Можно ли заниматься скандинавской ходьбой при артрозе коленного и тазобедренного суставов?

Узнайте, можно ли заниматься скандинавской ходьбой при коксартрозе

Лечебная физкультура – обязательная составляющая терапии при коксартрозе. Кроме выполнения специального комплекса упражнений показаны занятия некоторыми видами спорта. Но нагрузки должны быть посильными, дозированными, и не вредить суставу. Некоторые физические активности и виды движений при коксартрозе категорически запрещены. Другие полезны, поскольку способствуют разработке сустава, укрепляют мышцы и стимулируют кровообращение. На вопрос, полезна ли ходьба при коксартрозе, специалисты отвечают утвердительно.

Но существуют разные виды ходьбы – прогулочная, спортивная, энергетическая. В последнее время многие начали заниматься скандинавской ходьбой. Что это такое и не навредят ли такие занятия пациентам с коксартрозом?

Польза скандинавской ходьбы

Скандинавская ходьба, или Nordic walking, это разновидность пешей оздоровительной ходьбы, при которой используются специальные палки. Суть в том, что палки служат продолжением рук, отталкиваясь ими от дорожного покрытия, человек при хождении задействует все 4 конечности. К этой технике прибегают при реабилитации больных с метаболическими расстройствами, заболеваниями сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной системы, опорно-двигательного аппарата.

Скандинавская ходьба при артрозе имеет ряд преимуществ перед прогулочной ходьбой и бегом:

• задействованы разные группы мышц, лишь 10% общего количества мышц остаются пассивными. Укрепляются мышцы ног, плечевого пояса, спины и пресса;
• опора на палки позволяет разгрузить больной сустав, который следует разрабатывать, не перегружая;
• корректируется осанка;
• энергозатраты при скандинавской ходьбе почти на 40% больше, чем при обычной, за полчаса сжигается 300 ккал. Это особенно полезно для пациентов, которым необходимо сбросить вес, чтоб снизить статическую нагрузку на суставы;
• по энергозатратам ходьба с палками сопоставима с бегом. Но бег многим противопоказан, в частности, при коксартрозе тазобедренного сустава сочленения подвергаются ударным нагрузкам, это вредно. А палки гасят ударные нагрузки. Фаза полета, которая отличает бег от любых видов ходьбы, связана с риском падения и травм. Скандинавская ходьба травмобезопасна при условии освоения и соблюдения техники;
• обеспечивается умеренная кардионагрузка, частота пульса возрастает на 10–15 ударов. Нормализуется дыхание, исчезает одышка, укрепляются сосуды и активизируются все процессы в организме.

Противопоказаний у этого вида оздоровительной ходьбы минимум: гипертонический криз, остро протекающее инфекционного заболевание, ранний реабилитационный период после операций на брюшной полости.

Правильная техника

Скандинавская (северная, финская) ходьба стала в России популярной относительно недавно. И почти 90% людей, которые пробуют ей заниматься, просто не знают, как правильно ходить с палками. Основные ошибки, которые совершают при ходьбе: держат палки в руках, едва касаясь ими асфальта, или используют их вместо трости, костылей, как дополнительную опору. Чтоб скандинавская ходьба при коксартрозе давала нужный эффект, палками следует отталкиваться от земли, контакт должен быть кратковременным, но энергичным.

1. Согнуть правую руку в локте и слегка вынести вперед, опираясь на зажатую в ней палку. Опустить левую руку и слегка наклонить корпус. Основной вес тела приходится на правую ногу и руку.
2. Сделать шаг вперед левой ногой, поставив ее на пятку. Выполнить перекат с пятки на носок и постепенно частично перенести вес с правой ноги на левую, правая рука остается опорной.
3. Полностью перенести вес на левую ногу. С силой оттолкнуться от земли правой ногой и зажатой в левой руке палкой. Толчок должен быть направлен вниз и назад. Кисть левой руки расслабить, палка свободно висит на петле.
4. Сделать шаг вперед правой ногой, вынести вперед левую руку, опереться на палку, частично перенести вес на находящиеся спереди ногу и руку.
5. Оттолкнуться рукой и ногой, которые находятся сзади, переместить их вперед, и так далее.

Нижний конец палок всегда должен быть отведен назад, предплечье руки, идущей вперед, не поднимается до горизонтального положения, а образует с горизонталью угол 45°. Важно научиться расслаблять кисть в момент, когда палка отрывается от земли и рука движется вперед, иначе запястья вскоре начнут болеть.

Самостоятельно освоить правильную технику по описанию или даже видеоинструкции затруднительно, требуется 8–10 обучающих занятий с тренером. Для максимального эффекта и адаптации мышц тренировка начинается с разогрева и заканчивается расслаблением, между ними этап основной нагрузки. Как часто и как долго следует ходить для достижения терапевтического эффекта?

В любых занятиях важна систематичность и регулярность. По рекомендации ВОЗ в оздоровительных целях проводятся тренировки с умеренной нагрузкой. Оптимальная нагрузка для тех, кто освоил технику – 5 получасовых тренировок в неделю, поначалу продолжительность может быть меньше. Комфортный темп подбирается в индивидуальном порядке.

Необходимая экипировка

Распространенная ошибка – неправильный выбор палок. Вместо специальных палок для Nordic walking используют лыжные, трекинговые, предназначенные для туристов, и даже подручные средства – деревянные палки, черенки лопат. Настоящие палки для скандинавской ходьбы продаются в специализированных магазинах. Их основные особенности:

• легкий вес в сочетании с прочностью, такие характеристики обеспечивает высокопрочный алюминий с добавками или сплав металлов;
• амортизирующие функции, способность гасить удары, которые возникают, когда наконечник палки соприкасается с землей и с силой отталкивается от нее. Алюминий справляется и с этой задачей, а в моделях бренда Fizan дополнительно предусмотрен виброкомпенсатор;
• наличие удобной нескользкой ручки и асимметричных регулируемых ремней-перчаток. В результате кисть руки надежно фиксируется, руки совершают правильные движения, не перегружаются запястья;
• наличие заостренных износостойких наконечников для грунтовой дороги, ходьбы по снегу и защитных резиновых колпачков для асфальта и других твердых покрытий;
• в телескопических палках — надежная система блокировки, предотвращающая самопроизвольное складывание палок при опоре на них.

Специалисты рекомендуют приобретать палки фиксированной длины, которые вообще не складываются. Палки должны соответствовать росту, их длина рассчитывается по формуле рост*0,68. Помимо палок необходимо приобрести специальные перчатки, трекинговые носки с прошитой пяткой, удобную спортивную обувь, но не беговые кроссовки. Мерять ее необходимо на толстый носок, она ни в коем случае не должна жать.

Пешие прогулки и спортивная ходьба

Терапевтический эффект прогулочной ходьбы не так ярко выражен, как скандинавской. Но обычная ходьба при артрозе тазобедренного сустава тоже полезна:

• сохраняется подвижность сустава, преодолеваются суставные контрактуры;
• поддерживается тонус мышц, предотвращается их гипотрофия;
• сохраняется эластичность связок;
• улучшается кровообращение;
• активизируются обменные процессы, питание сустава.

Кроме того, прогулки на свежем воздухе оказывают общеукрепляющее воздействие и благотворно влияют на нервную систему. А стрессы приводят к спазмам мышц и кровеносных сосудов, выбросу в кровь гормонов, которые разрушают хрящевую ткань. Ходьба способствует укреплению позвоночника, патологии которого провоцируют коксартроз и гонартроз. Улучшается пищеварение и усвоение питательных веществ.

На начальных стадиях прогулки могут быть более продолжительными, при запущенных формах коксартроза их продолжительность приходится ограничивать, но совсем отказываться от ходьбы не следует. Уже на 1 стадии крайне нежелательно, а начиная со 2 стадии категорически запрещено переходить с ходьбы на бег. Нагрузка при беге пятикратно превышает вес тела и является непосильной для больного сустава.

Не следует совмещать оздоровительные прогулки с походом за покупками, тяжелые сумки при коксартрозе носить противопоказано. Важно прислушиваться к собственным ощущениям. Ходить нужно до приятной усталости, а не до изнеможения, и не через боль. На 1 стадии артроза боль должна проходить вскоре после начала движения, если она усиливается, стоит посоветоваться с врачом, можно ли продолжать занятия.

Он же решает, допустимо ли заниматься спортивной ходьбой. При этой разновидности ходьбы опорная нога остается прямой, осуществляется перекат с пятки на носок при минимальном отрыве стопы от поверхности. Шаги широкие и частые, скорость в 2–3 раза выше, чем при обычной ходьбе, но нет фазы полета, то есть обе ноги одновременно от земли не отрываются. Такая ходьба менее утомительна, чем бег, энергоемкость выше, чем у прогулочной ходьбы, но и нагрузка на сустав выше. При ходьбе в умеренном темпе она составляет 200–250% от веса тела, а при быстрой – 450%. Для сустава, который разрушается, такая нагрузка может оказаться чрезмерной. Также нежелательно заниматься спортивной ходьбой при плоскостопии.

Как правильно ходить по лестнице

Если ходьба по ровной дороге без перепадов высоты при артрозах ног обладает оздоровительным эффектом, то подъем по лестнице для больных превращается в суровое испытание. Боли при таких движениях усиливаются, часто слышен хруст в суставах. Лестница – далеко не лучший тренажер при коксартрозе, лучше ходить пешком или на лыжах, крутить педали велотренажера.

Но проблема в том, что даже живущим на первом этаже или в домах с лифтом приходится преодолевать определенное количество ступенек. Без этого не удастся заняться прогулочной или скандинавской ходьбой, посетить врача. Что же делать, чтоб подъем или спуск по ступенькам не превратился в хождение по мукам и не усугубил разрушение суставов?

Для уменьшения нагрузки на суставы и профилактики артрозов необходимо в момент переноса находящейся внизу ноги вверх задействовать не верхние, а нижние мышцы бедра в комплексе с ягодичными. При артрозе с острой болью нужно опираться на перила, чтоб разгрузить сустав. Обычно приходится вместо попеременного использовать приставной шаг, это медленнее, но надежнее.

Хорошо также использовать в качестве вспомогательной опоры трость. Правила ходьбы по лестнице с тростью:

• свободной рукой держаться за перила (при наличии);
• при подъеме ставить на ступеньку здоровую ногу, затем трость, и опираясь на трость и перила, подтягивать ногу с пораженным суставом;
• при спуске сначала опускать на нижестоящую ступеньку трость, затем больную ногу, и в конце здоровую;
• стараться, чтоб нога и трость располагались на одной линии.

Еще сложнее ходьба на костылях, которыми приходится пользоваться на поздней стадии коксартроза или после операции:

• при спуске вынести вперед больную ногу, не касаясь ступенек;
• опереться обоими костылями на ступеньку ниже, убедиться в устойчивости опоры;
• осторожно оторвать здоровую ногу от верхней ступеньки и перенести к костылям;
• при подъеме больную ногу согнуть, отвести назад, сделать шаг вперед здоровой ногой, опираясь на костыли снизу, подтянуть к ней костыли и вторую ногу.

При наличии перил можно оба костыля сложить вместе и использовать как усиленную трость, а свободной рукой держаться за перила.

Правила ходьбы с тростью

При коксартрозе тазобедренного сустава рекомендуется начиная с момента постановки диагноза использовать при ходьбе трость. Это вспомогательное приспособление позволяет разгрузить сустав на 20–40% и замедлить темпы его разрушения. Но ходить с тростью тоже нужно уметь. Прежде всего, ее нужно правильно выбрать. Трость должна иметь удобную, прочную, нескользкую рукоятку с достаточной площадью опоры и обрезиненный наконечник для повышения устойчивости.

Чтоб служить надежной опорой, трость должна быть прочной и соответствовать росту владельца. Чтоб определить длину, нужно измерить расстояние от запястья опущенной руки до пола с учетом обуви. Если длина правильно подобрана, при опоре на трость предплечье будет отклоняться от вертикальной оси на 15–20°, человеку не придется наклоняться вперед ли в сторону.

• держать трость в руке, противоположной стороне поражения сустава;
• выносить трость вперед одновременно с больной ногой, чтоб перенести часть веса тела с нее на опору.

Оздоровительная ходьба при артрозе тазобедренного сустава – простой, доступный всем и имеющий минимум противопоказаний вид физической активности, который служит отличным дополнением к лечебной гимнастике. Лучше всего придерживаться умеренного темпа, а продолжительность прогулок должна соответствовать стадии заболевания.

Чтоб задействовать максимум мышц, активизировать обменные процессы в организме и при этом не подвергать суставы ног чрезмерной нагрузке, можно попробовать ходить по скандинавской технике со специальными палками. Но для начала следует согласовать возможность таких занятий с врачом и пройти обучение, поскольку только правильная техника дает оздоровительный эффект.

Как при артрозе заниматься скандинавской ходьбой?

Иногда из-за травм, ушибов и другого негативного внешнего воздействия, суставы воспаляются и деформируются. Воспалительные процессы в суставе провоцируют изменение состава хрящевой ткани и ее исчезновение, что в итоге приводит к деформации самого сустава. Самым распространённым заболеванием суставов является артроз. Артроз поражает многие костные соединения в человеческом теле: тазобедренный, голеностопный, коленный, плечевой и другие суставы. Лечение артроза должно быть комплексным.

Лечение при артрозе коленного, тазобедренного и голеностопного сустава обязательно нужно начинать с 1 стадии, в крайнем случае — со 2. 3 стадия болезни считается запущенной и лечение на этой стадии не приносит результата. В лечение артроза обязательно нужно включить физические упражнения и гимнастику. Скандинавская ходьба при артрозе коленного сустава должна быть включена в терапию.

Как влияет физическая активность на больной сустав?

Поражение коленного, тазобедренного и голеностопного сустава приводит к ограничению подвижности конечности, так как любые движения причиняют боль. Однако при артрозе, в особенности коленного сустава, нужна физическая активность. Так как полный покой может привести к атрофии тканей, ускорению воспалительного процесса и инвалидности. Это обусловлено тем, что при поражении коленного или тазобедренного сустава блокируется доступ необходимых микроэлементов к воспалённому участку и к области вокруг него, кроме этого ещё нарушается кровообращение в воспаленной зоне. А разогревающие мази и медикаменты не всегда способны достичь цели.

В связи, с чем физические упражнения и гимнастика является обязательным элементом терапии, так как только с их помощью можно открыть доступ к суставу. Скандинавская ходьба при артрозе коленного или голеностопного сустава является лучшим вариантом лечения упражнениями. Так как палки, используемые во время занятий скандинавской ходьбой, снижают нагрузку на поврежденное колено. Также скандинавская ходьба способствует:

1. Укреплению мышц ног.
2. Укреплению связок.
3. Нормализации кровообращения в пораженной области.
4. Поступлению полезных веществ в пораженный сустав.
5. Снятию скованности сустава и возвращению подвижности

Также она благотворно влияет на психическое состояние больного. Скандинавская ходьба при артрозе голеностопного и коленного сустава позволяет снять отеки, воспаление и боль. Однако заниматься скандинавской ходьбой можно только с разрешения врача. Так как скандинавская ходьба приносит пользу только тогда, когда правильно рассчитано время занятий. Иначе можно осложнить ситуацию и ускорить процесс деформации коленного сустава.

Основные правила скандинавской ходьбы

Первое время заниматься спортом следует только под присмотром врачей. После недели таких занятий, можно заниматься спортом без наблюдателей. Это очень важно, так как неправильное выполнение упражнений, перегрузка и нарушение других правил, могут привести к ускорению процесса разрушения тканей в суставе. Многих пациентов интересует вопрос: можно ли при артрозе заниматься скандинавкой ходьбой без присмотра врача. Врачи разрешают пациентам заниматься скандинавкой ходьбой самостоятельно. Однако важно полностью следовать правилам, иначе можно навредить здоровью.

Правила занятий скандинавской ходьбой:

1. Регулярность.
2. Заниматься можно только в течение установленного времени. После истечения этого времени нужно обязательно отдохнуть и больше не напрягаться.
3. Перед тем как начать заниматься скандинавской ходьбой, обязательно нужно делать разминку.
4. Постепенно увеличивать нагрузку, но делать это можно только после консультации со специалистом.
5. Не заниматься при острой боли в суставе.
6. Ходить только по ровным участкам дороги. Маршрут прогулки не должен проходит через холмистые участки и подъёмы.

Техника выполнения

Скандинавская ходьба при воспалении коленного сустава принесет пользу, только если правильно ею заниматься. Многие люди неправильно используют палки, они опираются на паки всем весом или же наоборот практически не используют их. От таких занятий никакой пользы не будет. Заниматься скандинавской ходьбой нужно следующим образом:

1. Сконцентрировать большую часть массы тела сначала на одну руку, потом на другую.
2. Попеременно нагружать обе части тела. Сторона нагрузки меняется с каждым шагом. Движения должны быть плавными, но динамичными.
3. Палки нужно держать как при катании на лыжах: концы палок должны быть немного отведены назад.
4. Нежелательно высоко поднимать палки.

Многие люди считают, что скандинавская ходьба это просто. Однако это не так, для того чтобы освоить технику, потребуется время. Во время занятий важно правильно отработать технику выполнения, для этого желательно воспользоваться услугами тренера. После пары занятий со специалистом, техника будет полностью усвоена. Главное чтобы во время занятий не возникала боль, человек должен все время хорошо себя чувствовать

Рекомендуется заниматься 5 раз в 7 дней. Однако для некоторых людей достаточно будет 3 занятий в неделю. Количество и время занятий определяются врачом.

Экипировка

Нередко на форумах встречается вопрос: можно ли при артрозе коленного сустава заниматься скандинавской ходьбой с лыжными палками. Однозначно нет, прогулка не поможет без правильно подобранного инвентаря. Запрещено заменять специальные палки на подручные материалы (лыжные палки, трости, самодельные палки, туристические палки и т.д.). Так как палки для скандинавской ходьбы имеют множество отличий и особенностей, ведь эти палки изготовлены для конкретной цели.

Отличительными особенностями специальных палок является следующее:

1. Специальная ручка.
2. Амортизирующие функции.
3. Специальные ремни перчатки, которые можно регулировать.
4. Прочность.
5. Легкость.

К тому же они делаются из специального легкого, но прочного материала, который позволяет правильно распределять нагрузку по всему телу. Кроме всего этого палки изготавливаются с учетом роста и веса больного.

Выбирать следует не складывающиеся палки, они более удобные в использовании. Кроме этого нужно еще приобрести перчатки, удобную обувь и специальные носки. Не рекомендуется заниматься в беговых кроссовках. Обувь не должна приносить дискомфорта, ведь даже небольшое давление может негативно сказаться на технике ходьбы.

Когда запрещена физическая активность при артрозе?

Физические упражнения являются важной частью терапии артроза, однако в некоторых ситуациях они противопоказаны:

1. Так, запрещено заниматься спортом на последних стадиях болезни. Та как любая физическая активность только усугубит ситуацию.
2. При обострении других заболеваний.
3. При возникновении сильной боли.

Также не рекомендуется заниматься скандинавской ходьбой после длительной физической активности (после походов по магазинам, прогулки, фитнеса и т.д.).

Также при артрозе запрещено выполнять упражнения с утяжелителями, желательно во время лечения постараться вообще не носить тяжелые вещи. В особенности не рекомендуется это делать сразу после тренировки.

Артроз серьезное заболевание, которое не поддается полному излечению. Поражение тазобедренного и коленного сустава может привести к инвалидности. Поэтому очень важно серьезно подходить к лечению.

Очень многие люди при артрозе сильно снижают физическую активность и практически полностью прекращают заниматься спортом. Так поступать не рекомендуется, следует лишь сменить программу тренировок, и включить в нее специальные упражнения. При артрозе рекомендуется заниматься бегом, плаваньем, скандинавкой ходьбой, а также чаще кататься на велосипеде. Такие занятия не просто улучшают состояние сустава, они еще благотворно влияют и на психику больного.

Чтобы добиться положительных результатов важно: не нарушать правила, использовать только специальное снаряжение, не перенапрягаться и не превышать установленного времени занятий.

Ходьба при артрозе коленного сустав

Артроз коленного сустава – распространенная патология, которая сейчас встречается даже у молодых людей. Ходьба считается отличным методом борьбы с дегенеративным разрушением хрящевой ткани. Однако лечения постоянно прогрессирующего заболевания должно быть комплексным для достижения наилучшего результата.

Почему полезна ходьба при артрозе

Коленный сустав все время подвергается чрезмерной нагрузке, чем и объясняется распространенность артроза. Хрящевая ткань не контактирует с кровеносными сосудами, поэтому в этой области отсутствует кровоснабжение, поступление питательных веществ и кислорода.

Покрытие сустава питается только за счет синовиальной жидкости, которая вырабатывается при движении. Поэтому ходьба на регулярной основе способствует постоянно выработке смазки, поддержанию коленных суставов в здоровом состоянии.

Кроме того, пешие прогулки укрепляют связки, делают их более эластичными, нормализуют обмен веществ, наращивают мышцы, стабилизирующий и защищающие суставные сочленения, поддерживают мышечный тонус. При дегенеративных процессах движение снимает воспаление, снижает жесткость, ускоряет восстановление хрящевой ткани, за счет чего минимизируется болевой синдром.

Нужно ли ходить если есть боли

Если болезненные ощущения незначительные или умеренные, то спокойная прогулка позволит выработать достаточное количество синовиальной жидкости, смазывающей коленный сустав. Благодаря этому симптоматика значительно снизится.
При выраженном болевом синдроме перед ходьбой важно сделать разогревающую разминку.

В этом случае лучше всего подойдет короткая прогулка, плавание или выполнение специальной лечебной физкультурой в положении лежа.
Сильная боль, которая не проходит, сигнализирует о серьезном воспалении или механической травме коленного сустава. Эти состояния требуют адекватной терапии.

Если спустя сутки после пешей прогулки болезненный дискомфорт не исчез, то на время восстановления и лечения нужно приостановить тренировочный процесс.

Скандинавская ходьба при артрозе

— На скандинавскую ходьбу уходит столько энергии, сколько при легком беге. При этом такой вид активности считается безопасным и полезным для коленных суставов. Кроме того, данный вид пеших прогулок отлично сжигает калории, задействует практически все мышцы организма.

— Опора на палки позволяет приземлять ступни более мягко, чем при беге. Из-за этого колени не повреждаются. Чтобы получить положительный результат от скандинавской ходьбы, нужно заниматься систематически, прекращать тренировку при наступлении резкого болевого синдрома.

— Перед каждой прогулкой важна разминка для разогрева мышц и связок в течение 5-10 минут. После прогулки следует активность свести к минимуму, чтобы тело отдохнуло и восстановилось. Длительность и интенсивность тренировки надо увеличивать постепенно.

— Перед первым занятием важно досконально изучить технику выполнения, иначе неправильная прогулка может усугубить положение. Такой вид телодвижений отлично подходит для лечения артроза коленных суставов и является отличной заменой вредному для хрящевой ткани бегу.

Ходьба на коленях при артрозе

Ходьба на коленях высокоэффективна не только для лечения заболевания суставных сочленений, но и для профилактики дегенеративных процессов в хрящах.

Кроме того, данный вид физических упражнений благоприятен для устранения тяжести, болевого синдрома в нижних конечностях, укрепляет мышцы, стабилизирующие позвоночный столб, смягчает симптоматику артроза.

• Если имеется отечность коленных суставов, то перед началом занятий следует сделать массаж для нормализации оттока жидкости. Ползание на коленях требует правильного выполнения техники, иначе можно дополнительно травмировать хрящевую ткань.
• Для защиты от гематом и синяков можно подложить коврик, после чего надо аккуратно опуститься и встать на колени. Сначала делается несколько шагов назад, потом в обратном направлении. Чередующиеся движения должны быть медленными.
• Все время спину нужно держать ровно и вертикально. Важно чередовать ходьбу с наклонами. В конце тренировки, стоя на коленях, следует медленно опереться на пятки, сесть на пол. В таком положении необходимо потянуться руками к пальцам ног, чтобы растянуть проработанные мышцы, связки.
• Если есть незначительная боль в колене, то можно несколько минут просто постоять, после чего продолжить занятие. Для достижения максимального результата важно регулярно выполнять такие упражнения – 3-5 раз в день.
• Первые тренировки будут болезненными, но постепенно симптоматика уйдет, так как тело привыкнет к таким нагрузкам. Ходьба на коленях благоприятствует снижению веса, улучшению функциональности органов пищеварения, нормализации кровоснабжения, укреплению мышечного корсета, защищает от развития остеопороза.

Лечение артроза мокрицей. Полезные советы здесь.

Советы

Для усиления результата и защиты от осложнений нужно соблюдать следующие рекомендации:

Выбирать легкую, удобную обувь с широким носком. Для пеших прогулок лучше всего подойдут спортивные кроссовки, обладающие гибкой подошвой. Обувь с каблуками находится под строгим запретом, так как существенно увеличивает нагрузку на коленный сустав.