0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Адгезивный капсулит плеча: симптомы, стадии и лечение

Адгезивный капсулит плечевого сустава: симптомы, диагностика и лечение

Капсулит – это хроническое заболевание плечевого сустава, при котором поражается суставная капсула. Для патологии характерно развитие нейродистрофических нарушений в периартикулярных тканях. В результате капсула и синовиальная оболочка подвергаются фиброзу, что ведет к их сморщиванию и уменьшению объема суставной полости.

У лиц с капсулитом плечевого сустава при артроскопии врачи нередко выявляют признаки воспаления (синовита). Воспалительный процесс имеет вялое течение, а характер его взаимосвязи с фиброзом пока не установлен.

Патофизиологические изменения при капсулите:

  • укорочение капсулярных коллагеновых волокон;
  • жировая инфильтрация суставной капсулы;
  • атрофические изменения связок плечевого сустава.

Немного истории

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Впервые болезнь описал Duplay в 1882 году. Он ввел в клиническую практику термин «плечелопаточный периартрит», который долго использовали для обозначения всех периартикулярных заболеваний. Им без разбора называли любой воспалительный процесс в области плечевого сустава.

О диагнозе «плечелопаточный периартрит» негативно отзывались многие ученые и врачи. В 1959 году Pender назвал его «мусорной корзиной», в которую врачи сваливают все сомнительные случаи болей в плечевом суставе.

В 1932 году Codman предложил обозначать капсулит термином «замороженное плечо». Это название лучше всего характеризует симптомы заболевания. Главный признак патологии – это безболезненное ограничение подвижности плеча. Современный термин «адгезивный капсулит плечевого сустава» предложил Naviesar в 1945 году. Под этим названием болезнь сегодня фигурирует в МКБ-10.

Статистика

Капсулит – это наиболее частое воспалительное заболевание плеча. По статистике, им страдает около 3-5% населения развитых стран. Патологию чаще всего выявляют у больных с сахарным диабетом. Распространенность адгезивного капсулита среди пациентов данной группы составляет 16-36%.

Любопытные статистические данные:

  • чаще всего от болезни страдают лица в возрасте 50-70 лет. Что касается вторичного капсулита, он может развиваться и у людей моложе 40 лет;
  • по статистике, женщины страдают капсулитом чаще мужчин. Примерное соотношение между заболевшими – 3:1-5:1;
  • в 7-10% случаев при капсулите поражаются оба плеча. Плечевые суставы у человека воспаляются с интервалом в 6 месяцев — 5 лет;
  • ряд авторов утверждает, что болезнь излечивается в течение 1-3 лет. Однако на практике 20-50% заболевших испытывает ограничение подвижности плеча на протяжении 10 лет;
  • после выздоровления у 10% пациентов остаются незначительные боли и ограничение подвижности плеча. Среди лиц с сахарным диабетом остаточные явления встречаются чаще – в 85% случаев.

Рецидивы адгезивного капсулита в клинической практике встречаются редко. После выздоровления «пострадавший» сустав вряд ли воспалится повторно.

Классификация

В зависимости от причин и механизма развития выделяют первичный, или идиопатический, и вторичный капсулит. Давайте посмотрим, чем они отличаются.

Таблица 1. Сравнительная характеристика разных видов капсулита

Адгезивный капсулит плеча (замороженное плечо)

Что такое адгезивный капсулит плеча?

Замороженное плечо, также известное как адгезивный капсулит плеча, является распространенным болезненным состоянием, которое влияет на способность двигать плечом.

Адгезивный капсулит плеча уменьшает нормальное движение в суставе и, в некоторых случаях может полностью предотвратить движение плечом.

Боль и скованность в плече являются наиболее распространенными симптомами замороженного плеча.

Насколько распространен адгезивный капсулит?

Большинство случаев замороженного плеча встречается у людей в возрасте от 40 до 60 лет. Это заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Предполагается, что адгезивный капсулит может затронуть 1 из 20 человек.

Точная причина замороженного плеча до конца не выяснена, хотя, как представляется, она чаще встречается у людей с определенными заболеваниями, такими как диабет (длительное состояние, вызванное слишком большим количеством глюкозы в крови).

Симптомы адгезивного капсулита плеча

Адгезивный капсулит плеча — это болезненная, стойкая жесткость плечевого сустава, которая затрудняет выполнение всего диапазона нормальных движений плеча.

Вы можете столкнуться с трудностями при выполнении повседневных задач, таких как

Некоторые люди считают, что они вообще не могут пошевелить плечом, поэтому это состояние называется «замороженное» плечо.

Стадии адгезивного капсулита

Симптомы адгезивного капсулита плеча прогрессируют медленно и обычно проходят в три отдельных этапа, которые распространяются на несколько месяцев или лет. Тем не менее, симптомы замороженного плеча могут сильно варьироваться от человека к человеку.

Три стадии замороженного плеча описаны ниже.

Первая стадия

Во время первой стадии плечо начнет не сильно болеть и становится жестким, прежде чем станет очень болезненным. Боль часто усиливается ночью и когда человек лежит на пораженной стороне. Эта стадия длится от 2 до 9 месяцев.

Вторая стадия

Вторая стадия называется стадией адгезии. Плечо может становиться все более жестким, но боль обычно не усиливается. Мышцы плеч могут начать немного истощаться, потому что их не используют. Этот этап длится от 4 до 12 месяцев.

Третья стадия

Третий этап — этап восстановления. На этом этапе человек постепенно восстановит движение плечом. Боль начнет исчезать, однако она может повторяться время от времени по мере ослабления жесткости.

Хотя, возможно, полное движение плеча не восстановится, больной сможете выполнять гораздо больше задач. Третий этап может длиться от 5 месяцев до 3 или 4 лет.

Причины адгезивного капсулита плеча

Адгезивный капсулит плеча возникает при утолщении и набухании гибких тканей, окружающих плечевой сустав. Эта ткань называется капсулой.

Человеческое плечо представляет собой шарообразный сустав, в котором конец верхней части плечевой кости находится в гнезде лопатки. Плечевая капсула полностью растягивается, когда рука поднимается над головой, и свисает как маленький мешочек, когда рука опущена.

В случае замороженного плеча считается, что внутри капсулы плеча образуются полосы рубцовой ткани, что приводит к ее утолщению, набуханию и сжатию. Это оставляет меньше места для плечевой кости в суставе и делает любое движение жестким и болезненным.

Факторы риска

Причина возникновения замороженного плеча до конца не выяснена. В некоторых случаях может быть невозможно определить причину. Однако существует несколько факторов риска, которые повышают вероятность развития адгезивного капсулита плеча.

Травма плеча или операция

Возможно развитие замороженного плеча после травмы плеча или руки, например, перелома кости или после операции на области плеча.

Это может быть связано с тем, что удержание руки и плеча неподвижными в течение длительного периода времени во время выздоровления может привести к сужению капсулы плеча из-за неиспользования. По этой причине важно не игнорировать болезненную травму области плеча и всегда посещать врача общей практики.

Диабет

Если у вас диабет (длительное состояние, вызванное слишком большим содержанием сахара в крови), у вас больше шансов заболеть данным заболеванием. Точная причина этого неизвестна. Если есть диабет, у вас также больше шансов:

  • появления проблемы сразу на обоих плечах;
  • иметь более серьезные симптомы.
Читать еще:  Менингиома головного мозга: лечение без операции и удаление, прогноз жизни

По оценкам, около трети людей с диабетом имеют адгезивный капсулит.

Дополнительные заболевания

Риск развития адгезивного капсулита плеча также может быть увеличен при наличии других заболеваний, в том числе:

  • болезнь сердца, при которой кровоснабжение сердца блокируется или прерывается;
  • заболевание легких, которое влияет на дыхательные пути;
  • гиперфункция щитовидной железы (гипертиреоз), при которой щитовидная железа, находящиеся в шее, производит слишком много гормонов (мощных химических веществ);
  • болезнь Паркинсона — хроническое (длительное) состояние, которое влияет на то, как мозг координирует движения тела, включая ходьбу, разговор и письмо;
  • инсульт, когда кровоснабжение мозга нарушается или прерывается;
  • контрактура Дюпюитрена — состояние, при котором пальцы сгибаются в ладони из-за утолщения и укорочения тканей на ладони.

Неподвижность

Нахождение в неподвижном состоянии (не двигаясь) в течение длительного периода времени также является фактором риска для замороженного плеча. Это может произойти, если вы находитесь в больнице, например, после инсульта или автомобильной аварии.

Диагностика

Обратитесь к своему врачу, если вы думаете, что у вас может быть адгезивный капсулит плеча, или если у вас боль в плече, которая ограничивает диапазон движений плечом. Раннее лечение замороженного плеча может помочь предотвратить длительную скованность и боль в суставе.

Лечащий врач спросит вас о признаках и проведет медицинский осмотр области вашего плеча.

Симптомы

Врач захочет узнать:

  • когда симптомы начались, особенно если это произошло после инцидента, такого как падение;
  • делает ли боль что-то лучше или хуже, например, движение или отдых;
  • насколько сильна боль;
  • есть ли какие-либо другие симптомы, такие как боль в шее;
  • как именно симптомы влияют на повседневную жизнь, например, на работу;
  • есть ли какие-либо другие заболевания или принимаете ли вы какие-либо лекарства.

Физическое обследование

Во время медицинского осмотра терапевт может проверить диапазон движений, попросив вас переместить руку и плечо как можно дальше в каждом направлении. Ваш врач также может помочь вам двигать рукой и плечом. Хотя это может быть болезненно, это поможет им определить, насколько серьезно состояние.

Врач может также оказать давление на части плеча, чтобы определить, где боль наиболее сильна и что ее вызывает.

Они также будут искать:

Дальнейшие тесты

Возможно, больному придется пройти дополнительные обследования, чтобы исключить другие болезни. Например, может быть назначен анализ крови, если лечащий врач считает, что у вас может быть:

  • диабет. Замороженное плечо чаще встречается у людей с диабетом;
  • ревматическая полимиалгия, состояние, при котором ткани суставов воспаляются, вызывая такие симптомы, как мышечная боль и скованность.

Врач также исключит другие возможные причины симптомов, такие как:

Если необходимо исследовать внутреннюю часть плечевого сустава, чтобы исключить другие повреждения, можно сделать снимок плеча. Однако это редко необходимо для подтверждения диагноза. Но если вдруг они понадобятся, вы можете пройти:

  • рентгенограмму, которая с помощью излучения высокой энергии, может показать аномалии в костях и определенной ткани тела;
  • магнитно-резонансную томографию (МРТ), где сильное магнитное поле и радиоволны используются для получения детальных изображений внутри тела.

Лечение адгезивного капсулита плеча

Лечение адгезивного капсулита плеча варьируется в зависимости от стадии состояния и тяжести боли и скованности. Цель лечения — сохранить сустав в максимально подвижном состоянии и обезболить его, пока заживает плечо.

Замороженное плечо обычно рассасывается в течение 18-24 месяцев. Хотя лечение не обязательно ускорит выздоровление, оно может сделать его более терпимым.

Ранняя стадия

Ранняя стадия замороженного плеча является наиболее болезненной.

Если вы находитесь на ранней стадии болезни, лечащий врач может порекомендовать вам избегать движений, усиливающих боль, например, растягивать рукой над головой. Однако совсем двигаться не прекращайте.

Лечение на этом этапе в основном направлено на облегчение боли.

Обезболивающие препараты

Если страдаете от боли, вам могут быть назначены обезболивающие, такие как парацетамол или комбинация парацетамола и кодеина. Некоторые болеутоляющие средства, такие как парацетамол, продаются в аптеках без рецепта. Всегда следуйте инструкциям производителя, чтобы быть уверенным, что лекарство подходит вам, и что вы принимаете правильную дозу.

Если боль усиливается, лечащий врач может порекомендовать или назначить нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП). Наряду с облегчением боли НПВП помогут уменьшить отек в плечевой капсуле. НПВП наиболее эффективны при регулярном приеме, а не когда симптомы наиболее болезненны.

Существуют некоторые побочные эффекты, связанные с НПВП. Дополнительную информацию о возможных побочных эффектах см. в информационном листке с лекарствами.

Не принимайте НПВП, если у вас:

Инъекции кортикостероидов

Если у вас тяжелый случай замороженного плеча, лечение обезболивающими средствами может оказаться недостаточным для контроля боли. Если это так, возможно, врач назначит инъекцию кортикостероида в плечевой сустав и вокруг него.

Кортикостероиды — лекарства, содержащие гормоны (группы мощных химических веществ, которые оказывают широкий спектр воздействия на организм). Они помогают уменьшить отек и боль. Кортикостероиды могут также назначаться под местным наркозом (обезболивающие препараты).

Инъекции кортикостероидов могут помочь облегчить боль и улучшить движение плечом. Однако инъекции не могут вылечить состояние, и симптомы постепенно вернутся. Инъекции кортикостероидов также не будут использоваться после того, как боль исчезнет с плеча и останется только скованность.

Слишком большое количество инъекций кортикостероидов может привести к повреждению плеча, поэтому лечение можно проходить только 3 раза в год. Потребуется как минимум 3-4 недели перерыва между инъекциями.

Более поздние стадия болезни

После начальной, болезненной стадии жесткость является основным симптомом адгезивного капсулита плеча. В это время лечащий врач может предложить вам начать выполнять упражнения на плечах, и он может направить вас на специализированное лечение к физиотерапевту (медицинскому работнику, который восстанавливает или сохраняет нарушенную двигательную способность и дееспособность больного).

Упражнения на плечо

Если у вас замороженное плечо, важно поддерживать подвижность плечевого сустава с помощью регулярных, несложных упражнений. Неиспользование плеча может привести к потере мышц и ухудшению жесткости. Поэтому, если можете, продолжайте использовать плечо как обычно.

Однако, если плечо очень жесткое, упражнения могут быть болезненными. Терапевт или физиотерапевт может назначить специальные упражнения, которые вы сможете выполнять без дальнейшего повреждения плеча.

Физиотерапия

Если направят к физиотерапевту, они помогут поддерживать подвижность и гибкость плеча с помощью ряда терапий. Могут быть назначены такие процедуры, как:

  • массаж;
  • термотерапия с использованием пакетов с теплой или холодной температурой;
  • чрескожная электрическая нервная стимуляция.

Чрескожная электрическая нервная стимуляция (ЧЭНС)

Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС) — вид физиотерапии, который может помочь облегчить боль при адгезивном капсулите плеча. Он успокаивает нервные окончания в спинном мозге, контролирующие боль, так что больной больше не чувствует ее.

Хирургия

Операция при адгезивном капсулите плеча редко необходима, однако она может быть назначена, если другие методы лечения не работают. Больного могут направить к:

  • хирургу-ортопеду, специализирующемуся на состояниях, влияющих на кости и мышцы;
  • ревматологу, который специализируется на состояниях, влияющих на мышцы и суставы.

Прогноз

Восстановление после адгезивного капсулита плеча может быть медленным, и симптомы могут длиться несколько лет. Тем не менее, большинство людей с этим заболеванием в конечном итоге возвращаются к полному движению плечом.

Профилактика

Если у вас болит плечо, ограничивающее диапазон движений, важно посетить своего врача общей практики. Раннее лечение адгезивного капсулита плеча может помочь предотвратить длительную скованность сустава. Убедитесь, что вы осторожно растягиваете плечо перед тренировками, и старайтесь поддерживать хорошую осанку.

Читать еще:  Повреждение ахиллова сухожилия. Симптомы и лечение травм и ушибов ахиллова сухожилия: повреждения, надрывы, разрывы

Особенности проявления адгезивного капсулита плеча

Адгезивный капсулит плеча — разновидность патологического состояния сустава, при котором снижается его подвижность. Происходит это в результате развития воспалительного процесса. Один из основных симптомов такого заболевания — сильные боли. Если не лечить данную патологию, со временем становится невозможным выполнять движения рукой. Происходит полная потеря функциональности сустава. Называется такое состояние синдром замороженного плеча.

Подробнее о заболевании, причины развития

Адгезивный капсулит — патология, которая проявляется в плечевом суставе (фиброз). Она характеризуется образованием спаек. Заболевание получило свое название в результате слипания (адгезии) отдельных участков тканей. Однако это следствие. Считается, что провоцировать изменение структуры может воспаление капсулы плечевого сустава.

При некоторых заболеваниях (остеоартроз, ревматоидный артрит) фиброз не развивается. Причина синдрома замороженного плеча до сих пор неизвестна и может крыться в другом процессе, который протекает на фоне воспаления. Предполагают, что провоцируют данное патологическое состояние нейротрофические изменения в структуре капсулы плечевого сустава, а также синовиальной оболочки. При синдроме замороженного плеча воспалительный процесс протекает не интенсивно.

Следствием воспаления является боль. При этом снижается подвижность, что позволяет уменьшить неприятные ощущения. Если плечо долго не дает шевелить рукой, происходят патологические изменения в структуре сустава, сокращение коллагеновых волокон и жировая инфильтрация капсулы. В результате связки атрофируются. Это значит, что адгезивный капсулит плечевого сустава может привести к инвалидности.

Факторы, под воздействием которых вероятность развития данной патологии значительно возрастает:

  • травмы;
  • нарушения эндокринной системы и обмена веществ, происходящие при сахарном диабете;
  • развитие хронических заболеваний (гипотиреоз, гипертиреоз, патология легких, инсульт, нарушения работы сердца, операции на этом органе);
  • изменения гормонального фона;
  • возраст пациента (от 50 до 70 лет);
  • воспалительные процессы в суставах, спровоцированные разными факторами, а именно профессиональной деятельностью, заболеваниями.

Формы и стадии адгезивного капсулита

Патология плеча такого рода может проявляться по-разному. На основании этого выделяют 2 формы заболевания: первичный или вторичный капсулит.

В первом случае отсутствуют явные симптомы появления патологии. Заболевание развивается очень плавно. Интересно, что первичный капсулит провоцирует скрытый фактор, например, отклонение в работе одной из систем организма или возрастные изменения. Явных причин развития патологии нет.

Вторичный капсулит обычно проявляется в результате падения или другой травмы, например, профессионального характера. Пациент жалуется на неприятные ощущения в суставе, снижение подвижности вскоре после ушиба. В данном случае замороженное плечо лучше поддается лечению, так как дегенеративные процессы можно своевременно предотвратить. В 36% случаев причиной вторичного адгезивного капсулита является сахарный диабет.

Развитие патологии происходит поэтапно. Выделяют несколько стадий:

  1. Для первой фазы характерно появление болевых ощущений. Это состояние определяют как подострое. Интенсивность боли возрастает в течение нескольких недель. В данном случае пациент испытывает дискомфорт в разное время, боль не всегда связана с подвижностью сустава. Часто неприятные ощущения возникают ночью, в положении лежа на плече. Опасность данной стадии заключается в том, что пациенты обычно рассчитывают на самоизлечение. При этом теряется время, а состояние сустава может сильно ухудшиться. Длительность такой стадии составляет 3—9 месяцев.
  2. Для второй фазы характерно снижение интенсивности болевых ощущений. Дискомфорт может полностью исчезнуть, однако подвижность сустава существенно уменьшается. Развивается состояние, которое называется замороженное плечо. Продолжительность этой стадии заболевания длительная, около 12 месяцев.
  3. Для третьей фазы характерно улучшение состояния плеча. Подвижность начинает возвращаться. Однако происходит это лишь в половине случаев. Обычно сустав частично теряет функциональность. Третья стадия капсулита длится 1–2 года. В редких случаях выздоровление может затянуться до 4 лет.

Симптомы, диагностика

Основным признаком развития заболевания является болевой синдром. Боль может быть приступообразной, длительной, проходящей. Она часто появляется при движении, но возникает и в состоянии покоя, например, ночью. Дискомфорт ощущается сильнее, когда пациент находится в положении лежа на пораженном плече.

Еще одним ярким признаком капсулита является ограниченность движений. Человек теряет способность отводить руку в сторону, она чаще прижата к брюшной полости. Это обусловлено тем, что внутренняя ротация ограничена меньше, чем наружная. Чтобы поставить диагноз, врач проводит внешний осмотр. Проверяется степень подвижности руки, оценивается угол ее отвода относительно туловища.

Адгезивный капсулит подтверждают на основании данных результатов исследований, которые позволяют исключить другие заболевания плечевого сустава, например, остеоартроз и пр. Для этого проводят рентгенографию.

При капсулите метод ультразвукового исследования неэффективен. Лучшие результаты дает магнитно-резонансная терапия. С ее помощью можно выявить утолщенные участки капсулы сустава. Однако стоимость этой процедуры очень велика, поэтому она редко используется для диагностики капсулита.

Наиболее результативным в данном случае является метод артрографии. Его недостаток — инвазивность. Учитывая, что для постановки диагноза достаточно внешнего осмотра, сбора анамнеза и результатов рентгенографии, инвазивные процедуры не проводят.

В большинстве случаев диагноз адгезивный капсулит подтверждается методом исключения.

Лечебные мероприятия

Чтобы вернуть подвижность суставу, используют разные способы. Их применяют последовательно. Начинать рекомендуется с наименее серьезных средств. Доступные методы лечения:

  1. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов. Считается, что они могут способствовать снижению интенсивности развития воспаления на пораженном участке. Исследований, подтверждающих эту теорию, проводилось крайне мало, поэтому нельзя судить о результативности такого метода. Однако нестероидные противовоспалительные препараты характеризуются и другим свойством. Они способны снимать боль, выступают в качестве анальгетика. По этой причине такие лекарственные средства рекомендованы на разных стадиях развития адгезивного капсулита.
  2. Глюкокортикостериды. С их помощью можно снять боль. Однако недостатком такого способа является кратковременное действие. Несмотря на это, препараты данной группы все равно применяют. В период лечения адгезивного капсулита средство вводят в сумку или полость сустава. Если действовать вслепую, велика вероятность, что вещество не попадет в нужное место. Это происходит в 60% случаев. Такой результат может стать причиной ухудшения состояния. Чтобы этого избежать, рекомендуется вводить кортикостероиды под контролем ультразвукового исследования.
  3. Лечебная физкультура. Известно, что такой метод способствует улучшению общего состояния сустава. Плечо необходимо разрабатывать, но важно делать это правильно. Рекомендуется выполнять упражнения, когда адгезивный капсулит переходит в третью фазу. Пациенту с характерными симптомами назначается гимнастика. Уровень нагрузки должен быть низким. Во время гимнастики необходимо растягивать ткани, однако делается это постепенно. Упражнения довольно просты, в будущем пациент сможет выполнять их самостоятельно. Например, делают «маятник». При этом пациент опирается на стул, рука с ограниченной подвижностью должна быть опущена, на нее нагрузку не оказывают. Рекомендуется делать круговые движения этой конечностью в разные стороны до 15 раз. Упражнение с полотенцем также весьма полезно. Для его выполнения полотенце берут за спиной обеими руками, пораженная конечность должна находиться ниже. Пациент начинает поднимать здоровую конечность вверх. Еще можно делать упражнение «ходьба пальцами». Нужно встать возле стены, больную руку согнуть в локте, кисть при этом находится на уровне талии. Пальцы должны двигаться по стене вверх, имитируя ходьбу.

Крайней мерой является хирургическое вмешательство. Терапия должна основываться на упражнениях и приеме препаратов. Если эти меры не принесли результата, спайки в капсуле сустава могут быть удалены хирургическим способом.

Народные рецепты

Домашние средства позволяют снять симптомы, способствуют прекращению развития воспалительного процесса, но удалить спайки при фиброзе капсулы сустава они не могут. Действенные рецепты:

  • Голубая глина. Делают компрессы. Для этого необходимо соединить глину с водой до получения вязкой смеси. Это народное средство нужно использовать для лечения в течение нескольких часов.
  • Клубни цикламена. С помощью данного растения делают ванны.
  • Аппликации с применением парафина или воска.
  • Мазь на основе корня лопуха. Сырье моют, измельчают до состояния кашицы. Затем добавляют сливочное масло.
  • Яичный белок, водка, горчица, камфора. Компоненты соединяют, перемешивают до получения равномерной массы и втирают в кожу на пораженном участке.
Читать еще:  Лечение остеопороза у женщин после 60 лет

Лечение народными средствами проводится после консультации с врачом.

Не следует самостоятельно принимать меры по восстановлению подвижности плечевого сустава.

Описание адгезивного капсулита плеча и методы лечения

Адгезивный капсулит представлен в виде патологического состояния, характеризующегося болезненной скованностью любой двигательной активности в плече. Заболевание возникает в результате воспалительного процесса в капсуле сустава плеча и слипания отдельных сегментов капсулы между собой. Следствием данного процесса является формирование рубцов и спаек, из-за которых движения становятся ограниченными и приносят боль. Адгезивный капсулит плеча входит в категорию наиболее распространенных плечевых патологий, которым подвержено 60% пациентов с хроническими болезнями, связанными с плечевым суставом.

Анализ мировой статистики свидетельствует о наличии болезни у 2-5% населения, среди которых люди преимущественно 40-60 лет. Женская половина населения подвержена патологии в большей мере, особенно при наличии сахарного диабета в анамнезе.

Анатомические особенности

Структура плечевого сустава представлена ключицей, плечевой костью и лопаткой.

Также в состав капсулы входят уплотняющиеся при необходимости волокнистые структуры. Объем двигательной активности в суставе снижается по мере сморщивания капсулы.

Также скованность движений в рассматриваемой зоне может быть обусловлена травматическим воздействием на сухожилия бицепса, суставную губу или ротаторную манжету. Подобного рода повреждения можно назвать спусковым крючком для запуска аномальных воспалительных деформаций, которые провоцируют капсулит плечевого сустава.

Причины

Нельзя назвать с максимальной достоверностью причины проявления синдрома замороженного плеча, однако к наиболее вероятным провоцирующим факторам относятся:

  • Воспалительные процессы суставных и хрящевых тканей;
  • Перенесенные операции на сердце, патологии сердечнососудистой системы;
  • Ежедневное выполнение действий, требующих поднятия рук вверх;
  • Аномальные метаболические процессы, связанные с гормональным сбоем;
  • Патологии позвоночного столба;
  • Сахарный диабет;
  • Частые повреждения плечевой области.

Капсулит плеча может быть вторичным или идиопатическим. В первом случае запуск патологического процесса обусловлен травмой или падением. В случае с первичным или идиопатическим капсулитом достоверная причина не определяется.

Стадии и симптоматика

Развитие адгезивного капсулита представлено тремя этапами – болезненность, слипание и выздоровление. Первые две стадии сопровождаются серьезным воспалением и образованием спаек в результате слипания отдельных участков капсулы. Со временем капсула становится толще, она объединяется с головкой плечевой кости, что провоцирует резкое снижение амплитуды движений. Уменьшение выраженности болевой симптоматики наблюдается на 3 стадии, но рубцевание не исчезает, что существенно влияет на дальнейшее восстановление способности двигать плечом.

  1. Боль является ключевым симптомом капсулита плечевого сустава на первой стадии, что обусловлено воспалительным процессом. Нарушение ночного отдыха гарантировано. Постепенно движения становятся все более скованными. Длительность данных процессов составляет пару месяцев.
  2. На стадии слипания формируются контрактуры, это пик заболевания, когда скованность движений становится максимальной. Наружная ротация ограничена в наибольшей степени, внутренняя ротация и переднее сгибание отчасти остаются доступными. Длительность данного этапа может достигать года, а может ограничиться 4-мя месяцами.
  3. Завершающая стадия адгезивного капсулита плечевого сустава характеризуется уменьшением болей и остальной негативной симптоматики, в том числе и скованности. Восстановление подвижности сустава происходит медленно и до конца функциональность может не восстановиться. Продолжительность болезни в целом составляет 1-1,5 года. 25-40% пациентов так и не возобновляют двигательную активность в полной мере.

Диагностика

В идеале процесс диагностики представлен поэтапными действиями, однако специалист способен поставить достоверный диагноз уже в процессе первичного осмотра, поскольку мышечная ткань заметно истончена, а контуры плеча деформированы.

Для уточнения нюансов патологии проводятся дополнительные исследования:

  • МРТ;
  • Рентген с использованием контраста или традиционный рентген;
  • УЗИ;
  • Клинические исследования.

Лечение

Фаза заболевания определяет характер лечения капсулита. Успешность терапии вторичных и первичных форм рассматриваемой патологии одинакова, но при наличии сахарного диабета в анамнезе необходимо учитывать ограничения в лечении глюкокортикостероидами.

Купирование болевой симптоматики является первостепенной целью лечения первого этапа развития патологии.

Все нагрузки на пораженный сустав должны быть максимально ограничены, за исключением тех движений, которые не сопровождаются сильной болью.

При невыносимой боли руку необходимо подвешивать за шею посредством повязки на пару часов в день. Не стоит злоупотреблять данной мерой, поскольку работоспособность сустава усугубляется при его длительной иммобилизации.

Медикаментозная терапия представлена НПВП, глюкокортикостероидами в виде внутрисуставных инъекций. Нет необходимости использовать ГКС для обкалывания периартикулярных тканей, достаточно целенаправленного введения в проблемный сустав. За весь период лечения допускается не более 3 инъекций с интервалом в 2-4 недели в зависимости от длительности эффекта. Физиотерапевтические процедуры также эффективны, если рассматривать перспективу на год, однако в перспективе на месяц более результативным будет применение ГКС.

Агрессивная реабилитация показана на втором этапе развития патологии, тогда как медикаментозная терапия больше не имеет первостепенного значения.

Реабилитация

В среднем через год подавляющее большинство пациентов избавляются от заболевания и должны направить все силы на сохранение результатов посредством реабилитационной программы, цель которой заключается в восстановлении функциональности плеча.

Достаточно пару раз в день выполнять упражнения для плечевого сустава при капсулите и не забывать уделять внимание здоровому плечу для обеспечения равномерного развития.

  1. Восхождение на стену предполагает имитацию движений человека-паука. Используйте пальцы и взбирайтесь вверх по стене, фиксируя каждый раз свое положение на полминуты. Переставляйте руки до той высоты, которую сможете осилить. Каждый раз старайтесь поднимать руки все выше и выше.
  2. Разложите часто используемые предметы по квартире на высоких полках, чтобы чаще задействовать плечевой сустав и растягивать его.
  3. Упражнение Кодмана начинается с исходной позиции, сидя на стуле боком. Подмышкой необходимо упереться в спинку и свесить верхнюю конечность. Раскачивайте руку в свободном свисании, начиная с маленьких кругов и постепенно их увеличивая. Поменяйте направление, и повторите движения заново.

Некоторые пациенты не могут избавиться от ощущения напряженности в суставе и постоянной ноющей боли. Повседневная деятельность после прохождения терапевтического курса должна быть такой же, как до заболевания. Комплекс восстановительной гимнастики должен быть дополнен упражнениями для растяжки плечевых мышц посредством полотенца или эспандера. Ежедневное и регулярное выполнение гимнастических упражнений является обязательным условием успешной реабилитации.

Витаминные добавки, а также продукты с повышенным содержанием кальция и магния только сыграют вам на руку, поскольку улучшать состояние суставов и укрепят их.

Профилактика

Своевременное лечение патологий опорно-двигательной системы, исключение физического перенапряжения и частых травм в зоне плечевого сустава являются ключевыми подходами к профилактике. Регулярные медосмотры, корректное лечение присутствующих в анамнезе заболеваний – все это помогает предупредить капсулит в любом его проявлении. Что касается общих профилактических мер, речь идет о минимизации стрессовых ситуаций, отказе от курения и злоупотребления алкоголем, активном занятии спортом и ориентире на здоровый образ жизни.

Синдром замороженного плеча представлен относительно распространенной суставной патологией, своевременное лечение которой уже через год позволяет полностью восстановить функциональность плеча.

Ответственный подход к реабилитационной программе позволяет зафиксировать полученные во время терапии результаты и забыть о скованности в плече. Разумеется, прогноз положительный не на 100%, поскольку все зависит от ответственности пациента в период терапии и на этапе реабилитации.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector