3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Дорзальная грыжа — что это такое и как проходит лечение?

Что такое дорзальная грыжа и как ее лечить

Остеохондроз часто дает осложнения, среди которых одними из самых опасных и неприятных можно считать образование грыж. Любая грыжа, независимо от ее разновидности и размера, может доставить человеку массу проблем, но особенно опасной для двигательного аппарата считается дорзальная грыжа межпозвоночного диска.

Фото 1. Частые боли в области позвоночника могут быть признаком грыжи. Источник: Flickr (Cursos gratis).

Что такое дорзальная грыжа

Позвоночный столб человека – сложнейшая инженерная конструкция, состоящая из 33 (иногда 32 или 34) элементов, которые соединяются между собой при помощи межпозвоночных дисков. Каждый такой диск (всего в организме человека их 23) состоит из нечетко разделенных между собой пульпозного (студенистого) ядра и фиброзного кольца. Главная задача дисков – обеспечение амортизации, поскольку в процессе любой физической активности (ходьба, бег, наклоны, работа с грузом) соседние позвонки могут сближаться и расходиться.

В нормальном состоянии диски защищают позвонки от соприкосновения, тогда как повреждение дисков может вызвать их взаимное трение, сопровождающееся сильными болевыми ощущениями. Под дорзальной грыжей принято понимать разрыв фиброзной ткани, приводящий к изменению формы диска и выпячиванию его в сторону межпозвоночного канала.

Причины возникновения

Разрыв фиброзного кольца межпозвоночного диска чаще всего происходит на фоне остеохондроза. Среди наиболее распространенных причин образования дорзальной грыжи можно отметить:

  • Избыточный вес пациента.
  • Постоянные сильные нагрузки на позвоночник.
  • Повреждения позвоночника.
  • Заболевания эндокринной системы.
  • Злоупотребление табаком.
  • Ослабление мускулатуры спины.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Заболевания, способные провоцировать разрушение или уменьшение прочности костной ткани. Сифилис, туберкулез и т.п.
  • Некоторые системные заболевания – красная волчанка, ревматоидный артрит и другие.

У большинства пациентов грыжа появляется вследствие сочетания проблем с костной структурой позвоночного столба и того или иного повреждающего фактора.

Классификация

Само понятие «дорзальная» подразумевает, что выпячивание грыжи направлено назад, к позвоночному каналу, где размещается спинномозговая жидкость. В зависимости от расположения дорзальная грыжа может быть отнесена к одной из разновидностей.

Диффузная

Повреждение охватывает всю структуру межпозвоночного диска, делая невозможным точное определение места деформации.

Медиальная

Выпячивание фиброзного кольца направлено в среднюю часть спинномозгового канала. Опасна медиальная грыжа тем, что обычно имеет достаточно большие габариты и способна вызвать сильные защемления в спинном мозге. Защемление может быть настолько значительным, что его последствия не удается полностью убрать даже после оперативного вмешательства.

Парамедиальная

Выпячивание смещается в ту или иную сторону позвоночного канала. Грыжа может быть правосторонней или левосторонней.

Медиально-парамедиальная

Выпячивание располагается под углом к оси позвоночника, искривляя его и вызывая сильные боли.

Фораминальная

Фиброзная ткань проникает в канал, сильно сдавливая нервный корешок, что вызывает у пациента значительные болевые ощущения.

Симптомы и признаки

Дорзальная грыжа может образоваться в поясничном или шейном позвоночном отделе. Набор типичных признаков при этом будет несколько различаться. В грудном отделе такая проблема случается крайне редко, поскольку позвонки здесь менее подвижны и лучше защищены. Симптоматика грыжи в шейном позвоночном отделе во многом перекликается с клинической картиной, наблюдаемой при нарушениях мозгового кровообращения:

  • Частые головные боли.
  • Общая слабость.
  • Повышенное артериальное давление.
  • Дискомфорт в области шеи, отдающийся в плечо и под лопатку.
  • Шум в ушах, головокружение.
  • В некоторых случаях – проблемы с памятью и сном, ухудшение зрения.

Дорзальная грыжа в поясничном отделе считается более опасной, поскольку чаще приводит к травмированию спинного мозга и, как следствие, параличу или парезу. К прочим неприятным симптомам в данном случае можно отнести искривление позвоночника, утрату контроля над сфинктером прямой кишки и мочевым пузырем, резкие боли, усиливающиеся при кашле, чихании, смехе.

Обратите внимание! Если поражение носит диффузный характер и приводит к полному разрушению диска – скорее всего потребуется хирургическая операция.

Диагностика

Чтобы опасное заболевание не сделало пациента инвалидом, врач должен приложить все усилия для его верного диагностирования и назначения соответствующего лечения.

Первые подозрения на развитие дорзальной грыжи должны возникнуть при систематических проявлениях болей в процессе ходьбы, наклонах, поднятии тяжелых предметов. Для подтверждения диагноза врач должен провести ряд инструментальных процедур:

  • Рентгенографию соответствующего отдела позвоночника.
  • Компьютерную томографию. Этот способ более точный, он позволяет определить расположение грыжи и ее размеры.

В дополнение к этим методам пациент пройдет неврологический осмотр. Здесь врач сможет определить зоны сдавливания нервных корешков и наличие возможных осложнений, проявляющихся в виде сдавливания сосудов или парезов.

Фото 2. Компьютерная томография — наиболее точный метод диагностики грыжи. Источник: Flickr (Alexander Didkovsky).

Лечение дорзальной грыжи

Консервативная терапия

Пациенту рекомендуется полностью отказаться от физических нагрузок и ограничить любые передвижения. Параллельно с этим будет назначен прием лекарственных препаратов противовоспалительного действия:

А также медикаментов, направленных на усиление костной ткани:

  • Глюкозамин.
  • Кальций-Д3 Никомед.
  • Хондроитин сульфат.

Чтобы спина была жестко зафиксирована в правильном положении, пациентам часто рекомендуется носить специальный корсет (для шейного отдела – воротник Шанца). Также, хорошие результаты могут дать физиотерапевтические процедуры и специальная гимнастика (все упражнения проводятся в положении лежа).

Обратите внимание! Дорзальная грыжа практически всегда сопровождается сильной болезненностью, сложно поддающейся купированию обыкновенными обезболивающими медикаментами. Пациентам нередко ставится лидокаиновая или новокаиновая блокада.

Хирургическое вмешательство

Если медикаментозное лечение не приносит должных результатов, и патология продолжает прогрессировать, пациенту может потребоваться хирургическая операция.

Небольшие дорзальные грыжи в шейном отделе позвоночника успешно удаляют посредством лазера. Такая процедура носит название микродискэктомия.

Большие выпячивания фиброзной ткани требуют более радикального вмешательства. Здесь может потребоваться ламинэктомия (удаление части костной ткани позвонка и участка межпозвоночного диска). К такой операции прибегают лишь в крайних случаях, поскольку она считается достаточно рискованной и чреватой рецидивами и осложнениями.

Реабилитационный период

Оперативное вмешательство потребует длительной процедуры восстановления. Дело в том, что при удалении части диска (а особенно – части позвонка) может измениться конфигурация позвоночного столба, приводя к перераспределению нагрузки на все близлежащие суставы и кости. В это время достаточно велика вероятность образования новых грыж.

Сам процесс реабилитации можно условно разделить на несколько этапов:

  • Ранний послеоперационный этап. Занимает приблизительно 2 недели с момента операции. В этот период происходит заживление разрезов, уменьшение отеков и болей. Пациент принимает противовоспалительные препараты и аккуратно приступает к простейшим гимнастическим упражнениям, дыхательной гимнастике. Вставать разрешено лишь в краткие периоды и обязательно в поддерживающем корсете.
  • Период после выписки. В течение нескольких месяцев пациент должен продолжать носить корсет, стараться не принимать сидячее положение, а в вертикальном положении находиться не дольше 30-60 минут. Избегать резких движений и поднятия грузов более 3 кг. К обязательной гимнастике добавляется комплекс специальных упражнений. И разумеется, необходимо периодически посещать врача для отслеживания динамики.
  • Активная реабилитация. Если восстановление проходит в плановом режиме, то через 3-6 месяцев, по согласованию с врачом, можно приступать к более активным процедурам. Сюда можно отнести гимнастику, массаж, физиопроцедуры и курортное лечение.

Профилактика межпозвоночных грыж

Чтобы гарантированно уменьшить вероятность появления дорзальной грыжи, желательно обеспечить выполнение в повседневной жизни нескольких несложных правил:

  • Отказаться от курения.
  • Периодически употреблять витаминные препараты, содержащие, в первую очередь, необходимую дозировку кальция.
  • Регулярно делать специальную гимнастику для укрепления спинных мышц.
  • 1-2 раза в год проходить осмотр у невролога, особенно при наличии остеохондроза.
Читать еще:  Грыжа белой линии живота у детей комаровский. Грыжа белой линии живота у детей – лечение, причины, симптомы, фото. Что можете сделать вы

Обратите внимание! Если ваша работа связана с длительным пребыванием в нетипичной и неудобной позе, не забывайте делать регулярные перерывы для разминки. Это поможет существенно уменьшить риск образования опасных межпозвоночных грыж.

Опасность дорзальных грыж дисков поясничного отдела: причины возникновения

Дорзальная грыжа диска является осложнением позвоночной грыжи. В данном случае наблюдается выход содержимого хряща к спинномозговому каналу. Зачастую это приводит к возникновению серьезных неврологических заболеваний. В сложных случаях наблюдается парез и паралич ног. Поэтому лечить дорзальные грыжи дисков поясничного отдела у женщин и мужчин необходимо без промедлений.

Грыжа

Межпозвоночные диски состоят из хрящевой ткани и размещаются между позвонками хребта. Они выступают в роли амортизаторов. С их помощью обеспечивается нормальное движение позвоночника, при котором позвонки не трутся между собой. В результате наличие эластичных промежутков позволяет выполнять различные задачи: ходить, поднимать и носить тяжести, наклоняться и многое другое. Диски состоят из фиброзного кольца и пульпозного ядра.

При дорзальной грыже повреждается межпозвоночный диск

Важно! При позвоночной грыже на фиброзном кольце возникают трещины. Вследствие этого пульпа начинает выходить за границы и давит на нервные корешки.

Пульпозное ядро может выходить за пределы кольца в любом направлении. Если сдвиг направлен в сторону спинного канала, то здесь диагностируется дорзальная диффузная грыжа. Это самый сложный вариант. Ведь, в канале находятся нервные корешки и спинной мозг. Давление на них приводит к возникновению различных симптомов. На начальном этапе у пациента возникают боли. В дальнейшем наблюдается снижение подвижности и ухудшение чувствительности ног. Также возможна дисфункция органов тазовых органов.

Причины и факторы риска

Зачастую грыжа межпозвоночных дисков развивается на фоне дегенеративно-дистрофических процессов, которые поражают ткани позвоночного столба. К распространенным факторам относят такие заболевания:

  1. Дисплазия – врожденное генетическое детерминированное заболевание, которое характеризуется изменением строения соединительных тканей. В результате этого они не способны выдерживать большие нагрузки. Эту задачу начинают выполнять межпозвоночные диски и связки позвоночника.
  2. Остеохондроз – довольно распространенное заболевание, при котором наблюдается нарушение строения элементов позвоночника. Это связано с дефицитом жидкости и элементов, которые отвечают за репарацию тканей. Иными словами, недуг развивается на фоне недостатка в организме витаминов, аминокислот, а также микроэлементов.

Помимо этого дорзальная грыжа может возникнуть на фоне других факторов:

  • нарушения осанки (сколиоз, избыточный кифоз и лордоз);
  • инфекционных заболеваний, которые поражают позвоночник (бруцеллез и туберкулез);
  • повреждения позвоночника;
  • нарушения обменных процессов;
  • значительных физических нагрузок (резкий поворот, прыжки иди поднятие большого груза);
  • возрастных изменений;
  • заболеваний, которые поражают позвоночный столб и мышцы спины.

Зачастую недуг развивается довольно долго. От возникновения первых симптомов и до возникновения полноценной дорсальной грыжи проходит очень много времени. Но, если своевременно подойти к лечению, то прогноз будет благоприятным для пациента. Дорзальная медиальная грыжа на первоначальном этапе легко поддается комплексному лечению. Что касается диффузной грыжи, при которой часто возникает воспаление, то здесь не обойтись без операции.

Симптомы

Задняя центральная грыжа диска l4 l5 является довольно распространенным заболеванием. Это связано с тем, что на этот участок позвоночника припадает больше всего нагрузок. Он испытывает напряжение в любом положении тела, даже в горизонтальном. К характерным симптомам патологического процесса относят:

  1. Боль. Ощущения имеют различную интенсивность. Так, резкая боль может сменяться минимально выраженными ощущениями. В тяжелом состоянии возможно ограничение движений. Пациент ощущает боли в бедренной и ягодичной области, а даже в грудном отделе и пояснице. Недуг сопровождается резкими болями
  2. Ограничение различных движений. Такое явление возникает на фоне блокирования пораженного сегмента позвоночника. Чаще всего это случается при грыжах. Также наблюдается слабость в ногах.
  3. Неврологическое нарушение. При стремительном развитии недуга у пациента диагностируют двигательные, а также чувствительные нарушения. При острых формах наблюдается паралич и парез.
  4. Дисфункция тазовых органов. При грыже возможно поражение прямой кишки, сфинктера и мочевого пузыря.
  5. Возникновение патологических рефлексов (синдром Ласега).

Симптоматика напрямую зависит от сложности случая. При остром течении недуга пациенту даже тяжело стоять на протяжении длительного времени. В результате боли обостряются.

Диагностика

Лечение дорзальной грыжи проводится только после того, как будет установлен точный диагноз. В результате тщательного обследования устанавливается размер, местоположение, а также степень выпячивания пульпы. Чтобы установить диагноз, помимо визуального осмотра у врача, пациент должен пройти:

  • компьютерную томографию;
  • МРТ;
  • рентгенографию;
  • электронейрографию.

В процессе диагностики устанавливаются характерные особенности грыжи

Так как латеральная и дорзальная грыжа является весьма опасным заболеванием, диагностику лучше проходить в специализированных клиниках, где есть современное и точное оборудование. С его помощью быстро получают всю необходимую информацию.

Осложнения

Особенность межпозвоночных грыж заключается в том, что они имеют значительные размеры. В результате развития заболевания возможны различные осложнения:

  1. Секвестрация грыжи, при которой наблюдается нарушение целостности диска, и выход пульпы в просвет канала позвоночника. В результате этого спинной мозг и спинномозговые нервы пережимаются. При этом у пациента возникают сильные боли, и он теряет способность самостоятельно передвигаться.
  2. Частичная или полная парализация. Возникает в результате развития недуга.
  3. Аутоиммунный воспалительный процесс. Основной причиной являются белковые соединения, которые находятся в пораженном хряще и фибриновых волокнах.
  4. Симптом конского хвоста. Характеризуется сдавливанием пучка корешков нервов.
  5. Дисфункция прямой кишки и мочевого пузыря. В результате наблюдается нарушения мочеиспускания и дефекации.
  6. Атрофирование тканей ног. Возникает вследствие потери чувствительности и подвижности нижних конечностей.

Характер осложнений зависит от места локализации грыжевого мешка. Также она может возникнуть в шейном отделе. Шея при этом начинает сильно болеть и плохо поворачиваться. Опасность поражения диска l4 l5 заключается в том, что это приводит к деформации хребта и параличу. Дисфункция органов таза зачастую связана с нарушением целостности межпозвоночного l5 s1 диска. Такие воздействия негативно сказываются на общем самочувствии пациента. Поэтому нужно как можно раньше вылечивать недуг.

Лечение

После того как грыжа будет сформирована, единственным вариантом является оперативное вмешательство. Конечно, врачи не спешат применять такой метод, так как для этого есть определенные показаний и противопоказания. В первую очередь проблему пытаются решить проблему с помощью консервативного лечения. Оно направлено на устранения симптомов и предотвращения прогрессирования недуга.

Консервативный метод включает в себя применение таких медикаментозных препаратов:

  1. Обезболивающих и противовоспалительных средства. Применяются для устранения болевых ощущений.
  2. Мышечных релаксантов назначают с целью устранения спазма мышц.
  3. Седативных препаратов и антидепрессантов. Ними лечатся неврологические расстройства, которые часто наблюдаются у пациентов данной группы.
  4. Гормональных препаратов используют для снятия воспаления.
  5. Курса витаминов. Пациенту назначается повышенный курс витаминов В1 и В12.

Помимо этого, при консервативном лечении пациенту назначают вытяжение позвоночника, лечебные упражнения, мануальную и физиотерапию. Если терапия не дала желаемого результата, единственный выход – операция, которая проводится различными способами:

  1. Микродискэктомия. Во время операции удаляется один мешок грыжи и части позвоночника, если в этом есть необходимость. Зачастую проводится при протрузии.
  2. Эндоскопия. Процедура проводится с помощью эндоскопа под местным наркозом. Удаление выпуклой правосторонней или левосторонней пульпы проводится лазером или холодной плазмой.
  3. Ламинэктомия. Применяется в тех случаях, когда медианная или парамедиальная грыжа имеет значительные размеры.

Операция проводится в случаях, когда грыжа имеет значительные размер

Чтобы повысить шансы на быстрое и успешное выздоровление, при возникновении первых симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Опытные специалисты быстро и без особых проблем проведут диагностику с использованием различных методов и приборов. В результате это позволит установить точный диагноз и назначить эффективное лечение.

Дорзальная грыжа l5-s1 и l4-l5

Дорзальная грыжа l5-s1 и l4-l5 – это выпячивание содержимого межпозвоночного диска, направленное в пространство канала пояснично-крестцового отдела позвоночника. Так, l5-s1 – это пятый поясничный и первый крестцовый позвонки, а l4-l5 – это пятый и четвертый поясничные позвонки, то есть речь идёт о дорзальной грыже, появившейся в промежутках между ними. Именно от того, в какую сторону направлено смещение диска, различают типы грыж. Дорзальная грыжа, которую также называют задней грыжей, направляется в сторону спинномозгового канала. В связи с этим, возникает риск ущемления проходящего по нему спинного мозга и спинномозговых нервов.

С направлением выпячивания дорзальной грыжи связана её особая болезненность. При повреждении задней продольной связки происходит формирование диффузии дорзальной грыжи, что приводит к выраженным неврологическим нарушениям с последующим парезом и параличом органов малого таза.

Читать еще:  Причины возникновения, симптомы и лечение воспаления копчика. Боль в копчике. Причины, симптомы, виды, лечение и реабилитация

Согласно статистике, именно в поясничном отделе дорзальные грыжи появляются чаще всего.

Причины дорзальной грыжи l5-s1 и l4-l5

Причин, приводящих к формированию дорзальной грыжи поясничного отдела, может быть несколько:

Дисплазия пояснично-крестцового отдела позвоночника. Это состояние является врожденной аномалией развития в структуре поясничного отдела. При этом изменяется строение и форма позвонков, нарушаются связки, разрушается хрящевая ткань, кровеносные сосуды и нервы. В итоге формируется дорзальное выпячивание.

Остеохондроз позвоночника, приводящий к разрушению межпозвоночных дисков и появлению выпячивания.

Заболевания позвоночного столба, связанные с нарушением осанки – кифоз, сколиоз и лордоз.

Травмы поясничного отдела позвоночника. Сюда же можно отнести перенесенные оперативные вмешательства, падения, резкие повороты.

Инфекции, например, туберкулез костей.

Чрезмерные физические нагрузки с поднятием тяжестей. Часто, дорзальные грыжи возникают у спортсменов. Кроме того, опасности подвергаются люди, испытывающие постоянную вибрацию, например, водители.

Нарушение метаболических процессов в организме, приводящих к нарушению питания хрящевой ткани. Кроме того, сбой в обменных процессах приводит к повышению массы тела. Особенно опасными в плане развития дорзальной грыжи считаются жировые отложения в области живота. Именно они оказывают значительное влияние на нижнюю зону позвоночника.

Регулярное поступление никотина в организм значительно увеличивает риск формирования грыжи.

Гиподинамия. В плане формирования дорзальной грыжи опасность представляет именно сидячий образ жизни. В зоне повышенного риска оказываются продавцы, бухгалтера, водители, люди тех профессий, которые вынуждены большую часть рабочего времени проводить сидя.

Нельзя исключать факт наследственной предрасположенности к формированию грыжи.

Возрастные изменения, которые обуславливают естественное изнашивание дисков.

Нарушения рациона питания, которое приводит к недостаточному поступлению в организм питательных веществ. При этом страдают все системы органов, в том числе и позвоночник. Так как именно поясничный отдел испытывает максимальные нагрузки, то его позвонки разрушаются раньше остальных.

Симптомы дорзальной грыжи l5-s1 и l4-l5

    Болевой синдром Пока грыжа не достигла средних размеров, болевой синдром будет проявляться слабо. По мере её роста, происходит увеличение давления на спинномозговые нервы. В итоге любое движение: поднятие ноги, изменение положения тела – все это будет сопровождаться мучительной острой болью. В запущенных случаях, пациенты даже не в состоянии покашлять, без того, чтобы не испытать боль. Она, как правило, отдает в район ягодиц и бедер.

    Нарушение чувствительности. У больных снижается чувствительность ног и пальцев стопы, что также связано с повреждением спинномозговых нервов. Может появиться онемение копчика, ягодичных мышц. Кроме того, нижние конечности чаще отекают.

    Позвоночный синдром. Это комплекс симптомов, появление которого связано с болевыми ощущениями. Интуитивно, человек пытается разгрузить поясничный и крестцовый отделы, начинает сутулиться, наклоняться вперед. В итоге, вырабатывается неправильная осанка. Кроме того, страдает чувство равновесия и меняется походка. Искривление позвоночника приводит к развитию проблем в работе внутренних органов.

    Корешковый синдром. По мере атрофирования мышечной ткани, происходит нарушение чувствительности конечностей, появляется их слабость. Кожные покровы становятся сухими, или, напротив, может повышаться потливость, что связано с нарушением работы сальных желез. По мере увеличения грыжи, растет риск парализации нижней части тела.

    Чем сильнее повреждается спинной мозг, тем выше риск развития угрожающих для жизни больного состояний:

    Сбои в работе половой системы.

    Нарушения функционирования органов малого таза, что выражается в запорах или поносах, в недержании мочи и пр.

    Ишиас в области поясницы и таза, с прострелом боли в по всей задней стороне нижних конечностей. (Читайте также: Причины и симптомы ишиаса)

    Синдром Ласега. Определяет наличие данного синдрома врач-невропатолог. У больного с дорзальной грыже происходит полное или частичное исчезновение физиологических рефлексов, в частности – коленного и ахиллова. Но при этом формируются новые патологические рефлексы.

    Осложнения дорзальной грыжи l5-s1 и l4-l5

    Секвестрация грыжи с нарушением целостности диска и выходом пульпозного ядра в просвет позвоночного канала. Человек страдает от сильнейших болей, которые объясняются пережатием спинномозговых нервов и спинного мозга. В итоге, больной теряет способность к самообслуживанию, так как становится не в состоянии передвигаться.

    По мере роста грыжи, может сформироваться полная, либо частичная парализация больного с присвоением группы инвалидности.

    Формирование аутоиммунного воспалительного процесса. Причиной его манифестации становится белковое содержимое хряща и фибриновых волокон, которые и запускают аутоиммунную реакцию.

    Сдавливание пучка корешков спинномозговых нервов. В медицине это осложнение называется симптомом конского хвоста.

    Нарушения акта мочеиспускания и процесса дефекации из-за сбоя в работе органов малого таза.

    Атрофирование тканей нижних конечностей, связанное с потерей чувствительности.

    Итак, дорзальная грыжа, расположенная на уровне l4-l5, способна привести к параличу ног и полной потери чувствительности стоп со всеми вытекающими из этого состояния последствиями.

    Дорзальная грыжа, расположенная на уровне l5-s1, способна спровоцировать серьезные нарушения в работе внутренних органов таза. Поэтому, если появляются первые симптомы заболевания, следует незамедлительно обращаться за врачебной помощью.

    Диагностика дорзальной грыжи l5-s1 и l4-l5

    При подозрении на наличие дорзальной грыжи в поясничном отделе, необходимо проведение методов инструментальной диагностики. Наиболее информативным методом в этом случае будет являться МРТ. На снимке будет видно направление выпячивания, его размеры, степень сдавления спинно-мозгового канала.

    Если нет возможности провести МРТ, то больного могут отправить на КТ. Однако, по его результатам удастся установить лишь сам факт наличия грыжевого выпячивания. Рентгенологическое исследование в данном случае малоинформативно, оно лишь позволит сделать вывод об отсутствии иных источников болей – искривления позвоночника, его травм или опухолей.

    Лечение дорзальной грыжи l5-s1 и l4-l5

    Если грыжа уже образовалась, то избавиться от нее можно лишь путем хирургического вмешательства. Однако, врачи не спешат с тем, чтобы отправить пациента на операционный стол, так как для этого имеются четкие показания.

    Консервативное лечение дорзальной грыжи l5-s1 и l4-l5

    Консервативное лечение сводится к тому, чтобы избавить пациента от болевых ощущений и предотвратить прогрессирование грыжи:

    Для того, чтобы избавить пациента от болей ему назначают обезболивающие и противовоспалительные средства, среди таковых: Диклофенак натрия, Ибупрофен.

    Чтобы снять спазм с мышц, показан приём мышечных релаксантов, например, Баклофен, Сирдалуд, Мидокалм.

    Ненаркотические анальгезирующие средств – Кетанол, Баралгин, Кетанов.

    Антидепрессанты и седативные препараты направлены на устранение неврологических расстройств, которыми часто страдают больные с грыжей позвоночника. Среди наиболее популярных лекарственных средств Дезипрамин, Доксепин, Амитриптилин.

    Использование гормональных препаратов способствует снятию воспаления, однако, их назначают лишь при отсутствии эффекта от иных лекарственных средств.

    Витаминотерапия. Целесообразен приём повышенной дозы витамина В, а именно – В1 и В12. Возможен не только их внутримышечное введение, но и пероральный приём препаратов, например, Нейромультивита или Нейровитана.

    К методам консервативного лечения также относят:

    Лечебная физкультура. Приступать к выполнению ЛФК комплексов можно лишь на стадии ремиссии заболевания, после того, как удастся избавиться от болевого синдрома. Выполнять упражнения больному рекомендовано каждый день, без пропусков. Стоит избегать резких движений, нагрузки на начальных этапах должны быть минимальными.

    Вытяжение позвоночника. Современная медицина предлагает больным с грыжей пройти вытяжение с использованием компьютеризированных аппаратов, которые осуществляют процедуру по заложенной в них программе. Принцип этого метода сводится к тому, что расстояние между позвонками увеличивается на, максимум, 2 мм. Именно в этот промежуток и способная частично втянуться грыжа. Проходить процедуру можно лишь в специализированных медицинских учреждениях, чтобы не нанести вреда здоровью (подробнее в статье: вытяжение позвоночника: показания и противопоказания).

    Физиотерапевтическое лечение. Среди наиболее популярных методов для избавления пациента от болевого синдрома – лекарственный электрофорез (с введение анестетиков, противовоспалительных или гормональных препаратов) и использование диадинамических токов (способствует обезболиванию, расслаблению и усилению кровообращения).

    Хирургическое лечение дорзальной грыжи l5-s1 и l4-l5

    Как правило, операция назначается не более, чем в 20% случаев. Показанием к проведению операции является развитие осложнений, отсутствие эффекта от консервативной терапии, значительный размер грыжи, выраженный болевой синдром. Кроме того, хирургическое вмешательство может быть осуществлено при параличе больного, а также при нарушениях работы внутренних органов.

    Современные способы избавления от выпячивания, следующие:

    Микродискэктомия , при которой происходит удаление части грыжи и, если есть необходимость, то части позвонка. Выполняется процедура под микроскопом. Уже спустя 5 дней больной может выполнять нефизическую работу, а спустя 3 недели его трудоспособность восстанавливается полностью.

    Эндоскопия проводится с помощью специального прибора – эндоскопа. Благодаря ему прокол на коже, который будет сделан для удаления грыжи не превысит размеров в 20 мм . Продолжительность процедуры не превышает 45 минут, для её проведения потребуется введение местного наркоза. Саму грыжу можно удалить с помощью лазера или холодной плазмы.

    Читать еще:  Боли в тазобедренном суставе с правой стороны лечение в домашних условиях

    Ламинэктомия применяется современными хирургами редко. Её выполняют в том случае, если грыжа имеет большие размеры. Во время проведения операции пациенту удаляют часть позвонка, а также фрагмент диска.

    Тем не менее, какой бы способ удаления грыжи не был бы выбран, всегда существует риск рецидива заболевания.

    Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог

    Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.

    Причины возникновения дорзальных грыж

    Дорзальная грыжа межпозвонкового диска представляет собой тяжелую патологию, требующую немедленной медицинской помощи. При таком недуге пациент не только испытывает сильную боль, но и теряет способность совершать даже самые простые движения. Запущенные стадии заболевания могут привести к полному обездвиживанию и даже параличу.

    Особенности диагностирования и лечения этого заболевания, а также причины, повлекшие развитие недуга, рассмотрены в нашей статье.

    Что собой представляет дорзальная грыжа?

    Чтобы понять, что такое дорзальные грыжи дисков, необходимо подробно рассмотреть строение позвоночника. Костные элементы, непосредственно сами позвонки соединены между собой гибкими межпозвоночными дисками. Они выполняют амортизационную функцию, позволяя совершать движения и распределять нагрузку при физических упражнениях, поднятии тяжестей и других манипуляциях.

    Строение межпозвоночных дисков довольно сложное, а губчатая ткань, выполняющая роль смягчающей «подушки» внутри диска при сильных нагрузках и вследствие других неблагоприятных факторов может выскальзывать с нормального положения наружу диска.

    Явление, при котором тело межпозвоночного диска выскальзывает в заднее пространство (дорзальная или медианная зона), получило название дорзальная грыжа. Такая патология считается одной из самых сложных в лечении, к тому же при ней высок риск получения дополнительных травм и осложнений.

    Дорзальная медиальная грыжа часто сопровождается защемлением нервных корешков и повреждением спинного мозга. Именно этот фактор может спровоцировать характерную клиническую картину и даже привести к полному обездвиживанию пациента.

    Причины развития патологии

    Предупредить подобные недуги можно, только узнав основные причины возникновения. Дорзальная грыжа диска часто является последствием прогрессирования остеохондроз. При этом заболевании изменения затрагивают структуру самого межпозвонкового диска, за счет чего он меняет нормальное положение и выпирает в позвоночный канал.

    Также к появлению дорзальной грыжи могут привести следующие факторы:

    • Травмы позвоночника;
    • Сильные удары и резкие движения;
    • Ослабление мышечного тонуса;
    • Ожирение и лишний вес;
    • Чрезмерные физические нагрузки;
    • Вредные привычки пациента;
    • Заболевания костной ткани (чаще всего туберкулез);
    • Врожденные патологии строения позвоночного столба;
    • Неправильное положение тела во время работы и сна.

    Направленность выпячивания грыжи — явление спонтанное. Обычно «прорыв» происходит в самом ослабленном месте, поэтому предугадать выпячивание очень сложно. Считается, что наиболее часто диагностируют дорзальные грыжи дисков поясничного отдела (L4-L5, L5-S1). Именно на этот отдел распределяется максимальная нагрузка в повседневной жизни.

    Что такое диффузная грыжа диска?

    Диффузная грыжа межпозвонкового диска — довольно частое явление. Выпячивание происходит в любой области межпозвоночного пространства (центральная, средняя и задняя зона), но целостность фиброзной оболочки сохранена. Это явление чрезвычайно опасно, ведь повреждения могут произойти в любой момент, что вызовет резкое ухудшение самочувствия пациента, вплоть до потери сознания и полной обездвиженности.

    Кроме того, при образовании дорзальной диффузной грыжи диска, кольцо фиброзной ткани намного плотней, чем пульпозное ядро диска. Таким образом, на спинной мозг будет оказано гораздо большее давление, а значит, и повреждения будут сильней.

    Симптоматика заболевания

    Дорзальная грыжа позвоночника обычно проявляется сильным болевым синдромом, а также нарушением двигательной функции. Пациенты могут жаловаться на головную боль, тяжесть или онемение конечностей, а также другие характерные симптомы.

    Основные симптомы шейной дорзальной грыжи с5 с6 диска:

    1. Регулярные приступы головной боли, схожие с мигренью;
    2. «Прострелы» в руку даже при совершении простых движений;
    3. Прогрессирующая потеря чувствительности верхних конечностей;
    4. Головокружения и шум в ушах, не связанные с другим заболеванием;
    5. Нарушения координации движения;
    6. Постепенная потеря чувствительности пальцев рук;
    7. Снижение остроты зрения;
    8. Скачки артериального давления.

    Скорость проявления подобных симптомов может различаться. В зависимости от того, какой сектор позвоночника затрагивает повреждения, также очень яркую клиническую картину имеет появление дорзальной медиальной грыжи диска l5 s1.

    Симптоматика дорзальной грыжи поясничного отдела:

    • Боли со спины распространяются на ягодицы и бедра;
    • Нарастающая боль в поясничном отделе;
    • Слабость и онемение нижних конечностей;
    • Боль и спазмы в ногах при ходьбе;
    • Сбои в работе внутренних систем и органов;
    • Трудности с удержанием кала и мочи.

    Пациенту с дорзальной грыжей диска с5 с6 сложно находится в одном положении, ведь боль может возникнуть даже при кашле или полунаклоне тела. Кроме того, задняя диффузная грыжа диска с5 с6 чревата серьезными последствиями для опорно-двигательного аппарата при резком разрыве. В этом случае обычно повреждаются связки и нервные окончания спинного мозга, что может привести к параличу.

    Дорзальная грыжа грудного отдела позвоночникахарактеризуется схожими или смешанными симптомами. Обычно могут проявиться признаки сердечной недостаточности, появиться боли в груди, а также онемение верхних или нижних конечностей.

    Методы диагностики

    Выявление типичных симптомов и боли в спине требует обязательного обращения к специалисту. Самолечение при таких патологиях будет недопустимо и может привести к прогрессированию болезни.

    Как можно определить наличие и локализацию грыжи позвоночника:

    1. Личный осмотр и опрос пациента, изучение анамнеза;
    2. Рентгенография в нескольких проекциях;
    3. Электронейрография позволяет определить проходимость нервных волокон в позвоночнике, в частности, пораженном отделе;
    4. КТ и МРТ обеспечат полную информацию о виде повреждений, а также возможных осложнений.

    Несмотря на характерную симптоматику заболевания, поставить точный диагноз на основании одного лишь осмотра не сможет даже самый квалифицированный специалист. Именно поэтому иногда требуются разноплановые исследования, на которые соглашаются далеко не все пациенты.

    Вместе с тем, современное оборудование позволит выявить возможные патологии быстро и безболезненно, а также максимально точно установить локализацию грыжи и сопутствующие повреждения.

    Только после сбора всей необходимой информации о состоянии пациента и виде патологии, грамотный специалист начнет разрабатывать тактику лечения.

    Лечение дорзальных грыж

    Несмотря на сложность патологии, дорзальная медианная грыжа хорошо поддается консервативному лечению. План терапии обычно практически такой же, как и при лечении остеохондроза. Для облегчения состояния пациента используются обезболивающие препараты, а также нестероидные и стероидные противовоспалительные средства.

    Медикаментозная терапия включает прием следующих групп препаратов:

    • Обезболивающие средства, при сильных болях используется новокаиновая блокада;
    • Стероиды, которые помогут устранить воспаления соединительной ткани;
    • Общеукрепляющие средства применяются для устранения негативных симптомов, а также помогают в реабилитации;
    • Миорелаксанты способствуют расслаблению спазмированных мышц.

    Мануальная терапия и лечебная гимнастика назначается с осторожностью. Обычно при дорзальной грыже ярко выражен болевой синдром, что делает невозможным использование традиционных методик восстановления. В некоторых случаях используется вытягивание позвоночника, а также распределение нагрузки при помощи корсета.

    Дорзальная диффузная грыжаобычно лечиться сложней, что влияет на успешность прогноза. Если состояние пациента ухудшается, а консервативные методы не приносят должного результата, обычно используются хирургические методы вправления диска.

    В дальнейшем пациента ждет реабилитация и мероприятия, направленные на недопущение рецидива. Для этого необходимо пересмотреть режим сна и отдыха, контролировать свой вес, а также обеспечить мышцам нормальную нагрузку.

    Также желательно в первые дни после операции использовать специальные ортопедические приспособления. В дальнейшем время пребывания в корсете или ортезе необходимо постепенно снижать, чтобы не спровоцировать атрофию мышц.

    Осложнения и прогноз для пациентов

    Парез и паралич конечностей — наиболее неблагоприятный прогноз для такого заболевания. Дорзальные грыжи могут привести к потере чувствительности и полному обездвиживанию. В зависимости от локализации, такие патологии затрагивают верхние и нижние конечности, приводят к дисфункции внутренних органов и систем, а также невозможности простейших движений. Человек становится полностью недееспособным и нуждается в постоянном уходе.

    Вместе с тем, такие состояния характерны для запущенных форм дорзальных грыж, а также патологиях, осложненных наличием сопутствующих заболеваний. При своевременном обращении, обследовании и лечении, такая опасность минимальна. Кроме того, при лечении дорзальной грыжи хирургическим путем, процент рецидива невысок.

    Дорзальные грыжи дисков, как правило, сложно предупредить. Появлению предшествуют деструктивные изменения в теле межпозвонкового диска, за счет чего ослабляется структура позвоночника. Симптоматика таких заболеваний характерная, включающая сильный болевой синдром, поэтому требуется срочная медицинская помощь. Лечение обычно консервативное, но в запущенных случаях спасти пациента от инвалидности может только операция.

    Клиническая картина при дорзальной грыже диска, что это такое,а также основные методики диагностирования и лечения подобных заболеваний рассмотрены в нашей статье.

    Ссылка на основную публикацию
    Статьи c упоминанием слов:
    Adblock
    detector