2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Гемартроз локтевого сустава лечение

Гемартроз локтевого сустава

Гемартроз локтевого сустава.

Гемартроз локтевого сустава — один из самых сложных в ряде подобных недугов.

Локтевой сустав это очень сложный механизм в понимании анатомо-функционального отношения. Сустав состоит из трех сочленений: плечелучевого, плечелоктевого и проксимального лучелоктевого, все они заключены в одну капсулу. Гемартроз локтевого сустава будет являться одним из самых тяжелых проявлений травмирования или повреждения сустава в связи со скоплением в полости крови. Данное проявление связано из-за нарушения целостности стенки внутрисуставных сосудов, а также и других элементов сочленения, кровь из таких поврежденных сосудов будет просачиваться в полость сумки сочленения.

Клинические симптомы гемартроза в первую очередь проявляются довольно-таки сильной болью. При этом контуры локтевого сустава как бы сглажены, а окружность сустава увеличена по соотношению к здоровой руке. Конечность будет занимать вынужденное положение: локтевой сустав согнут под углом 110—120°. Активные и пассивные движения весьма затруднены и очень болезненны. Область щели плечелучевого сустава при этом будет с характерным выбуханием капсулы.

Патологические изменения: основная их часть связана с резким увеличением давления внутри сустава, а также нарушением кровообращения в пораженной конечности. В результате этого отмерающие клетки крови оказывают воздействие на близлежащие ткани, которые в свою очередь постепенно начинают приобретать враждебные для организма характеристики и свойства.

Данный процесс приводит к следующему: гладкий хрящ подвергается изменениям, и происходит развитие гемартроза. Когда данное недомогание не пролеченно или пролеченно не должным образом, гемартроз локтевого сустава вполне способен вызвать разрушение сустава в полной мере.

Симптомы, диагностика и лечение гемартроза локтевого сустава.

При развивающемся гемартрозе характерны отечность и припухлость в месте локализации, больного будут беспокоить боли, появится ограниченность в движениях.

Что следует предпринять, если стали заметны следующие симптомы – идет боль в очаге кровоизлияния, отек, присутствует боль при сгибании или разгибании конечности?

Сначала надо обратиться к врачу.

Многие начинают сразу искать информацию в интернете. Это неплохо конечно получить информацию, но очень часто в интернете слишком часто можно попасть и на ошибочно представленную информацию. В связи с этим желательно самостоятельно не принимать какие-либо лекарственные средства, не получив консультацию у врача.

Проведение необходимых исследований, таких как УЗИ, компьютерной томографии, и МРТ сустава, смогут поставить точный диагноз, руководствуясь которым врач назначит эффективное и нужное для здоровья лечение.

Проведение диагностики заболевания: начинается с пункции синовиальной жидкости из пораженного сустава. Полученную таким путем жидкость, сдают в лабораторию для дальнейшего и полного изучения состава. Такое исследование крайне необходимо для того, чтобы определить истинное кровоизлияние от синовита. Помимо этого, благодаря проведению пункции значительно снижается внутрисуставное давление, а это в свою очередь значительно облегчает состояние больного.

Промедление с визитом к врачу опасно тем, что заболевание может перейти в хроническую форму гемартроза с последующим развитием синовита. Кровь, которая путем изливания попала в суставную полость, служит благоприятной средой для развития болезнетворных бактерий, и это служит, в случае инфицировании суставного содержимого, началом развития гнойного артрита.

Кровоизлияния преобладают в этой локализации чаще всего в связи с переломами костей плеча или предплечья, так как они располагаются близко к суставной капсуле. Некоторые варианты травм также иногда осложняются гемартрозом, но такие проявления встречаются гораздо реже. Их можно перечислить в следующем порядке:

  • Внутрисуставные переломы очень редко протекают без развития данного осложнения. Такая связь бывает из-за формирования линии разрушения кости непосредственно под капсулой или хрящевой тканью сочленения, что естественно может приводить к быстрому развитию гематомы в её полости.
  • Следующей распространённой причиной определяются различные (передние или задние) вывихи предплечья. Резкое механическое смещение костей служит толчком к образованию внутренних разрывов капсулы, именно из них в полость сустава попадает кровь.
  • Такие повреждения в надмыщечниках плеча, как переломы верхних третей костей предплечья, гораздо реже могут осложняться гемартрозом. Его возникновение возможно только в том случае, когда дефект или трещина дойдет до суставной оболочки.
  • В случае разрыва локтевого сухожилия, если разрыв сочетается с подвывихом, то такая травма способна вызвать небольшое внутрисуставное кровотечение.
  • Весьма редко наблюдается гемартроз локтевого сустава, как следствие ушибов – если были падения на руку или были прямые удары в область локтевого соединения. Для таких возникновений потребуются дополнительные факторы, которые ослабляют стенки сосудов.

На фоне проявлений тяжёлых травм симптомы кровоизлияния в локтевой сустав могут маскироваться вследствие их взаимной схожести. Если же гемартроз локтевого сустава развился по другой причине, то диагностировать его не составляет особого труда:

  • На первом месте всегда присутствует болевой синдром, обычно носит как бы распирающий характер, часто распространяется вдоль предплечья. Данная особенность таких ощущений основывается в связи с повышением давления в суставной полости, которое вызвано накоплением там крови.
  • Локтевой сустав при этом значительно увеличивается в размерах, его отлогие места начинают сильно отекать. При пальпации он будет очень плотный, горячий и очень болезненный.
  • Кожа в таких местах постепенно приобретает багрово-синюю окраску, это связано с тем, что формируется подкожная гематома. В том случае, если кровоизлияние было незначительным, кожный покров становится блестящим и лоснящимся из-за сильного отека.
  • От характера травмы зависит подвижность. Если это переломы или вывих, то они будет резко выражены. В остальных случаях гемартроз локтевого сустава приводит к постепенному нарастанию, что происходит в течение нескольких суток, проявляясь на фоне усиления признаков местного воспаления.
Читать еще:  Индийский лук лечение суставов рецепт настойки

Доврачебный этап оказания помощи больному при гемартрозе.

Если у больного развилось кровоизлияние в полость сочленения, принимаются эти простые, но эффективные способы:

  1. Поврежденной конечности придают возвышенное положение, при этом исключают всяческие дополнительные движения.
  2. На то место, где был ушиб, прикладывают лед, обернутый в полотенце.

После того, как больной поступит в травм-пункт или стационар и пройдет диагностические процедуры, ему будет определено лечение.

Если был большой объем крови в сочленении, то производят пункцию сустава и удаляют скопившуюся кровь. Дальнейшая терапия будет соответствовать малой степени кровопотери.

В том случае, когда кровоизлияния повторяются и начинают охватывать несколько суставов, необходимо предположить наличие у пациента нарушения свертывающей системы крови. В таком случае больной направляется на консультацию к гематологу, который назначает замещающее лечение компонентами крови.

При гемартрозе сначала удаляют кровь, затем полость сустава промывают раствором новокаина, начинают вводить кортикостероидные препараты и обеспечивают покой конечности мягкой повязкой. Гидрокортизон и другие кортикостероиды значительно уменьшают отек синовиальной оболочки, а также тормозят развитие фибробластов и уменьшают, а то и вообще снимают болевой синдром.

С 1-го дня рекомендовано производить активные движения в пальцах кисти — это способствует рассасыванию отека и кровоизлияний в области локтевого сустава. И при гемартрозе, и при ушибах локтевого сустава без гемартроза целесообразно назначение препаратов индометацина. Этот препарат оказывает аналгезирующий и противоотечный эффект, блокирует синтез простагландинов и обладает антиостеогенной активностью. Компрессы с индометациновой мазью с аэрозольным препаратами необходимо накладывать ежедневно до стихания острых явлений.

Народные средства и профилактика при локтевом гемартрозе.

Народная медицина может порекомендовать использовать для лечения кровоизлияния в полость суставной сумки такие растительные средства. В состав таких рецептов входят:

  • Чеснок и лимон.
  • Крапива.
  • Сельдерей.
  • Корень хрена.
  • Сенная трава.

Конечно врачи не рекомендуют самостоятельное лечение с помощью народных средств. Ведь гемартроз довольно-таки серьезное проявление заболевания, которое нуждается в комплексной диагностике и адекватном лечении.

Не забывайте про профилактические меры. Если Вам предстоят физические нагрузки, то эффективно будет закрывать суставы налокотниками. Конечно желательно не переусердствовать и не допускать лишний раз травмоопасных ситуаций! Ведь все-таки многие недуги нам легче предупреждать и не допускать их развития. Иначе потом ждет долгий процесс лечения и не менее затяжной период восстановления.

Локтевой сустав: заболевания, симптомы, травмы

Заболевания

Локтевой сустав представлен соединением трёх костей: плечевой, локтевой и лучевой. Такое сложное строение и биомеханика не только затрудняют диагностику заболеваний, но и способствуют появлению разнообразных симптомов. Чаще всего поражаются капсула локтевого сустава, связки, суставной хрящ, сухожилия и мышцы принимающие участие в работе сустава.

Не можете разобраться в болезнях и симптомах? Не беда мы поможем!

Выберите какие симптомы вас беспокоят, чтобы узнать заболевание:

Выберите не менее 3 подходящих симптомов:

  • Боли в локте
  • Отек или припухлость
  • Ограничение движений
  • Хруст и щелчки
  • Снижение силы кисти
  • Высокая температура
  • Произошла травма
  • Покраснение кожи локтя

Симптомы

Основными причинами появления симптомов и болезней в локтевом суставе считают: физические перегрузки и перенапряжение в результате профессиональной деятельности, травмы локтя — ушибы, растяжения, вывихи и переломы костей, посттравматические заболевания, воспалительные и дегенеративные изменения в окружающих мышцах, связках и сухожилиях.

Травмы

Травмы происходят в результате удара или падения на область сустава. Преобладают ушибы мягких тканей, повреждения связочного аппарата, растяжения мышц. При вывихах локтевого сустава могут произойти полные разрывы связок и капсулы локтя. Переломы костей образующих сустав, часто происходят со смещением отломков и требуют хирургического лечения.

В медицинском центре «Стопартроз» применяют более 20 методик лечения локтевого сустава. После консультации врача ортопеда и обследования, назначают противовоспалительные препараты, внутрисуставные инъекции, физиотерапевтическое лечение, лечебный массаж, ударно-волновую терапию, плазмотерапию, лечебную физкультуру.

Диагностика

  • УЗИ-диагностика

Показано при воспалении и повреждении мягких тканей, мышц, связок, сухожилий, капсулы суставов. Не информативно при вывихах и переломах костей.

Поможет в диагностике вывиха, перелома костей, артроза или артрита суставов. Обследование мало информативно при воспалении мягких тканей.

Общие анализы крови и мочи, биохимия крови​ показывают признаки воспаления, наличие инфекции, нарушения в костной и хрящевой тканях.

Высокоточный метод диагностики суставов с информативностью до 99%. Позволяет проводить срезы тканей на любом уровне.

Гемартроз

Гемартроз, как правило, возникает по причине травмы, в редких случаях является проявлением таких болезней, как цинга или гемофилия. Если уж человек болен гемофилией, то наиболее частое и специфическое проявление данного заболевания именно гемартроз или кровоизлияние, в основном страдает коленный сустав.

Читать еще:  Пупочная грыжа у взрослых. Причины, диагностика и лечение

Самые первые проявления болезни встречаются у детей в возрасте от года до 3-х лет и являются его спутниками до конца жизни, вызывая нестерпимые мучения. Кроме коленного кровоизлияние может произойти в локтевые, плечевые, голеностопные и тазобедренные суставы. Любая малейшая травма, ушиб или внутрисуставные повреждения могут вызвать заболевание.

Клиника заболевания

Основная часть патологических изменений связана с резким повышением давления внутри сустава и нарушением кровообращения в пораженной конечности. В результате чего отмершие клетки крови воздействуют на близлежащие ткани, которые постепенно приобретают враждебные для организма характеристики и свойства. Это приводит к тому, что гладкий хрящ претерпевает изменения, развивается гемартроз. Не пролеченный или пролеченный неправильно гемартроз способен вызвать разрушение сустава в полной мере. Для развившегося гемартроза характерны отечность и припухлость в месте поражения, больного беспокоят боли и ограниченность в движениях.

Постановка диагноза

Что следует сделать, если стали заметны подозрительные симптомы – болит очаг кровоизлияния, отекает, больно сгибать или разгибать конечность? Первым дело надо обратиться к врачу. Мы сейчас привыкли, чуть что, сразу искать информацию в интернете. Это хорошо, но часто в интернете слишком мало правильной информации или она может быть ошибочной. Поэтому самостоятельно принимать какие-либо лекарственные средства без консультации у врача категорически не рекомендуется.

Только очная консультация и проведение необходимых исследований, УЗИ, компьютерной томографии, иногда МРТ сустава помогут поставить правильный диагноз, на основании которого врач назначит эффективное не вредящее здоровью лечение. При диагностике заболевания проводится пункция синовиальной жидкости из пораженного сустава, которую сдают в лабораторию для дальнейшего изучения состава. Это исследование необходимо, чтобы дифференцировать истинное кровоизлияние от синовита. Кроме того, благодаря пункции снижается внутрисуставное давление, что значительно облегчает состояние больного. Медлить с походом к врачу опасно тем, что может развиться хроническая форма гемартроза с сопутствующим синовитом. Кровь, излившаяся в суставную полость является благоприятной средой для развития болезнетворных бактерий, поэтому при инфицировании суставного содержимого развивается гнойный артрит.

Лечение и профилактика

Своевременно начатое лечение избавит от многих последствий и осложнений, в том числе и от полной неподвижности в суставе. При лечении гемартроза проводят заместительную терапию. В большинстве случаев единократное введение медикаментозного препарата может устранить все возникшие внезапно кровотечения в суставе. В качестве первоначального лечения удаляют из суставной полости кровь и накладывают давящую повязку. В течение лечения следует обеспечить больной конечности максимальный покой. Сроки лечения варьируются в пределах 2-3 недель, далее сустав надо разрабатывать для предотвращения возникновения фиброзных сращений.

Запущенное по каким-либо причинам заболевание требует оперативного вмешательства, направленного на восстановление функциональности сустава. Возможности хирургии при лечении суставных заболеваний широки. Для восстановления подвижности, например коленного сустава, применяют методику, при которой удаляют из полости сустава кровь, а затем вводят кеналог или гидрокортизон. Данный метод наиболее безопасен и широко применим. Однако, проводить данную операцию следует после первого кровоизлияния. Это обеспечит 100% восстановление функциональности сустава и сохранит его здоровье на долгие годы.

Следующий не менее перспективный метод в лечении гемартроза – эндопротезирование. В ходе этой операции хирурги заменяют разрушенный сустав пациента на протез из сплава титана и тефлона. С помощью эндопротезирования можно лечить гемартрозы разной степени тяжести, не боясь отторжения протезов благодаря тому, что при их изготовлении применяются нейтральные материалы.

Для профилактики кровотечений принимают препараты, повышающие сворачиваемость крови. Их также назначают при сильных ушибах и травмах, но все же лучше поберечься и, занимаясь спортом, соблюдать элементарную осторожность. В качестве вспомогательных средств, но никак не самостоятельных, можно использовать препараты народной медицины – отвары душицы, крапивы, тысячелистника, лагохилуса.

Причины и лечение гемартроза суставов

Не всегда так опасна сама травма, как её возможные последствия. Это положение в полном объёме может охарактеризовать гемартроз – кровоизлияние в полость сустава. Он возникает при повреждении любых внутрисуставных структур – синовиальной оболочки, хрящей, связок или прилегающих участков костной ткани. Поэтому причиной осложнения могут стать как достаточно тяжёлые травмы – переломы и вывихи, так и незначительные повреждения – ушибы.

В основе патологических изменений лежит попадание крови в суставную полость, из которой её удаление практически невозможно. Через некоторое время там начинают формироваться сгустки, которые организм пытается удалить радикальным путём – через воспаление. Именно с этого момента начинается яркая клиника заболевания, хотя признаки кровоизлияния в сустав можно определить сразу после травмы.

Обычно гемартроз диагностируется вовремя, что позволяет выявить его на ранней стадии, и предотвратить его переход в хроническое течение. Помощь складывается из двух этапов – максимально быстрого удаления крови из суставной полости, и лечения основной причины этого осложнения. Поэтому следует рассмотреть эту патологию относительно наиболее часто поражаемых ею сочленений – локтевого и коленного.

Локтевой сустав

Причиной кровоизлияния в этой локализации чаще всего становятся переломы костей плеча или предплечья, располагающиеся близко к суставной капсуле. Другие варианты травм также иногда осложняет гемартроз, но они встречаются гораздо реже. Поэтому следует перечислить их в порядке убывания:

  • Внутрисуставные переломы крайне редко протекают без развития этого осложнения. Это связано с формированием линии разрушения кости прямо под капсулой или хрящевой тканью сочленения, что приводит к мгновенному образованию гематомы в её полости.
  • Другой распространённой причиной служат передние или задние вывихи предплечья. При этом резкое механическое смещение костей приводит к образованию внутренних разрывов капсулы, из которых в полость сустава попадает кровь.
  • Повреждения надмыщелков плеча, а также переломы верхних третей костей предплечья реже осложняются гемартрозом. Он возникает только в том случае, если дефект или трещина доходит до суставной оболочки.
  • Разрыв локтевого сухожилия, если он сочетается с подвывихом, способен вызвать небольшое внутрисуставное кровотечение.
  • Крайне редко наблюдается гемартроз вследствие ушибов – при падениях на руку или прямых ударах в область локтевого соединения. Для его возникновения в этом случае требуются дополнительные факторы, ослабляющие стенки сосудов.
Читать еще:  Болит сустав большого пальца на руке - причины и лечение

Несмотря на многообразие причин, признаки осложнения в каждом случае развиваются практически одинаково, что упрощает его диагностику.

Симптомы

На фоне проявлений тяжёлых травм симптомы кровоизлияния в локтевой сустав могут маскироваться вследствие их взаимной схожести. Если же гемартроз развился по другой причине, то диагностировать его не составляет особого труда:

  • На первом месте всегда находится болевой синдром, который обычно имеет распирающий характер, и нередко распространяется вдоль предплечья. Такая особенность неприятных ощущений связана с повышением давления в суставной полости, вызванного накоплением там крови.
  • Локтевой сустав значительно увеличивается в размерах, в его отлогих местах начинает развиваться сильный отёк. На ощупь он будет очень плотный, горячий и болезненный.
  • Кожа над сочленением постепенно начнёт приобретать багрово-синюю окраску, что связано с формированием подкожной гематомы. Если кровоизлияние имело значительный характер, то кожный покров может стать блестящим и лоснящимся, что связано с сильным отёком.
  • Ограничение подвижности зависит от характера травмы – при переломах и вывихах оно будет сразу резко выражено. В других случаях гемартроз приведёт к его постепенному нарастанию в течение нескольких суток на фоне усиления признаков местного воспаления.

Для подтверждения диагноза применяется целый ряд лучевых методов диагностики (УЗИ, МРТ), а также специальное исследование – пункция полости сустава с помощью иглы.

Лечение

Помощь при предполагаемом гемартрозе начинается с придания поражённой конечности покоя, а также местного приложения холода. Руку необходимо зафиксировать с помощью шины или давящей повязки, после чего немедленно отправляться в больницу:

  • Лечение начинается с удаления из полости локтевого сустава кровяных сгустков – для этого осуществляется его пункция в одной из четырёх точек на его задней поверхности.
  • С помощью иглы выводится немного синовиальной жидкости, после чего оценивается её внешний вид. Если она окрашена в красный цвет или содержит сгустки, то требуется немедленное промывание полости сочленения.
  • Для этого туда многократно вводится и удаляется физиологический раствор, позволяющий полностью вывести патологические примеси.
  • Затем рука фиксируется в функционально выгодном положении с помощью давящей мягкой повязки или гипсовой лонгеты на срок, соответствующий тяжести травмы (не менее 2 недель).
  • Назначаются процедуры физиотерапии – магнит, электрофорез или фонофорез с лидазой.

К концу первой недели после повреждения пациент начинает заниматься лечебной гимнастикой, препятствующей развитию суставной или мышечной контрактуры.

Коленный сустав

Причины развития подобного осложнения в этой локализации отличаются разнообразием, что обусловлено сложным строением сочленения. Поэтому гемартроз коленного сустава может развиваться при поражении любого из его элементов:

    На первом месте находятся полные или частичные разрывы менисков – небольших хрящевых пластинок, находящихся между суставными поверхностями. Сами они не имеют кровеносных сосудов, но их дефект способен вызывать повреждение внутренней капсулы.

Последняя ситуация является наиболее опасной в плане последствий – из-за умеренных проявлений пациенты не обращаются за помощью, что создаёт условия для развития других осложнений.

Симптомы

Признаки поражения коленного сустава выражены гораздо ярче, что позволяет заподозрить кровоизлияние в его полость ещё до проведения пункции. В типичных случаях оно сопровождается следующими симптомами:

Сочетание этих признаков становится показанием для проведения пункции, чтобы исключить или подтвердить гемартроз коленного сустава.

Лечение

Первая помощь при подозрении на осложнение стандартна – к поражённому колену следует приложить холод, зафиксировать его повязкой, и отправиться в больницу. Так как сочленение является сложным по строению и достаточно крупным, то устранение кровоизлияния может проходить по двум вариантам:

Лечение гемартроза коленного сустава на этом завершается, после чего внимание переносится на основное заболевание – нога фиксируется с помощью гипсовой лонгеты или давящей повязки. В ранние сроки пациенту назначаются процедуры физиотерапии, препятствующие развитию воспаления внутри сочленения.

Прогноз

Без лечения признаки острого гемартроза постепенно начинают уменьшаться, после чего им на смену приходит хронический воспалительный процесс. При этом отдалённые последствия осложнения могут протекать по двум вариантам:

При своевременном их обнаружении удаётся избежать стойких последствий, приводящих к утрате подвижности в сочленении. Пациенту проводятся аналогичные методы помощи – промывания суставной полости и физиотерапия, плюс курс антибиотиков.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector