1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Хронический лайм артрит лечение —

Болезнь Лайма: поражение суставов после укуса клеща

Об авторе

Юлия Войнова

Врач-ревматолог, кандидат медицинских наук.

Сфера научных интересов: кардиоваскулярная патология при системных заболеваниях соединительной ткани, современные методы в диагностике и лечение ревматоидного, псориатического, подагрического и других артритов, реактивные артриты.

Автор методики и компьютерной программы ранней диагностики сердечной недостаточности у больных системной красной волчанкой, организатор и ведущий школ для пациентов.

    This author does not have any more posts.

Болезнь Лайма (синонимы: боррелиоз Лайма, Лайм-боррелиоз, клещевой иксодовый боррелиоз, Лаймская болезнь) – это инфекционная патология, протекающее в острой или хронической форме с поражением кожи, опорно-двигательной системы, нервной, сердечно-сосудистой системы и др. Она относится к природно-очаговым инфекциям, переносчиками являются иксодовые клещи. Боррелиоз Лайма широко встречается в ареале обитания иксодовых клещей, а именно в северном полушарии. В нашей стране ежегодно регистрируется около 8 тысяч новых случаев заболевания, болеют все возрастные категории, однако более 10% заболевших – это дети. Иксодовые клещи могут быть переносчиками нескольких инфекций одновременно, поэтому при укусе одного клеща, человек подвергается риску заражения несколькими инфекциями.

По степени тяжести эта патология может иметь легкое, средней степени и тяжелое течение, а также ранний и поздний периоды. Болезнь без лечения приобретает хроническое или рецидивирующее течение.

Расшифровка причин и механизмов развития болезни Лайма была осуществлена почти 35 лет назад – в 1982 году. На данный момент известно более 10 видов боррелий, из них для человека опасны 3 из них.

Клиническая картина болезни Лайма

Покраснение кожи (мигрирующая эритема) является самым первым и наиболее типичным симптомом Лайм-боррелиоза. Она появляется в месте укуса клеща: сначала наблюдается небольшое покраснение и уплотнение кожи, которое впоследствии распространяется и может увеличиться до 20 см в диаметре (диапазон от нескольких сантиметров до 15-20 см). В начале болезни могут также возникнуть симптомы, напоминающие простуду: повышение температуры, боли в горле, увеличение подчелюстных лимфатических узлов. Пациенты не всегда знают о факте укуса клещами, поэтому в ряде случаев не проводится специфическое лечение, и процесс приобретает хроническое течение. Со временем появляются похожие очаги, но уже в других местах (стадия диссеминации).

Довольно характерным является образование доброкачественной лимфоцитомы. Это опухолевидное образование может встречаться на мочке уха, в области соска, мошонки, реже в других местах.

Характерным является поражение нервной и сердечно-сосудистой системы. Поражение нервной системы может проявляться в виде:

  • менингита,
  • энцефалита,
  • менингоэнцефалита,
  • нейропатии,
  • радикулопатиии и др.
  • нарушение ритма и проводимости сердца (блокады),
  • миокардит,
  • перикардит.

Ревматологам довольно часто приходится проводить дифференциальную диагностику с Лайм-боррелиозом по причине довольно широкого распространения его в нашей стране и по причине того, что многообразие клинических форм и проявлений болезни часто протекает “под прикрытием” разнообразных ревматических заболеваний. Так, клиническая картина этой патологии сходна с проявлениями ревматоидного артрита, системной красной волчанки, системной склеродермии, дерматомиозита, острой ревматической лихорадкой (ревматизма), полимиозита и др.

Поражение суставов

Остановимся на особенностях поражения суставов при Лайм-боррелиозе. Особенность поражения суставов заключается в том, что в воспалительный процесс могут быть вовлечены ВСЕ структуры сустава. Клинически же это может проявляться в виде воспаления сустава – артрита, или болей в суставах — артралгий. У большинства пациентов поражение суставов происходит через несколько месяцев после укуса клеща (в среднем 3-4 месяца, у 70% больных), у других же суставы поражаются уже на поздних стадиях болезни. В связи с этим целесообразно выделить 2 вида артрита в зависимости от времени возникновения: артрит ранней стадии и артрит поздней стадий.

Клинически наблюдается чрезвычайное разнообразие проявлений поражения суставов при клещевом боррелиозе: от единичной “вспышки” артрита до хронического течения с частыми рецидивами и обострениями. Чаще всего происходит поражение крупных суставов: коленных, голеностопных, плечевых, тазобедренных, нередко наблюдается синовит (выпот в сустав). Одновременно поражаются не более 2-3 суставов, то есть процесс является моно-/олигоартикулярным.

Диагностика болезни Лайма

Диагностика клещевого боррелиоза строится на тщательно собранном анамнезе заболевания. Не всегда пациенты связывают укус клещей и суставную патологию, так как, напомним, артрит возникает далеко не сразу. Если факт укуса был, то обязательно стоит сообщить об этом врачу, даже если это было несколько месяцев назад. Кроме того, стоит упомнить о развитии мигрирующей эритемы, поражении сердца, нервной системы, кожи и других проявлений.

Среди лабораторных анализов имеет значение определение антиборрелиозных антител в сыворотке крови, культивирование и выделение возбудителя (боррелии) из очага поражения, микроскопия. У ряда пациентов отмечается повышение циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК), С-реактивного белка (СРБ), СОЭ и др. в анализе крови.

Своевременная диагностика болезни Лайма крайне важна, так как в типичных случаях это заболевание полностью излечимо антибиотиками, и чем раньше начато лечение, тем ниже вероятность развития поражения опорно-двигательного аппарата (это можно считать профилактикой ревматологических проявлений болезни).

На 100% специфических клинических и лабораторных критериев болезни на данный момент нет. Единственным специфичным критерием этого заболевания является мигрирующая эритема. При наличии типичной мигрирующей эритемы и указания на укус клеща следует начинать лечение безотлагательно!

Лечение болезни Лайма

Повторим, что в случае раннего обращения к врачу, заболевание успешно поддается излечению, целью которого является полное удаление из организма возбудителя инфекции – боррелий и устранение симптомов Лайм-боррелиоза. Лечение допускается проводить амбулаторно, однако в тяжелых случаях или при нетипичном течении процесса может потребоваться госпитализация в стационар. Схемы лечения болезни Лайма весьма разнообразны, длительность лечения в зависимости от схемы составляет от 5 дней до 2-3 недель. Лечение хронических форм поражения суставов потребует больше времени (до 1 месяца). В качестве антибактериальных препаратов могут быть использованы следующие:

  • доксициклин,
  • амоксициллин,
  • азитромицин,
  • цефтриаксон,
  • цефотаксим,
  • бензилпенициллин и некоторые другие.

Прогноз и профилактика болезни Лайма

Прогноз для пациента обычно хороший (полное выздоровление без последствий), трудоспособность полностью восстанавливается примерно через 1-2 месяца.

Профилактика заражения направлена на уменьшение риска присасывания клеща, а именно активное использование репеллентов на природе, ношение одежды и головных уборов в опасных местах, которые максимально закрывают открытые части тела, тщательный осмотр кожи после пребывания на природе.

Памятка для выезжающих на природу

ВНИМАНИЕ!

  • Планируя поездку в лес, в парк, на дачу стоит правильно одеться, чтобы ограничить возможность заползания клещей под одежду.
  • Используйте репелленты согласно инструкции.
  • После пребывания на природе стоит внимательно осмотреть кожу, при обнаружении клеща по возможности немедленно удалить его.
  • Если вы выезжали с детьми, следует внимательно осмотреть их, убедиться в отсутствии клещей.
  • При обнаружении клеща стоит сохранить его и отнести в лабораторию.
  • Врача необходимо уведомить о факте укуса.
  • Даже при отсутствии каких-либо проявлений стоит сдать кровь на наличие антител к возбудителю через 3-4 недели после укуса.
  • При появлении покраснения на месте укуса посещение врача обязательно!
  • Помните, что в случае раннего выявления заболевание полностью излечимо!

Эффективное лечение лайм артрита

Содержание

Эффективное лечение лайм-артрита возможно.

Читать еще:  Диагностика и лечение болезни Кенига коленного сустава

Что такое лайм-артриты?

Лайм-артрит еще называют клещевым боррелиозом или артритом Лайма. Раньше считалось, что это заболевание представляет собой просто аллергическую реакцию на укусы.

Лайм-артрит вызывается патогенными организмами Borrelia burgdorferi. Заражение происходит в результате укуса человека инфицированными клещами. Больше всего укусов этих вредных насекомых зафиксировано врачами на влажной области тела: в подмышках, паху, задней части колена, на линии роста волос.

Исследования показывают, что после укуса клеща проходит от 36 до 48 ч, прежде чем бактерия Borrelia burgdorferi переходит от инфицированного клеща к человеку. Механизм, по которому она взаимодействует с иммунной системой человека, чтобы вызвать артрит, до конца не изучен.

Заражение патогенными организмами приводит к мультисистемным расстройствам, проявляющимся уже в течение первой недели после заражения. Затем у некоторых пациентов постепенно прогрессирует хроническое патологическое состояние.

В какое время года можно заболеть лайм-артритом?

Лайм-артрит стал самым распространенным из артритов, которые возникают в результате бактериальной инфекции. Хотя инфицированные клещи активны в период с начала весны до ноября, развитие лайм-артрита возможно и в другое время года. Это объясняется продолжительным периодом времени между укусом инфицированного насекомого и появлением первых симптомов болезни.

Стадии развития болезни

  1. Первая стадия: эритематозная. В области укуса видно покраснение и возникает папула (плотный узелок на коже). В скором времени после укуса заболевшего человека беспокоит слабость, тошнота, повышенная температура, боль в горле, кожная сыпь. Появляются симптомы артрита: боли в спине, суставах, скованность в шее. Эта стадия болезни может продолжаться в течение нескольких недель. На этой стадии очень сложно поставить диагноз. Обычно правильный диагноз врач устанавливает после проведения специальных исследований или когда появляются неврологические нарушения или симптомы артрита.
  2. Вторая стадия: неврологическая. Ее течение обычно занимает от 1 до 4 недель. В этот период преобладает неврологическая симптоматика (симптомы, похожие на признаки радикулита, энцефалита, менингита).
  3. Третья стадия: артритическая. Симптомы артрита, возникшие в начале заболевания, не исчезают и нарастают.

Каковы основные симптомы лайм-артрита?

Заболевание проявляется постепенно, признаки его таковы:

  • опухший сустав, так как в его полости накапливается много жидкости;
  • пораженный сустав ограничен в движениях;
  • появляются боли слабой интенсивности;
  • вялость и недомогание;
  • головные боли;
  • лихорадка и сыпь (в некоторых случаях).

Чаще всего страдают коленные суставы. Иногда поражены лодыжки, бедра, локти, запястья.

Лайм-артрит часто проявлялся как эпизодическое заболевание. При этом симптомы артрита могут самостоятельно исчезнуть на время от нескольких дней до нескольких недель. Но затем симптомы болезни снова возникают в тех же суставах. Такие рецидивы болезни постоянно повторяются. В итоге лайм-артрит превращается в хроническое заболевание. Обычно этот процесс происходит в течение трех месяцев. Если эту болезнь не лечить, в конце концов повреждается хрящ. Запущенный лайм-артрит длится годами.

Как диагностируется лайм-артрит?

Ранняя диагностика этого заболевания крайне важна, но сделать это на ранних стадиях заболевания сложно. Дело в том, что в начале заболевания реакция антител может быть незаметной. Пациенты, которые подозревают, что они, возможно, были укушены инфицированным клещом, должны сказать об этом медицинским работникам. Врач поставит диагноз на основании жалоб больного и данных лабораторных исследований.

Можно ли вылечить лайм-артрит?

Если начать лечение на ранних стадиях, его можно вылечить, используя антибиотики.

Передается ли это заболевание по наследству?

Лайм-артрит –является инфекционным заболеванием. Поэтому по наследству это заболевание не передается. Но хронический лайм-артрит имеет генетическую предрасположенность, хотя в чем именно заключаются причины этой предрасположенности, специалисты пока не выяснили.

Можно ли предотвратить заболевание лайм-артритом?

В регионах обитания клещей сложно обезопасить себя от нападения этого насекомого. Но чаще всего патогенный организм боррелия, вызывающий болезнь, не передается человеку сразу после укуса. Обычно это время составляет несколько часов, иногда доходя до полутора суток.

Часто клещи находятся на теле человека до 5 дней и питаются в это время его кровью. Человека, который в летнее время находится в регионе с повышенным риском нападения клеща, нужно обязательно ежедневно подвергать осмотру, чтобы обнаружить клещей, присосавшихся к телу, и немедленно их удалить. После удаления следует принять профилактические меры. В этом случае передача патогенных организмов человеку и возникновение заболевания лайм-артрит весьма маловероятна.

Но когда появляются ранние симптомы заболевания, необходимо назначение лечения антибиотиками. Выбор этой стратегии лечения позволит прервать процесс размножения патогенных бактерий и предупредить развитие лайм-артрита.

Ранее вакцину против одного из видов боррелии ученые создали. Однако позже выяснилось, что эта вакцина является бесполезной, так как существует огромное разнообразие разновидностей этой патогенной бактерии.

Является ли это заболевание заразным?

Хотя лайм-артрит — инфекционное заболевание, оно не является заразным. Потому что оно не передается от человека к человеку. А патогенные бактерии могут попасть в организм человека только от зараженного клеща.

Как можно лечить лайм-артрит?

Боррелиоз вылечить можно. Нужно как можно раньше диагностировать заболевание и принять решение об адекватном лечении.

Это лечение заключается в проведении курса антибактериальных и противовирусных препаратов.

Врачевание болезни нужно планировать в комплексе, учитывая стадию болезни.

Если медицинская помощь оказывается своевременно, лечение антибиотиками может быть недолгим и успешным. В случае же запущенной болезни процесс лечения может растянуться на несколько месяцев.

Больному могут быть назначены и нестероидные противовоспалительные лекарственные средства. Некоторым больным показано хирургическое вмешательство, чтобы удалить излишнее количество жидкости в суставе. Однако примерно у 10% пациентов с артритом Лайма симптомы болезни сохраняются, несмотря на адекватную антимикробную терапию.

Погибшие бактерии боррелии почти всегда вызывают сильную интоксикацию организма больного. Поэтому после проведения курса антибактериальной терапии нужно провести очистку организма и укрепить иммунную систему.

Каковы прогнозы течения этого заболевания?

Течение лайм-артрита имеет благоприятные прогнозы, когда назначено адекватное лечение. Курс антибиотиков дает положительные результаты. Однако возможна инвалидность в случае поражения нервной системы.

Человек, переболевший лайм-артритом, должен находиться под наблюдением врачей в течение двух лет и регулярно проходить обследование.

Насколько возможно выздоровление при этом заболевании полностью?

Это возможно. Примерно 95% пациентов полностью выздоровели.

Насколько долго длится эта болезнь?

После проведения 1-2 курсов лечения антибиотиками около 80% случаев заболевания закончились выздоровлением. В ряде случаев артрит проходит в течение нескольких месяцев или лет. Чаще всего заболевание полностью излечимо.

Рекомендации для профилактики лайм-артрита

  • Следует избегать лесистых областей, а также территории, где есть большое количество опавших листьев и высокая трава.
  • Нужно быть особенно осторожным в мае, июне и июле, так как это период, когда клещи проявляют наибольшую активность.
  • Рекомендуется использовать средства от насекомых, обрабатывая ими открытые участки кожи и одежду.
  • Необходимо носить одежду с длинными штанами, длинными рукавами и длинными носками, чтобы предохранить кожу от клещей.
  • Следует заправлять брюки в сапоги или носки.
  • Лучше носить одежду светлого цвета, так как тогда клещей легче обнаружить.
  • Периодически проверяйте вашу кожу и одежду с целью обнаружения клещей.

Средства народной медицины в лечении лайм-артрита

Для уменьшения проявления симптомов артрита может применяться питьевая сода. Каков механизм действия этого вещества?

Сода способна снизить кислотность организма человека. Прежде люди питались в основном свежими фруктами, овощами, молочными продуктами. Такой рацион питания поддерживал pH среду, нужную для эффективной жизнедеятельности организма.

Сегодня люди употребляют чаще всего продукты, прошедшие промышленную обработку (фастфуд, сладкие напитки), которые вызывают повышенную кислотность организма. Неправильное питание приводит к росту заболеваний и ослаблению иммунитета.

Если же принимать небольшое количество пищевой соды в виде раствора, можно поддержать правильный рН баланс.

При снижении щелочной реакции крови организм извлекает магний и кальций из костей и начинает насыщать ими кровь и другие ткани, чтобы обеспечить ощелачивающий эффект. Но в результате потери этих минералов ослабляются и деформируются суставы. Это приводит к развитию различных заболеваний, в том числе артрита.

А в результате чрезмерного насыщения крови минералами развивается атеросклероз и твердеют артерии, снижается иммунитет, размножаются патогенные микроорганизмы (бактерии, вирусы, паразиты).

Читать еще:  Лечение шейного остеохондроза в домашних условиях, как быстро лечить обострение хондроза дома

Какой же выход есть?

Раствор питьевой соды в воде позволяет быстро и просто нейтрализовать последствия приема пищи, повышающей кислотность. Сода легко растворима в воде, она быстро всасывается в кишечнике. Сода обладает ощелачивающим эффектом, который способствует растворению кристаллов мочевой кислоты и снижению воспаления при артрите. Сода участвует в обмене веществ.

Прием раствора питьевой соды более эффективен между приемами пищи, потому что прием во время еды сода может нарушить пищеварение. Чтобы обеспечить ощелачивающий эффект, нужно употреблять дважды в день кофейную ложку соды в воде. Сок лимона, тоже обладающий ощелачивающим эффектом, можно добавить в этот раствор для усиления лечебного действия соды и улучшения вкуса раствора. Сода имеет удивительные свойства и помогает оздоровить организм.

Чтобы получить лечебный эффект при лечении лайм-артрита, разумным шагом будет пересмотр своего рациона питания.

Одним из верных шагов к здоровью при артрите будет голодание и сыроедение. Голодание и сыроедение помогают победить артрит. Ваша задача: дать возможность организму с помощью голодания и сыроедения вывести шлаки, чтобы скорректировать химический состав крови. Результаты голодания могут вас удивить.

Ни один другой способ, кроме голодания и сыроедения, не дает возможности быстрой и основательной чистки организма, поскольку голодание и сыроедение изменяет его химический состав в сторону ощелачивания. К тому же голодание и сыроедение помогают облегчить боли при артрите быстро и надежно.

Уже с первых дней после перехода к сыроедению и голоданию боли при артрите значительно уменьшаются. Со временем исчезает отечность и начинают восстанавливаться деформированные суставы. Вам нужно учесть, что чем больше степень деформации суставов, тем более продолжительным по времени должно быть голодание и сыроедение. Причем для достижения эффекта может быть необходимым проведение ряда курсов голодания и сыроедения. Обычно результатом первого курса голодания становится некоторое улучшение при артрите. Но со временем симптомы болезни могут возобновиться. Поэтому нужны несколько курсов голодания и сыроедения, чтобы получить стойкий результат лечения. Сыроедение и голодание при артрите просто необходимы.

Сыроедение в качестве лечения при артрите позволит преодолеть периодические приступы боли в суставах. Нужно просто исключить кислотообразующие и денатурированные белковые продукты из рациона. Мясные продукты, как и зерновые, повышают кислотность организма. Тогда организм не имеет иного выбора, кроме извлечения кальция из костей, а это ухудшает течение артрита.

Основная идея сыроедения заключена в следующих принципах. Сырые овощи и фрукты являются единственными продуктами, дающими огромную энергию организму и не приносящими вреда. Они легко перевариваются и содержат все необходимые вещества для человеческого организма. Сторонники сыроедения считают, что приготовление пищи разрушает мощные ферменты, которые помогают организму в пищеварении.

Сырые продукты являются не только отличным выбором, чтобы помочь вам потерять лишний вес, но они также являются эффективным средством, помогающим уменьшить воспаление из-за артрита. Сыроед может помочь себе сам, поскольку сыроедение не допускает употребления обработанных продуктов. Сыроедение может дать фантастические результаты. Сыроедение — это путь к здоровью, открытый для всех.

Голодание и сыроедение — надежные помощники и отличное дополнение к традиционному лечению лайм-артрита.Сыроедение может изменить вашу жизнь. Например, очень полезен фрукт банан. Он содержит много полезных веществ, из него можно сделать банановый коктейль, банановое молоко, банановое поре и еще много вкусных блюд. Листовые овощи также помогают очищению организма. Орехи, семена, авокадо, оливки, кокосы и другие продукты сыроедения способствуют лечению артрита. Голодание при артрите оздоравливает организм.

Сосредоточьтесь на поставленной задаче уменьшить воспаление при артрите и попытайтесь придерживаться диеты, основанной на принципах сыроедения.

Если быть внимательным к своему здоровью, вы можете вылечить лайм-артрит, используя медикаментозные препараты, пищевую соду, голодание и сыроедение.

Болезнь Лайма ( Клещевой боррелиоз , Лаймборрелиоз )

Болезнь Лайма – трансмиссивная инфекция, возбудителем которой выступает спирохета Borrelia, попадающая в организм при укусе иксодового клеща. Клиническое течение болезни Лайма включает местные кожные (хроническую мигрирующую эритему) и системные (лихорадку, миалгии, лимфаденопатию, невриты периферических и черепных нервов, менингит, энцефалит, миелит, миокардит, перикардит, олигоартрит и др.) проявления. Подтверждению диагноза болезни Лайма способствуют клинико-эпидемиологические данные, выявление антител к боррелиям методом РИФ и ДНК возбудителя методом ПЦР. Этиотропная терапия болезни Лайма проводится антибиотиками тетрациклинового ряда.

МКБ-10

Общие сведения

Болезнь Лайма – (лаймборрелиоз, клещевой боррелиоз) – природно-очаговое инфекционное заболевание, переносчиком которого служит иксодовый клещ. Болезнь Лайма характеризуется комплексом кожных и системных проявлений, склонна к хроническому течению. По статистике, каждый третий исследуемый клещ является инфицированным.

Болезнь Лайма широко распространена в Северной Америке, Европе и Азии. Заболевание получило название по местечку Лайм (штат Коннектикут, США), где в 1975 г. возникла вспышка инфекции, включавшая такие проявления, как артрит, кардит, менингит. В России ежегодно регистрируется 6-8 тыс. новых случаев клещевого боррелиоза. Болезнь Лайма может возникнуть в любом возрасте, однако чаще диагностируется у детей и подростков до 15 лет, а также взрослых в возрасте 25-44 лет. В связи с широким спектром клинических проявлений клещевой боррелиоз представляет клинический интерес не только для инфекционных болезней, но и дерматологии, неврологии, кардиологии, ревматологии и др.

Причины болезни Лайма

Болезнь Лайма вызывается грамотрицательными спирохетами рода Borrelia трех видов: B. burgdorferi (доминирует в США), Borrelia garinii и Borrelia afzelii (преобладают в Европе и России). Боррелии попадают в организм человека преимущественно трансмиссивным путем, при укусах инфицированных клещей (пастбищных, лесных, таежных), принадлежащих к роду Ixodes. Возбудитель проникает в кровь со слюной клеща или его фекалиями (при расчесах мест укуса). Реже возможен алиментарный путь заражения (например, при употреблении сырого коровьего и козьего молока) либо трансплацентарная передача боррелий.

Резервуаром и источником распространения болезни Лайма служат домашние и дикие животные. Риск заражения болезнью Лайма возрастает в весенне-летний период (сезон активности клещей длится с апреля по октябрь). Факторами риска выступают посещения лесов и лесопарковых зон, а также длительное (более 12-24 часа) присутствие инфицированного клеща на коже. После перенесенной болезни Лайма вырабатывается нестойкий иммунитет; уже через несколько лет возможно повторное заражение клещевым боррелиозом.

Вскоре после укуса клеща в месте его внедрения в эпидермис развивается комплекс воспалительно-аллергических реакций в виде мигрирующей кольцевидной эритемы. Из первичного очага с током лимфы и крови боррелии распространяются по организму, вызывая каскад иммунопатологических реакций в различных органах, преимущественно ЦНС, суставах, сердце.

Классификация

В клиническом течении болезни Лайма различают ранний период (I-II стадии) и поздний период (III стадия):

  • I – стадия локальной инфекции (эритемная и безэритемная формы)
  • II – стадия диссеминации (варианты течения – лихорадочный, невритический, менингеальный, кардиальный, смешанный)
  • III – стадия персистенции (хронический Лайм-артрит, хронический атрофический акродерматит и др.).

По степени выраженности патологических реакций болезнь Лайма может протекать в легкой, среднетяжелой, тяжелой и крайне тяжелой форме.

Симптомы болезни Лайма

Стадия локальной инфекции

После окончания инкубационного периода (около 7-14 дней) наступает стадия локальной инфекции, характеризующаяся кожными проявлениями и интоксикационным синдромом. На месте укуса клеща появляется зудящая, слегка болезненная папула красного цвета, склонная к периферическому росту (мигрирующая клещевая эритема). По мере расширения зоны покраснения мигрирующая эритема приобретает вид кольца диаметром 10-20 см, имеющего ярко-красный венчик по краям и более бледную центральную часть. В большинстве случаев мигрирующая эритема при болезни Лайма спонтанно разрешается в течение 1-2 месяцев, а на ее месте остается слабая пигментация и шелушение. Местные проявления болезни Лайма сопровождаются общеинфекционным синдромом: лихорадкой с ознобами, головной болью, артралгиями, болями в костях и мышцах, выраженной слабостью. Среди других симптомов в I стадии могут встречаться крапивница, конъюнктивит, регионарный лимфаденит, насморк, фарингит.

Стадия диссеминации

В течение последующих 3-5 месяцев развивается диссеминированная стадия болезни Лайма. При безэритемной форме инфекции клещевой боррелиоз может сразу манифестировать с системных проявлений. Чаще всего в этой стадии развивается поражение нервной и сердечно-сосудистой системы. Среди неврологических синдромов для болезни Лайма наиболее типичны серозный менингит, энцефалит, периферический радикулоневрит, неврит лицевого нерва, миелит, церебральная атаксия и др. В этот период проявления болезни Лайма могут включать пульсирующую головную боль, светобоязнь, миалгии, невралгии, значительную утомляемость, расстройства сна и памяти, нарушения кожной чувствительности и слуха, слезотечение, периферические параличи и парезы и т. д.

Читать еще:  Фиброзно-кистозная мастопатия молочной железы код по МКБ-10 симптомы и лечение

Кардиальный синдром при болезни Лайма в большинстве случаев представлен атриовентрикулярными блокадами различной степени, нарушениями ритма, миокардитом, перикардитом, дилатационной кардиомиопатией. Для поражения суставов характерны мигрирующие миалгии и артралгии, бурситы, тендиниты, артриты (обычно в форме моноартрита крупного сустава, реже — симметричного полиартрита). Кроме этого, течение диссеминированной стадии болезни Лайма может включать в себя поражение кожи (множественные мигрирующие эритемы, лимфоцитому), мочеполовой системы (протеинурию, микрогематурию, орхит), глаз (конъюнктивит, ирит, хориоретинит), респираторного тракта (ангина, бронхит), пищеварительной система (гепатит, гепатолиенальный синдром) и др.

Стадия персистенции

В хроническую форму болезнь Лайма переходит через 6 месяцев — 2 года после острой стадии. В позднем периоде болезни Лайма чаще всего возникают поражения кожи в виде атрофического акродерматита или доброкачественной лимфоплазии либо поражение суставов (хронический артрит). Атрофический акродерматит характеризуется появлением отечных эритематозных очагов на коже конечностей, на месте которых со временем развивается атрофические изменения. Кожа становится тонкой, морщинистой, на ней появляются телеангиэктазии и склеродермоподобные изменения. Доброкачественная лимфоцитома имеет вид красновато-цианотичного узла или бляшки с округлыми очертаниями. Обычно локализуется на коже лица, ушных раковин, подмышечной или паховой области; в редких случаях может трансформироваться в злокачественную лимфому.

Для хронического Лайм-артрита характерно не только поражение синовиальной оболочки суставов, но и периартикулярных тканей, приводящих к развитию бурситов, тендинитов, лигаментитов, энтезопатий. По своему клиническому течению артрит в поздней стадии болезни Лайма напоминает ревматоидный артрит, болезнь Рейтера, болезнь Бехтерева и др. В поздних стадиях хронического артрита рентгенологически выявляется истончение хряща, остеопороз, краевые узуры.

Кроме кожно-суставных синдромов, на хронической стадии болезни Лайма могут развиваться неврологические синдромы: энцефалопатия, хронический энцефаломиелит, полинейропатии, атаксия, синдром хронической усталости, деменция. При трансплацентарном инфицировании беременность может закончиться внутриутробной гибелью плода и выкидышем. У живорожденных детей внутриутробная инфекция приводит к недоношенности, вызывает формирование врожденных пороков сердца (аортального стеноза, коарктации аорты, эндокардиального фиброэластоза), задержку психомоторного развития.

Диагностика

При проведении диагностики болезни Лайма нельзя недооценивать эпидемиологический анамнез (посещение лесных массивов, парковых зон, факт укуса клещей) и ранние клинические проявления (мигрирующую эритему, гриппоподобный синдром).

В зависимости от стадии клещевого боррелиоза для выявления возбудителя в биологических средах (сыворотке крови, синовиальной жид­кости, ликворе, биоптатах кожи) используются микроскопия, серологические реакции (ИФА или РИФ) и ПЦР-исследование. С целью оценки тяжести органоспецифических поражений может выполняться рентгенография суставов, ЭКГ, ЭЭГ, диагностическая пункция суставов, люмбальная пункция, биопсия кожи и др.

Дифференциальная диагностика болезни Лайма проводится с широким кругом заболеваний: серозными менингитами, клещевым энцефалитом, ревматоидным и реактивными артритами, болезнью Рейтера, невритами, ревматизмом, дерматитами, рожей. Следует иметь в виду, что ложноположительные серологические реакции могут наблюдаться у пациентов с сифилисом, инфекционным мононуклеозом, возвратным тифом, ревматическими заболеваниями.

Лечение болезни Лайма

Пациенты с болезнью Лайма подлежат госпитализации в инфекционный стационар. Медикаментозная терапия проводится с учетом стадии заболевания. На ранней стадии обычно назначаются антибиотики тетрациклинового ряда (тетрациклин, доксициклин) в течение 14 дней, возможен прием амоксициллина. При переходе болезни Лайма во II или III стадию и развитии суставных, неврологических и кардиальных поражений целесообразно использование пенициллинов или цефалоспоринов курсом 21-28 дней. На фоне антибиотикотерапии может отмечаться реакция Яриша-Герксгеймера, характеризующаяся обострением симптомов спирохетоза в связи с гибелью боррелий и выходом в кровь эндотоксинов. В этом случае антибиотикотерапия на короткое время прекращается, а затем возобновляется в меньшей дозировке.

Патогенетическое лечение при болезни Лайма зависит от клинических проявлений и их тяжести. Так, при общеинфекционных симптомах показана дезинтоксикационная терапия; при артритах – НПВС, анальгетики, физиотерапия; при менингите – дегидратационная терапия. При тяжелом системном течении болезни Лайма назначаются глюкокортикоиды внутрь или в виде внтрисуставных инъекций (при синовите).

Прогноз

Ранняя или превентивная антибиотикотерапия позволяет предупредить переход болезни Лайма в диссеминированную или хроническую стадию. При запоздалой диагностике или развитии тяжелых поражений ЦНС возникают стойкие резидуальные явления, приводящие к инвалидизации; возможен летальный исход. В течение года после окончания лечения переболевшие болезнью Лайма должны находиться на учете у инфекциониста, невролога, кардиолога, артролога для исключения хронизации инфекции.

Профилактика

С целью предупреждения инфицирования клещевым боррелиозом при посещении лесов необходимо надевать защитную одежду; использовать репелленты, отпугивающие клещей; после прогулки по лесу внимательно осмотреть кожные покровы на предмет возможного внедрения кровососущего насекомого. При обнаружении клеща его необходимо удалить самостоятельно с помощью пинцета либо обратиться в ближайший травмпункт для проведения соответствующей манипуляции хирургом. Извлеченный клещ должен быть доставлен в санитарно-эпидемиологическую лабораторию для проведения экспресс-теста на боррелии методом темнопольной микроскопии. Не утратила своей актуальности профилактическая противоклещевая обработка лесов и лесопарковых зон.

Болезнь Лайма — причины, симптомы, диагностика, лечение

Что такое болезнь Лайма?

Болезнь Лайма – инфекционная патология, вызванная бактерией, переносчиком которой является черноногий клещ семейства иксодовых клещей. В случае своевременного диагностирования, данное заболевание легко устранить приемом антибиотиков. Будучи запущенной, эта инфекция способна поражать суставы, нервную систему и сердце, вызывая трудноизлечимое сложное комплексное осложнение.

Причины болезни Лайма

Провоцируют развитие болезни Лайма спирохеты, именуемые Borrelia burgdorferi. Заражение человека происходит после укуса черноногим клещом, которому микроорганизмы передаются от млекопитающих животных, птиц, рептилий и земноводных. Насекомое может укусить человека во время прогулки последнего среди зарослей высокой травы или кустарника. Контагиозность болезни Лайма по каналу «человек-человек» отсутствует.

Симптомы болезни Лайма

Первичные симптомы заболевания напоминают грипп в смазанной форме и объединяют лихорадку, головную боль, общую усталость, озноб и опухание лимфатических узлов. При большинстве поражений (но не во всех случаях) в течение периода от 3 до 30 дней появляется характерная кожная сыпь в виде кольцевидного покраснения – так называемый «бычий глаз».

В случаях, когда перечисленные признаки остаются незамеченными либо пациент их игнорирует, не прибегая к лечению антибиотиками, вероятно развитие более тяжелых проявлений. В течение нескольких недель возможно развитие кардиопатологий и проблем с нервной системой, паралича Белла (односторонний либо симметричный паралич лицевого нерва), сильной головной боли, скованности мускулатуры шейного отдела из-за воспаления спинного мозга (менингит), болезненности и отечности крупных суставов, иррадиирующих болей, которые вызывают нарушения сна и учащенное сердцебиение.

При отсутствии лечения более половины случаев заражения сопровождаются развитием спорадических приступов артрита , чаще всего локализованных в коленях. Иногда возникают такие проявления неврологического характера как иррадиирующие боли, онемение или покалывание в конечностях, а также ухудшение краткосрочной памяти. Нарастание этих проявлений может длиться от нескольких месяцев до ряда лет с момента заражения.

Диагностирование болезни Лайма

Первичными симптомами, которые позволяют диагностировать болезнь Лайма, являются признаки, схожие с проявлениями гриппа, сыпь, а также вероятность контакта с клещами – переносчиками инфекции. Окончательно подтвердить диагноз возможно, исходя из результатов лабораторных тестов на обнаружение в крови инфицированного человека антител к Borrelia burgdorferi. Впрочем, выявление этих антител возможно и на ранней стадии заболевания.

Лечение болезни Лайма

В случаях раннего диагностирования болезни Лайма эффективно лечение антибиотиками. Обычно врач предписывает пероральный прием доксициклина, амоксициллина или цефуроксима аксетила. Пациентам с поражением нервной системы или с угнетением сердечной функции может потребоваться внутривенное введение цефтриаксона или пенициллина. Стандартные методы лечения осложнений, возникших на фоне нелеченой болезни Лайма, отсутствуют. Протокол терапии разрабатывается индивидуально, исходя из особенностей истории болезни пациента и его общего состояния здоровья.

Индивидуальные меры

У большинства пациентов, своевременно прошедших лечение антибиотиками, наблюдается полное излечение. Однако у некоторой части людей симптомы заболевания сохраняются. Поскольку доказательств сохранения инфекции при этом не выявлено, точная причина такого явления не установлена. В условиях, когда имеется риск заражения болезнью Лайма, ключевым фактором является профилактика. Перед выходом на местность, где могут обитать клещи, воспользуйтесь репеллентами, в состав которых входит диэтилтолуамид (ДЭТА).

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector