1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Боль в шее — цервикалгия. Все о заболевании

Когда болит шея: причины и методы лечения

В медицине боли в шее принято называть цервикалгиями. Согласно результатам многочисленных скрининговых исследований, на протяжении года они возникают у 12-72% лиц трудоспособного возраста. Это значит, что ощущения знакомы практически каждому человеку. У 1,7-11,5% людей цервикалгии в итоге приводят к потере трудоспособности. Выясним их наиболее частые причины и методы лечения.

Классификация цервикалгий

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Все болезненные ощущения в шее разделяют на острые и хронические. Первые возникают внезапно и имеют ярко выраженный характер. Обычно они появляются после переохлаждения, тяжелой физической нагрузки или поднятия тяжестей. Хронические болевые ощущения беспокоят человека постоянно, на протяжении длительного периода времени. Они слабо выражены, имеют ноющий характер и усиливаются после длительного сидения или сна в неудобной позе.

В зависимости от локализации боль бывает висцеральной, соматической поверхностной и глубокой. Первая возникает вследствие поражения внутренних органов. Висцеральные (отраженные) боли могут указывать на ангину, болезни пищевода или глотки, острый тиреоидит, расслоение позвоночных или сонных артерий.

Поверхностная соматическая боль возникает в кожных покровах вследствие травм или мелких царапин, глубокая локализуется в тканях. Причиной появления последней обычно служит перенапряжение мышц или патология позвоночного столба.

Как отличить висцеральные боли от соматических? Первые имеют диффузный характер, то есть человек не может определить их точную локализацию: они иррадиируют в другие части тела, сопровождаются тошнотой, рвотой, головокружением, повышением температуры и т. д.

В 2008 году комиссия по изучению болей в шее (Neck Pain Task Forse) предложила выделить следующие стадии цервикалгии:

  1. У больного нет симптомов, которые говорили бы о структурных нарушениях. Повседневная активность человека не ограничена, ему не требуется дополнительное обследование и лечение. Такие цервикалгии проходят после минимальной коррекции образа жизни.
  2. У человека нет признаков серьезных структурных повреждений позвоночника или шейных органов, однако его повседневная активность немного нарушена. Больной иногда нуждается в обезболивающих средствах. Для предупреждения потери трудоспособности ему требуется изменение образа жизни, специальные упражнения.
  3. Признаков серьезных органических повреждений у человека нет, однако имеются неврологические симптомы. Пациенту нужно дополнительное обследование, комплексное лечение выявленной патологии.
  4. Больной отмечает появление признаков органических изменений. Его беспокоят сильная болезненность в шее, которая чаще всего указывает на травмы, опухоли, миелопатии, системные заболевания и т. д. Пациенту требуется серьезное обследование и специализированное лечение.

В шее боль может быть центральной и нейропатической. Цервикалгии центрального генеза возникают при менингите, острых нарушениях мозгового кровообращения, ЧМТ, повышении внутричерепного давления, внутримозговых опухолях. Нейропатические боли появляются вследствие защемления спинномозговых корешков, тоннельных невропатий, травматических повреждений нервов, полинейропатий, рассеянного склероза и т. д.

Основные причины боли в шее

Боли в области шеи могут появляться изредка или беспокоить человека ежедневно. Периодические цервикалгии, возникающие раз в несколько месяцев, чаще всего неопасны и не говорят о какой-либо патологии. Они быстро проходят после полноценного отдыха или применения обезболивающей мази.

А вот постоянная ноющая или внезапная сильная боль в шее должна вызывать у человека серьезные опасения.

Цервикалгия: причины и лечение болей в шее

Под неврологическим диагнозом «Цервикалгия» подразумевается боль в области шеи. Это осложнение остеохондроза, которое встречается у 30% поздно спохватившихся пациентов.

Симптоматика ярко выражена, а лечение зависит от того, как чувствует себя больной. Оно заключается в лечебной физкультуре и массаже, в крайних случаях назначаются медикаменты и хирургическое вмешательство.

Симптомы

Главным симптомом цервикалгии считается боль в области шеи. Она может быть покалывающей, пульсирующей, простреливающей, но всегда остается резкой. Обычно она настолько явная, что мешает поворачивать голову. Если такая боль длится более двух дней, стоит насторожиться.

Иногда цервикалгия возникает без болевого синдрома и сопровождается головными болями и головокружением, повышенным артериальным давлением, непривычным поведением. Это связано с нарушением кровообращения головного мозга, недостачей кислорода в нем.

Характерными симптомами являются:

  • Онемение и боль в затылочной части головы;
  • Постоянный шум в ушах, словно они заложены;
  • Нарушение зрения, пелена перед глазами;
  • Онемение или покалывание плеч, кистей рук;
  • Обмороки.
Читать еще:  Обезболивающие мази для суставов колен: боль, если болит

Цервикалгия проявляется индивидуальными симптомами в каждом организме. Кто-то жалуется на одну только боль головы и шеи, а у кого-то замечается весь перечисленный комплекс проблем. Это зависит от возраста, пола, образа жизни пациента. Не менее важно, когда именно он обратился за помощью к врачу, как долго терпел начальную симптоматику.

Причины

Заболевание развивается постепенно, вместе с остеохондрозом. Хотя и случается, что оно возникает внезапно, под влиянием провоцирующих факторов:

  • Длительное пребывание в одном положении;
  • Неудобная кровать или подушка;
  • Постоянная нагрузка на шею;
  • Переохлаждение;
  • Физическое перенапряжение.

Цервикалгия также оказывается симптомов или осложнением при злокачественной опухоли, инфекции тканей позвоночника, травмах.

Диагностика

Если чувствуете симптоматику, указанную выше, желательно обратиться к специалисту. При болях в шее терапевт направляет к ортопеду или хирургу, а при головокружениях – к невропатологу. Если попутно проблемы со зрением, уместно посетить офтальмолога.

После тщательного осмотра врачей и сбора анамнеза стоит пройти диагностическое обследование. В него входит:

  • Компьютерная томография (КТ);
  • Рентгенография;
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • Панмиелография;
  • Электромиография (ЭМГ);
  • Электронейрография.

Весь перечень обследований применяется редко, обычно достаточно одного – трех методов, в зависимости от жалоб пациента. Дополнительно назначаются анализы крови, урины и кала.

Лечение

Незначительные симптомы легко устраняются и без подробного компьютерного диагностирования, а симптоматика, вызванная комплексом серьезных причин, требует медикаментозного лечения. В запущенных случаях не обойтись без хирургического вмешательства.

Физиотерапия

Физиотерапией называются лечебные процедуры с применением физического вмешательства. Больным цервикалгией назначается:

  1. Мануальная терапия (в нее входят различные массажи). Растирания руками считаются основным оздоравливающим методом при болезнях шейных позвонков.
  2. Воздействие лазером. Он восстанавливает хрящевые ткани и улучшает кровообращение.
  3. Ультразвуковая терапия. Она устраняет воспалительный процесс и отек нервных корешков затылочной части головы, питает ткани и органы кислородом.
  4. Использование магнитных полей, которые усиливают микроциркуляцию, расслабляют мышцы, уменьшают болевые ощущения.
  5. Ударно-волновая терапия, направленная на регенерацию тканей.
  6. Гидротерапия. В нее входит массаж с использованием воды, озоновые ванны, инфракрасные сауны. Последние глубоко прогревают, снимая мышечные спазмы и улучшая приток крови.
  7. Лечебная гимнастика, состоящая из комплекса специальных упражнений для позвоночника.

Выбирая воротник, важно, чтобы он подходил по размеру. Слишком просторный не принесет должного эффекта, а тугой передавит кровеносные сосуды. Желательно сделать индивидуальный шейный воротник под заказ. Носят его от одной недели до месяца. Услуга стоит около 1500-2000 рублей.

Психологическая помощь взрослым, детям и подросткам. Перейти на сайт psyanalyst.com.ua

Медикаментозное лечение

Среди препаратов при цервикалгии важное место занимают обезболивающие. Врач назначает их, исходя из индивидуальных особенностей организма больного и жалоб. Наиболее популярными лекарствами, снимающими болевой синдром, считаются:

  • Новокаин;
  • Прокаин;
  • Ибупрофен;
  • Парацетамол;
  • Нимесулид.

Также назначают миорелаксанты, которые снимают напряжение в мышцах. Зачастую это лекарство наружного применения – крем или мазь на натуральной основе. Врачи прописывают баклофен, тизанидин, толперизон, циклобензаприн или подобные медикаменты.

Цены препаратов

Название лекарства

Приблизительная цена в Украине

Приблизительная цена в России

Боль в шее (Цервикалгия)

Цервикалгия (боль в шее) – заболевание, характерным проявлением которого являются болевые ощущения в области шеи. Чаще всего возникает при остеохондрозе позвоночника или при различных поражениях шейных мышц.

Причины

Вызывают боли в шее причины, связанные с такими факторами:

  • остеохондроз позвоночника – заболевание, при котором из-за стирания позвонков происходит ущемление нервных корешков между ними;
  • травмы шейного отдела (удары, растяжения, падения);
  • расслоение сонной артерии;
  • на фоне стрессов и нервного напряжения могут возникать частые головные боли в сочетании с напряжением шейных мышц, что может вызвать боли в шее;
  • длительная неподвижность шеи при однообразной монотонной работе (например, у писателей, мастеров-ювелиров).

Отдельно следует отметить такую форму заболевания как вертеброгенная цервикалгия, при которой боль носит хронический характер. Часто обостряется после сна в неудобном положении, при переохлаждении или после физических нагрузок. По ощущениям боль умеренная и может продолжаться от 3–4-х дней до нескольких месяцев. Также присутствует ощущение постоянного дискомфорта и хруст в шее при наклонах головы.

Симптомы

В большинстве случаев цервикалгию характеризует один симптом – боль в шее. Болезненные ощущения могут иметь разную интенсивность и характер (тянущий, сжимающий). Во время движений головой боль может усиливаться. Однако на фоне заболевания могут проявляться следующие симптомы:

  • хруст в области шеи при поворотах головой;
  • ограниченность в движениях шеей (при этом голова не полностью поворачивается из стороны в сторону);
  • односторонние боли в руке;
  • частые головокружения и неустойчивость при ходьбе;
  • при наклоне головы назад частые обмороки;
  • головные боли.

Диагностирование

Для постановки диагноза необходимо собрать следующие данные:

  • как часто и давно болит шея;
  • сопутствуют ли болевым ощущениям головные боли, головокружения, обмороки, боли в руке;
  • характер болевых ощущений и их интенсивность;
  • имели ли место травмы шейной области;
  • неврологический осмотр, в процессе которого методом прощупывания мышц шеи выявляют напряжение мышц или болевых точек. Также проводится осмотр верхних конечностей с целью обнаружения истончения мышечных волокон;
  • рентген шейного отдела для изучения позвоночника и выявления каких-либо изменений;
  • динамическая проба – метод, при котором во время сгибания и разгибания шеи определяют подвижность позвонков шейного отдела;
  • компьютерная томография и магнитно-резонансная томография, при помощи которых происходит изучение строения головного шейного отдела по слоям, с целью определения нарушений;
  • возможна консультация нейрохирурга.
Читать еще:  Боль в правом боку со спины на уровне талии, в области поясницы: причины

Лечение

При боли в шее лечение требует принятия следующих мер:

  • ограничение нагрузок на позвоночник;
  • правильное распределение нагрузки на позвоночник (равномерное разделение тяжестей);
  • массаж шейно-воротниковой зоны;
  • лечебная физкультура, где индивидуально подбирается комплекс упражнений для укрепления позвоночных и шейных мышц;
  • плавание – способствует укреплению мышц без нагрузки на позвоночник;
  • иглорефлексотерапия – процедура, при которой с помощью специальных мелких игл происходит воздействие на процессы разрушения тканей межпозвоночного диска;
  • обезболивающие медицинские препараты, не содержащие стероиды;
  • медицинские препараты для уменьшения мышечного напряжения (миорелаксанты);
  • при запущенных формах и осложнениях (например, грыже) производится хирургическая операция по удалению межпозвоночного диска;
  • хирургическое лечение назначают, если происходит расслоение сонной артерии (в пораженный участок артерии вставляют специальную трубку – стент).

Последствия

Осложнения и последствия заболевания:

  • боль может сохраняться на протяжении длительного времени в результате отсутствия реакции на лечение;
  • при наличии остеохондроза может нарушиться кровообращение в головном мозге;
  • выпадение грыжи.

Профилактические меры по предотвращению данного заболевания:

  • не стоит поднимать чрезмерно тяжелые предметы, необходимо делать перерывы и разминать позвоночник несложными специально разработанными упражнениями;
  • занятие такими видами спорта как плавание, легкий бег (способствует укреплению мышц спины без лишней нагрузки на позвоночник);
  • ежедневно следует выполнять комплекс из несложных упражнений, при которых участвует позвоночный столб (например, наклоны в разные стороны, повороты корпуса).
  • Выполнение несложных мер для укрепления мышц спины и шеи предотвратит возникновение болевых ощущений и поможет провести общее оздоровление организма.

Цервикалгия (боль в шее)

Цервикалгия (боль в шее)

Видео

Боль в шее. Вопрос-ответ

Боль в шее (Цервикалгия)

Заглавие

Причины

Существует достаточно много причин появления болей в шее и далеко не всегда можно сразу определить источник боли, и иногда даже с помощью инструментальных методов исследования бывает сложно определить истинную причину болей. Основными состояниями, вызывающими боль в шее являются следующие:

Растяжение шеи. Растяжение мышц шеи может быть обусловлено повреждением, что может привести к спазму мышц шеи и мышц верхней части спины. Растяжение мышц шеи может быть результатом систематических статических нагрузок, связанных с плохой осанкой, психологическими стрессами или недостатка сна. Как правило, симптомы растяжения шеи включают боль, скованность и дискомфорт в верхней части спины или плеча и симптоматика может держаться до шести недель.

Шейный спондилез – это дегенеративные изменения позвонков в шейном отделе позвоночника, при котором происходят изменение формы позвонков и костные разрастания по краям позвонков (остеофиты). Остеофиты могут оказывать компрессию на окружающие ткани (в том числе и нервные структуры). Исследования показывают, что почти в 90 % случаев компрессии нервов причиной являются остеофиты. Умеренные явления спондилеза являются обычным инволюционным процессом, связанным со старением организма, значительные же проявления спондилеза являются патологическим дегенеративным процессом. Симптомы шейного спондилеза могут включать боли в шее или слабость, онемение или неприятные ощущения в руках или плечах, головные боли, или ограничение подвижности шеи.

Дискогенные боли в шее. Считается, что дискогенная боль в шее является наиболее частой в структуре болей в шее. Причиной дискогенной боли являются морфологические изменения в структуре одного или нескольких межпозвонковых дисков. Характерными симптомами дискогенной болей в шее являются боли в шее при повороте или наклоне головы. Боли могут усиливаться, когда шея подвергается длительной статической нагрузке, когда шея находится в одном положении длительное время (например, при вождении автомобиля, при работе за компьютером). Боль может сопровождаться скованностью в мышцах и мышечных спазмов. Дискогенная боль может также иррадиировать в руку и плечо.

Синдром фасеточных суставов — фасеточные суставы располагаются по краям позвонков и чаще всего повреждаются при хлыстовых травмах и нередко являются источником головных болей. Другой потенциальной причиной повреждения фасеточных суставов может быть характер работы, связанный с необходимостью часто разгибать шею. Симптомы при синдроме фасеточных суставов в шейном отделе позвоночника включают боль в середине или боковой поверхности шеи, у некоторых пациентов могут быть боли в плече в области лопатки, в области основания черепа, в одной руке.

Хлыстовая травма — синдром хлыстовой травмы обусловлен травматическим инцидентом резкого переразгибания шеи (вперед – назад). Наиболее распространенной причиной такой травмы является дорожно-транспортное происшествие. Симптомы хлыстовой травмы включают сильную боль, мышечный спазм, и снижение объема движений в шее.

Читать еще:  Большой пупок у мужчин

Шейные миофасциальные боли – для миофасциальных болей характерны наличие уплотненных и болезненных точек в области шеи. Миофасциальные боли в области шеи могут развиться после травмы или быть обусловлены такими состояниями как психологический стресс, депрессия или инсомния.

Диффузный скелетный гиперостоз — Диффузный скелетный гиперостоз представляет собой синдром, при котором возникает аномальная кальцификация в связках и сухожилиях в области шейного отдела позвоночника, в результате чего происходит уплотнение тканей. У многих пациентов не бывает симптоматики, но у некоторых может быть скованность, боли и снижение подвижности. Диффузный скелетный гиперостоз может быть не только в шейном отделе позвоночника, но также в грудном и поясничном отделах.

Шейная спондилогенная миелопатия — возникает при наличии дегенеративных изменений, которые приводят к сужению спинномозгового канала. Спинальной стеноз может приводить к повреждению (компрессии) спинного мозга и неврологическим нарушениям. Поэтому, кроме болевых проявлений, у пациентов могут быть слабость в конечностях, нарушение координации движений, а также нарушения функции органов малого таза (кишечника, мочевого пузыря, эректильные дисфункции).

Шейная радикулопатия – шейная радикулопатия возникает, когда происходит раздражение нервных корешков грыжей (протрузией) диска или другими образованиями, например синовиальной кистой. Признаки радикулопатии могут включать боль, слабость или нарушения чувствительности (например, онемение, покалывание) в руках. Наиболее распространенными причинами шейной радикулопатии являются дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника (остеохондроз).

Симптомы

Как правило, боль в шее носит тупой характер. Иногда боль усиливается при движении шеи. Боль в шее может сопровождаться онемением, покалыванием, иногда боль может быть острой, может быть нарушение глотания, увеличение лимфоузлов, головокружение.

Цервикалгия может быть ассоциирована с головной болью в лице, болью в плече, онемением или покалыванием в плече (парестезия верхней конечности). Такие ассоциированные симптомы часто возникают в результате компрессии корешков. Например, компрессия корешка с чувствительными волокнами, обеспечивающими иннервацию затылочной области, может приводить к болям в шее с иррадиацией в затылок. В зависимости от заболевания, в некоторых случаях, боль в шее может сопровождаться болью в верхней части спины ли в поясницы, например при болезни Бехтерева, когда воспалительный процесс охватывает весь позвоночник.

Диагностика

Цервикалгия требует четкого определения причины, вызвавшей боль. Особенно необходимо полноценное обследование, когда боль в шее сопровождается неврологической симптоматикой (нарушения функции органов малого таза) или боль носит интенсивный характер, есть нарушения чувствительности (онемение покалывание) или же болевой синдром держится более недели лечения в домашних условиях.

Врач во время осмотра должен оценить наличие болезненных точек в области шеи, амплитуду движений в шее, наличие мышечного спазма, состояние мышц шеи, плеч, наличие слабости мышц, напряженности мышечных групп в верхней части туловища.

В некоторых случаях необходимы инструментальные исследования, такие как рентген, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), или ЭНМГ (диагностика проводимости по нервным волокнам). Эти методы исследования помогают верифицировать диагноз.

Лечение

В большинстве случаев боль в шее лечится консервативно.

Медикаментозное лечение. НПВП (вольтарен, ибупрофен, напроксен) могут достаточно эффективно снимать легкую и умеренную боль в шее. При наличии мышечного спазма могут быть рекомендованы миорелаксанты и иногда даже антидепрессанты. Но прием этих препаратов может сопровождаться сонливостью.

Использование холода в виде компрессов может уменьшить болевые проявления и снять мышечный спазм.

Массаж — Массаж может быть полезен для снятия мышечного спазма и улучшает кровоснабжение мышц.

Мануальная терапия позволяет снять мышечные блоки и мобилизовать двигательные сегменты и ликвидировать подвывихи фасеточных суставов. Тракционная терапия также применятся для декомпрессии нервных корешков.

Ортопедические изделия (шейный воротник) бывают, полезны, когда есть выраженный болевой синдром (например, при хлыстовой травме или радикулопатии). Регулярное ношение шейного воротника не рекомендуется, так, как это может привести к ослаблению мышц шеи. Кроме того, при болях в шее хороший эффект дает применение ортопедических подушек, которые обеспечивают шее физиологичное положение во время сна.

Иглорефлексотерапия. Воздействие на биологически активные точки позволяют восстановить нормальную проводимость по нервным волокнам и уменьшить болевые проявления.

Инъекции в триггерные точки местных анестетиков могут быть достаточно эффективны, особенно когда имеет место миофасциальная боль.

Физиотерапия. Современные физиотерапевтические методики, такие как УВТ, криотерапия или лазеротерапия достаточно эффективны в лечение болей в шее.

ЛФК. Программа упражнений помогает, восстановить нормальный мышечный корсет и функциональность шейного отдела позвоночника.

Хирургические методы лечения необходимы в тех случаях, когда есть выраженная неврологическая симптоматика или консервативное лечение оказалось не эффективно (например, при грыжах диска и спондилогенной миелопатии).

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector