стресса. Во многих случаях приступу предшествуют острые или хронические боли в пояснице.

В 80% случаев боль распространяется только в одну ногу, и только в 20% случаев страдают обе ноги.

Наибольшая интенсивность боли при синдроме грушевидной мышцы отмечается в области ягодицы; боли в области поясницы тоже бывают довольно сильными, но могут быть незначительными или отсутствовать вовсе.

При корешковом синдроме боль обычно распространяется ниже. Она идет от ягодицы или от бедра, по задней либо по боковой поверхности ноги (по «лампасам») до самой пятки или до пальцев ноги. А вот поясница в 90% случаев почти не болит или болит самую малость.

Боли могут быть выражены сильно как днем, так и ночью. Иногда больному бывает трудно найти удобное положение по ночам, а иногда болеющий человек просыпается от боли в 3—4 часа ночи. Однако у половины больных боли возникают только при движениях и ходьбе.

При этом ограничение движения в тазобедренном суставе при вращении ноги отсутствует. Нога легко отводится в сторону и вращается в полном объеме. Человек, болеющий синдромом грушевидной мышцы или корешковым синдромом, как и человек, болеющий трохантеритом, легко может сесть «верхом» на стул, широко раздвинув ноги — в отличие от человека, болеющего коксартрозом, которому это действие удастся с трудом или не удастся вовсе. Но зато при синдроме грушевидной мышцы и при корешковом синдроме нередко возникает острая боль в пояснице или в бедре (особенно по задней поверхности бедра) при попытке поднять выпрямленную ногу или наклониться вперед стоя с прямыми ногами. При коксартрозе такие движения резких болевых ощущений почти никогда не вызывают — если только артроз не сочетается с поясничными проблемами.

Некоторые виды артритов тоже приводят к поражению тазобедренных суставов. И хотя это случается довольно редко, мы должны об этом помнить.

В наиболее типичных случаях тазобедренные суставы при артритах поражаются чуть ли не в последнюю очередь, гораздо позже других суставов. И тогда дифференциальная диагностика между артритом и коксартрозом не представляет затруднений — ведь к моменту воспаления тазобедренных суставов пациент обычно уже знает, что он болен артритом, и чаще всего знает, каким именно.

Однако при отдельных разновидностях болезни Бехтерева и при некоторых редчайших вариантах реактивного артрита воспаление тазобедренных суставов может опережать другие проявления болезни, или вообще быть единственным симптомом болезни. И тогда поставить правильный диагноз бывает неимоверно трудно — подобное воспаление тазобедренных суставов очень легко принять за артроз. В таких случаях ошибиться может даже грамотный врач.

Но все же существуют некоторые «особые» признаки, которые позволяют отличить артритическое воспаление тазобедренных суставов от артроза. Во-первых, указанными разновидностями артрита обычно заболевают люди молодые, в возрасте от 15 до 40 лет. А коксартроз, как вы знаете, обычно начинается в старшем возрасте (если не брать в расчет травматический и «спортивный» артроз).

Во-вторых, в отличие от артроза, при артрите болевые ощущения обычно достигают наибольшей интенсивности в ночное время, примерно в 3—4 часа ночи. Интенсивность таких болей, как правило, очень высока; боли не уменьшаются от перемены положения тела, как это бывает, скажем, при трохантерите. При движении и ходьбе болевые ощущения, в отличие от артроза, наоборот, чаще всего несколько уменьшаются, а не усиливаются. К вечеру, после того, как болеющий «расходился», боли могут вообще исчезнуть — чтобы вспыхнуть с новой силой ночью, под утро.

Еще один настораживающий признак, который может указывать на артритический характер воспаления суставов — утренняя скованность во всем теле и суставах, возникающая сразу после пробуждения и проходящая затем в течение часа или в течение первой половины дня. Такая скованность характерна именно для воспалительных заболеваний, в первую очередь для болезни Бехтерева и ревматической полимиалгии.

Более подробно о различных видах артритов рассказано в книге доктора Евдокименко «Артрит».

Ревматическая полимиалгия

Ревматическая полимиалгия — довольно редкая болезнь, которую тем не менее тоже нельзя сбрасывать со счета. Болеют чаще женщины старше 50 лет. В 90% случаев заболевание начинается после перенесенного сильнейшего стресса или тяжелой простуды (гриппа).

Болезнь развивается достаточно быстро, в течение 3—20 дней. Как правило, первыми симптомами болезни являются выраженные симметричные (то есть одинаковые справа и слева и справа) скованность и боль в области бедер (боль не опускается ниже колен) и в области плечевых суставов.

Болевые ощущения сопровождаются быстро нарастающей неимоверной слабостью заболевшего. Таких пациентов приводят к врачу буквально «под руки», но не из-за боли, а именно из-за слабости. Именно сильнейшая слабость является той «визитной карточкой», которая позволяет легко отличить полимиалгию от большинства других заболеваний, и в частности от коксартроза.

Нередко слабость и боль при ревматической полимиалгии сопровождаются снижением аппетита, поте­рей веса, повышением температуры тела. Изредка перечисленная симптоматика сопровождается ежедневной сильной головной болью, захватывающей чаще всего только одну половину головы — правую или левую. Такая боль обычно «выстреливает» в висок, теменную область, и в область глаза.

Более подробно о ревматической полимиалгии рассказано в книге доктора Евдокименко «Артрит».

Статья доктора Евдокименко© для книги «Артроз», опубликована в 2003 году.
Отредактирована в 2011г.
Все права защищены.

• Симптомы коксартроза
• С чем часто путают артроз тазобедренного сустава (коксартроз)
• Причины артроза тазобедренного сустава (коксартроза)
• Строение тазобедренного сустава
• Изменения в тазобедренном суставе при коксартрозе
• Обследование больного при артрозе тазобедренного сустава
• Рентгенодиагностика коксартроза: самые распространенные ошибки
• Лечение артроза тазобедренного сустава: перспективы
• Оперативное лечение артроза тазобедренного сустава
• Терапевтическое лечение артроза тазобедренного сустава
• 11 лучших упражнений для лечения коксартроза

Симптомы и лечение коксартроза тазобедренного сустава

Заболевания двигательного аппарата сегодня повсеместно диагностируются у пациентов пожилого возраста. Лечение таких патологий будет во многом зависеть от стадии болезни и назначенных методов. Опытный врач по симптомам коксартроза тазобедренного сустава подберёт эффективную терапию и полностью вернёт пациента к прежней здоровой жизни.