Хондромаляция надколенника, коленного сустава – что это такое, степени и лечение

Современный подход к лечению хондромаляции коленного сустава

Хондромаляция коленного сустава — распространенная болезнь опорно-двигательной системы. На нее приходится 10-19% случаев всех дегенеративно-дистрофических заболеваний коленного сустава. Патология чаще встречается у молодых людей.

При хондромаляции обычно страдает пателлофеморальное сочленение. Вначале у больного разрушается хрящ, покрывающий заднюю поверхность надколенника. В дальнейшем в патологический процесс распространяется на другие части коленного сустава, приводя к развитию остеоартроза.

Хондромаляция – это патологическое изменение суставного хряща, выстилающего поверхность надколенника. Для него характерно истончение, размягчение и постепенное разрушение хрящевой ткани. При вовлечении в деструктивный процесс других частей коленного сустава термин «хондромаляция» не используют. В этом случае говорят уже о деформирующем остеоартрозе (гонартрозе).

Насколько эффективна консервативная терапия

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует. ” Читать далее.

Заболевание чаще всего развивается у спортсменов и лиц, выполняющих тяжелую работу. Поэтому при хондромаляции нужно откорректировать режим тренировок и ограничить физические нагрузки. Но это далеко не всегда помогает победить болезнь.

Основным фактором, провоцирующим развитие хондромаляции, является нестабильность надколенника. Она приводит к его гипермобильности и травматизации суставных хрящей. Логично, что фиксация надколенника в нужном положении замедляет разрушение хрящевой ткани, помогая избежать развития артроза.

Мероприятия, помогающие стабилизировать надколенник:

• регулярное выполнение упражнений, укрепляющих четырехглавую и медиальную широкую мышцы бедра;
• тугое эластическое бинтование коленного сустава;
• фиксация надколенника с помощью бандажа или ортопедического аппарата.

Перечисленных мероприятий достаточно для облегчения болей в колене, которые появляются при хондромаляции. Однако они не помогают затормозить дегенеративные процессы, которые происходят в хрящах, и заболевание постепенно прогрессирует.

Даже “запущенный” АРТРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Таблица 1. Препараты для лечения хондромаляции коленного сустава.

• Диклофенак;
• Кетолорак;
• Ибупрофен;
• Мелоксикам;
• Индометацин

• Структум;
• Алфлутоп;
• Дона;
• Артра;
• Терафлекс

• Ферматрон;
• Гиалган;
• Синокром

Хирургические методы лечения

Оперативное вмешательство обычно требуется людям с хондромаляцией коленного сустава 2-3 степени. Его основная цель – стабилизация надколенника с фиксацией в биомеханически правильном положении.

Виды операций, которые выполняют при хондромаляции:

• лечебно-диагностическая артроскопия. Позволяет увидеть дегенеративные изменения хрящей и установить стадию болезни. В ходе манипуляции врачи могут удалять фрагменты разрушенной хрящевой ткани и промывать полость сустава. При необходимости хирурги мобилизируют наружный край надколенника, тем самым восстанавливая его подвижность и функции пателлофеморального сочленения;
• мобилизация надколенника путем миофасциотомии и артролиза. В ходе операции врачи вскрывают полость сустава и удаляют имеющиеся там фиброзные спайки. Вместе с этим хирурги рассекают часть мышц и сухожилий, мешающих физиологическим движениям надколенника. Все это помогает восстановить нормальную биомеханику коленного сустава;
• корригирующие остеотомии. Используются при хондромаляции 2-3 степени и артрозе коленного сустава, которые сопровождаются нарушением оси нижней конечности. Суть остеотомий заключается в иссечении небольших фрагментов бедренной или большеберцовой костей. Это позволяет убрать контрактуры и восстановить подвижность колена. Остеотомию могут делать открытым или закрытым (артроскопическим) способом;
• частичное эндопротезирование. Выполняют, если развился массивный остеоартроз пателлофеморального сочленения. В ходе операции врачи заменяют разрушенную часть сустава искусственным протезом. Такое хирургическое вмешательство — более радикальное, но эффективное.

Артроскопическое лечение все чаще сочетают с внутрисуставным введением препаратов гиалуроновой кислоты. Подобная тактика нивелирует негативное влияние промывной жидкости на состояние хрящей. Гиалуроновая кислота восстанавливает нормальный состав и структуру синовиальной жидкости, препятствуя дегенерации хрящевой ткани.

Целесообразность промывания суставной полости в ходе артроскопии все еще вызывает споры среди врачей. А вот диагностическая ценность артроскопического исследования ни у кого не вызывает сомнений. Сегодня манипуляция — часть подготовки к хирургическому вмешательству.

Возможности восстановления хрящевой ткани

Поскольку при хондромаляции у человека страдают суставные хрящи, их восстановление является перспективным методом лечения болезни. С этой целью в медицине используют методики клеточной инженерии. Их суть заключается в культивации собственных хондроцитов человека с их дальнейшей имплантацией под надкостницу. Такое лечение показано молодым пациентам с небольшими (2-4 см 2 ) дефектами хрящевой выстилки сустава.

Ученые работают над созданием искусственных хрящей, которые можно было бы имплантировать пациентам путем артроскопии. Но существующие на данный момент методики несовершенны, из-за чего их пока что не внедряют в клиническую практику.

Для восстановления хрящевой ткани используют препараты из группы хондропротекторов. Эти лекарства действуют медленно и не всегда оправдывают ожидания пациентов.

Хондромаляция надколенника коленного сустава

Лечение в нашей клинике:

• Бесплатная консультация врача
• Быстрое устранение болевого синдрома;
• Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
• Видимые улучшения после 1-2 сеанса;

Хондромаляция надколенника – это тяжелая дегенеративная патология, которая приводит к инвалидности в молодом возрасте. Дело в том, что согласно статистике, этой патологии подвержены в основном молодые люди, активно занимающиеся подвижными видами игрового спорта. Это игра в футбол, волейбол, баскетбол и т.д. Увлекающиеся этими командными играми спортсмены подвержены постоянным травматическим воздействия на коленный сустав.

Хондромаляция надколенника коленного сустава развивается постепенно. Важно начинать терапию на ранних стадиях. Первые клинические признаки не характерные и могут указывать на массу заболеваний колена. Это боль, скованность движений, хруст и щелчки при сгибании и разгибании.

Выявить подобное заболевание может только опытный врач ортопед или травматолог. Поэтому, если есть неприятные ощущения в области коленного сустава, то рекомендуем обращаться своевременно за медицинской помощью.

В нашей клинике мануальной терапии ведут прием опытные врачи ортопеды. Первичный прием предоставляется всем пациентам совершенно бесплатно. Вы можете записаться на консультацию к ортопеду прямо сейчас. В ходе приема врач проведет осмотр и диагностические тесты, поставит диагноз и расскажет о том, как можно эффективно и безопасно лечить хондромаляцию надколенника без хирургической операции.

Причины хондромаляции суставного хряща надколенника

Хондромаляция хряща надколенника – это разрушение структуры данной ткани. Но для того, чтобы понять причины и патогенез заболевания, нужно немного разобраться в анатомии коленного сустава.

Это сочленение трех костей:

1. головка бедренной кости, с трубчатым строением, покрыта волокнистым хрящом;
2. головка большеберцовой кости, также покрытая плотным волокнистым хрящом, наполненным синовиальной жидкость;
3. надколенник – плоская кость, с внутренней стороны покрытая слоем хрящевой ткани в 10 – 12 мм.

Эти кости окружены плотной сухожильной тканью и связками. Амортизация обеспечивается с помощью менисков и суставных сумок, наполненных синовиальной жидкостью. При воспалении бурс (суставных сумок) или менисков нарушается анатомия колена и происходит перераспределение амортизационной нагрузки. Поэтому все воспалительные заболевания мягких тканей коленного сустава являются распространённой причиной начала процесса хондромаляции.

Хондромаляция суставного хряща надколенника может развиваться по следующим причинам:

• избыточная масса тела, создающая повышенную амортизационную нагрузку на все суставные поверхности;
• неправильная постановка стопы (плоскостопие или косолапость), приводящая к неправильному положению надколенника в процессе движения;
• искривление голеней в виде варусной или вальгусной деформации – приводит к тому, что полностью деформируется вся структура коленного сочленения костей и начинается процесс истончения хрящевой ткани на всех поверхностях;
• деформирующий остеоартроз головки бедренной или большеберцовой кости;
• остеофиты, отложения солей, подагра;
• спортивные и бытовые травмы (в том числе и растяжение крестовидной передней связки, которая не фиксирует в должном объеме надколенник);
• переломы, трещины костей.

К более редким патогенным факторам негативного влияния можно отнести системные заболевания хрящевой и соединительной ткани, ревматизм, нарушение осанки и ряд других аспектов.

Что такое хондромаляция медиальной фасетки надколенника

Хондромаляция фасетки надколенника начинает развиваться после первичного разрушения хрящевого слоя. Обычно происходит истончение до 5-6 мм. Это становится причиной того, что появляется скованность движений, щелчки при приседании или во время движения по лестнице. Может возникать ощущение, что внутри сустава что-то мешает движению.

При длительном развитии хондромаляция медиальной фасетки надколенника может привести к полному оголению костной ткани00 поскольку на этот участок оказывается максимальной давление при любых движениях. Оголение костной ткани приводит к образованию трещин и последующему заполнению их костными мозолями. Это становится причиной деформации надколенника. На данной стадии самостоятельное передвижение человека уже невозможно. Любые движения в коленном суставе доставляют ему нестерпимую боль. Поэтому ходьба возможна только с помощью костылей или тросточки. Лечение на данной стадии может проводится только с помощью хирургической операции.

Хондромаляция надколенника 1-ой, 2-ой, 3-ей и 4-ой степени

В зависимости от степени хондромаляции надколенника возможно проведение лечения с помощью специальных препаратов и мануальной терапии. В принципе лечение методами мануального воздействия возможно вплоть до того момента, когда начинается деформация костной ткани. При этом совершенно не обязательно использовать дополнительно фармакологические препараты. В конце 3-ей и на 4-ой стадии лечение возможно уже только с помощью хирургического вмешательства.

Предлагаем узнать отличительные клинические признаки хондромаляции на разных стадиях и способы их лечения.

Хондромаляция надколенника 1-ой степени проявляется в виде:

• небольшого уменьшения хрящевого внутреннего слоя;
• ощущения скованность движений в утренние часы;
• появление боли после длительного нахождения в статическом напряжении нижних конечностей;
• легкие щелчки при резких движениях сгибания и разгибания.

Для лечения достаточно устранить патогенные факторы. Для этого важно восстановить микроциркуляцию крови в окружающих коленный сустав мышцах. Сделать это можно с помощью массажа, рефлексотерапии, остеопатии и лечебной физкультуры.

Если не проводить своевременное лечение, то развивается хондромаляция надколенника 2-ой степени, которая сопровождается более выраженными болевыми ощущениями и постоянно присутствующими посторонними звуками во время сгибания и разгибания ноги.

Хондромаляция надколенника 3-ей степени – это серьезные патологические изменения. Истончение хрящевого слоя доходит до 3 мм. В таком состоянии гиалиновые волокна не могут эффективно обеспечивать защиту костной ткани. Происходит их постепенное расщепление. Это дает следующие клинические симптомы:

• отечность мягких тканей вокруг пораженного сустава;
• гиперемия кожных покровов;
• болезненность при пальпации;
• деформация коленного сустава (смещение бурс и надколенника);
• резкая боль при наступании на пятку;
• постоянные подворты ноги при ходьбе;
• хруст, щелчки и скрип при движении.

Самым тяжелым состоянием является хондромаляция надколенника 4-ой степени, при которой хрящевая ткань полностью разрушается. Костная ткань оголяется и деформируется за счет образования на ней трещин и костных наростов. На этой стадии боль такой силы, что наступать на ногу, а тем более сгибать её невыносимо. Постоянный щелчки при сгибании даже без физической нагрузки.

Для диагностики хондромаляции надколенника проводится полостная артроскопия, МРТ или УЗИ. Эти обследования позволяют установить точную стадию патологических изменений. Это необходимо для правильного назначения эффективного лечения.

Признаки хондромаляции надколенника у детей

Особую опасность представляет собой хондромаляция надколенника у детей, поскольку она всегда начинает развиваться после травмы и на протяжение длительного периода времени не проявляется никакими клиническими симптомами. Ребенок может лишь изредка при повышенных физических нагрузках предъявлять жалобы на то, что у него устали ножки. Между тем, существует ряд типичных клинических симптомов, на которые стоит обратить своевременное внимание.

Типичные признаки хондромаляции надколенника включают в себя:

• появление припухлости вокруг коленных суставов;
• болезненность при попытке чрезмерного разгибания ноги в положении сидя;
• слышимые щелчки при резком приседании;
• неправильная постановка стопы с выворачиванием пятки наружу – таким образом снижается амортизационная нагрузка на внутреннюю сторону надколенника.

Если появились жалобы на боль в коленках, то необходимо показать ребенка срочно опытному ортопеду. Это можно сделать в нашей клинике мануальной терапии. первичная консультация предоставляется совершенно бесплатно.

Как лечить хондромаляцию надколенника на разных стадиях?

Перед тем как лечить хондромаляцию надколенника, нужно провести тщательную диагностику и установить степень разрушения хрящевой ткани. Начальные стадии хондромаляции надколенника поддаются эффективной терапии без применения хирургического вмешательства.

Официальная медицина для терапии на первой и второй стадии рекомендует обеспечивать временную иммобилизацию коленного сустава и применение хондропротекторов. Хондроитин и глюкозамин – это структурные вещества, способные восстанавливать хрящевую ткань в локальных очагах её истончения. Но эти фармакологические препараты могут достигать места патологического изменения хрящевой ткани только при условии усиления диффузного обмена между окружающими коленный сустав мышечными волокнами и хрящевыми структурами.

Поэтому рекомендуется сочетать фармакологическое лечение с методами мануальной терапии. Лечебная физкультура, кинезитерапия, остеопатия и рефлексотерапия в сочетании с массажем позволяет быстро и эффективно восстановить структуру хрящевой ткани.

На третьей стадии хондропротекторы вводятся внутрь суставной полости. Также применяются кортикостероиды и противовоспалительные препараты. В этой ситуации мануальная терапия также является основой для быстрого восстановления хрящевой ткани.

Способы лечения хондромаляции надколенника

Существуют различные способы лечения хондромаляции надколенника, и они все не одинаково эффективны. Многие из них опасны для здоровья. Так, регулярное применение нестероидных противовоспалительных препаратов приводит к нарушению процессов кроветворения и разрушает слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта.

Важно знать, что:

• применение хондропротекторов эффективно толкьо в сочетании с лечебной физкультурой, физиотерапией и массажем;
• хирургическая операция может осуществляться с помощью малоинвазивных методов (эндоскопически);
• применение остеопатии и рефлексотерапии позволяет запустить процессы восстановления поврежденного хряща за счет использования скрытых резервов организма.

Отличительная особенность лечения с помощью методик мануальной терапии заключается в том, что устраняются все потенциальные причины разрушения хрящевой ткани надколенника.

Вы можете узнать больше информации относительно вашего случая заболевания в ходе первичной консультации ортопеда. Врач сможет после осмотра рассказать о том, какой курс терапии он вам порекомендует для получения быстрого положительного эффекта.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Степени хондромаляции коленного сустава: диагностика и лечение

Коленные суставы – это место приложения постоянных физических нагрузок и частых травм. Вследствие этого страдают не только кости сочленения, но и его хрящи. Нередко возникает хондромаляция коленного сустава.

Что такое хондромаляция?

Разрушение хряща в коленном суставе называют хондромаляцией. Само сочленение при этом может оставаться неповрежденным. Иногда хондромаляция протекает параллельно с суставными заболеваниями — остеоартрозами и артритами. Заболевание это известно с начала XX века.

Классификация

Для того чтобы оценить, насколько тяжело повреждается хрящ при этом заболевании, травматологами было разработано более пяти классификаций. Наиболее удобной оказалась классификация по степени разрушения хряща. Она чаще всего используется в практической медицине. В повреждении хряща были выделены 4 степени:

1. Первая степень — хрящ начинает размягчаться и отекать.
2. Вторая степень — он делится на части, растрескивается, хрящевая поверхность расслаивается на отдельные волокна. При второй степени повреждается лишь небольшой участок хряща, диаметром не более 12,5 мм.
3. Третья степень повреждения представляет собой дальнейшее разрушение хряща. Он растрескивается, делится на волокна в нескольких слоях. Диаметр площади повреждения более 12,5 мм.
4. Четвертая степень — разрушение достигает кости, возникает значительный дефект хряща.

Клиника болезни

Хондромаляция коленного сочленения может проявлять себя по-разному. Чаще всего отмечаются такие симптомы:

1. Боль. Она может быть ноющей или острой, похожей на спазм. Иногда сустав болит только спереди, если затронут надколенник, а иногда весь — независимо от места повреждения.
2. Ощущение хруста в колене. Особенно часто оно появляется при подъеме или спуске по лестнице.
3. Блокады сустава. Заклинивание сочленения не совсем характерно для хондромаляции, но иногда происходит. Такие блокады называют мягкими из-за стертых симптомов.
4. Умеренное ограничение движений. Чаще движения в коленных суставах сохраняются в полном объеме, но при третьей — четвёртой степени могут несколько ограничиваться.
5. Отек, припухлость колена. Может появляться при развитии воспаления.
6. Неустойчивость в сочленении. Иногда это ощущение описывают как соскальзывание. Встречается в 30% случаев.

Диагностика

Методами подтверждения диагноза служат артроскопия — осмотр суставной полости при помощи эндоскопа и магнитно-резонансная томография. Предварительный диагноз выставляется по рентгеновскому снимку.

Лечение

Несмотря на невыразительность жалоб лечить это заболевание нужно обязательно. Вслед за четвертой степенью разрушения хряща начинает повреждаться кость — развивается деформирующий остеоартроз коленного сустава.

Часто присоединяется воспаление внутренней суставной оболочки — синовит.

В полости сочленения может накапливаться жидкость. Это приводит к ухудшению состояния и появлению новых жалоб. Для лечения хондромаляции используют консервативные и хирургические методы.

Консервативная терапия

Это вид лечения может помочь лишь в начале заболевания — при первой и второй степени повреждения хряща. В консервативной терапии с успехом применяют как физиотерапевтические процедуры, так и лекарственные средства.

Физиотерапия и лечебная физкультура

В процессе лечения желательно ограничить нагрузки не только на область колена, но и на весь организм. При занятиях лечебной физкультурой следует отдавать предпочтение упражнениям по укреплению четырехглавой мышцы бедра. Для этого в течение дня нужно многократно повторять разгибания коленных сочленений.

Отличным методом укрепления мышц во всем теле и восстановления суставов является плавание в бассейне.

Из физиотерапевтических процедур при хондромаляции используют магнитотерапию, ультразвуковое воздействие, лазеротерапию.

Медикаментозное лечение

Основными лекарствами при хондромоляции являются нестероидные противовоспалительные средства. Чаще всего это диклофенак натрия в различных формах и его аналоги. Эти препараты снимают воспаление в области коленных суставов и убирают боль.

Могут назначаться длительным курсом на несколько недель или коротким — для быстрого избавления от симптомов.

Длительное применение противовоспалительных средств чревато развитием кровотечений и образованием язв и эрозий в желудке и кишечнике. Также при их использовании необходимо регулярно проверять состояние свертывающей системы крови.

Для лечения этого заболевания используют и хондропротекторы — хондроитин, глюкозамин. Однако убедительных доказательств их эффективности в лечении хондромаляции пока еще не получено. Иногда медикаментозную терапию дополняют лечением гиалуроновой кислотой и ее аналогами. Вводятся такие препараты внутрь сустава, обычно длительным курсом.

При третьей и четвертой стадии разрушения хрящевой ткани обычно прибегают к оперативному лечению.

Виды оперативного вмешательства

Прежде чем провести операцию, травматологи должны оценить степень повреждения. Это возможно при проведении диагностической артроскопии. Эндоскопический осмотр сустава изнутри позволяет не только определиться с хирургической тактикой, но и сразу провести оперативное вмешательство.

Благодаря артроскопу можно контролировать ход операции не рассекая сустава.Обычно используется местное обезболивание в сочетании с внутривенным наркозом. Объем оперативного вмешательства зависит от тяжести процесса:

1. При выявленной первой степени повреждения можно ограничиться промыванием суставной полости. Для этого используется физиологический раствор, в объеме около двух литров.
2. Вторая и третья стадии разрушения хряща требуют его частичного удаления — резекции. Для удаления выбираются нестабильные, поврежденные участки. Хрящ резецируется до здорового слоя при помощи специальных ножниц. Оперативное вмешательство, как и при первой стадии разрушения, завершается промыванием полости сочленения физиологическим раствором.
3. Четвертая степень повреждения — наиболее сложное для оперативного лечения состояние. В этом случае хрящ разрушен на значительных промежутках, и обычная резекция не спасет положение. Часто требуется проведение костно-хрящевой пластики, пересадка хрящевых или стволовых клеток. На этом этапе хирургическому воздействию подвергается и подхрящевая кость. Специальным шилом или спицей в ней проделывается множество отверстий. Процесс этот называется туннелизация или создание микропереломов. Разрушение кости заставляет организм ее восстанавливать. На месте отверстий образуется соединительная ткань, которая, разрастаясь, закрывает дефекты хряща.

Послеоперационный период

Длительность послеоперационного лечения зависит от вида оперативного вмешательства. В случае эндоскопической операции стационарное лечение занимает не больше недели, затем продолжается амбулаторно. Полноценные физические нагрузки разрешаются с третьей — четвёртой недели. Иммобилизации (обездвиживания) конечности не требуется.

Если проводилось полное рассечение сустава — артротомия, то послеоперационный период затягивается.

При лечении четвертой степени разрушения хряща с проведением костно-хрящевой пластики на ногу накладывается гипсовая повязка. Срок иммобилизации может достигать одного месяца, а умеренные физические нагрузки разрешаются только через 6 недель.

После любой операции показаны восстановительные процедуры — физиотерапия, лечебная физкультура и плавание в бассейне.

Хондромаляция коленного сустава: причины, симптомы, диагностика и методы лечения

Для полноценной жизни любому человеку очень важна возможность легко и безболезненно двигаться, но, к сожалению, и у пожилых, и у молодых людей часто возникают различные заболевания конечностей, при которых даже простая ходьба становится затруднительной. Одно из них – это хондромаляция коленного сустава. По названию ясно, что данный недуг затрагивает колени, являющиеся самыми сложными суставами в теле человека. Их главная функция – обеспечить подвижность ног. Дискомфорт в колене всегда вызывает некоторую скованность движения, а более серьезные проблемы с этим суставом приводят к инвалидности. Колено состоит из множества частей, и в каждой могут начаться деформации, приводящие к отдельным специфическим заболеваниям. В данной статье предоставляется информация о разрушении хряща на поверхности маленькой косточки, именуемой подколенником.

Строение колена

Чтобы четко представить себе, что же это за недуг такой – хондромаляция коленного сустава, вспомним, из каких частей наши колени состоят. Их основой являются две большие кости (верхняя бедренная и нижняя большеберцовая) и одна маленькая косточка (надколенник, именуемый в народе коленной чашечкой). Надколенник служит дополнительным рычагом при сгибании/разгибании колена. У него есть две поверхности – наружная, более шероховатая, и внутренняя, более сглаженная, покрытая хрящом. Коленная чашечка имеет неправильную округлую форму, в которой выделяют основание (вверху) и полюс (внизу). Со всех сторон эта маленькая косточка окружена связками, поэтому она может несколько смещаться в разные стороны.

Кроме костей, в колене имеются связки, капсула, покрывающая и защищающая весь сустав, мениски и хрящи. В капсуле есть 6 сумок, 3 из которых располагаются на надколеннике – две спереди и одна сзади. Они продуцируют необычайно важную для работы сустава синовиальную жидкость.

Строение хряща

Для обозначения состояния, когда в колене вдруг возникает боль, в народе издавна употребляется выражение «подвернуть колено». В медицине такое состояние считается заболеванием, имеющим мало общего со смещением какой-либо части сустава и именуемым хондромаляцией коленного сустава. Означает оно разрушение хряща надколенника, покрывающего его внутреннюю часть. Толщина хряща в этом месте – максимум 10 мм. Он имеет эластичную, но в то же время плотную консистенцию и гладкую поверхность. Роль хряща – при движении уменьшать трение костей и амортизировать ударные нагрузки. По своей структуре этот хрящ гиалиновый, очень эластичный, но не такой прочный, как волокнистый хрящ, являющийся основой менисков. Он состоит из воды (80%), органических веществ (15%) и минеральных солей (5%). Подпитывает его суставная жидкость.

Причины разрушения хряща

Хондромаляция в колене может диагностироваться у людей любого возраста. Причины заболевания могут быть следующими:

– врожденные, а также приобретенные в результате некоторых заболеваний аномалии в развитии частей сустава;

– возрастные изменения, такие как уменьшение образования синовиальной жидкости, питающей хрящ.

Однако чаще всего такое заболевание наблюдается у молодых, полных сил людей, которые слишком активно занимаются спортом, в результате чего дают своим коленям непомерно высокие нагрузки. В этой категории состоят в основном спортсмены, особенно те, кто занимается футболом, тяжелой атлетикой, хоккеем, фигурным катанием. Но не только у спортсменов-профессионалов развивается хондромаляция хряща коленного сустава. Любителям спорта, стремящимся поддерживать свое тело в идеальной форме, также знакомы проблемы с коленями. Такие люди дают нагрузки своим ногам в меньшей степени, но они, ввиду того, что занимаются без тренера, часто выполняют неправильно различные упражнения, приводящие к микротравмам коленного сустава.

Среди прочих причин, вызывающих разрушение гиалинового хряща, можно назвать:

– нарушение баланса в мышечном тонусе;

– травмы бедренной и большеберцовой костей, составляющих коленный сустав;

– травмы коленной чашечки;

– лишний вес (тучные люди при ходьбе постоянно очень сильно нагружают свои нижние конечности);

– ношение неудобной обуви, что может создавать дополнительные нагрузки на коленный сустав;

– врожденные или приобретенные деформации стоп.

Классификация

В зависимости от того, как далеко зашло разрушение хряща, хондромаляция коленного сустава подразделяется на четыре степени:

– первая, при которой деформации только начинаются, поэтому симптоматика слабая, а лечение достаточно результативное;

– вторая, характеризующаяся появлением микротрещин в хряще, что вызывает достаточно ощутимые болезненные явления;

– третья, при которой трещины углубляются, в отдельных случаях достигая кости;

– четвертая, самая запущенная, требующая очень сложного и дорогостоящего лечения.

Рассмотрим эти степени подробнее.

Первая степень

Хондромаляция 1 степени коленного сустава отличается тем, что в хряще появляются самые первые деформации – его ткань начинает понемногу размягчаться, а на поверхности сустава становятся заметными небольшие безболезненные уплотнения. При надавливании они могут вызвать лишь легкий дискомфорт, поэтому многие люди таким симптомом пренебрегают.

Что еще характерно для начала развития недуга? К таким первым признакам относятся хруст в коленках или нечто, напоминающее щелчки, особенно заметные, когда человек встает с корточек, поднимается по ступенькам лестницы, выполняет определенные упражнения, например, сгибает ногу так, чтобы пятка коснулась ягодиц, а потом ее выпрямляет. Насторожить должны и болезненные ощущения после длительного сидения с согнутыми ногами.

Если при таких симптомах сразу обратиться к врачу, лечение может ограничиться щадящим режимом, диетой и приемом БАДов – хондропротекторов.

Вторая степень

Хондромаляция 2 степени коленного сустава начинается как следствие нелеченной 1 степени заболевания при сохраненных напряженном ритме жизни и физических нагрузках. На этой стадии хрящ расслаивается на волокна, растрескивается, однако площадь повреждений пока не превышает 13 мм. Человек ощущает боли при резких движениях (подъеме со стула, начале бега или ходьбы, упражнениях, при которых требуется сгибать и разгибать ноги). Вторая степень заметна и визуально. При ней пораженное колено опухает, на нем возможно покраснение кожи. Лечение в данном случае может быть консервативным и включать физиотерапию, прием медикаментов, ограничение нагрузок. В данном случае первоочередная цель врачей – снять болевые синдромы, после чего начать восстановление хряща.

Третья степень

Хондромаляция 3 степени коленного сустава считается тяжелым и практически необратимым типом разрушения тела хряща. Он продолжает расслаиваться на волокна, глубина и количество трещин на нем увеличиваются, а площадь деформаций уже значительно превышает 13 мм. Данная стадия болезни может протекать в острой и хронической формах. При острой человек ощущает боли в колене, независимо от того, выполняет он резкие или плавные поступательные движения. К характерным признакам можно отнести:

– воспаленную кожу в области больного сустава;

– большие трудности при выполнении приседаний.

При хронической форме человек испытывает постоянные тупые ноющие боли во время ходьбы, усиливающиеся, например, при подъеме по лестнице. Часто эти движения сопровождает хруст или неярко выраженные щелчки.

Лечение третьей степени более продолжительное и дорогостоящее, при этом врачи не всегда гарантируют полное восстановление хрящевой ткани. Для купирования болей и скорейшего восстановления тканей хряща часто назначают укол в коленный сустав, который должен выполнять только опытный специалист – ортопед либо травматолог. Для снятия воспалительного процесса возможно назначение внутримышечных инъекций и физиотерапевтических процедур.

Четвертая степень

Хондромаляция коленного сустава 4 степени наблюдается, когда пациент вообще не лечил свои колени, либо лечил их недостаточно, например, только купировал боль. При этой стадии разрушения в хряще настолько значительные, что достигают кости. В дальнейшем она тоже начинает разрушаться, что почти всегда приводит к инвалидности. Внешне 4 степень выражается покраснением и опуханием колена, порой до него больно дотрагиваться. Человеку с такими деформациями сустава трудно передвигаться без использования специальных средств (трости, костылей). Иногда при 4 степени хондромаляции пациенты жалуются на общее ухудшение состояния.

Диагностика

При указанных выше симптомах нужно обращаться к ортопеду, либо, если врача такой специальности в поликлинике нет, к травматологу или к хирургу. Постановка диагноза начинается со сбора анамнеза. Врач выясняет, были ли у пациента травмы колена, уточняет характер болевых ощущений, проводит визуальный осмотр. Далее больному проводится рентген (по нему ставится предварительный диагноз), артроскопия (это процедура введения в суставную полость миниатюрного артроскопа), МРТ или КТ.

Как лечить хондромаляцию коленного сустава?

При данном заболевании методы терапии зависят от степени разрушения хряща.

Как упоминалось выше, при 1 степени назначают только консервативное лечение, включающее:

– обязательное ношение бандажа-наколенника либо специальной фиксирующей повязки, а в последнее время часто используют кинезиотейпы;

– изменение уровня физических нагрузок на ноги;

– препараты или БАДы с хондроитина сульфатом либо глюкозамином.

При 2 и 3 степенях в первую очередь проводится терапия для снятия воспалительных симптомов. После этого врач может назначить резекцию деформированного участка хряща. По завершении такой процедуры полость сочленения промывается физраствором. Если резекцию провести нет возможности, врач назначает имплантацию трещины. Материал для имплантата берут из здорового хряща самого пациента, чтобы ткани на 100% прижились.

Еще один метод терапии – укол в коленный сустав раствора гиалуроновой кислоты.

Она улучшает качество синовиальной жидкости, способствует восстановлению ткани хряща, уменьшает воспаление.

После уколов или резекции обязательно проводится восстановительная терапия, назначаются физиотерапевтические процедуры в виде аппликаций парафина или озокерита на колено, лазерной и магнитной терапии, электрофореза. Также больной пропивает курс хондропротекторов и витаминов. Среди препаратов популярны «Артрон» и «Артрон Комплекс», «Терафлекс» и «Терафлекс Адванс», «Структум», «Хондроитин Акос».

При 4 степени этих мер может быть недостаточно, так как чаще всего восстановление хрящевой ткани коленного сустава уже очень сомнительно. В таких случаях выполняют сложные операции костнохрящевой пластики, пересадку стволовых клеток, туннелизацию, заключающуюся в проделывании множества отверстий в подхрящевой кости. В результате этих целенаправленных травм организм образует соединительную ткань, которая способна закрыть собой дефекты хряща.

Советы знахарей

Хондромаляция коленного сустава – заболевание серьезное, симптомы которого нельзя игнорировать. Рецепты лекарей из народа не смогут восстановить ткани хряща, но они помогают снять болевые ощущения и на какое-то время вернуть радость движения. Так, при обострении воспаления коленного сустава знахари рекомендуют прикладывать к проблемному месту лед. Такая криотерапия поможет избежать отека. В дальнейшем следует холодные компрессы заменить на теплые. Для этого можно использовать спиртовые настои полевого лютика, каштана, сабельника, корней лопуха с девясилом. Готовятся настойки по общему принципу. Как вспомогательное средство параллельно с основным лечением можно пить травяные чаи, например из цикория с брусничным листом. Снять боль и отек помогает и приложенный к колену свежий капустный лист или ткань, смоченная в растворе с прополисом. Некоторые знахари советуют втирать в колено теплое нерафинированное постное масло либо натирать надколенник половинкой лимона.

Независимо от результата применения народных методов посещение врача для людей, у которых болят колени, обязательно.

Профилактика

Чтобы предупредить хондромаляцию коленного сустава, врачи дают такие рекомендации для спортсменов:

– не начинать основную тренировку, предварительно не размявшись и не разогрев мышцы;

– при выполнении любых силовых упражнений иметь на коленях специальные бандажи – наколенники.

Общие рекомендации, подходящие для всех людей, такие:

– следить за своим весом;

– не носить неудобную обувь, причем важно, чтобы она была с супинаторами;

– избегать травм и больших нагрузок на ноги.

Помимо лечения, важна диета при хондромаляции коленного сустава. Она заключается в отказе от газировки, копченостей, жирной пищи, хот-догов. Необходимо уменьшить в рационе количество углеводов и соли, а увеличить употребление фруктов и соков из них, желе, холодца, мармелада на натуральном агаре, молочных продуктов, красной рыбы, орехов, изюма.

Прогноз

Шансы на полное восстановление работы коленного сустава при разрушении суставного хряща зависят от того, на каком этапе заболевания начато лечение, а также от восстановительных способностей организма больного. Точных прогнозов врачи не дают, но не подвергается сомнению утверждение, что хондромаляция коленных суставов 1 степени излечивается полностью при условии соблюдения пациентом всех рекомендаций ортопеда. При заболевании 2 и 3 степеней после проведения резекции хряща требуется длительная реабилитация. При 4 степени полностью суставный хрящ практически не восстанавливается, но пациенту возвращается возможность безболезненной ходьбы и других движений.