0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Болезнь Шинца у детей — симптомы и лечение

Болезнь Шинца ( Болезнь Хаглунда-Шинца , Остеохондропатия бугра пяточной кости )

Болезнь Шинца – это асептический некроз бугра пяточной кости. Чаще страдают девочки подросткового возраста. Причина развития окончательно не выяснена. Патология проявляется постепенно усиливающимися болями в области пяточного бугра. Боли становятся более интенсивными при движениях и нагрузке. Со временем из-за выраженного болевого синдрома пациенты начинают ходить с опорой только на переднюю часть стопы. Диагноз выставляется на основании симптомов и характерных рентгенологических признаков. Лечение обычно консервативное, включает ограничение нагрузки на конечность, ЛФК, физиопроцедуры, медикаментозную терапию. В отдельных случаях показаны операции.

МКБ-10

Общие сведения

Болезнь Шинца (остеохондропатия бугра пяточной кости, болезнь Хаглунда-Шинца) – остеопатия апофиза (бугра) пяточной кости. Провоцирующим моментом являются постоянные перегрузки стопы (обычно при занятиях спортом) и повторяющиеся травмы пяток, иногда незначительные. Как правило, данная остеохондропатия развивается у девочек 10-16 лет, мальчики страдают реже. Нередко поражаются обе пятки. По мере взросления болезнь самопроизвольно проходит. Боли в пятке могут сохраняться достаточно долго, порой – до завершения роста ребенка. Данная патология чаще выявляется у спортсменок, однако иногда встречается и у малоактивных детей. Относится к заболеваниям юношеского и детского возраста, у взрослых встречается очень редко.

Причины

Причиной возникновения болезни Шинца является асептический некроз пяточного бугра, который может возникать в результате генетической предрасположенности, нарушений обмена, нейротрофических расстройств, перенесенных инфекций и частых травм стопы. Пусковым фактором становится высокая механическая нагрузка на бугор пяточной кости, сухожилия стопы и ахиллово сухожилие.

Генетическая предрасположенность определяет малое количество или уменьшенный диаметр сосудов, участвующих в кровоснабжении пяточной кости, а инфекции, травмы и другие обстоятельства оказывают неблагоприятное влияние на состояние артерий. Из-за чрезмерных нагрузок тонус сосудов нарушается, участок кости перестает в достаточном количестве получать питательные вещества, развивается асептический некроз (разрушение кости без воспаления и участия инфекционных агентов).

Патанатомия

Пяточная кость – самая крупная кость стопы, по своей структуре относится к губчатым костям. Она несет значительную часть нагрузки на стопу при беге, ходьбе и прыжках, участвует в образовании нескольких суставов, является местом прикрепления связок и сухожилий. На задней поверхности кости есть выступающий участок – пяточный бугор, который и поражается при болезни Шинца. В средней части к этому бугру прикрепляется ахиллово сухожилие, а в нижней – длинная подошвенная связка.

Классификация

В травматологии и ортопедии выделяют пять стадий болезни Шинца:

  • Асептический некроз. Питание участка кости нарушается, возникает очаг омертвения.
  • Импрессионный (вдавленный) перелом. Омертвевший участок не может выдерживать обычные нагрузки и «продавливается». Одни участки кости вклиниваются в другие.
  • Фрагментация. Пораженная часть кости разделяется на отдельные отломки.
  • Рассасывание некротизированных тканей.
  • Репарация. На месте некроза образуется соединительная ткань, которая в последующем замещается новой костью.

Симптомы болезни Шинца

Обычно заболевание развивается в пубертатном возрасте, хотя возможно и более раннее начало – описаны случаи патологии у пациентов 7-8 лет. Начинается исподволь. Возможны как острые, так и постепенно усиливающиеся боли в пятке. Болевой синдром возникает преимущественно после нагрузки (бега, продолжительной ходьбы, прыжков).

В области пяточного бугра появляется видимая припухлость, однако признаки воспаления (гиперемия, характерное давление, жжение или распирание) отсутствуют. Отличительными признаками болевого синдрома при болезни Шинца является появление болей при вертикальном положении тела через несколько минут или сразу после опоры на пятку, а также отсутствие болей в ночное время и в покое.

Тяжесть заболевания может различаться. У части пациентов болевой синдром остается умеренным, опора на ногу нарушается незначительно. У другой части боли прогрессируют и становятся настолько невыносимыми, что опора на пятку полностью исключается. Больные вынуждены ходить, опираясь только на средний и передний отделы стопы, у них возникает потребность в использовании трости или костылей.

При внешнем осмотре у большинства пациентов выявляется умеренный локальный отек и атрофия кожи. Нередко имеет место нерезко или умеренно выраженная атрофия мышц голени. Характерной особенностью болезни Шинца является кожная гиперестезия и повышенная тактильная чувствительность пораженной области. Пальпация области пяточного бугра болезненна. Разгибание и сгибание стопы затруднены из-за боли.

Диагностика

Диагноз болезнь Шинца выставляется специалистом-ортопедом с учетом анамнеза, клинической картины и рентгенологических признаков. Наиболее информативен снимок в боковой проекции. Рентгенография пяточной кости на 1 стадии заболевания свидетельствует об уплотнении бугра, расширении щели между бугром и собственно пяточной костью. Выявляется также пятнистость и неравномерность структуры ядра окостенения, участки разрыхления кости и коркового вещества и смещенные в сторону от центра секвестроподобные тени.

На поздних стадиях на рентгенограммах видны фрагменты бугра, а затем признаки перестройки и формирования нового губчатого вещества кости. В норме пяточный бугор может иметь до четырех ядер окостенения, что часто затрудняет рентгендиагностику. В сомнительных случаях выполняют сравнительную рентгенографию обеих пяточных костей либо направляют пациентов на КТ пяточной кости или МРТ пяточной кости.

Дифференциальная диагностика проводится с бурситом и периоститом пятки, остеомиелитом, костным туберкулезом, злокачественными новообразованиями и острыми воспалительными процессами. Исключить воспаление помогает нормальная окраска кожи в пораженной области и отсутствие специфических изменений крови – СОЭ в норме, лейкоцитоза нет. Для костного туберкулеза и злокачественных опухолей характерны вялость, раздражительность, отказ от привычного уровня физической активности из-за повышенной утомляемости. При болезни Шинца все перечисленные проявления отсутствуют.

Читать еще:  Отек коленного сустава причины лечение и как снять отек с коленного сустава

Бурсит и периостит пяточной кости развиваются преимущественно у взрослых, резкие боли возникают по утрам и при первых движениях после перерыва, затем пациент «расхаживается» и боль обычно уменьшается. Болезнью Шинца страдают подростки, боль усиливается после нагрузки. Окончательно дифференцировать болезнь Шинца от других заболеваний помогает рентгенография, МРТ и КТ. В сомнительных случаях может потребоваться консультация онколога или фтизиатра.

Лечение болезни Шинца

Лечение обычно консервативное, осуществляется в условиях травмпункта или амбулаторного ортопедического приема. Пациенту рекомендуют ограничить нагрузку на ногу, назначают специальные гелевые подпяточники или ортопедические стельки. При резких болях возможна кратковременная фиксация гипсовой лонгетой. Больного направляют на озокерит, электрофорез новокаина с анальгином, ультразвук и микроволновую терапию. Для уменьшения болей применяют лед, назначают препараты из группы НПВП. Показан также прием сосудорасширяющих средств, витаминов В6 и В12.

После уменьшения болей нагрузку на ногу можно возобновить, используя обувь с устойчивым широким каблуком. Ходить в обуви на сплошной подошве не рекомендуется – это увеличивает нагрузку на пяточную область и затягивает выздоровление. В отдельных случаях при невыносимых болях и отсутствии эффекта от консервативной терапии выполняют хирургическое вмешательство – невротомию подкожного и большеберцового нервов и их ветвей. Следует учитывать, эта операция не только полностью избавляет пациента от боли, но и приводит к потере кожной чувствительности в области пятки.

Прогноз и профилактика

Прогноз при болезни Шинца благоприятный – обычно все симптомы исчезают в течение 1,5-2 лет. Иногда боли сохраняются в течение более длительного времени, вплоть до полного завершения роста стопы, но исходом в таких случаях тоже становится полное выздоровление. Профилактика предусматривает исключение избыточных нагрузок, продуманный режим тренировок при занятиях спортом.

Болезнь Шинца

Болезнь Шинца (остеохондропатия) – это асептический некроз бугра (апофиза) пятки. Заболевание развивается зачастую у девочек подросткового возраста (в основном от 8 до 16 лет), поэтому остеохондропатия пяточной кости относится к ряду детских болезней.

Причины

Этиология заболевания не вполне ясна. Считается, что развивается патология на фоне нарушений сосудистого питания кости и прилегающих к ней тканей. Провоцирующим фактором может выступать инфекционное заражение, нарушение метаболизма, перегрузка костей стопы или механические травмы.

Риск возникновения болезни Шинца независимо от пола и возраста увеличивается у людей, которые профессионально занимаются спортом либо ведут активный образ жизни.

Симптомы

Патология может проявляться следующими признаками:

  • локальное покраснение кожи;
  • отечность прилегающих мягких тканей;
  • болезненность стопы в области пяточной кости (возникает при длительной ходьбе или после нагрузок);
  • острые боли при пальпации поврежденной зоны;
  • повышение местной температуры тела;
  • возникновение дискомфорта в пятке сразу после принятия вертикального положения тела;
  • иррадиирование болей в область ахиллова сухожилия.

Интенсивность перечисленных симптомов зависит от образа жизни, возраста и даже пола больного.

Очень часто страдают две симметричные пяточные кости. Со временем походка искажается, и, как правило, больной начинает ходить с опорой на переднюю часть стопы, приподнимая поврежденные пятки. В некоторых случаях пациенты вынуждены использовать специальные устройства – трость, костыли или ортезы, которые позволяют разгрузить стопы при движении и уменьшить хромоту.

Болезнь у детей

Важную роль при развитии болезни Шинца у детей играет генетическая предрасположенность к схожим заболеваниям опорно-двигательного аппарата.

Обычно болезнь проявляется у девочек 7–8 лет и у мальчиков 9–11 лет. Зачастую у детей симптоматика исчезает через 1–2 года после обнаружения первых признаков остеохондропатии пяточной кости. В ряде исключительных случаев некоторые признаки болезни могут сохраняться на протяжении многих лет до завершения роста костей скелета.

Прогрессирование болезни Шинца у детей может спровоцировать атрофию мышц голени, что в дальнейшем приводит к утрате подвижности нижней конечности.

Стадии

Развитие остеохондропатии пяточной кости характеризуется представленными ниже стадиями.

  • Асептический некроз тканей, при котором образуется участок омертвевших костных клеток пяточного апофиза.
  • Импрессионный перелом. Сопровождается возникновением вдавленного перелома пяточной кости, которая под воздействием чрезмерных нагрузок ломается на клиновидные отломки.
  • Фрагментация. На данном этапе отломки кости расслаиваются и делятся на несколько фрагментов.
  • Рассасывание некротизированной костной ткани.
  • Репарация. На месте разрушенной некрозом ткани кости образуется новая соединительная материя, которая со временем укрепляется и становится костной.

Чаще всего болезнь Шинца развивается с характерной последовательностью, что позволяет правильно ее диагностировать и отличить от прочих заболеваний костей стопы.

Диагностика

При выявлении болевых симптомов в области пяточной кости нужно обратиться к ортопеду. Предварительно специалист проводит внешний осмотр и пальпацию поврежденного сегмента. Врач собирает развернутый личный и семейный анамнез больного. Часто при отсутствии провоцирующих факторов в истории болезни пациента рассматривают генетическую составляющую.

Эффективным методом диагностики болезни Шинца является рентгенографическое исследование, которое позволяет определить утолщение апофиза и увеличение пространства щели, разделяющей бугор с самой пяточной костью. Рентгенография проводится в нескольких проекциях, наиболее точным из которых выступает снимок боковой части стопы.

Чтобы установить диагноз, исключают заболевания со схожей симптоматикой, например, бурсит, туберкулез костей, артрит и периостит. С целью исключения прочих патологий проводится дифференциальная диагностика с применением биохимического анализа крови, компьютерной или магнитно-резонансной томографией.

Если возникают определенные сомнения или осложнения диагностики, проводится дополнительная консультация у онколога или фтизиатра.

Лечение

Помещать пациента в стационар не требуется, лечение проводится амбулаторно. При болезни Шинца терапия предусматривает прием лекарственных препаратов из группы нестероидных противовоспалительных средств. НПВС применяются в качестве симптоматического лечения и оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие. Зачастую используются такие препараты, как Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин.

Уменьшить боль можно простыми способами, например, прикладывая холодные компрессы или НПВС наружного применения. Дополнительно пациентам рекомендуется принимать сосудорасширяющие лекарства и витамины группы В, которые активизируют процессы метаболизма костной ткани.

Во время лечения болезни Шинца пациенту необходимо придерживаться ортопедического режима, что позволит равномерно распределить нагрузку на стопы при движении. Таким образом можно предотвратить осложнения, вызванные перегрузкой пяточной кости. Лучше всего носить обувь с широким каблуком высотой 2–4 см, при этом рекомендуется использовать ортопедические стельки или специальные разгружающие мягкие бандажи. Редко при возникновении острого болевого синдрома поврежденную стопу иммобилизуют гипсовой повязкой.

Читать еще:  Остеофиты позвоночника лечение народными средствами

Особое внимание в ходе лечения остеохондропатии пяточной кости уделяется физиотерапевтическим процедурам. Наиболее результативными методами воздействия считаются электрофорез с введением новокаина либо анальгина, озокерит, ультразвуковая и волновая терапия.

Если перечисленные методы лечения болезни Шинца оказываются малоэффективными, проводится невротомия с целью пересечения подкожных и большеберцовых нервных волокон. Такое вмешательство позволяет не только полностью устранить болевые ощущения, но и снизить чувствительность прилегающих к пятке тканей.

Предотвращается развитие данной патологии ношением удобной обуви с правильным подъемом свода стопы. Осложнений при уже имеющемся заболевании также можно избежать, если своевременно обратиться к врачу и начать курс лечения.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Болезнь Шинца

Причины

Болезнь Шинца может иметь 5 стадий:

  • Асептический некроз. Нарушение питания участка кости, возникновение очага омертвения.
  • Импрессионный (вдавленный) перелом. Омертвевший участок не выдерживает привычные для тела нагрузки и продавливается, в результате чего часть кости вклинивается в другую.
  • Фрагментация. Пораженная часть разделяется на отдельные составляющие.
  • Рассасывание некротизированных тканей.
  • Репарация. Появление на месте некроза соединительной ткани, которую впоследствии замещает новая кость.

Симптомы

У разных людей могут проявляться различные признаки как в острой, так и в постепенной форме.

Основные симптомы болезни Шинца:

  • нарастающая во время движения или после боль в пятке;
  • при ощупывании пораженной части больной может испытывать резкую боль;
  • затрудненное сгибание/разгибание стопы;
  • припухлость в месте поражения сустава;
  • краснота кожи и повышенная температура тела в проблемной области;
  • невозможность встать на больную ногу, не используя дополнительную поддержку (костыли или трость);
  • хромота при ходьбе;
  • болевые ощущения в зоне прикрепления к кости ахиллова сухожилия;
  • при нахождении ноги в горизонтальном положении наблюдается стихание или даже полное исчезновение боли;
  • чтобы ослабить болевые ощущения при движении, больной неосознанно старается опереться на передний отдел стопы.

В некоторых случаях возможна атрофия и гиперестезия кожи на пятке и даже атрофия мышц голени. Перечисленные выше симптомы болезни, как правило, сохраняются на протяжении длительного времени.

Диагностика

Ортопед ставит диагноз, приняв во внимание общую клиническую картину, анамнез и рентгенологические снимки.

1. Рентгенографическая диагностика. Снимок делают в боковой проекции – данный ракурс наиболее информативен.

На 1-й стадии заболевания снимок зафиксирует уплотнение бугра, расширение зазора между бугром и пяточной костью. Также будет заметна пятнистость и неравномерность структуры окостенения, участки разрыхления кости и коркового вещества.

На более поздних стадиях болезни рентгенограмма отразит фрагменты бугра и признаки нового сформированного губчатого вещества кости. Здоровый пяточный бугор может иметь до 4 ядер окостенения, и это зачастую затрудняет диагностику.

2. МРТ и КТ. При возникновении сомнений делают сравнительный снимок пяточных костей обеих ног, отправляют пациентов на МРТ или КТ пяточной кости.

3. Дифференциальная диагностика. Дополнительно проводят дифференциальную диагностику, чтобы исключить такие заболевания, как остеомиелит, бурсит, туберкулез пяточной кости, злокачественные образования, и удостовериться в правильной постановке диагноза.

Здоровая окраска кожи в пораженной области, а также отсутствие некоторых изменений в крови (нормальная СОЭ, отсутствие лейкоцитоза) позволяют исключить вероятность воспаления. В случае злокачественных опухолей или костного туберкулеза у больного наблюдаются такие признаки, как раздражительность и вялость, повышенная утомляемость. Перечисленные выше симптомы в случае болезни Шинца отсутствуют.

Заболевания такого рода, как периостит и бурсит пяточной кости, чаще всего возникают у взрослых, которые страдают от резких утренних болей, первой активности после некоторого перерыва, после чего пациент привыкает, и боль уменьшается.

Если случай все еще вызывает сомнение, может потребоваться консультация онколога или фтизиатра.

Лечение

При выборе методики лечения врачи отталкиваются в первую очередь от общего состояния здоровья больного и степени развития заболевания.

В случае обострения болезни рекомендуют полный покой пораженной стопы, которую обязательно фиксируют с помощью фиксирующей конструкции из гипса.

Как правило, лечение начинается с консервативных методов.

2. Также отдельное внимание нужно уделить обуви:

  • запрещена обувь на сплошной подошве, которая увеличит нагрузку на травмированную часть;
  • женщинам и девушкам придется на время лечения забыть о высоких каблуках;
  • ортопедическая стелька с внутренним и наружным сводом поможет смягчить ударную нагрузку на пяточную кость и разгрузить задний отдел стопы – такой вид стелек изготавливается на заказ с учетом индивидуальных особенностей стопы.

3. Физиопроцедуры – одно из самых эффективных методов лечения данной болезни. Врач может назначить следующие процедуры: электрофорез, диатермия, ЛФК, массаж, ультразвук с гидрокортизоном. Электрофорез выполняется вкупе с применением лекарственных средств, которые снимут воспаление и облегчат боль (анальгин, новокаин и др.).

4. Домашнее лечение болезни Шинца. В домашних условиях пациент также может облегчить свое состояние и избавиться от болевых ощущений. Для этого следует наложить на стопу согревающие компрессы. Также можно смазывать очаг воспаления обезболивающими противовоспалительными мазями (ибупрофеновая мазь, «Троксевазин», «Фастум гель» и т.д.). Чтобы восстановить кровообращение, врач может прописать специализированные средства, такие как: «Дибазол», «Берлитион», «Эуфиллин».

Если консервативное лечение не дало результатов, врач может назначить проведение операции – невротомия подкожного и большеберцового нерва. Суть операции заключается в полном поперечном отсекании нервного ствола.

Если до операции пациент передвигался без сторонней помощи, ему полагается носить простую ортопедическую обувь, в случае необходимости он может использовать костыли. Если же до хирургического вмешательства больной самостоятельно не ходил, ему предлагается восстанавливать навыки стояния с помощью специальных аппаратов с захватами коленного сустава.

Болезнь Шинца у детей: развитие, причины, лечение и прогноз

Особенности и механизмы развития

Анатомически пятка представляет собой крупный костный фрагмент стопы, который соединяет сразу несколько суставов, связок, сухожилий. Кость в области пятки имеет губчатую структуру, что повышает риск разрушения под воздействием различных негативных факторов.

Условно выделяют несколько этапов развития остеохондропатии пяточного бугра:

  • некротические изменения из-за нарушения тока крови на фоне физической активности;
  • возникновение вдавленного перелома, когда разрушенная часть пяточной кости образует чашечку;
  • фракционное разрушение апофиза;
  • рассасывание патологически измененных тканей, некротического очага;
  • процесс заживления, когда пораженная кость замещается соединительнотканным элементом с последующим формированием новой кости.
Читать еще:  Липома на копчике признаки диагностика и лечение

Клиническую картину ухудшает сниженный тонус сосудов стопы, нарушенное кровообращение. Асептический характер болезни Шинца у детей означает, что патологический процесс протекает без воспаления, инфильтративных очагов.

Причины

Этиология синдрома Шинца до сих пор не выяснена. Болезнь пяток обычно возникает в силу влияния сразу нескольких внутренних или внешних факторов:

  • чрезмерные физические нагрузки;
  • отягощенная наследственность;
  • артрозы, артриты;
  • нарушение кальциево-фосфорного обмена;
  • метаболические расстройства;
  • сахарный диабет и другие эндокринные заболевания;
  • патологии крови, сердца, сосудов.

Способствовать развитию патологического синдрома могут переломы, недоразвитость костной ткани, избыточная масса тела, системные аутоиммунные заболевания.

Симптомы

Симптомы разрушения пяточной кости неспецифичны, выражаются в следующих проявлениях:

  • болезненность при нагрузке на пятку;
  • нарушение подвижности стопы;
  • локальная гипертермия;
  • покраснение, отечность и неприятные ощущения в дистальных отделах пораженной конечности;
  • характерная походка с вынужденной нагрузкой на носочную часть стопы.

Начальные этапы болезни редко сопровождаются болью, но по мере развития боль становится интенсивнее. При остром течении симптомы проявляются активно. Если клиническая картина смазана и неприятные ощущения сохраняются длительное время, то подозревают хронизацию патологического процесса.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании осмотра врача хирурга-ортопеда, изучения жалоб, жизненного и клинического анамнеза пациента. «Золотым стандартом» диагностики болезни пяток является рентгенологическое исследование. По рентгенологическому снимку в прямой и боковой проекции рассматривают очаги уплотнения, увеличение интервала между пяточной костью и апофизом. Область окостенения представлена пятнами белого цвета из-за формирования нового костного фрагмента.

При неясности диагноза может потребоваться магнитно-резонансная или компьютерная томография. Патологический процесс обязательно дифференцируют от остеомиелита, периостита, бурсита пяточной части стопы, злокачественных новообразований, остеом, туберкулеза костной ткани. Присоединение инфекции сопровождается острой симптоматикой: высокой температурой, признаками интоксикации. Воспаление костей требует незамедлительного оказания медицинской помощи во избежание генерализованного сепсиса, гибели ребенка.

Лечебный процесс

Лечение остеохондропатии консервативное или хирургическое. В первом случае показан курсовой прием медикаментозных препаратов, физиолечение, ношение ортопедической обуви. Во втором — требуется оперативная коррекция. Хирургическое вмешательство выполняется по особым показаниям. Обычно адекватное лечение приводит к полному выздоровлению через 1-2 года.

Лекарства и физиолечение

Для купирования болевого синдрома у детей назначают нестероидные противовоспалительные средства на основе парацетамола, ибупрофена. Детям старше 12-14 лет назначают болеутоляющие на основе диклофенака. Одновременно используют местные обезболивающие средства. По особым показаниям детям назначают внутрисуставные инъекции, наркотические анальгетики (редко).

Схема лечения выстраивается, исходя из жалоб больного, стадии развития болезни Хаглунд — Шинца. Так, при нарушении фосфорно-кальциевого обмена назначаются препараты кальция, витамин Д, В, требуется медикаментозная коррекция метаболизма. Больным во время лечения требуется охранительный режим, абсолютный покой пораженной конечности. Для улучшения результатов медикаментозного лечения назначается целый ряд физиотерапевтических процедур:

  • ультразвуковое прогревание с гормональными препаратами;
  • аппликации с озокеритом, горячим парафином;
  • сухие прогревания;
  • ударно-волновая и магнитотерапия;
  • электрофорез с обезболивающими препаратами.

Физиопроцедуры можно проводить в стационарах или амбулаторно. По окончанию курса показан плановый осмотр врачом-ортопедом для оценки лечения.

Лечение в домашних условиях

Лечение можно продолжить и в домашних условиях. Для улучшения терапевтического эффекта, снижения неприятной симптоматики можно использовать такие средства:

  • горячие компрессы с алоэ, медом, запеченным луком, капустным листом;
  • компрессы из эфирных масел;
  • обертывания теплой косметической глиной, сухим теплом, например, разогретой крупой.

Снизить болезненные ощущения при болезни пяток могут теплые ванны с отварами лекарственных растений, морской соли. Обыкновенные распаривания и растирания теплым полотенцем улучшают кровообращение в стопе, снимают боль, расслабляют. Горячие компрессы, сауны и бани противопоказаны при подозрении на инфекционный процесс во избежание септических рисков.

Лечебная гимнастика

Занятие спортом под руководством врача улучшает трофику тканей, помогает избавиться от болей, способствует минимизации травматического фактора. Правильная организация физических нагрузок – залог скорейшего выздоровления. Гимнастика проводится в специальных кабинетах или в домашних условиях по индивидуальным рекомендациям.

В период стойкой ремиссии показано ношение ортопедической обуви или использование специальных стелек.

Назначение курса возможно только при отсутствии болей, острой симптоматики. Физические нагрузки при острой форме болезни пяток приводят к осложнениям, травматизации, еще большей деформации пяточной кости, стопы.

Упражнения из курса лечебной гимнастики направлены на снижение нагрузки на носочную часть стопы, пятку, рисков искривления и деформации стопы. Во время занятий спортом не должно возникать боли, неприятных ощущений.

Хирургическое вмешательство

При отсутствии терапевтических результатов от назначенного лечения возможно проведение хирургического вмешательства. Среди показаний к операции выраженная деформация пяточной кости, изменение походки и хромота, развитие сколиоза, постоянные травмы.

Хирургическая операция по поводу остеохондропатии пяточного бугра является единственным возможным решением, когда иные методы недоступны или не приносят должного результата. Существует два основных метода удаления:

  • Традиционное удаление. По ходу манипуляции разрезают заднюю часть пятки, отодвигают ахиллово сухожилие для хорошей визуализации пяточной кости. Поврежденный фрагмент пятки удаляется, вылущивается, сама кость закругляется. Разрез ушивают наглухо, накладывают стерильную повязку.
  • Клиновидная остеотомия. Метод напоминает выполнение традиционной операции, но назначается при одновременном поражении ахиллова сухожилия.

При значительном разрушении пяточной кости требуется установка специального протеза. Реабилитация зависит от объема хирургического вмешательства, достигает 2-3 месяцев. Во время восстановления пациенты носят специальную ортопедическую обувь, используют костыли и другие средства реабилитации.

Образ жизни пациентов с болезнью Шинца

Образ жизни больных с остеохондропатией пяточного бугра заключается в коррекции рациона питания, привычек. Питание обязательно включает в себя продукты с высоким содержанием кальция, витаминов С,В,Д, клетчатку, минералы. Важно избегать вредных продуктов, особенно фаст-фуда, чипсов, сладкой газированной воды и других. Детям показаны частые прогулки на свежем воздухе. Существуют и другие клинические рекомендации:

  • своевременное лечение инфекционных заболеваний;
  • ежегодные осмотры у хирурга-ортопеда при наследственной предрасположенности к болезни;
  • ношение обуви с ортопедическими стельками;
  • адекватная физическая нагрузка.

Врач-ортопед поможет подобрать правильные стельки или коррекционную обувь, которая бы соответствовала избигу стопы, точно фиксировала пятку и носок.

Болезнь Шинца у детей практически всегда имеет благоприятный прогноз при условии своевременного лечения, адекватной реабилитации. Профилактика болезни сводится к минимизации физических нагрузок, соблюдению режима питания, сна, бодрствования.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector