1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Дисфункция мышц тазового дна — Профилактика и Лечение

Дисфункция тазового дна

Что такое дисфункция тазового дна?

Тазовое дно представляет собой совокупность мягких тканей. Его мышцы обеспечивают поддержку внутренних органов снизу. Дисфункцией тазового дна принято называть состояние, при котором работа мышц по каким-либо причинам нарушается, что приводит к проблемам с опорожнением кишечника. По-другому это состояние называется обструктивной дефекацией.

Обратиться для консультации к специалисту необходимо, если в течение длительного времени вы испытываете постоянные проблемы, выражающиеся в трудностях со стулом – запоре или возникновении ощущения неполного опорожнения. При дисфункции таза пациенты могут жаловаться на повторяющиеся многократные позывы после стула.

Причины возникновения дисфункции тазового дна

Дисфункция тазового дна – достаточно распространённое на сегодняшний день явление. Причины его возникновения могут лежать в разных плоскостях. Синдром обструктивной дефекации может развиться по психологическим причинам, из-за появления физиологических нарушений – вследствие заболеваний или травм или являться результатом совокупности неблагоприятных факторов.

Чтобы произошло нормальное опорожнение кишечника требуется скоординированная определённым образом работа мышц. В норме должно произойти расслабление мышц таза и напряжение мышц живота. При обструктивной дефекации эвакуация стула затрудняется по причине недостаточного расслабления мускулатуры тазового дна.

Способы лечения дисфункции таза

Прежде чем приступить к лечению дисфункции тазового дна врач проводит необходимые обследования. После опроса и осмотра назначают дефекографию. Она позволяет обнаружить и изучить возможные изменения прямой кишки, отследить особенности работы мышц при дисфункции таза непосредственно во время акта дефекации. При помощи введения в прямую кишку рентгеноконтрастного раствора можно отследить полностью ли и насколько свободно выходит её содержимое, а также исследовать её складчатость и наличие каких-либо искривлений.

После определения причин дисфункции тазового дна врач сможет выбрать оптимальную тактику лечения. В случае обнаружения признаков выпадения прямой кишки, заметных искривлений, влияющих на прохождение кала может потребоваться хирургическое вмешательство. Дисфункция тазового дна, вызванная спазмами мышц может потребовать применения медикаментозных и физиотерапевтических методов.

Лечение дисфункции тазового дна в нашей клинике

В нашей клинике вы можете пройти все необходимые обследования и получить качественное и современное лечение дисфункции таза, вызванной любыми причинами. К физиотерапии относится метод так называемого биофидбэка, основанный на принципе обратной биологической связи. Пациенту в прямую кишку вводится специальный баллончик или зонд с датчиками, закрепляемыми вокруг анального отверстия и на брюшине, и во время акта их изгнания врач фиксирует мышечную активность и помогает пациенту понять, в какое время и какие мышцы должны сокращаться и расслабляться. Эффективность этого метода достигает 75%.

Если при дефекографии были выявлены анатомические нарушения, такая дисфункция таза требует применения хирургических методов. Таким способом проводится лечение при выраженном ректоцеле, выпадении прямой кишки и других подобных состояниях.

Запись на прием

В случае, если у вас есть те или иные жалобы, или вы хотели проконсультироваться со специалистом по возможности лечения, запишитесь на приём в нашей клинике по телефону +7 (499) 686-00-16 или воспользуйтесь формой, расположенной в правом нижнем углу экрана.

Ослабление мышц тазового дна у женщин: признаки, диагностика, лечение и прогноз

Тазовое дно включает в себя группы мускулов и соединительнотканных оболочек. Когда они слабеют, появляются проблемы: потеря контроля над мочевым пузырем и кишечником. Ослабление тазового дна может стать причиной смещения органов таза вперед либо книзу. Наиболее болезненна несостоятельность мышц тазового дна (НМТД) для женщин. Она способна привести к серьезному заболеванию – цисто-ректоцеле (код по МКБ 10 – N81), предполагающему опущение матки и влагалищных стенок с их ущемлением. Однако пролапс гениталий может проявляться и у мужчин.

Причины и факторы риска

Мускульные массивы тазового дна почти не участвуют в привычных тренировках, даже при систематическом посещении спортзала. Это является основной причиной их слабости.

Другие распространенные факторы риска недостаточности мышц и связок тазового дна:

  • избыточная масса тела, приводящая к излишней нагрузке на мускульные волокна и последующей деформации;
  • износ мышечных тканей с возрастом;
  • травмирование и прочие физические повреждения;
  • хронические недуги, оказывающие влияние на давление внутри живота.

Дисфункция тазовых мышц неврологического характера может возникнуть на фоне расстройств нервной системы. Такое случается обычно у юношей и девушек.

Самым распространенным «женским» фактором, провоцирующим недуг, является беременность и роды. Процесс родовой деятельности связан с увеличением давления внутри брюшины и становится причиной перерастяжения мускулов и фасций тазового дна, которые не всегда получается восстановить после появления малыша на свет. При этом крестец сдвигается вперед, внутрь таза, а закрепленные на нем мускулы провисают.

Читать еще:  Шейный остеохондроз у женщин: симптомы и лечение

У женщин в постклимактерической стадии нарушение провоцирует сбой синтеза половых гормонов, в особенности эстрогена.

Характерная симптоматика

Симптомы обычно зависят от тонуса мускулов дна таза. Гипотонус – состояние, когда мускульный массив не сокращается надлежащим образом, что становится причиной недержания мочи и кала. Утечки мочи возникают обычно при покашливании, чихании, смехе либо физнагрузках.

Гипертонус – состояние, при котором не получается полностью расслабить мышцы. Это приводит к трудностям во время мочеиспускания, задержкам дефекации и синдрому хронической тазовой боли. Вызывает болевые проявления в процессе полового акта у женщин, дисфункции эрекции либо нарушения эякуляции у мужчин. Чрезмерному напряжению сопутствует образование миофасциальных триггерных точек, явственно ощущаемых при пальпации в мышцах как болезненные плотные узлы.

Помимо общих признаков дополнительные симптомы ослабления мышц тазового дна наблюдаются у женщин:

  • чувство тяжести, наполненности, давления либо болевого синдрома во влагалище, усугубляющееся к окончанию дня или в процессе испражнения;
  • болезненный секс, снижение полового влечения, неспособность получить оргазм;
  • зияние половой щели и, как результат, сухость в зоне половых органов;
  • видимость либо ощущение постороннего предмета во влагалище;
  • периодическое выделение дурнопахнущей слизи без инфекций мочеполовых путей.

После проведения обследования обнаруживается нарушение влагалищной микрофлоры и мочеиспускательного канала.

Диагностические мероприятия

Протокол диагностических процедур составляет доктор. После обсуждения симптоматики лечащий врач назначит гинекологическое либо урологическое обследование, по результатам которого попробует отыскать симптомы ослабления мускулов.

У женщин обязательно берут следующие анализы:

  • мазок и бакпосев из влагалища;
  • кольпоскопию;
  • онкоцитологию шейки матки.

В зависимости от характера и выраженности симптомов доктор может внести правку в составленный план и назначить проведение дополнительных процедур. Это нужно для более точного определения уровня ослабления и обозначения подходящего метода излечения.

Одни процедуры направлены на оценку качества функционирования мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, другие фокусируются на мускулах прямой кишки: ультразвуковое исследование органов малого таза либо гинекологическое, КТ, МРТ.

Терапия и хирургическое лечение

Лечение дисфункции мускулов тазового дна проводится консервативно или оперативно. Консервативные методы позволяют излечить легкие формы заболевания. Подбираются лечебные процедуры индивидуально, с учетом всех противопоказаний.

К нехирургическим методам относят:

  • Упражнения Кегеля. Помогают укрепить слабые мышцы тазового дна, способствуя предотвращению и эффективной борьбе с недержанием. Бесполезны при опущении органов.
  • Прием медикаментов. Есть фармпрепараты, позволяющие обрести контроль над мочевым пузырем и предотвратить частые дефекации. Сильные боли, которые вызывает синдром тазового дна у мужчин и женщин, купируют обезболивающими средствами.

Представительницам прекрасного пола врач может прописать гормональные средства, чтобы привести в норму эстрогеный уровень. Полезна также физиотерапия, например, рекомендуют использовать вагинальные аппликаторы для электростимуляции тазовых мускулов. Применять их можно самостоятельно в домашних условиях без обращения в медучреждение.

Одновременно с усилением мускульных функций необходимо лечить первичные и сопровождающие недуги, например, неврологические. В процессе терапии нужно исключить избыточные физнагрузки и поднятие тяжестей. При сильном растяжении передней стенки живота медики советуют носить специальный бандаж.

Прогноз выздоровления зависит от степени заболевания и от того, произошло ли опущение близлежащих органов. При раннем обращении за медицинской помощью результат благоприятный.

Если нехирургические методы не смогли снять неприятную симптоматику, на помощь придет хирургия. Разработано несколько видов операций, которые способствуют избавлению от подобных дисфункций. Врач предложит подходящую манипуляцию в зависимости от степени поражения и характерной симптоматики.

Главной целью всех вмешательств при непроизвольном мочеиспускании является обеспечение поддержки мочевому пузырю. Недержание экскрементов требует оперативного восстановления мышц заднего прохода.

Если опущены внутренние органы, мускульно-связочный аппарат тазового дна нужно корректировать. Женщинам рекомендована установка маточных колец, служащих опорой провисающим органам. В сложных случаях при выпадении матки проводят оперативное вмешательство, чтобы вернуть ее на место.

В народной медицине для стимуляции мускульной деятельности используют отвары крапивных корней, льнянки, зверобоя. Прежде чем опробовать рецепт на себе, посоветуйтесь с врачом, чтобы не ухудшить ситуацию.

Превентивные меры

Несостоятельность мышц тазового дна часто происходит вследствие их перегрузки. Мускульная усталость постепенно накапливается, и в какой-то момент мышечные массивы и связки провисают. В некоторых случаях предотвратить дисфункцию невозможно, но определенная профилактика мускульной недостаточности существует. Чтобы мышцы не ослабели, необходимо:

  • Держать нормальный вес. Лишние килограммы давят на мускулы и усиливают их износ.
  • Делать упражнения для мышечной тренировки. Специальная гимнастика способствует укреплению мускульных массивов и предотвращает возникновение недержания.
  • Научиться правильному подъему тяжелых предметов. Основная нагрузка должна приходиться на нижние конечности, а не на поясницу или брюшную зону.

Крайне важна профилактика запоров. Употребляйте блюда с повышенным содержанием клетчатки и постарайтесь избегать стрессов.

Особенности ухода при недержании

Человеку, страдающему от недержания мочи и кала, приходится прилагать усилия для поддержания нормальной гигиены. Есть определенные медсредства, помогающие облегчить дискомфорт: впитывающие прокладки, одноразовые трусы или специальное белье с возможностью смены прокладок. Существуют варианты, помогающие даже при сильном недержании, например, особые памперсы для взрослых.

Важно ухаживать за кожным покровом, чтобы избежать переувлаженения, возникновения сыпи и опрелостей.

Следует использовать специализированные присыпки, лосьоны и антибактериальное мыло. Разработаны особые кремы, которые поддерживают кожный покров сухим даже при сильном недержании и защищают от раздражения.

Медицина постоянно ищет способы избавления от НМТД и ее неприятных спутников – пролапса гениталий и непроизвольного выделения мочи и экскрементов. Однако любую болезнь проще предупредить, поэтому так важны профилактические меры.

Дисфункция тазового дна у женщин репродуктивного периода, синдром релаксированного влагалища – необходимость реабилитации в послеродовом периоде

О статье

Авторы: Доброхотова Ю.Э. (ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России), Нагиева Т.С. (ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва, Россия)

В статье представлен обзор данных литературы о профилактике и ранней диагностике, консервативных методах коррекции ранних проявлений дисфункции тазового дна у женщин репродуктивного возраста, в т. ч. в послеродовом периоде. Подчеркивается роль родов как провоцирующего фактора в постепенном развитии и прогрессировании пролапса гениталий на этапе его начальных форм. Обозначена диагностическая ценность ранних клинических маркеров дисфункции тазового дна – синдрома релаксированного влагалища, зияния половой щели у женщин в послеродовом периоде, требующих реабилитационных мероприятий у данного контингента пациенток с целью улучшения качества всех сфер жизни. На основании ранее проведенных исследований выявлена обусловленность рецидивирующих воспалительных заболеваний нижних отделов мочеполового тракта, дизурических расстройств и нарушений в сексуальной сфере женщин репродуктивного периода ранними проявлениями дисфункции тазового дна. Показана эффективность таких консервативных методик профилактики и лечения данной патологии у женщин репродуктивного периода, как тренировка мышц тазового дна с применением портативных тренажеров в режиме биологической обратной связи, электоромиостимуляции. Представлены перспективы внедрения техник малоинвазивной и эстетической коррекции. Сделан акцент на возможность применения пессариев Арабин в качестве профилактики прогрессирования дисфункции тазового дна у женщин после родов.

Ключевые слова: дисфункция тазового дна, синдром релаксированного влагалища, послеродовой пролапс, пессарий Арабин.

Для цитирования: Доброхотова Ю.Э., Нагиева Т.С. Дисфункция тазового дна у женщин репродуктивного периода, синдром релаксированного влагалища – необходимость реабилитации в послеродовом периоде // РМЖ. Мать и дитя. 2017. №15. С. 1121-1124

Pelvic floor dysfunction in women of reproductive age, vaginal relaxation syndrome – necessity of rehabilitation in the postpartum period Dobrokhotova Yu.E., Nagieva T.S. Russian National Research Medical University named after N.I. Pirogov, Moscow The article presents an overview of literature data on prevention and early diagnosis, conservative methods for correcting early manifestations of pelvic floor dysfunction in women of reproductive age, including the women in the postpartum period. The role of labor as a provoking factor in the gradual development and progression of prolapse of the genitalia at the stage of its initial forms is emphasized. The article indicates the diagnostic value of early clinical markers of pelvic floor dysfunction — the vaginal relaxation syndrome, not completely closed pudendal fissure in women in the postpartum period, which requires rehabilitation measures for this contingent of patients with the purpose of improving the quality of all spheres of life. Based on earlier studies, it is estimated that recurrent inflammatory diseases of the lower genitourinary tract, dysuric disorders and sexual disorders in women of the reproductive period are caused by early manifestations of pelvic floor dysfunction. The effectiveness of conservative methods of prevention and treatment of this pathology in women of the reproductive period, such as training the pelvic floor muscles with the use of portable simulators in the mode of biological feedback, and electromyostimulation. The prospects of introducing techniques for minimally invasive and aesthetic correction are presented. The article emphasizes the possibility of using «Arabin» pessaries to prevent the progression of pelvic floor dysfunction in women after childbirth.

Key words: pelvic floor dysfunction, vaginal relaxation syndrome, postpartum prolapse, Arabin pessary.

For citation: Dobrokhotova Yu.E., Nagieva T.S. Pelvic floor dysfunction in women of reproductive age, vaginal relaxation syndrome – necessity of rehabilitation in the postpartum period // RMJ. 2017. № 15. P. 1121–1124.

Статья посвящена проблеме дисфункции тазового дна у женщин репродуктивного периода

Введение

Роды как провоцирующий фактор

Первые тревожные звоночки

Ранняя диагностика дисфункции тазового дна

Консервативная коррекция дисфункции тазового дна

Пессарии: новые модели – новые возможности

Заключение

Литература

Похожие статьи в журнале РМЖ

Рассмотрены возможности фитотерапии в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в пери-.

Дисфункция мышц тазового дна

Так называемое тазовое дно состоит из группы мышц и соединительных тканей. Когда оно ослабевает, возникают определенные проблемы. В первую очередь, это частичная утрата контроля над мочевым пузырем и кишечником.

Что такое дисфункция мышц тазового дна?

Так называемое тазовое дно состоит из группы мышц и соединительных тканей. Когда оно ослабевает, возникают определенные проблемы. В первую очередь, это частичная утрата контроля над мочевым пузырем и кишечником (недержание мочи и кала). Также могут наблюдаться запоры или болезненное мочеиспускание. Ослабленное тазовое дно может вызывать даже опущение тазовых органов (их перемещение вперед или вниз).

Симптомы

Симптомы дисфункции мышц тазового дна могут отличаться. Как правило, это нарушение ассоциируется с женщинами, но в целом но может развиться и у мужчин.

Существует много способов заподозрить наличие дисфункции мышц тазового дна. К наиболее распространенным симптомам относятся:

  • Ощущение тяжести, наполненности, давления или боли во влагалище, усугубляющиеся к концу дня или во время опорожнения кишечника.
  • Видимость или ощущение выпячивания чего-то из влагалища.
  • Затруднение с началом мочеиспускания или полным опорожнением мочевого пузыря.
  • Частые инфекции мочевыводящих путей.
  • Утечки мочи при кашле, смехе или физических нагрузках.
  • Внезапные или частые позывы к мочеиспусканию.
  • Болезненное мочеиспускание.
  • Недержание кала или проблемы с контролированием газов.
  • Запоры.
  • Проблемы с тем, чтобы успеть вовремя добраться до туалета.

Причины и факторы риска

Существует много факторов, способных повредить мышцы тазового дна. У женщин это чаще всего происходит вследствие родов. Наличие лишнего веса также может накладывать дополнительную нагрузку на мышцы, вызывая их деформацию. Кроме того, мышцы могут попросту изнашиваться с возрастом. Это особенно актуально в том случае, если вы их не тренируете.

Диагностика

Диагностику дисфункции мышц тазового дна проводит врач. После обсуждения симптомов он, скорее всего, проведет гинекологическое обследование, в рамках которого попытается найти признаки мышечной слабости.

В зависимости от выраженности симптомов врач может назначить дополнительные процедуры, каждая из которых поможет определить уровень ослабления тазового дна и обозначить оптимальные варианты лечения. Некоторые процедуры фокусируются на мышцах прямой кишки, другие же позволяют оценить качество работы мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

Профилактика

Дисфункция мышц тазового дна обусловлена нагрузкой на мышцы. Эта нагрузка может накапливаться со временем или же быть вызвана каким-то одним конкретным действием. То есть в некоторых случаях предотвратить дисфункцию невозможно,

а в других — вполне возможно. В крайнем случае, вы можете принять меры, препятствующие преждевременному ослаблению тазового дна. Профилактика дисфункции также позволит ограничить ее выраженность.

Для этого необходимо:

  • Поддерживать здоровую массу тела. Лишний вес оказывает давление на мышцы тазового дна.
  • Тренировать мышцы тазового дна. Специальные упражнения Кегеля помогают укрепить нужные мышцы и тем самым предотвратить развитие недержания.
  • Избавьтесь от запоров. Употребляйте пищу с высоким содержанием клетчатки для предотвращения запоров. Это, в свою очередь, снизит нагрузку на мышцы тазового дна.
  • Научитесь правильно поднимать тяжести. Для поднятия тяжелых предметов используйте только ноги. Избегайте переноса нагрузки на мышцы спины и живота.

Лечение

Существуют хирургический и безоперационные методики лечения дисфункции мышц тазового дна. Ваш план лечения будет зависеть от тяжести нарушения.

Безоперационные методики

Эти методики являются наименее инвазивными. Они помогают при легких форма дисфункции мышц тазового дна.

  • Упражнения Кегеля. Эти упражнения помогают укрепить мышцы тазового дна, позволяя предотвратить и эффективно бороться с недержанием. Однако они не способны помочь при опущении тазовых органов.
  • Рецептурные препараты. Существуют препараты, способствующие обретению контроля над мочевым пузырем и профилактике частого опорожнения кишечника. Избавление от этих симптомов зачастую является главной целью для людей, страдающих дисфункцией мышц тазового дна.
  • Инфекции. Если основным симптомом дисфункции мышц тазового дна является недержание мочи, решить эту проблему можно при помощи инъекций. Врач вводит объемообразующий препарат для утолщения тканей, благодаря чему отверстие мочевого пузыря плотно закрывается.
  • Пессарий. Влагалищный пессарий — это пластиковое приспособление, которое вставляется во влагалище и помогает поддерживать матку, мочевой пузырь и прямую кишку. Эта методика эффективна как при недержании мочи, так и при опущении органов.

Хирургические методики

Если безоперационные методики не принесли желаемого облегчения симптомов, может потребоваться хирургическое вмешательство. Существует несколько типов операций, назначаемых для лечения дисфункции мышц тазового дна. Конкретный тип операции зависит от степени повреждения тазового дна, а также проявившихся симптомов. Основной целью всех вмешательств при недержании мочи является обеспечение дополнительной поддержки мочевому пузырю. Коррекция опущения органов предполагает хирургическое восстановление поддерживающей системы тазового дна. Наконец, недержание кала может потребовать хирургического восстановления мышц сфинктера.

Жизнь с дисфункцией

Ежедневная борьба с недержанием, безусловно, сопровождается определенными трудностями. К счастью, существует ряд гигиенических продуктов, облегчающих этот дискомфорт. Они включают впитывающие прокладки, одноразовое белье, многоразовое белье со сменными прокладками и т.д. Выбор есть даже при средней и сильной выраженности недержания. Использовать продукты можно как краткосрочно на время реабилитации мышц тазового дна, так и долгосрочно при тяжелых формах недержания.

При утрате контроля над мочевым пузырем и кишечником важно не забывать об уходе за кожей. Следует как можно быстрее заменять испачканные прокладки или подгузники во избежание чрезмерного контакта кожи с влагой. Поддерживайте сухость и чистоту кожи. Принимая душ, тщательно мойте область гениталий мягким мылом.

Если интенсивность недержания в вашем случае не позволяет поддерживать сухость кожи большую часть времени, существуют специальные кремы, защищающие от сыпи и раздражения.

Иногда люди чувствуют себя одинокими в борьбе с недержанием. Это ошибочное ощущение, потому миллионы женщин и мужчин по всему миру борются с той же проблемой.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector