1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Дорзальная диффузная грыжа l5-s1 межпозвонкового диска, что такое

Дорзальная диффузная грыжа диска

Дорзальная диффузная грыжа диска – это грыжа, при которой еще сохраняется целостность фиброзного кольца, но протрузия уже сильно выпирает в сторону спинномозгового канала. Дорзальные грыжи опасны тем, что могут оказывать давление на спинной мозг. Диффузные страшны тем, что хоть еще и не разорвались, но могут разорваться. И тогда произойдет резкое ухудшение состояние с возможными осложнениями. Хуже, когда оба эти фактора сочетаются вместе.

Грыжи такого типа могут вызвать большое количество неврологических осложнений: нарушения работы тазовых органов, параличи и парезы конечностей. Поэтому нельзя увлекаться самолечением при грыжах. Чтобы лечить грыжу такого типа, применяются нестероидные противовоспалительные, болеутоляющие и миорелаксанты. Но прежде всего пациенту нужен покой, желательно обеспечить постельный режим. Если консервативные методы не подействуют, врачи назначают хирургическое вмешательство.

Причины

Диффузное грыжевое образование – это тип протрузии, при которой диск меняет положение, но фиброзная оболочка не разрывается. Мешкообразной грыжи нет, есть лишь разбухшая часть диска, которая и считается в данном случае грыжей. Опасно это состояние тем, что хоть оболочка хряща еще и не порвалась, но это может произойти в любую секунду из-за внутреннего давления.

Грыжевое образование может выпячиваться в любом направлении, но хуже всего, если в сторону спинного мозга. Если при этом грыжа еще не разорвалась, она называется дорзальной диффузной грыжей. В этой ситуация она может быть оказаться еще опасней типичной дорзальной грыжи, ведь ненарушенное, цельное фиброзное кольцо более плотно, чем вытекшее пульпозное ядро. А соответственно, может оказать более сильное давление, в том числе на спинной мозг.

Основная причина, по которой происходит грыжевое образование – это дегенеративно-дистрофические процессы дисков, остеохондроз.

Сидячая работа, отсутствие двигательной активности, лишние килограммы и слабость спинных мышц – вот основные факторы риска развития сначала остеохондроза, а затем протрузий и грыж. Межпозвонковые диски должны быть эластичными, но ухудшается их кровообращение, и они высыхают. Поэтому, когда на них оказывается непривычное давление, вместо того, чтобы сработать как пружина, они просто выпячиваются либо разрываются.

Симптомы

Насколько будут выражены симптомы, зависит от того, насколько велико давление диффузной грыжи позвоночника на спинной мозг и нервные корешки. В обычной ситуации такая грыжа не сразу проявляет все свои симптомы, и пациент не успевает вовремя посетить врача, пока патология еще не стала запущенной. Что еще хуже, в начальный период развития болевого синдром люди склонны заниматься самолечением. Которым часто только наносят больше вреда. А ведь именно в это время с помощью профессионального лечения можно было бы эффективнее всего провести терапию грыжи.

Основное проявление грыжи – болевой синдром. Он может проявляться по-разному в зависимости от того, какие нервные корешки защемлены, как расположено выпячивание. Иногда слабеют мышцы, чаще – ухудшается чувствительность.

Чаще всего грыжа образуется в поясничном отделе, чуть реже – в шейном. И совсем редко в грудном, так как позвонки груди хорошо защищены ребрами и практически не двигаются.

Боль часто иррадиирует, то есть передается в другие области. Из шейного отдела – в руки, из поясничного – в таз и ноги. Если сдавлены нервы или сосуды в шейной области, у пациента будет болеть голова, повышаться артериальное давление, наблюдаться шум в ушах и предобморочные состояния. Происходит так потому, что головной мозг буквально начинает «задыхаться». В поясничной области давление на нервные ткани может причинить нарушения работы органов таза. В результате будут осложнены дефекация и мочеиспускание.

Опасно дорзальное выпячивание (и особенно – диффузное) тем, что может возникнуть давление на спинной мозг. Если это произойдет, возможны серьезные неврологические нарушения. В том числе, параличи и парезы конечностей.

Лечение

Чем раньше пациент обратится за помощью, если обнаружена диффузная грыжа межпозвонковых дисков, тем больше шансов вылечить ее без операции и не допустить разрыва фиброзного кольца.

Препараты

Первоочередная задача в терапии при выпячиваниях диска – вернуть пациенту подвижность, снизить болевой синдром. Для этого используются в основном два вида препаратов – болеутоляющие и нестероидные противовоспалительные. Болеутоляющие, такие как Кетарол или Кетанов, используются в виде таблеток. Но при выпячиваниях позвоночника этого часто может быть недостаточно, и тогда врачи назначают инъекционную блокаду позвоночника с новокаином. Нестероидные противовоспалительные средства, такие как Ибупрофен или Диклофенак. Помогая бороться с воспалительным процессом, они облегчают и болевой синдром.

Другая медикаментозная группа, которую могут посоветовать врачи при выпячивании – это миорелаксанты. Часто боли не отступают именно потому, что сильные спазмы испытывает мускулатура поврежденного отдела позвоночника.

Если есть опасность, что разовьются серьезные неврологические нарушения, врачи принимают решение о необходимости хирургического вмешательства. Проводят эндоскопическое удаление грыжи, а после пациент проходит длительный реабилитационный период. Также операцию могут назначить, если консервативное лечение на протяжении долгого времени не приносит ощутимого воздействия.

После того, как заболевание вылечено, не важно, хирургическим путем или консервативным, нужно пересмотреть свой образ жизни.

Ведь грыжа – из тех болезней, которые склонны к рецидивам. Нужно укрепить мышцы спины, освободить межпозвоночные диски, улучшить их кровоснабжение. В этом помогут правильное питание, упражнения лечебной физкультуры, плавание и растяжка. Поддерживайте здоровый и активный образ жизни, чтобы не вспоминать, что это такое – проблемы со спиной.

СОВЕТУЮ ПОЧИТАТЬ ЕЩЁ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

Автор: Петр Владимирович Николаев

Врач мануальный терапевт, травматолог-ортопед, озонотерапевт. Методы воздействия: остеопатия, постизометрическая релаксация, внутрисуставные инъекции, мягкая мануальная техника, глубокотканный массаж, противоболевая техника, краниотерапия, иглорефлексотерапия, внутрисуставное введение лекарственных препаратов.

Диффузная протрузия диска l4-l5

Протрузия дисков шейного отдела позвоночника

Лечение грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника

Плавание при грыже поясничного отдела позвоночника

Дорзальная грыжа диска: что это такое, классификация и особенности лечения

Среди патологий, затрагивающих позвоночник, образование межпозвоночной грыжи считается одной из наиболее распространенных в медицинской практике. Существует несколько разновидностей патологического процесса с локализацией в разных отделах позвоночного столба. Одним из видов является дорзальная грыжа межпозвоночного диска (или дорсальная).

В большинстве случаев дорзальная грыжа позвоночника, по мере своего развития, грозит появлением серьезных осложнений, среди которых выделяют нарушения в работе отдельных органов и паралич конечностей. Чтобы противостоять тяжелым формам развития заболевания, необходимо иметь представление о патологии, причинах её возникновения, видах, симптомах, а также методах лечения.

Что такое дорзальная грыжа

Прежде всего важно понимать, что позвоночник состоит из позвонков и межпозвоночных дисков. В структуре последних есть два основных элемента:

  1. Фиброзное кольцо – внешняя жесткая сторона сегмента (его оболочка), состоящая из коллагеновых волокон.
  2. Пульпозное ядро – говоря простыми словами, это желеобразное вещество, выполняющее амортизирующие функции и позволяющее равномерно распределять нагрузки.

Таким образом, межпозвоночный диск довольно эластичен, он может сжиматься и растягиваться в разумных пределах, компенсируя нагрузки на позвоночник.

Если говорить о том, что собой представляет любая грыжа в области позвоночника, речь идет о патологии, при которой разрушается фиброзное кольцо с последующим выпячиванием части пульпозного ядра.

Дорзальная грыжа диска является частной формой этого патологического процесса, которая характеризуется смещением пульпозного ядра и выпадением сегмента в область позвоночного канала.

Такие образования считаются гораздо более опасными, ведь в полости позвоночного канала, куда происходит выпадение, находится спинной мозг, его оболочки, сосуды, а также проксимальные отростки нервных корешков. Все это значит, что по мере роста проксимальной грыжи вероятность сдавливания спинномозговых нервов, а также риск осложнений сопутствующего характера повышается в разы.

Читать еще:  Беременность и паховая грыжа

Наибольшую угрозу представляет дорзальная медиальная грыжа диска – отдельный подвид патологии, при котором выпячивание пульпозного ядра направлено в центр спинного мозга. Помимо этого, выделяют и другие подвиды выпячивания, но о них речь пойдет позже.

Причины

Для эффективного лечения, а также в целях предотвращения возникновения дорсальной грыжи межпозвоночного диска, необходимо знать причины развития данной патологии. Рассмотрим основные причины и факторы, предрасполагающие к появлению образования этого типа:

  • Механические повреждения позвоночного столба. Преимущественно речь идет об ударах, ушибах, переломах и проникающих ранений. Важно также понимать, что спровоцировать возникновение грыжи может даже травма, полученная в детстве, с этого момента могут пройти десятки лет.
  • Еще одна распространенная причина появления дорсальной грыжи заключается в развитии сопутствующих заболеваний спины и позвоночника. Самой распространенной патологией такого характера выступает остеохондроз, но подобных болезней масса.
  • Чрезмерные физические нагрузки на спину и позвоночник. Прежде всего речь идет о поднятии тяжестей ввиду профессиональной деятельности или занятий тяжелыми видами спорта. Однако даже избыточный вес относится к факторам риска развития грыжи позвоночника.
  • Отсутствие физических нагрузок также провоцируют развитию дорзальных и других грыжевых образований. В этом случае подразумевается сидячий или малоподвижный образ жизни. Зону риска возглавляют офисные работники и водители, пагубный эффект особенно силен, если в течение дня человек сидит в неудобном положении.
  • Несбалансированное питание, которое приводит к дефициту поступающих в организм минералов и витаминов, железодефицитной анемии и т.д.

Описанные причины и предрасполагающие факторы являются наиболее распространенными, на самом же деле их может быть гораздо больше. Однако в вышеуказанных пунктах фигурируют причины, по которым патология развивается примерно в 90% случаев.

Местоположение

Согласно статистическим данным, выпячивание пульпозного ядра дорзального типа может возникнуть в любом отделе позвоночника. При этом руководствуясь все той же статистикой, более 80% всех дорсальных грыж диагностируются в поясничном отделе, этот участок позвоночного столба считается уязвимым из-за приходящихся на него высоких нагрузок и повышенной подвижности.

Довольно редким местом возникновения патологии признан шейный отдел, главным образом потому, что на него приходится минимум физических нагрузок, связанных с подъемом тяжестей и т. д. Так, между сегментами в шейном отделе с5, с6, с7 может образоваться грыжа, но в медицине такие случаи встречаются примерно в 5–6%.

Что же касается грудного отдела, эта область спины и позвоночника подвержена возникновения дорсальных грыж не более, чем в 10% случаев, этот показатель также считается низким.

Ввиду того что в большинстве случаев грыжа образуется именно в поясничной области позвоночного столба, стоит уделить этому участку больше внимания, выделив отдельные виды патолгии, а также особенности локализации.

Прежде всего поговорим об общей классификации дорзальных грыж, всего среди них выделяют 5 видов:

  1. Медиальная – как говорилось ранее, при этом виде заболевания выпячивание происходит к центру спинного мозга.
  2. Диффузная – характеризуется полной деструкцией межпозвоночного сегмента.
  3. Парамедианная – пульпарное ядро выпячивает в одну из боковых сторон спинномозгового канала (чаще правую).
  4. Медиально-парамедианная – грыжа направлена в центральную область спинного мозга, но в то же время смещена в левую или правую сторону.
  5. Фораминальная – считается самым опасным видом, опасна тем, что полностью перекрывает спинномозговой канал позвоночника из-за своих больших размеров.

Что касается локализации грыжи в поясничном отделе позвоночника, существует четкая маркировка. Поясничный отдел состоит из 5 позвонков, к которым добавляют пометку L и одного пояснично-крестцового сегмента с пометкой S. Ввиду того, что межпозвоночные грыжи располагаются между позвонками, выделяют следующих типы, в зависимости от локализации:

  • Дорзальная грыжа диска L5-S1 – расположена между крестцовым сегментом и последним позвонком, считается самой распространенной. Вне зависимости от того, речь идет о медиальной грыже диска L5-S1 или каком-то другом виде.
  • L4-L5 – второй по частоте возникновения подвид грыжи. При такой локализации, впрочем, это касается и первого пункта, осложнения дорзальной грыжи затрагивают деятельность органов брюшной полости и малого таза, есть риск частичного или полного паралича нижних конечностей. Особенно такие осложнения вероятны при развитии диффузной грыжи L4-L5 или на поздних стадиях других подвидов патологии.
  • L3-L4 – также довольно распространенный случай возникновения патологии, хотя, в сравнении с упомянутыми выше, встречается уже значительно реже.

Остальные варианты образований поясничного отдела позвоночного столба встречаются редко. Но важно понимать, что от конкретного вида и локализации патологии, зависит симптоматика, успешность лечения и т. д. Так, дорзальная медианная грыжа на уровне позвонков L4-L5 будет сильно отличаться по симптоматике и другим признакам от диффузной между 2 и 3 сегментами.

Симптомы

Симптоматика разительно отличается в зависимости от локализации грыжи, но тут также играет весомую роль стадия прогрессирования патологического процесса, размеры образования, фактор ущемления нервов, сосудов и т. д.

Общим для всех видов грыж симптомом является болевой синдром. На ранних этапах в спине боли совсем незначительные, периодические многие даже оставляют их без внимания. Однако по мере прогрессирования болезни и роста образования, болевые ощущения усиливаются, становятся постоянными. Чем больше грыжа, тем нестерпимее боли, в конечном итоге, переносить их без обезболивающих становится невозможно.

Поясничный отдел

В остальном, стоит разделить симптомы в соответствии с тем, в каком отделе позвоночника локализована патология. Для начала рассмотрим клиническую картину, которую даёт дорзальная диффузная грыжа в поясничном отделе:

  • Болезненные ощущения локализуются в области локализации грыжи, но при ущемлении корешков нервов, распространяются вниз на ягодицы и нижние конечности.
  • Отмечаются спазмы мышечных структур поясницы и ягодиц.
  • Происходит нарушение чувствительности нижних конечностей, мышечная дисфункция, ощущения покалывания, онемения, холода в ногах, есть вероятность паралича.
  • Со временем осложнения влияют на внутренние органы, появляются проблемы в процессе дефекации (чаще запоры), мочеиспускания, у женщин начинаются гинекологические проблемы, у мужчин отмечается ослабевание эрекции.

Грудной отдел

Клинические признаки дорзальной грыжи в грудном отделе позвоночного столба:

  • Болевой синдром от места расположения образования распространяется на грудную область, иррадиирует в верхние конечности, со временем отмечается снижение чувствительности рук.
  • Сопровождается нервным синдромом – межреберной невралгией, при которой мучения, связанные с болями, только усиливаются.
  • Ущемление нервов приводят к нарушениям процесса дыхания, отмечается одышка, затрудняются вдох и выдох, симптоматика отягощается болью.
  • Нередко появляются проблемы со стороны сердца, например, синусовая тахикардия.
  • Движения в спине, а также верхними конечностями, становятся скованными, человек боится наклонится, повернуться, даже поднять руку.

Шейный отдел

При грыже в шейном отделе наблюдаются следующие симптомы:

  • Боли также иррадиируют в верхние конечности, усиливаются при поворотах или наклонах головы.
  • У пациентов наблюдаются головные боли, к которым при больших размерах грыжи добавляются головокружения, обмороки, панические атаки, писк и шумы в ушах.
  • Также многие жалуются на проблемы со зрением, в глазах появляются черные пятна, мушки, вспышки и т. д.
  • Со временем верхние конечности утрачивают чувствительность, немеют, больной замечает покалывание на коже, нарушается координация движений, вплоть до паралича.

Диагностика

Чтобы установить точное расположение грыжи, степень прогрессирования патологии, размеры образования и сопутствующие осложнения, необходима полноценная диагностика, которая предполагает:

Лечение дорзальной грыжи

Дорзальная грыжа межпозвоночного диска требует немедленного лечения с обязательным привлечением врача. Все мероприятия по борьбе с патологией основываются на полученных диагностических данных.

Лечение предполагает комплексный подход, который подразумевает:

  • Медикаментозную терапию.
  • Физиотерапию.
  • Занятия ЛФК.
  • Массажи.
  • В крайнем случае хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия предполагает приём препаратов следующих групп:

  • Обезболивающие – анальгетики и спазмолитики, для купирования болей.
  • Противовоспалительные средства.
  • Витаминные комплексы – для улучшения и восстановления иннервации поврежденных нервов.
  • Важной частью консервативных методов лечения является прием лекарств, направленных на повышение регенеративных функций организма.

Помните, все лекарства назначает только врач. Самолечением вы рискуете лишь усугубить ситуацию и навредить своему здоровью.

Важно понимать, что ЛФК и массажи применяют на поздних стадиях лечения, когда отмечается положительная динамика и значительное улучшение состояния больного.

Операция по удалению грыжи проводится только в крайних случаях, когда есть угроза жизненно важным функциям или жизни пациента, или же если образование приобретает большие размеры, свыше 12 миллиметров, однако, грыжу можно удалить и раньше.

Реабилитация

После операции каждому пациенту требуется реабилитация. Срок восстановления, а также методы реабилитации, зависят от тяжести прогрессирования патологии, развившихся осложнений, а также сложности хирургического вмешательства.

В целом же речь идет о назначении обезболивающих препаратов, длительном периоде ограничения подвижности и физических нагрузок, курсе физиотерапии. Кроме того, уже с 3–4 дня после операции показаны занятия ЛФК, но изначально они проводятся в положении лежа. С самого начала и в дальнейшем заниматься нужно с физиотерапевтом или врачом-реабилитологом.

Последствия

При условии полноценного лечения и реабилитации, даже в случаях тяжелых форм прогрессирования патологии, прогнозы оптимистичны.

Читать еще:  Паховая грыжа у женщин последствия после операции

В таком случае последствий практически нет, нужно лишь помнить, что в течение всей жизни надо беречь спину. Для этого дозируйте физические нагрузки, ведите активный образ жизни, занимайтесь легкими видами спорта.

Если же лечения было неполноценным или вы не прошли полный курс реабилитации, возможны следующие последствия:

  • Утрата чувствительности над конечностями.
  • Нарушения работы внутренних органов.
  • Повторное появление грыжи (в случае неполноценной реабилитации после операции) и т. д.

Как бы то ни было, важно, как можно раньше обратиться за помощью к врачу. Для этого прислушивайтесь к своим ощущениям и не игнорируйте даже малейшие проявления болей.

Диффузная грыжа межпозвонкового диска: что такое, отличия от других, как лечить

Диффузной называется грыжа позвоночника, при которой смещается внутренняя часть межпозвоночного диска, но сохраняется целостность фиброзного кольца. При вовлечении хряща более, чем на 50%, фиброзное кольцо может утратить целостность и разорваться.

Диффузная грыжа возникает во всех отделах позвоночника, но чаще поражаются межпозвоночные диски пояснично-крестцового отдела (позвонки L2, L3, L4, L5, S1).

Общая информация

Выпячивание грыжи давит на нервные корешки, что вызывает болевой синдром. Симптомы зависят от того, в какую сторону направлено выпячивание. В связи с этим диффузная грыжа бывает:

  • Передняя. Обращена не к спинному мозгу, а вентральнее. Даже если выбухание большого размера – от 5 мм, грыжа не так опасна и не дает такой симптоматики, как при дорзальном, заднем расположении;
  • Задняя или дорзальная. Выпячивание обращено в сторону позвоночного канала. Приводит к сдавливанию нервных корешков и иногда — спинного мозга. Проявляется серьезными неврологическими нарушениями.

Заболевание диагностируют преимущественно в возрасте 40 – 55 лет, но грыжи появляются и после 20 лет. В 80% всех случаев патология развивается на фоне ранее появившегося остеохондроза. В 20% случаев больным показано хирургическое вмешательство.

Причины появления

Диффузная грыжа межпозвонкового диска развивается в следующих случаях:

  • заболевания позвоночного столба – сколиоз, остеохондроз, спондилолистез;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • отсутствие физической активности;
  • нарушение нормального обмена веществ в организме;
  • лишний вес.

Клинические проявления

Выделяют грыжу следующих отделов позвоночника:

Симптомы заболевания зависят от локализации межпозвоночной грыжи в позвоночнике.

Шейная диффузная межпозвоночная грыжа – самый редкий вариант, что связано с особенностями анатомического строения этого отдела позвоночника. Патология шейного отдела чаще формируется как следствие травмы в результате дегенеративно-дистрофического процесса.

Диагноз шейного отдела на рентгене.

Характеризуется нарушением иннервации, корешковыми болями в руках, а иногда – развитием синдрома вертебральной артерии. Страдают отделы мозга, ответственные за слух, равновесие, координацию движений. Отсутствие достаточного кровоснабжения и поступления необходимого количества кислорода вызывают:

  • головные боли;
  • головокружение;
  • шаткость походки;
  • проблемы с памятью;
  • онемение пальцев рук.

Основный признак межпозвоночной грыжи в шейном отделе – болевой синдром в области шеи, который переходит на лопатку и руку.

Диффузные грыжи грудного отдела занимают меньше 1% всех случаев межпозвонковых грыж. Проявляются в виде симптомов сердца – кардиалгий. Могут симулировать поражение пищеварительной системы, органов дыхания. У больных часто наряду с головными болями диагностируется высокое артериальное давление.

Грыжа поясничного отдела – наиболее распространенная патология, так как на поясничный отдел приходятся самые большие нагрузки. Симптомы:

  • сильная боль в области поясницы, которая становится сильнее при физической нагрузке;
  • стреляющая боль в ягодице, которая проходит по задней или боковой поверхности бедра и голени, может отдавать в пальцы стопы.
  • онемение в обеих ногах, ощущение слабости;
  • нарушение функционирования органов таза – проявляется задержкой дефекации, мочеиспускания, отсутствием потенции.

Кто лечит грыжу?

При появлении характерных симптомов необходимо обратиться к терапевту, который назначит общее обследование и даст направление к нужному врачу.

Лечением межпозвоночных грыж занимаются ортопед и невролог. При необходимости оперативного вмешательства его осуществляет нейрохирург. Также понадобится помощь физиотерапевта и инструктора по ЛФК.

Диагностические методы

Для выявления патологии и уточнения диагноза необходимы следующие диагностические мероприятия:

  • визуальный осмотр;
  • проверка рефлексов;
  • КТ;
  • МРТ;
  • контрастная миелография.

Эти методы позволяют определить:

  • локализацию и размеры грыжи;
  • отношение выпячивания к спинному мозгу, спинномозговым нервным окончаниям.

Как проходит лечение диффузных грыж?

В основе лечения диффузной грыжи несколько принципов:

  • купирование болевого синдрома с помощью медикаментозной терапии;
  • исключение излишних физических нагрузок;
  • ЛФК (лечебная физкультура) и массаж;
  • оперативное вмешательство по показаниям.

Медикаментозная терапия

Основное направление лечения при диффузной грыже – назначение препаратов. Врач подбирает разные терапевтические схемы, что зависит от стадии развития заболевания. В их основе один или несколько препаратов из следующих лекарственных групп:

  • НПВС или нестероидные противовоспалительные средства. Купируют воспалительный процесс, устраняют болезненность.
  • Миорелаксанты. Показаны при высоком мышечном тонусе. Расслабляют мускулатуру. Действуют местно, только в очаге поражения.
  • Анальгетики. Цель их назначения – купирование боли, облегчение самочувствия.
  • Хондропротекторы. Действие направлено на остановку дегенеративных процессов в тканях межпозвоночного диска, но их необходимо принимать для профилактики. Если хрящ разрушен, то все это напрасно.
  • Блокады. Назначают при интенсивном болевом синдроме.

Согласно полученным данным, максимальным терапевтическим эффектом обладает комбинация НПВС с миорелаксантами, а именно производными бензодиазепинов, к которым относится тизанидин (препараты Тизалуд, Сирдалуд).

В ходе исследования при назначении этой комбинации препаратов максимальный положительный терапевтический эффект наблюдался у 96,9% пациентов.

Физиотерапия, массаж, физкультура

Медикаментозное лечение обязательно дополняют физиотерапией после снятия обострения. Пациентам назначают:

Эти методы укрепляют мышечный корсет спины, приводят в норму обменные процессы на уровне клеток, восстанавливают нормальное кровоснабжение в очаге поражения.

Операция

Радикальный метод лечения диффузной грыжи межпозвонкового диска – операция. Показания к ее проведению:

  • отсутствие результата медикаментозной терапии в течение 6 недель и более;
  • стойкий болевой синдром;
  • прогрессирование неврологической симптоматики;
  • прогрессирование грыжи, увеличение ее размеров до 8 – 9 мм;
  • близкое расположение фиброзной капсулы к спинному мозгу, сдавление нервных корешков.

Операция – единственный метод полного излечения грыжи, так как устраняет причину и следствие заболевания.

Высокой эффективностью обладает метод пункционной лазерной декомпрессии диска (ПЛДД). Его предложили впервые в 1986 г. врачи П. Ашер и Д. Чой. Методика предполагает устранение повреждения диска путем воздействия лазерного излучения. В результате снижается давление внутри диска, грыжевое выпячивание уменьшается, проходит сдавление нервных корешков, купируется болевой синдром. Решение по выбору метода хирургического вмешательства – за врачом.

Успешно проводят лечение межпозвонковых грыж в клиниках Чехии. Полное обследование, применение эффективных методик и медицинские услуги европейского качества позволяют восстановить подвижность позвоночника и вернуться к привычному образу жизни.

Народная медицина

При возникновении усиливающихся боли в любом отделе позвоночника, онемении конечностей и других характерных для грыжи симптомов следует сразу же обратиться в клинику. Применение средств народной медицины в домашних условиях неэффективно и влечет ухудшение самочувствия.

Осложнения и последствия заболевания

При отсутствии лечения диффузная грыжа опасна разрывом фиброзного кольца и постепенным разрушением межпозвоночного диска. У больного развивается острый болевой синдром, снижается двигательная активность. Дальнейшее прогрессирование болезни вызывает парезы, параличи и инвалидизацию.

Разрыв фиброзного кольца.

Профилактика

Чтобы избежать развития межпозвонковой грыжи, рекомендуется:

  • следить за осанкой с детского возраста;
  • заниматься физкультурой, чтобы укреплять мышцы спины, это удержит позвоночник в правильном положении;
  • сидеть на подходящих по росту стульях, при работе за столом ноги должны стоять на полу;
  • спать на ортопедических матрасах и подушках;
  • правильно питаться и вести активный образ жизни, что поддержит вес в норме.

Развитие грыжи межпозвонковых дисков часто возникает вследствие постоянного пребывания человека в одной позе. Разгрузить позвоночник поможет только физическая активность, особенно благоприятно плавание с размеренными движениями.

Прогноз

Успешный прогноз патологии зависит от ранней постановки диагноза своевременного лечения. Комплексная терапия, включающая курс приема лекарств, физиопроцедуры, ЛФК в большинстве случаев дает положительный эффект. Патология хорошо поддается коррекции на ранних стадиях.

При попытках самолечения или игнорировании рекомендаций врача можно ожидать ухудшения состояния. Самый неблагоприятный исход – паралич конечностей и получение группы инвалидности.

Дорзальная грыжа диска l5-s1 и l4-l5

Дорзальная (задняя) грыжа является самой опасной разновидностью межпозвонковых грыж из-за направления выпячивания.

В данном случае диск смещается к спинномозговому каналу (назад), что влечет за собой возможное сдавливание спинного мозга и нервов.

Это, в свою очередь, вызывает сильные боли и может иметь самые опасные последствия вплоть до паралича нижних конечностей и дисфункции органов малого таза. К такому диагнозу нужно отнестись очень серьезно и вовремя приложить все усилия для снижения угроз.

А чтобы диагностировать заболевание на не самой запущенной стадии, необходимо при любых болях в позвоночнике обратиться к врачу и пройти обследование.

Наиболее часто дорзальная грыжа встречается в сегменте l5-s1 (48% всех грыж), на который приходится самая большая нагрузка, не редко бывает дополнительно или отдельно поражен еще сегмент l4-l5 (46% случаев).

Что означают буквы в названии позвонков:

  • L – поясничный отдел (лат. lumbar)
  • S – крестцовый отдел (лат. sacrum)
Читать еще:  Грыжа шморля рентген описание

Расположение позвонков:

  • l5-s1 – это 5-й поясничный и 1-й крестцовый позвонки. При диагнозе «дорзальная грыжа l5-s1» выпячивание диска произошло между этими двумя позвонками и направлено назад, к межпозвоночному каналу;
  • l4-l5 – соответственно 4-й и 5-й поясничные позвонки.

Дорзальная грыжа и стадии заболевания

Как происходит образование грыж

Механизм образования грыжи обусловлен устройством межпозвонкового диска. Он состоит из пульпозного ядра (желеобразное вещество) и жесткой многослойной фиброзной оболочки (фиброзного кольца). Выпячивание содержимого (ядра) через слабое место фиброзной капсулы приводит к образованию грыж.

Стадии вываливания ядра:

Дорзальная (задняя) грыжа – общее название для той стадии выпячивания диска, когда есть факт или угроза ущемления нервов, расположенных в межпозвоночном канале, а также оболочек и вещества спинного мозга.

При грыже в сегментах l5-s1 и l4-l5 повреждаются только спинномозговые корешки, но не задевается спинной мозг.

По направлению вываливания еще различаются:

  1. Циркулярная. Диск выпадает со всех сторон.
  2. Медианная. Направление выпадения – в центр спинномозгового канала.
  3. Форамильная. Ущемление 5-го поясничного корешка, направлена в межпозвоночный канал.
  4. Парамедианная l5-s1. Направлена в центр спинномозгового канала и ущемляет 1-й крестцовый корешок. При этом присутствует искривление позвоночника в противоположную сторону от грыжи.
  5. Диффузная. Неравномерное выпячивание без разрыва фиброзного кольца. Обычно под этим определением подразумевают поражение диска до 50%.

Симптоматика и диагностика

На начальных стадиях больной далеко не всегда подозревает у себя наличие серьезного заболевания, потому что боль бывает не очень сильной, пока выпячивание диска маленьких размеров.

Основные симптомы дорзальной грыжи поясничного отдела:

  • боль в пояснице, также часто в ягодице и ноге;
  • онемение ноги;
  • снижение чувствительности ног, ягодичных мышц;
  • при снижении чувствительности и онемении (корешковый синдром) может быть также сухая кожа или наоборот, повышаться потоотделение;
  • слабость сгибания стопы;
  • снижение или отсутствие коленного и ахиллова рефлекса на пораженной стороне (синдром Ласега).

Выраженность симптомов зависит от размера грыжи или ее близости к спинномозговым корешкам. Если боль сильная и есть снижение чувствительности конечностей, это говорит о серьезной стадии и необходимости срочно начать лечение.

Основной и наиболее точный метод диагностики грыжи – это МРТ. Данный метод позволяет увидеть:

  • направление грыжи;
  • размеры;
  • насколько сдавлен спинномозговой канал.

Альтернативной диагностикой является КТ, но показывает только наличие выпячивания без детальных параметров.

Основные причины заболевания и факторы риска

Самые частые причины межпозвонковой грыжи – это дисплазии и остеохондроз. Дисплазия является врожденной аномалией и представляет собой патологические изменения соединительной ткани, в результате чего она теряет устойчивость к нагрузкам. Обычно грыжи возникают на фоне уже существующих дегенеративных изменений в позвонках.

Среди факторов, приводящих к грыже, стоит также перечислить:

  • травмы позвоночника;
  • заболевания, нарушающие осанку (например, сколиоз);
  • инфекционные заболевания костей (туберкулез);
  • поднятие тяжестей, чрезмерные физические нагрузки (также у спортсменов);
  • воздействие вибрации на позвоночник в профессиональной деятельности (например, у водителей);
  • избыточный вес (особенно жир в области живота способствует формированию дорзальной грыжи);
  • гиподинамия (сидяче-стоячие работы и т.д.);
  • возрастное изнашивание позвоночника;
  • патологические процессы может спровоцировать и неправильный рацион питания: прежде всего, это дефицит кальция, магния, фосфора.

Широкая распространенность остеохондроза из-за низкой физической активности во всем мире способствует и увеличению пациентов с грыжей поясничного отдела.

Осложнения и последствия

Если дорзальная грыжа не диагностирована и не пролечена вовремя, на запущенной стадии могут возникнуть опасные последствия:

  • При выходе ядра диска за фиброзное кольцо (секвестрация) обычно наблюдаются очень сильные боли, при которых пациент теряет возможность передвигаться и самостоятельно себя обслуживать.
  • Частичный или полный паралич мышц ног. В случае паралича присваивается инвалидность.
  • Паралич стопы (в народе называемый «шлеп-ногой»).
  • Атрофия тканей ног при потере чувствительности.
  • Нарушение функционирования органов малого таза, последствия которых — недержание мочи и кала.
  • Нарушения в половой сфере. У мужчин может быть снижение эрекции и преждевременные эякуляции, у женщин – опущение матки.

При этом дорзальная грыжа l4-l5 может привести к параличу нижних конечностей и потере их чувствительности, а l5-s1 – к серьезным проблемам с органами малого таза.

Лечение дорзальной грыжи l5-s1 и l4-l5 и прогноз выздоровления

Несмотря на опасность заболевания, в большинстве случаев прогноз благоприятный при условии, что пациент начал лечение до появления необратимых осложнений в виде паралича или нарушения работы внутренних органов.

Основные факторы, влияющие на прогноз:

  • своевременное начало лечения, до появления серьезных осложнений;
  • добросовестное соблюдение всех рекомендаций врача, в том числе ежедневная лечебная гимнастика для предотвращения рецидивов.

Лечение в период обострения

На стадии яркой симптоматики, когда человек испытывает сильные боли, в основном проводится медикаментозное лечение, которое направлено на снятие воспаления и купирование болевых ощущений.

Основные препараты:

Принимаются по назначению врача в виде таблеток, инъекций или мазей.

Стероидные (гормональные) противовоспалительные препараты используются, когда другие не дают эффекта.

При особо тяжелом болевом синдроме используют блокаду. Эта процедура заключается в инъекциях новокаина, лидокаина или других анестетиков прямо в область позвоночника.

Лечебная гимнастика (ЛФК)

Несмотря на простоту и доступность метода, ЛФК является одним из основных при консервативном лечении в период ремиссии (когда воспаление утихнет). Это обусловлено необходимостью формирования мышечного корсета вокруг пораженных дисков для предотвращения дальнейшего прогрессирования грыж.

Важно, чтобы комплекс и интенсивность нагрузки назначил лечащий врач или специалист-реабилитолог. Неправильные упражнения могут привести к ухудшению состояния.

При грыжах в поясничном отделе основные упражнения выполняются лежа на ровной поверхности.

Примеры из комплекса:

  1. Лежа на спине напрягать и расслаблять мышцы живота. Можно контролировать силу напряжения рукой на животе.
  2. Из положения лежа на спине поднимать над полом таз и корпус на 10 секунд, опираясь на ровные руки.
  3. Лежа на спине притягивать к себе одну согнутую в колене ногу, одновременно положив на нее другую ногу.

При лечебной гимнастике, помимо укрепления мышц, происходит также снятие их тонуса и вытяжение позвоночника.

Людям с диагнозом межпозвонковой грыжи гимнастика показана каждый день в домашних условиях.

Можно ли делать массаж при дорзальной грыже?

По назначению врача массаж может проводиться квалифицированным специалистом в подострый период или период реабилитации при отсутствии сильных болей.

Грамотный массаж способствует снятию мышечного тонуса, улучшению кровообращения дисков, в целом снижает риск перетекания заболевания в хроническую форму.

  • используются только расслабляющие приемы: разминания, поколачивания и прочие грубые приемы недопустимы;
  • не должно быть никаких болезненных ощущений во время процедуры;
  • продолжительность и сила воздействия увеличивается с каждым сеансом и начинается с малого;
  • для уменьшения напряжения поясницы под голени нужно подложить валик.

Противопоказания для массажа:

  • период обострения;
  • заболевания кожи в месте воздействия;
  • повышение температуры выше 38 градусов и общая слабость.

Хирургическое лечение

При консервативном лечении эффект достигается в 70-80% случаев, особенно при своевременной диагностике, поэтому хирургию применяют не часто. Риск рецидива после операции все равно существует.

  • паралич;
  • нарушение функционирования внутренних органов;
  • очень сильные боли;
  • нет эффекта от терапии;
  • крупные размеры грыжи;
  • развитие других осложнений.

Видео: «Когда нужно хирургическое лечение грыжи диска?»

Лечение в домашних условиях

Наряду с лечебной гимнастикой, дома можно использовать и некоторые народные средства, но лучше не пренебрегать при этом традиционным лечением и советоваться с врачом.

Из популярных народных средств:

  • Прикрепление пластырем листа каланхоэ к пораженному месту на ночь.
  • Растирание спины в области грыжи смесью из 5 г мумие, разведенного в воде с добавлением четырех столовых ложек мёда.
  • Компрессы из спиртовой настойки чеснока (150 г спирта на 300 г чеснока, настаивается в темном месте 10 дней). Компресс накрывается пленкой и теплой тканью на 40 минут.
  • Ванны с добавлением раствора салицилового спирта (100 г), детского мыла (10 г) на стакан кипятка. 3 столовые ложки на одну ванну. Температура ванны до 37 градусов.
  • Растирание маслами окопника, березы, зверобоя.

Профилактика дорзальной грыжи поясничного отдела

Самые важные принципы профилактики, которые способны избавить от неприятного и опасного недуга:

  • Нормальный уровень физической активности, избегайте гиподинамии.
  • Укрепление мышц, окружающих позвоночник. Физкультура, банальная зарядка, йога, пилатес нужны не только после приобретения проблем, но и здоровым людям во избежание их в будущем.
  • Не допускайте избыточного веса, если это в ваших силах.
  • Чрезмерные спортивные и просто физические нагрузки, а также поднятие тяжестей ведут к грыжам напрямую. Лучше их не допускать.
  • Отказ от курения. Никотин очень негативно сказывается на хрящевой ткани дисков, потому как нарушается кровообращение всего организма.
  • Рацион питания должен включать продукты, содержащие фосфор, гиалуроновую кислоту и мукополисахариды. Это морепродукты, рыба (морская), молочные продукты, морская капуста. Также нужны в рационе блюда, содержащие навар из костей, хрящей, связок рыб и животных (студни, уха, холодец).
  • Дополнительные курсы витаминов также способствуют укреплению позвоночных структур.
Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector