14 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Сестринский уход при остеоартрозе

Сестринский процесс при деформирующем остеоартрозе

Этиология деформирующего остеоартроза. Патогенез и классификация заболевания. Патологическая анатомия. Клиническая картина. Инструментальные и лабораторные методы диагностики. Основные типы лечения. Основные манипуляции, выполняемые медицинской сестрой.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Остеоартроз является наиболее распространенной формой суставной патологии, им болеет 10-12% населения. Так же самыми частыми заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Им страдает не менее 20% населения земного шара. Заболевание обычно начинается в возрасте старше 40 лет. Рентгенологические признаки остеоартроза обнаруживают у 50% людей в возрасте 55 лет и у 80% людей старше 75 лет. Остеоартроз коленного сустава (гонартроз) чаще развивается у женщин, а тазобедренного сустава (коксартроз) — у мужчин. До 50-летнего возраста распространенность остеоартроза в большинстве случаев выше у мужчин по сравнению с женщинами. После 50 лет остеоартроз коленных суставов, суставов кистей и стоп чаще наблюдается у женщин. Остеоартроз встречается у молодых лиц, может развиваться после травм суставов, воспалительных процессов, на фоне врожденной патологии опорно-двигательного аппарата.

Выбор темы «Деформирующий остеоартроз» обусловлен её актуальностью для практического здравоохранения.

Предмет изучения сестринский процесс при деформирующем остеоартрозе.

Объект исследования является сестринский процесс при деформирующем остеоартрозе.

Цель исследования, изучение сестринского процесса при деформирующем остеоартрозе.

Для достижения поставленной цели исследования необходимо изучить:

· этиологию и предрасполагающие факторы остеоартроза;

· клиническую картину и особенности диагностики;

· методы обследований и подготовку к ним;

· принципы лечения и профилактики остеоартроза;

· манипуляции, выполняемые медицинской сестрой;

· особенности сестринского процесса при деформирующем остеоартрозе.

Для достижения данной цели исследования необходимо проанализировать:

· два случая, иллюстрирующие тактику медицинской сестры при осуществлении сестринского процесса у пациентов с данной патологией;

· основные результаты обследования и лечения описываемых больных в стационаре необходимые для заполнения листа сестринских вмешательств.

· научно-теоретический анализ медицинской литературы по данной теме;

· эмпирический — наблюдение, дополнительные методы исследования: организационный, субъективный, объективный;

· биографический (анализ анемнестических сведений, изучение медицинской документации);

Подробное раскрытие материала по данной теме позволит повысить качество сестринской помощи

Деформирующий остеоартроз является результатом действия механических и биологических факторов: травма; хроническая микротравматизация хряща; операции на суставах; плоскостопие; возраст; генетические факторы; воспаление; нарушение обмена веществ; ожирение; экология, которые нарушают процессы образования клеток суставного хряща и субхондральной кости.

Деформирующий остеоартроз поражает все ткани синовиальных суставов. Заболевание проявляется морфологическими, биохимическими, молекулярными и биомеханическими изменениями в клетках и матриксе, которые приводят к размягчению, разволокнению, изъязвлению и уменьшению толщины суставного хряща, а также к остеосклерозу с резким утолщением и уплотнением кортикального слоя субхондральной кости, формированию остеофитов и развитию субхондральных кист.

Принято выделять первичный и вторичный остеоартроз.

— если причина развития заболевания не установлена, то такой артроз принято называть первичным.

Локализованный ( о С, пульс 86 в минуту, удовлетворительных качеств. АД 130/90 мм РТ. Ст. пациентка обеспокоена своим состоянием, боится стать инвалидом.

— Боль в суставах

— Нарушение движений в суставах

— Беспокойство за исход заболевания

— Высокий риск развития анкилоза суставов

— Боль в суставах кистей рук

— Пациентка отметит уменьшение боли в суставах кистей рук к 7-му дню лечения.

— Пациентка отметит отсутствие боли в суставах к моменту выписки

Оценка: пациентка отметила исчезновение болей через неделю лечения.

Наблюдение из практики №2

Пациентка К., 55 лет, Жалобы при поступление: боли в коленных суставах, которые появляются при движении, при длительном сидении. Иногда боли усиливаются при переохлаждение и реагируют на перемену давления (магнитные бури). Отмечает наличие скованности утром, но она проходит примерно через 10-15 минут. Беспокоит хруст в суставах при движении. Отмечает некоторое ограничение движения в суставах. Считает себя больной около 10 лет. Связывает это с постоянным стоянием на ногах (учитель в младших классах). В начале беспокоили только боли в суставах, особого внимания не обращала, к врачам не обращалась. При сильных болях принимала диклофенак, боль снималась.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. Отмечается деформация и дефигурация коленных суставов с обеих сторон. Припухлость коленных суставов. Некоторое ограничение движения в этих же суставах. Суставы на ощупь нормальной температуры. АД 140/80 мм рт ст. пульс 68 уд /мин.

— Боль в суставах

— Нарушение движений в суставах

— Припухлость коленных суставов

— Возможные побочные действия при приеме медикаментов

— Боли в суставах

— Необходимость приема медикаментов

— Ограничение физической нагрузки.

— К окончанию лечения в результате всех манипуляций добиться уменьшения болей, увеличения движений в суставе.

— Добиться стабилизации состояния в виде уменьшения болей, снижения приема анальгетиков

Оценка: В результате выполненных манипуляций к концу лечения у пациентке уменьшились боли, увеличились движения в суставе — краткосрочные цели достигнуты.

Медсестра должна знать все правила ухода за пациентами, умело и правильно выполнить лечебные процедуры, ясно и четко представлять действие лекарственных средств на организм больного. Лечение деформирующего остеоартроза зависит от тщательного и правильного ухода, соблюдения режима и диеты. В связи с этим возрастает роль медсестры в своевременном и эффективном лечении.

Познакомившись с литературой и, проанализировав практические случаи заболевания деформирующего остеоартроза, можно сделать следующие выводы: знания этиологии, клинической картины и особенности диагностики заболевания, методов обследования и лечения заболевания, профилактики, осложнений и манипуляций окажет медсестре необходимую помощь в осуществлении всех этапов сестринского процесса.

Читать еще:  Комплекс упражнений Джамалдинова при артрозе коленных суставов

Медсестра должна знать все правила ухода за пациентами, умело и правильно выполнять лечебные процедуры, ясно и четко представлять действие лекарственных средств на организм больного. Лечение деформирующего остеоартроза зависит от тщательного и правильного ухода, соблюдения режима и диеты. В связи с этим возрастает роль медсестры в своевременном и эффективном лечении.

Очень важное значение имеет и профилактика деформирующего остеоартроза: медсестра обучает членов семьи организации режима, питания и рассказывает о профилактическом лечении пациента.

1. Корягина Н.Ю., Широкова Н. В. — Организация специализированного сестринского ухода — М.: — ГЭОТАР — Медия, 2009. — 464 с.

2. Лычев В. Г., Карманов В. К. — Руководство по проведению практических занятий по предмету «Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи»: — учебное методическое пособие М.: — Форум инфра, 2010. — 384 с.

3. Лычев В. Г., Карманов В. К. — Основы сестринского дела в терапии — Ростов н/Д Феникс 2008 — 512 с.

4. Маколкин В.И., Овчаренко С.И., Семенков Н.Н — Сестринское дело в терапии — М.: — ООО Медицинское информационное агентство, 2008 . — 544 с.

Сестринский уход при остеоартрозе

Автор работы: Пользователь скрыл имя, 03 Ноября 2014 в 11:30, дипломная работа

Краткое описание

Остеоартроз является наиболее распространенной формой суставной патологии, им болеет 10-12% населения. Так же самыми частыми заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Им страдает не менее 20% населения земного шара. Заболевание обычно начинается в возрасте старше 40 лет. Рентгенологические признаки остеоартроза обнаруживают у 50% людей в возрасте 55 лет и у 80% людей старше 75 лет. Остеоартроз коленного сустава (гонартроз) чаще развивается у женщин, а тазобедренного сустава (коксартроз) — у мужчин. До 50-летнего возраста распространенность остеоартроза в большинстве случаев выше у мужчин по сравнению с женщинами. После 50 лет остеоартроз коленных суставов, суставов кистей и стоп чаще наблюдается у женщин. Остеоартроз встречается у молодых лиц, может развиваться после травм суставов, воспалительных процессов, на фоне врожденной патологии опорно-двигательного аппарата.

Вложенные файлы: 1 файл

ДИПЛОМ!! (Восстановлен).docx

Министерство здравоохранения республики Марий Эл

ГБУ РМЭ СПО «Йошкар-Олинский медколледж»

Выпускная квалификационная работа

Сестринский уход при остеоартрозе

Остеоартроз является наиболее распространенной формой суставной патологии, им болеет 10-12% населения. Так же самыми частыми заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Им страдает не менее 20% населения земного шара. Заболевание обычно начинается в возрасте старше 40 лет. Рентгенологические признаки остеоартроза обнаруживают у 50% людей в возрасте 55 лет и у 80% людей старше 75 лет. Остеоартроз коленного сустава (гонартроз) чаще развивается у женщин, а тазобедренного сустава (коксартроз) — у мужчин. До 50-летнего возраста распространенность остеоартроза в большинстве случаев выше у мужчин по сравнению с женщинами. После 50 лет остеоартроз коленных суставов, суставов кистей и стоп чаще наблюдается у женщин. Остеоартроз встречается у молодых лиц, может развиваться после травм суставов, воспалительных процессов, на фоне врожденной патологии опорно-двигательного аппарата.

Выбор темы «Остеоартроз» обусловлен её актуальностью в наше время. Так как в последнее время экономика нашей страны ухудшается, это связано с высокой инвалидизацией людей и дальнейшей их неспособностью для работы.

Цель: Систематизировать и описать принципы сестринского ухода за пациентами с остеоартрозами.

Для достижения поставленной цели исследования необходимо выполнить задачи:

  • углубить знания об этиологии, предрасполагающих факторах, клинической картине, особенностях диагностики, принципах лечения и профилактике остеоартроза;
  • дать краткое описание заболевания остеоартроза;
  • описать сестринский уход за пациентами с остеоартрозом.

Для достижения данной цели исследования необходимо проанализировать:

  • несколько случаев, иллюстрирующие тактику медицинской сестры при осуществлении сестринского ухода у пациентов с данной патологией;
  • основные результаты обследования и лечения описываемых больных в стационаре необходимые для заполнения листа сестринских вмешательств.

Практическая значимость: подробное раскрытие материала по данной теме позволит повысить качество сестринской помощи

Остеоартроз (от др.-греч. ὀστέον — кость, ἄρθρον — сустав) — дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, причиной которого является поражение хрящевой ткани суставных поверхностей.

Остеоартроз является результатом действия механических и биологических факторов (травма, хроническая микротравматизация хряща, операции на суставах, плоскостопие, возраст, генетические факторы, воспаление, нарушение обмена веществ, ожирение, экология), которые нарушают процессы образования клеток суставного хряща и субхондральной кости.

Остеоартроз поражает все ткани синовиальных суставов. Заболевание проявляется морфологическими, биохимическими, молекулярными и биомеханическими изменениями в клетках и матриксе, которые приводят к размягчению, разволакиванию, изъязвлению и уменьшению толщины суставного хряща, а также к остеосклерозу с резким утолщением и уплотнением кортикального слоя субхондральной кости, формированию остеофитов и развитию субхондральных кист.

Принято выделять первичный и вторичный остеоартроз.

Первичный (идиопатический)- если причина развития заболевания не установлена, то такой артроз принято называть первичным.

Локализованный (менее 3 суставов)

  • суставы кистей;
  • суставы стоп;
  • коленные суставы;
  • тазобедренные суставы;
  • позвоночник.

Генерализованный (3 и более суставов)

  • с поражением дистальных и проксимальных межфаланговых суставов;
  • с поражением крупных суставов.

Вторичный остеоартроз — имеет явную причину: он развивается после травмы, при нарушениях метаболизма, эндокринных заболеваниях, как исход дегенеративно — некротического процесса. При этом поражаются преимущественно крупные суставы нижних конечностей (коленные и тазобедренные).

  • врожденные, приобретенные или эндемические заболевания;
  • метаболические болезни;
  • гемохроматоз;
  • эндокринопатии;
  • сахарный диабет;
  • гипотиреоз.

1.4. Патологическая анатомия

При остеоартрозе хрящ из прочного, эластичного, глянцевитого и голубого превращается в сухой, желтый, тусклый с шероховатой поверхностью. На ранней стадии в местах максимальной нагрузки образуются локальные зоны размягчения хряща, на более поздних стадиях происходит фрагментация, растрескивание хряща, изъязвление с обнажением подлежащей кости и отделением фрагментов, которые поступают в полость сустава в виде детрита. Местами хрящ обызвествляется. Костные суставные поверхности, лишенные амортизации хрящевой тканью, испытывают большую и неравномерную механическую нагрузку. Компенсаторно изменяется кривизна суставных поверхностей, и образуются краевые костно-хрящевые разрастания — остеофиты. Эти компенсаторные изменения, обеспечивают увеличение площади соприкосновения, уменьшают давление на суставной хрящ, но вместе с тем ограничивают амплитуду движений в суставе и способствуют развитию контрактур. Костное вещество разряжается, появляются участки ишемии, некроза с образованием округлых дефектов — кист. Развивается реактивныйсиновит, капсула утолщается, присоединяется атрофия близлежащих мышц от бездействия вследствие болей при движении в пораженных суставах. Исход артроза — полное разрушение сустава с формированием анкилоза — полной неподвижности сустава или неоартроза с неестественной подвижностью. Это сопровождается тяжелым нарушением функции конечности. Изменения при артрозе носят необратимый характер

Читать еще:  Артроз коленного сустава можно ли заниматься спортом

Основные признаки — это болезненные точки и плотные утолщения по краю суставной щели, крепитация, умеренные признаки воспаления, ограниченные болезненные движения, ощущения напряженности в суставе, нестабильность.

Основными клиническими проявлениями остеоартроза являются:

  • боль;
  • деформация;
  • припухлость суставов;
  • тугоподвижность сустава.

Боль в суставе наиболее частый и выраженный симптом при остеоартрозе, носит неоднородный характер. Причинами ее могут быть деструктивные процессы в хрящевых и субхондральных структурах, нарушения микроциркуляции, фиброз капсулы сустава, воспалительный процесс в мягких околосуставных тканях, спазм близлежащих мышц и реактивный синовит. В целом для заболевания характерен механический ритм болей — возникновение боли под влиянием дневной физической нагрузки и стихание за период ночного отдыха, что связано со снижением амортизационных способностей хряща и костных подхрящевых структур к нагрузкам.

Припухлость суставов на ранней стадии заболевания припухлость суставов обычно выражена слабо и сохраняется недолгое время. Возникая при больших нагрузках, после отдыха или приема противовоспалительных лекарственных средств, она проходит.

По течению остеоартроз подразделяют на медленно прогрессирующий и быстро прогрессирующий. Клиническое течение остеоартроза характеризуется волнообразностью, когда короткие периоды обострения сменяются спонтанной ремиссией. Выраженная припухлость и локальное повышение температуры над суставами не характерны, однако могут возникать при развитии вторичного синовита.

Клинические критерии, позволяющие поставить диагноз «остеоартроз»:

  • боль в суставах, возникающая в конце дня и/или в первой половине ночи, а также после механической нагрузки, уменьшающаяся в покое;
  • наличие деформации сустава за счет костных разрастаний;
  • усиление и удлинение утренней скованности;
  • нарушение функции — сгибания и разгибания в суставе пальпаторные боли вокруг сустава;
  • потепление кожных покровов над суставом.

Диагностика остеоартроза начинается с внешнего осмотра пораженного сустава, его пальпации, измерения объема движений в нем. Затем проводятся лабораторные и инструментальные методы обследования.

К инструментальным методам диагностики остеоартроза относятся:

  • рентгенография;
  • сонография (УЗИ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • артроскопия;
  • анализ крови;
  • анализ синовиальной жидкости;

В России распространена рентгенологическая классификация остеоартроза по стадиям развития, разработанная Н. С. Коссинской:

в I стадии характеризуется главным образом краевыми костными разрастаниями при незначительном сужении суставной щели;

во II стадии она сужена более отчетливо, возникает субхондральный остеосклероз;резкое сужение суставной щели в III стадии остеоартроза сопровождается уплощением суставных поверхностей и развитием кистовидных образований;

Рентгенологическим симптомом являются краевые костные разрастания – остеофиты – следствие активной пролиферации периферических отделов суставного хряща. Они проявляются вначале заострением краев суставных поверхностей, а затем, нарастая, образуют массивные костные шипы и губы. Краевые остеофиты, как правило, раньше обнаруживаются со стороны суставных впадин. Сужение суставной щели свидетельствует о значительных изменениях суставных хрящей. Суставная щель может стать клиновидной, сужаясь с одной стороны и нередко расширяясь при этом с противоположной, что указывает на недостаточность связочного аппарата и нестабильность сустава.

Магнитно-резонансная томография (МРТ).

МРТ основана на физических свойствах тканей давать томографическое изображение после помещения их в сильное магнитное поле. Это самая новая методика исследования. К ее достоинствам следует отнести неинвазивность, широкое поле изображения, возможность получения срезов на любом интересующем врача уровне. Мышцы, жир, жидкость, сухожилия, связки и хрящи хорошо видны и дифференцируются друг от друга на магнитно-резонансных изображениях. Специфичность МРТ весьма велика: она позволяет обнаружить не только патологию тканей опорно-двигательного аппарата, но и заболевания примыкающих органов, таких как артерии, которые могут имитировать заболевания суставов. Таким образом, МРТ превосходит по информативности все другие методы, особенно в случае неясных симптомов.

Сонография (УЗИ)позволяет определить размер суставного хряща, количество внутрисуставной жидкости, наличие остеофитов, гипертрофированные синовиальные складки, размер и локализацию «суставной мыши».

Это эндоскопический метод диагностики и лечения заболеваний и травм коленного сустава. Для этого путем использования маленького разреза над суставом в его полость вводится специальный инструмент, который соединен с монитором. Это позволяет врачу увидеть все происходящие изменения в суставе и провести необходимые манипуляции, не прибегая к разрезам и вскрытиям сустава.

Для лабораторной диагностики остеоартроза проводят анализ крови и синовиальной жидкости. В крови отмечается нормальный уровень СОЭ и отсутствие ревматоидного фактора. Эти данные позволяют исключить воспалительную природу заболевания суставов и являются косвенным подтверждением диагноза остеоартроза.

Синовиальную жидкость для исследования получают при пункции или артроскопии пораженного сустава. Для деформирующего остеоартроза характерным являются следующие показатели анализа синовиальной жидкости: высокая вязкость, содержание лейкоцитов менее 2000 в 1 мкл, нейтрофилов менее 25%.

Деформирующий остеоартроз

Деформирующий остеоартроз – хроническое дегенеративное заболевание суставов, приводящее к их деформации.

Этиология

Чрезмерная физическая нагрузка на суставной хрящ, наследственная предрасположенность.

Предрасполагающие факторы: несбалансированность питания, профессиональные вредности и другие интоксикации, злоупотребление алкоголем, перенесенные вирусные инфекции, избыточная масса тела, эндокринные заболевания, другие заболевания опорно-двигательного аппарата (плоскостопие, сколиоз), перенесенные травмы суставов.

Клинические проявления

Боль в суставах, появляющаяся и усиливающаяся при нагрузке, уменьшающаяся и исчезающая ночью, в состоянии покоя.

Характерны суставные боли, которые возникают в начале движения, а затем исчезают.

«Заклинивание» сустава вследствие вклинения между суставными поверхностями кусочков некротизированного хряща. В остальном ограничение подвижности в суставах выражено слабо.

Хруст при движениях в суставах. Деформация (изменение конфигурации) сустава.

Осложнения

Вторичный синовит, гемартрозы, остеонекрозы.

Диагностика

2. Биохимический анализ крови.

3. Рентгенография суставов.

4. Биопсия синовиальной оболочки, исследование синовиальной жидкости.

Чаще деформирующим остеоартрозом болеют женщины старше 50 лет. При данном патологическом состоянии обычно поражаются тазобедренные суставы, реже – коленные, локтевые, плечевые, мелкие суставы кисти

Лечение

1. Лечебный режим.

2. Рациональное питание.

3. Медикаментозная терапия: хондропротекторы, ингибиторы протеолитических ферментов, метаболическая терапия, нестероидные противовоспалительные препараты, поливитамины, антиоксиданты.

Читать еще:  При артрозе какие лекарства применять при -

6. Хирургическое лечение (ортопедическое).

7. Санаторно-курортное лечение.

Профилактика

1. Нормализация массы тела.

2. Активный образ жизни.

3. Своевременное лечение травм и заболеваний суставов.

Сестринский уход

1. Так как основным этиологическим фактором в развитии заболевания является чрезмерная нагрузка на суставы, то один из компонентов лечения является разгрузка пораженных суставов. Больному противопоказаны продолжительная ходьба, подъемы и спуски по лестницам, длительное пребывание на ногах, ношение тяжестей. При ходьбе больной должен пользоваться палкой для опоры или костылями, отдыхать каждые 10 мин. Если работа больного связана с вышеперечисленными нагрузками, ее необходимо сменить.

2. Еще один способ разгрузки суставов – уменьшение массы тела (борьба с ожирением). С этой целью советуют придерживаться стола № 8 (см. Ожирение). Больному необходимо регулярно устраивать разгрузочные дни (творожные, кефирные, яблочные, рисово-компотные, мясные, овощные и т. д.).

3. ЛФК. Назначаются общеукрепляющие упражнения для неповрежденных суставов. Упражнения для пораженного сустава производятся в положении лежа на боку, спине, сидя или занимаются ЛФК в бассейне. Для пораженного сустава показаны маховые упражнения (для увеличения объема движений) и упражнения на сопротивление (для увеличения мышечной силы). Активные упражнения чередуют с упражнениями на расслабление для мышечных групп с повышенным тонусом. Все они должны выполняться систематически (лучше ежедневно). При поражении суставов нижних конечностей и позвоночника рекомендуется дозированная ходьба, при поражении суставов верхних конечностей – легкие виды труда. При всех формах заболевания полезны плавание, велосипедная езда.

4. Лечебный массаж. Проводится расслабляющий массаж для мышц с повышенным тонусом и тонизирующий – для гипотрофированных, ослабленных мышц.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Сестринский процесс при деформирующем остеоартрозе.

Деформирующий остеоартроз – наиболее распространенное заболевание суставов, в основе которого лежит преждевременное старение и дегенерация суставного хряща, связанное с нарушением его метаболизма. Чаще болеют люди пожилого и старческого возраста.

Предрасполагающими факторами развития остеоартроза являются дефекты строения опорно-двигательного аппарата (сколиоз), ожирение, интоксикации, профессиональные вредности, наследственная предрасположенность. Артрозом поражаются преимущественно тазобедренные суставы, профессионально перегруженные суставы (болеют доярки, машинистки, пианисты, танцовщицы, грузчики).

Поражаются преимущественно тазобедренные и коленные суставы, суставы кистей рук. Беспокоят небольшие боли в вечернее время, характерна медленно развивающаяся деформация суставов за счет костных изменений при отсутствии воспалительных изменений в суставных тканях (припухлость, выпот). Движения суставов остаются в полном объеме (за исключением артроза тазобедренных суставов). Могут беспокоить «стартовые» боли, возникающие в момент начала движения, также беспокоит хруст суставов. При ущемлении кусочка некротизированного хряща между суставными поверхностями может возникнуть симптом «блокады» или «суставная мышь» — острая внезапная боль и невозможность движения в суставе, которая затем исчезает.

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) – наиболее частая и тяжелая форма деформирующего артроза. Наступает ранняя хромота, боли в паховой области, иррадиирующие в колено. Развивается атрофия мышц бедра и ягодицы, укорачивается конечность, изменяется походка при двустороннем поражении («утиная» походка). Артроз постоянно прогрессирует, может привести к утрате трудоспособности.

Температура тела и показатели крови нормальные. Характерной особенностью остеоартроза является длительное сохранение функции сустава, несмотря на его выраженную деформацию.

Вторичный остеоартрозявляется исходом различных заболеваний суставов (артритов, травм, особенно с внутрисуставным переломом), также развиваетя при врожденной патологии суставов, нарушающих правильное соотношение суставных поверхностей и ведущих к дегенерации хряща в месте наибольшей нагрузки. Развивается в более молодом возрасте и быстро приводит к значительной деформации сустава и уменьшению его подвижности.

Остеохондроз межпозвонковый это дегенерация межпозвонкового диска с разрастанием краевых остеофитов. Возникает при механической перегрузке позвоночника, при постоянной травматизации его в связи с неблагоприятными условиями труда и быта (у грузчиков, спортсменов, шоферов и т.д.), при искривлении позвоночника (кифоз, сколиоз).

Дегенерация, распад межпозвонкового диска, а также разрастание краевых остеофитов приводит к уменьшению межпозвонковых отверстий, к сдавлению проходящих в них сосудов и нервных корешков, при этом возникает радикулит (люмбаго). Чаще поражаются шейный и поясничный отделы позвоночника, но может быть и распространенный остеохондроз. Заболевают чаще мужчины в возрасте 40-60 лет.

Клиническая картина. Беспокоят боли и скованность в соответствующем участке позвоночника, быстрая утомляемость мышц спины. При шейном радикулите беспокоят резкие боли в шее, отдающие в затылок и руки, усиливающиеся при движениях, охлаждении, нагрузке. При грудном радикулите беспокоят боли, опоясывающие грудную клетку, усиливающиеся при глубоком дыхании и движении. Боли могут быть настолько интенсивными, что необходимо проводить дифференциальную диагностику с приступом стенокардии, инфарктом миокарда, для этого регистрируют ЭКГ. При пояснично-крестцовом радикулите беспокоят боли в области поясницы, крестца, боли иррадиируют в ягодицу, бедро. Боли усиливаются при движении. Температура тела и анализ крови нормальные. Может развиться грыжа Шморля, это локальная неровность дисковой поверхности позвонков вследствие внедрения в неё вещества диска. Диагноз устанавливают на основании болей в позвоночнике и характерной рентгенологической картины.

В период обострения лечение амбулаторное или стационарное. Назначают постельный режим с щитом под матрацем для разгрузки позвоночника. Назначают противовоспалительные, обезболивающие средства: анальгин с димедролом, реопирин, вольтарен, бруфен, при сильных болях – новокаиновая блокада, введение кенолога. Витамины группы В, никотиновая кислота. Назначают препараты, улучшающие метаболизм хряща и микроциркуляцию в костной ткани (румалон, артепорон, рибоксин, курантил). При стихании болей проводится лечебная гимнастика, массаж, растяжение позвоночника с целью декомпрессии корешков, лучше всего водное. Назначается физиотерапия – ультразвук, электрофорез с новокаином, ультрафиолетовое облучение. Хороший терапевтический эффект оказывает санаторно-курортное лечение: сероводородные, радоновые ванны, грязи. При сильных болях, не поддающихся консервативной терапии, проводится хирургическое лечение (удаление хрящевой грыжи).

Проблемы пациентов при заболеваниях суставов: боли в суставах, ограничение подвижности, ограничение подвижности, припухлость суставов, скованность суставов, хруст в суставах, повышение температуры тела, атрофия мышц, нарушение трудоспособности, страх инвалидизации и т.д.

Первичная профилактика заключается в своевременном лечении травм сустава, систематическом занятии гимнастикой. Лицам старше 40 лет необходимо нормализовать массу тела, избегать тяжелых физических нагрузок.

Дата добавления: 2015-01-29 ; просмотров: 182 ; Нарушение авторских прав

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector