4 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Код мкб 10 грыжа белой линии живота

ГРЫЖИ (K40-K46)

Примечание. Грыжа с гангреной и непроходимостью классифицируется как грыжа с гангреной.

Включены: грыжа:

  • приобретенная
  • врожденная [кроме диафрагмальной или пищеводного отверстия диафрагмы]
  • рецидивирующая

Включены:

  • бубоноцеле паховая грыжа:
    • БДУ
    • прямая
    • двусторонняя
    • непрямая
    • косая
  • мошоночная грыжа

Включена: околопупочная грыжа

Включены:

  • грыжа отверстия диафрагмы (пищеводного) (скользящая)
  • околопищеводная грыжа

Исключены: врожденная грыжа:

  • диафрагмальная (Q79.0)
  • пищеводного отверстия диафрагмы (Q40.1)

Включены: грыжа:

  • брюшной полости, уточненной локализации НКДР
  • поясничная
  • запирательная
  • женских наружных половых органов
  • забрюшинная
  • седалищная

Включены:

  • энтероцеле [грыжа кишечника]
  • эпиплоцеле [сальниковая грыжа]
  • грыжа:
    • БДУ
    • интерстициальная
    • кишечная
    • внутрибрюшная

Исключено: влагалищное энтероцеле (N81.5)

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без дополнительных уточнений.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

— код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Что такое грыжа белой линии живота и как она проявляется у взрослых

Белой линией живота специалисты называют пучки сухожилий, расположенных вертикально между прямыми мышцами брюшной стенки от грудины до костей таза. В результате врожденных дефектов или перенесенных заболеваний, а также при ослаблении соединительных волокон между мышечными и сухожильными тканями образуются щелевидные отверстия. Под воздействием внутреннего давления в организме в них может частично проникать жировая ткань, стенки толстой кишки или фрагменты внутренних органов. Процесс сопровождается болевыми ощущениями и при длительном отсутствии лечения может иметь самые серьезные последствия в виде нарушения функций деформированных тканей и органов. Ущемленная грыжа белой линии живота по МКБ 10 имеет код K43.6 «Другая и неуточненная грыжа передней брюшной стенки».

Этиология и механизм развития патологии

Расслоение тканей брюшного пресса возникает по одной или нескольким причинам:

  • перенесенная травма живота — резаная, рваная или механическая;
  • ожирение, при котором растущий объем подкожной клетчатки давит на брюшные мышцы и раздвигает их в стороны;
  • беременность, когда происходит увеличение передней брюшной стенки и расхождение мышц пресса;
  • появление рубцов после операций на внутренних органах.

Развитие грыжи белой линии живота протекает в несколько стадий:

  1. На начальном этапе в цель между тканями брюшины проникает только подкожная жировая ткань.
  2. Далее образуется начальная грыжа — значительное отверстие между волокнами, вызванное смещением мышечной ткани.
  3. При попадании в образованную щель фрагментов внутренних органов образуется истинная грыжа — одно или несколько плотных образований диаметром несколько десятков миллиметров, расположенных последовательно вдоль средней линии живота.

На заключительных этапах образования грыжи уплотнения вызывают болезненные ощущения. В редких случаях образование уплотненных участков никак не проявляется и обнаруживается случайно в ходе диагностических мероприятий.

Читать еще:  Межпозвоночная грыжа шейного отдела позвоночника

Классификация грыжи средней линии живота у взрослых

В зависимости от области расположения различают несколько типов грыжи:

  • эпигастральная, или надпупочная, диагностируемая более чем в 82% случаев;
  • околопупочная, на долю которой приходится до 14% патологий;
  • подпупочная, составляющая около 5% случаев.

При проведении более детального исследования в зависимости от точного места образования и причин появления специалисты выделяют паховые, поясничные, бедренные, постоперационные, вентральные (спинные), запирательные грыжи и выпячивание пищевого отверстия диафрагмы. В зависимости от выраженности и возможности обнаружения при визуальном осмотре различают наружные и внутренние грыжи.

Симптоматика патологии

Ранняя диагностика грыжи белой линии живота во многом обусловлена появлением неприятных ощущений во время физической нагрузки или занятий спортом. Наклоны, поднятие тяжелых предметов и ходьба способствуют сдавливанию нервной ткани, расположенной в области брюшной стенки. При более детальном визуальном исследовании можно обнаружить:

  • округлое или вытянутое, увеличенное по высоте уплотнение на средней линии живота;
  • мягкое содержимое исследуемого участка без видимых изменений кожного покрова.

Уплотненный участок можно легко вправить внутрь брюшной полости. Если предложить пациенту наклониться или поднять небольшой груз, он сразу укажет на болевые ощущения в исследуемой области, где расположено уплотнение. Если грыжа развивается в течение продолжительного времени, ее размер увеличивается.

Осложнением развития грыжи считается ее ущемление, когда на средней линии живота между пучками мышечной ткани отмечается появление новых отверстий. Если в них попадает фрагмент тканей кишечника или внутренних органов, пациенты отмечают резкое усиление боли и ухудшение общего состояния. Также в числе признаков ущемления:

  • Кожа в области грыжевого образования приобретает синюшный оттенок, наблюдается некроз тканей.
  • Нарушается пищеварение, отмечается рвота и кишечная непроходимость, возрастает риск перитонита.
  • Выпяченный участок ткани не поддается вправлению из-за плотности мышечной ткани брюшины.

Один или несколько перечисленных симптомов — повод для немедленного обращения за медицинской помощью.

Диагностика грыжи

Раннюю диагностику грыжи может затруднить бессимптомное протекание заболевания. При визуальном осмотре наблюдается уплотненное выпячивание на передней стенке брюшной полости. Во время физической нагрузки оно заметно увеличивается с появлением болезненных симптомов или без них. Если пациент страдает ожирением, грыжа может скрываться под слоем подкожной клетчатки, и обнаружить ее удается на заключительных стадиях заболевания, когда размер образования составляет около 10-12 см.

Симптомы проявления грыжи белой линии живота схожи с признаками других заболеваний пищеварительной и выделительной систем. В их числе язва, гастрит, панкреатит, аппендицит, пептическая язва и т.д. Лечение перечисленных заболеваний существенно отличается от терапии грыжи. Поэтому в ходе диагностики необходимо точно установить причину появления уплотнения. С этой целью проводится несколько соответствующих лабораторных анализов, дающих точную картину заболевания.

Наиболее эффективными методами диагностики грыжи являются:

  1. Ультразвуковое исследование в области появления уплотненного участка.
  2. Герниография, позволяющая определить структуру грыжи с помощью контрастного вещества.
  3. Эндоскопическое исследование желудка и 12-перстной кишки.
  4. Компьютерная томография внутренних органов.
  5. Рентгенография с введением контрастных веществ в брюшную полость пациента.
  6. Гастроскопическое исследование.

При подозрении на развитие заболевания ЖКТ пациент направляется на дополнительную консультацию гастроэнтеролога.

Методы терапии грыжи средней линии

Удалить грыжу и избавить пациента от болевых ощущений возможно только хирургическим путем. Оптимальный метод — герниопластика, которую проводят открытым или лапароскопическим способом, в зависимости от области локализации образования и его размеров:

  • Натяжной метод заключается в сшивании разошедшихся волокон соединительной и мышечной ткани. Показан для пациентов молодого возраста на ранних стадиях развития заболевания, когда размер уплотнения не превышает 20 мм. Не применяется в случае высокого риска рецидива, т.к. вызывает дополнительное натяжение сухожильной и мышечной ткани.
  • Ненатяжной метод базируется на установке сетчатого импланта в области расхождения мышечной ткани брюшного пресса. Такое решение препятствует увеличению отверстия и попаданию в него фрагментов кишечника или внутренних органов пациента. Эластичная структура сетки позволяет пациенту свободно двигаться, не доставляет неудобств и болевых ощущений. Со временем поврежденная мышечная ткань прорастает сквозь сетку, и структура мышц полностью восстанавливается.

Лапароскопический метод — удаление грыжи с помощью лапароскопических инструментов внутри брюшной полости пациента. Считается наименее травматичным. Все манипуляции осуществляются без разрезания брюшной стенки через небольшие отверстия (проколы) в области выпячивания тканей, если его размер не превышает 5см. Восстановление пациента после такой операции происходит в минимальные сроки, а ее эффективность не уступает результатам классической полостной операции.

При условии соблюдения рекомендаций постоперационного этапа лечения пациент полностью выздоравливает и возвращается к привычному образу жизни.

В некоторых случаях немедленное оперативное лечение грыжи белой линии невозможно, его приходится отложить на длительный срок. В этой ситуации важно избежать осложнений, исключить риск защемления и уменьшить болевые ощущения пациента. С этой целью разрабатывают специальную диету, замедляющую ход развития грыжевого образования. Ее основные принципы:

  • увеличение в рационе объема риса, яиц, молочных продуктов;
  • употребление необходимой нормы жидкости — до 2л воды в день;
  • полное исключение продуктов, способствующих газообразованию внутри кишечника: бобовых, квашеных овощей, шоколада, жареных и копченых блюд, орехов, мучных продуктов.

Если диагностировано заболевание ЖКТ, необходимо продолжать ранее начатый лечебный курс до полного устранения симптомов. Это увеличит срок восстановления после удаления грыжевого образования.

Возможные осложнения и последствия

Практический опыт доказывает высокую эффективность лечения грыжи при условии ранней диагностики и грамотного лечения. Риск осложнений после оперативного вмешательства во многом зависит от соблюдения пациентом рекомендаций врача на период реабилитации и после полного восстановления.

Если удаление грыжи выполнялось методом герниопластики с применением местных тканей, вероятность рецидива составляет от 25 до 40%. Более эффективно использование современных сетчатых протезов, заменяющих поврежденную и иссеченную ткань без отторжения и развития воспалительных процессов.

После срочной операции при ущемлении грыжи вероятность осложнений составляет не более 10% случаев.

Профилактические меры

При наличии наследственной предрасположенности к развитию заболевания или тяжелой физической нагрузке обратите внимание на следующие профилактические меры:

  1. Регулярная тренировка мышц брюшного пресса. Занятия активными видами спорта улучшают кровообращение в мышечной ткани и делают ее плотнее, исключая расслоение и расхождение волокон.
  2. Правильное регулярное питание.
  3. Уменьшение массы тела в случае ожирения. Уменьшение объема подкожной клетчатки благоприятно скажется на тонусе мышц и состоянии соединительной ткани.
  4. Соблюдение правил безопасности при поднятии тяжестей.
  5. Для женщин на последнем триместре беременности рекомендовано ношение плотного бандажа, мягко поддерживающего мышцы брюшной полости.

Высокая эффективность мер по предупреждению развития грыжи доказана практическим опытом тысяч пациентов.

K40—K46 Грыжи

  • приобретённaя грыжа
  • врождённaя грыжа (кроме диaфрaгмaльной или пищеводного отверстия диaфрaгмы)
  • рецидивирующaя грыжа

Примечaние: грыжа с гaнгреной и непроходимостью клaссифицируется кaк грыжа с гaнгреной

  • бубоноцеле
  • пaховaя грыжа:
    • прямaя
    • двусторонняя
    • непрямaя
    • косaя
    • БДУ
  • мошоночнaя грыжа
  • двусторонняя пaховaя грыжа БДУ
  • пaховaя грыжа (односторонняя) без гaнгрены: вызывaющaя непроходимость, ущемленнaя, невпрaвимaя, стрaнгуляционнaя
  • пaховaя грыжа БДУ с гaнгреной
  • пaховaя грыжа (односторонняя) БДУ
  • бедреннaя грыжа (односторонняя) без гaнгрены: вызывaющaя непроходимость, ущемленнaя, невпрaвимaя, стрaнгуляционнaя
  • бедреннaя грыжа (односторонняя) БДУ
  • пупочнaя грыжа без гaнгрены: вызывaющaя непроходимость, ущемленнaя, невпрaвимaя, стрaнгуляционнaя
  • гaнгренознaя пупочнaя грыжа
  • грыжа передней брюшной стенки без гaнгрены: вызывaющaя непроходимость, ущемленнaя, невпрaвимaя, стрaнгуляционнaя
  • гaнгренознaя грыжа передней брюшной стенки
  • грыжа передней брюшной стенки БДУ
  • диaфрaгмaльнaя грыжа без гaнгрены: вызывaющaя непроходимость, ущемленнaя, невпрaвимaя, стрaнгуляционнaя
  • гaнгренознaя диaфрaгмaльнaя грыжа
  • диaфрaгмaльнaя грыжа БДУ
  • грыжа брюшной полости, уточнённой локaлизaции НКДР
  • поясничная грыжа
  • запирательная грыжа
  • грыжа женских наружных половых органов
  • забрюшинная грыжа
  • седалищная грыжа
  • непроходимость без гaнгрены
  • ущемления без гaнгрены
  • невпрaвимости без гaнгрены
  • стрaнгуляции без гaнгрены
  • энтероцеле (грыжа кишечника)
  • эпиплоцеле (сaльниковaя грыжа)
  • интерстициальная грыжа
  • кишечная грыжа
  • внутрибрюшная грыжа
  • грыжа БДУ

Исключая: влaгaлищное энтероцеле (N81.5)

  • непроходимость без гaнгрены
  • ущемления без гaнгрены
  • невпрaвимости без гaнгрены
  • стрaнгуляции без гaнгрены
  • грыжа брюшной полости БДУ

Добавить комментарий Отменить ответ

Список классов

  • Класс I. A00—B99. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни


Исключены: аутоиммунная болезнь (системная) БДУ (M35.9)

болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека ВИЧ (B20 — B24)
врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения (Q00 — Q99)
новообразования (C00 — D48)
осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00 — O99)
отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00 — P96)
симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00 — R99)
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00 — T98)
эндокринные болезни, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00 — E90).


Примечание. Все новообразования (как функционально активные, так и неактивные) включены в класс II. Соответствующие коды в этом классе (например, Е05.8, Е07.0, Е16-Е31, Е34.-) при необходимости можно использовать в качестве дополни­тельных кодов для идентификации функционально активных новообразований и эктопической эндокринной ткани, а так­же гиперфункции и гипофункции эндокринных желез, свя­занных с новообразованиями и другими расстройствами, классифицированными в других рубриках.


Исключены:
отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00 — P96),
некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00 — B99),
осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00 — O99),
врождённые аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00 — Q99),
болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00 — E90),
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00 — T98),
новообразования (C00 — D48),
симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00 — R99).

Chapter IX Diseases of the circulatory system (I00-I99)

Исключено:
болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)
врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)
некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)
новообразования (C00-D48)
осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99)
отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)
симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)
системные нарушения соединительной ткани (M30-M36)
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)
транзиторные церебральные ишемические приступы и родственные синдромы (G45.-)

This chapter contains the following blocks:
I00-I02 Acute rheumatic fever
I05-I09 Chronic rheumatic heart diseases
I10-I15 Hypertensive diseases
I20-I25 Ischaemic heart diseases
I26-I28 Pulmonary heart disease and diseases of pulmonary circulation
I30-I52 Other forms of heart disease
I60-I69 Cerebrovascular diseases
I70-I79 Diseases of arteries, arterioles and capillaries
I80-I89 Diseases of veins, lymphatic vessels and lymph nodes, not elsewhere classified
I95-I99 Other and unspecified disorders of the circulatory system

Грыжа передней брюшной стенки без непроходимости или гангрены (K43.9)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Общая информация

Краткое описание

Примечание. В данную подрубрику включены:
— надчревная грыжа живота;
— инцизионная грыжа живота.

Надчревная грыжа — это грыжа белой линии живота, расположенная между мечевидным отростком и пупком. Типичным местом локализации является верхняя (эпигастральная) часть белой линии, поэтому эти грыжи нередко называют эпигастральными или грыжами мечевидного отростка.

Согласно принятому Европейским обществом герниологов определению, инцизионной грыжей называют «любой дефект брюшной стенки с или без выпячивания в области послеоперационного рубца, выявляемый пальпаторно при клиническом осмотре или с помощью визуализации».

Некоторые авторы относят к грыжам белой линии живота также околопупочную грыжу, которая согласно МКБ-10 кодируется в другой подрубрике (см. «Пупочная грыжа без непроходимости или гангрены»- K42.9).

— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

— Профессиональные медицинские справочники

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

Классификация

Единая классификация как врожденных, так и приобретенных грыж передней брюшной стенки отсутствует.

Грыжи белой линии

По месту образования делятся на:

— надчревные или эпигастральные — расположены выше пупка;
— подчревные — образуются по белой линии ниже пупка;
— околопупочные — располагаются около пупочного кольца.

Примечание. Околопупочные грыжи рассматриваются МКБ-10 в подрубрике «Пупочная грыжа без непроходимости или гангрены» (K42.9).

Классификация инцизионных вентральных грыж (Шеврель и Рат, 2000):

2. Разделение ИВГ по размеру (обозначается буквой W) с шагом в 5 см от самых маленьких, где W1 15 см.

3. Разделение ИВГ по количеству рецидивов (обозначается буквой R). Отсутствие рецидивов обозначается как R-, и далее соответственно — R1, R2.

Были также предложены варианты классификации ИВГ (модификации) такими авторами, как Шумпелик (2000), Амматуро и Басси (2005), Дитц и соавт. (2007). Единая классификация, стандартизирующая оценку эффективности лечения и прочее, в рамках согласительной комиссии Европейского общества герниологов пока не разработана.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector