2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Хондроматоз суставов — причины, симптомы и лечение

Хондроматоз суставов ( Синовиальный хондроматоз , Хрящевая островковая метаплазия синовиальной оболочки )

Хондроматоз суставов – это диспластический процесс, сопровождающийся формированием хрящевых (хондромных) тел в синовиальной мембране суставов. Клиническое течение хондроматоза суставов сопровождается артралгиями, локальной припухлостью, хрустом при движении, ограничением подвижности конечности, периодическими блокадами пораженного сустава. Хондроматоз суставов диагностируется с помощью ультразвукового, рентгенологического исследования, МРТ, КТ, артрографии, артроскопии. Лечение хондроматоза суставов оперативное; предполагает артроскопическое удаление свободных внутрисуставных тел либо проведение синовэктомии.

МКБ-10

Общие сведения

Хондроматоз суставов (синовиальный хондроматоз, хрящевая островковая метаплазия синовиальной оболочки) – хрящевое перерождение синовиальной оболочки, в результате которого в полости сустава образуются хондромные или костные тела размером от нескольких миллиметров до 5 см. В клинической ревматологии хондроматоз суставов диагностируется довольно редко. Заболевание обнаруживается преимущественно у мужчин среднего и старшего возраста, однако встречаются случаи врожденной патологии, выявляемые у детей первого года жизни. Наиболее часто хрящевой метаплазии подвергаются синовиальные оболочки крупных суставов: коленного, тазобедренного, локтевого, плечевого; реже поражаются голеностопный и лучезапястный суставы.

Причины

Этиология хондроматоза суставов не вполне ясна. Предполагается, что в основе врожденной формы заболевания лежит нарушение эмбриональной дифференцировки тканей сустава. Приобретенная хрящевая островковая метаплазия синовиальной оболочки возникает в ответ на какие-либо внешние причины, нарушающие биохимические и метаболические процессы в тканях сустава. Провоцирующими факторами могут служить одномоментные или повторные травмы сустава, постоянные физические нагрузки, инфекционные заболевания.

Патогенез

При хондроматозе суставов клетки синовиальной оболочки, имеющие нормальное гистологическое строение, подвергаются хрящевой метаплазии, вследствие чего образуются хрящевые узелки. Макроскопически в синовиальной оболочке обнаруживаются участки, покрытые плотными бугорками; иногда узелки имеют вид полипов на ножке. Первоначально эти метаплазированные островки связанны с синовиальной оболочкой, однако после отшнуровывания они становятся свободными внутрисуставными телами («суставной мышью»).

Хондромные тельца обычно имеют округлую форму, их размеры варьируются от нескольких миллиметров до 5 см. Количество свободных внутрисуставных тел может достигать несколько десятков и даже сотен. В редких случаях хондроматоз суставов подвергается озлокачествлению.

Микроскопические изменения синовиальной оболочки характеризуются ее утолщением, гиперплазией ворсинок, лимфоидной и плазматической инфильтрацией, обусловленной реактивным синовитом, наличием хондроматозных островков. Свободные хондромные тела морфологически представлены гиалиновым хрящом с очагами обызвествления.

Классификация

В первую очередь, все варианты хондроматоза суставов делятся на врожденные и постнатальные. Врожденный хондроматоз относится к истинным дисплазиям суставов и может протекать с образованием внутрисуставных костных тел или костно-хрящевых конгломератов. Постнатальная метаплазия синовиальной оболочки может быть доброкачественной опухолевидной (хондрома) или озлокачествленной (хондросаркома).

Кроме этого, выделяют стабильную, прогрессирующую и редкие формы хондроматоза суставов.

  • Стабильная форма может протекать с наличием единичных тел (до 8-10) или первично-множественных тел (до 20-25). При этом образование новых хрящевых тел либо резко тормозится, либо не происходит совсем.
  • Прогрессирующая форма хондроматоза суставов характеризуется непрерывным образованием новых хондромных тел, количество которых может достигать нескольких десятков и сотен.
  • К редким формам относят остеоматоз, хондроматоз сухожильных влагалищ и слизистых сумок.

Симптомы хондроматоза суставов

Клинически хондроматоз суставов протекает как подострый артрит. При этом пациентов беспокоят умеренные артралгии, ограничение подвижности в конечности, хруст при движениях. В случае скопления выпота в полости сустава отмечается припухлость мягких тканей, локальное повышение температуры над пораженным суставом.

При образовании «суставной мыши» может происходить ее ущемление между суставными поверхностями, приводящее к частичной или полной блокаде сустава. После выхода хондромного тела в просвет капсулы объем движений в суставе восстанавливается. Частые или длительные «заклинивания» сустава могут приводить к формированию тугоподвижности, контрактуры и атрофии мышц конечности. Следствием постоянной травматизации эпифизарных хрящей свободными хондромными телами служит деформирующий остеоартроз (гонартроз, коксартроз и т. д.).

Диагностика

Хондроматоз суставов диагностируется на основании клинических данных, результатов инструментальных исследований, гистологического анализа синовиальной оболочки.

  • Неинвазивные исследования. На рентгенограммах обнаруживаются множественные шаровидные или овальные тени с четкими контурами. Однако обзорная рентгенография суставов позволяет выявить лишь внутрисуставные тела, содержащие соли кальция. Дополнительную информацию относительно количества, размеров и расположения хрящевых телец удается получить с помощью УЗИ суставов, термографии, артрографии, МРТ и КТ суставов.
  • Инвазивная диагностика. Достоверное подтверждение хондроматоза суставов возможно только при проведении артроскопии и биопсии синовиальной оболочки. Диагностическая операция дает возможность визуально убедиться в наличии хондромных тел, оценить состояние синовиальной оболочки и степень поражения суставных поверхностей.

Дифференциальную диагностику при подозрении на хондроматоз суставов необходимо проводить с хроническими артритами, хондрокальцинозом.

Лечение хондроматоза суставов

Лечение хрящевой островковой метаплазии синовиальной оболочки может быть только оперативным. При этом объем хирургического вмешательства зависит от формы хондроматоза суставов. В случае стабильной формы с единичными хондромными телами возможно ограничиться артроскопическим удалением внутрисуставных тел и частичной синовэктомией, в ходе которой иссекаются метаплазированные участки синовиальной оболочки.

При прогрессирующей форме хондроматоза суставов, во избежание рецидива заболевания, обоснованным является проведение артротомии и тотальной синовэктомии. В послеоперационном периоде для восстановления полного объема движений в суставе назначается физиотерапия, ЛФК, занятия на тренажерах.

Деформирующий артроз является показанием к проведению артропластики или эндопротезирования сустава; в некоторых случаях – артродеза. При озлокачествленной форме хондроматоза показана радикальная резекция сустава с последующим тотальным эндопротезированием, а при невозможности резекции в пределах здоровых тканей – ампутация конечности.

Прогноз

Прогноз в отношении восстановления функции сустава зависит от степени поражения. После нерадикального хирургического лечения хондроматоза суставов могут возникать рецидивы заболевания.

Причины синовиального хондроматоза коленного сустава, классификация, хирургическое лечение

Синовиальным хондроматозом колена называется дисплазия, для которой характерно формирование во внутреннем слое суставной капсулы хрящевых тел. Ведущие симптомы патологии — боли в колене при движении и покое, отечность, хруст во время ходьбы и тугоподвижность. После диагностирования хондроматоза проводится хирургическое лечение. Обычно удаляются внутрисуставные тела, но в тяжелых случаях полностью или частично иссекается синовиальная оболочка.

Описание и особенности синовиального хондроматоза коленного сустава

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Синовиальная оболочка состоит из особых клеток, определяющих ее функциональную активность. Но при хондроматозе происходит их замещение хрящевой тканью с образованием плотным узелков. При проведении диагностических исследований они визуализируются в виде единичных или множественных бугорков. Большая часть узелков «встроена» во внутреннюю поверхность суставной сумки, а некоторые возвышаются над ней на ножке. Такие уплотнения со временем отделяются и начинают свободно передвигаться во внутрисуставном пространстве. Они состоят из гиалинового хряща, включающего очаги обызвествления.

Хондромные тельца округлые, прочные, отличаются друг от друга размерами. Обычно их диаметр не превышает несколько миллиметров, но встречаются крупные 4-5-сантиметровые экземпляры. В коленном суставе может одновременно находиться до нескольких сотен свободно перемещающихся внутрисуставных тел. Метаплазия синовиальной оболочки становится причиной ее деструкции:

  • утолщения суставной сумки;
  • гиперплазии (увеличения количества) ворсинок;
  • наличия хондроматозных участков.

Наблюдается лимфоидная и плазматическая инфильтрация, обычно спровоцированная развитием реактивного синовита. Такие образования доброкачественные, хорошо устраняются хирургическим путем. Но в медицинской литературе описаны случаи перерождения клеток, озлокачествления хондроматоза.

Читать еще:  Трещина в ребре симптомы и лечение

Классификация

Хондроматозы коленного сустава бывают врожденными и постнатальными. Последние представлены доброкачественными опухолевидными хондромами или озлокачествленными новообразованиями хондросаркомами. Врожденные хондроматозы колена — истинные дисплазии, которые протекают с формированием внутрисуставных тел костной или костно-хрящевой структуры.

Также хондроматозы классифицируются в зависимости от тяжести течения патологии:

  • стабильные характеризуются образованием единичных хондромных телец (до 10) или множественных (не более 25). При таком заболевания не происходит дальнейшего формирования хрящевых структур или этот процесс резко тормозится;
  • прогрессирующие сопровождаются непрерывным формированием в полости коленного сустава хондромных телец, количество которых может превышать несколько сотен.

Довольно редко у пациентов диагностируется остеоматоз — наличие в полости сустава малоподвижных костных тел неправильной формы. Вид хондроматоза обуславливает выраженность симптоматики, становится решающим фактором при выборе метода хирургического вмешательства.

Причины возникновения заболевания

Причины образования в колене внутрисуставных тел окончательно не установлены. Многие ортопеды и травматологи придерживаются версии, что врожденная патология спровоцирована нарушением деления клеток тканей сустава в период эмбрионального развития. А причиной приобретенной хрящевой метаплазии внутреннего слоя суставной сумки становятся внешние, пока не выясненные факторы. Они приводят к нарушению метаболизма, расстройству определенных биохимических процессов.

К развитию приобретенного хондроматоза предрасполагают предшествующие травмы, обычно переломы и сильные вывихи колена. Предпосылкой к формированию хондромных тел служит постоянное микротравмирование тканей в результате физических нагрузок. Отмечены случаи развития хондроматоза на фоне инфекционных патологий.

Симптоматика болезни

Присутствие в полости сустава свободно перемещающихся тел не может не сказаться на функционировании колена. Постоянно или эпизодически возникают боли, усиливающиеся во время ходьбы. При сгибании и (или) разгибании колена отчетливо слышится хруст, щелчки, треск. Движения в суставе ограничены по двум причинам:

  • во-первых, из-за метаплазии синовиальной оболочки она утрачивает способность выделять синовиальную жидкость, необходимую для уменьшения трения между суставными концами костей;
  • во-вторых, человек сам намеренно избегает делать движения, которые приводят к появлению дискомфортных ощущений.

Нередко хондромные тела ущемляются суставными поверхностями, провоцируя частичную или полную блокаду колена. Объем движений восстанавливается только после высвобождения хрящевых частиц в просвет суставной сумки.

Наличие в полости колена посторонних тел приводит к развитию синовита — воспалительного процесса в синовиальной оболочке, сопровождающегося скоплением жидкости (выпота). Заболевание клинически проявляется повышением местной температуры, отечностью, покраснением кожи.

Диагностика

Первичный диагноз редко выставляется на основании жалоб пациента и внешнего осмотра, так как симптомы хондроматоза колена схожи с клиническими проявлениями других патологий, например, подострого периода гонартроза. Для обнаружения заболевания проводится ряд инструментальных исследований, гистологический анализ суставной оболочки.

На полученных рентгенографических изображениях хондромные тела визуализируются в виде множественных шаровидных или овальных теней с четкими очертаниями. Но это исследование информативно только при наличии включений с обызвествленными участками.

Если внутрисуставные тела не содержат соли кальция, то для их обнаружения требуется проведение УЗИ, МРТ, компьютерной томографии. Эти исследования позволяют определить присутствие посторонних включений, их форму, размеры, количество.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Артроскопия и биопсия синовиальной мембраны — самые информативные диагностические мероприятия. Они помогают оценить состояние суставных структур, степень деструкции синовиальной оболочки, обнаружить хондромные тела.

Лечебные мероприятия

Терапия хондроматоза начинается сразу после выставления диагноза, так как прогрессирование патологии может привести к развитию тяжелых осложнений. Если они уже обнаружены, то проводится их одновременное устранение. Лечение направлено на улучшение самочувствия пациента с помощью удаления внутрисуставных тел и восстановления нормального функционирования колена.

Консервативная терапия

Лечение хондроматоза может быть только хирургическим. На этапе подготовки к операции пациентам назначаются препараты для снижения выраженности симптоматики. Купировать боль помогают нестероидные противовоспалительные средства в таблетках (Найз, Кеторол, Нурофен) или в виде гелей для локального нанесения (Фастум, Вольтарен, Артрозилен). Они также устраняют воспаление и отеки, характерные для синовита.

Перед хирургическим вмешательством показано ношение ортопедических приспособлений различной степени жесткости. Это могут быть эластичные наколенники или бандажи с металлическими, пластиковыми вставками. Ортопедические изделия ограничивают движения в суставе, препятствуют повреждению синовиальной оболочки хондромными телами.

Оперативное вмешательство

При выборе метода хирургического вмешательства врач учитывает форму хондроматоза колена, количество находящихся в синовиальной оболочке хондромных телец, развившиеся осложнения и выраженность симптоматики. Если обнаружено небольшое число внутрисуставных телец, то применяются более щадящие оперативные методики, например, удаление только части суставной сумки с хрящевыми включениями. При прогрессирующем хондроматозе с интенсивными клиническими проявлениями врачи часто полностью иссекают синовиальную оболочку.

Период реабилитации

После операции на сустав накладывается гипсовая лангетка для полного обездвиживания ноги. Длительность фиксации зависит от вида хирургического вмешательства. Ортопедические приспособления используются и после снятия лангетки. Вначале пациентам показано ношение полужестких ортезов, а затем эластичных бандажей для исключения резких движений. Проводятся сеансы физиотерапии для восстановления поврежденных тканей колена:

Ускорить регенерацию суставных структур пациентам помогает классический, точечный, баночный массаж. В реабилитационном периоде применяется гирудотерапия, иглорефлексотерапия, электрофорез или ультрафонофорез с витаминами группы B и хондропротекторами.

Сразу после снятия гипсовой лангетки выписывается направление к врачу ЛФК. Он изучает результаты диагностики и проведенного лечения, оценивает физическую подготовку пациента. Затем врач составляет комплекс упражнений для постепенного восстановления всех функций сустава.

С помощью ежедневных занятий лечебной физкультурой и гимнастикой укрепляется мышечный каркас колена, улучшается кровообращение, ускоряются регенерационные процессы.

Осложнения хондроматоза без лечения

Если блокада колена происходит часто и продолжается подолгу, то это предрасполагает к тугоподвижности, формированию контрактур, а в особо тяжелых случаях — атрофическим изменениям мышц ног. Постоянное повреждение эпифизарных хрящей свободно перемещающимися внутрисуставными тельцами становится причиной развития деформирующего остеоартроза (гонартроза). Эта патология быстро прогрессирует и с трудом поддается консервативной терапии.

Если пациент не обращается за медицинской помощью на начальной стадии гонартроза, то спустя несколько лет возникает частичное или полное обездвиживание нижней конечности (анкилоз). Человек утрачивает способность самостоятельного передвижения или пользуется при ходьбе костылями. Восстановить объем движений помогает проведения артродеза, артропластики, замена разрушенного сустава эндопротезом.

Профилактика и прогноз

Прогноз на полное выздоровление благоприятный. Но при нерадикальном хирургическом вмешательстве возможны рецидивы. Чтобы минимизировать вероятность повторного формирования хондромных тел, следует избегать травмоопасных ситуаций и своевременно лечить инфекционные патологии. Необходимо регулярно проходить полные медицинские осмотры с обязательным рентгенологическим обследованием.

Хондроматоз суставов: что это такое? Причины, симптомы, лечение

Хондроматоз суставов – патология, поражающая мужской пол среднего возраста и старше, иногда встречающаяся у малышей. Болезнь требует оперативного вмешательства, при злокачественной форме и отсутствии профессиональной помощи приводит к необходимости ампутации конечности. Нарушение подвижности конечностей требует обращения в участковую поликлинику для определения источника проблемы. Своевременный визит и полноценное диагностическое обследование позволит определить заболевание на ранних этапах развития, предотвратить его дальнейшее прогрессирование.

Что это за недуг?

Аномалия характеризуется перерождением внутренних слоев суставной сумки, исходом которого является формирование в полостях костных тел, с объемом от 1-2 мм до 5 см. В ревматологической практике хондроматоз суставов регистрируется в исключительных случаях, чаще у мужчин после 45 лет и старше. В единичных вариантах может наблюдать у малышей первых 12 месяцев жизни – при врожденном типе болезни.

Хрящевое перерождение поражает оболочки крупных суставных аппаратов:

Изредка встречается повреждение голеностопного и лучезапястного сочленения.

Причины

Истинные источники развития хондроматоза в суставах определены не были. Существует теория, что врожденный тип патологии связан с нарушениями дифференцировки тканей аппарата при эмбриональном развитии. Благоприобретенная форма является ответом на внешнее воздействие, при котором наблюдаются отклонения в биохимических и метаболических процессах в тканевых структурах органа.

К предположительным провоцирующим факторам относят одиночные или повторные травматизации суставного аппарата, длительные физические перенагрузки, поражение инфекционными процессами. Перерождение синовиальных оболочек в хрящевые ткани приводит к формированию узелков.

При проведении диагностического обследования в проблемных областях выявляются зоны, на которых располагаются плотные бугорки или новообразования, напоминающие полипы на ножке. Изначально образования связаны с синовиальными оболочками, позже происходит их отделение, с переходом в свободные тела, расположенные внутри сустава. Общее количество подобных «суставных мышей» начинается от нескольких десятков и заканчивается сотней единиц. При сложном течении заболевание переходит в злокачественную форму.

Читать еще:  Артрит суставов стопы лечение медикаментами

Свободное тело при перемещении в пределах органа провоцирует болевой синдром и чувство заклинивания сустава.

Симптоматика

Симптоматические признаки нарастают постепенно. Клиническая картина зависит от вида поврежденного суставного аппарата: чаще всего воздействию подвергается коленное или тазобедренное сочленение. Указанные суставы несут основную нагрузку, больше травматизируются.

Хондроматоз суставов не имеет выраженной симптоматики до разрастания хрящевых наростов до объема в 1 см. Выраженность признаков зависит не только от размера новообразования, но и от того, какой орган вовлечен в патологический процесс. Острая симптоматика возникает при отрыве образования и проникновения в суставную сумку.

При поражении коленных суставов присутствует:

  • скопление экссудата в полости;
  • отечность тканей, увеличение сустава в объеме;
  • увеличение местных показателей температуры тела;
  • скованность, похрустывание, вспышки боли при перемещении.

При поражении тазобедренного отдела:

  • болевой синдром в любом состоянии – покоя или активности;
  • чувство присутствия инородного тела в органе;
  • гиперемия кожного покрова над патологическим очагом;
  • отечность больной конечности, прихрамывание при перемещениях.

Повреждение голеностопного сочленения не имеет выраженных клинических признаков, встречается в исключительных случаях. Первоначальные проявления заболевания больные списывают на состояние усталости, недуг обнаруживается случайно на первых стадиях развития.

Специалисты рекомендуют внимательно следить за своим состоянием – уменьшение объема амплитуды движений, болевые ощущения, похрустывание должны стать поводом для обращения за профессиональной помощью. При обнаружении ранних этапов болезни можно избежать необходимости замены собственного сустава на имплантат.

Диагностика

После визуального осмотра и пальпаторного исследования врач направляет пациента на ряд обследований. К основным процедурам относят магнитно-резонансную томографию, ультразвуковое исследование, артроскопию, рентгенографию. Метод выбирается по показателям общего состояния сочленения.

  1. Рентгенографические снимки помогают определить изменения: формирование узлов в полостях, изменение сустава в размере, формы и число имеющихся новообразований. Методика способна выявлять аномалии, в тканях которых присутствует соль. Визуально патологические очаги имеют вид овальной или шаровидной тени.
  2. Ультразвуковое исследование назначается пациентам на последних стадиях болезни или при ее запущенных формах.
  3. МРТ – относится к наиболее информативным методикам диагностики, позволяет подтвердить наличие хондроматоза суставов. Томография обнаруживает все узлы, включая мельчайшие, не содержащие в себе соли, которые не определяются на рентгенографических снимках.
  4. Артроскопия – является травмирующей манипуляцией, при которой в полость сочленения вводится специальная аппаратура. Метод применяют как диагностический, в ряде случаев его используют для удаления хрящевых узлов, взятия материала на гистологический анализ.

Лечение

Терапевтические мероприятия начинаются с момента обнаружения патологии. Лекарственная терапия позволяет поддерживать сустав, но не решает основной проблемы. Всем пациентам в обязательном порядке проводится хирургическое вмешательство.

В предоперационном периоде больному выписывают определенные медикаментозные средства:

  • НПВС – для снижения уровня воспаления, купирования болевого синдрома: Нимесулид, Мелоксикам, Диклофенак, Аэртал;
  • диуретические — с целью уменьшения отечности тканей: Верошпирон, Клопамид, Индапамид, Маннит;
  • обезболивающие – Целебрекс, Метамизол, Ксефокам.

Первоначальные этапы развития болезни позволяют использовать артроскопию как средство удаления хрящевых наростов. В отдельных случаях происходит совмещение диагностических и хирургических манипуляций. При перерождении новообразования в злокачественные формы происходит вмешательство с полным удалением пораженного сочленения. Пациенту назначается курс химиотерапии и терапевтического лечения.

По окончании операции начинается восстановительный период, с использованием физиотерапевтических процедур, занятий по системе ЛФК. Больному назначается магнитотерапия, электрофорез, лазеротерапия.

Продолжительное нахождение в вынужденном положении и постельный режим отрицательно отзывается на состоянии конечностей. В расписание пациента вносятся посильные физические нагрузки, простейшие упражнения. Первые занятия проходят под присмотром инструктора ЛФК, все последующие больной выполняет сам, в домашних условиях. При игнорировании рекомендаций время восстановления отложится на неопределенный срок.

Профилактика

С учетом отсутствия определенных причин развития болезни специфические предупреждающие мероприятия не разрабатывались. Врачи советуют придерживаться общих принципов профилактики против поражения суставов: не забывать о постоянной активности, пеших прогулках, занятиях на велотренажерах. Запрещается перенагружать организм непосильными тренировками, пациент должен следить за собственным весом.

Переход на рацион, обогащенный витаминами, минеральными веществами, периодическая витаминотерапия поливитаминными комплексами, отказ от злоупотребления алкоголем и табачной продукцией, своевременное лечение инфекционных заболеваний позволит снизить риск развития заболевания.

Хондроматоз суставов является серьезным поражением сочленений. Появление первичных симптоматических признаков недуга требует обращения за профессиональной помощью и выполнения всех рекомендаций врачей. От скорости определения типа патологического процесса зависит сохранность суставов и возможность избежать их трансплантации.

Хондроматоз суставов — причины, симптомы и лечение

Общие сведения

Хондрома – это доброкачественная опухоль, состоящая из зрелых хрящевых клеток. Обычно растет медленно, и долгое время может оставаться бессимптомной. Симптомы обычно появляются при сдавлении расположенных поблизости анатомических структур. Течение благоприятное, однако, возможно перерождение в злокачественную опухоль ( хондросаркому ), поэтому требуется хирургическое удаление. Лечение осуществляется в плановом порядке в условиях стационара. Опухоли склонны к рецидивированию.

В практике специалистов в сфере ортопедии и травматологии хондромы встречаются достаточно часто. Они составляют примерно 10-12% от общего числа новообразований скелета. Страдают преимущественно пациенты молодого возраста (от 10 до 30 лет), пик заболеваемости приходится на 11-16 лет.

Причины возникновения

Причины развития неизвестны. Обычно хондромы бывают солитарными (одиночными). При наличии диспластических процессов возможно образование множественных вторичных опухолей. Источником хондромы может являться нормальный хрящ (ростковый, суставной), участки дистопированного (расположенного в нетипичном месте) хряща или очаги эмбрионального неокостеневшего хряща.

Хондроматоз или иначе болезнь (синдром) Олье возникает внезапно (если он приобретенный). Он может поражать разные суставы, но наиболее часто возникают хондроматоз коленного сустава и тазобедренного.

Он может возникнуть на базе и иных суставов, и до сих пор не изучено, от чего зависит возникновение новообразования и место его локализации. Медики строят предположения, что главным фактором риска выступает наследственность.

Врачи, которые исследовали данное явление, также предполагают, что в качестве причины метаплазии синовиальной оболочки сумки сустава могут выступать такие состояния:

  1. Отклонения от нормы обменных процессов в тканях сустава.
  2. Хондроматоз коленного сустава в большинстве своем провоцируют частые травматизации колена.
  3. При врожденной форме хондроматоз костей может образовываться вследствие отклонений эмбриогенеза.
  4. Инфекционные заболевания.
  5. Некоторые сопутствующие патологии опорно-двигательного аппарата.

Предотвратить хондроматоз костей, используя какие-то определенные методики, невозможно. Из-за слабой изученности механизмов его возникновения, лучшей превентивной мерой считается следование ЗОЖ. Симптомы, которые дает синовиальный хондроматоз, изучены в достаточной степени для своевременной диагностики патологии.

Исключительно консервативные способы не могут привести пациента к полному выздоровлению. Вылечить его возможно, прибегнув исключительно к хирургическому вмешательству, удалив хрящевое новообразование.

Симптоматика

На ранних этапах развития патология не дает каких-либо специфических проявлений. Определить то, что начал развиваться хрондроматоз коленного сустава, либо же тазобедренного, возможно исключительно в рамках планового медицинского осмотра.

Патология начинает беспокоить пациента лишь тогда, когда хондромное тело достигает в собственных размерах 1 см. Достаточно часто хондроматоз (энхондроматоз) путают с подострой формой артрита, клиническая картина данных патологий достаточно похожа.

Первыми проявлениями хондроматоза выступают следующие признаки:

  • болезненность;
  • ограниченность амплитуды движения пораженного сочленения;
  • легкая хромота;
  • хруст при сгибании конечности;
  • иногда возникает небольшая отечность.

Достаточно часто во время обследования обнаруживается, что в полости суставной сумки имеется жидкость. При ее наличии возникает припухлость и повышается температура кожных покровов области поражения.

Если в коленном сочленении уже сформированы «суставные мыши» (небольшой подвижный осколок хряща), то может возникать периодическая блокировка сочленения. После того, как хондромное тело было освобождено, колену возвращается подвижность. Если процесс повторяется с изрядной периодичностью, может начаться процесс атрофии мышц больной конечности.

Главная опасность подобной патологии заключается в том, что происходит нарушение кровотока в коленном суставе и процесса воспроизводства синовиальной жидкости.

Также рекомендуется прочесть другую статью про менисцит.

Хондроматоз, если его не лечить, может стать причиной возникновения иных патологий хрящевых тканей суставов – гонартроза, коксартроза и прочих. Если же заболевание не было своевременно диагностировано, то хрящевое новообразование может озлокачествиться.

Читать еще:  Сколиоз у детей школьного и дошкольного возраста: причины, симптомы, лечение

Хондроматоз довольно сложное заболевание, так как симптоматика практически полностью соответствует подострому артриту. Могут наблюдаться такие симптомы:

  • нарушение в работе опорно-двигательного аппарата;
  • боль в суставах;
  • хруст при ходьбе;
  • припухлость кожного покрова;
  • локальное повышение температуры.

Следует отметить, что в большинстве случаев на раннем этапе развития данного патологического процесса, признаки болезни могут вовсе отсутствовать. Боли непродолжительного характера человек может списывать на усталость, последствия от травмы, поэтому не обращается к врачу за медицинской помощью.

Патанатомия

Чаще всего хондрома возникает на костях фаланг пальцев, пястных костях кисти и метатарзальных костях стопы. Из длинных трубчатых костей наиболее часто поражается бедренная кость, реже – плечевая кость и кости голени. Может также развиваться на плоских костях, в мягких тканях, хрящах гортани и околоносовых пазух. Представляет особую опасность при образовании в области основания черепа, поскольку при интракраниальном расположении сдавливает мозговые структуры.

При локализации в области носовых пазух вызывает затруднение носового дыхания, при образовании в области эпифизов трубчатых костей может стать причиной синовита . В отдельных случаях возможны патологические переломы. Хондромы проксимальных отделов плечевой и бедренной костей, а также хондромы грудины, лопатки и таза достаточно часто подвергаются злокачественному перерождению. При этом озлокачествление хондром коротких трубчатых костей (стопы, кисти) встречается чрезвычайно редко и считается казуистическим случаем.

Диагностирование

По тем жалобам, которые пациент перечисляет лечащему врачу на приеме, установить истинный диагноз и утверждать, что это именно хондроматоз, невозможно. Основной метод, который позволяет выявить присутствие хондроматоза – это рентгенография.

При диагностировании наиболее эффективными и информативными считаются следующие методики аппаратных исследований:

  • КТ (компьютерная томография больной области);
  • МРТ (магнитно-резонансная);
  • эндоскопические методы (артроскопия – исследование суставной сумки при использовании эндоскопа).

Последний способ считается наиболее верным и является диагностическим стандартом при выявлении любых патологий суставов, а не только во время диагностирования хондроматоза. После того, как врач провел полное диагностирование, определил у пациента хондроматоз коленного сустав, лечение должно начинаться без промедления и идти по разработанному специалистом плану.

Разновидности патологии: клиническая классификация

В зависимости от расположения хондромы по отношению к кости в ортопедии и клинической онкологии выделяют два вида опухолей:

  • Энхондрома . Образуется внутри кости. В процессе роста энхондрома деформирует кость, как бы распирая ее изнутри.
  • Экхондрома . Образуется на наружной поверхности кости, растет в сторону мягких тканей.

Заболевание связано с патологическим разрастанием хрящевой суставной ткани. Хондроматоз в 70% поражает коленный сустав, 30% все остальные соединения. Поражение голеностопного сустава стоит на втором месте после колена. В 90% случаев — это одностороннее поражение. Синовиальный хондроматоз чаще поражает мужскую половину после 30-ти лет, но не исключены случаи у детей до года. В связи с этим заболевание классифицируют на 2 вида:

  • Врожденный — возникает в период внутриутробного развития и связан с патологическим формированием хрящевых элементов.
  • Постанатальный — зависит от воздействия провоцирующих причин. Течение бывает доброкачественное и в таком случае ставят диагноз — хондрома коленного сустава. Реже опухоль перерастает в злокачественную и превращается в хондросаркому.

Терапия

Лечение хондроматоза суставов необходимо начинать немедленно. Не нужно ждать, пока появятся осложнения, поскольку это приводит к стремительному ухудшению самочувствия пациента.

Чтобы убрать боль, отек тканей и другие симптомы заболевания, врач может назначить медикаментозную терапию. Однако она не решит проблему в целом, поскольку узлы при этом все равно остаются в суставной капсуле.

Лечить хондроматоз можно только оперативным путем, чтобы убрать метаплазированные ткани. С этой целью делают резекцию пораженных участков с синовиальной оболочки и удаляют свободно плавающие узлы. Объем хирургического вмешательства зависит от стадии заболевания, количества и размеров узлов, а также их распространенности.

Стабильное течение хондроматоза, характеризующееся единичными образованиями в полости сустава или синовиальной оболочки, является показанием к проведению лечебной артроскопии. При этом с помощью специального оборудования убирают метаплазированные ткани и частично иссекают пораженную синовиальную оболочку. Преимуществом данного метода лечения является короткий период восстановления и реабилитации.

В случае быстропрогрессирующего течения заболевания делают артротомию, сопровождающуюся тотальной синовэктомией. Это серьезное хирургическое вмешательство, после которого пациент в обязательном порядке должен пройти реабилитационное лечение, включающее курс лфк, физиотерапию и занятия на тренажерах.

При развитии осложнений объем операции значительно расширяется. В результате возникновения деформирующего артроза недостаточно убрать измененные ткани. Поражение сустава настолько большое, что нужно делать артропластику или эндопротезирование. Только так можно сохранить двигательную функцию сочленений.

К лечению хондроматоза нужно подходить с максимальной ответственностью. Своевременная диагностика заболевания позволит обойтись миниинвазивным хирургическими методиками в виде проведения артроскопии. Если же пренебречь рекомендациями специалиста, существует высокий риск развития осложнений, что грозит ампутацией конечности.

Консервативная терапия не может привести пациента к полному выздоровлению и избавлению от хондрамотоза. Использование медикаментозных препаратов способно снять воспаление пораженной недугом области и облегчить болевой синдром, который является неизменным спутником любых патологий суставов. Если завершить прием противовоспалительных средств и перестать употреблять анестезирующие препараты, патологический процесс возобновляет собственный ход, а все симптомы возвращаются.

Основное назначение медикаментов, которые применяются при хондрамотозе, следующее:

  • Уменьшение или ликвидация болевого синдрома.
  • Купирование воспалительных процессов или снижение интенсивности их хода.
  • Облегчение послеоперационного периода и ускорение реабилитации пациента после резекции.

Вне зависимости от желаний и надежд пациента лечение хондраматоза народными средствами не приносит положительных результатов. Повернуть вспять процесс образования хрящевых наростов или замедлить их рост при использовании трав и прочих препаратов народной медицины невозможно. Благополучно и в полной мере разрешить ситуацию с хондроматозом может исключительно традиционная медицина и опытный врач-хирург.

Осложнения без лечения

Увеличиваясь в размере, хондрома может прорастать значительную часть поперечника кости. При этом прочная костная ткань замещается более мягкой и нежной хрящевой, поэтому опухоли больших размеров, вне зависимости от их локализации, могут становиться причиной патологических переломов . Характерными признаками таких переломов являются резкая боль, крепитация и патологическая подвижность в области повреждения в отсутствие травмы или после незначительной травмы.

Хондромы, растущие из основания черепа и расположенные в его полости, рано начинают сдавливать головной мозг. Опухоль увеличивается медленно, поэтому симптомы сдавления возникают постепенно. Возможны головокружения, головные боли, нарушения координации движений ( вестибулярная атаксия ), параличи и парезы конечностей. Рост хондромы в области околоносовых пазух становится причиной затрудненного дыхания через нос.

В большинстве случаев осложнения возникают на поздней стадии болезни, поэтому ранняя диагностика и лечение обычно невозможны. Пациенты страдают от боли или отеков в пострадавших местах. Многие пациенты зависят от помощи других людей и больше не могут заниматься повседневной деятельностью или спортом.

Боль часто возникает ночью и может привести к проблемам со сном, депрессии и раздражительности пациента. Качество жизни значительно сокращается и уменьшается. Суставы могут быть постоянно повреждены, если болезнь не лечится. В большинстве случаев это заболевание требует оперативного вмешательства. Симптомы могут быть полностью устранены. Однако даже после успешного лечения многие пациенты зависят от терапии. Ожидаемая продолжительность жизни не изменяется, если не возникает рак.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение заключается в полном иссечении всех хрящевых и костных новообразований, которые возникли в синовиальной оболочке капсулы сустава.

При большом количестве новообразований допускается удаление оболочки полностью. При необходимости полного удаления оболочки лечащий врач предлагает пациенту установить на место удаленного сустава эндопротез. Эндопротезирование также применяется при выявлении сопутствующего деформирующего артроза.

Есть ли польза от ортопедических наколенников? Узнайте тут.

В постоперационном периоде проводятся мероприятия, которые направлены на восстановление функции сустава. Они заключаются в совмещении физиотерапевтических процедур, упражнении ЛФК и приеме определенного спектра препаратов.

После того, как было проведено оперативное вмешательство, хондроматоз, в большинстве своем, не дает рецидивов. Тем не менее известны исключения. Для их предотвращения прооперированному человеку требуется не допускать повышения массы тела, а также грамотно распределять нагрузки на суставы, не допуская их переутомлений.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector