3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Боль в пояснично-крестцовой области: диагностика и лечение

Боль в пояснично-крестцовой области: диагностика, лечение

К.м.н. Е.Ф. Подчуфарова
ММА имени И.М. Сеченова

Боль в пояснично–крестцовой области является одной из основных причин инвалидизации, она отмечается примерно с одинаковой частотой в различных этнических популяциях, значительно снижая качество жизни и работоспособность, и остается ведущей причиной обращения за медицинской помощью. Лишь в отдельных случаях удается выявить конкретные причины возникновения боли в спине. В подавляющем большинстве случаев состояние обусловлено неспецифическими изменениями, является самоограничивающимся и в большинстве случаев регрессирует в течение 3 месяцев.

Боль в спине не является нозологической единицей, а причины ее возникновения по–прежнему остаются трудноопределяемыми. ВОЗ уделяет много внимания изучению данной проблемы [11]. Показано, что распространенность боли в пояснично–крестцовой области примерно одинакова в различных этнических популяциях, однако в странах, где преобладает ручной труд, отсутствие работника на рабочем месте менее заметно из–за легкой заменимости его другим. В то же время в индустриальных странах, где требуется определенное время и финансовые затраты, связанные с обучением сотрудников, проблема боли в спине является более социально значимой из–за невозможности быстрой замены квалифицированного работника. В 10–20% случаев у пациентов трудоспособного возраста острая боль в спине трансформируется в хроническую. Эта группа больных характеризуется неблагоприятным прогнозом для выздоровления и на нее приходится до 80% всех затрат здравоохранения на лечение болей в спине [13]. Показано, что хроническая боль в спине тесно связана с психосоциальными факторами, в частности, с неудовлетворенностью условиями труда, с представлениями пациента о трудности выполняемой работы и собственных возможностях с ней справляться, убеждением больного, что боль в пояснице связана с условиями труда, негативным мнением относительно прогноза заболевания, а также с желанием получить финансовую компенсацию [12,19].

У лиц молодого возраста основными специфическими причинами болей в спине являются травмы вследствие автоаварий и падений, а среди пожилой популяции – травмы, переломы тел позвонков при остеопорозе, связанном в том числе и с длительным применением кортикостероидов. Менее часто отмечаются инфекционные поражения, а также первичные опухоли и метастазы в позвоночник. Показано, что вероятность выявления одной из указанных специфических причин в случае возникновения эпизода боли в пояснично–крестцовой области составляет менее 0,2%.

– наличие генерализованной боли в левой или правой половине тела, выше или ниже талии, либо аксиальная боль (в шее, передней грудной стенке, спине), длящейся не менее 3 мес;

– боль в 11 из 18 точек, расположенных билатерально, при пальпации с давлением примерно 4 кг: на затылке в области подзатылочных мышц; в области межпоперечных пространств CV–CVII; посередине верхнего края трапециевидной мышцы; над лопаточной остью у медиального края лопатки; у II грудино–реберного сочленения; на 2 см дистальнее латерального надмыщелка плеча; вверху верхнелатерального квадранта ягодиц; позади большого вертела; на медиальной поверхности коленного сустава проксимальнее суставной щели.

При первом обращении к врачу возраст пациентов составляет 30–50 лет, а длительность заболевания – около 8 лет. Наиболее частыми жалобами являются ноющие боли в шее, плечевом поясе, спине, головные боли, чувство усталости, плохой сон, скованность в мышцах и суставах по утрам, ощущение припухлости суставов (причем объективно отечности суставов может не отмечаться), метеочувствительность (усиление болей в холодное время года), ухудшение состояния при небольших нагрузках, панические атаки [1]. В настоящее время этиология фибромиалгии остается неизвестной, а имеющиеся у больных патоморфологические, биохимические и психические изменения послужили основой для множества гипотез о генезе заболевания. Не исключается взаимосвязь этого состояния с адаптацией к роли больного, в частности, наличие тендерных точек отдельные авторы рассматривают, как проявление болевого поведения, когда от визита к визиту к врачу пациенты учатся, что говорить и делать в конкретном случае, для подчеркивания присутствия у них болезни.

Так, были выделены семь поведенческих симптомов, основанных на жалобах и данных анамнеза:

– боль на вершине копчика;
– боль «во всей ноге»;
– онемение всей ноги;
– ощущение, что «подкашиваются ноги»;
– отсутствие периодов без боли на протяжении последнего года;
– непереносимость или неадекватные реакции на различные медицинские воздействия;
– госпитализации «по скорой помощи», связанные с болями в пояснице.

Также были описаны «неанатомические» или поведенческие симптомы, основанные на данных обследования пациента:

– распространенная поверхностная болезненность;
– боль в поясничном отделе при осевой нагрузке на область макушки;
– боль в поясничной области при имитации ротации;
– значительное увеличение угла подъема ноги при отвлечении внимания во время исследования симптома Ласега;
– неанатомическое (регионарное) распределение чувствительных, двигательных нарушений.
В повседневной активности наиболее часто выявляются следующие признаки болевого поведения:
– использование вспомогательных средств для передвижения: палки, костылей, или даже кресла;
– проведение большей части дня в положении лежа;
– необходимость в посторонней помощи (одевание, обувание, мытье головы и т.д.). Крайностью является помощь при поворотах ночью в постели.

У пациентов с выраженными признаками болевого поведения отмечается меньшая эффективность любого вида лечения.

Серьезным препятствием уже на подступах к проблеме патофизиологии болей пояснично–крестцовой локализации является невозможность в большинстве случаев точно установить источник болевой импульсации. Отчасти это обусловлено сложностью строения и функционирования структур пояснично–крестцовой области, включающих кости, суставы, связки, несколько слоев мышц, периферические нервы, нервные корешки, чувствительные и вегетативные ганглии, а также спинной мозг.

Эффективность перорального применения лорноксикама по схеме: 1 день 16 и 8 мг, 2–4 день 8 мг 2 раза в день, 5 день – 8 мг/сут при острых болях в поясничной области была достоверно выше эффекта плацебо (р

Пояснично-крестцовые боли

Л.С. Манвелов
кандидат медицинских наук
Научный центр неврологии РАМН

Читать еще:  Антибиотики тропные к костной ткани

Боль является сложным приспособительным механизмом в организме человека и животных. Мудрость природы в том, что она отвела место боли как хранителю жизни и здоровья. Недаром говорят, что боль — это «сторожевой пес» здоровья. И боль, вызванная внешним воздействием, и боль, причиной которой являются неполадки в самом организме, — это сигналы опасности, в связи с которыми возникают защитные реакции, как врожденные, так и приобретенные. Благодаря болевым ощущениям ряд патологических процессов в организме проявляется раньше, чем возникают какие-либо другие внешние симптомы заболевания. Один из самых частых видов боли — боль в пояснице и крестце. Пояснично-крестцовые боли испытывает на протяжении жизни каждый второй человек. К 50 годам заболеваниями позвоночника страдает около 80% мужчин и 60% женщин. Эти боли, являясь главной причиной временной нетрудоспособности, представляют не только медицинскую, но и важную социальную проблему.

Факторами, предрасполагающими к развитию пояснично-крестцовых болей, являются:

  • тяжелые физические нагрузки, физические перенапряжения;
  • неудобная рабочая поза;
  • травма;
  • охлаждение, сквозняки;
  • злоупотребление алкоголем;
  • депрессия и стрессы;
  • профессиональные вредности (воздействие высоких температур в горячих цехах, резкие колебания температуры, повышенная влажность, вибрация, радиоактивное излучение). Известно несколько заболеваний, при которых возникают пояснично-крестцовые боли.

Вниманию пациентов!
Нейрохирургическое отделение Научного центра неврологии проводит эндоскопические операции грыж межпозвонковых дисков.

Консультация нейрохирурга в день обращения (при наличии медицинской рекомендации)
За подробностями обращаться по тел.+7 (495) 374-77-76 или оставьте заявку

Пояснично-крестцовый радикулит — заболевание, обусловленное врожденными и приобретенными изменениями позвоночника и его связочного аппарата. Боль в пояснично-крестцовой области при радикулите может быть острой или тупой, обычно на одной стороне, отдает в ягодицу, заднюю поверхность бедра, наружную поверхность голени. Она усиливается при перемене положения тела, ходьбе, кашле, чихании, натуживании. Иногда боль сочетается с ощущением онемения, покалывания, ползания мурашек, жжения, зуда. Люмбаго. Одним из самых частых проявлений болей в пояснице является люмбаго — «прострел». Он чаще возникает у занятых тяжелым физическим трудом, особенно при сочетанном воздействии перенапряжения поясничных мышц и переохлаждения. Немаловажную роль в возникновении люмбаго играют острые и хронические инфекции. Боли, как правило, длятся несколько дней, но иногда 2-3 недели. При люмбаго бывают надрыв мышечных пучков, сухожилий, кровоизлияния в мышцы.
Поясничный остеохондроз. Боли очень часто беспокоят при изменениях в позвоночнике и его связочном аппарате, получивших название «остеохондроз». В их возникновении имеют значение многие вредные воздействия (высокая влажность, резкие колебания температуры, сквозняки, длительное напряжение мышц и костно-связочного аппарата) и врожденные аномалии. Боли при остеохондрозе объясняются раздражением нервных корешков и чувствительных нервных окончаний позвоночника и его связочного аппарата остеофитами (костными выростами) или фрагментами выпяченных межпозвонковых дисков, играющих роль амортизирующих прокладок. Для грыжи поясничного диска характерны: симптом «распорки», когда больной вынужден опираться руками на колено или стул, стараясь уменьшить нагрузку на пораженный диск; симптом «подушки» — невозможность лечь на живот, не подложив под негоподушку; симптом посадки , если больной, пытаясь поднять что-либо с пола, не наклоняется, а приседает на корточки.
Миозит поясничных мышц. Нередкой причиной поясничных болей является миозит поясничных мышц (воспалительный процесс). Заболевание характеризуется длительным течением. Боли в поясничных мышцах не столь интенсивны, как при люмбаго, преимущественно ноющие. Мышцы уплотнены, болезненны при ощупывании и растяжении.
Различают три вида лечения пояснично-крестцовых болей: немедикаментозное, лекарственное и хирургическое.
Немедикаментозное лечение предусматривает щадящий двигательный режим. При сильной боли в первые дни необходимо лежать в постели. В последующие дни пациенту по мере уменьшения болей разрешают ходить, причем вначале желательно на костылях — для разгрузки позвоночника. Постель должна быть жесткой. Пользуются тонким матрасом, который укладывают на деревянный щит.
Для местного воздействия в зоне наибольшей болезненности применяют раздражающие мази (финалгон, никофлекс), а также горчичники или перцовый пластырь. Хорошо помогает растирание индометациновой, ортофеновой, вольтареновой и аналогичными противовоспалительными мазями. Снимают боли местное орошение хлористым этилом, пиявки, облегчает их тепло: шерстяной платок, электрическая грелка, мешочек с подогретым песком на поясницу.
Немаловажное значение для устранения боли имеет ношение ортезов — наружных поддерживающих приспособлений (корсет, полукорсет, специальные пояса и т.д.). Следует только учесть, что, если не соблюдать врачебные рекомендации, ношение ортезов может причинить и вред. Для профилактики потертостей ортез нужно носить на нижнем белье. Слишком тугая затяжка ортеза затрудняет дыхание, пищеварение и кровообращение в нижней половине тела. Если не расставаться с ним ни днем ни ночью, мышцы могут атрофироваться, терять силу и массу. Ортез нужен при длительном сидении (работа за столом, учеба), интенсивной физической нагрузке, езде на транспорте. В остальное время мышцы должны работать, чтобы сохранить свои функции. При использовании ортезов необходимо выполнять комплекс лечебных упражнений как с ними, так и без них. Конечно, идеальным является создание своего «мышечного корсета» регулярными занятиями лечебной физкультурой. Тогда и не будет необходимости в дополнительных подпорках.
При данном виде боли используется целый ряд препаратов, оказывающих обезболивающее действие. Эффективен Нейробион, представляющий собой комплекс витаминов группы В (В,, В6, В12), которые играют важную роль в обмене веществ в нервной системе. С одной стороны, они компенсируют недостаток витаминов, возникающий вследствие заболевания, а с другой стимулируют восстановление нарушенных функций. Препарат обладает выраженным обезболивающим действием и ускоряет выздоровление. Противопоказанием к лечению Нейробионом является только повышенная чувствительность к любому из витаминов, входящих в его состав. Обезболивающее действие оказывают также анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (мовалис, найз, диклофенак и др.). Последняя группа препаратов должна применяться с осторожностью и только под контролем врача из-за высокого риска желудочно-кишечных осложнений.
Обезболивающее действие оказывают электропроцедуры: чрескожная электроаналгезия, синусоидально-модулированные токи, диадинамические токи, электрофорез с новокаином и др. С той же целью используются рефлексотерапия (иглоукалывание, прижигание, электроакупунктура, лазеротерапия) и новокаиновые блокады. При дискогенном радикулите применяют тракционную терапию (вытяжение кроватное и подводное) в условиях стационара. При миозитах помогают горячие компрессы.
Когда острые проявления пояснично-крестцовой боли стихают, применяют массаж, лечебную физкультуру, мануальную терапию.
При грыже межпозвонкового диска в случаях, когда, несмотря на проводимое в течение 3-4 месяцев лечение, сохраняются интенсивные боли, рекомендуют операцию для удаления грыжи.
Большое значение в долечивании и профилактике обострений имеет санаторно-курортное лечение в санаториях для пациентов с заболеваниями органов движения и периферической нервной системы.
Профилактика пояснично-крестцовых болей основана на исключении предрасполагающих факторов. Необходимы своевременное выявление и лечение заболеваний, которые способствуют возникновению болей, рациональное трудоустройство, разумный образ жизни: соблюдение режима труда, отдыха и питания, исключение физического и умственного перенапряжения, вредных привычек (злоупотребления алкоголем, курения); систематические занятия физкультурой и спортом, закаливание.

Боль в пояснично-крестцовом отделе как признак патологий позвоночника

Выраженная боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника требует незамедлительного визита к врачу. Если симптом проявился один раз и повторений не последовало, переживать не стоит. При систематических болях обратиться за помощью в медицинское учреждение просто необходимо.

Читать еще:  Люмбалгия поясничного отдела позвоночника что это такое

Боль в области позвоночника считается распространенным явлением. Фиксируется как у пожилых, так и у молодых людей. Наличие интенсивного болевого синдрома снижает качество жизни и негативно сказывается на общем самочувствии. При отсутствии должного лечения последствия могут быть серьезными и необратимыми.

Почему появляется боль

Острые боли в крестцовом отделе позвоночника не являются самостоятельным симптомом. Появление интенсивного болевого синдрома указывает на ряд патологических процессов, охватывающих костные структуры и внутренние органы.

Причины могут быть как приобретенными, так и врожденными. К первой категории относят следующие состояния:

  • дегенеративные изменения в межпозвоночных дисках;
  • смещение позвонков;
  • грыжа.

Дегенеративные изменения нередко представлены остеохондрозом. Пациенты жалуются не только на болевой синдром, но и напряжение мышц спины. Интенсивность клинических проявлений приводит к скованности движений. Усиление боли фиксируется при резких поворотах, кашле, чихании и длительном нахождении в одной позе.

Смещение позвонков, или спондилолистез, провоцирует боль ноющего характера. Обусловлено это смещением поясничного позвонка по отношению к крестцовой кости. Грыжа, образовавшаяся между поясничными позвонками, вызывает довольно неприятные ощущения. Усиление болевого синдрома фиксируется в утреннее время суток, постепенное улучшение состояния наблюдается к вечеру. Некоторые пациенты отмечают облегчение симптомов после ходьбы.

К врожденным причинам боли относят срастание поясничного позвонка с крестцом и расщепление позвоночника вследствие неполного заращения дужек.

Выявить, по какой причине возникают болевые ощущения и что является провоцирующим фактором, способен опытный специалист. Заболеваний, сопровождающихся интенсивной болью, множество. Указать на конкретный тип болезни способны лабораторные и инструментальные исследования.

Причины одностороннего болевого синдрома

Причины появления болей в крестце нередко обусловлены нарушениями в работе внутренних органов. Косвенно проявляемый симптом способен указывать на неопластический процесс, поражающий ткани матки. При правосторонней локализации болей наблюдается также слабость нижних конечностей, частые судороги, уменьшение массы тела, диарея и нарушения со стороны органов пищеварительной системы. При левосторонней локализации фиксируется увеличение массы тела, снижение защитных функций организма и патологические изменения дыхательной системы.

Заболевания и состояния, провоцирующие боль в позвоночнике:

  • травмы позвоночного столба;
  • сосудистые патологии;
  • болезни репродуктивной системы;
  • воспаление органов малого таза;
  • нарушение метаболизма костной ткани;
  • стрессовые состояния.

После серьезных ушибов в области позвоночного столба не исключено появление болей и общего дискомфорта. Интенсивность механического воздействия не имеет значения.

К сосудистым патологиям относят тромбофлебит. Это заболевание, сопровождающееся формированием тромбов в стенках сосудах. Провоцирует острый воспалительный процесс.

Боль в области крестца нередко связана с нарушениями со стороны женской репродуктивной системы. Наиболее распространенными патологиями являются эндометриоз и параметрит. Эндометриоз вызывает неприятные ощущения в области матки. Женщина отмечает болезненность ближе к концу цикла. Параметрит – это воспалительный процесс, охватывающий ткани, окружающие матку. Нередко является осложнением эндометрита. Усиление клинических проявлений фиксируется после физического напряжения.

Воспаление органов малого таза вызывает острую боль. Нередко интенсивный симптом указывает на рак матки и онкопатологию. Усиление болевого синдрома фиксируется при наличии метастазов.

Заболевания и патологические состояния, связанные с нарушением работы внутренних органов, являются особо опасными. Для их своевременного диагностирования и устранения нужно отправиться на прием к специалисту в медицинское учреждение. Чем быстрее будут проведены диагностические мероприятия, тем скорее пациент получит качественное и эффективное лечение.

Как устранить боль

Комплексное лечение назначает специалист на основании лабораторных и инструментальных исследований. Опытный врач без проблем определит характер болевого синдрома и причину его развития. Боль – это лишь один симптом, присущий массе заболеваний и состояний. Чтобы устранить сомнения, для определения причины появления болей целесообразно посетить уролога, невролога, травматолога, гинеколога и ортопеда.

Лечение направлено на ликвидацию первопричины симптома. Стандартная терапия включает в себя:

  • использование лекарственных препаратов;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • мануальную терапию и массаж;
  • лечебную физкультуру;
  • оперативное вмешательство.

Целью медикаментозной терапии является обезболивание и ликвидация воспаления. При интенсивном болевом синдроме используют внутривенные или внутримышечные инъекции лидокаина, новокаина и кеналога. С целью устранения воспаления применяют нестероидные противовоспалительные средства: диклофенак, нимесил и ибупрофен.

Физиотерапевтические процедуры способствуют устранению отечности и воспалительного процесса. Наиболее эффективными методиками являются УВЧ и воздействие синусоидальных токов. Дополнительные процедуры назначаются в индивидуальном порядке и зависят от причины появления болевого синдрома.

Дополняется лечение мануальной терапией и массажем. Это методики, позволяющие расслабить мышцы и снизить давление на позвоночный столб. Основной задачей методов является устранение болевого синдрома, нормализация обменных процессов и ликвидация мышечного спазма.

Лечебная физкультура позволяет разработать позвоночник и восстановить двигательную активность. Комплекс упражнений подбирается в индивидуальном порядке.

Если консервативная терапия не оказала положительного воздействия, врач принимает решение о хирургическом вмешательстве. Операция уместна при наличии серьезных патологических процессов. Какой метод при хирургическом вмешательстве будет использован, зависит от состояния пациента и типа патологии.

Боли в крестце при различных заболеваниях. Как лечить боль в крестце?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Введение

Крестец – отдел позвоночника, расположенный между поясничным отделом и копчиком. Он представляет собой одну кость, образованную пятью сросшимися позвонками. Боли в крестце (сакродиния) – самые сильные боли из всех, возникающих в позвоночнике.

Женщины испытывают боль в крестце чаще, чем мужчины. Причина этого в том, что женские позвоночники вообще менее прочны, чем мужские, и с большим трудом переносят физические нагрузки. А нагрузки на крестец у женщин во время беременности и при менструациях весьма интенсивны.

Причины болей в области крестца

Характеристика болей в крестце при различных заболеваниях

Боли после травмы

Боли в крестце, сочетающиеся с болями в пояснице

Такие боли чаще всего бывают вызваны остеохондрозом поясничного отдела позвоночника. Ноющие, тупые боли в пояснице и крестце отдают в ноги. Кроме того, больной ощущает скованность, напряженность в спине, иногда – нарушения чувствительности в пояснично-крестцовой области. Напряженная спина мешает пациенту нагибаться, становится трудно осуществлять самые простые действия: обуваться, умываться, поднять что-либо с пола и т.д.

Поводом к возникновению болей в спине при остеохондрозе могут стать резкие неловкие движения, кашель, чихание, физические усилия при подъеме тяжестей, длительное нахождение в неудобной позе.

Боли при остеохондрозе имеют свойство уменьшаться в горизонтальном положении. Иногда для уменьшения боли пациент принимает вынужденное положение: сидя на корточках, стоя на четвереньках, или лежа на боку, согнув ноги в коленях.

Боли в крестце и пояснице могут возникать также при межпозвоночной грыже нижних поясничных позвонков. Эти боли также отдают в нижние конечности или в паховую область. Спина болит сильнее в первой половине дня, а к вечеру боль уменьшается. Стихает боль и после ходьбы; пациенты, встав утром с постели, вынуждены «расхаживаться».

Причиной боли в крестце и пояснице может стать и тромбофлебит, если поражены тазовые и подвздошные вены.

Читать еще:  Конская мазь для суставов инструкция польша

Кроме того, боль в крестце и пояснице может быть связана с расширением отдела сигмовидной кишки, примыкающего к крестцу. Такое расширение образуется при скоплении каловых масс (образовании «каловых камней») или при колите – воспалении сигмовидной кишки.

Боли в крестце и копчике

Боли, возникающие одновременно в крестце и копчике, обычно связаны с травматическим повреждением или воспалением крестцово-копчикового сочленения (сустава, соединяющего крестец с копчиком). Травма, даже происшедшая много лет назад, является толчком для возникновения костной мозоли. Эта мозоль, а также отложение солей делают сустав тугоподвижным.

Пациент не может быстро сменить позу: вставая со стула, ему трудно распрямиться, а при длительном стоянии – трудно нагнуться. Боли, испытываемые при этом, чаще носят тупой, монотонный характер, но бывают и острыми, приступообразными. При этом на рентгеновских снимках изменения в области крестцово-копчикового сочленения часто незаметны.

Боли в крестце справа или слева

Иногда пациенты жалуются на боли с одной стороны крестца. Эти боли вызваны воспалением или повреждением крестцово-подвздошного сочленения (парного сустава, соединяющего крестец с подвздошной костью с двух сторон, справа и слева). Нарушения функции этого сочленения сопровождаются смещением костей таза и нарушением кровоснабжения ноги (правой или левой, в зависимости от локализации процесса).

При этом, кроме болей в крестце, отмечается нарушение походки (прихрамывание), боли и судороги в мышцах ноги.

Если крестец болит справа, т.е. смещены правые отделы таза, это отражается на всем организме: больной худеет, у него нарушается деятельность желудка, печени и кишечника. Появляется диарея (понос). У женщин часто возникают гинекологические заболевания.

Смещение левых отделов таза (крестец болит слева) сопровождается снижением иммунитета, нарушением сердечной и легочной деятельности. Пациент полнеет, страдает запорами.

У женщин существует и еще одна причина для возникновения односторонних болей в крестце – рак матки.

А у мужчин односторонние боли в крестцовой области, отдающие в ногу, возможны при хроническом простатите.

Ноющие боли в крестце

Боли при гинекологической патологии

Боли при аномалиях развития позвоночника

Боли в крестце при опухолях

Наиболее часто крестец поражается метастазами рака, локализующегося первично в следующих органах:

  • почки;
  • легкие;
  • молочная железа;
  • желудок;
  • кишечник;
  • предстательная железа;
  • щитовидная железа.

Поражение крестца возникает в тех случаях, когда раковая опухоль вначале развивалась бессимптомно, ничем не проявляясь. И лишь в поздней стадии развития рака, когда опухоль уже дала метастазы, появляются боли в крестце. Эти боли имеют характер постоянных, ноющих. Они усиливаются ночью? и не уменьшаются после отдыха.

Такие же боли отмечаются при других злокачественных опухолях крестца – лимфоме и миеломе.

Боли при инфекционных заболеваниях

Боли в крестцовой области могут быть вызваны внедрением возбудителей инфекционных заболеваний, например, туберкулеза или стафилококковой инфекции (последняя вызывает появление гнойников).

Больные при этом жалуются на постоянную, не слишком сильную боль в крестце, которая не прекращается даже во время отдыха, а при движениях усиливается.

Боли при нарушениях обмена веществ

Боли в крестце у мужчин

У мужчин, особенно в пожилом возрасте, боли в крестце могут быть связаны с заболеваниями предстательной железы – хроническим простатитом или раком с метастазами в крестец.

Ноющие крестцовые боли при хроническом простатите могут быть односторонними (крестец болит справа или слева) или распространяться на весь крестец. Боли сопровождаются выраженными симптомами простатита: затруднением и жжением при мочеиспускании.

При раке предстательной железы постоянные боли в крестце могут и не сопровождаться нарушениями мочеиспускания.

Крестцовые боли при месячных

Боли в крестце при беременности

При беременности боли в крестце могут иметь несколько причин. При больших размерах живота смещается центр тяжести организма. Чтобы уравновесить растущий живот, женщина вынуждена все сильнее прогибать спину в пояснице. Этот прогиб сказывается и на крестцовом отделе позвоночника, вызывая в нем болезненные ощущения.

При размещении плода внутриутробно в затылочном положении на крестец беременной женщины постоянно давит затылок растущего ребенка. Это также вызывает крестцовые боли.

Могут возникнуть боли в крестце и при смене положения плода. В этом случае боль связана с повышенным напряжением мышц, прикрепляющихся к крестцу.

Стрессовые боли в крестце

Если пациент жалуется на боли в крестце, а причин заболевания не удается установить при самом тщательном обследовании, можно думать о стрессовой (психогенной) крестцовой боли. Эта боль вызвана не физическими причинами, а повышенными психоэмоциональными нагрузками. При этом пациент испытывает не вымышленные, а реальные страдания. Характер болей в крестце при этом может быть самым различным.

Установить диагноз стрессовых болей поможет подробнейший расспрос больного о его заболевании и жизненных обстоятельствах.

К какому врачу обратиться при крестцовых болях?

Как лечить боль в крестце?

Обезболивание (анестезия)

Мануальная терапия, иглоукалывание, массаж

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры, такие, как УВЧ, СМТ (воздействие синусоидальными токами) и др., помогают при болях в крестце ускорить выздоровление за счет устранения воспаления и отечности. Физиотерапия способствует также восстановлению объема движений в пояснице и ягодичных мышцах.

Выбор физиотерапевтической процедуры индивидуально для каждого больного осуществляет врач-физиотерапевт.

Лечебная физкультура

В восстановительном периоде заболеваний, сопровождающихся болями в крестце, рекомендуются занятия лечебной физкультурой.

Вот, например, комплекс упражнений на растяжку. Делать их нужно спокойно, ритмично, в такт собственного дыхания. В начале занятий каждое упражнение повторять 10 раз, а каждую неделю увеличивать число повторов на 3-5 раз.
Упражнение 1
Лежа на полу на спине, согнуть ноги в коленях. Притянуть согнутые колени руками к груди, следя за тем, чтобы поясница не отрывалась от пола.

Упражнение 2
Лежа на полу на спине, согнуть в колене одну ногу, а другую оставить вытянутой. Обхватить согнутую ногу руками и притянуть к груди. Разогнуть ногу и повторить упражнение с другой ногой.

Упражнение 3
Стоя на полу на коленях, согнуть спину, опуская при этом голову вниз. Затем медленно, плавно поднять голову и слегка запрокинуть ее. Спина при этом должна прогибаться в противоположную сторону, а живот – втягиваться.

Общие рекомендации

При любых болях, локализующихся в крестце, запрещаются резкие движения и повышенные физические нагрузки.

Для укрепления костей и мышц необходимо полноценное питание, содержащее достаточное количество витаминов и минеральных веществ, прежде всего кальция. Нужно включить в ежедневный рацион питания кисломолочные продукты, фрукты (и сухофрукты), овощи, зелень, орехи.

Для уменьшения болей в крестце и снятия напряжения мышц спины рекомендуется ношение пояснично-крестцового полужесткого корсета. Он ограничивает объем движений позвоночника в поясничном отделе и в пояснично-крестцовом сочленении. Таким образом позвоночнику обеспечивается покой, а это способствует выздоровлению.

Корсет подбирают по размеру. Надев корсет под одежду, пациент может свободно передвигаться, ходить на работу и т.д. Когда боль в крестце исчезнет, пользование корсетом можно прекратить. И наоборот: при повторном возникновении болей нужно вновь надевать корсет.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:

Adblock
detector