0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Боль в голени спереди в покое причины и варианты лечения фото

Почему возникает боль в голени спереди

Рецепторы, реагирующие на боль, находятся в большей части тканей голени. Боль в голени возникает вследствие поражения её части. В большей части проявлений, боль в голени спереди провоцируется нарушениями, легко излечимыми.

Причины болей

Причины боли в голени, при ходьбе – усталость, сильные физические нагрузки. Решением проблем занимается исключительно врач.

Повреждения, патологические процессы, вызывающие боль в голени, условно по месту локализации делят на группы:

  • патологии мышц;
  • повреждения связок и сухожилий;
  • повреждение костных тканей и суглобов;
  • патологические процессы нервных окончаний и кровеносных сосудов;

К причинам, провоцирующим боль в голени, относятся: период беременности, приём гормоносодержащих препаратов, нарушенный водно-солевой баланс в организме, радикулит зоны поясницы, воспалительные процессы в жировых тканях, разрыв кисты, расположенной в подколенной зоне.

Патологии мышц в области голени

Причины боли в голени при ходьбе – ряд заболеваний мышечных тканей:

  • миозиты, проявляются внешней болью, усиливающейся при надавливании на больной участок, другом воздействии. Заболевание становится причиной онемения и скованности движений. При развитии болезни, в отсутствие должного лечения, начинается атрофический процесс в мышцах;
  • физическое перенапряжение – присуще спортсменам. Шанс повреждения мышечных тканей увеличивается при использовании беговой обуви, не защищающей ногу от поворотов ступни внутрь во время движения по наклонным поверхностям. Дискомфорт проявляется спереди, снаружи, на внутренней части. Локализация болевых ощущений зависит от того, какая группа или часть мышц подвержена нагрузкам;
  • спазм, резкая боль с правой или левой стороны голени, от переутомления, проблем в работе системы обмена веществ организма, слабого кровообращения. Боль в голени резкая. Про серьёзные проблемы со здоровьем сигнализирует постоянное появление судорог ночью;
  • растяжения и разрывы, возникают при серьёзных занятиях спортом, при ношении неудобной обуви. Симптомы, при которых болят мышцы ноги, а конечность сильно опухла, проявляются в течение первых суток;

Повреждения связок и сухожилий

Сильные боли в передней части мышцы ноги, вследствие повреждений связок и сухожилий, имеют различную степень тяжести и локализации. Причины в начальных процессах, повлекших появление разрушения. Привести к повреждениям могут:

  • воспаление в области надколенной связки ног. Ноющая боль образуется спереди в нижней части мышцы. Ещё симптом – нога опухла в зоне ниже коленной чашечки;
  • разрыв связки в надколеннике, влечёт полное отсутствие контроля двигательной функции в коленном суставе. Пострадавший не способен самостоятельно стоять на ноге, сгибать её. В момент повреждения слышен треск, ощущения похожи на удар палкой по передней части колена. Спустя полмесяца начинается процесс атрофии мышцы. Повреждение бывает вызвано неудачным приземлением после прыжка или споткнувшись при подъёме по лестнице;
  • повреждение ахиллова сухожилия ног. Травмы встречаются часто. Боль острая, локализуется между стопой и икрами. Повреждения образуются в результате резкой нагрузки во время старта у спортсменов, без предварительного разогрева икроножной мышцы и ахиллова сухожилия;

Повреждение костных тканей и суглобов

Частой причиной повреждения целостности кости, служат падения, систематические нагрузки. Существует ряд заболеваний, провоцирующих повреждения кости голени:

  • остеомиелит, гнойный процесс некротического характера, охватывает мышцы и мозг внутри кости. Основой возникновения служат гнойные микробы, попавшие в организм через повреждения тканей или вследствие открытых переломов;
  • заболевание Осгуд-Шляттера, воспаляется берцовая кость между скреплениями сухожилий. Частая причина болевых ощущений в области колена и спереди у подростков. Причины – интенсивный рост кости и мышцы голеностопа в этом возрасте;
  • артрит, провоцирует внутреннюю боль мышцы ноги и передней части голени;
  • патология сустава кости дистрофического характера, именуемая остеоартрозом. Боль носит характер постоянной;

Патологические процессы нервных окончаний и кровеносных сосудов

Часто дискомфорт возникает при тромбообразовании в кровеносных сосудах, происходит недостаточное кровоснабжение ног. Кроме внутренней боли кости и мышцы, выражены симптомы:

  • ноги приобретают бледный белый цвет, на ощупь холодные;
  • на повреждённой конечности пульс крайне слабо прощупывается, не чувствуется вовсе;
  • появляется хроническая слабость мышцы;
  • больному трудно удерживать равновесие на ровной поверхности;
  • ноги немеют;
  • образуются слабо заживающиеся язвы, провоцирующие боль в голени.

Часто, причины боли в голени – результат варикозного расширения вен.

Гормональные причины проблем

Часто боль в голени возникает при беременности, приёме гормональных препаратов. Причины дискомфортных явлений во время гормональных перестроек в недостатке солей в организме. Боли во время беременности возникают вследствие отёчностей ног.

Радикулит

Радикулит поясницы воздействует на седалищные мышцы. Боли во внутренней части поясницы, между крестцами, продуцируются на поверхность ног. Часто ощущения дискомфорта дополняются чувством ползающих по коже мурашек.

Панникулит

Являясь воспалительным процессом, локализующимся под кожными покровами, способен провоцировать образование в жировой прослойке болезненных шариков, размером до 50 мм. Кожные покровы опухают, приобретают яркий красный цвет. Образования держатся до нескольких лет, лопаясь, оставляют небольшие впадины на поверхности, кожа покрывается темными пятнами.

Появлению патологии сопутствуют болевые эффекты, тошнота, рвота, отсутствие аппетита, повышение температуры тела больного.

Лечение болей в области голени

Чтобы понять, что делать, чем лечить возникшие ощущения, причиняющие дискомфорт, важно прекратить движения, приложить холод, снимая боли и воспалительный процесс. Прикладывать лед нужно через промежуточную ткань, избегая воспалительного процесса от переохлаждения тканей. Нельзя прикладывать холод на открытые раны. После стоит обратиться за медицинской помощью.

Что делать, какими средствами лечить, решает врач, основываясь на результатах анализов крови, мочи, рентгеновского снимка. Важно устранить причину болезни, предотвратить возможные негативные последствия.

Иногда, для постановки диагноза, избрания метода терапии, требуются дополнительные исследования: УЗИ и допплерография. При беременности требуется расширенный метод диагностики состояния.

Лечат боль в голени консервативным или хирургическим путём.

Консервативное лечение

Метод включает применение анестетиков, средств снимающих воспалительный процесс, методов народной медицины. Антибиотиков, нестероидных средств и гормонов, при необходимости воздействия на причины болей.

При беременности большинство лекарственных средств и мероприятий противопоказаны к применению, используются в случае крайней необходимости, под контролем врача.

Хирургические мероприятия

Оперативное вмешательство – метод, применяемый при крайней необходимости, когда терапевтические средства не приносят улучшений состояния больного, в экстренных случаях, при раздроблении кости или открытом переломе.

Мероприятие для профилактики повреждений голени – ношение удобной обуви, разминка суставов перед предполагающимися нагрузками.

Боль в голени спереди в покое: причины и варианты лечения, фото

Голень формируют берцовые кости – большая и малая, они связаны перепонкой из соединительной ткани. Их окружают мышцы, а к верхним частям костей крепятся мышечные окончания – пучки сухожилий. Болевые рецепторы распределены по всем мышечным тканям, по надкостнице, связкам и сухожилиям. Поэтому боль в голени спереди при ходьбе может вызвать повреждение любой из этих структур.

Причины болей в голени: воспаления

Боль в голени возникает при поражении мышц воспалительными процессами.

  • Миозит. Серьёзное заболевание, которое «съедает» ткани мышцы, делает её слабой. После перенесённого миозита тренированному человеку нужно постепенно набирать утраченный мышечный объём и увеличивать нагрузки.
    При миозите боль усиливается в движениях, беспокоит в состоянии покоя, резко реагирует на смену погоды. Со временем появляется мышечная слабость, связанная с атрофией икроножных мышц.
  • Тендинит. Воспалительный процесс на сухожилиях. Его признаки – жгучая боль в голени сзади, на пораженных связках – в ступне или под коленом. Ноющая боль отдает во всю икроножную мышцу.
    Со временем становится сложно ходить, потому что сухожилия элементарно изнашиваются. От возрастных изменений или постоянного напряжения они перестают выдерживать высокие нагрузки. Боли распространяются по передней поверхности ноги, локализуются в месте закрепления связочных пучков. Они тупые или ноющие, часто сопровождаются отёками, скованностью движений в колене.

На ранних стадиях боль беспокоит только после двигательной нагрузки. По мере прогрессирования боли появляются и без нагрузок, при обычном двигательном режиме.

  • Остеомиелит. Часто встречается у детей. В результате размножения патогенных организмов на участки поврежденной кожи начинается гнойный процесс, который «съедает» мягкие ткани, окружающие кость, проникает в костные структуры.
    Самое опасное состояние – когда гнойное содержимое и сами микробы проникают в костный мозг. При такой патологии в голени ощущаются сильные боли, кожа краснеет, опухает, на поверхности кожи появляются гнойничковые свищи. Остеомиелит может привести к потере подвижности суставов, укорочению пораженной ноги, искривлению костей.
  • Опухоли. Могут развиваться на костной, хрящевой, мышечной, нервной тканях. Сдавливают сосуды, нарушают кровообращение, вызывают боль и ограничивают подвижность.

Травмы икроножной мышцы

Травмы лодыжки любого характера вызывают острую боль в мышцах в голени как спереди так и сзади. Типы травм:

  • растяжение. Случается при ходьбе, беге, хождении в неудобной обуви. Болевые ощущения возникают сразу или спустя какое-то время. Симптомы: травмированные мышечные ткани напрягаются, вздуваются, в них возникает чувство тяжести.
    Конечность отвечает болью на пальпацию. Если добавляется отёчность, пальпировать мышцу сложно, тогда степень поражения возможно оценить только на рентгеновских снимках или МРТ. При отёке голень существенно увеличивается в размерах, тогда лечение иногда приходится начинать именно со снятия отёчности, чтобы «добраться» до пострадавшей мышцы. А за эти несколько дней болезненность постепенно идёт на убыль, особенно если используются физиотерапевтические процедуры.
  • Разрыв связок голеностопа. Это тяжелая травма, в момент разрыва слышен хруст, а боли становятся просто невыносимыми. В таком случае обязательно будет внутреннее кровоизлияние, обширная опухоль.

Переломы голени. Классифицируются по МКБ-10 как S00-T98, S80-S89, S82. Выделяют множество подвидов:переломы больше- и малоберцовой костей, повреждения суставов, стресс-перелом – травма вследствие постоянных однообразных перегрузок. Обычно это касается ударных нагрузок: в беге, прыжках на дорожках с твёрдым покрытием, в неподходящей обуви.

Травматические переломы делятся на открытые и закрытые, на осложнённые болевым шоком и обильным кровотечением.
Переломы вызывают сильнейшие боли не только в лодыжке, но и во всей ноге, при закрытом переломе иной раз сложно быстро определить точку травмирования. Требуется правильно фиксировать повреждённую ногу, чтобы доставить пострадавшего человека в приёмный покой хирургического отделения.

Если перелом кости не задел мягкие ткани, соединение отломков и последующее заживление пройдёт без осложнений.

Заболевания сосудов

Заболевания могут развиваться как самостоятельно, так и на фоне системных патологий.

  • Арелосклероз. Сужаются или закупориваются артерии, отвечающие за обеспечение кровью голени. Это уже связано с соматическими нарушениями. Главная причина – образование холестериновых отложений внутри на стенках артерий. К мышцам голени поступает недостаточно крови, это вызывает сильную боль. Она проявляются только от нагрузки, в покое слабого течения крови по артериям может быть достаточно.
    Если артерия неожиданно закупоривается, болевой приступ начинается резко, тогда болезненность не даёт нормально пальпировать, ощупывать голень. Хроническая недостаточность артериального кровоснабжения проявляется специфическими симптомами: ноги бледнеют, всегда мёрзнут, часто немеют, голени покрываются долго не заживающими язвами.
  • Варикозное расширение вен. Ослабление мышечных волокон в стенках вен приводит к их растяжению. Нарушается отток венозной крови, она скапливается и растягивает сосуды. Появляется тяжесть в ногах, боль, вены проступают и отчетливо видны на поверхности кожи.
  • Тромбофлебит. Тромбоциты скапливаются на ослабленном участке вены, образуют тромб и препятствуют нормальному кровотоку. Это тяжелое заболевание, которое начинается с тяжести в ногах, сначала просто болит голень спереди при ходьбе, а закончиться может даже потерей ноги, если вовремя не начать лечение.

Неочевидная причина болей – заболевания позвоночника или защемление нервов. Болью в ноге может отдаваться даже банальный шейный остеохондроз.

Основные причины и лечение боли в голени

Боль в голени – явление достаточно распространенное. Не всегда она является признаком заболевания, требующего сложного лечения. Иногда ее причина заключается в чрезмерных физических нагрузках. Причем это не только ходьба или усиленные тренировки. Боль в голени может возникать и после длительной статической нагрузки, когда человек долго работает стоя или сидя. Часто она появляется после того, как человек возвращается к тренировкам после длительного перерыва.

Для того чтобы понять, с чем связан болевой синдром, нужно разобраться в анатомических особенностях. Голень – это часть ноги от колена до пятки. То есть ее можно представить как своего рода каркас, состоящий из малой и большеберцовой кости и надколенной чашечки. Снизу эти кости заканчиваются наружной и внутренней лодыжками, где и происходит соединение с помощью связок. Вверху эти кости сочленяются, по всей длине между ними есть перепонка.

Для медиков, которые будут ставить диагноз, важно понять, где именно болит голень – сзади или спереди. С анатомической точки зрения задняя и передняя области разграничены краями костей. Сзади и спереди прикреплены мышцы, которые делятся на три группы. Например, наружные отвечают за сгибание стопы, ее вращение и т. д., передние – за разгибание. Если боли ощущаются при сгибании, речь может идти о заболеваниях наружных мышц или о защемлении нерва, проходящего рядом с ними. Сзади проходят икроножные мышцы. Они могут болеть после сильных физических нагрузок. Например, после прыжков или приседаний, в которых такие мышцы задействованы.

Боль сбоку означает и проблемы с кровеносными сосудами. А вот боль под коленом говорит и о повреждении мышц, и о проблемах с венами. Иногда причина в самой костной ткани. А бывает и так, что она связана с компрессией нервных корешков в поясничном отделе, что объясняется, например, остеохондрозом. Но вне зависимости от того, есть ли повреждение мышечных волокон, нервов или сосудов, диагноз ставит только врач.

Существует множество факторов, провоцирующих болевой синдром в голени. В первую очередь, это травмы. Они могут быть разного характера, например, последствия перелома вдавленного типа. Может быть поврежден мениска. Иногда имеет место даже надрыв связок. Это бывает как при занятиях спортом, так и при тяжелом физическом труде. Поскольку повреждения имеют разный характер и разную степень интенсивности, многие люди не обращаются к врачу и начинают лечить болевой синдром самостоятельно, но это чревато неприятными последствиями.

Боли в голени могут появляться из-за дегидратации организма (то есть при его сильном обезвоживании в силу различных заболеваний или неблагоприятных факторов). На это влияет и снижение уровня минеральных солей (особенно калия и кальция). В таких случаях возможны сильные мышечные спазмы, сопровождающиеся болями.

Дегидратацию и потерю солей вызывает прием мочегонных средств. Поэтому пить диуретики без консультации с врачом нельзя. Но это не единственные препараты, оказывающие подобное действие. Иногда боли могут вызывать статины – это средства, которые принимают при сердечно-сосудистых заболеваниях для снижения уровня холестерина. Но они при этом могут серьезно повреждать мышечную ткань.

Существует ряд заболеваний, которые вызывают болевой синдром. Их можно разделить на несколько групп. Это невропатии; нарушения, вызванные воспалительными процессами; сосудистые заболевания и т. д.

К числу основных причин болей в голени относятся:

  • эндокринные нарушения, включая сахарный диабет, поскольку в этом случае происходит повреждение нервных волокон;
  • воспалительный процесс в сухожилиях (тендиниты и так называемые тендовагиниты – воспаление сухожильных влагалищ);
  • атеросклероз сосудов нижних конечностей, для которого характерно появление боли в голени при ходьбе или беге и ее исчезновение после отдыха;
  • варикозное расширение вен и вызванные им осложнения, включая тромбоз (закупорку сосудов);
  • остеомиелит – повреждение костных тканей;
  • туннельный синдром, связанный со сдавливанием нервов;
  • ишемическая болезнь сосудов нижних конечностей и т. д.

Все эти нарушения встречаются довольно часто. В более редких случаях боли в голени могут быть вызваны синдромом Рейно (хотя он редко затрагивает нижние конечности, и в основном боли возникают в пальцах, но бывают и такие ситуации), болезнью Педжета, и даже начинающимися опухолевыми процессами.

Синдром Рейно характеризуется спазмами сосудов, боль возникает неожиданно. Но по своей симптоматике он похож на атеросклероз. Только в последнем случае сужение сосудов происходит на постоянной основе, и поэтому чаще возникают ноющие боли. Схожим образом проявляет себя и синдром сдавливания тканей. Он опасен тем, что долгое время боль не ощущается, и человек не спешит обратиться за помощью к врачу. Но затем могут резко сузиться сосуды, возникает спазм, иногда даже происходит внутреннее кровоизлияние. Нога сильно отекает. Все это сопровождается покраснением кожных покровов, причем конечность становится горячей. Если вовремя не диагностировать патологию, то может произойти необратимое повреждение нервных волокон, а затем и мышечной ткани, что вызовет атрофию мышц.

Если долгое время человек не занимался лечением атеросклероза сосудов, то эта патология переходит в ишемическую болезнь конечностей. Она сопровождается не только болью в голени, но и перемежающей хромотой. Сама боль носит острый характер, возникает только при ходьбе и часто настолько сильна, что мешает человеку нормально передвигаться.

В течение длительного времени считалось, что единственно возможным лечением этого заболевания является хирургическое вмешательство. Но затем был предложен генно-терапевтический метод, при котором лекарственные препараты попадают в ядро клетки и доставляют в него ген, способствующий росту эндотелия – слоя, который выстилает внутреннюю поверхность поврежденных сосудов и как бы «ремонтирует» их.

Но в таких случаях наибольшее значение имеет профилактика заболевания, а именно – лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей. Строго говоря, механизм развития этого заболевания такой же, как и у атеросклероза других сосудов. Холестериновые бляшки со временем перекрывают просвет — только не в крупных артериях, а в мелких капиллярах, питающих мышцы голени. В результате они получают меньше кислорода, и возникают боли в этой зоне. Они могут быть разной интенсивности, обычно больше ощущаются в самих мышцах. К числу симптомов относится и ощущение холода. Кожа на ногах становится бледной, на ощупь она тоже холодная. Со временем голени худеют оттого, что мышцы не получают достаточного питания. Наличие этого заболевания не означает, что сосуды на ногах поражаются равномерно. Иногда оно развивается только на одной конечности. По некоторым оценкам, этим заболеванием страдает не менее 5% населения РФ.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей чаще развивается у мужчин, чем у женщин. Но в целом в группе риска находятся все, кто имеет избыточный вес и ведет малоподвижный образ жизни. Не стоит недооценивать и наличие наследственной предрасположенности. Риск повышается у тех людей, близкие родственники которых перенесли инфаркты. К факторам, провоцирующим это заболевание, относится и сахарный диабет второго типа. Свой «вклад» вносят также естественные процессы старения.

Медикаментозное лечение направлено на снижение уровня холестерина и назначается врачом по результатам обследования. При атеросклерозе используются те же методы физиотерапевтического лечения, что и при болезни Рейно, поскольку и в том, и в другом случае терапия направлена на улучшение микроциркуляции крови в мелких капиллярах. К наиболее распространенным методам относится применение лечебных токов (диадинамического и синусоидального модулированного типа). Такие процедуры выполняются только в условиях стационара.

Варикоз – не просто косметический недостаток. Это заболевание кровеносных сосудов сопровождается болями в голени и при этом оно приводит к тяжелым осложнениям – кровотечениям, образованию тромбов и т. д.

Симптомы заболевания хорошо известны. Сначала возникают легкие косметические проблемы, хотя сосуды еще не слишком сильно видны. Затем появляется легкая боль в голени, к концу дня – чувство тяжести в ногах, иногда сопровождающаяся отеками. Потом через кожу начинают проступать извитые вены.

А вот точные причины варикозного расширения вен не установлены. Существует множество теорий, которые можно разделить на несколько групп. Часть исследователей считает, что заболевание развивается из-за врожденной слабости стенок сосудов. Некоторые полагают, что важную роль в его появлении играют нарушение обмена веществ, эндокринные заболевания, иммунологические патологии и аллергические реакции. При беременности варикозное расширение связано и с увеличением объема крови, циркулирующей в организме. Не стоит сбрасывать со счетов механические препятствия кровотоку, а также такие факторы риска, как малоподвижный образ жизни и длительное стояние на ногах.

Варикозное расширение вен на ранней стадии хорошо поддается медикаментозному лечению. Для этого используются различные препараты-венотоники. Они устраняют болевой синдром.

Такие препараты бывают нескольких видов:

  1. 1. Хорошо зарекомендовала себя гепариновая мазь. В магазинах можно найти и другие кремы и гели с разной концентрацией гепарина.
  2. 2. Есть не менее эффективные местные средства на основе кверцетина и рутина. Эти вещества содержатся и в красном винограде (или соке из него), но в мазях и таблетках их больше.

Что же касается флеботоников на основе растительного сырья, то можно применять кремы с экстрактом черники, конского каштана и гинкго билоба. Из синтетических препаратов наиболее эффективными являются Бензарон и Нафтазон. Но их действие отличается от растительных средств, в основе которых лежит способность биофлавоноидов увеличивать тонус венозных стенок. Синтетические средства как бы цементируют стенки сосудов. Их нужно применять только после консультации с врачом.

Чтобы усилить обезболивающее действие этих лекарств, можно одновременно принимать нестероидные противовоспалительные препараты. Но последние принимают ситуационно. То есть если болей нет, то НВПС пить нельзя. А вот флеботоники используются курсами.

По мере прогрессирования заболевания возникают так называемые трофические изменения. Кожа в таких случаях становится более плотной, темнеет. Иногда возникает венозная экзема, которая сопровождается краснотой и зудом. Лечение заключается в дальнейшем использовании флеботоников. Чтобы убрать зуд и экзему, могут применяться антигистаминные препараты и по назначению врача – мази с кортикостероидами. Но долго их использовать нельзя. А вот кремы-дермапротекторы на основе пантенола и с добавлением витамина Е можно применять в течение длительного времени.

Варикозное расширение вен нуждается в своевременном начале лечения, поскольку в противном случае на запущенных стадиях могут возникнуть трофические язвы. Но и они поддаются медикаментозной терапии. Для их лечения и профилактики используются антибиотики – как для внутреннего приема, так и для местного лечения. Применяются ферментные препараты, которые помогают убрать омертвевшие ткани. Их выпускают как в форме мазей, так и порошков.

Многие считают, что туннельный синдром обязательно связан с болями в запястье. Но это не так. Медики обычно говорят о туннельных невропатиях, а они характерны и для верхних, и для нижних конечностей. Существуют понятия невропатии малоберцового нерва, туннельного синдрома грушевидной мышцы и невропатии тарзального канала, которая развивается при поражении задней большеберцовой мышцы и связочного канала с внутренней стороны голени.

Для каждой из этих патологий характерны болевые ощущения в голени. При туннельном синдроме грушевидной мышцы происходит сдавливание седалищного нерва (часто это бывает при остеохондрозе). Главные симптомы этого вида невропатии — жгучие боли в области голени, в основном спереди и на наружной поверхности. Иногда наступает снижение чувствительности мышц. Когда невропатолог ударяет молоточком в области ахиллова сухожилия, то наблюдается снижение рефлекса.

Невропатия малоберцового нерва проявляется схожими симптомами. Она часто возникает при травмах, а также у тех, кому часто приходится сидеть на корточках. Раньше этот синдром называли «болезнью копальщиков луковиц тюльпанов». И сегодня она тоже поражает тех, кто занят на ручных сельскохозяйственных работах.

Болевые ощущения при тарзальном туннельном синдроме связаны со сдавливанием в этом канале заднего большеберцового нерва. Это приводит к болям в районе голеностопного сустава, иногда затрагивает и пальцы на ногах.

Симптомами тарзального туннельного синдрома являются мышечные боли. Хотя в основном они возникают в районе стопы, но часто распространяются вдоль всей ноги, вплоть до ягодиц. Обычно они усиливаются ночью. Причем утром, когда человек свешивает ноги с кровати, боль ослабевает. Но часто она возникает и днем, при ходьбе. Могут немного припухать пальцы. Усиливается чувствительность тыльной стороны стопы. Иногда болевой синдром выражен незначительно, и тогда пациент не начинает лечение вовремя.

Туннельный синдром требует комплексного подхода. Хирургическое лечение самой невропатии производится только тогда, когда консервативные методы не могут устранить причину сдавливания – например, вокруг нерва формируются спайки. При туннельном синдроме грушевидной мышцы в лечении нуждается сама причина его появления – остеохондроз поясничного отдела. В таком случае хирургическая операция проводится для устранения межпозвонковой грыжи.

Невропатии грушевидной мышцы и малоберцового нерва лечат обычно нестероидными противовоспалительными препаратами. Важную роль играет физиотерапия, направленная на улучшение микроциркуляции крови. Это могут быть УВЧ-терапия, электрофорез с новокаином. Что касается медикаментозной терапии тарзального синдрома, то здесь чаще используются стероидные препараты, причем в виде инъекций – их вместе с анестетиком вкалывают в зону сдавливания нерва. Наиболее распространенными являются такие препараты, как Гидрокортизон, Кеналог и Дипроспан. Если одновременно с описанными синдромами развиваются патологии нервно-мышечного препарата, то для уменьшения натяжения нервов используется ортопедическая обувь.

При окончании острого периода назначают лечебную гимнастику, которая заключается в пассивных движениях. В этот период можно делать массаж, но только осторожно, обходя пораженную зону.

Основные причины и лечение боли в голени

Боль в голени – явление достаточно распространенное. Не всегда она является признаком заболевания, требующего сложного лечения. Иногда ее причина заключается в чрезмерных физических нагрузках. Причем это не только ходьба или усиленные тренировки. Боль в голени может возникать и после длительной статической нагрузки, когда человек долго работает стоя или сидя. Часто она появляется после того, как человек возвращается к тренировкам после длительного перерыва.

Для того чтобы понять, с чем связан болевой синдром, нужно разобраться в анатомических особенностях. Голень – это часть ноги от колена до пятки. То есть ее можно представить как своего рода каркас, состоящий из малой и большеберцовой кости и надколенной чашечки. Снизу эти кости заканчиваются наружной и внутренней лодыжками, где и происходит соединение с помощью связок. Вверху эти кости сочленяются, по всей длине между ними есть перепонка.

Для медиков, которые будут ставить диагноз, важно понять, где именно болит голень – сзади или спереди. С анатомической точки зрения задняя и передняя области разграничены краями костей. Сзади и спереди прикреплены мышцы, которые делятся на три группы. Например, наружные отвечают за сгибание стопы, ее вращение и т. д., передние – за разгибание. Если боли ощущаются при сгибании, речь может идти о заболеваниях наружных мышц или о защемлении нерва, проходящего рядом с ними. Сзади проходят икроножные мышцы. Они могут болеть после сильных физических нагрузок. Например, после прыжков или приседаний, в которых такие мышцы задействованы.

Боль сбоку означает и проблемы с кровеносными сосудами. А вот боль под коленом говорит и о повреждении мышц, и о проблемах с венами. Иногда причина в самой костной ткани. А бывает и так, что она связана с компрессией нервных корешков в поясничном отделе, что объясняется, например, остеохондрозом. Но вне зависимости от того, есть ли повреждение мышечных волокон, нервов или сосудов, диагноз ставит только врач.

Существует множество факторов, провоцирующих болевой синдром в голени. В первую очередь, это травмы. Они могут быть разного характера, например, последствия перелома вдавленного типа. Может быть поврежден мениска. Иногда имеет место даже надрыв связок. Это бывает как при занятиях спортом, так и при тяжелом физическом труде. Поскольку повреждения имеют разный характер и разную степень интенсивности, многие люди не обращаются к врачу и начинают лечить болевой синдром самостоятельно, но это чревато неприятными последствиями.

Боли в голени могут появляться из-за дегидратации организма (то есть при его сильном обезвоживании в силу различных заболеваний или неблагоприятных факторов). На это влияет и снижение уровня минеральных солей (особенно калия и кальция). В таких случаях возможны сильные мышечные спазмы, сопровождающиеся болями.

Дегидратацию и потерю солей вызывает прием мочегонных средств. Поэтому пить диуретики без консультации с врачом нельзя. Но это не единственные препараты, оказывающие подобное действие. Иногда боли могут вызывать статины – это средства, которые принимают при сердечно-сосудистых заболеваниях для снижения уровня холестерина. Но они при этом могут серьезно повреждать мышечную ткань.

Существует ряд заболеваний, которые вызывают болевой синдром. Их можно разделить на несколько групп. Это невропатии; нарушения, вызванные воспалительными процессами; сосудистые заболевания и т. д.

К числу основных причин болей в голени относятся:

  • эндокринные нарушения, включая сахарный диабет, поскольку в этом случае происходит повреждение нервных волокон;
  • воспалительный процесс в сухожилиях (тендиниты и так называемые тендовагиниты – воспаление сухожильных влагалищ);
  • атеросклероз сосудов нижних конечностей, для которого характерно появление боли в голени при ходьбе или беге и ее исчезновение после отдыха;
  • варикозное расширение вен и вызванные им осложнения, включая тромбоз (закупорку сосудов);
  • остеомиелит – повреждение костных тканей;
  • туннельный синдром, связанный со сдавливанием нервов;
  • ишемическая болезнь сосудов нижних конечностей и т. д.

Все эти нарушения встречаются довольно часто. В более редких случаях боли в голени могут быть вызваны синдромом Рейно (хотя он редко затрагивает нижние конечности, и в основном боли возникают в пальцах, но бывают и такие ситуации), болезнью Педжета, и даже начинающимися опухолевыми процессами.

Синдром Рейно характеризуется спазмами сосудов, боль возникает неожиданно. Но по своей симптоматике он похож на атеросклероз. Только в последнем случае сужение сосудов происходит на постоянной основе, и поэтому чаще возникают ноющие боли. Схожим образом проявляет себя и синдром сдавливания тканей. Он опасен тем, что долгое время боль не ощущается, и человек не спешит обратиться за помощью к врачу. Но затем могут резко сузиться сосуды, возникает спазм, иногда даже происходит внутреннее кровоизлияние. Нога сильно отекает. Все это сопровождается покраснением кожных покровов, причем конечность становится горячей. Если вовремя не диагностировать патологию, то может произойти необратимое повреждение нервных волокон, а затем и мышечной ткани, что вызовет атрофию мышц.

Если долгое время человек не занимался лечением атеросклероза сосудов, то эта патология переходит в ишемическую болезнь конечностей. Она сопровождается не только болью в голени, но и перемежающей хромотой. Сама боль носит острый характер, возникает только при ходьбе и часто настолько сильна, что мешает человеку нормально передвигаться.

В течение длительного времени считалось, что единственно возможным лечением этого заболевания является хирургическое вмешательство. Но затем был предложен генно-терапевтический метод, при котором лекарственные препараты попадают в ядро клетки и доставляют в него ген, способствующий росту эндотелия – слоя, который выстилает внутреннюю поверхность поврежденных сосудов и как бы «ремонтирует» их.

Но в таких случаях наибольшее значение имеет профилактика заболевания, а именно – лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей. Строго говоря, механизм развития этого заболевания такой же, как и у атеросклероза других сосудов. Холестериновые бляшки со временем перекрывают просвет — только не в крупных артериях, а в мелких капиллярах, питающих мышцы голени. В результате они получают меньше кислорода, и возникают боли в этой зоне. Они могут быть разной интенсивности, обычно больше ощущаются в самих мышцах. К числу симптомов относится и ощущение холода. Кожа на ногах становится бледной, на ощупь она тоже холодная. Со временем голени худеют оттого, что мышцы не получают достаточного питания. Наличие этого заболевания не означает, что сосуды на ногах поражаются равномерно. Иногда оно развивается только на одной конечности. По некоторым оценкам, этим заболеванием страдает не менее 5% населения РФ.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей чаще развивается у мужчин, чем у женщин. Но в целом в группе риска находятся все, кто имеет избыточный вес и ведет малоподвижный образ жизни. Не стоит недооценивать и наличие наследственной предрасположенности. Риск повышается у тех людей, близкие родственники которых перенесли инфаркты. К факторам, провоцирующим это заболевание, относится и сахарный диабет второго типа. Свой «вклад» вносят также естественные процессы старения.

Медикаментозное лечение направлено на снижение уровня холестерина и назначается врачом по результатам обследования. При атеросклерозе используются те же методы физиотерапевтического лечения, что и при болезни Рейно, поскольку и в том, и в другом случае терапия направлена на улучшение микроциркуляции крови в мелких капиллярах. К наиболее распространенным методам относится применение лечебных токов (диадинамического и синусоидального модулированного типа). Такие процедуры выполняются только в условиях стационара.

Варикоз – не просто косметический недостаток. Это заболевание кровеносных сосудов сопровождается болями в голени и при этом оно приводит к тяжелым осложнениям – кровотечениям, образованию тромбов и т. д.

Симптомы заболевания хорошо известны. Сначала возникают легкие косметические проблемы, хотя сосуды еще не слишком сильно видны. Затем появляется легкая боль в голени, к концу дня – чувство тяжести в ногах, иногда сопровождающаяся отеками. Потом через кожу начинают проступать извитые вены.

А вот точные причины варикозного расширения вен не установлены. Существует множество теорий, которые можно разделить на несколько групп. Часть исследователей считает, что заболевание развивается из-за врожденной слабости стенок сосудов. Некоторые полагают, что важную роль в его появлении играют нарушение обмена веществ, эндокринные заболевания, иммунологические патологии и аллергические реакции. При беременности варикозное расширение связано и с увеличением объема крови, циркулирующей в организме. Не стоит сбрасывать со счетов механические препятствия кровотоку, а также такие факторы риска, как малоподвижный образ жизни и длительное стояние на ногах.

Варикозное расширение вен на ранней стадии хорошо поддается медикаментозному лечению. Для этого используются различные препараты-венотоники. Они устраняют болевой синдром.

Такие препараты бывают нескольких видов:

  1. 1. Хорошо зарекомендовала себя гепариновая мазь. В магазинах можно найти и другие кремы и гели с разной концентрацией гепарина.
  2. 2. Есть не менее эффективные местные средства на основе кверцетина и рутина. Эти вещества содержатся и в красном винограде (или соке из него), но в мазях и таблетках их больше.

Что же касается флеботоников на основе растительного сырья, то можно применять кремы с экстрактом черники, конского каштана и гинкго билоба. Из синтетических препаратов наиболее эффективными являются Бензарон и Нафтазон. Но их действие отличается от растительных средств, в основе которых лежит способность биофлавоноидов увеличивать тонус венозных стенок. Синтетические средства как бы цементируют стенки сосудов. Их нужно применять только после консультации с врачом.

Чтобы усилить обезболивающее действие этих лекарств, можно одновременно принимать нестероидные противовоспалительные препараты. Но последние принимают ситуационно. То есть если болей нет, то НВПС пить нельзя. А вот флеботоники используются курсами.

По мере прогрессирования заболевания возникают так называемые трофические изменения. Кожа в таких случаях становится более плотной, темнеет. Иногда возникает венозная экзема, которая сопровождается краснотой и зудом. Лечение заключается в дальнейшем использовании флеботоников. Чтобы убрать зуд и экзему, могут применяться антигистаминные препараты и по назначению врача – мази с кортикостероидами. Но долго их использовать нельзя. А вот кремы-дермапротекторы на основе пантенола и с добавлением витамина Е можно применять в течение длительного времени.

Варикозное расширение вен нуждается в своевременном начале лечения, поскольку в противном случае на запущенных стадиях могут возникнуть трофические язвы. Но и они поддаются медикаментозной терапии. Для их лечения и профилактики используются антибиотики – как для внутреннего приема, так и для местного лечения. Применяются ферментные препараты, которые помогают убрать омертвевшие ткани. Их выпускают как в форме мазей, так и порошков.

Многие считают, что туннельный синдром обязательно связан с болями в запястье. Но это не так. Медики обычно говорят о туннельных невропатиях, а они характерны и для верхних, и для нижних конечностей. Существуют понятия невропатии малоберцового нерва, туннельного синдрома грушевидной мышцы и невропатии тарзального канала, которая развивается при поражении задней большеберцовой мышцы и связочного канала с внутренней стороны голени.

Для каждой из этих патологий характерны болевые ощущения в голени. При туннельном синдроме грушевидной мышцы происходит сдавливание седалищного нерва (часто это бывает при остеохондрозе). Главные симптомы этого вида невропатии — жгучие боли в области голени, в основном спереди и на наружной поверхности. Иногда наступает снижение чувствительности мышц. Когда невропатолог ударяет молоточком в области ахиллова сухожилия, то наблюдается снижение рефлекса.

Невропатия малоберцового нерва проявляется схожими симптомами. Она часто возникает при травмах, а также у тех, кому часто приходится сидеть на корточках. Раньше этот синдром называли «болезнью копальщиков луковиц тюльпанов». И сегодня она тоже поражает тех, кто занят на ручных сельскохозяйственных работах.

Болевые ощущения при тарзальном туннельном синдроме связаны со сдавливанием в этом канале заднего большеберцового нерва. Это приводит к болям в районе голеностопного сустава, иногда затрагивает и пальцы на ногах.

Симптомами тарзального туннельного синдрома являются мышечные боли. Хотя в основном они возникают в районе стопы, но часто распространяются вдоль всей ноги, вплоть до ягодиц. Обычно они усиливаются ночью. Причем утром, когда человек свешивает ноги с кровати, боль ослабевает. Но часто она возникает и днем, при ходьбе. Могут немного припухать пальцы. Усиливается чувствительность тыльной стороны стопы. Иногда болевой синдром выражен незначительно, и тогда пациент не начинает лечение вовремя.

Туннельный синдром требует комплексного подхода. Хирургическое лечение самой невропатии производится только тогда, когда консервативные методы не могут устранить причину сдавливания – например, вокруг нерва формируются спайки. При туннельном синдроме грушевидной мышцы в лечении нуждается сама причина его появления – остеохондроз поясничного отдела. В таком случае хирургическая операция проводится для устранения межпозвонковой грыжи.

Невропатии грушевидной мышцы и малоберцового нерва лечат обычно нестероидными противовоспалительными препаратами. Важную роль играет физиотерапия, направленная на улучшение микроциркуляции крови. Это могут быть УВЧ-терапия, электрофорез с новокаином. Что касается медикаментозной терапии тарзального синдрома, то здесь чаще используются стероидные препараты, причем в виде инъекций – их вместе с анестетиком вкалывают в зону сдавливания нерва. Наиболее распространенными являются такие препараты, как Гидрокортизон, Кеналог и Дипроспан. Если одновременно с описанными синдромами развиваются патологии нервно-мышечного препарата, то для уменьшения натяжения нервов используется ортопедическая обувь.

При окончании острого периода назначают лечебную гимнастику, которая заключается в пассивных движениях. В этот период можно делать массаж, но только осторожно, обходя пораженную зону.

Читать еще:  Болезнь осгуда шлаттера коленного сустава симптомы лечение полное описание патологии
Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector