1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Грыжа над пупком у взрослого

Пупочная грыжа у взрослых — причины, симптомы и лечение

Как вылечить пупочную грыжу у взрослых. Причины, симптомы и лечение заболевания. Статья написана врачами, специализирующимися в лечении грыж

Читайте советы наших экспертов

Патологическое выпячивание сальника и части тонкой кишки под кожу через ослабленный участок в области пупка называется пупочная грыжа. Болезнь характеризуется ослаблением мышц, расхождением соединительной ткани белой линии живота. Патология часто встречается у взрослых и носит приобретенный характер.

Пупочная грыжа более распространена у женщин, что обусловлено повышением внутрибрюшного давления во время беременности, а у мужчин – лишним весом. К тому же в медицинской литературе указаны сведения об анатомических особенностях белой линии живота в области пупочного кольца, которые также влияют на вероятность формирования заболевания. Так, у женщин она достигает 2-5 см, а у мужчин – 1,5-2,5 см.

На данном этапе появляется клиническая картина, при которой пупочная грыжа у взрослых симптомы подтверждают прогрессирование патологического процесса. Основной признак – болевой синдром, появляющийся от:

  • кашля;
  • физической нагрузки;
  • натуживания;
  • чихания;
  • приема пищи;
  • движения.

Помимо боли, выпадение грыжевого мешка сопровождается дискомфортом и следующими симптомами заболевания:

Симптомы пуповой грыжи:

  • изменение размера выпуклости при смене горизонтального, а также вертикального положения;
  • место пупка начинает болеть после физической нагрузки;
  • при больших грыжах кожа истончается, а при пальпации ощущается перистальтика кишечника.

Тяжелая симптоматика развивается на последних стадиях пупочной грыжи. На данном этапе заболевания в грыжевые ворота выпадают петли тонкого кишечника. Это становится причиной ухудшения перистальтики, приводит к нарушению акта дефекации и мешает нормальной жизнедеятельности.

Формирование пупочной грыжи у взрослых обусловлено наличием провоцирующих факторов:

  • наследственность;
  • ослабление мышечной ткани живота;
  • перерастяжение передней брюшной стенки;
  • повышение внутрибрюшного давления.

Провокаторами расширения пупочного кольца выступают:

  • избыточный вес с отложением жирового вещества в абдоминальной
  • области;послеоперационные рубцы;
  • скопление жидкости в брюшной полости;
  • сильный кашель;
  • задержка стула;
  • травмы;
  • онкологические новообразования.

Повышенный риск заболеваемости имеют женщины, вынашивающие ребенка, что объясняется:

  • расхождением пупочного кольца, связанного с ростом живота при беременности;
  • атрофией брюшных мышц;
  • чрезмерным напряжением во время родов.

У бер еменных на гр ыжу указывает характерное выпячивание, а также пальпация пустого пространства вокруг пупка, щелчки, напоминающие звук лопающихся мыльных пузырей. Наиболее подвержены заболеванию:

  • роженицы после вторых родов;
  • при вынашивании крупного плода;
  • при многоводии;
  • тяжелый родовой процесс.

В большинстве случаев грыжа появляется на фоне дряблости кожи. Дополнительной причиной может выступать такое заболевание, как диастаз прямых мышц, характеризующийся растяжением сухожильного апоневроза по срединной линии в области пупочного кольца.

В редких случаях расширение пупочного кольца, появившееся во время эмбрионального развития, может не проявиться в форме пупочной грыжи у детей. Но позднее, по патологическим или физиологическим причинам грыжа может сформироваться.

Учитывая локализацию патологического процесса:

Пупочная грыжа может быть неосложненной со «стертой» симптоматикой или осложненной, когда проявляется яркая клиническая картина, сигнализирующая о развитии осложнения. С учетом течения болезни, встречаются пупочные грыжи:

  • первичные;
  • рецидивные;
  • послеоперационные.

С учетом вправляемости пупочной грыжи у взрослых:

Чтобы не допустить формирования пупочной грыжи, следует соблюдать простые правила всем, кто входит в группу риска развития патологии.

Рекомендации для предупреждения пупочной грыжи:

  • правильное питание позволяет не только поддерживать оптимальную массу тела, хорошее пищеварение, исключающее запоры;
  • умеренные физические нагрузки с периодическим выполнением упражнений для укрепления брюшной стенки;
  • при необходимости выполнения тяжелой нагрузки, использовать корсет с профилактической целью;
  • отказ от тяжелой работы;
  • тонизирующий массаж для мышечной ткани живота;
  • своевременное лечение болезней внутренних органов, провоцирующее вздутие живота или постоянный кашель.

Женщины в положении должны понимать необходимость применения дородового бандажа или поддерживающего белья во 2 и 3 триместре, когда происходит максимально растягивается передняя брюшная стенка и повышается внутрибрюшное давление.

Оперированные также входят в число тех, у кого может появиться патология. До окончательного формирования послеоперационного рубца рекомендуется носить бандаж, поддерживающий живот, а также исключать нагрузки и запоры, при необходимости принимая слабительные средства.

Выбором метода избавления от грыжевого образования занимается доктор по результатам проведенного обследования:

  • УЗИ внутренних органов брюшной полости;
  • эндоскопического исследования (ЭГДС);
  • рентгенографии желудка и тонкого кишечника, герниография.

Хирург уточняет диагноз (код МКБ 10 — K42.9), а для исключения запоров и нормализации веса дополнительно назначается консультация гастроэнтеролога и диетолога.

При ущемлении грыжевого дефекта операцию делают в экстренном порядке, при отсутствии осложнений – плановым путем. Сколько длится операция, и ее цена зависит от размера грыжи и выбранного метода.

Иногда оперативное вмешательство при пупочных грыжах откладывается или исключается при следующих состояниях:

  • сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • тяжелые заболевания сосудов;
  • нарушение свертываемости крови;
  • острые патологии или обострение хронических заболеваний внутренних органов;
  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • цирроз и другие заболевания печени;
  • инфекции;
  • беременность и при кормлении грудью.

В этом случае назначается ношение поддерживающего приспособления, предназначенного для больных с пупочными грыжами, что служит профилактикой ущемления грыжевого мешка. Если грыжа вправляется, правильно использовать изделие с пелотом, который предотвращает выпячивание в области пупка.

Ушивание грыжевого мешка с целью устранения пупочного выпячивания называется герниопластика. Операция бывает 3 видов:

  1. Натяжная герниопластика
  2. Ненатяжная герниопластика
  3. Лапароскопическая герниопластика

Натяжная герниопластика подразумевает закрытие грыжи и укрепление пупочного кольца за счет натягивания собственных тканей. Во время операции накладываются швы в вертикальном и поперечном направлении в крайних точках апоневроза. При выборе данного метода больному предстоит длительное восстановление (около года), а также большая вероятность рецидива.

Ненатяжная герниопластика проводится врачом с использованием специального сетчатого имплантата. Лечение с установкой сетки имеет ряд преимуществ:

  • происходит надежное укрепление брюшной стенки;
  • возможность выбора расположения имплантата над или под апоневрозом;
  • имплантат имеет высокую биологическую совместимость с мягкими тканями, не вызывают побочных реакций;
  • пациент быстро восстанавливается;
  • значительно снижается вероятность рецидива пупочной грыжи.

Лапароскопия является оптимальным вариантом лечения. Данный метод отличается низкой травматизацией и коротким реабилитационным периодом. Пациент находится на больничном режиме, через нескольких суток выписывается из стационара и вскоре сможет работать.

Иссечение пупочной грыжи проводится лапароскопом. Установка имплантата осуществляется через несколько небольших разрезов. Главная особенность и секрет эффективности такой операции в расположении сетки со стороны брюшной полости, а не апоневроза.

Реабилитационные мероприятия включают следующие аспекты:

  • В первые часы после хирургического удаления грыжи рекомендован постельный режим. Больной должен лежать на спине и проявлять минимальную активность, чтобы участок со швами оставался неподвижным.
  • Лечащий врач назначает лекарства: антибиотики, обезболивающие препараты.
  • Если операция проводилась открытым способом, вставать и немного ходить разрешается на 2-3 сутки, но сидеть нельзя.
  • Для предупреждения рецидива пупочной грыжи и снижения давления на переднюю брюшную стенку необходимо носить послеоперационный бандаж. Сколько использовать приспособление определяет доктор. Чаще озвучиваются сроки – от 90 дней и более, пока не сформируется шрам в месте разреза.
Читать еще:  История болезни пупочная грыжа хирургия

Через неделю больному снимают швы и выписывают из хирургии. В последующие дни он должен регулярно посещать врача для перевязок и осмотра. Дальнейший врачебный мониторинг необходим для корректировки лечения при малейших негативных изменениях, заметить которые может только опытный специалист. Чтобы ускорить возвращение пациента к активной жизни, врач дает рекомендации, которые следует выполнять в домашних условиях. Чаще всего они связаны с питанием и выполнением несложной лечебной гимнастики.

Восстановление после операции на пупковой грыже будет быстрым, если придерживаться диеты в первые 3 месяца. На время созревания рубца необходимо дробное питание (4-5 раз в день) небольшими порциями и полностью отказаться от:

  • сложных блюд;
  • жирного и острого;
  • жареного и печеного;
  • продуктов, приводящих к излишнему газообразованию – картофеля, бобовых, капусты;
  • отказаться от алкогольных напитков;
  • исключить из рациона молочные продукты.

После операции по поводу пупочной грыжи рекомендуется полужидкая вареная, тушеная пища или приготовленная на пару. В ежедневный рацион можно включать:

  • гречку;
  • фрукты и овощи, содержащие клетчатку;
  • нежирные сорта мяса и рыбы;
  • куриное яйцо.

К привычному рациону питания нужно возвращаться осторожно. Вводить новые блюда постепенно, через 2-3 недели после операции по удалению пупочной грыжи.

На каждом этапе восстановления выполнение физических упражнений контролируется специалистом ЛФК. Лечебный комплекс подбирается индивидуально в зависимости от возраста, сложности операции и общего функционального состояния. При выполнении упражнений человек не должен испытывать боль. Движения должны быть медленными, плавными, с соблюдением терапевтической нагрузки:

  • Первые 90 дней восстановительная программа выполняется в положении лежа, с исключением давления на мышцы живота и груди.
  • Дыхательная гимнастика для укрепления брюшной стенки и подготовки к силовым упражнениям.
  • Кардиотренировки помогут вернуться в привычную физическую форму.

Если пупочной грыжи симптомы проявились в период вынашивания ребенка, оперативное лечение откладывается, так как стресс и анестезия может представлять угрозу для плода. Весь период до операции больная должна беречь себя и придерживаться простых рекомендаций:

  • постоянное ношение бандажа;
  • регулярные визиты к хирургу;
  • использование компрессионного и поддерживающего белья.

Дата операции по удалению пупочной грыжи назначается врачом строго индивидуально, но не ранее чем через 7-8 месяцев после родов.

Независимо от длительности течения заболевания, пупочная грыжа может привести к развитию тяжелых патологических состояний:

  • воспаление элементов грыжевого мешка;
  • кишечная непроходимость (копростаз);
  • ущемление.

Воспалительная реакция возникает при инфицировании пупочной грыжи с клиническими признаками:

  • гипертермия;
  • ослабленность;
  • тошнота и рвота;
  • покраснение и местное повышение температуры тела;
  • острая боль в животе.

В этом случае может появиться нагноение, которое грозит внутренним воспалением всей брюшной полости, перитонитом или сепсисом. Копростазом называется застой каловых масс в кишечнике, который характеризуется запором и болезненностью в абдоминальной области.

Околопупочная, или параумбиликальная грыжа: причины, симптомы и лечение

Параумбиликальная грыжа – это одна из разновидностей грыжевых образований в зоне белой линии живота. Заболевание весьма распространенное. Из-за особенностей локализации выпячивание фрагментов органов брюшной полости часто принимают за пупочную грыжу. Однако, в отличие от нее, околопупочная патология развивается над рубцом. Поставить точный диагноз «параумбиликальная грыжа» может только специалист после проведения ряда диагностических процедур.

Что это за болезнь?

Белая линия живота располагается посередине брюшной зоны, между условно разделенными правыми и левыми мышцами пресса. Свое название она получила из-за специфического цвета волокнистой структуры. Международная классификация болезней определила для данного заболевания соответствующий код. По МКБ-10 параумбиликальную грыжу относят к категории «Пупочная грыжа (К42)». Это основной код, помимо которого имеются уточняющие шифры для вариаций патологии, протекающих с осложнениями или без них.

Виды грыж, развивающихся около пупка

Содержимым грыжевого мешка чаще всего становится кишечная петля, подкожно-жировая клетчатка или большой сальник. Среди заболеваний белой линии живота нередко встречается надчревная и околопупочная грыжа. Последняя имеет две основные разновидности:

  • Прямая – для нее свойственно формирование поперечной фасции, а содержимое грыжевого образования выходит через пупочное кольцо.
  • Косая – этот тип характеризуется наличием двойного мешка (сверху и снизу пупочного кольца).

Околопупочное грыжевое образование пациент может прощупать самостоятельно, но, в отличие от пупочного, этот выпяченный «мешок» не вправляется, не исчезает и не становится меньше, даже если больной принимает лежачее положение.

Что провоцирует патологию

Причинами развития такого заболевания может выступать как один из нижеописанных факторов, так и их совокупность:

  • Хронические болезни кишечника, сопровождающиеся продолжительными и частыми запорами.
  • Тяжелый физический труд, чрезмерные спортивные нагрузки.
  • Травмы органов брюшной полости.
  • Осложнения послеоперационного периода.
  • Затяжной невылеченный кашель.
  • Метаболические нарушения в организме.
  • Избыточный вес.
  • Кахексия (истощение организма).

Клиническая картина

Симптомы грыжи, которая развивается в области белой линии живота, проявляются не сразу. Первые изменения больной может ощутить после любой, пусть даже незначительной физической нагрузки. Признаки болезни обретают более выраженный характер на фоне запоров и хронического кашля. Заподозрить параумбиликальную грыжу можно по таким симптомам:

  • образование бугорка над пупочной областью;
  • боли в животе, появляющиеся при беге, наклонах, поднятии тяжестей;
  • визуально заметное расхождение мышц брюшного пресса;
  • тошнота;
  • вздутие в животе;
  • метеоризм.

Особенности заболевания в раннем возрасте

У детей параумбиликальная грыжа также может быть врожденным или приобретенным заболеванием. В первом случае патология развивается внутриутробно и проявляется в первые месяцы после рождения. Причиной аномалии у малышей, как правило, считают пренатальный апоневроз. Однако грыжа может развиться и из-за частого надрывистого плача ребенка. Напряжение приводит к увеличению внутрибрюшного давления, которое ослабляет и без того слабые мышцы белой линии живота.

Скрытые симптомы околопупочной грыжи – основная причина, по которой болезнь распознается не сразу. Если у ребенка болит живот в области пупка, мало кто из родителей задумывается о параумбиликальном образовании. Признаки такой грыжи имеют много общего с проявлением колик, метеоризма или запора. К тому же размер выпячивания у маленьких детей поначалу не превышает 1-2 см, из-за чего оно может быть практически незаметным. Малыши ведут себя беспокойно, плачут и капризничают. Если у ребенка болит живот в области пупка, он может подгибать ножки. На этот симптом родителям нужно обратить особое внимание и обязательно сказать о нем врачу. При нарастающем дискомфорте, сопровождающемся тошнотой и рвотой, первое, что можно заподозрить – это возможное защемление, поэтому действовать нужно незамедлительно.

Может ли грыжа пройти сама, без операции

Самое главное, что нужно понимать о параумбиликальной грыже, это невозможность ее излечения, кроме как хирургическим путем. Многие считают, что выпячивание может пройти само по себе по достижении ребенком трехлетнего возраста, как в случае с пупочной грыжей. Однако это в корне неправильное мнение. Вылечить выпячивание околопупочной зоны можно только операбельным путем. Ни у детей, ни у взрослых самоизлечения не произойдет. Если срочных показаний к хирургическому вмешательству нет, малышам младше 6 лет грыжу не удаляют.

Обследование пациента

Прежде чем приступать к лечению грыжи, пациента направляют на прохождение комплексной диагностики:

  • Рентгенография – данный метод исследования позволяет выяснить, какой именно орган (или его часть) попал в грыжевое кольцо.
  • УЗИ – диагностическая процедура, по результатам которой можно определить характер околопупочного образования.
  • Гастродуоденоскопия – позволяет исключить наличие дополнительных заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Поскольку удалить образование можно только хирургическим путем, к предстоящей операции необходимо тщательно подготовиться и сдать все соответствующие клинические и биохимические анализы (мочи и крови), ответы на которые помогут определить наличие воспалительного процесса.

Хирургическое лечение параумбиликальной грыжи

Операция, которую проводят для устранения патологического образования, называется герниопластикой. Вмешательство в брюшную полость пациента осуществляется в стенах стационарного медучреждения. Тактика лечения зависит от размеров и сложностей локализации выпячивания. Чтобы ушить грыжевые ворота, хирург может прибегнуть к использованию:

  • тканей брюшины пациента;
  • специальной сетки.

Второй вариант, по сути, является вживлением искусственного импланта, поэтому в основном выбирается для лечения взрослых больных. В процессе послеоперационного восстановления организма этот синтетический материал редко вызывает отторжение. Среди недостатков этой хирургической манипуляции стоит отметить возможное удаление пупочной впадины, а также длительный период реабилитации. Для полного выздоровления больному может понадобиться до 12 месяцев.

Кому противопоказано хирургическое лечение

Если у пациента диагностировано защемление, операция не требует отлагательств. Действовать нужно срочно, так как это патологическое состояние серьезно угрожает его жизни. При этом на начальных стадиях болезни могут применяться консервативные способы лечения, применение которых преследует цели облегчить симптомы заболевания и не допустить дальнейшего роста выпячивания. К тому же операцию по удалению грыжи нельзя делать:

  • беременным женщинам;
  • пациентам с хроническими болезнями внутренних органов;
  • лицам пожилого возраста (при сердечно-сосудистой недостаточности).
Читать еще:  Грыжа у чихуахуа на животе и её последствия

Бандаж при грыже живота

Самый популярный метод – ношение специального бандажного белья. Оно помогает удерживать рост грыжи и не позволяет увеличиваться выпячиванию.

При беременности и наличии противопоказаний к проведению операции бандаж позволяет временно закрыть околопупочное пространство. Чтобы подобрать его правильно, необходимо учесть рекомендации специалистов. Главные моменты, на которые нужно обращать внимание при выборе утягивающего полотна:

  • Минимальная ширина должна быть не менее 20 см.
  • Подобранный бандаж должен плотно прилегать к телу, но ни в коем случае не сдавливать живот и не мешать дыханию, ходьбе.
  • Застежка утягивающего пояса должна располагаться спереди.

Бандажное белье необходимо носить по несколько часов каждый день и обязательно снимать перед сном. Чрезмерное использование утягивающего полотна может привести к ослаблению мышц брюшного пресса и прогрессированию болезни.

Пупочная грыжа у взрослых: симптомы, лечение, операция

Пупочная грыжа – выход органов брюшной полости в область пупка. Появляющееся при этом видимое невооруженным глазом выпячивание носит название грыжевого мешка. Грыжа является распространенным явлением среди новорожденных детей, однако существует случаи ее возникновения у лиц старшего возраста.

Причины пупочной грыжи

Причиной тому может стать слабость брюшных мышц, резкое увеличение массы тела либо, наоборот, резкая потеря веса, поднятие тяжестей, получение травмы брюшной полости, некоторые заболевания внутренних органов. Чаще всего пупочная грыжа диагностируется у женщин, имевших в своей жизни несколько беременностей. При наличии слабых брюшных мышц толчком к развитию заболевания может стать сильный кашель, чихание, натуживание во время посещения туалета при запоре.

Пупочная грыжа у взрослого человека может быть прямой либо косой. В первом случае мы говорим о попадании органов (тонкий, толстый кишечник, желудок) в грыжевой мешок вследствие истончения прилегающей к пупочному кольцу ткани непосредственно через это кольцо. В случае косой пупочной грыжи выпячивание грыжевого мешка наблюдается либо под пупком, либо чуть выше него.

Первые симптомы заболевания

Первый симптом развития заболевания – появление небольшого шаровидного образования в области пупка. Такое образование может увеличиваться в размере, например, при сильном кашле. Оно совершенно безболезненно и легко вправляется внутрь. Со временем внутри брюшной полости между грыжей и передней брюшной стенкой формируются спайки, делающие вправление образования внутрь невозможным.

Появление тех или иных симптомов зависит от размера грыжи, скорости ее развития. Наличие небольшого выпячивания в области пупка обычно не беспокоит больного и не приводит к снижению или потере его трудоспособности. Небольшая грыжа может сопровождаться незначительными болями, чувством дискомфорта в животе во время хождения. Пупочная грыжа, достигшая большого размера, может стать препятствием на пути продвижения кала по кишечнику. При этом у больного наблюдаются запоры, тошнота, боль в животе, потеря аппетита.

Частым осложнением пупочной грыжи у взрослых становится ее ущемление, то есть сдавливание входящих в состав грыжевого мешка органов, на фоне которого может развиваться кишечная непроходимость. Ущемлению способствует излишний вес, резкое поднятие тяжести. Сдавливание каких-либо внутренних органов приводит к нарушению в них процесса кровообращения, что в свою очередь ведет к отмиранию их тканей. Поэтому медицинская помощь при подозрении на ущемление грыжи должна быть незамедлительной.

Основными признаками ущемления пупочной грыжи являются:

  • сильная боль в области пупка;
  • покраснение, затем потемнение кожи вокруг него;
  • приступы тошноты;
  • рвота.

Лечение пупочной грыжи у взрослых

Диагностикой и лечением заболевания занимается хирург. Установление диагноза обычно не составляет труда. Для определения того, какие именно органы оказались в грыжевом мешке, проводятся ультразвуковое исследование и рентген брюшной полости. Пупочную грыжу следует диагностировать от иного вида грыжи (белой линии живота), эндометриоза пупка, рака желудка (его метастазирования в пупочную область).

Основным методом лечения грыжи у взрослых на сегодняшний день является ее удаление хирургическим путем. Данное заболевания не опасно для жизни, хотя очень неприятно и может значительно снижать ее качество. К тому же такие последствия грыжи, как кишечная непроходимость, представляют настоящую угрозу для здоровья человека. Поэтому не стоит строить иллюзии о том, что обращение к доктору вовсе не обязательно, что грыжу небольшого размера можно вылечить самостоятельно с применением методов народной медицины.

Подобные методы не оказывают значительного положительного эффекта в лечении и могут способствовать только устранению неприятных симптомов заболевания. Доверить собственное здоровье в данном случае все же рекомендуется специалисту.

Операция по удалению грыжи (герниопластика) обычно назначается заранее (исключением является ее ущемление). Перед ее проведением пациент сдает ряд анализов, проходит тщательное обследование организма. Данная процедура подразумевает возвращение попавших в грыжевой мешок внутренних органов на правильное место расположения. После того, как органы извлечены из грыжевого мешка, проводится укрепление передней брюшной стенки с помощью натяжения расположенных в непосредственной близости от нее тканей либо с помощью установления сетчатого полипропиленового протеза. Второй способ считается более надежным, рецидивы заболевания после установления в брюшную полость искусственной сетки отмечаются крайне редко.

Основными противопоказаниями к проведению герниопластики являются:

  • наличие заболеваний внутренних органов;
  • хроническая инфекция;
  • злокачественная опухоль органов брюшной полости.

В том случае, если проведение операции по какой-либо причине невозможно, больному рекомендуется ношение бандажа – специального приспособления, одевающегося на живот. Бандаж препятствует возникновению ущемления грыжи, поддерживает мышцы брюшной полости, способствует устранению основных симптомов заболевания.

Однако длительное ношение бандажа может отрицательным образом сказаться на состоянии брюшных мышц, данное приспособление необходимо снимать на время сна. Бандаж подбирается строго индивидуально, в зависимости от размеров тела человека.

При ущемлении пупочной грыжи хирургическое вмешательство должно быть проведено немедленно. В том случае, если отмирание тканей внутренних органов уже началось, данные ткани обязательно удаляются. В остальном операция не отличается от плановой. Продолжительность послеоперационного периода зависит от таких факторов, как самочувствие пациента, его возраст, наличие или отсутствие осложнений. Лицам, перенесшим оперативное лечение грыжи, запрещается поднимать тяжести. Прогноз лечения в целом благоприятен.

Пупочная грыжа у взрослых. Причины, симптомы, диагностика и лечение

Пупочное кольцо – самое слабое место на передней брюшной стенке. Поэтому оно является одним из тех мест, где чаще всего образуются грыжевые выпячивания. Через пупочное кольцо у взрослых могут выходить петли кишки, сальник и другие органы.

Факты о пупочных грыжах:

  • составляют во взрослом возрасте 5% от всех грыж живота;
  • чаще всего встречаются у женщин после 40 лет;
  • впервые заболевание было описано еще древнеримским врачом Цельсом, который жил в I веке нашей эры;
  • первая успешная операция по поводу пупочной грыжи была проведена во Франции в 1885 году.

Особенности анатомии передней брюшной стенки и области пупка

Боковые и передние стенки живота, которые защищают внутренние органы, состоят главным образом из мышц брюшного пресса. Они расположены в три слоя, их пучки проходят в разных направлениях и обеспечивают разные виды движений.
Единственное место, где живот не защищен мышцами – это узкая белая линия, которая проходит спереди по центру от грудины до лобка.

Белая линия – это место соединения мышц живота, расположенных справа и слева. Она образована их апоневрозами – пучками соединительной ткани. В верхней части белая линия живота уже и толще, в нижней – шире и тоньше, а значит, слабее.

Пока плод находится в утробе беременной женщины, в белой линии живота у него имеется округлое отверстие – пупочное кольцо. Через него проходит пуповина, соединяющая организмы матери и ребенка.

В состав пуповины входят:

  • пупочные артерии;
  • пупочные вены;
  • мочевой проток.

После рождения и отпадения пуповины в норме пупочное кольцо закрывается и превращается в рубец. И все же оно остается самым слабым местом на передней стенке живота, так как здесь нет ни мышц, ни подкожного жира. При определенных условиях возникает выпячивание внутренних органов живота через его переднюю стенку в области пупка – образуется пупочная грыжа.

Органы, которые выпадают в грыжевое выпячивание, находятся в грыжевом мешке. Он представлен брюшиной – тонкой пленкой из соединительной ткани, которая выстилает изнутри брюшную полость и покрывает внутренние органы.

Читать еще:  Грыжа у новорожденных девочек симптомы

Причины возникновения пупочной грыжи у взрослых людей:

  • Врожденное расширение пупочного кольца, когда оно рубцуется не до конца, и остается небольшое отверстие. Это может никак не проявляться в детстве, но со временем, при определенных условиях, формируется пупочная грыжа.
  • Беременность и роды. Во время беременности живот женщины увеличивается, пупок из-за этого растягивается. Возникают запоры, которые приводят к увеличению давления внутри живота. Особенно высок риск у женщин, которые рожали более одного раза, во время беременности не соблюдали рекомендации врача. Также к возникновению пупочной грыжи могут приводить тяжелые роды, крупный плод, многоводие, беременность двойней и тройней.
  • Малоподвижный образ жизни. Если человек пренебрегает физическими нагрузками, его брюшной пресс слабеет.
  • Чрезмерные физические нагрузки. Во время подъема больших тяжестей давление внутри живота сильно повышается.
  • Заболевания, сопровождающиеся постоянным повышением внутрибрюшного давления. Это могут быть болезни пищеварительной системы, во время которых имеются постоянные запоры, хронический кашель и пр.
  • Ожирение. Подкожный жир – это дополнительный вес. Он приводит к растягиванию передней брюшной стенки.
  • Перенесенные операции. Грыжи в области пупка могут также возникать на месте послеоперационных швов. Риск сильно повышается, если пациент не соблюдает рекомендации врача, слишком рано начинает проявлять физическую активность.
  • Травма живота.
  • Слишком быстрое снижение массы тела. Это может происходить, когда человек практикует жесткую диету или тяжело болен, в результате чего развивается истощение. Пупочное кольцо ослабляется, создаются условия для образования грыжевого выпячивания.

Признаки пупочной грыжи у взрослых

Выпячивание в области пупка. Наиболее характерный и хорошо заметный симптом пупочной грыжи. Оно может быть различных размеров. Иногда выпячивание едва заметно, в положении лежа его не видно совсем. А иногда очень большое.

Если положить пальцы на выпячивание и слегка покашлять, натужиться – можно ощутить характерный толчок.

Если нажать на выпячивание, то оно обычно исчезает – грыжа вправляется внутрь живота. Большая грыжа, осложненная спайками в области пупка, может стать невправимой – она никогда не исчезает. Обычно при этом беспокоят боли, нарушения пищеварения, тошнота, рвота, запоры. Если в грыжевое выпячивание попадает часть мочевого пузыря – возникают проблемы с мочеиспусканием.

Боли у пациентов с пупочной грыжей возникают обычно только при интенсивных физических нагрузках, во время кашля, чихания, запора.

Симптомы пупочной грыжи у беременной женщины:

  • пупок сильно выпячивается;
  • во время ощупывания пупка чувствуется как будто пустая полость;
  • в животе возникают щелчки: звук напоминает лопанье пузырьков.

Осложнения пупочной грыжи

Диагностика пупочной грыжи у взрослых

К какому врачу обращаться с пупочной грыжей?

Как проходит смотр у хирурга?

Какие вопросы может задать врач?

Обследование при пупочной грыже

  • Перед проведением герниографии пациент должен помочиться.
  • Исследование проводят в специальном кабинете, в стерильных условиях.
  • Пациента укладывают на кушетку, проводят местную анестезию – обкалывают участок на животе.
  • Затем в живот вводят иглу, а через нее – контрастный раствор.
  • Пациента просят перевернуться на живот, покашлять или натужиться – при этом контраст перетекает в грыжевой мешок.
  • Делают рентгеновские снимки.

  • пациента укладывают на кушетку на левый бок;
  • врач делает анестезию слизистой оболочки при помощи спрея;
  • в рот вставляют специальный пластиковый загубник;
  • через рот в желудок пациента вводят фиброгастроскоп – тонкий гибкий шланг с миниатюрной видеокамерой на конце;
  • врач осматривает слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки.

Лечение пупочной грыжи у взрослых

Лечение пупочной грыжи у взрослых – только хирургическое. Применяются разные виды операций, в зависимости от размеров грыжи, состояния передней брюшной стенки.

Обычно операция по поводу пупочной грыжи, если отсутствует ущемление, проводится в плановом порядке. Во время первого приема врач осматривает пациента, назначает предоперационное обследование, дату госпитализации в стационар.

Предоперационное обследование у больного с пупочной грыжей

Виды операций при пупочной грыже

Операция, направленная на устранение грыжевого выпячивания, называется герниопластикой. Виды герниопластики, которые выполняются при пупочной грыже:

  • Натяжная. Пупочное кольцо пациента укрепляют собственными тканями. Для того чтобы закрыть дефект, их натягивают, отчего операция и получила свое название.
  • Ненатяжная. Для укрепления пупочного кольца используют специальные синтетические сетки.
  • Лапароскопическая. Операция проводится без разреза, через проколы в стенке живота.

Хирургическое вмешательство желательно проводить как можно раньше, пока грыжа еще имеет небольшие размеры и может быть вправлена. У взрослых можно применять общий наркоз или местное обезболивание – обкалывание области пупка растворами анестетиков.

Натяжная герниопластика

  • Хирург делает разрез, обеспечивает доступ к грыжевому мешку.
  • В зависимости от размеров грыжевого мешка, его либо просто погружают в живот, либо прошивают и отсекают.
  • Пупочное кольцо прошивают, укрепляют соседними тканями.

Недостатком такого метода является высокая вероятность рецидива: после операции пупочная грыжа возникает повторно у 4-20% пациентов. Реабилитация может продолжаться до года.

Ненатяжная герниопластика

Операция проводится аналогичным образом, но для укрепления пупка хирург использует специальную синтетическую сетку. В последующем она прорастает окружающими тканями.

Преимуществом ненатяжной герниопластики является относительно низкая вероятность рецидива. Грыжа возникает повторно в среднем только у 2 больных из 100. Период реабилитации продолжается всего 30 дней, даже у тех людей, которые профессионально занимаются спортом.

Лапароскопическая герниопластика

При лапароскопической операции также используется сетчатый имплантат, он устанавливается через прокол в брюшной стенке. Хирург не делает большого разреза, благодаря чему существенно сокращаются сроки послеоперационной реабилитации.

Но существуют и определенные сложности. Для проведения лапароскопической герниопластики нужно специальное оборудование и обученные хирурги. Такая возможность есть не у всякой больницы. Операции через прокол противопоказаны пациентам с патологией дыхательной и сердечнососудистой системы, при большом расширении пупочного кольца.

Операция при ущемленной пупочной грыже

При ущемлении пупочной грыже операция должна быть проведена в экстренном порядке.

Риск ущемления не зависит от размеров грыжи – он возрастает тем больше, чем дольше больной не обращается к врачу.

Во время хирургического вмешательства врач вскрывает грыжевой мешок и осматривает орган, который находится внутри. Если он не изменен, то его просто погружают в живот. Если часть органа погибла – её иссекают. А если у врача возникают сомнения – он обкладывает орган салфетками, смоченными в теплом физиологическом растворе, и вводит раствор новокаина.

Реабилитация после операции по поводу пупочной грыжи у взрослых

  • Обычно, если операция проходит без осложнений, пациенту разрешают вставать на первый день.
  • В послеоперационном периоде показано ношение специального бандажа (при использовании сетчатых имплантатов – около месяца).
  • На 10-14 день можно начинать заниматься лечебной гимнастикой, но запрещается выполнять упражнения для брюшного пресса.
  • После операции проводят ежедневные перевязки, швы снимают на 7 день (если не рассасываются сами).
  • При болях назначают обезболивающие препараты.
  • Также врач может назначить антибиотики, витамины, иммуномодуляторы.

Ношение бандажа при пупочной грыже

Бандаж не является средством для лечения пупочной грыжи. Он лишь помогает, на время ношения, вправить грыжу, предотвратить ее ущемление.

Показания для ношения бандажа:

  • После операции по поводу пупочной грыжи и вообще при всяком хирургическом вмешательстве, когда разрез проходил через пупок.
  • При наличии временных противопоказаний к операции: острые заболевания, обострения хронических. После нормализации состояния больного проводится хирургическое лечение
  • Тяжелые заболевания: значительное нарушение функций сердечнососудистой и дыхательной систем, истощение, пожилой возраст, злокачественные новообразования и пр.
  • Беременность на поздних стадиях – это также является противопоказанием к операции.

Бандаж представляет собой широкий пояс из эластичной ткани, на внутренней поверхности которого крепится специальная подушечка-пелот анатомической формы. Она прижимает пупок и не позволяет грыже выпячиваться наружу. Пелот может быть соединен с бандажом или крепится к нему на липучке.

Народные способы лечения пупочной грыжи

Пупочная грыжа у взрослого – заболевание, которое можно устранить только при помощи операции.

«Заговоры» и приклеивания монеток на пупок, — методы, которые часто советует применять народная медицина, — «помогают» только маленьким детям, так как у них до 5 лет пупочная грыжа может закрываться самостоятельно. У взрослых такого не происходит.

Отвары, настои, примочки с лекарственными растениями неэффективны. При помощи них пупочную грыжу у взрослого человека устранить не получится.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector