3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Болезнь Пертеса у детей — симптомы заболевания тазобедренного сустава, причины и лечение

Болезнь Пертеса ( Болезнь Пертеса-Легга-Кальве , Остеохондропатия головки бедренной кости )

Болезнь Пертеса – это частичный асептический некроз головки бедренной кости. Болезнь возникает в подростковом или детском возрасте. Начало постепенное. Возникают незначительные боли в суставе, возможно легкое прихрамывание или «подволакивание» ноги. В последующем боли становятся интенсивными, появляется выраженная хромота, отек и слабость мышц конечности, формируются контрактуры. При отсутствии лечения вероятным исходом становится деформация головки и развитие коксартроза. Диагноз выставляется на основании симптомов и рентгенологической картины. Лечение длительное, консервативное, включает иммобилизацию, ЛФК, массаж, физиопроцедуры. В тяжелых случаях выполняются реконструктивно-восстановительные операции.

МКБ-10

Общие сведения

Болезнь Пертеса – патологический процесс, характеризующийся нарушением кровоснабжения и последующим некрозом головки бедра. Является достаточно распространенным заболеванием и составляет около 17% от общего числа остеохондропатий. Страдают дети в возрасте от 3 до 14 лет. Мальчики болеют в 5-6 раз чаще девочек, однако у девочек отмечается склонность к более тяжелому течению. Возможно как одностороннее, так и двухстороннее поражение, при этом второй сустав обычно меньше страдает и лучше восстанавливается.

Причины

В настоящее время единой причины возникновения болезни Пертеса не выявлено. Считается, что это – полиэтиологическое заболевание, в развитии которого определенную роль играют как изначальная предрасположенность, так и нарушения обмена, а также воздействия внешней среды. Согласно наиболее распространенной теории, болезнь Пертеса наблюдается у детей с миелодисплазией – врожденным недоразвитием поясничного отдела спинного мозга, распространенной патологией, которая может никак не проявляться или становиться причиной возникновения различных ортопедических нарушений. Предполагается, что пусковыми моментами в возникновении болезни Пертеса могут стать следующие факторы:

  • Незначительная механическая травма (например, ушиб или растяжение связок при прыжке с небольшой высоты). В ряде случаев травма бывает настолько мелкой, что может остаться незамеченной. Иногда достаточно неловкого движения.
  • Воспаление тазобедренного сустава (транзиторный синовит) при микробных и вирусных инфекциях (гриппе, ангине, синуситах).
  • Изменение гормонального фона в переходном возрасте.
  • Нарушения обмена кальция, фосфора и других минералов, которые участвуют в образовании костей.

В ряде случаев выявляется наследственная предрасположенность к развитию болезни Пертеса, которая может быть обусловлена склонностью к миелодисплазии и генетически обусловленными особенностями строения тазобедренного сустава.

При миелодисплазии нарушается иннервация тазобедренных суставов, а также уменьшается количество сосудов, доставляющих кровь к тканям сустава. Упрощенно это выглядит следующим образом: вместо 10-12 крупных артерий и вен в области головки бедра у пациента имеется всего 2-4 недоразвитых сосуда более мелкого диаметра. Из-за этого ткани постоянно страдают от недостаточного кровоснабжения. Свое негативное влияние оказывает и изменение тонуса сосудов вследствие нарушения иннервации.

В относительно неблагоприятных условиях (при частичном пережатии артерий и вен из-за воспаления, травмы и т. д.) у ребенка с нормальным количеством сосудов кровоснабжение кости ухудшается, но остается достаточным. У ребенка с миелодисплазией в аналогичных обстоятельствах кровь полностью перестает поступать к головке бедра. Из-за отсутствия кислорода и питательных веществ часть тканей отмирает – формируется участок асептического некроза, то есть некроза, который развивается без микробов и признаков воспаления.

Классификация

В травматологии и ортопедии выделяют пять стадий болезни Пертеса:

  • Прекращение кровоснабжения, формирование очага асептического некроза.
  • Вторичный вдавленный (импрессионный) перелом головки бедренной кости в разрушенной области.
  • Рассасывание некротических тканей, сопровождающееся укорочением шейки бедра.
  • Разрастание соединительной ткани на месте некроза.
  • Замещение соединительной ткани новой костью, сращение перелома.

Исход болезни Пертеса зависит величины и расположения участка некроза. При небольшом очаге возможно полноценное восстановление. При обширном разрушении головка распадается на несколько отдельных фрагментов и после сращения может приобретать неправильную форму: уплощаться, выступать за край суставной впадины и т. д. Нарушение нормальных анатомических соотношений между головкой и вертлужной впадиной в таких случаях становится причиной дальнейшего усугубления патологических изменений: формирования контрактур, ограничения опоры и быстрого развития тяжелого коксартроза.

Симптомы болезни Пертеса

На ранних стадиях появляются неинтенсивные тупые боли при ходьбе. Обычно боли локализуются в области тазобедренного сустава, но в некоторых случаях возможны болевые ощущения в области коленного сустава или по всей ноге. Ребенок начинает чуть заметно прихрамывать, припадает на больную ногу или подволакивает ее. Как правило, в этот период клинические проявления настолько слабо выражены, что родители даже не догадываются обратиться к врачу-ортопеду, и объясняют симптомы болезни ушибом, повышенной нагрузкой, последствием инфекционного заболевания и т. д.

При дальнейшем разрушении головки и возникновении импрессионного перелома боль резко усиливается, хромота становится выраженной. Мягкие ткани в области сустава припухают. Выявляется ограничение движений: больной не может вывернуть ногу кнаружи, вращение, сгибание и разгибание в тазобедренном суставе ограничены. Ходьба затруднена. Отмечаются вегетативные расстройства в дистальных отделах больной конечности – стопа холодная, бледная, ее потливость повышена. Возможно повышение температуры тела до субфебрильных цифр. В последующем боли становятся менее интенсивными, опора на ногу восстанавливается, однако хромота и ограничение движений могут сохраняться. В ряде случаев выявляется укорочение конечности. Со временем возникает клиника прогрессирующего артроза.

Диагностика

Важнейшим исследованием, имеющим решающее значение при постановке диагноза болезнь Пертеса, является рентгенография тазобедренного сустава. При подозрении на данное заболевание выполняются не только снимки в стандартных проекциях, но и рентгенограмма в проекции Лауэнштейна. Рентгенологическая картина зависит от стадии и выраженности болезни. Существуют различные рентгенологические классификации, наиболее популярными из которых являются классификации Кэттерола и Сальтера-Томсона.

  • 1 группа. Рентгенологические признаки болезни Пертеса слабо выражены. Выявляется небольшой дефект в центральной или субхондральной зоне. Головка бедра имеет нормальную конфигурацию. Изменения в метафизе отсутствуют, линия перелома не определяется.
  • 2 группа. Контуры головки не нарушены, на рентгенограмме видны деструктивные и склеротические изменения. Есть признаки фрагментации головки, определяется формирующийся секвестр.
  • 3 группа. Головка поражена практически полностью, деформирована. Выявляется линия перелома.
  • 4 группа. Головка поражена полностью. Выявляется линия перелома и изменения вертлужной впадины.
  • 1 группа. Субхондральный перелом определяется только на рентгенограмме в проекции Лауэнштейна.
  • 2 группа. Субхондральный перелом виден на всех снимках, наружная граница головки не изменена.
  • 3 группа. Субхондральный перелом «захватывает» наружную часть эпифиза.
  • 4 группа. Субхондральный перелом распространяется на весь эпифиз.
Читать еще:  Артрит коленного сустава у детей: симптомы и способы лечения. Воспаление коленного сустава у ребенка

В сомнительных случаях на первой стадии болезни иногда назначают МРТ тазобедренного сустава для более точной оценки состояния кости и мягких тканей.

Лечение болезни Пертеса

Дети в возрасте 2-6 лет со слабо выраженной симптоматикой и наличием минимальных изменений на рентгенограммах должны наблюдаться у детского ортопеда; специальная терапия не требуется. В остальных случаях пациентов направляют на лечение в ортопедическое отделение с последующим амбулаторным долечиванием. Консервативная терапия длительная, продолжительностью не менее года (в среднем 2,5 года, в тяжелых случаях до 4 лет). Лечение включает в себя:

  • Полную разгрузку конечности.
  • Наложение скелетного вытяжения, использование гипсовых повязок, ортопедических конструкций и функциональных кроватей для предотвращения деформации головки бедра.
  • Улучшение кровоснабжения сустава с использованием медикаментозных и немедикаментозных методов.
  • Стимуляция процессов рассасывания разрушенных тканей и восстановления кости.
  • Поддержание мышечного тонуса.

Дети с болезнью Пертеса в течение длительного времени остаются малоподвижными, что часто провоцирует возникновение излишнего веса и последующее увеличение нагрузки на сустав. Поэтому всем пациентам назначают специальную диету для предотвращения ожирения. При этом питание должно быть полноценным, богатым белками, жирорастворимыми витаминами и кальцием. В течение всего периода лечения применяют массаж и специальные комплексы ЛФК. При использовании скелетного вытяжения и гипсовых повязок, исключающих возможность активных движений, проводят электростимуляцию мышц.

Детям назначают ангиопротекторы и хондропротекторы в виде средства для приема внутрь и внутримышечных инъекций. Начиная со второй стадии, больных направляют на УВЧ, диатермию, электрофорез с фосфором и кальцием, грязелечение и озокерит. Нагрузка на ногу допустима только после рентгенологически подтвержденного сращения перелома. На четвертой стадии пациентам разрешают выполнять активные упражнения, на пятой используют комплекс ЛФК для восстановления мышц и объема движений в суставе.

Хирургические вмешательства при болезни Пертеса показаны в тяжелых случаях (возникновение выраженной деформации, подвывих бедра) и только у детей старше 6 лет. Обычно выполняют ротационную транспозицию вертлужной впадины по Солтеру или корригирующую медиализирующую остеотомию бедра. В послеоперационном периоде назначают физиолечение, ЛФК, массаж, хондропротекторы и ангиопротекторы.

Прогноз и профилактика

При раннем выявлении и адекватном лечении патологии прогноз болезни Пертеса обычно достаточно благоприятный, возможно полное восстановление. В тяжелых случаях в исходе обнаруживается деформирующий артроз. Людям, перенесшим данное заболевание, вне зависимости от тяжести заболевания, рекомендуется в течение всей жизни исключить избыточные нагрузки на тазобедренный сустав. Противопоказаны прыжки, бег и поднятие тяжестей. Разрешается плавание и езда на велосипеде. Нужно регулярно заниматься лечебной гимнастикой. Не следует выбирать работу, связанную с тяжелыми физическими нагрузками или продолжительным пребыванием на ногах. Необходимо периодически проходить восстановительное лечение в поликлинических условиях и условиях санаториев.

Болезнь Пертеса: причины возникновения у детей, симптоматика, лечение

Болезнь Пертеса в 5 раз чаще диагностируется у мальчиков в возрасте 3-14 лет, чем у девочек. Обычно повреждается только правый тазобедренный сустав, но нередки случаи и двустороннего поражения. Клинически патология проявляется болями, усиливающимися при ходьбе, ограничением подвижности, в последующем — атрофией ягодичных мышц. Лечение болезни Пертеса — преимущественно консервативное, с использованием средств для улучшения кровообращения, ортопедических приспособлений, ЛФК, массажа, физиопроцедур.

Что собой представляет болезнь Легга Кальве Пертеса

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Болезнь Пертеса — дегенеративная патология, поражающая бедренную кость и тазобедренный сустав (ТБС), относящаяся к группе остеохондропатий. Спусковым крючком к развитию заболевания становится расстройство кровообращения в области ТБС, нередко на фоне ухудшения иннервации. Ткани сустава постоянно испытывают дефицит питательных веществ, кислорода. Из-за этого часть тканей начинает постепенно отмирать, что приводит к формированию участка асептического некроза. Этот процесс не сопровождается воспалением, в том числе инфекционного происхождения.

Особенности заболевания у детей

Болезнь Пертеса развивается в детском или подростковом возрасте. Ее опасность заключается в бессимптомном течении на начальных этапах, поэтому при обращении к врачу нередко диагностируется значительное повреждение хрящевых и костных структур тазобедренного сустава. Особенно подвержены заболеванию дети с миелодисплазией. Так называется врожденное недоразвитие спинного мозга в области поясничного отдела позвоночника. Это довольно распространенная патология, которая ничем не проявляется у одних детей, а у других приводит к различным ортопедическим нарушениям.

Стадии патологии

В ортопедии используется классификация болезни Пертеса в зависимости от протекающих в тазобедренном суставе патологических процессов. Стадия заболевания устанавливается с помощью результатов рентгенографического исследования. Для каждой из них характерны специфические клинические проявления. Всего выделяют 5 стадий болезни Пертеса:

  • первая — ухудшение или полное прекращение кровоснабжения тканей веществами, необходимыми для их функционирования, приводящее к образованию некротического асептического очага;
  • вторая — в области поврежденных структур ТБС происходит вторичный перелом головки бедренной кости;
  • третья — постепенно начинают рассасываться некротические ткани, что становится причиной укорочения шейки бедра;
  • четвертая — на местах некротического изменения разрастаются соединительные ткани, лишенные функциональной активности;
  • пятая — соединительные ткани замещаются костными, перелом сращивается.

Стадия болезни Пертеса всегда становится определяющим критерием при выборе ортопедом тактики терапии. Большинство повреждений удается устранить консервативно, но при значительных разрушениях требуется хирургическое лечение.

Причины развития

Причины болезни Пертеса пока не установлены, но существует несколько теорий, объясняющих ее происхождение. Наиболее достоверна версия о возникновении патологии при сочетании определенных факторов — изначальной предрасположенности, нарушении обмена веществ и воздействия внешней среды. Развитие болезни Пертеса провоцируют:

  • предшествующие незначительные травмы — ушибы, повреждения связочно-сухожильного аппарата;
  • воспалительные патологии ТБС (транзиторный синовит), причиной которых стало проникновение в полость сустава болезнетворных бактерий и вирусов;
  • гормональная перестройка организма;
  • нарушения обмена минералов, участвующих в формировании костных тканей — кальция, фосфора, меди и других.

В отдельных случаях прослеживается наследственная предрасположенность. Болезнью Пертеса чаще страдают дети, у родителей которых в свое время были диагностированы особенности строения ТБС или миелодисплазия.

Симптомы и признаки

На начальном этапе развития болезни Пертеса возникают лишь слабые дискомфортные ощущения при ходьбе. Интересная особенность — боли могут вначале появиться в коленном суставе на стороне поражения. Только спустя некоторое время они ощущаются именно в тазобедренном сочленении. Из-за болей, а также постепенного разрушения костных тканей изменяется походка ребенка. Он прихрамывает, припадая на больную конечность. Часто симптомы настолько слабо выражены, что изредка возникающую болезненность родители принимают за перенапряжение мышц после спортивных тренировок или длительного нахождения на ногах.

По мере разрушения головки бедренной кости, ее импрессионного перелома боли существенно усиливаются, появляется выраженная хромота. Наблюдается отечность кожи над ТБС, возникают трудности с вращением, сгибанием, разгибанием в тазобедренном суставе. Наблюдаются и вегетативные расстройства — стопа становится холодной, бледной, влажной. У ослабленных детей может повышаться температура тела до субфебрильных значений (37,1—38,0 °C). Сращение перелома приводит к ослаблению болей, но часто хромота и тугоподвижность сохраняются.

Читать еще:  Инфрапателлярный бурсит коленного сустава - причины, симптомы и методы лечения

Диагностика

Диагноз выставляется на основании результатов рентгенографического исследования тазобедренного сустава не только в стандартных проекциях, но и в проекции Лауэнштейна, позволяющей увидеть состояние дна вертлужной впадины и перешейка бедренной кости. С помощью этого диагностического метода выявляются рентгенографические признаки болезни Пертеса, характерные для каждой ее стадии. В отдельных случаях проводится МРТ для оценки состояния кровеносных сосудов, нервных стволов, периартикулярных мышц, мягких тканей.

Болезнь Пертеса у детей — симптомы заболевания тазобедренного сустава, причины и лечение

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Причины развития заболевания

В данный момент единственной теории развития болезни Пертеса нет. Считается, что этот недуг имеет полиэтиологическое происхождение, то есть связан с врожденной предрасположенностью организма и воздействием негативных факторов внешней среды.

Согласно самой распространенной гипотезе происхождения патологии, она обусловлена таким дефектом внутриутробного развития, как миелодисплазия легкой степени. Это недоразвитие поясничных сегментов спинного мозга, которое в подавляющем большинстве случаев никак не проявляется на протяжении всей жизни, но ассоциировано с разнообразными ортопедическими недугами, в том числе и с юношеской остеохондропатией головки бедра.

При болезни Пертеса кровеносные сосуды головки бедренной кости являются недоразвитыми

Какая же связь между спинным мозгом и тазобедренным суставом? Дело в том, что именно эта часть нервной системы контролирует рост и развитие кровеносных сосудов, которые питают головку бедренной кости. В нормальных условиях (у людей без миелодисплазии) таких сосудов 10-12, они имеют относительно крупный калибр и хорошо справляются со своей задачей, обеспечивая кость всеми необходимыми веществами.

У детей с миелодисплазией таких артерий всего 2-4, их калибр мелкий. Поэтому головка бедра постоянно находится в состоянии дефицита питательных веществ и кислорода.

Факторы, которые способствуют развитию болезни Пертеса:

  • механическая травматизация области бедра, даже незначительная (прыжок, легкий ушиб, кувырок, падение, неуклюжее и резкое движение, пр.);
  • воспалительные поражения тазобедренного сустава (вирусной, бактериальной, аллергической природы);
  • гормональный дисбаланс в организме ребенка, например, в период гормональной перестройки в переходном возрасте;
  • нарушение минерального обмена в организме.

Даже обычный прыжок может спровоцировать болезнь Пертеса у предрасположенных к ней детей

Чаще всего родители связывают появление симптомов повреждения бедра с перенесенной накануне острой респираторной инфекцией. У некоторых детей удается проследить и наследственную предрасположенность к недугу.

Определенной причины, приводящей к развитию патологии, в медицине пока не установлено. К самым вероятным факторам, способным спровоцировать болезнь Пертеса у детей относятся:

  • генетическая предрасположенность, передающаяся по наследству;
  • высокая нагрузка на суставы ног;
  • врожденные патологии эндокринной системы организма;
  • получение травмы;
  • гормональные изменения, которые происходят в подростковый период;
  • инфекционные заболевания, развивающиеся на фоне ослабленного иммунитета.

Одна из последних теорий, объясняющей механизм прогрессирования болезни Пертеса, заключается в миелодисплазии. Это врожденное недоразвитие спинного мозга в отделе, который отвечает за нервные связи головки бедренной кости.

Недоразвитость, меньшие размеры и недостаточное число нервных окончаний и сосудов, по которым осуществляется питание тазобедренного сустава, приводит к его хронической недостаточности. Дать толчок к развитию некроза способна травма или воспалительный процесс.

В группу риска попадают малыши:

  • родившийся с маленьким весом (меньше 2,1 кг);
  • переболевшие в раннем возрасте рахитом;
  • получающие неполноценное питание с острой нехваткой полезных веществ;
  • подверженные инфекционно-аллергическим недугам;
  • ребята, которые часто и долго болеют вирусными и инфекционными заболеваниями;
  • страдающие гипотрофией;
  • с проблемами аллергического характера.

Часто болеющие дети попадают в группу риска по развитию болезни Пертеса

Причины и факторы риска

Большинство специалистов считает, что болезнь Пертеса полиэтиологична. Роль в ее развитии одновременно играют генетическая предрасположенность, негативное воздействие внешней среды и нарушение обмена веществ.

Зачастую болезнь Пертеса возникает у детей с врожденным недоразвитием спинного мозга в поясничном отделе – миелодисплазией. При незначительной выраженности патология может остаться недиагностированной на протяжении всей жизни. Более существенные нарушения приводят к различным ортопедическим заболеваниям, в том числе к развитию болезни Пертеса.

На фоне миелодисплазии у ребенка ухудшается иннервация тазобедренных суставов и уменьшается количество сосудов, их питающих. Если в норме в области головки бедра располагается 10–12 артерий и вен, то при миелодисплазии их количество сокращается в 3 или 4 раза. Формируется хроническая ишемия тканей сустава.

Отек тканей, возникающий на фоне травм и воспалительных процессов в тазобедренной области, частично сдавливает просвет кровеносных сосудов. У детей с нормальным количеством сосудов кровоснабжение головки бедра при этом ухудшается, но остается на достаточном уровне. В аналогичных обстоятельствах у детей с миелодисплазией кровь практически полностью перестает поступать к головке бедренной кости.

Триггерные (пусковые) факторы болезни Пертеса:

  • транзиторный синовит – воспаление внутренней суставной оболочки тазобедренного сустава, возникающее на фоне инфекционных заболеваний вирусной или микробной природы (синусита, гриппа, краснухи);
  • механическая травма тазобедренного сустава, даже незначительная;
  • нарушения кальциево-фосфорного обмена, а также обмена других минералов, которые принимающих участие в формировании костной ткани;
  • резкие изменения гормонального фона в период полового созревания;
  • врожденные аномалии строения тазобедренного сустава.

Причины возникновения

Сначала в суставе фиксируются слабые боли, носящие тупой характер, во время ходьбы. Порой боль ощущается в колене и даже во всей ноге. Именно в этот период начинается прихрамывание.

С продолжением разрушения головки кости боль становится интенсивнее, хромота сильнее. Происходит опухание мягких тканей, ограничение подвижности в суставе, что затрудняет ходьбу. Качественно изменяется стопа, она становится холодной, бледнеет, кожа становится мраморной. Температура может повышаться.

Далее болевые ощущения стихают, и хотя ребенок уже может опираться на ногу, но по-прежнему может прихрамывать. Встречаются случаи, когда нога укорачивается. В дальнейшем наблюдается клиническая картин, свойственная артрозу.

Чаще проявляется у мальчиков

  • Поводом для болезни Пертеса может стать наименьшая, порой даже незамеченная травма, и не только ушиб, вывих или растяжение, но и просто неловкое движение.
  • Также причиной может стать воспаление непосредственно сустава на фоне вирусной инфекции.
  • В подростковом возрасте причиной может служить дерегуляция обмена веществ, изменение гормонального баланса. Возможной причиной могут стать наследственные факторы, определяющие, например, особенности строения костной ткани или самого сустава.
  • Среди факторов, которые способствуют заболеванию, медики называют аллергии, инфекционные недуги, рахит, гипотрофию.

По наблюдениям врачей, чаще всего болезнь Пертеса встречается среди детей, страдающих миелодисплазией, которой свойственно недоразвитие и меньшее количество сосудов в зоне головки бедра, что влечет за собой неполноценное кровоснабжение тканей, а вследствие этого их отмирание.

Врачи еще не установили истинной причины развития данного заболевания. Существует огромное количество различных научных теорий, которые объясняют появление этого заболевания:

  • Некоторые специалисты считают, что к развитию болезни Пертеса могут привести различные травматические повреждения. Последствия таких травм и приводят к развитию анатомических дефектов в сочленениях.
  • Сильная нагрузка на тазобедренный сустав также способствует тому, что у ребенка в дальнейшем могут появиться различные нарушения кровоснабжения. Частые инфекционные заболевания, возникающие особенно у ослабленных малышей, приводят к развитию некротических изменений головки тазобедренного сустава.
  • Врожденные болезни крупных суставов также могут стать провоцирующей причиной развития болезни Пертеса. В этом случае к развитию специфических изменений приводит нарушение анатомической целостности структур, образующих тазобедренное сочленение. У подростков довольно распространенной причиной данной патологии становится выраженное смещение четвертого поясничного позвонка. Эта ситуация провоцирует защемление межпозвоночного нерва и питающих кровеносных сосудов.
  • Нарушенное кровоснабжение способствует постепенному развитию дистрофических изменений тазобедренного сустава. Спустя некоторое время у ребенка развивается выраженный некроз костной и хрящевой ткани. Данное состояние проявляется нарушением архитектуры тазобедренного сустава. Длительное течение заболевания провоцирует развитие у ребенка множественных неблагоприятных симптомов.
Читать еще:  Поперечное плоскостопие - причины, симптомы, диагностика и лечение

Врачи выделяют несколько групп высокого риска по развитию данного заболевания:

недоношенные детки и малыши, имеющие критически маленький вес при рождении;

детишки, перенесшие в раннем детском возрасте рахит;

малыши, не получающие полноценного питания, а также детки, находящиеся на искусственном вскармливании;

детишки, часто болеющими простудными и респираторными болезнями;

малыши, имеющие признаки гипотрофии;

детки, страдающие различными видами аллергии.

Возможные осложнения и последствия

Самое серьезное последствие, к которому способно привести данное заболевание – инвалидность. Она может быть обусловлена двумя основными осложнениями:

  1. Деформирующий артроз сустава. Второе название – коксартроз. Он обусловлен несовпадением формы головки и вертлужной впадины. После Пертеса ранее шарообразная головка становится грибовидной, а вертлужная впадина – плоской. Случается это в 16-25 лет.
  2. Снижение подвижности тазобедренного сустава. Является следствием сближения тазовых и бедренной кости из-за внезапного укорачивания шейки и головки последней.

Самое страшное последствие болезни Пертеса – инвалидность

Если не игнорировать первые проявления, пойти на прием к специалисту и назначить терапию, то тазобедренный сустав сохранит свою функциональность, не причиняя дискомфорта. В противном случае человек будет страдать всю жизнь от хромоты и сниженного мышечного тонуса.

Одно из наиболее серьезных осложнений болезни Пертеса – развитие деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава (коксартроза), приводящего к расстройству походки и появлению стойкого болевого синдрома.

Дети с болезнью Пертеса склонны к ожирению, так как в течение длительного времени вынуждены вести малоподвижный образ жизни. Поэтому им рекомендуется придерживаться диеты с ограничением жиров и углеводов.

Прогноз

Лечение болезни Пертеса выполняется в комплексе и может занимать от двух до пяти лет. На достижение положительного результата и длительность самого терапевтического курса влияет возраст ребенка и стадия заболевания.

Важным моментом в терапии патологических процессов тазобедренного сочленения является своевременность и систематичность. Благодаря правильному лечению, можно полностью восстановить функции сустава, его анатомические и физиологические характеристики. Ввиду того, что данная болезнь не бывает без осложнений, при отсутствии надлежащего лечения проблема не проходит самостоятельно.

Во многих случаях возможны такие остаточные явления, как ограниченность движения разной степени. Однако обычно это не сказывается на работоспособности и привычной жизнедеятельности человека. Что касается неблагоприятного прогноза, то он вероятен только при запущенной стадии и сопутствующих патологиях.

Прогноз зависит от локализации и величины некротического участка. При незначительном некрозе и своевременном лечении тазобедренный сустав обычно полностью восстанавливается.

При выраженном асептическом некрозе происходит распад головки бедренной кости на несколько отдельных фрагментов. В дальнейшем они срастаются между собой, придавая головке неправильную форму, из-за чего возникает анатомическое несоответствие между головкой бедра и вертлужной впадиной. Это ограничивает опорную функцию ноги, способствует развитию контрактур.

Профилактика

Мер профилактики, позволяющих предотвратить развитие болезни Пертеса, не существует.

Для профилактики тяжелого коксартроза, являющегося осложнением основного заболевания, больным рекомендуется в течение всей жизни ограничивать физические нагрузки на тазобедренный сустав. Пациентам с болезнью Пертеса не следует заниматься бегом, прыжками, тяжелой физической работой, однако лечебная физкультура и плавание им весьма полезны. Регулярное санаторно-курортное лечение также позволяет поддерживать состояние здоровья на приемлемом уровне.

Болезнь Пертеса (остеохондропатия тазобедренного сустава) у детей: причины и симптомы заболевания, принципы лечения

Здоровый, нормально развивающийся ребенок – стремление любого родителя. К сожалению, детский организм уязвим сильнее, чем у взрослого человека. Существует ряд болезней, которым подвержены исключительно дети. К их числу и относится заболевание Легга Кальве Пертеса. Чаще оно встречается у мальчиков 3-15 лет.

Болезнь Пертеса затрагивает бедренные кости и тазобедренные суставы

Что собой представляет болезнь Легга Кальве Пертеса?

Заболевание Легга Кальве Пертеса затрагивает тазобедренный сустав и кость бедра. По причине того, что головка и хрящ бедра недостаточно снабжаются кровью, они становятся мягкими и деформируются. Как следствие происходит развитие асептического некроза – процесса омертвления верхнего полушария головки бедренной кости, носящий дистрофический, а не бактериальный или гнойный характер.

Болезнь поражает одну кость, а другая остается здоровой. Обычно страдает правое бедро. Двухстороннее поражение бывает в 5 % случаев. Несмотря на то, что чаще заболевание встречается у мальчиков (на 5 ребят приходится 1 девочка), если заболевает девочка, то недуг протекает тяжелее и чреват инвалидностью.

Причины развития заболевания

Определенной причины, приводящей к развитию патологии, в медицине пока не установлено. К самым вероятным факторам, способным спровоцировать болезнь Пертеса у детей относятся:

  • генетическая предрасположенность, передающаяся по наследству;
  • высокая нагрузка на суставы ног;
  • врожденные патологии эндокринной системы организма;
  • получение травмы;
  • гормональные изменения, которые происходят в подростковый период;
  • инфекционные заболевания, развивающиеся на фоне ослабленного иммунитета.

Одна из последних теорий, объясняющей механизм прогрессирования болезни Пертеса, заключается в миелодисплазии. Это врожденное недоразвитие спинного мозга в отделе, который отвечает за нервные связи головки бедренной кости.

Недоразвитость, меньшие размеры и недостаточное число нервных окончаний и сосудов, по которым осуществляется питание тазобедренного сустава, приводит к его хронической недостаточности. Дать толчок к развитию некроза способна травма или воспалительный процесс.

В группу риска попадают малыши:

  • родившийся с маленьким весом (меньше 2,1 кг);
  • переболевшие в раннем возрасте рахитом;
  • получающие неполноценное питание с острой нехваткой полезных веществ;
  • подверженные инфекционно-аллергическим недугам;
  • ребята, которые часто и долго болеют вирусными и инфекционными заболеваниями;
  • страдающие гипотрофией;
  • с проблемами аллергического характера.

Часто болеющие дети попадают в группу риска по развитию болезни Пертеса

Стадии болезни и сопутствующие симптомы

Симптоматика болезни Пертеса проявляется не сразу, на начальном этапе иногда может вовсе отсутствовать. Дети обычно начинают жаловаться на боли в колене. Постепенно к болевым ощущениям присоединяются следующие симптомы:

  • тупая боль во время ходьбы, которая затрагивает тазобедренный сустав или распространяется по всей длине пораженной конечности;
  • появление слабости ягодичных мышц;
  • хромота;
  • изменение походки, которое сводится к характерному припаданию на больную ногу;
  • неспособность полностью вывернуть ногу наружу;
  • ограниченность вращательных возможностей тазобедренного сочленения;
  • плохое сгибание или разгибание сустава;
  • отечность в области поражения болезнью;
  • снижение пульсации в пальцах ног;
  • повышенная температура, достигающая отметки 37,5 градуса;
  • бледность, холодность, сильная потливость стопы.

На начальной стадии развития болезни ребенка могут беспокоить резкие периодические боли в коленном суставе

В современной медицине выделяют 5 стадий развития болезни Легга Кальве Пертеса. В таблице приведены характерные признаки каждой из них:

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector