0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Хондропатия коленного сустава — что это такое, лечение надколенника

Что такое хондропатия коленного сустава: основные методы диагностики и лечения

Хондропатией коленного сустава называется патология, развивающаяся из-за нарушения питания хрящевых и костных тканей и их дальнейшего асептического некроза. Существует несколько видов этого заболевания, но причины их возникновения пока окончательно не выяснены. Клинически хондропатия колена проявляется суставными болями, усиливающимися при ходьбе, ограничением движений. Лечение чаще консервативное, но при тяжелом течении патологии пациентам показано хирургическое вмешательство.

Описание заболевания

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует. » Читать далее.

Хондропатия начинает развиваться в детском или подростковом возрасте, поражая трубчатые кости ног, хрящевые ткани. Для нее характерно доброкачественное хроническое течение. Патология хорошо поддается лечению, редко становится причиной осложнений со стороны опорно-двигательной системы.

Деструктивные изменения в колене возникают из-за нарушения процессов метаболизма на фоне ухудшения кровообращения. Возникает дефицит питательных веществ, что приводит к разрушению той части кости, которая подвергается наибольшим статическим и динамическим нагрузкам. Деструктивный процесс протекает в несколько этапов:

  • в течение нескольких месяцев происходит постепенное омертвение костных тканей, проявляющееся в слабой болезненности при сгибании или разгибании колена;
  • около полугода кость как бы «проседает», а ее балки (структурные элементы кости) смещаются относительно друг друга, провоцируя уменьшение высоты эпифиза и увеличение суставной щели;
  • на протяжении нескольких месяцев или лет омертвевшие участки кости рассасываются, а на их местах формируются грануляционные ткани, остеокласты, что становится причиной уменьшения высоты кости;
  • в течения 5-18 месяцев происходит восстановление формы и структуры кости.

Всего хондропатия длится около 3 лет. Но только в редких случаях происходит полноценная регенерация костных тканей при отсутствии медицинской помощи — обычно выявляется более или менее выраженная остаточная деформация. А при своевременном диагностировании патологии и проведении лечения удается полностью восстановить кость, формирующую коленный сустав.

Основные виды

Чаще всего коленные суставы поражаются болезнью Осгуда-Шлаттера и хондропатией надколенника. От вида патологии зависит не только выраженность клинических проявлений, но и терапевтическая тактика. Несмотря на схожесть патогенеза, заболевания разнятся длительностью течения и локализацией поврежденных участков кости.

Болезнь Осгуда-Шлаттера

Это хондропатия бугристости большеберцовой кости, которая развивается у детей 12-15 лет, преимущественно у мальчиков. На начальном этапе патологии в области колена наблюдается небольшая припухлость. Затем ребенок ощущает боль, усиливающуюся при движении, особенно при подъеме или спуске по лестнице. Она возникает также при опоре на колено, сгибании или разгибании сустава. Но в целом коленное сочленение функционирует нормально, не происходит какого-либо ограничения движений. Болезнь Осгуда-Шлаттера хорошо поддается консервативному лечению, проходит без последствий.

Хондропатия надколенника

Заболевание также чаще всего диагностируется у мальчиков 10-14 лет. Хондропатия надколенника развивается в области крепления сухожилий к коленной чашечке, препятствуя поступлению питательных веществ из синовиальной жидкости к хрящевым тканям. Ведущие симптомы патологии — спонтанные боли, выраженность которых повышается при движении или при пальпации коленной чашечки. Если в полости сустава накапливается выпот, то кожа над ним разглаживается, краснеет, становится горячей на ощупь. Длительность течения этого вида хондропатии — несколько месяцев. Интенсивность болевого синдрома постепенно снижается, а затем происходит полное восстановление поврежденных структур.

Причины патологии

Этиология хондропатии коленного сустава не установлена. Наиболее часто заболевание диагностируется у подростков мужского пола, активно занимающихся спортом. Поэтому травматологи предполагают, что толчком к развитию хондропатии становятся избыточные физические нагрузки на пока еще окончательно не сформировавшиеся костные и хрящевые ткани, связочно-сухожильный аппарат. Патология возникает далеко не у всех детей, посещающих спортивные тренировки. Врачи выделяют несколько факторов, провоцирующих поражение коленного сустава:

  • повышение и снижение функциональной активности гипофиза, щитовидной железы, надпочечников;
  • метаболические расстройства;
  • нарушение кровообращения в области колена;
  • недостаток в питании микроэлементов, водо- или жирорастворимых витаминов;
  • длительное нахождение на ногах.

Выдвигаются версии о генетической предрасположенности к развитию хондропатии, но пока доказательной базы у таких теорий нет.

Симптоматика болезни

У каждого вида хондропатии колена есть свои специфические признаки, часто помогающие диагностировать патологию при первом посещении врача. Но существуют общие клинические проявления, схожие с симптомами многих заболеваний опорно-двигательного аппарата:

  • хруст, щелчки, потрескивание при сгибании или разгибании колена;
  • отечность, гиперемия из-за переполнения кровью сосудов, повышение местной температуры;
  • дискомфортные ощущения, а затем болезненность при движении.

Подросток начинает заметно прихрамывать, старается не делать полный упор на стопу, чтобы минимизировать боль. Также возможно ослабление мышц с дальнейшей атрофией, укорочение ноги на несколько сантиметров. При накоплении экссудата в полости сустава и развитии воспалительного процесса происходит ухудшение самочувствия, вплоть до диспепсических расстройств. Изменяется психоэмоциональное состояние больного. Он становится вялым, апатичным, сонливым или, наоборот, раздражительным, вспыльчивым.

Методы диагностики

Диагноз выставляется на основании жалоб пациентов, анамнеза, результатов внешнего осмотра, инструментальных исследований. Обязательно назначаются общеклинические анализы крови и мочи для оценки состояния здоровья. Проводится ряд функциональных тестов, позволяющих определить объем движений в коленном суставе, мышечную силу. Наиболее информативны такие инструментальные исследования:

  • рентгенография. На полученных изображениях хорошо заметно уменьшение высоты кости, чередование темных и светлых фрагментов в области пораженных костных тканей, изменение размеров суставной щели;
  • МРТ или КТ. С помощью томографии выявляются повреждения соединительнотканных структур, деструкция гиалинового хряща, оценивается кровообращение в области колена.

На начальном этапе развития хондропатии используется УЗИ. При необходимости к диагностированию могут привлекаться врачи узких специализаций — невролог, эндокринолог, ортопед.

Эффективные способы лечения

Даже «запущенный» АРТРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Хондропатия коленного сустава хорошо поддается консервативной терапии. Хирургическое вмешательство показано обычно при развившихся осложнениях, например, сильной деформации кости. Пациентам рекомендовано ношение ортезов, фиксирующих суставных структуры, предупреждающие их смещение или повреждение. В некоторых случаях может быть наложена гипсовая лангетка.

Медикаментозная терапия

Для устранения болей пациентам назначаются нестероидные противовоспалительные средства. При хондропатии колена они выражены несильно, поэтому используются препараты в форме таблеток, мазей — Нимесулид, Целекоксиб, Кеторол, Фастум, Вольтарен. Так как патология в большинстве случаев поражает детей и подростков, то врач рассчитывает суточные и разовые дозировки с учетом возраста, веса, перечисленных в аннотации противопоказаний.

Хондромаляция надколенника коленного сустава

Лечение в нашей клинике:

  • Бесплатная консультация врача
  • Быстрое устранение болевого синдрома;
  • Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
  • Видимые улучшения после 1-2 сеанса;

Хондромаляция надколенника – это тяжелая дегенеративная патология, которая приводит к инвалидности в молодом возрасте. Дело в том, что согласно статистике, этой патологии подвержены в основном молодые люди, активно занимающиеся подвижными видами игрового спорта. Это игра в футбол, волейбол, баскетбол и т.д. Увлекающиеся этими командными играми спортсмены подвержены постоянным травматическим воздействия на коленный сустав.

Хондромаляция надколенника коленного сустава развивается постепенно. Важно начинать терапию на ранних стадиях. Первые клинические признаки не характерные и могут указывать на массу заболеваний колена. Это боль, скованность движений, хруст и щелчки при сгибании и разгибании.

Выявить подобное заболевание может только опытный врач ортопед или травматолог. Поэтому, если есть неприятные ощущения в области коленного сустава, то рекомендуем обращаться своевременно за медицинской помощью.

В нашей клинике мануальной терапии ведут прием опытные врачи ортопеды. Первичный прием предоставляется всем пациентам совершенно бесплатно. Вы можете записаться на консультацию к ортопеду прямо сейчас. В ходе приема врач проведет осмотр и диагностические тесты, поставит диагноз и расскажет о том, как можно эффективно и безопасно лечить хондромаляцию надколенника без хирургической операции.

Причины хондромаляции суставного хряща надколенника

Хондромаляция хряща надколенника – это разрушение структуры данной ткани. Но для того, чтобы понять причины и патогенез заболевания, нужно немного разобраться в анатомии коленного сустава.

Читать еще:  Воспаление связок локтевого сустава симптомы и лечение

Это сочленение трех костей:

  1. головка бедренной кости, с трубчатым строением, покрыта волокнистым хрящом;
  2. головка большеберцовой кости, также покрытая плотным волокнистым хрящом, наполненным синовиальной жидкость;
  3. надколенник – плоская кость, с внутренней стороны покрытая слоем хрящевой ткани в 10 – 12 мм.

Эти кости окружены плотной сухожильной тканью и связками. Амортизация обеспечивается с помощью менисков и суставных сумок, наполненных синовиальной жидкостью. При воспалении бурс (суставных сумок) или менисков нарушается анатомия колена и происходит перераспределение амортизационной нагрузки. Поэтому все воспалительные заболевания мягких тканей коленного сустава являются распространённой причиной начала процесса хондромаляции.

Хондромаляция суставного хряща надколенника может развиваться по следующим причинам:

  • избыточная масса тела, создающая повышенную амортизационную нагрузку на все суставные поверхности;
  • неправильная постановка стопы (плоскостопие или косолапость), приводящая к неправильному положению надколенника в процессе движения;
  • искривление голеней в виде варусной или вальгусной деформации – приводит к тому, что полностью деформируется вся структура коленного сочленения костей и начинается процесс истончения хрящевой ткани на всех поверхностях;
  • деформирующий остеоартроз головки бедренной или большеберцовой кости;
  • остеофиты, отложения солей, подагра;
  • спортивные и бытовые травмы (в том числе и растяжение крестовидной передней связки, которая не фиксирует в должном объеме надколенник);
  • переломы, трещины костей.

К более редким патогенным факторам негативного влияния можно отнести системные заболевания хрящевой и соединительной ткани, ревматизм, нарушение осанки и ряд других аспектов.

Что такое хондромаляция медиальной фасетки надколенника

Хондромаляция фасетки надколенника начинает развиваться после первичного разрушения хрящевого слоя. Обычно происходит истончение до 5-6 мм. Это становится причиной того, что появляется скованность движений, щелчки при приседании или во время движения по лестнице. Может возникать ощущение, что внутри сустава что-то мешает движению.

При длительном развитии хондромаляция медиальной фасетки надколенника может привести к полному оголению костной ткани00 поскольку на этот участок оказывается максимальной давление при любых движениях. Оголение костной ткани приводит к образованию трещин и последующему заполнению их костными мозолями. Это становится причиной деформации надколенника. На данной стадии самостоятельное передвижение человека уже невозможно. Любые движения в коленном суставе доставляют ему нестерпимую боль. Поэтому ходьба возможна только с помощью костылей или тросточки. Лечение на данной стадии может проводится только с помощью хирургической операции.

Хондромаляция надколенника 1-ой, 2-ой, 3-ей и 4-ой степени

В зависимости от степени хондромаляции надколенника возможно проведение лечения с помощью специальных препаратов и мануальной терапии. В принципе лечение методами мануального воздействия возможно вплоть до того момента, когда начинается деформация костной ткани. При этом совершенно не обязательно использовать дополнительно фармакологические препараты. В конце 3-ей и на 4-ой стадии лечение возможно уже только с помощью хирургического вмешательства.

Предлагаем узнать отличительные клинические признаки хондромаляции на разных стадиях и способы их лечения.

Хондромаляция надколенника 1-ой степени проявляется в виде:

  • небольшого уменьшения хрящевого внутреннего слоя;
  • ощущения скованность движений в утренние часы;
  • появление боли после длительного нахождения в статическом напряжении нижних конечностей;
  • легкие щелчки при резких движениях сгибания и разгибания.

Для лечения достаточно устранить патогенные факторы. Для этого важно восстановить микроциркуляцию крови в окружающих коленный сустав мышцах. Сделать это можно с помощью массажа, рефлексотерапии, остеопатии и лечебной физкультуры.

Если не проводить своевременное лечение, то развивается хондромаляция надколенника 2-ой степени, которая сопровождается более выраженными болевыми ощущениями и постоянно присутствующими посторонними звуками во время сгибания и разгибания ноги.

Хондромаляция надколенника 3-ей степени – это серьезные патологические изменения. Истончение хрящевого слоя доходит до 3 мм. В таком состоянии гиалиновые волокна не могут эффективно обеспечивать защиту костной ткани. Происходит их постепенное расщепление. Это дает следующие клинические симптомы:

  • отечность мягких тканей вокруг пораженного сустава;
  • гиперемия кожных покровов;
  • болезненность при пальпации;
  • деформация коленного сустава (смещение бурс и надколенника);
  • резкая боль при наступании на пятку;
  • постоянные подворты ноги при ходьбе;
  • хруст, щелчки и скрип при движении.

Самым тяжелым состоянием является хондромаляция надколенника 4-ой степени, при которой хрящевая ткань полностью разрушается. Костная ткань оголяется и деформируется за счет образования на ней трещин и костных наростов. На этой стадии боль такой силы, что наступать на ногу, а тем более сгибать её невыносимо. Постоянный щелчки при сгибании даже без физической нагрузки.

Для диагностики хондромаляции надколенника проводится полостная артроскопия, МРТ или УЗИ. Эти обследования позволяют установить точную стадию патологических изменений. Это необходимо для правильного назначения эффективного лечения.

Признаки хондромаляции надколенника у детей

Особую опасность представляет собой хондромаляция надколенника у детей, поскольку она всегда начинает развиваться после травмы и на протяжение длительного периода времени не проявляется никакими клиническими симптомами. Ребенок может лишь изредка при повышенных физических нагрузках предъявлять жалобы на то, что у него устали ножки. Между тем, существует ряд типичных клинических симптомов, на которые стоит обратить своевременное внимание.

Типичные признаки хондромаляции надколенника включают в себя:

  • появление припухлости вокруг коленных суставов;
  • болезненность при попытке чрезмерного разгибания ноги в положении сидя;
  • слышимые щелчки при резком приседании;
  • неправильная постановка стопы с выворачиванием пятки наружу – таким образом снижается амортизационная нагрузка на внутреннюю сторону надколенника.

Если появились жалобы на боль в коленках, то необходимо показать ребенка срочно опытному ортопеду. Это можно сделать в нашей клинике мануальной терапии. первичная консультация предоставляется совершенно бесплатно.

Как лечить хондромаляцию надколенника на разных стадиях?

Перед тем как лечить хондромаляцию надколенника, нужно провести тщательную диагностику и установить степень разрушения хрящевой ткани. Начальные стадии хондромаляции надколенника поддаются эффективной терапии без применения хирургического вмешательства.

Официальная медицина для терапии на первой и второй стадии рекомендует обеспечивать временную иммобилизацию коленного сустава и применение хондропротекторов. Хондроитин и глюкозамин – это структурные вещества, способные восстанавливать хрящевую ткань в локальных очагах её истончения. Но эти фармакологические препараты могут достигать места патологического изменения хрящевой ткани только при условии усиления диффузного обмена между окружающими коленный сустав мышечными волокнами и хрящевыми структурами.

Поэтому рекомендуется сочетать фармакологическое лечение с методами мануальной терапии. Лечебная физкультура, кинезитерапия, остеопатия и рефлексотерапия в сочетании с массажем позволяет быстро и эффективно восстановить структуру хрящевой ткани.

На третьей стадии хондропротекторы вводятся внутрь суставной полости. Также применяются кортикостероиды и противовоспалительные препараты. В этой ситуации мануальная терапия также является основой для быстрого восстановления хрящевой ткани.

Способы лечения хондромаляции надколенника

Существуют различные способы лечения хондромаляции надколенника, и они все не одинаково эффективны. Многие из них опасны для здоровья. Так, регулярное применение нестероидных противовоспалительных препаратов приводит к нарушению процессов кроветворения и разрушает слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта.

Важно знать, что:

  • применение хондропротекторов эффективно толкьо в сочетании с лечебной физкультурой, физиотерапией и массажем;
  • хирургическая операция может осуществляться с помощью малоинвазивных методов (эндоскопически);
  • применение остеопатии и рефлексотерапии позволяет запустить процессы восстановления поврежденного хряща за счет использования скрытых резервов организма.

Отличительная особенность лечения с помощью методик мануальной терапии заключается в том, что устраняются все потенциальные причины разрушения хрящевой ткани надколенника.

Вы можете узнать больше информации относительно вашего случая заболевания в ходе первичной консультации ортопеда. Врач сможет после осмотра рассказать о том, какой курс терапии он вам порекомендует для получения быстрого положительного эффекта.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Боль по передней поверхности колена

Боль по передней поверхности колена. Артроз, хондромаляция надколенника

Хондромаляция надколенники и пателлофеморальный артроз — это состояние, при котором поражается суставная поверхность надколенника и соответствующая ей бороздка бедренной кости, по которой надколенник двигается при сгибании и разгибании коленного сустава. Состояние проявляется болью в переднем отделе коленного сустава и затруднениями при таких типах движений, как сидение на коленках, приседание, спуск и подъем по лестнице.

Надколенник — это небольшая кость, расположенная на передней поверхности коленного сустава в месте сочленения бедренной и большеберцовой костей. Эта кость защищает собой коленный сустав и участвует в соединении передней группы мышц бедра с большеберцовой костью.

Надколенник располагается в борозде на передней поверхности суставного конца бедренной кости, называемой блоковой бороздой. Когда вы сгибаете и разгибаете коленный сустав, надколенник двигается в этой борозде вниз и вверх.

Суставная поверхности бедренной кости, блоковой борозды и надколенника покрыты гладкой тканью, называемой суставным хрящом. Суставной хрящ обеспечивает свободное скольжение суставных концов костей друг относительно друга при движениях в суставе.

Читать еще:  Методы лечения в неврологии

(Слева) Надколенник располагается в небольшой борозде на передней поверхности суставного конца бедренной кости, называемой блоковой бороздой. (Справа) При сгибании и разгибании коленного сустава надколенник скользит в этой борозде вниз и вверх.

Пателлофеморальный артрит характеризуется изнашиванием и воспалением суставной поверхности блоковой борозды и соответствующей суставной поверхности надколенника. Изнашиваясь, хрящ становится тонким и хрупким, а в наиболее тяжелых случаях он исчезает вовсе и обнажается субхондральная кость. Движения в суставе в таких случаях вызывают боль.

Схематичная иллюстрация пателлофеморального артрита. Надколенник удален, чтобы продемонстрировать повреждениехряща его суставной поверхности.

(Слева) Рентгенограмма коленного сустава в боковой проекции в норме. Стрелками показана нормальная ширина суставной щели пателлофеморального сустава. (В центре) На данной рентгенограмме стрелками отмечена значительно суженная суставная щель при пателлофеморальном артрите. (Справа) Здесь стрелками отмечены костные шипы — остеофиты, развивающиеся при пателлофеморальном артрите.

Дисплазия

Под дисплазией понимается состояние, при котором формы суставных поверхностей надколенника и блоковой борозды не соответствуют друг другу. В таких случаях нагрузка на суставной хрящ при движениях в коленном суставе возрастает, и он изнашивается быстрей.

Рентгенограмма пателлофеморальных суставов при дисплазии, которая послужила причиной развития выраженного пателлофеморального артрита. Слева суставная щель полностью исчезла. Справа блоковая борозда в значительной степени деформирована.

Перелом надколенника

При переломах надколенника нередко происходит повреждение суставного хряща, защищающего заднюю поверхность надколенника. В таких случаях после сращения перелома суставная поверхность уже не будет такой же ровной, как раньше. Трение между суставными поверхностями надколенника и блоковой борозды возрастет, что в конечном итоге приведет к развитию здесь остеоартроза.

Основным симптомом пателлофеморального артроза является боль. Пателлофеморальный сустав является частью переднего отдела коленного сустава, поэтому и боль при поражении пателлофеморального сустава вы будете чувствовать в переднем отделе коленного сустава. Боль может беспокоить вас в состоянии покоя и при отсутствии каких-либо движений в коленном суставе. Чаще же всего она возникает при определенных видах активности, сопровождающихся увеличением давления со стороны надколенника на соответствующую суставную поверхности мыщелка бедра, — сидении на коленках, приседаниях, спуске или подъеме по лестнице, вставании с низкого кресла.

Кроме того, вы можете ощущать характерный хруст в области пателлофеморального сустава, называемой крепитацией. Иногда этот хруст сопровождается болью и может даже быть слышен на расстоянии. При прогрессировании заболевания надколенник может блокироваться или «застревать» в определенном положении при разгибании коленного сустава.

Лечение пателлофеморального артроза в целом аналогично лечению остеоартроза коленного сустава. Большинство причин этого состояния можно хорошо контролировать и без хирургического вмешательства. Составляющими консервативного лечения являются:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Прием таких препаратов, как аспирин или ибупрофен позволяет уменьшить выраженность болевых ощущений и отека.

Физические упражнения. Регулярные физические упражнения позволяют увеличить подвижность коленного сустава и укрепить окружающие сустав мышцы. Пациентам с пателлофеморальным артрозом следует постараться избегать тех видов физической активности, которые сопровождаются повышенными нагрузками на передний отдел коленного сустава, например, приседания. Если вы регулярно подвергаете себя тяжелым физическим нагрузкам, снижение их интенсивности позволит уменьшить перегрузки коленного сустава и снизить выраженность боли и отека. Хорошими вариантами низкоинтенсивных нагрузок являются ходьба и плавание.

Модификация активности. Во многих случаях отказ от тех видов физической активности, которые вызывают боль, позволит снизить выраженность симптомов.

Физиотерапия. Это комплекс специальных упражнений, направленных на увеличение подвижности коленного сустава. Упражнения, направленные на укрепление четырехглавой мышцы, способствуют уменьшению давления на надколенник, появляющегося при разгибании коленного сустава. Если то или иное упражнения вызывает боль, от него следует отказаться и поговорить об этом со своим лечащим врачом или физиотерапевтом.

Инъекции кортикостероидов. Кортизон — это мощный противовоспалительный препарат, который можно вводить непосредственно в полость коленного сустава.

Протезы синовиальной жидкости. Это препараты, которые вводятся в полость коленного сустава с целью улучшения качества внутрисуставной (синовиальной) жидкости. Эффективность этих препаратов в лечении остеоартроза доказана многими исследованиями.

Хирургическое лечение может быть показано в случаях, когда оказалось неэффективным лечение консервативное. Существует несколько типов хирургических вмешательств, применяемых при остеоартрозе коленного сустава.

Хондропластика. Эта операция выполняется артроскопически, т.е. через небольшие разрезы с использованием специального инструментария, и заключается в сглаживании деформированных на фоне артроза суставных поверхностей. Хондропластика показана при минимальных и умеренных изменения хряща.

Коррекция положения надколенника. Восстановление натяжения тканей или наоборот их расслабление с той или иной стороны надколенника для возвращения последнего в блоковую борозду.

Остеохондральная трансплантация. Удаление измененного участка хряща коленного сустава и замещение его здоровым хрящом, взятым из другого отдела коленного сустава. Эта операция обычно выполняется только более или менее молодым пациентам с небольшими по размерам изменениями хряща.

Перемещение бугристости большеберцовой кости. Эта операция может быть эффективна при поражении определенных участков надколенника. Сухожилие надколенника прикрепляется к костному выступу на передней поверхности большеберцовой кости, называемому бугристостью. Перемещение этой бугристости в том или ином направлении позволяет изменить и положение надколенника. Эта операция позволяет восстановить нормальное скольжение надколенника в блоковой борозде, уменьшив нагрузку на измененные участки хряща и связанные с этим болевые ощущения.

Эндопротезирование пателлофеморального сустава. В ходе такого «частичного» эндопротезирования коленного сустава измененные участки хряща и кости удаляются и замещаются металлическими и полиэтиленовыми компонентами. Область блоковой борозды замещается тонкой металлической пластинкой, а сочленяющаяся с ней поверхность надколенника — полиэтиленовой «пуговицей». Эти компоненты обычно крепятся с помощью костного цемента.

(Слева) Рентгенограмма пателлофеморального сустава. Надколенник и блоковая борозда деформированы вследствие дегенеративного процесса. Суставная щель отсутствует, и костные поверхности касаются друг друга. (Справа) Рентгенограмма после эндопротезирования пателлофеморального сустава. Надколенниковый имплант сделан из полиэтилена и на рентгенограмме не виден.

Эндопротезирование пателлофеморального сустава не показано в случаях, когда другие отделы коленного сустава также дегенеративно изменены. В таких случаях выполняется тотальное эндопротезирование коленного сустава.

Тотальное эндопротезирование коленного сустава. При такой операции протезами замещаются все суставные поверхности коленного сустава. Суставные концы бедренной и большеберцовой костей замещаются металлическими компонентами, между которыми устанавливается полиэтиленовый вкладыш, обеспечивающий скольжение одного компонента относительно другого. Суставная поверхность надколенника также замещается пластиковой «пуговицей».

(Слева) Эндопротез пателлофеморального сустава. Такое «частичное» эндопротезирование коленного сустава может применяться при дегенеративном поражении, ограниченном суставной поверхностью надколенника и блоковой бороздой. При поражении и других отделов коленного сустава показано тотальное эндопротезирование (Справа).

Результаты лечения

У большинства пациентов лечение пателлофеморального артрита позволяет эффективно уменьшить болевые ощущения и улучшить функцию коленного сустава. Результаты лечения, однако, варьируют и зависят от индивидуальных особенностей пациента и характера проводимого лечения. С вашим лечащим врачом вы сможете подробно обсудить возможный результат тех или иных методов лечения в вашей конкретной ситуации.

Видео о нашей клинике травматологии и ортопедии

В нашей клинике мы широко применяем артроскопию и другие малоинвазивные методы лечения патологии коленного сустава. Операции проводятся на ультрасовременном медицинском оборудовании с использованием качественных и зарекомендовавших себя расходных материалов и имплантов от крупных мировых производителей.

Однако результат операции зависит не только от оборудования и качества имплантов, но и от навыка и опыта хирурга. Специалисты нашей клиники имеют большой опыт лечения травм и заболеваний данной локализации в течении многих лет.

  • Изучение истории заболевания и жалоб пациента
  • Клинический осмотр
  • Выявление симптомов заболевания
  • Изучение и интерпретация результатов МРТ, КТ и рентгенограм, а также анализов крови
  • Установление диагноза
  • Назначение лечения

Повторная консультация врача травматолога — ортопеда, к.м.н. — бесплатно

  • Анализ результатов исследований, назначенных во время первичной консультации
  • Постановка диагноза
  • Назначение лечения

Артроскопическое лечение пателлофеморального артроза и хондромаляции надколенника — 39500 рублей

  • Пребывание в клинике (стационар)
  • Анестезия (эпидуральная)
  • Артроскопическая операция, хондропластика, коабляция поврежденных участков хряща, резекция или реконструкция мениска при необходимости
  • Расходные материалы

* Анализы для операции в стоимость не входят

Тотальное эндопротезирование коленного сустава — от 149000 до 198500 рублей

  • Пребывание в клинике (стационар)
  • Анестезия (эпидуральная)
  • Операция по эндопротезированию
  • Расходные материалы
  • Эндопротез коленного сустава от ведущих зарубежных производителей

* Анализы для операции в стоимость не входят

Корригирующая остеотомия при пателлофеморальном артрозе и хондромаляции надколенника — от 79000 до 99000 рублей

  • Пребывание в клинике (стационар)
  • Анестезия (эпидуральная)
  • Операция в области коленного сустава при артрозе и хондромаляции надколенника
  • Расходные материалы
  • Специальная пластина или винты для операции от ведущих зарубежных производителей

* Анализы для операции в стоимость не входят

Внутрисуставное введение препарата гиалуроновой кислоты (без стоимости препарата Дьюралан или Ферматрон) — 1000 рублей

  • Местная анестезия
  • Введение препарата гиалуроновой кислоты Дьюралан или Ферматрон
Читать еще:  Грыжа спигелиевой линии живота: причины, симптомы, лечение

PRP-терапия, плазмолифтинг при заболевания и травмах коленного сустава — 4000 рублей (одна инъекция)

  • Консультация специалиста, к.м.н.
  • Взятие крови
  • Приготовление обогащенной тромбоцитами плазмы в специальной пробирке
  • Введение обогащенной тромбоцитами плазмы в пораженную область

Прием врача травматолога — ортопеда, к.м.н. после операции — бесплатно

  • Клинический осмотр после операции
  • Просмотр и интерпретация результатов рентгенограмм, МРТ, КТ после операции
  • Рекомендации по дальнейшему восстановлению и реабилитации
  • Пункция коленного сустава
  • Внутрисуставное введение препарата гиалуроновой кислоты (при необходимости)
  • Снятие послеоперационных швов

Хондропатия коленного сустава

Хондропатия коленного сустава — это хроническое заболевание, которое развивается при недостаточном питании и кровоснабжении хрящевой ткани. Она проявляется болью и ограничением подвижности конечности, а ее несвоевременное лечение опасно поражением костей. В группе риска находятся дети и пожилые люди, а также пациенты с избыточным весом и профессиональные спортсмены. Лечение осложняется низкой способностью хрящевой ткани к регенерации, поэтому пациентам придется придерживаться определенных рекомендаций даже в периоды ремиссии. Его результат зависит от сложности и стадии поражения хряща, а также от своевременности обращения за медицинской помощью.

Определение и механизм развития

Коленный сустав образован бедренной, большой и малой берцовыми костями, а также коленной чашечкой (надколенником). Все соединения выстилает хрящевая прослойка, основной функцией которой является амортизация и защита костной ткани от трения в движении. Ее толщина составляет всего 5–6 мм, но она очень плотная и упругая, поэтому может выполнять свою работу.

Основным условием ее нормального развития остается достаточное кровообращение – с этой жидкостью ткани получают кислород и питательные вещества для обменных процессов. Когда поступление крови уменьшается, хрящ становится хрупким и постепенно истончается.

Хондропатия (также хондромаляция) – это патологический процесс хрящевой ткани, связанный с ее деформацией. Причиной этому могут быть травмы или обменные нарушения, вследствие которых хрящ лишается необходимых питательных веществ. Это сопровождается размягчением структуры и уменьшением ее амортизирующих свойств.

В коленном суставе это заболевание может иметь два основных проявления:

  • болезнь Остгуда-Шлаттера – остеохондропатия бугристости большой берцовой кости, возникает у детей и подростков;
  • хондропатия надколенника.

Хрящ в норме плотный и выдерживает значительные нагрузки. Однако, при хондропатии наблюдается его истончение и деформация, можно заметить трещины и уменьшение толщины, а в некоторых случаях – протирание костью.

Причины

Остеохондропатия колена может возникать в любом возрасте. Поскольку этот сустав крупный и несет большие нагрузки даже в повседневной жизни, с возрастом часто появляются болезненные ощущения именно в этой области. У пожилых людей размягчение хряща связывают с возрастными изменениями и естественным снижением скорости кровообращения. Однако, хондропатия диагностируется и у молодых людей, и даже у детей.

Причинами и провоцирующими факторами могут становиться:

  • травмы сустава, падение на колени;
  • ненормированные физические нагрузки, особенно в детском и подростковом возрасте – основная причина болезни Остгуда-Шлаттера;
  • врожденные заболевания соединительной ткани и обменные нарушения;
  • избыточный вес;
  • недостаток физических нагрузок, слабость мышц бедра (в том числе после травм или вынужденного длительного обездвиживания конечности).

Одна из причин повреждения хрящевых структур колена – это избыточная нагрузка на связки. Это происходит во время занятий спортом или падениях, а также может быть связано с профессиональной деятельностью. Слабость связочного аппарата препятствует нормальной работе сустава, что сопровождается острой болью и снижением кровообращения хряща.

Симптомы

Хондропатия – это хроническое, прогрессирующее заболевание. Оно начинается с быстрой утомляемости и ощущения дискомфорта в области колена, также может быть слышен хруст во время движения. Основным симптомом хондропатии надколенника становится боль, которая усиливается по мере прогрессирования болезни. Она локализована в передней части колена, под коленной чашечкой, но может распространяться на весь сустав. Окончательный диагноз становится только на основании данных рентгенографии, но заподозрить болезнь можно по характерным симптомам:

  • острая боль, которая усиливается после физических нагрузок или длительной ходьбы, подъема тяжестей;
  • быстрая утомляемость мышц, вплоть до их атрофии;
  • отечность суставов, скопление и нарушение оттока синовиальной жидкости;
  • болезненность при ощупывании колена;
  • появление различных звуков во время движения, часто хруста либо скрипа.

Болезнь Остгута-Шлаттера – одна из разновидностей остеохондропатии коленного сустава. Ее диагностируют у детей и подростков, чаще мужского пола. Причиной становится поражение собственной связки надколенника, которая крепится к большой бугристости берцовой кости. Усиленные занятия спортом, быстрый рост, избыточный вес – все эти факторы провоцируют воспаление связки и ее уплотнение в сочетании с подострым переломом в области большой бугристости. В этом участке формируется плотное, болезненное образование, которое со временем проходит. И также обнаруживается уплотнение и увеличение слоя хрящевой ткани между берцовой костью и связкой надколенника и неправильное окостенение – костные элементы могут затрагивать сухожилия и хрящи. В дальнейшем в области колена может оставаться уплотнение, но оно не вызывает болезненных ощущений и не вредит пациенту.

Диагностика

Для постановки диагноза используются инструментальные методы исследования. Важно оценить степень повреждения тканей и характер патологического процесса. В первую очередь, необходимо собрать всю информацию об условиях возникновения болезни, возможных травмах и провоцирующих заболеваниях.

Более подробную картину можно получить благодаря дополнительным исследованиям:

  • рентгенографии – на снимке хорошо видно положение костей и характер изменений хрящевой ткани;
  • КТ, МРТ – дополнительные методики, которые назначаются при недостаточной информативности рентгеновских снимков.

На период обследования важно прекратить занятия спортом и соблюдать постельный режим. Любые физические нагрузки в стадии обострения могут спровоцировать ухудшение самочувствия.

Стадии хондропатии колена

Чтобы определить тактику лечения, принято различать 4 основные стадии хондропатии коленного сустава. Основной принцип их определения – это данные рентгенографии (система Аутербриджа). На снимке четко просматриваются границы хрящевой ткани.

Каждая стадия характеризуется определенными патологическими изменениями:

  • первая – незначительной деформацией хряща, появлением уплотнений и отечностью;
  • вторая – повреждением гиалинового хряща, трещинами до 1 см в глубину;
  • третья – глубокими трещинами, которые могут затрагивать всю хрящевую прослойку и достигать костей;
  • четвертая – исчезновением хрящевой прослойки в некоторых участках, до полного оголения кости.

Выраженная отечность может препятствовать проведению рентгенографии. Процедуру рекомендуется проводить после снятия обострения, иначе избыточное количество жидкости в синовиальной полости может смазывать картину. Таким пациентам рекомендуется проведение КТ либо МРТ – эти способы более информативны, а на снимках видно полное трехмерное изображение, вне зависимости от расположения проблемного участка.

Методы лечения

Лечение хондропатии коленного сустава чаще консервативное. Хороший терапевтический эффект оказывают препараты группы хондропротекторов. Они усиленно поставляют питательные элементы к хрящевой ткани, защищают ее и предотвращают ее дальнейшее разрушение. И также допускаются обезболивающие средства в форме таблеток или инъекций, в период острого течения болезни. Для снятия острой боли и выраженной отечности делают внутрисуставные инъекции стероидных противовоспалительных препаратов.

Однако, основной этап лечения заключается в соблюдении простых рекомендаций и применении дополнительных методик:

  • ежедневное выполнение упражнений для растяжки, укрепления мышц бедра и голени;
  • постельный режим, по необходимости – непродолжительная полная фиксация конечности;
  • отказ вредных привычек, правильное питание с повышенным содержанием витаминов;
  • физиотерапия – методы, которые усиливают приток крови к поврежденным участкам, стимулируют кровообращение;
  • лечебный массаж – в острый период болезни противопоказан.

Хирургические методы практически не применяются. Они могут понадобиться только на запущенной стадии болезни, при значительном разрушении хряща и снижению двигательной способности в повседневной жизни. Один из них – рассечение связки для восстановления нормальной работы коленного сустава. И также вмешательство проводится с удалением патологических разрастаний и выравнивания поверхности кости. Вмешательство осуществляется артроскопическим методом, с минимальным повреждением здоровых тканей.

Профилактика

Профилактика болезни заключается в нормировании физических нагрузок на сустав. Профессиональный спорт и деятельность, связанная с постоянным напряжением, а также ношение неудобной обуви на высоком каблуке могут приводить к повреждению хрящевой ткани и развитию болезни. И также важно подбирать качественный и полезный рацион, с большим количеством витаминов и микроэлементов. Лишний вес и малоподвижный образ жизни представляют собой дополнительную угрозу для суставов, поэтому ежедневные пешие прогулки – один из простых способов избежать заболеваний суставов.

Хондропатия колена – это поражение хрящевой ткани с ее дальнейшим разрушением. Патологические изменения сопровождаются болью, в том числе в время обычной повседневной активности. Стоит понимать, что полностью восстанавливать хрящ только путем его замены на протез, поэтому следить за наблюдением самочувствия и состоянием колена придется всегда.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector