44 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Инфильтративный рак молочной железы (карцинома неспецифического типа g2): причины, степени злокачественности, симптоматика, лечение

Чем грозит инфильтрирующий рак молочной железы

  • 6 минут на чтение

Среди всех видов заболеваний онкологического характера у представительниц женского пола не последнее место занимает инфильтративный рак молочной железы. Данный патологический процесс считается самым опасным, поскольку его диагностирование и лечение вызывает определенные трудности.

Содержание

Но несмотря на это, если болезнь выявить вовремя и провести правильные терапевтические мероприятия, то в большинстве случаев удается достичь положительного результата и значительно улучшить качество жизни пациентки.

Что это такое

Инфильтрирующий рак груди представляет собой заболевание злокачественного типа. Основная его особенность в отличие от неинфильтративной формы состоит в стремительном и агрессивном развитии, поскольку патогенные клетки имеют способность к быстрому распространению на рядом расположенные ткани.

Кроме того, они могут проникать в отдаленные органы, распространяясь по человеческому организму по кровотоку.

На фоне патологического деления происходит формирование метастазов, что создает серьезные трудности при проведении терапевтических мероприятий. Именно по этой причине инфильтрирующая карцинома молочной железы является одной из наиболее опасных патологий среди всех раковых заболеваний.

Формы

Инвазивная опухоль подразделяется на несколько разновидностей, каждая из которых отличается своими особенностями протекания.

Отечная

Отечно-инфильтративная форма имеет два типа:

Патологическое состояние первого вида диагностируется относительно редко, согласно статистическим данным, всего лишь в 2 процентах случаев всех раковых поражений молочных желез. Ранняя стадия развития патологического процесса характеризуется признаками воспаления, среди которых выделяют отечность, увеличение пораженного органа в размерах, красноту кожных покровов.

В месте покраснения, как правило, температура кожи повышается, наблюдается морщинистость и уплотненные участки. Кроме того, не только пальпация, но и маммологическое исследование показывает отсутствие опухолевого новообразования.

Вторичная форма отечного рака развивается постепенно. Кроме выше перечисленных симптомов, на маммографе можно увидеть образование узелков. Их величина и рост могут быть различными, но, при возникновении отечности патологический процесс становится более агрессивным.

По теме

Пункция молочной железы

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 29 ноября 2019 г.

Характерные для отечно-инфильтративного рака метастазы диагностируются в 95 процентах случаев, при этом у 35% пациентов наблюдается метастазирование в надключичные лимфатические узлы.

Согласно статистике, к моменту диагностирования заболевания у 32,5 процентов пациентов вся молочная железа вовлекается в воспалительный процесс, что свидетельствует о серьезности проблемы.

Дольковая

Специалисты выделяют обычный (первой степени) вид данной формы рака, для которого характерно формирование узелков в области долек женской груди. Если заболевание имеет 2 степень развития (g2) или третью, то к диагнозу добавляют понятие инфильтративный рак.

При дольковой форме карциномы отмечается разрастание одинаковых клеток, имеющих небольшие размеры, которые локализуются по ходу соединительных структур груди.

В некоторых случаях развитие данного типа карциномы может происходить в течение нескольких лет (от 7- до 10). Если сравнивать дольковый инфильтрирующий рак с отечным, то в первом случае прогноз будет более благоприятным.

Дольковая форма злокачественной опухоли легко поддается диагностике и лечению с помощью современных и консервативных методов.

Протоковая

Считается более распространенной и диагностируется в 80 процентах случаев всех злокачественных новообразований молочной железы. В большей степени поражает орган у представительниц женского пола, достигших более зрелого возраста.

Для протоковой формы характерно большое количество морфологических структур и развитие из клеток эпителия молочных протоков. Но не нужно забывать, что такой рак имеет свойство распространяться в дальнейшем на другие ткани.

При макроскопическом исследовании видно, что такой вид рака по внешнему виду напоминает плотный узел с неровными краями в форме овала, который спаян с окружающими тканями. В диаметре новообразование достигает максимум до 10 сантиметров. Внутри полости присутствуют некротические участки, что способствует формированию кистозного образования и скоплению солей кальция.

По теме

Овариоэктомия при раке молочной железы

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 29 ноября 2019 г.

На протяжении длительного периода времени опухоль может развиваться без проявления клинической симптоматики. По мере прогрессирования злокачественного процесса происходит поражение ореолы и сосков. В результате они деформируются, а соски могут впадать. Не исключается появление симптома «лимонной корки».

Среди всех гистологических вариантов опухолевого новообразования наиболее опасной считается низкодифференцированная. Также выделяют высокодифференцированную и промежуточную формы.

Неспецифическая

Рак неспецифического типа включает редкие формы новообразований инвазивного вида. К ним относят:

  • коллоидную форму;
  • папиллярный рак;
  • листовидную опухоль;
  • плоскоклеточную метаплазию и прочие.

Исходя из поражения лимфатических узлов, по распространенности неспецифическая опухоль имеет 3 степени развития:

  • первая – поражению подвергаются лимфоузлы (не более трех) в области подмышек или около груди;
  • вторая – распространение патогенных клеток отмечается в более, чем 4-х узлах, максимум в 9-ти;
  • третья – поражается более, чем 10 узлов, метастазирование может затрагивать подключичные лимфатические узлы.

Данная форма злокачественного заболевания диагностируется редко. При этом она легко поддается лечению и имеет положительный прогноз.

Причины

Спровоцировать развитие инфильтрирующего рака молочной железы могут внутренние процессы, происходящие в женском организме. К примеру, негативное воздействие могут оказывать сбои в функционировании сигнальных путей при условии наличия воспаления.

Кроме того, онкологическое заболевание может начать развиваться на фоне повышенной чувствительности к женским гормонам (эстрогену или прогестерону). При увеличении концентрации данных элементов риск появления опухолевых новообразований, поражающих грудные железы, значительно возрастает.

Среди наиболее распространенных провоцирующих факторов выделяют:

  • отсутствие физической активности;
  • избыток массы тела;
  • курение и злоупотребление спиртными напитками;
  • нарушения гормонального фона;
  • раннюю менструацию у девочек (до 13 лет);
  • поздний период менопаузы;
  • отсутствие беременности или поздние роды;
  • травмирование молочных желез;
  • длительный прием препаратов гормональной группы;
  • генетическую предрасположенность;
  • аборты.

Началу развития инфильтративного рака могут способствовать доброкачественные процессы или другие патологии злокачественного характера, но только при условии отсутствия должного их лечения.

Симптомы

При развитии инфильтрирующей карциномы происходит обширное поражение груди. Ранние стадии течения болезни в большинстве случаев протекают без проявления специфических признаков. Патология диагностируется чаще всего во время профилактического обследования.

По теме

Как болит рак молочной железы

  • Ольга Владимировна Хазова
  • 29 ноября 2019 г.

По мере прогрессирования опухоли будут наблюдаться следующие симптомы:

  • уплотненная припухлость;
  • спаивание новообразования с прилежащими тканями;
  • втянутость соска;
  • увеличение опухоли в размерах до 10 сантиметров;
  • неопределенные выделения, содержащие в составе сукровицу или гной;
  • мраморный оттенок кожных покровов;
  • шелушение кожи;
  • ощущение зуда;
  • боли во время прикосновений.

При появлении одного или нескольких перечисленных признаков необходимо незамедлительно обращаться за помощью к специалисту.

Диагностика

В первую очередь специалист должен изучить анамнез пациентки. На данном этапе необходимо собрать всю информацию о прочих имеющихся патологических состояниях. Важно при этом учитывать наследственность и болезни половой системы.

При проведении внешнего осмотра врач осуществляет пальпацию обеих молочных желез и исследует состояние лимфатических узлов. Если возникают подозрения на онкологическое заболевание, то назначается дополнительное исследование.

Для проведения диагностического обследования используются различные лабораторные и инструментальные методики.

Маммография

Процедуру делают сразу после визуального осмотра специалистом. Она позволяет распознать даже незначительные по размерам новообразования, а также наличие микрокальценатов.

Магнитно-резонансная томография

Методика является более информативной. Дает возможность изучить структуру, форму опухоли и степень развития патологического процесса.

Ультразвуковое исследование

УЗИ проводится с помощью ультразвука. При это обязательно используется контрастное вещество. Его пациент принимает внутрь до процедуры. Такой метод помогает установить место локализации и размер злокачественного новообразования.

Термография

Позволяет определить температуру поверхности пораженного участка. Применяется при необходимости, исходя из того, какая будет получена клиническая картина патологии.

Анализ крови

Исследование кровяной жидкости проводится в обязательном порядке. В частности, определяются онкомаркеры, благодаря которым удается выявить природу происхождения опухоли. Также важным моментом является исследование гормонального фона больной.

Если патологический процесс находится на последней стадии развития, то в обязательном порядке назначается обследование грудной клетки и брюшины. Это необходимо для того, чтобы выявить метастазирование.

Лечение

Методы терапевтических мероприятий будут зависеть от стадии развития и степени течения онкологической патологии. Как правило, лечение инфильтративного рака молочной железы подразумевает использование комплексного подхода.

Оперативное вмешательство

Операция является основным методом терапии, которая гарантирует полное удаление опухолевого новообразования. К основным видам хирургического лечения относятся:

  1. Мастэктомия. Позволяет удалить опухоль, сохранив при этом мышечные ткани молочной железы, что дает возможность проведения пластической операции по восстановлению груди в дальнейшем.
  2. Органосохраняющее вмешательство. Удаление злокачественного образования осуществляется методом точечного воздействия. Далее остатки опухоли могут быть уничтожены другими способами, к примеру, посредством лучевой терапии.
  3. Радикальная резекция. Удалению подвергается новообразование, доля молочной железы, жировая и мышечная ткани.
Читать еще:  Полезная информация о воспалении мениска коленного сустава симптомы диагностика методы лечения

Если проведение операции не имеет смысла (диагностировано наличие отдаленного метастазирования), то специалист назначает паллиативный метод лечения, способствующий облегчению состояния пациентки.

Химиотерапия

В этом случае применяются специальные препараты. В особенности их использование необходимо для женщин, не достигших 35-летнего возраста, при 2 степени злокачественности патологии и выше, и размерах опухоли более двух сантиметров.

Лучевая терапия

Данный метод заключается в воздействии на новообразование радиоактивного излучения. Такой способ позволяет полностью уничтожить патогенные клетки или значительно замедлить их рост. В большинстве случаев применяется в качестве дополнительного способа лечения инфильтративной карциномы.

Гормонотерапия

Препараты, в составе которых содержится повышенная концентрация гормональных компонентов, разрушающе воздействуют на патологию. Категорически запрещено принимать их самостоятельно.

Вне зависимости от выбранного метода лечения, все терапевтические мероприятия проводятся в условиях стационара.

Возможные осложнения

Если своевременно не принять меры по устранению ракового заболевания, то это может привести к еще более неприятным последствиям.

Инфильтративный рак молочной железы

Инфильтративный рак молочной железы развивается из переродившихся эпителиальных клеток тканей долек или протоков органа. Первичная форма рака чаще встречается после 40 лет, а вторичная развивается в любом возрасте. Инфильтративный рак молочной железы относится к агрессивным формам заболевания, склонным к быстрому метастазированию. Атипичные клетки распространяются с током крови, лимфы. Они поражают лимфатические узлы, мышцы, суставы, почки, печень, кости, лёгкие. Часто латентные метастазы опухоли не проявляют себя в течение продолжительного времени. Рецидив опухоли может возникнуть через много лет после лечения.

В Юсуповской больнице принимает врач-маммолог, врач-онколог. Онкологическая клиника больницы оснащена современным диагностическим оборудованием, которое эффективно обнаруживает злокачественные и доброкачественные опухоли на ранней стадии развития. Появление первых симптомов дискомфорта: боли в молочных железах, уплотнения в железе, изменения цвета кожи груди — это повод для обращения к онкологу. После обследования врач подберет наиболее эффективное лечение для данной формы рака. В больнице проводится лечение рака с помощью современных методик, применяется лучевая терапия, таргетная химиотерапия, гормональная терапия. В результате улучшается качество и увеличивается продолжительность жизни женщины.

Причины возникновения

Различают следующие степени дифференцировки опухолевых клеток при инфильтративном раке молочной железы:

  • Gx – определить степень дифференцировки не представляется возможным;
  • G1 – злокачественная опухоль высокой степени дифференцировки;
  • G2 – умеренно дифференцированное новообразование;
  • G3 – низкодифференцированная злокачественная опухоль.
  • G4 – недифференцированный злокачественный процесс.

Инфильтративный рак груди бывает нескольких видов:

  • Инфильтративный дольковый;
  • Отёчно-инфильтративный;
  • Протоковый;
  • Инфильтративный неспецифического типа.

Инфильтративный дольковый рак обнаруживается в верхней части молочной железы у женщин старшего возраста. Он встречается в 10% случаев инфильтрирующих форм рака груди. Онкологи выделяют два вида отёчно-инфильтративного рака молочной железы: первичную (диффузную) и вторичную (узловую).

Инфильтративный протоковый рак молочной железы поражает большей частью женщин старшего возраста. Диагноз «инфильтративный неспецифический рак молочной железы» устанавливают в том случае, когда затруднена дифференцировка клеток новообразования. Различают следующие неспецифические формы инфильтративного рака: слизистый рак, плоскоклеточная метаплазия, низкодифференцированные опухоли.

Симптомы

В большинстве случаев инфильтративный рак молочной железы протекает почти бессимптомно. Объёмное образование в груди маммологи выявляют во время профилактического осмотра. Инфильтративный дольковый рак груди развивается в долях молочной железы. Опухоль плотная, безболезненная, имеет неровные контуры. Затем сморщивается кожа над новообразованием, втягивается сосок. Метастазы обнаруживаются в яичниках и матке.

Неспецифический тип инфильтративного рака молочной железы имеет несколько степеней. Они зависят от локализации и количества поражённых лимфатических узлов. При поражении 1-3 лимфоузлов в окологрудинной или подмышечной области онкологи определяют первую степень развития злокачественного новообразования. Если атипичные клетки выявляют более чем в четырёх лимфатических узла подмышечной области или грудной полости – это вторая степень развития рака. В случае поражения более десяти лимфоузлов подмышечной и подключичной области, врачи говорят о третьей степени распространения опухоли.

Для отёчно-инфильтративной формы рака характерна отёчность кожи, появление инфильтратов – злокачественных образований. Редко встречается первичная форма заболевания. Её врачи принимают за мастит (воспаление молочной железы), поскольку узлы опухоли отсутствуют. Этот тип рака развивается медленно, протекает латентно.

Инфильтративный протоковый рак (карцинома) молочной железы развивается из эпителиальных клеток млечных путей. Он характеризуется большим количеством морфологических структур. Раковый узел имеет неровные очертания. Он срастается с окружающими тканями.
Внутри узла появляются участки некроза, образуются кисты, обнаруживаются микрокальцинаты. При прощупывании молочной железы определяется плотный узел. Кожа над ним может быть красной. Изменяется внешний вид молочной железы. Меняется её объём, форма, кожа становится «мраморной».

При инфильтрирующем протоковом раке молочной железы первой степени размер опухоли не превышает двух сантиметров. Метастазы в других органах и тканях не определяются. Инфильтративный протоковый рак молочной железы второй степени характеризуется наличием узла, диаметр которого варьируется от 2 до 5 сантиметров. Опухоль может развиваться без метастазов или метастазировать в лимфатические узлы. На последних стадиях развития инфильтративной опухоли из сосков могут появиться кровянистые выделения.

Осложнения

Инфильтративная протоковая опухоль молочной железы быстро распространяется на кожу поражённой груди, ближайшие ткани, лимфатические узлы. При протоковой форме злокачественной опухоли в патологический процесс вовлекается кожа над новообразованием, жировая прослойка подмышечной области, лимфатические узлы, окружающие ткани. Атипичные клетки мигрируют в мышцы и кости.

Метастазы распространяются в печень, лёгкие, почки, надпочечники, головной мозг. При поражении лимфоузлов в подмышечной области на стороне расположения опухоли нарушается отток лимфы от сосудов верхних конечностей до основных лимфатических коллекторов, развивается лимфостаз, нарушается двигательная способность руки. Часто спустя несколько лет после лечения возникают рецидивы инфильтративного рака груди.

Диагностика

В Юсуповской больнице раннюю диагностику рака молочной железы проводят с помощью современных инструментальных методов: ультразвукового исследования, маммографии (исследования с помощью рентгеновских лучей). Также при подозрении на злокачественную опухоль онкологи выполняют следующие диагностические процедуры:

  • Световое сканирование – во время исследования через ткани молочной железы пропускают инфракрасный свет;
  • Термографию – измеряют температуру молочной железы с помощью инфракрасного сканера, что позволяет определить развитие патологического процесса;
  • Дуктографию – метод применяют при наличии выделений из соска, в молочные протоки вводят контрастное вещество и выполняют рентгенографию;
  • Биопсии – с помощью пункции или скальпеля получают образцы клеток и тканей опухоли, которые отправляют на цитологическое и гистологическое исследование;
  • Пневмоцистография – при наличии кистозных образований в них вводится газовая смесь и делается рентгеновский снимок.

Врачи Юсуповской больницы проводят инструментальные исследования с помощью новейшей аппаратуры ведущих мировых производителей. Хирурги в совершенстве владеют техникой всех видов биопсии. Гистологи обладают большим опытом идентификации опухолей молочной железы. Лаборанты определяют уровень онкомаркеров. Его повышение может свидетельствовать о наличии ракового процесса.

Лечение

При обнаружении объёмного образования в молочной железе маммолог Юсуповской больницы проводит комплексное обследование пациентки. Решение о методе лечения врач принимает после анализа результатов всех исследований. Терапия инфильтративного рака молочной железы состоит из нескольких методов. Их применяют в зависимости от типа и стадии развития опухоли, возраста и общего состояния пациентки, наличия сопутствующей патологии.

Хирурги клиники онкологии индивидуально подходят к выбору метода оперативного вмешательства. Онкологи Юсуповской больницы отдают предпочтение малоинвазивным операциям, после которых сохраняется молочная железа. Грудь удаляют в том случае, когда с помощью других методов нельзя спасти жизнь пациентки. До и после операции проводят гормональную, лучевую и химиотерапию.

Профилактика

Профилактика рака молочной железы заключается во внимательном отношении женщины к своему здоровью. Онкологи рекомендуют каждой женщине ежемесячно во время менструации проводить самообследование молочных желез. При выявлении малейших изменений формы, размера, симметричности груди, кожи молочной железы, участков уплотнения или выделений из молочной железы немедленно записывайтесь на приём к маммологу Юсуповской больницы. Врач проведёт обследование и при подозрении на наличие злокачественного новообразования организует консультацию онколога.

Женщинам следует регулярно проходить медицинский осмотр и 1 раз в год сдавать анализ крови на онкомаркеры в следующих случаях:

  • Первая менструация прошла в возрасте 11-12 лет;
  • Климакс наступил позже пятидесяти пяти лет;
  • Женщина никогда не рожала или первые роды были после 35 лет;
  • Отягощена наследственность;
  • Ранее выявлены опухоли другой локализации;
  • Есть заболевание эндокринной системы.

Чтобы пройти комплексное обследование, записывайтесь на приём к маммологу Юсуповской больницы. Звоните по номеру телефона контакт-центра. Его специалисты подберут удобное вам время консультации ведущего специалиста в области диагностики и лечения злокачественных новообразований молочной железы. Прогноз для жизни и выздоровления при выявлении инфильтративного рака молочной железы улучшается в случае своевременного начала и проведения адекватной терапии.

Инфильтративный рак молочной железы — виды, причины, симптомы и лечение

РМЖ – самый распространенный вид онкологии у женщин всего мира. Чаще всего женщины сталкиваются с инфильтративным раком молочной железы среди множества разновидностей этого опасного заболевания. Часто эта онкопатология становится причиной смерти, так как при ней отмечается агрессивное и бурное течение клинического процесса. На начальных этапах рак никак не проявляется, что затрудняет диагностику. Развитие болезни протекает скрыто и женщина даже не догадывается о наличии патологии. Злокачественные образования молочной железы чаще диагностируются у женщин пожилого возраста, и чем старше женщина, тем больше риск.

Читать еще:  Почему больно дышать при вдохе в грудной клетке: причины, лечение.

При данной форме онкопатологии появляются ранние метастазы, что характерно только для третьей стадии при других видах рака. При метастазировании первой поражается лимфатическая система и кровоток, через который болезнь переходит на другие органы и ткани. Особенности инфильтративного рака грудной железы в том, что метастазы могут длительное время не выдавать себя. На первых стадиях выявить онкологический процесс в грудных железах можно только при условии периодического обследования у маммолога. Именно поэтому врачи рекомендуют не пренебрегать профилактическим посещением врача.

Причины развития

Точные причины появления инфильтрата молочной железы неизвестны. Учеными установлено, что клетки опухоли могут начать свое развитие, когда у женщины меняется гормональный статус, то есть, в период климакса. Первое место среди причин рака молочной железы занимает генетическая предрасположенность. Риск заболеваемости повышается в несколько раз у женщин, в семейном анамнезе которых были подобные патологии груди.

  • Раннее половое созревание.
  • Первая беременность после тридцати лет или ее отсутствие.
  • Отказ от грудного вскармливания.
  • Искусственное прерывание беременности.
  • Длительное лечение гормональными препаратами.
  • Нарушения работы эндокринной системы.
  • Сахарный диабет, ожирение.
  • Операция по удалению матки или яичников в анамнезе.
  • Предраковые патологии груди – мастопатия, доброкачественные новообразования.

Возрастной фактор играет немаловажную роль. Чем старше становится женщина, тем больше она рискует столкнуться с этой онкопатологией. В течение жизни клеточных повреждений становится больше, иммунитет становится не в силах защищать организм от новообразований.

Симптомы

Новообразование в молочной железе имеет твердую консистенцию и неровные края. По размеру опухоль может достигать от одного до десяти сантиметров и имеет спайку с соседними тканями. Из-за этой спайки область соска и ареолы могут выглядеть втянутыми. Как правило, симптоматика на начальных стадиях отсутствует, а первые признаки незначительны.

Часто от первых симптомов до момента обращения к доктору проходит много времени, поэтому часто рак диагностируется на поздней стадии. Женщина должна периодически осматривать грудь на наличие уплотнений в молочных железах. Насторожить должно также увеличение чувствительности груди, которое не зависит от менструального цикла. При раке возможно появление отека, изменение кожного покрова (сухость, возникновение четкой сосудистой сетки). На последних стадиях онкопатологии из соска начинается выделение кровянистой жидкости.

Стадии

На первой стадии рак груди еще не выходит за пределы первичной области локализации, поэтому не является инфильтративным. Данная разновидность онкологии молочной железы начинается только со стадии g2, то есть, со второй.

Каждая стадия имеет свои отличия:

  • Вторая – метастазами может поражаться от одного до трех лимфоузлов в области подмышки по стороне болезни. Окологрудные лимфатические узлы также увеличиваются и начинают болеть.
  • Третья – поражению подлежат от четырех до девяти подмышечных лимфоузлов. Помимо этого, начинается лимфаденит внутри грудной клетки.
  • Четвертая – метастазы распространяются на десять и больше лимфатических узлов в подмышках. Также опухоль метастазирует в лимфоузлы под ключицами, а вместе с лимфотоком опухолевые клетки расходятся по организму.

Чем раньше будет выявлен инфильтративный рак, тем больше шансов на выздоровление. Именно поэтому нужно обращаться к врачу сразу же, если в груди начались какие-то изменения.

Классификация

В зависимости от локализации опухолевого процесса, гистологического строения новообразования и степени дифференцировки, инфильтрирующий рак может иметь много типов.

Самые распространенные разновидности:

  • отечно-инфильтративная;
  • протоковая;
  • дольковая;
  • неспецифическая.

Каждая разновидность рака груди имеет свои признаки и особенности.

Отечно-инфильтративный

С отечно инфильтративной формой рака молочной железы сталкиваются примерно пять процентов больных раком женщин. Такой вид онкопатологии трудно поддается диагностике, так как новообразование в груди не пальпируется. Часто инфильтративно-отечная форма принимается врачами и самими женщинами за простое воспаление.

Эта разновидность онкопатологии классифицируется на два вида:

  1. Первичная или диффузная опухоль более редкая. Она сопровождается отеком железы, гипертермией кожи, покраснением, похожим на пламя. Кожа в месте опухоли становится похожей на лимонную корку и горячей. Новообразование, как таковое, не обнаруживается ни при пальпации, ни на маммографии, но есть некоторое уплотнение.
  2. Вторичную опухоль называют узловой. Во время такого вида онкопатологии можно прощупать и увидеть на маммографии контуры новообразования. Узловой вид рака быстро пускает метастазы и переходит в четвертую стадию.

Второй вариант болезни более неблагоприятный и к моменту диагностики онкопроцесс уже часто занимает всю грудь.

Протоковый

С инфильтрирующим протоковым раком молочной железы чаще сталкиваются женщины пожилого возраста. Сначала онкопроцесс начинает свое развитие в протоках груди, но постепенно переходит на жировую ткань. Онкопатология быстро метастазирует в регионарные лимфатические узлы. Инфильтративная протоковая карцинома возникает в восьмидесяти процентах всех случаев рака груди. Новообразование имеет форму плотного узла овальной формы с неровными очертаниями.

Опухоль спаяна с окружающими тканями и по размеру может быть от половины сантиметра до десяти сантиметров. При разрезе узла видны участки некроза, в которых часто формируются кисты и микрокальцинаты.

Длительное время этот вид рака протекает бессимптомно, а сама опухоль не прощупывается. Далее в процесс начинают вовлекаться сосок и ареола, возникают такие симптомы, как деформация груди и выделения из соска. В некоторых случаях кожа на груди становится похожей на лимонную корку. Дифференцировка тканей при протоковом раке может быть какой угодно, потому прогностические данные для больных также разные.

Дольковый

Десять процентов женщин с онкологией груди сталкиваются с инфильтрирующим дольковым раком молочной железы. Чаще заболевают пожилые женщины, а патология может поражать сразу две груди. Локализуется новообразование в основном вверху около подмышки и на начальных стадиях очень трудно поддается диагностике.

Длительное время место поражения не болит, не вызывает дискомфорта. Позже кожа сморщивается и втягивается, метастазы поражают яичники и матку.

Неспецифический

К инфильтративному раку молочной железы неспецифического типа относят опухоли без определенной морфологической структуры. Такие новообразования трудно поддаются дифференцировке.

К этому типу онкопатологии груди принадлежат:

  • папиллярный рак;
  • тубулярный рак;
  • апокриновый неденокистозный рак.

Диагностируется такая разновидность карциномы крайне редко и может иметь различный прогноз при лечении.

Диагностика

В основном патология выявляется во время планового обследования или уже на поздней стадии, когда присутствуют симптомы. Диагностика начинается со сбора анамнеза, далее проводится внешний осмотр и пальпация железы. Врач оценивает состояние кожи груди, смотрит на симметричность молочных желез, их форму, проверяет, есть ли выделения из соска.

Точную локализацию и вид опухоли можно определить с помощью таких методов диагностики:

  • ультразвуковое исследование груди;
  • маммография (рентген молочных желез);
  • магнитно-резонансная томография;
  • биопсия опухоли с последующим гистологическим исследованием биопата;
  • анализ крови на онкомаркеры.

Врач также определяет, в каком состоянии находятся подмышечные, внутригрудные и подключичные лимфатические узлы.

Лечение

Инфильтративный рак лечится комплексно, для этого используются медикаментозное лечение, лучевая и химиотерапия, хирургическое вмешательство. При мастэктомии хирург удаляет новообразование, но оставляет здоровые ткани, что дает возможность для проведения пластики груди в дальнейшем. При радикальной резекции опухоль удаляется вместе с жировыми тканями, мышцами, регионарными лимфоузлами. Врач, перед тем, как проводить операцию, принимает решение о сохранении груди совместно с пациенткой.

Неоперабельные стадии онкопатологии лечатся при помощи лучевой и медикаментозной терапии, которая является паллиативной.

Облучение может проводиться до и после хирургического вмешательства. Лучевая терапия помогает сократить риск рецидива болезни.

Химиотерапия проводится совместно с облучением, и обязательно назначается при:

  • возрасте пациентки до тридцати пяти лет;
  • метастазах в лимфатической системе;
  • размере новообразования более двух сантиметров;
  • негормонозависимом типе новообразования.

При гормонозависимом инфильтрате молочной железы применение химиотерапии неэффективно. В такой ситуации врачи назначают препараты с гормонами в составе. Это могут быть агонисты эстрогенов и препараты прогестерона.

Терапия онкологии молочной железы проводится в стационаре, народные методы при этой онкопатологии не эффективны, а самолечение может привести к последствиям.

Осложнения

Если вовремя не начать лечение, раковая опухоль в груди может стать причиной очень серьезных осложнений. Почти у всех больных нарушается двигательная активность в плече по стороне поражения. Происходит это из-за вовлечения в процесс лимфоузлов в подмышечной зоне. Во время затяжного течения инфильтративного рака груди возможно развитие лимфостаза руки. Опасным осложнением считаются метастазы, которые могут поражать подмышечные лимфоузлы, вторую грудь и отдаленные органы.

Отдельными случаями являются метастазы в печени, яичниках, головном мозге. При метастазировании возможности рецидива больше, болезнь может вернуться даже через пять лет после удаления опухоли и тканей железы. Если не начать лечение рака, происходит стремительное распространение злокачественных клеток. Данное осложнение часто приводит к летальному исходу.

Прогноз и профилактика

При инфильтрирующем раке молочной железы прогноз пятилетней выживаемости зависит от стадии, на которой было начато лечение и от гистологического вида опухоли. На первой стадии терапия эффективна в семидесяти – девяноста процентах случаев. Вторая стадия сокращает прогноз выживаемости до пятидесяти – семидесяти процентов. Если онкопатология была диагностирована на третьей стадии, то пятилетняя выживаемость наблюдается в десяти – пятидесяти процентах, а на четвертой – меньше, чем в одиннадцати. Общая выживаемость при инфильтративно-отечной форме рака груди – тридцать процентов, так как этот вид онкологии очень агрессивен.

Каждая женщина после пятидесяти лет должна раз в год проходить маммографию. Молодым женщинам важно два раза в месяц (до и после менструации) проводить самостоятельное ручное обследование груди. Как это делать, можно узнать в кабинете любого гинеколога или маммолога.

Важная информация о выявлении и лечении инфильтрирующей карциномы груди

Инфильтрирующая карцинома молочной железы – тяжелая, трудно поддающаяся лечению форма рака. Опухоль быстро распространяется на все близлежащие ткани, вызывая их некроз. Риск метастазирования высок. Тем не менее шансы на лечение, которое приведет к ремиссии, есть: главное – обнаружить болезнь как можно раньше и сразу же приступить к лучевой, химиотерапии или сделать операцию.

Читать еще:  Перелом грудной клетки признаки и лечение

Причины заболевания

В 80% случаев первопричиной карциномы груди является наследственная предрасположенность. То есть женщина уже рождается с некоторым набором раковых клеток, которые находятся в «спящем режиме». Если не будут действовать факторы-катализаторы, то клеточного деления так и не произойдет. Толчком для формирования опухоли могут послужить:

  • Резкие скачки уровня гормонов (например, при приеме гормональных средств или с наступлением менопаузы).
  • Отсутствие естественных родов (у нерожавших женщин большее количество менструальных циклов, во время которым происходит гормональный всплеск).
  • Невылеченные вовремя болезни молочных желез, при которых доброкачественная гиперплазия преобразуется в злокачественную.

Важно: согласно статистике Всемирной организации здравоохранения, у людей из крупных городов в 5 раз чаще диагностируется инфильтративная карцинома молочной железы, чем у их ровесников из неблагополучных регионов Юго-Восточной Азии и Африки. Это подтверждает тот факт, что фактором риска для рака груди является образ жизни. Женщины из мегаполисов употребляют больше «искусственной» еды с красителями, пользуются бытовой химией и косметикой с канцерогенами, вдыхают загрязненный воздух и больше подвергаются облучению. Немаловажен и уровень стресса, который намного выше у жительниц больших населенных пунктов.

Симптомы и внешние признаки

Инфильтрующая карцинома внешне проявляется как припухлость с неровными краями. Прощупываемый сквозь кожу бугор твердый и почти не шевелится при надавливании, словно плотно спаян с окружающими тканями. Начиная со 2 степени рака может наблюдаться втяжение кожного покрова вокруг опухоли – если она сосредоточена в районе соска, то он по мере развития рака будет исчезать (втягиваться вовнутрь железы). Дополнительные симптомы:

  • Изменения цвета кожного покрова вокруг опухоли (образуется краснота или синева).
  • Появление яркой венозной сетки на груди (из-за передавливания опухолью сосудов).
  • Выделение гноя или крови из соска.
  • Боли в груди, усиливающиеся при пальпации.
  • Деформация груди – визуально она кажется больше второй железы, приобретает несимметричную форму.

Помимо явных признаков инфильтрующей карциномы есть еще косвенные симптомы, касающиеся общего самочувствия. Пациент с этой патологией испытывает постоянную слабость, тошноту, головокружение. Наблюдается болезненное похудение.

Когда карцинома прогрессирует до метастаз, возникают специфические симптомы. Это могут быть желтушность кожного покрова, постоянные судороги, ломота в руках и ногах, мигрень, кровохаркание и пр.

Все перечисленные симптомы не являются уникальными для рака молочных желез. У других патологий тоже может быть аналогичная клиническая картина. Чтобы точно узнать причину плохого самочувствия и появления странных новообразований в груди, надо записаться на прием к маммологу и провести обследование.

Типы и стадии

Для составления плана терапии или операционных действий важно точно узнать вид карциномы. В первую очередь определяется степень запущенности патологии (чем тяжелее стадия, тем более агрессивное лечение требуется). В зависимости от масштаба поражения молочной железы рак груди бывает пяти стадий.

  • Нулевая стадия (микроинвазивный рак, Tlmic): опухоль менее 10 мм, внешние симптомы неявные, пациент часто не обращает на них внимание.
  • Первая стадия (Т1): опухоль достигает 10–25 мм, начинается прорастание (инфильтрация) вглубь здоровых тканей груди.
  • Вторая стадия (Т2): новообразование имеет диаметр 25–50 мм. Врастание глубокое (границы между здоровыми и больными тканями нечеткие).
  • Третья стадия (Т3): опухоль больше 50 мм. Начинается метастазирование.

Последняя стадия Т4 уже измеряется не размерами инфильтрующей опухоли, а ее влиянием на другие части тела пациента. При самой запущенной форме раковые образования распространяются на грудную стенку, кожу молочной железы, затрагивают межреберные мышцы и переднюю зубчатую мышцу. Прогрессирует метастатическое поражение за пределами груди. При карциноме чаще всего метастазы возникают в лимфатических узлах, костях, печени, легких, яичниках.

Отечно-инфильтративная форма

Этот тип карциномы достаточно редкий (6 % от всех случаев рака груди), но самый трудно излечимый. Он не является первичным. Ему всегда предшествует длительно протекающий протоковый рак молочной железы. Особенность патологии в том, что опухолевой узел плохо поддается дифференцированию, что осложняет процесс лечения: здоровые ткани пытаются бороться с новообразованием с помощью сильного воспаления, которое «прячет» опухоль.

Отечный тип карциномы является агрессивной формой рака. В 90 % случаев «захват» всей молочной железы и начало метастазов начинается в течение одного года после развития первой стадии болезни. Прогноз на ремиссию неблагополучный.

Инфильтрирующий протоковый рак

Это наиболее распространенный тип злокачественного поражения молочных желез (выявляется в 72 % случаев, в основном среди женщин после наступления менопаузы). Протоковая карцинома зарождается в эпителиях молочных протоков, а затем быстро углубляется в сторону грудной клетки, вызывая некроз здоровых тканей. Опухоль имеет неровную форму с острыми краями. При такой форме отсутствуют признаки инвазии базальной мембраны протока, паренхимы и лимфатической системы, исключается метастазирование.

Протоковая карцинома часто является предраком, то есть длительное время находится в нулевой степени. Но при переходе в более тяжелые стадии приобретает быстропрогрессирующие формы (например, отечно-инфильтративную).

Инфильтративный дольковый рак

Дольковый рак (лобулярная карцинома) – это скопление раковых клеток внутри долек молочной железы. В отличие от протоковых опухолей, характерных для женщин после 50 лет, этот тип патологии чаще встречается у женщин до 40 лет (нерожавших, принимающих гормоны и пр.).

Инвазивная дольковая карцинома не выявляется при маммографии. Ее обнаруживают при пальпации (когда выявляется уплотнение в верхнем наружном квадранте молочной железы – от соска до подмышки), а злокачественный характер подтверждается биопсией. В 70 % случаев опухоль носит единичный характер (то есть одноочаговая, располагается только в одной груди). В остальных случаях обнаруживается многоочаговый рак – опухолевые узелки сосредотачиваются в области одной железы либо поражаются сразу две груди.

Неспецифический инфильтративный рак

Так называют злокачественные опухоли, определить тип которых при диагностике не удается. Лечить неспецифический рак молочной железы затруднительно, так как приходится подбирать все методы, останавливаясь на тех, что вызывают улучшение у пациента.

Неспецифические карциномы бывают четырех видов. Разделение основано на степени поражения новообразованием здоровых тканей и скорости деления раковых клеток:

  • G1 – слабо различимая опухоль с медленной скоростью развития.
  • G2 – слабо различимая опухоль со средней скоростью деления клеток.
  • G3 – почти неразличимые границы опухоли с быстрым течением.
  • G4 – почти неразличимые границы опухоль с агрессивным развитием.

Неспефическая карцинома G1 и G2 трудно диагностируется на первых стадиях, но если ее удастся выявить, то прогноз на лечение в целом удовлетворительный. Формы G3 и G4 плохо поддаются лечению, поэтому прогноз выживаемости пациентов неблагоприятный.

Диагностика

Подозрения на онкологию у врача могут возникнуть при анализе жалоб, анамнеза, результатов внешнего осмотра пациентки. При наличии хотя бы одного настораживающего симптома, характерного для рака груди, назначается план расширенного обследования. Женщин с подозрением на инфильтрующую карциному направляют на анализ крови (общий и для выявления онкомаркеров), маммографию и/или УЗИ груди и лимфоузлов. Для исключения метастазирования назначают рентгенографию легких, костей, гинекологический осмотр, КТ или МРТ.

Если все лабораторные и инструментальные методы выявляют опухоль, то следующий шаг – определить ее природу (злокачественную или доброкачественную). Для этого проводится биопсия – метод подразумевает забор тканей и дальнейшее гистологическое и цитологическое их изучение. Делается под местной анестезией с помощью иглы или трепана.

Принципы лечения

1 степень карциномы лечится химиотерапевтическими и лучевыми методами или их сочетанием. Например, может назначаться лучевое облучение дозой 2 Гр и инфузии 5-фторурацила по 200 мг/м² на протяжении 8 недель. При отсутствии прогресса могут быть проведены два подобных курса. Если же и они не помогут, то женщине рекомендована резекция опухоли. Хирургическое лечение всегда используется на поздних стадиях рака. Используются следующие виды операций:

  • Органосберегающая мастэктомия по Маддену, Пэйти или Холстеду (методы различаются тем, как хирург удаляет опухоль, сохраняет ли мышечную ткань).
  • Радикальная резекция. Удаляется вся грудь, если это единственный способ остановки разрастания опухоли.

После хирургической процедуры проводится дополнительное диагностирование – маммография, УЗИ, биопсия, анализы крови на онкомаркеры и пр. Во избежание рецидивов и метастазов назначаются гормонотерапия и химиотерапия. Самым эффективным вариантом считается применение таргетных препаратов с анти-HER2-агентамитами, анти-PARP-агентами или антиангиогенами.

Прогноз и профилактика заболевания

Вероятность наступления ремиссии и ее длительность зависят от стадии и формы заболевания. При отечной инфильтрирующей карциноме прогноз самый неблагоприятный. Легче всего поддаются лечению 1–2 стадии протокового рака груди. По статистике, после полного курса лечения пациенты прожили более 5 лет без рецидивов:

  • 1 стадия – в 75 % случаев.
  • 2 стадия – в 43 % случаев.
  • 3 стадии – в 13 % случаев.
  • 4 стадия – менее 5 % случаев.

Для повышения шансов на выживание рекомендовано после основного курса лечения проводить курсы таргетной терапии. Препараты надо будет принимать по 10–12 раз в год на протяжении всей жизни. Минус – цена такой профилактики (покупка лекарств на год обойдется минимум в 850 тыс. рублей), но зато они в 85 % случаев увеличивают выживаемость в 3–4 раза (даже на поздних стадиях с метастазами)

Учитывая, что рак груди – заболевание, в зоне риска которого находятся все женщины, то главное – вовремя выявить заболевание. Всем дамам рекомендовано проходить осмотры у маммолога 1–2 раза в год, даже если нет никаких симптомов. При появлении болей в молочных железах, уплотнений в груди или подмышечной впадине важно немедленно обратиться к врачу и пройти полную диагностику.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:

Adblock
detector