Бурсит локтевого сустава симптомы и лечение, реабилитация

Бурсит локтевого сустава — симптомы и лечение, причины возникновения

Бурсит локтевого сустава — воспалительное заболевание, поражающее синовиальную сумку. Асептический или инфекционный патологический процесс по характеру течения бывает острым, подострым, хроническим. Основными причинами развития бурсита становятся предшествующие травмы, повышенные нагрузки, частые монотонные движения рукой, системные воспалительные и дегенеративно-дистрофические заболевания. Ведущие симптомы патологии — боли, усиливающиеся при сгибании и разгибании локтя, формирование упругого уплотнения в воспаленной области, отечность мягких тканей и ограничение объема движений.

Диагноз выставляется на основании внешнего осмотра пациента и результатов инструментальных исследований: рентгенографии, МРТ, КТ. Бактериологические анализы позволяют установить видовую принадлежность инфекционных агентов, их резистентность к препаратам. Терапия острого бурсита консервативная. При выявлении хронического или гнойного заболевания проводится иссечение синовиальной сумки.

Причины и провоцирующие факторы

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. ” Читать далее.

Синовиальная сумка (бурса) — небольшая щелевидная полость, которая выстлана оболочкой и отграничена от окружающих тканей капсулой. Внутри нее находится синовиальная жидкость, питающая гиалиновые хрящи и предупреждающая повреждение костных структур при их смещении относительно друг друга. Если на локтевой сустав воздействуют нагрузки, превышающие пределы его прочности, то в синовиальной оболочке начинает развиваться воспалительный процесс. Это происходит и при совершении монотонных движений рукой в течение длительно времени, например при проведении малярных работ. В результате микротравмирования тканей в синовиальной сумке вырабатывается больше жидкости, чем требуется для защиты тканей от быстрого изнашивания. Бурса растягивается, увеличивается в размерах, провоцируя снижение функциональной активности локтевого сустава. При хроническом течении бурсита происходят деструктивные процессы:

• формируются спайки;
• на месте тканей синовиальной сумки образуются фиброзные очаги;
• появляются области с кальцификатами (скоплениями кристаллов кальция).

Причиной гнойной патологии становится проникновение в полость сустава патогенных микроорганизмов, чаще всего бактерий. Это возбудители гонореи, сифилиса, бруцеллеза, туберкулеза. Развитие неспецифического бурсита провоцируют стрептококки, энтерококки. При травмах, сопровождающихся нарушением целостности кожи (порезы, проколы) в синовиальную сумку проникают золотистые и эпидермальные стафилококки. Сразу после инфицирования бактерии начинают размножаться, выделяя в окружающее пространство токсичные продукты своей жизнедеятельности. Итогом становится воспаление бурсы и накопление в ней гнойного экссудата. Микробы могут переноситься потоком крови из первичных очагов, сформированных ими в других органах. Поэтому бурсит часто диагностируется при следующих заболеваниях:

Предрасполагающими к воспалению бурсы факторами становятся артрозы, артриты, ревматоидные, реактивные, инфекционные, подагрические. Развитие патологии провоцируют метаболические и эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, сахарный диабет), нарушения кроветворения, резкое снижение иммунитета, длительный прием глюкокортикостероидов.

Клиническая картина

Для острого бурсита характерно накопление в синовиальной сумке экссудата с примесями крови или сывороточной жидкости. Клинически это проявляется припухлостью локтевого сустава, нерезкими или умеренно выраженными болями. Отек локализуется непосредственно под кожей, еще более ограничивая движения. Боли при сгибании и разгибании локтя усиливаются, нередко иррадиируют в предплечья, кисти рук. Кожа над сочленением краснеет, становится горячей на ощупь из-за перенаполнения кровью сосудов.

Ухудшения общего самочувствия больного обычно не происходит. У ослабленных людей изредка наблюдается повышение температуры тела до субфебрильных значений и быстрая утомляемость. В области локтя формируется небольшое болезненное, упругое и эластичное уплотнение, немного смещающееся при пальпации. Если на него надавить, то внутри образования ощущается перемещение жидкости (флуктуация).

При отсутствии врачебного вмешательства возможны два варианта развития события — экссудат рассасывается самостоятельно или бурсит принимает хроническую форму течения. На этой стадии воспалительный процесс постепенно стихает. Довольно часто кожные покровы в области локтя приобретают синюшный или коричневатый оттенок. Для длительного течения хронического бурсита помимо слабых болевых ощущений в локте характерно формирование нескольких мелких образований — «рисовых телец». Клинические проявления гнойного бурсита значительно более выражены:

• интенсивность болей постоянно возрастает, они становятся дергающими, распирающими;
• сустав отечен, гиперемирован, горячий;
• даже при легком прикосновении к локтю ощущается сильная болезненность;
• объем движений существенно снижается;
• увеличиваются регионарные лимфатические узлы.

Гнойный инфекционный бурсит сопровождается признаками общей интоксикации организма. Температура тела может повышаться несколько раз в течение дня, возникают озноб, лихорадочное состояние, усиливается потоотделение. Наблюдаются сонливость, слабость, упадок сил, головные боли, головокружения. У детей нередко расстраиваются пищеварение и перистальтика.

Если человек не обращается за медицинской помощью, то патологический процесс стремительно распространяется на соседние соединительнотканные структуры. Развивается абсцесс, образуются свищи, флегмоны, повышается вероятность возникновения остеомиелита.

Диагностика

Диагноз часто выставляется на основании клинической картины — покраснения и отечности локтевого сустава, наличия флуктуирующего упругого уплотнения. На бурсит указывает предшествующая травма, системные патологии в анамнезе. Если заболеванием поражены глубоко расположенные лучелоктевые или межкостные синовиальные сумки, то проводится МРТ. Исследование позволяет оценить степень повреждения тканей, установить стадию воспалительного процесса. Рентгенография показана при подозрении на сопутствующую суставную патологию, спровоцировавшую развитие бурсита.

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

С помощью пункции извлекается синовиальная жидкость для серологических или бактериологических анализов. Посев биологических образцов в питательные среды помогает установить вид инфекционного возбудителя, а по количеству сформировавшихся колоний судят о степени обсемененности бурсы и тяжести воспаления.

Консервативное лечение

Терапия острого асептического бурсита проводится хирургом в условиях амбулатории. При необходимости выполнятся пункция синовиальной сумки для извлечения накопившего экссудата. Затем ее полость промывается антисептиками, а при сильном воспалительном процессе обрабатывается растворами глюкокортикостероидов (Дипроспан, Дексаметазон, Триамцинолон) в комбинации с анестетиками Лидокаином или Новокаином. После наложения тугой повязки пациенту показано дальнейшее лечение бурсита локтевого сустава в домашних условиях. Ему рекомендуется прикладывать холод (пакет, наполненный льдом и обернутый тканью), принимать нестероидные противовоспалительные препараты. Обычно в лечебные схемы включаются следующие НПВС:

• таблетки, капсулы, драже — Кетопрофен, Кеторолак, Диклофенак, Индометацин, Нимесулид. Больной должен одновременно принимать ингибиторы протонного насоса (Эзомепразол, Пантопразол) для предупреждения изъязвления слизистой желудка;
• мази, гели, кремы — Долгит, Нурофен, Найз, Фастум, Вольтарен, Кеторол, Артрозилен. Наружные средства наносятся на локоть 2-3 раза в день на протяжении 1-2 недель.

При диагностировании гнойного бурсита требуется проведение антибиотикотерапии препаратами, к которым чувствительны патогенные микроорганизмы. Наиболее часто практикуется применение макролидов (Азитромицина, Кларитромицина, Эритромицина), полусинтетических защищенных пенициллинов (Аугментина, Флемоклава, Азитрокса), цефалоспоринов (Цефтриаксона, Цефазолина, Цефотаксима). Антибиотиками обрабатывается синовиальная сумка после извлечения гнойного экссудата, а затем они принимаются перорально в определенном врачом режиме дозирования. Для повышения терапевтической эффективности антибиотикотерапии в лечебные схемы могут быть включены противомикробные средства из группы сульфаниламидов.

После купирования воспаления НПВС или глюкокортикостероидами пациентам рекомендованы прогревания. Для проведения процедур используются грелки или полотняные мешочки, наполненные горячей морской солью. С этой целью применяются наружные средства, обеспечивающие разогревание — Капсикам, Финалгон, Випросал, Апизартрон.

В период реабилитации проводятся 5-10 сеансов физиотерапевтических процедур — УВЧ-терапия, магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез, фонофорез. Ускорить выздоровление помогает классический, вакуумный, аккупунктурный массаж, аппликации с озокеритом, парафином, бальнеолечение. Для восстановления всех функций сустава пациенту рекомендованы ежедневные занятия лечебной физкультурой с постепенным увеличением нагрузок.

Операция при бурсите локтевого сустава

Если локтевой бурсит принял хроническое рецидивирующее течение, то использование препаратов нецелесообразно. Частые пункции также безрезультативны, так как после извлечения экссудата он вскоре вновь накапливается в синовиальной сумке. В плановом порядке проводится иссечение бурсы с использованием местной анестезии.

После выполнения дугообразного разреза врач вводит раствор Новокаина. Это позволяет улучшить видимость границ между синовиальной сумкой и мягкими тканями. С помощью зажима производится отслаивание бурсы, а затем она полностью иссекается. Хирург обязательно внимательно обследует поле для обнаружения и извлечения небольших кусочков капсулы. Кожа ушивается, а рана дренируется с помощью одного или двух резиновых выпускников. Если иссекаемая капсула крупного размера, то практикуется постановка резиновой полутрубки. Далее рука сгибается в локте, проводится тугое бинтование таким образом, чтобы кожные покровы соприкасались с мягкими тканями.

В период реабилитации проводится УВЧ-терапия для ускорения регенерации за счет улучшения кровообращения и микроциркуляции. Хирург снимает швы через 10 дней, после чего пациенту показана лечебная физкультура для разработки сустава.

При бурсите прогноз на полное выздоровление благоприятный. Исключение составляет гнойная форма, при которой в патологический процесс быстро вовлекаются расположенные поблизости с локтем соединительнотканные структуры. В таких случаях повышается вероятность контрактуры, что существенно ограничивает движения и требует дополнительного лечения.

Лечение бурсита локтевого сустава медикаментами, народными средствами, хирургически

При бурсите локтевого сустава происходит воспалительный процесс в суставной сумке. В самом начале болезни человек не чувствует дискомфорта или каких-либо других изменений. По мере развития бурсита, при отсутствии лечения, может произойти полная утрата трудоспособности.

Бурсит может развиваться в разных суставах, но чаще появляется в локте. Механизм прогрессирования болезни особенный. Суставная сумка – полость, в которой содержится специальная жидкость, выполняющая функцию смазки суставов. Она же нужна для защиты костей от различных негативных воздействий.

Во время воспалительного процесса происходит увеличения объема жидкости. Постепенно она меняет свои свойства и характеристики. Человек начинает чувствовать боль, рядом расположенные ткани начинают отекать.

В крайних случаях бурсит приводит к слишком большому увеличению сумки. Если причиной стали инфекции, могут начаться процессы нагноения. Последствия такого процесса непредсказуемые. При затяжном характере болезни могут появиться спайки и другие более серьезные недуги.

Особенность сустава локтевой зоны: он не защищен жиром или мышцами. Поэтому любое воздействие может привести к развитию недуга. В этой части находятся три синовиальные сумки. По статистике, воспаление чаще встречается в той, которая располагается около окончания локтя.

Причины развития бурсита локтевого сустава

При бурсите локтевого сустава в лечении учитывается основной фактор, который привел к формированию патологии. Предпосылкой может стать:

• Регулярная сильная нагрузка на руки или постоянное расположение верхних конечностей в одной позе. В группе риска офисные сотрудники, спортсмены.
• Травмы различных частей локтя. Реакция может быть отсроченной. Поэтому часто первопричину не сразу удается установить правильно.
• Воспалительные процессы. Артриты, подагра и некоторые другие заболевания приводят к снижению подвижности всей верхней конечности. Могут наблюдаться разрывы сумки и ее заполнение лимфатической жидкостью.
• Наличие в организме вирусов и бактерий. Если локтевой сустав оказывается слабым местом, то патогенная микрофлора может очень быстро привести к развитию гнойного поражения.

К причинам относятся и различные аутоиммунные заболевания, специфические болезни и интоксикация. Врачи отмечают, что бурсит часто вызывают сразу несколько причин. Что усложняет не только диагностику, но и лечение.

Виды бурсита

Недуг имеет в острую или хроническую форму. В первом случае развитие происходит неожиданно при механическом повреждении или инфицировании. Симптоматика ярко выражена, требует незамедлительной помощи врача. Для хронической формы характерным является рецидивирующее течение. Подвижность зоны оказывается не нарушенной, но при исследовании можно почувствовать плотное образование.

При бурсите локтевого сустава лечение должно быть назначено очень быстро. В обратном случае может происходить инфицирование серозной жидкости. Такое состояние угрожает жизни.

Разделяется такая патология и по тому, какая именно жидкость образовалась в сумке:

• Серозная форма. При ней жидкость остается неинфицированной.
• Геморрагическая. В сумке выявляется кровь из других суставов и тканей.
• Гнойная. В этом случае происходит заражение с присоединением плохой микрофлоры.

Последняя форма признана одной из самых сложных и опасных. Поэтому лечение заключается в проведении операции сразу после выявления проблемы.

Симптомы болезни

При локтевом бурсите проявления могут быть разными. Они зависят от формы болезни. При серозном или геморрагическом процессе отмечается небольшая болезненность. В зоне поражения повышается температура, видна припухлость. Движения в локте становятся ограниченными. Возможно появление выпячивания, имеющего форму шара. Общее состояние обычно не страдает.

При хроническом течении локтевой бурсит выражается умеренной болезненностью и чувством дискомфорта. Человек может двигать рукой практически в полном объеме. Но под постоянным воздействием раздражающего фактора происходит уплотнение образования.

Симптомы гнойной формы наиболее выраженные. Характерна сильная боль. Ее интенсивность зависит от того, насколько острое воспаление. Локоть оказывается горячий на ощупь. Кожа отекшая, а движения сильно ограничены. Для гнойного локтевого бурсита характерны и признаки интоксикации. Температура тела поднимается до высоких отметок, появляется чувство слабости и разбитости.

Диагностика

Врач составит схему воздействия и расскажет, как лечить бурсит локтевого сустава, после диагностических мероприятий. Диагноз ставит ортопед или травматолог после сбора анамнеза и визуальной оценки состояния. Если ситуация запущенная, то назначаются методы исследования:

• Рентген. Выявляет наличие воспалительного процесса и его локализацию.
• УЗИ. Уточняет размеры и месторасположение пораженных тканей. Определяется с его помощью и количество экссудата.
• МРТ. Используется в крайних случаях, когда речь идет о заболеваниях удаленной суставной сумки.

Важно знать! “Эффективное и доступное средство от боли в суставах реально помогает. ” Читать далее.

Лечение бурсита локтевого сустава

Независимо от разновидности болезни нужно соблюдать несколько правил:

• При появлении воспаления или при подозрении на локтевой бурсит рекомендуется сразу же наложить тугую эластичную повязку. С ее помощью снизите уровень двигательной активности, а значит, обеспечите отдых.
• Для уменьшения болевого синдрома травматологи рекомендуют чередовать холодный и горячий компресс.
• Чтобы заболевание не прогрессировало, пораженной области обеспечивается полный покой.
• По мере выздоровления увеличение нагрузки должно происходит постепенно.

Медикаментозная терапия

Лечение бурсита локтевого сустава всегда начинается с наложения эластичной повязки. Если боль сильная, врач может выписать противовоспалительные препараты. Популярны сегодня средства на основе ибупрофена.

В острой стадии хорошо помогают мази с глюкокортикостероидами или инъекции. Гидрокортизон помогает убрать воспалительный процесс, уменьшить количество жидкости в синовиальной сумке.

При подозрении на инфекционный процесс проводится аспирация. Процедура носит как лечебный, так и диагностический характер. Врач снимает боль за счет уменьшения количества жидкости. Она же отправляется на бактериологическое исследование. По его результатам назначаются антибиотики. Такие препараты подходят и при серозном или геморрагическом виде. Они не позволяют начаться гнойному процессу.

Эффективным средством для лечения воспалительного процесса является Димексид, используемый для компрессов. Сначала он разводится кипяченой водой в соотношении 1:4. Наносится марлевая повязка на 30-40 минут. Средство вытягивает гной и не дает ему появиться.

Среди мазей доказали свое положительное действие при локтевом бурсите следующие:

Если воспалительный процесс развился из-за профессиональной деятельности, человеку рекомендуют сменить место работы. Всегда после первого курса воздействия для предотвращения развития рецидивов назначаются физиотерапевтические процедуры.

Лечение бурсита народными средствами

Одним из альтернативных методов воздействия являются пиявки. Их ставят выше или ниже локтевого сустава. За счет такого лечения улучшается скорость движения крови в пораженной области, уменьшается застои ишемия тканей.

Пиявка при воспалительном процессе действует сразу несколькими активными компонентами. Один из них эффективно справляется с тромбами, сгустками крови, которые могут появиться в пораженной области.

Лечение в локтевом суставе народными средствами может происходить с использованием различных компрессов. Врачи предупреждают: согревающие средства использовать нельзя. Поэтому используются менее агрессивные средства:

• Капустный лист. Возьмите мягкий листок и побейте по нему молотком для мяса. Это позволит быстрее выделиться соку. Приложите его к пораженной зоне, а сверху зафиксируйте эластичным бинтом. Такое лечение должно продолжаться на протяжении всей ночи, при этом курс лечения составляет не менее 25 подходов. В отличие от других средств, такое лечение может применяться и при гнойных процессах в локтевом суставе.
• Лопух. Корень заготавливается в межсезонье, когда зеленой части еще нет. Для лечения потребуется отвар из перемолотых корней. Берется их столовая ложка, заливается стаканом очень горячей воды. Выпивать нужно по 150 мл трижды в сутки. Такой же объем используется и для компрессов.

При лечении бурсита народными средствами часто используется лепешка с добавлением меда и лука. Для этого из средней по размеру луковицы отжимается сок, который смешивается с 2 ложками меда. Муки добавляется столько, чтобы получилось густое тесто. В полученную смесь добавляется немного спирта. Полученный состав прикладывается к больному локтю на ночь. Сверху желательно поверх эластичной повязки повязать шерстяное изделие.

Хирургическое лечение

Когда медикаментозное средство не помогает, используются хирургические методы. Они же эффективны и при наличии осложнений. Во время манипуляции хирург частично удаляет стенку синовиальной сумки или иссекает бурсы. При гнойном отделяемом возможно вскрытие пораженной области, ее обработка йодовым раствором.

После оперативного воздействие продолжается консервативное. Оно включает прием антибактериальных средств и лекарств для уменьшения воспаления. Сегодня чаще всего вскрытие суставной сумки происходит с применением лазера.

В заключение отметим, что профилактика воспаления сустава локтя достаточно простая. Нужно не забывать обрабатывать раны и травмы сустава, проводить комплексное воздействие при любых воспалениях. Если работа связана с постоянной травматизацией этой части руки, то рекомендовано применение защитных повязок.

Бурсит локтевого сустава: симптомы и эффективное лечение в домашних условиях

При воспалении синовиальной сумки у любого человека ухудшается общее состояние.

Это первый признаки бурсита. Он может обнаруживаться в области любого сустава: тазобедренного, плечевого, коленного.

Однако чаще у пациентов разного возраста диагностируется серозный или травматический бурсит локтевого сустава: симптомы, причины и эффективное лечение в домашних условиях и в стационаре будет рассматривать далее статья.

Болезнь достаточно серьезная, поэтому остановить воспалительный процесс лучше на начальной стадии. Последствия и осложнения бывают довольно непредсказуемыми.

Надо знать, как правильно проводится лечение бурсита локтевого сустава, к какому специалисту можно обратиться, что делать, если нестерпимо болит рука в сгибе.

Причины бурсита локтевого сустава

Травма локтя – довольно частое явление. Бывает у взрослых и детей. Одни не обращают внимания до возникновения боли, другие испытывают травматический шок, долго не могут оправиться.

Незначительные повреждения, нечаянные движения, резкие удары могут привести к травмам. В результате развивается бурсит локтевого сустава, основные симптомы и методы лечение предлагает для знакомства статья.

Бурсит правого и левого локтей появляется по разным причинам. Воспаление суставной сумки, нервов, сухожилий и мышц, расположенных по соседству, происходит от удара, ушибов, микротравм, ссадин.

Другие не менее частые причины, вызывающие посттравматический бурсит локтя:

1. нахождение руки на протяжении длительного периода времени в очень неудобном положении, когда локоть оказывается напряженным, зажатым или опущенным с рабочей поверхности;
2. отложение солей рядом с суставами;
3. наличие артрита, сахарного диабета;
4. неудачное движение конечностью;
5. медикаментозное лечение стероидами.

В группу риска попадают лица, получающие повышенные нагрузки на область локтя: спортсмены, чертежники, офисный профессионал.

Механизм развития заболевания

Болезнь, называемая бурсит локтевого сустава, имеет свои особенности возникновения и протекания.

Происходит воспаление суставной или локтевой сумки, которая представляет собой небольшую капсулу, наполненную синовиальной жидкостью.

Ей отведена роль амортизатора, защищающего околосуставные ткани и кости от трения.

Стоит инфекции попасть в бурсу, как начинается процесс воспаления. Сразу увеличивается количество синовиальной жидкости, постепенно меняется ее состав.

Заметно, что локоть опух. Ощущается боль, воспаляется сустав. Сумка продолжает расширяться, набухать.

Заметным становится отек. Совсем скоро в воспаленной сумке кроме синовиальной жидкости появится гнойная слизь или сгустки крови.

При подобных симптомах обычно констатируется наличие бурсита геморрагического локтевого сустава.

Инфицирование сопровождает гнойный процесс. Он локализуется не только в области левого или правого локтя, но и переходит на соседние ткани. Гнойный бурсит локтевого сустава непредсказуем, опасен.

Последствия могут быть разными:

• кальцификация;
• некроз тканей;
• формирование спаек.

В отличие от других заболеваний хронический бурсит локтевого сустава имеет отличительные особенности:

1. На локтях отсутствует жировая прослойка, поэтому мышцы не защищены. Примерно так же болят колени, когда воспаляется синовиальная сумка.
2. Поражает сразу три синовиальные сумки, но больше страдает бурса, находящаяся в районе локтевого отростка на разгибательной поверхности.

В остальном бурсит локтевой имеет симптомы схожие с другими заболеваниями.

Симптомы бурсита локтевого сустава

Выяснив, почему возникает бурсит локтевого сустава, необходимо выявить его симптомы, по которым заболевание определяется. Симптоматика напрямую зависит от вида заболевания.

Серозный бурсит бывает острый и хронический. Он отличается тем, что жидкость в синовиальной сумке напоминает сыворотку, но экссудат не инфицированный.

Его симптомы выражены, но мало обращают на себя внимание:

• локоть немного распух, болит при совершении любых движений;
• появляется отек в зоне локализации боли;
• температура незначительно повышается (до 37,5º), но чувствуется прилив жара в месте поражения сустава;
• вокруг бурсы кожный покров краснеет.

Рентген показывает, что внутренних повреждений суставов нет, но полость синовиальной сумки значительно увеличена (до 10 см), значит, произойдет нарушение двигательной функции.

При отсутствии лечения бурсит локтевого сустава из острого серозного превратится в хронический, а симптомы станут менее заметными.

Остановимся, как выглядит острый гнойный инфицированный бурсит локтевого сустава. Его признаки иные. Ключевым моментом становится боль, ощущаемая даже при легком прикосновении.

1. наличие значительного отека из-за скопления синовиальной жидкости;
2. припухлость резко увеличивается в размерах (до куриного яйца);
3. расползание отечности на соседние ткани;
4. покраснение кожных покровов в области локтя;
5. происходит ограничение движений;
6. повышается температура до 39º;
7. при пальпации чувствуется пульсация в месте поражения.

На кожных покровах можно заметить гной, если имеются раны от травм.

Если локоть распух, продолжается воспаление локтевого сустава при бурсите, лечение необходимо начинать немедленно.

Иначе появятся новые симптомы: открытые свищи, флегмоны, ухудшение общего состояния. Вылечить полностью такую патологию сможет только хирург.

Предстоит пункция, операция и длительная реабилитация после курса терапии.

Острый геморрагический бурсит отличается нахождением в жидкости кровяных клеток. Полость сумки увеличивается, воспаляется. Появляется отечность тканей.

Чтобы остановить распространение, приходится делать тугую повязку для фиксации сустава. Иногда требуется оперативное удаление сумки.

Виды патологий

Заболевание посттравматический и травматический бурсит локтевых суставов бывает разным по течению, причинам.

Современная медицина дает классификацию по нескольким направлениям. Разделение проводится по интенсивности боли, учитываются последствия и осложнения.

По характеру протекания определяют три формы патологии:

• Острая. Основным признаком бурсита локтевого отростка является боль. Часто повышается температура. На ее фоне наблюдается интоксикация. Обнаруживается ограничение движений конечности. Любые незначительные нагрузки вызывают дискомфорт.
• Хроническая. Болевые ощущения практически отсутствуют, однако периодически проявляются признаки физической слабости. Болит область локтя, опухоль незначительна. При ощупывании пальцами очага заболевания чувствуется уплотнение в области бурсы.
• Рецидивирующая. Если посттравматический бурсит вызвал ушиб локтя, после завершенного лечения может произойти инфицирование из-за нарушения целостности кожных покровов. В экссудат попадают патогенные микроорганизмы, начинается новый виток заболевания.

Состав синовиальной жидкости необходимо учитывать, решая, как лечить после диагностики бурсит локтя.

В данном случае классификация выглядит так:

1. Серозный: в синовиальной сумке образуется жидкость, напоминающая по консистенции сыворотку. Данный вид отличает легкая боль в суставе. Чувствуется недомогание, обнаруживается небольшая припухлость. Ее цвет светлый. Заболевание проходит довольно быстро при ограничении физической нагрузки. Операционное лечение не требуется. Медицина предлагает ряд эффективных способов лечения, включая оказание помощи народными средствами.
2. Гнойный: в составе жидкости в разном количестве выявляется гной. Инфицированный бурсит вызывают патогенные микроорганизмы. Пациент становится вялым, порой раздражительным из-за постоянно чувствующейся боли. Вылечить полностью можно, но придется пройти терапевтический курс. Иногда необходимо удаление зараженной бурсы. Недуг опасен, но эффективно лечится. Пройти курс терапии необходимо немедленно, чтобы справиться с возникшими симптомами.
3. Геморрагический: основным признаком заболевания является наличие в жидкости крови. Экссудат выглядит довольно необычно: заметен розовый оттенок из-за присутствия в нем эритроцитов. Причиной возникновения может быть травма.

Нередко медицина отмечает, что бурсит бывает смешанным. При наличии фиброзного выпада он называется серозно-фиброзным. Может развиваться заболевание по гнойно-геморрагическому типу.

Нередко причиной заболевания, когда локоть опухает, становится инфекция.

Деление проводится по двум видам:

• Неспецифический: вызывается стафилококками, стрептококками, другими патогенными микроорганизмами.
• Специфический: причиной воспаления синовиального мешка становятся гонококки, бледная спирохета.

Диагностика бурситов

Проведя визуальный осмотр левого и правого локтя, сравнив их, выслушав жалобы пациента, врач определяет бурсит локтевой, но медикаментозное лечение или операция будет назначена после дополнительных исследований.

Для уточнения диагноза и выявления вида заболевания предлагается сделать:

1. Рентген: рекомендуется для выявления состояния отростка кости, на которой могут сформироваться остеофиты. По результатам рентгеновского исследования врач решает, будет проводиться операция или медикаментозное лечение.
2. Пункцию: из суставной сумки через прокол извлекается синовиальная жидкость для изучения ее состава. Пункция при бурсите проводится иглой 18-20 G при разогнутом суставе. Исследование экссудата проводится в лаборатории.

Клинические исследования проводятся, чтобы определить, сколько длится воспаление, какой характер оно имеет.

• крови из пальца на лейкоцитоз и увеличение СОЭ;
• кровь из вены для проведения серологического исследования на выявление антигена.

Если указанного медицинского исследования недостаточно, назначается УЗИ, МРТ и КТ.

Лечение бурсита локтевого сустава

Только врач, получивший результаты всех назначенных исследований, осмотревший пациента решает, сколько и как лечить локтевой бурсит.

Ограничение физической активности назначается сразу, если распух локоть. Физкультура не практикуется, зато эффективными окажутся фиксирующие повязки.

При сильной боли можно накладывать компрессы с обезболивающими медикаментами, смазывать локоть гелями. Появления инфицирования и осложнения удастся избежать, если сразу назначить пациенту антибиотики.

Курс длится, пока не наступит восстановление. Выявив гнойный или геморрагический бурсит локтевого сустава, как эффективно лечить решает хирург. Потребуется извлечь экссудат из локтевой сумки.

Назначается сначала рентген, затем пункция. Врач решает, где делать прокол. В стерильных условиях в сумку вводится игла для извлечения жидкости. Чувствуется неприятная боль, но она проходит после завершения манипуляции.

Для избегания осложнения рекомендуется реабилитационное и медикаментозное лечение:

1. вводится в сумку Кеналог;
2. местно назначаются мази Ибупрофен, Вольтарен;
3. рекомендуются физиотерапевтические процедуры.

Операция назначается при локтевом бурсите, когда консервативное лечение оказывается бесперспективным. Обычно к столь радикальному методу прибегают, когда прокол, медикаментозное восстановление неэффективны, болезнь становится рецидивирующей.

Операция помогает остановить заболевание, не дать распространиться гною на соседние ткани, уйти дальше отростка.

Оперативное вмешательство бывает двух видов:

• иссечение части пораженной бурсы;
• полное удаление врачом синовиальной сумки.

Какое оперативное вмешательство лучше выбрать, решит врач. Обязательно после процедуры требуется продолжительная реабилитация. Могут назначаться физиопроцедуры.

Заключение

Данная статья лишь рассказ о заболевании суставов. Она не заменяет поход к врачу и не берет на себя лечебную функцию.

Восстановите в памяти ее сведения и обязательно посетите специалиста. Помните, бурсит сам не проходит.

Он опасен, поэтому вылечить его полностью может только специалист: хирург, ревматолог, мануальный терапевт, ортопед.

Сколько продлится восстановление, зависит от поведения больного, правильно выбранных методов. Реабилитация ускорит процесс возвращения работоспособности.

Видео: Лечение бурсита локтевого отростка

Лечение воспаления суставной сумки локтевого сустава

Ваш локоть отекает, краснеет и болит? Вероятно, имеет место бурсит локтевого сустава – воспаление внутрисуставных сумок, возникающее в результате микротравм, локальной перегрузки сустава либо являющееся проявлением системных заболеваний. Этот воспалительный процесс считается одним из наиболее распространенных типов бурситов и сопровождается увеличением сустава в размере, краснотой, невозможностью сгибать-разгибать руку из-за сильной боли и отечности локтя.
Чаще всего встречается у профессиональных спортсменов, работников физического труда, а также людей, которые в силу своей профессии вынуждены ежедневно выполнять однообразные действия с опорой на локти. Это преимущественно молодежь и представители среднего возраста, которые работают шахтерами, сантехниками, кровельщиками, водителями и делопроизводителями.
Для постановки диагноза и эффективной борьбы с этим заболеванием в нашем спортивно-реабилитационном центре «Новый шаг» применяется комплекс диагностических мероприятий, консервативные и хирургические методы лечения. Мы внимательны к каждому пациенту и готовы подобрать индивидуальное лечение, которое позволит вам избавиться от неприятных ощущений и изменить качество жизни уже после первого обращения к нам.

Симптомы заболевания

При бурсите локтевого сустава состояние пациента ухудшается незначительно. Отмечается общее недомогание, повышение температуры тела, которая может сохраняться на протяжении нескольких дней. Возможно появление болезненного образования на локте – шишки, которая выглядит эстетически не привлекательно и является упругой наощупь.
Также наблюдаются следующие симптомы:

• небольшая припухлость локтя и отек;
• покраснение, местное повышение температуры;
• умеренная боль, ограничение движений.

В большинстве случаев воспаление проходит без осложнений, лишняя жидкость рассасывается, кожа приобретает естественную окраску, улучшается общее самочувствие.
Однако после очередной травмы либо перенапряжения сустава возможно повторение недуга с переходом в хроническую форму. При этом типе бурсита боли могут усиливаться при продолжительной двигательной активности, контакте с рабочим столом.
Шишка на локте может быть разной наощупь – упругой, мягкой, твердой и т.д.
Если имеет место нагноение бурсы на фоне хронического либо острого бурсита, характер боли в локте сменяется на дергающие, распирающие ощущения. Локтевой сустав становится горячим и болезненным при пальпации, отечным и гиперемированным. Движения рукой ограничены и даются с большим трудом.
Также отмечаются симптомы общей интоксикации: головные боли, высокая температура, слабость, ломота в теле. При распространении воспаления возможно появление свищей, развитие гнойного артрита, абсцесса или остеомиелита.

Причины заболевания

Если заглянуть внутрь сустава, то можно увидеть, что выше локтевого отростка находится анатомическое образование с жидкостью, которое по своей форме напоминает мешок. Это бурса, которая служит в качестве амортизатора, снижающего трение между костями, связками, сухожилием и кожей, обеспечивает легкость движений и предупреждает повреждение окружающих тканей.
У здорового человека внутри этого образования находится небольшое количество жидкости. При чрезмерных физических нагрузках, микротравмах, ситуация иная: жидкость в бурсе вырабатывается активно, не успевает всасываться и вызывает характерный отек. Туго наполненный мешочек начинает выпячиваться, достигая значительных размеров. Внешне он выглядит как «шишка», которая может болеть и причинять определенные неудобства больному. В случае попадания инфекции в сумочке с жидкостью начинается гнойное воспаление, которое может охватывать соседние ткани и органы.
Среди основных причин начала воспалительного процесса в бурсе выделяют следующие:

• неоднократные травмы локтя либо давление на эту область, к примеру, во время выполнения конкретного вида работ;
• выполнение однообразных механических движений в силу профессиональной деятельности;
• спортивные нагрузки, которые предполагают систематическое сгибание руки в локтевом суставе (тяжелая атлетика, гимнастика, бейсбол) либо падение на эту область (футбол, хоккей, регби);
• регулярное опирание локтями на твердое основание, обусловленное наличием хронических заболеваний легких и потребностью увеличить усилие вдоха;
• вынужденное сохранение положения тела (чаще всего у пациентов на гемодиализе);
• локальное переохлаждение конечности (к примеру, при выполнении грузо-погрузочных работ на открытой складской площадке).

Локализация воспаления может быть различной, в зависимости от особенностей нагрузки. У офисных работников, шахтеров и борцов поражается в основном подкожная локтевая сумка, а у спортсменов – лучелоктевая сумка. При подагре, ревматоидном артрите и прочих заболеваниях воспаление является скорее реакцией на образование солевых отложений в бурсе.
Причиной гнойного бурсита является проникновение микробов через имеющиеся повреждения кожи: ссадины, небольшие ранки, гнойнички либо фурункулы. В случае с рожистым воспалением, остеомиелитом, наличием гнойных ран и пролежней, инфекция может быть занесена в бурсу вместе с током лимфы или крови.
Несомненными факторами риска, влияющими на вероятность инфицирования, являются:

• сахарный диабет либо наличие иных системных заболеваний;
• длительный прием стероидных препаратов;
• нарушение обмена веществ и ослабленный иммунитет;

Кроме того, имеет значение, злоупотребляет ли пациент спиртными напитками и табачными изделиями.

Классификация

Наиболее распространенными видами бурсита, как правило, являются асептический, т.е. безмикробный, возникающий в результате перегрузки сустава, и септический, сопровождающийся развитием инфекции из-за обсеменения мешочка различными микроорганизмами (в основном бактериями).
Асептический бурсит чаще всего возникает в результате:

• травм, легких (опирание на локоть) либо чрезмерных, которые приводят к кровоизлиянию в бурсу и развитию воспаления;
• наличия системных заболеваний, в том числе, сахарного диабета, подагры, ревматоидного артрита, болезни Бехтерева.

Септический бурсит обычно развивается при попадании бактерий во внутрисуставную сумку. В ряде случаев, это золотистый стафилококк и стрептококк. Инфекции, обусловленные грибами и микобактериями, чаще встречаются у лиц с ослабленным иммунитетом либо аутоиммунными нарушениями.
Также бурсит может классифицироваться, в зависимости от:

• локализации (воспаление лучелоктевой, локтевой либо межкостной локтевой сумки);
• течения (острый, подострый и хронический);
• характера жидкости (серозный, геморрагический, фибринозный и гнойный).

В зависимости от типа микроорганизмов, попавших в мешочек, выделяют специфические (обусловленные возбудителями специфических инфекций, к примеру, гонококками, микобактериями туберкулеза) и неспецифические (вызванные стрептококком либо стафилококком) воспалительные процессы.

Методы диагностики

Важнейшими диагностическими критериями для установления диагноза являются:

• отечность локтя, которая появляется обычно через несколько часов либо дней с момента травмирования сустава. Чаще всего безболезненная, мягкая и теплая наощупь;
• пластичность и подвижность сустава;
• отсутствие боли в локтевом суставе кроме случаев сгибания, когда происходит сдавливание бурсы.

При обследовании пациента проводится тщательный сбор анамнеза и клинический осмотр. Кроме того, в комплекс диагностических мероприятий входит:

• Лабораторная диагностика. Рекомендуется анализ крови (клинический, биохимический), общий анализ мочи. На основании этих анализов определяется степень активности воспаления (лейкоцитарная формула, уровень С-реактивного белка);
• Инструментальная диагностика: пациенту назначается УЗИ либо рентгенография – наиболее важные составляющие исследования, проведение которых позволяет установить, в какой именно сумке возникло воспаление, и можно ли отнести это заболевание к бурситу, поскольку схожую симптоматику можно наблюдать и при других болезнях (к примеру, артрит, разрывы связок, опухолевые заболевания костного и мышечного аппарата);
• Иная диагностика. В случае если применяемые мероприятия оказались малоинформативными, пациенту назначается пункция внутрисуставной сумки – процедура, во время которой производится прокол бурсы для забора и исследования жидкости (чаще всего при инфицированном бурсите). Позволяет установить тип микроорганизмов, которые вызвали воспаление в суставной сумке, а также их устойчивость к антибиотикам.

В отдельных случаях, требующих уточнения, выполняется МРТ сустава, в частности, при поражении межкостной и лучелоктевой синовиальных сумок, трудных для диагностирования из-за глубокого расположения.
Также может использоваться консультация других специалистов, в том числе, венеролога, фтизиатра, ревматолога (при подозрении на ревматический артрит, подагру, специфический бурсит).

Особенности лечения

Лечение заболевания имеет комплексный характер, и начинается всегда с обеспечения покоя конечности с помощью фиксирующей повязки, ортеза либо лонгета. Это способствует устранению болевого синдрома, уменьшению отека и предотвращению травматизации сустава. Если причиной воспаления является микротравма, обездвиживанию руки обязательно предшествует наложение холодного компресса.
Среди современных способов лечения острого бурсита выделяют следующие:

• Внутрисуставные инъекции с ГКС (гидрокортизон, бетаметазон) для минимизации рецидивов заболевания, мгновенного купирования боли и устранения отека. Процедура рекомендована к применению только в медучреждении, поскольку из-за несоблюдения правил антисептической обработки может присоединиться инфекция;
• Назначение медикаментозных средств, в том числе, НПВС (аспирин, вольтарен, диклофенак, ибупрофен и т.д.) для снятия воспаления и обезболивания, средств с хондропротекторами для регенерации тканей и антибиотиков при воспалении инфекционного характера;
• Применение местных средств, которые помогут не только быстрее снять боль, но и приблизить момент восстановления тканей, уменьшить отек и воспаление. Это могут быть рассасывающие компрессы с димексидом, а также мази с противовоспалительными компонентами, коллагеном, глюкозамином и хондроитина сульфатом;
• Физиотерапия и лечебная физкультура, за счет которых становится возможным купирование местных симптомов бурсита. Они рекомендованы пациентам при хроническом течении процесса, а также в подостром периоде. Из физиометодик обычно применяется: ультразвук, ударно-волновая терапия, УВЧ, микротоки, фонофорез, электрофорез, сухое тепло, парафинотерапия и бальнеотерапия, массаж.

При атрофии или некрозе тканей, сопутствующих хроническому процессу, а также при гнойном воспалении бурсы, применяются хирургические методы лечения (иссечение бурсы под местной анестезией). Они обычно проводятся при отсутствии эффекта в результате применения консервативной терапии в течение одного-двух месяцев, в том числе, при свищевой форме бурсита.
При частых обострениях заболевания все ткани суставной сумки либо ее отдельная часть удаляются без ее вскрытия, после чего накладывается шина и проводится комплексная реабилитация в центре спортивной медицины.

Осложнения

Основными осложнениями острого бурсита являются: гнойный артрит, сепсис, флегмона, образование свищей, остеомиелит, лимфаденит.
При развитии гнойного процесса, механотерапия, а также любые физпроцедуры противопоказаны и не проводятся в течение первых трех недель.
Госпитализация рекомендована пациентам, у которых отмечается:

• тяжелая инфекция с высокой температурой, абсцессом, для устранения которого требуется немедленное вскрытие и дренирование;
• нет положительной динамики после длительного консервативного лечения (обычно направление выписывается после двух месяцев, но может быть выдано раньше, если сохраняется значительный дискомфорт).

Терапия в острой фазе заболевания является более успешной по сравнению с таковой хронической формы. Именно поэтому пациенту не стоит затягивать с посещением клиники и не заниматься самолечением.

Профилактика

Для пациентов с поражением локтевого сустава пока не разработано специфических профилактических мер. Но рекомендовано динамическое наблюдение специалиста после проведения комплексного лечения, которое должно быть предусмотрено не реже одного раза в каждый квартал года.
Также могут быть полезными следующие рекомендации:

• При наличии ссадин, царапин и небольших порезов всегда необходимо дезинфицировать эти места с использованием антисептических средств;
• При появлении малейших болей в локте следует избегать интенсивных физических нагрузок;
• Желательно перейти на диетическое питание и обеспечить полный покой конечности.

Современный ритм жизни обязывает многих из нас много и активно двигаться, претерпевая необычные физические нагрузки. В результате могут не выдержать даже самые крепкие суставы. Именно поэтому необходимо заранее побеспокоиться о себе и защитить свои суставы, особенно, если профессия подразумевает тяжелый физический труд. Для этих целей могут использоваться специальные повязки и смягчающие средства при опоре на локти. Во время выполнения длительных работ обязательно необходимо делать небольшие перерывы и позволять себе отдыхать.
Спортсменам до тренировки рекомендуется делать «разогревающие» упражнения, способствующие растяжению мышц. В качестве дополнительных упражнений всем пациентам, имеющим проблемы с суставами, рекомендовано плавание, ходьба или бег.
На результат лечения способны отрицательно влиять:

• отказ пациента от посещения физиотерапевтического кабинета;
• его недобросовестное отношение и несоблюдение рекомендаций врача, в частности, отказ от антибиотиков при развитии инфекционных осложнений;
• применение физических нагрузок во время лечения.

При получении своевременного лечения прогноз при всех типах бурситов является благоприятным.
Остались вопросы? Позвоните нам по номеру +7 (967) 174-22-25 либо запишитесь на консультацию к врачу, используя удобную онлайн-форму для обращений. Мы обязательно свяжемся с вами для уточнения деталей и разъяснения возникших вопросов.

Что необходимо знать о бурсите