11 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Косолапость: признаки и лечение косолапия у новорожденных детей, метод Понсети, упражнения и массаж, как исправить у взрослых

Как исправить косолапость у детей?

В зависимости от подвижности голеностопного сустава и деформации стопы различают несколько стадий. Лечение косолапости зависит от степени заболевания. Неправильная классификация может привести к выбору неправильной методики лечения у ребенка косолапости и как следствие – его неэффективности.

  1. Легкую косолапость, которая характеризуется небольшой деформацией стоп и сохранением мобильности в голеностопных суставах.
  2. Средней тяжести косолапость, которая характеризуется деформацией стоп и ограничением в мобильности голеностопного сустава.
  3. Тяжелую косолапость, которая характеризуется сильной деформацией стоп и отсутствием мобильности в голеностопном суставе.

Лечение косолапости – выбор методики и сроки устранения деформации – выбирает врач. И то, и другое может быть скорректировано в зависимости от результатов лечения у ребенка косолапости.

Лечение легкой и средней тяжести косолапости у детей

Массаж при косолапости

При легкой и средней тяжести косолапости одним из методов лечения является массаж с разогревающими средствами (озокеритом). Массаж применяется для расслабления внутренних и задних групп мышц голени, где наблюдается повышенный тонус, нужно поглаживать, потряхивать мышцы, с последующим растяжением их с вибрирующими движениями.

Для укрепления растянутых или ослабленных передней и наружной групп мышц голени применяют другие, более активные приемы — растирание и разминание, также легкое поколачивание пальцами. Для лечения проводят несколько курсов массажа по рекомендациям ортопеда.

Выполняется как активная лечебная гимнастика для увеличения активности мышц или мануальное воздействие для пассивного растяжения или расслабления (релиза) тканей.

Лечение с помощью мягких повязок может быть эффективно при легкой степени косолапости. Сочетается с гимнастикой. В качестве примера можно привести метод корригирующей гимнастики и мягкого бинтования по Финку-Эттингену, заключающегося в применении сложной бинтовой повязки на всю конечность, которая накладывается в определенном положении, в определенной последовательности и определенными этапами.

Ортезирование — метод лечения с помощью съемных устройств, позволяющих осуществлять фиксацию (ограничение движений), коррекцию и компенсацию патологических установок и движений. Существует несколько видов ортезов:

  • Ортопедический аппарат — вид ортеза с подвижными элементами. Может изготавливаться с шарнирами в области коленного и/или голеностопного суставов. В зависимости от конструкции шарнира он может быть одноосевой, двухосевой или безосевой. Последний вариант наиболее часто используется у детей в области голеностопного сустава.
  • Тутор — вид ортеза, не имеющий подвижных элементов. В зависимости от необходимой прочности, тутор может быть изготовлен для ходьбы (нагрузочный) и для фиксации суставов во время покоя (безнагрузочный или ночной).
  • Брейс — вид ортеза, выполненный из эластических материалов.
  • Ортопедическая стелька — индивидуально изготовленный ортез, компенсирующий зоны перегрузки стопы и позволяющий корректировать супинацию переднего отдела и установку заднего отдела стопы.
  • Ортопедическая обувь — вид специальной обуви, осуществлющей коррекцию переднего отдела стопы (с помощью прямой (отводящей, антиварусной) колодки), коррекцию положения стопы по отношению к голени (с помощью жестких элементов), коррекцию укорочения или удлинения конечности, увеличения площади опоры.

Рекомендуется постоянное (раз в 2-3 месяца) наблюдение у ортопеда.

Лечение тяжелой косолапости у детей

Гипсование основной метод консервативного (безоперационного) лечения косолапости у детей раннего возраста. Его начинают осуществлять с 3-7-дневного возраста. После достижения возможной коррекции стопы она фиксируется гипсовой повязкой. Её меняют в среднем через 1 неделю, а затем через 2 недели до достижения полной или максимально возможной коррекции.

Очередность коррекции деформации:

  • коррекция варуса и приведения
  • супинации стопы, эквинуса
  • наложение фиксирующей гипсовой повязки на срок до 3–5 месяцев

В нашей стране некоторыми ортопедами применяется разновидность гипсования с использованием функциональных клиньев.

Эффективность лечения только с помощью традиционного гипсования достигает 58%. Традиционные методы гипсования длительны в своем исполнении, требует много времени и усилий врача, пациента и его родителей.

На сегодняшний день в России особое место среди методов лечения врожденной косолапости получил метод гипсования по Понсети (Ponseti), предложенный в 40-х годах прошлого века американским ортопедом Игнасио Понсети (Университет Айовы, США). Он является стандартом консервативного лечения детей. Эффективность метода 95%. Гипсование по Понсети отличается от традиционного лечения манипулятивными действиями врача, структурой наложенного гипса, временем нахождения ребенка в гипсе.

Гипсование начинают осуществлять с 3-7-дневного возраста. В раннем возрасте связки наиболее эластичны и подвержены исправлению.

На сайте в разделе Специалисты представлены ведущие специалисты со всей страны активно применяющие метод Понсети при лечении тяжелой формы врожденной и приобретенной косолапости. На странице специалиста Вы можете персонально задать все интересующие Вас вопрос по лечению и состоянию ребенка при деформациях нижних конечностей.

Для хирургической коррекции косолапости применяются различные по технике и объему медиальные, задние и подошвенные тонолигаментокапсулотомии (рассечение связок, сухожилий, капсулы суставов) или релизы (по Зацепину, Штурму, Мороз и пр.) с фиксацией стопы спицами или в аппарате Илизарова, а также мобилизацией гипсовой повязкой. Данные методики трудны в исполнении, тяжелы как для врача, так и для пациента. Оставляют после себя рубцы, в дальнейшем выраженный болевой синдром.

Условно разделяется на 3 группы:

  1. Операции на мягких тканях: удлинение сухожилий мышц, капсулотомии — рассечение капсулы сустава, для увеличения его мобильности, рассечение связок
  2. Операции на скелете стопы: остеотомии (рассечение кости), компрессионно-дистракционный остеосинтез (КДО)
  3. Операции по перемещению мест прикрепления мышц для изменения их функций

Рассмотрим подробнее операции на мягких тканях. В зависимости от метода вмешательства удлиняют или высвобождают следующие структуры:

  • ахиллово сухожилие
  • сухожилия мышц
  • задний отдел капсулы голеностопного сустава
  • капсулу таранно-ладьевидного и подтаранного суставов
  • дельтовидную, малоберцово-пяточную, клиновидно-ладьевидную связки
  • нижний отдел межберцового синдесмоза
  • разделение связок в области подтаранного сустава
  • подошвенную фасцию (апоневроз)

Подкожная тенотомия ахиллова сухожилия выполняется как самостоятельно, так и в сочетании с другими манипуляциями. В случае выраженной сгибательной контрактуры производят удлинение ахиллова сухожилия.

В нашей стране в течение многих десятилетий операция Т. С. Зацепина была и остается методом выбора в хирургическом лечении детей с тяжелой врожденной косолапостью, которая осуществляется в возрасте 1–6 лет. Сущность операции состоит в удлинении сухожилий и рассечении связок медиального и заднего отделов стопы. Высокий свод стопы устраняется подкожным рассечением подошвенного апоневроза. Положительные результаты достигают 80%. Рецидивы деформации стопы после этой операции достигают 33%.

Отдельного упоминания заслуживает операция Штурма. Удлинение сухожилий дополняют вскрытием суставов Шапара и Лисфранка, рассечением клиновидно-ладьевидных и таранно-пяточных связок из внутреннего доступа, из заднего доступа, в дополнение к операции Зацепина, рассекают межберцовые связки (если таранная кость с трудом входит в вилку сустава). Операция эффективна при выраженном приведении переднего отдела стопы.

Также применяются: операция по Волкову по околотаранной репозиции костей стопы, операция Турко (задневнутреннее высвобождение стопы).

Операции на скелете стопы показаны детям не младше 4 лет. Для фиксации и репозиции костей используется КДА (компрессионно-дистракционный аппарат). Наиболее популярен аппарат Илизарова. Методы на основе КДА позволяют добиться более точных взаимоотношений скелета стопы и удлинить 1 луч или продольный размер стопы.

Заднее-медиальный релиз с клиновидной резекцией и сближением пяточно-кубовидного сустава уменьшает стопу по наружному краю и позволяет мобилизовать ладьевидную кость относительно таранной.

В случае выраженной сгибательной и/или варусной контрактуры в голеностопном суставе у детей старшего возраста возможно выполнение трехсуставного артродеза.

Читать еще:  Синовит коленного сустава лечение народными средствами

Рассмотрим возрастные интервалы для оперативного лечения. У большинства детей младше 5-ти лет коррекция достигается с помощью операций на мягких тканях. Детям старшего возраста рекомендуют операции на скелете стопы (остеотомия по Эвансу, остеотомия пяточной кости для коррекции варуса, остеосинтез с помощью КДА). У пациентов старше 10 лет в свое время отдавали предпочтение клиновидной резекции костей предплюсны или тройному артродезу, но в последние годы чаще используют управляемый остеосинтез с помощью КДА.

Частота рецидивов у детей после первичной операции в России и за рубежом остается высокой и варьируется от 35 до 64%.

Рекомендуется постоянное (раз в 2-3 месяца) наблюдение у лечащего врача и ортопеда.

Лечение косолапости у детей

Немного шаркающая походка малышей, напоминающая неуверенные шаги медвежонка, невольно вызывает умиление, ведь кроха только-только учится стоять на ножках. Однако такая особенность далеко не всегда безобидна – в некоторых случаях она может свидетельствовать о развитии косолапости, с которой часто сталкиваются детки первых лет жизни.

Косолапость является одной из распространенных проблем опорно-двигательного аппарата, возникающих у малышей дошкольного возраста. К счастью, у детей постарше такой недуг встречается довольно редко – при правильном и своевременном лечении дефект легко купируется, поэтому от него обычно не остается и следа. Тем не менее, в запущенных случаях косолапость может привести к необратимым последствиям, вызвать ряд осложнений и, как следствие, необходимость хирургического вмешательства. Как распознать патологию, в каких случаях следует бить тревогу и как лечить косолапость различной степени тяжести, читайте в статье.

Как распознать отклонение?

От правильной постановки стоп на поверхность пола напрямую зависит устойчивость ребенка в вертикальном положении, его походка и равномерность нагрузки на опорно-двигательный аппарат. Если стопа деформируется, например, отклоняется внутрь или наружу от продольной оси, оказываемая на ножки нагрузка перераспределяется, и ребенок попросту не может ходить ровно и уверенно. В этом случае ортопеды диагностируют косолапость, или косолапие. Эта патология свидетельствует о неправильном положении стопы, которое требует корректировки.

Симптомы косолапости у ребенка легко заметить даже без медицинского осмотра. Родителям стоит насторожиться и показать кроху ортопеду, если у него присутствуют хотя бы несколько из перечисленных признаков:

  • носки обеих стоп «смотрят» друг на друга;
  • подошва повернута внутрь;
  • шаркающая, неуверенная походка, особенно в те моменты, когда ребенок расслаблен или отвлечен игрой;
  • ступня нетипично изогнута в подошвенной части;
  • пятка смещена вверх, свод стопы визуально кажется больше;
  • ребенок жалуется на боль в ножках, быстро утомляется при ходьбе.

Указанные симптомы могут быть выражены совсем незначительно – все зависит от типа и степени косолапости. Тем не менее, крайне важно вовремя их обнаружить и обратиться за медицинской помощью – в начальных стадиях лечить дефект в разы проще. При грамотной терапии можно справиться с деформацией костей консервативными методами без каких-либо последствий для ребенка во взрослой жизни.

Классификация детской косолапости

Патологию классифицируют в зависимости от причин, повлекших за собой развитие недуга, угла искривления, количества затронутых костей и степени усугубления дефекта. Типичная форма косолапости развивается на фоне недоразвития мышечно-связочного комплекса и обычно затрагивает только ступню. При своевременной диагностике такой дефект легко исправить с помощью массажа, специальных упражнений и других консервативных методов, которые можно проводить под наблюдением врача либо в домашних условиях. Атипичное косолапие куда серьезнее: оно возникает вследствие патологий опорно-двигательного аппарата и требует более скрупулезного и длительного исправления. В этом случае гимнастика и физиопроцедуры используются скорее как вспомогательные методы, которые могут улучшить состояние ребенка.

В зависимости от степени искривления стопы выделяют:

  • легкую степень косолапости, при которой сохраняется диапазон движений в голеностопе;
  • среднюю степень, при которой двигательная активность заметно ограничена;
  • тяжелую степень, для которой характерна минимальная подвижность сустава либо полное ее отсутствие.

Врожденный недуг

Косолапость может появиться у ребенка еще до появления на свет. Грамотный диагност сможет заметить это и подготовить родителей еще на 16 неделе беременности, при проведении планового УЗИ-исследования. Как правило, о нетипичном формировании стопы будет свидетельствовать несколько ключевых симптомов:

  • опущение наружного и поднятие внутреннего края стопы;
  • деформация ножки, при которой упор идет на внешнюю сторону;
  • недоразвитие стопы, непропорционально маленький размер ножки;
  • опущение носков и одновременное приподнятие пяток;
  • скручивание костей голени;
  • поперечный перегиб подошвы младенца;
  • разворот стопы подошвой вверх (один из самых тяжелых случаев).

Причин, по которым у новорожденных может появиться косолапость, довольно много. Одним из наиболее распространенных факторов служит механическое воздействие, когда подвижность плода в утробе ограничена. Такие последствия проявляются, если у беременной наблюдается маловодие или чрезмерный гипертонус матки, а также при неправильном положении ребенка в плодном мешке.

Врожденная косолапость может сопутствовать генетическим аномалиям. Например, искривление стопы является одним из признаков синдрома Эдвардса – наследственного хромосомного заболевания, которое сопровождается множественными патологиями развития.

Кроме того, изменения костных структур ребенка могут быть следствием патологического течения беременности, сильнейшего токсикоза, сопровождающегося потерей веса и авитаминозом, вредных привычек матери, от которых она не смогла отказаться при вынашивании малыша.

Приобретенная косолапость

Если ребенок немного косолапит, делая первые шаги, не стоит бить тревогу – такая ситуация еще не свидетельствует о развитии болезни. Годовалому малышу очень трудно сохранять равновесие, поэтому он может поворачивать носки внутрь, неправильно ставить стопу или слегка выворачивать ножки – словом, делать все, чтобы остаться в вертикальном положении. Как правило, эта проблема полностью устранится, как только кроха научится уверенно стоять на ножках, то есть спустя 3-5 месяцев после совершения первых шагов.

Если нарушение постановки стопы сохраняется к 2-3 годам, следует показать ребенка ортопеду. Тревожными «звоночками» в этом случае могут быть следующие симптомы:

  • при ходьбе малыш как бы «загребает» одной или двумя ножками;
  • отпечаток ступней ребенка искривлен, коленки повернуты внутрь;
  • голеностопный сустав недостаточно подвижен;
  • большой палец стопы повернут к внутренней стороне.

Такое состояние может развиться при недолеченной дисплазии костей новорожденного, нарушениях нервного генеза, вследствие острых воспалительных заболеваний, рахита, ожогов и травм стоп и даже неправильно подобранной обуви. Так или иначе, симптомы косолапости будут усиливаться по мере роста ребенка, поскольку нагрузка на опорно-двигательный аппарат будет возрастать. Если мышцы и сухожилия развиваются и растут медленнее костных структур, находятся в тонусе или, наоборот, атипично расслаблены, косолапие может усилиться, поэтому лечение следует начинать как можно раньше.

Что делать при подозрении на косолапие?

При грамотном подходе убрать симптомы косолапости у ребенка довольно просто. Благодаря своевременной квалифицированной помощи деформацию можно исправить консервативно, главное – не запускать болезнь и не дожидаться ее усугубления.

Большинство ортопедов советуют лечить косолапость по методу Виленского. Комплекс, состоящий из нескольких разнонаправленных методов, эффективен не только для новорожденных, но и для более старших деток, причем первые результаты можно наблюдать уже спустя пару месяцев. Основные направления такой терапии будут включать:

  • поэтапное гипсование «сапожками»;
  • ношение туторов – специальных ортопедических приспособлений для иммобилизации суставов;
  • физиотерапевтическое лечение, включая парафиновые аппликации;
  • лечебную физкультуру (кинезиотерапию);
  • комплекс специальных упражнений для укрепления голеностопов;
  • массаж ног;
  • ванночки с добавлением хвойных экстрактов для снижения гипертонуса мышц и укрепления организма.

Если комплексное консервативное лечение неэффективно, ортопед может рекомендовать хирургическую операцию. При таком вмешательстве хирург исправит положение костей, сустав и связочный аппарат голеностопа. Эффективность хирургического вмешательства крайне высока, и в большинстве случаев после операции симптомы косолапости полностью исчезают.

Какую обувь следует носить во время лечения?

Чтобы отрегулировать нагрузку на стопу, следует правильно подобрать ребенку обувь. Зафиксировав ступню в правильном положении, вы сможете постепенно приучить малыша ровно ставить ножку, и угол искривления значительно уменьшится. Специальная ортопедическая обувь – брейсы – представляет собой высокие ботиночки, которые следует носить после курса поэтапного гипсования. Их отличия от обычных ботинок заключаются в следующих характеристиках:

  • брейсы имеют жесткий задник, твердый носок и плотно прилегают к ножке;
  • застежки позволяют отрегулировать степень облегания, не перетягивая ступню;
  • фиксация сводов стопы обеспечивает равномерную нагрузку на ноги;
  • широкая гибкая подошва гарантирует устойчивость и комфорт во время ношения.
Читать еще:  Болезнь Паркинсона: симптомы, лечение, причины

Эффективность массажа при косолапости

Искривление стопы в большинстве случаев сопровождается изменением мышечного тонуса ног – перенапряжением отдельных волокон и атипичным расслаблением других. Профессиональное мануальное воздействие позволяет привести мышцы в норму, перераспределить нагрузку и отрегулировать тонус. Однако массаж должен выполнять только грамотный специалист – такое лечение в домашних условиях может иметь обратный эффект.

Один массаж не может полностью избавить от косолапости, однако в сочетании с другими методами он ускорит выздоровление ребенка. Поэтому в большинстве случаев его следует включать в терапевтический курс как вспомогательное средство.

Лечебная физкультура

Физкультура хорошо закрепляет результаты, полученные в процессе лечения, ускоряет выздоровление и служит отличной профилактикой рецидивов. В отличие от массажа, специальные гимнастические упражнения можно делать и в домашних условиях. К ним относятся:

  1. Ходьба на пятках при разведенных в разные стороны носках.
  2. Марширование с поднятием колен параллельно друг другу.
  3. Ходьба вдоль палки или любой другой прямой линии на полу.
  4. Хождение мелкими шажками при сведенных пятках и максимально разведенных носках.
  5. Собирание пальцами ног мелких предметов с пола.

Комплексный подход, включающий все предложенные методы, позволит вам быстро исправить постановку стоп ребенка, избавить его от косолапости и предотвратить развитие осложнений.

Массаж и упражнения при косолапости у детей

Косолапость у малышей в подавляющем большинстве случаев возможно скорректировать и вылечить. Главное — вовремя заметить отклонение, обратиться к ортопеду и приступить к терапии. Не секрет, что в раннем детском возрасте кости, связки и мышцы более пластичные, это и обуславливает эффективность лечения. Основой терапии считается специальный массаж и гимнастика для ног. О том, как делать массаж при косолапости, вы узнаете из этого материала.

О патологии

Косолапие довольно часто путают с такой патологией нижних конечностей, как варус. При варусной деформации ног ребенок опирается на наружную часть стоп, в результате чего своды стоп искривляются, колени разводятся, ноги приобретают О-образный вид при их параллельной постановке. Косолапость внешне выглядит примерно так же. Существенная разница заключается в том, что при варусе аномалия почти всегда приобретенная (родители рано начали ставить ребенка на ножки, кроха родился недоношенным, со слабой костной и мышечной тканями, были травмы голеностопа и т. д. Косолапость у детей в основном носит врожденный характер.

Сильную косолапость заметно еще в роддоме, а незначительная становится заметной лишь к 4 месяцам жизни, когда врач может отличить физиологические ноги «колесом» у младенца от патологического состояния. Варус при этом является лишь симптомом, одним из многочисленных признаков истинной косолапости.

Лечение патологии бывает как консервативным, так и хирургическим. Все зависит от тяжести проявления косолапости. Как правило, легкая и средняя степени подлежат ручной коррекции, которая основывается на массаже, упражнениях ЛФК, физиотерапии.

Польза массажа

Иногда родители совершенно опрометчиво полагают, что со временем косолапость у ребенка пройдет. Бытует мнение, что ребенок после начала самостоятельного хождения будет получать большую нагрузку на ноги, что в конечном итоге должно привести к формированию правильной постановки стоп. Это мнение ошибочно. Именно из-за дополнительной нагрузки искривление усиливается, нагрузка на суставы ложится двойная, а то и тройная.

Умилительная походка косолапых малышей вразвалочку не станет ровной, к тому же при отсутствии лечения повышается вероятность быстрого патологического износа тазобедренных и коленных суставов. Это грозит не только нарушением нормальной походки, но и вероятностью формирования сколиоза, патологий суставов, получением инвалидности.

Массаж, который относится к разряду лечебных, в сочетании с гимнастикой для исправления косолапости способны расслаблять те части мышц, которые из-за неправильного расположения осей стопы находятся в состоянии постоянного напряжения. Массаж стоп способствует улучшению кровообращения, лучшему метаболизму на клеточном уровне. Особенности массажа голени при врожденной косолапости заключаются в стимулировании не только мышц и связок, но и определенных нервных окончаний.

Постепенно мышцы расслабляются, а другая группа мышц – слабо развитая — укрепляется. Нагрузка начинает распределяться более правильно. Стопа приходит в нормальное анатомическое состояние, ее функции восстанавливаются в полном объеме.

Противопоказания

Массаж, как любой лечебный тип воздействия, назначается курсами. Однако родители должны знать, что есть состояния, при которых массаж не будет назначен либо его выполнение должно быть отложено на некоторое время.

Так, нельзя проводить массажный сеанс, если ребенок заболел гриппом, ОРВИ, другой инфекцией, связанной с повышением температуры тела и ухудшением общего состояния.

Также массировать ноги нельзя при наличии дерматологических проблем, кожных недугов, ссадин, гнойничков, ожогов, ран в области массирования. Некоторые заболевания опорно-двигательной системы, например, остеопороз, также являются противопоказанием к лечебному массажу для устранения косолапости.

Врожденные пороки сердца, заболевания сосудов и центральной нервной системы также могут быть противопоказанием, хотя в этом вопросе конечное слово за доктором. В некоторых случаях запрещено делать массаж стоп при крупных паховых и пупочных грыжах, если есть вероятность, что спонтанное сокращение мышц может привести к ущемлению грыжевого мешка и его содержимого.Туберкулез костей, остеомиелит, атрофия, некоторые формы параличей — все это основания для отказа в назначении массажа.

Но в каждом конкретном случае решение принимается индивидуально.

Техника выполнения

Перед выполнением массажа доктор-ортопед дает совершенно конкретные рекомендации по массированию голеней. Он указывает самые напряженные участки мышц. Это важно знать перед тем, как начнется активная ручная коррекция.

Общие правила проведения лечебного массажного сеанса подразумевают использовать точечные надавливания, спиралеобразные и круговые растирания, поглаживания с нажимом, корригирующие направляющие движения, похлопывания и легкие поглаживания.

Такой массаж для лечения косолапости у новорожденных нужно делать при наличии медицинских показаний. Лучшим возрастом, когда рекомендуется начинать лечение, считается возраст от двух недель. Если по каким-то причинам оптимальное время было упущено, считается наиболее благоприятным, если лечение начнется до того, как ребенку исполнится шесть месяцев.

Методика проведения массажа должна быть подробно объяснена и показана родителям специалистом — профессиональным массажистом. В принципе, родители вполне могут делать массаж сами, но только после того, как доктор убедится в правильности выполнения ими всех приемов: неправильное выполнение может существенно навредить ребенку.

Чаще всего используется следующая схема.

  • Положите ребенка на животик, одной рукой ритмично сгибайте и разгибайте ножку в коленном суставе, второй — одновременно поглаживайте голень снизу вверх. Движения по голени должны становиться более интенсивными, но болезненными они быть ни в коем случае не должны. Такой прием позволяет расслабить наиболее страдающие отделы — мышцы и связки голеностопа.
  • Разместите малыша на спинке, легкими движениями по кругу сделайте точечный массаж стопы — от основания плюсневых косточек до перехода пятки в голеностоп. Активные точки стопы можно увидеть на специальных акупунктурных схемах, а также попросить доктора показать вам основные из них.
  • Чтобы улучшить кровообращение стоп, полезными будут интенсивные поглаживания внешней части бедер в сочетании с растираниями стоп. Эти два движения лучше чередовать.
  • В местах слабого мышечного тонуса применяют более щадящее воздействие, а в местах повышенного тонуса — более интенсивное.
  • Все массажные движения выполняются строго по направлению снизу вверх — по направлению тока лимфы.
  • Внутренняя часть бедра должна массироваться очень осторожно, а подколенная впадина не массируется вообще.

Делая массаж, старайтесь разгибать стопу в правильное положение, хотя бы на время сеанса фиксировать ее в положении, которое считается анатомически естественным. С каждым сеансом ножки малыша будут все чаще оставаться после массажа в правильном положении.

Советы и практические рекомендации

Важно знать следующее.

  • Детский лечебный массаж будет наиболее эффективным, если родители будут соблюдать все правила и рекомендации врача.
  • Массаж должен быть регулярным, продолжительность сеансов начинают с пяти минут и доводят постепенно до 15-20 минут.
  • Очень полезны контрастные ванночки для ног сразу после выполнения массажа. Особенно их назначение рекомендуется детям, к лечению косолапости которых по ряду причину приступили поздно — в 3-4 года и старше.
  • Если в течение года с момента начала консервативного лечения результатов нет либо наступает ухудшение, ребенку рекомендуется оперативное лечение или гипсование нижних конечностей.
  • Лечебный массаж для малышей до трех лет можно сочетать с общеукрепляющим массажем, при этом сначала проводится общий сеанс, и только потом можно переходить к детальному воздействию на стопу.
  • Массаж для стоп оптимально проводить не менее 1 раза в день, лучше — дважды в день, но не стоит совмещать его с вечерним массажем, поскольку ребенок может плохо засыпать.
  • Если после массажа ребенок долго плачет, испытывает проблемы с засыпанием и сном, по согласованию с лечащим врачом следует уменьшить нагрузку, давление и перейти на более щадящее воздействие: не исключено, что массирование причиняет ребенку физическую боль.
Читать еще:  Межреберная невралгия больничный лист сколько дней

Помимо массажа стоп и голеней, при косолапости проводят сопутствующий массаж поясничной и ягодичной зон, а также спины.

Подробнее о массаже и упражнениях при косолапости у детей вы узнаете из следующего видео.

Обзор гимнастических упражнений и ЛФК для исправления косолапости в домашних условиях

Упражнения при косолапости следует применять при первых признаках патологии. Отказ от лечения влечет угрозу развития серьезных последствий, требующих немалых усилий для исправления. Устранение деформации стопы или ее коррекция возможны в домашних условиях.

Эффективность применения упражнений

Косолапостью называют аномальное развитие костно-мышечного аппарата. В практике лечения косолапости гимнастика является неотъемлемой частью программы. Как массаж и физиопроцедуры, лечебные упражнения способствуют скорейшему выздоровлению. ЛФК помогает восстановить умение ходить и закрепить правильное положение стопы после процедуры гипсования или оперативного вмешательства.

Тренер проводит начальные уроки с детьми и учит правильно выполнять упражнения. Приемам ЛФК обучают родителей, занятия для детей должны проходить ежедневно. Подбор правильной гимнастики происходит с учетом возраста ребенка, по мере развития и роста нагрузка изменяется. Лечение и упражнения косолапия у маленьких детей назначаются ортопедом – травматологом, который определяет группы ослабленных и скованных спазмом мышц. По решению специалиста происходит смена комплекса ЛФК на упражнения согласно возрасту.

Главной задачей лечебной гимнастики является тренировка атонической мускулатуры и расслабление контрактуры. Для достижения эффективного результата следует выполнять упражнения до трех раз в сутки. Упражнения просты, не требуют особых приспособлений, а лечебное действие имеет следующую направленность:

  • избавляет от боли при ходьбе;
  • восстанавливает правильную походку;
  • укрепляет мышцы, связки, суставы;
  • растягивает сухожилия;
  • улучшает кровоток деформированной стопы и устраняет ограничения движений в голеностопе.

Лечение недуга полностью возможно только в детском возрасте, взрослым возможно скорректировать стопы и снизить риск изменения походки.

Особенности применения ЛФК при косолапости у детей

В зависимости от возраста и физического развития ребенка подбирается сложность упражнений. Метод ЛФК при косолапии эффективен в возрасте от 3 до 5 лет. В таком возрасте гимнастика проходит с помощью родителей, а дети школьного возраста занимаются самостоятельно.

Врожденная косолапость возникает по причине контрактуры мышечных тканей стопы и голени. К причинам патологии относят осложненные роды и наследственность. Процесс исправления начинается с рождения и состоит из массажей, пассивной гимнастики и методов фиксации стоп в правильном положении. Если отнестись к проблеме халатно, к контрактуре мышц добавляется тугоподвижность суставов, лечение которого гораздо сложнее.

Приобретенная косолапость возникает у детей после трех лет, у подростков и у взрослых после:

  • переломов надпяточной кости;
  • воспалительных процессов на лодыжках;
  • повреждения малоберцового нерва;
  • вследствие перенесенного полиомиелита;
  • при неправильно подобранной обуви.

Косолапие бывает одностороннее и двухстороннее.

В возрасте от 1 до 2 лет лечебная физкультура пассивного характера и состоит из элементов массажа. Делать массирование ног малышу следует после тепловых процедур, до еды. Длительность курса составляет три – четыре подхода по пять минут. Движения должны быть плавными и мягкими, не доставляющими боль малышу, а гимнастика приносить удовольствие. Для разогревания мышц тканей нижних конечностей малыша нужно сделать небольшую разминку, затем приступить к лечебному массажу.

Для детей в возрасте от двух до пяти лет применяется комплекс ЛФК, который состоит из разных игровых упражнений. Все занятия выполняются босиком или в носках, на специальных ковриках с различными неровными поверхностями. Шаговая терапия начинается с трех подходов, постепенно доводя до восьми повторений. Если появляется неудобство в стопе, нагрузка снижается, сокращается количество подходов.

Детям старше шести лет в качестве разогрева мышц применяется пробежка босиком в течение пяти минут. При беге не нужно торопиться, а стараться правильно ставить стопу, при хорошем выполнении задание усложняется упражнениями для верхних конечностей. Затем шаговую терапию разбавляют более сложным комплексом упражнений. Выполняются приседания, упражнения на шведской стенке, прыжки, ходьба на присядках, игра в мяч, поднятие разных предметов пальцами ног. Гимнастика при косолапости у детей проводится два раза в сутки по полчаса.

Обзор упражнений для исправления косолапости

Упражнения для исправления косолапости позволяет исправить дефекты на разных стадиях:

  1. Массирование ножек. Следует уложить малыша на спину, одной рукой возьмите за голеностопный сустав, а второй рукой расправляйте стопу мягкими движениями наружу. Поднимайте наружный край стопы, опускайте внутренний край. Уложите на спину ребенка, прижмите ноги к поверхности стола, удерживая лодыжку. Обхватите стопу другой рукой, чтоб стопа расположилась на ладони. Разворачивайте стопу внутрь, оказывая легкое давление пальцами на внешнюю сторону. Это упражнение за счет массированных движений пальцами обратной стороны споты способствует прогибанию стопы. Переложив малыша на животик и согнув ножки в коленях, легонько надавливайте ладонью на стопу, разворачивайте внутрь. Это движение тянет ахиллесово сухожилие и устраняет подошвенное сгибание стопы.
  2. Физическая культура включают шаговую терапию и занятия с использованием разных предметов и тренажеров. Тренажер «шведская стенка» позволяет прорабатывать все группы мышц. Можно использовать канат или гимнастическую палку, уложенную на полу. Смысл упражнения – ребенок проходит по снаряду с разведенными врозь стопами. Эффективная гусиная ходьба в полуприседе.
  3. Бинтование ножек при легкой степени косолапости проводится эластичным бинтом после массажа, лечебной гимнастики. Правильному перевязыванию ножек научит специалист. Следует внимательно следить за цветом пальцев на ногах, при появлении синюшности нужно ослабить бинт.
  4. Метод гипсования зарекомендовал себя с хорошей стороны. Эффективно исправляет патологию у новорожденных и детей постарше. Применение метода помогает исправить заболевание, даже когда имеются показания к операции. После удаления гипса, для закрепления результата, делается массаж, назначается физиотерапия, ортопедическая обувь.
  5. Обувь специальной конструкции приобретается после рекомендации ортопеда. Купить ее можно в специализированном магазине или пошить по особому заказу. Действие обуви направлено на недопущении склонения стопы во внешнюю сторону, позволяет зафиксировать ногу в правильном, неискаженном положении.

Физиотерапевтические методы включают:

  • электрофорез улучшает кровоток в области стоп, голеней;
  • магнитотерапия воздействует на голеностоп, позвоночник. Нормализует кровообращение, восстанавливает сократимость и растяжимость мышц в стопе и голени, поднимает иммунитет. Терапия назначается после двух лет;
  • электростимуляция мышц действует через электрические импульсы, стимулирующие сокращение мускулатуры. Эффект направлен на мускулы, нуждающиеся в повышении тонуса, придания стопе правильного положения;
  • операция при косолапии применяется в случаях, где другие методы неэффективны или когда заболевание сопровождается сложными дефектами.

Инструкция по проведению гимнастики в домашних условиях

Лечение патологии в домашних условиях должно проходить только после консультации у специалиста. После обследования ортопед определить степень косолапости, причины появления, назначит правильное лечение.

Инструкцию по проведению гимнастики расскажет, покажет специалист, родителям следует внимательно смотреть и записывать. Возможно, придется несколько раз посетить больницу, чтобы научится правильно делать массаж.

Полезны пешие прогулки. Гулять на свежем воздухе можно пару раз в день, но не дольше часа. При ходьбе ребенок не должен уставать. По возможности можно посещать бассейн или заниматься фигурным катанием.

При средней и тяжелой форме косолапости исправление дефектов происходит при помощи врача. Средняя тяжесть корректируется гипсованием, а тяжелая – хирургическим вмешательством.

Противопоказания и возможные осложнения

Несмотря на всю эффективность методик исправления косолапости у детей и взрослых, имеются противопоказания:

  • делать массаж не рекомендуется при кожных заболевания, дерматите, ранах;
  • инфекционные, воспалительные заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела;
  • обострившиеся заболевания костно-мышечной системы;
  • грыжа;
  • туберкулез, спондилит, гепатит;
  • врожденные патологии сердца;
  • нарушения нервной системы.

При запоздалом лечении заболевания, неправильно подобранной терапии возникают осложнения: сколиоз, плоскостопие. Более серьезные последствия — атрофия некоторых мышечных групп, нарушения в коленных суставах, хромота, нарушения правильного роста конечностей, когда одна нога короче другой, инвалидность.

Своевременное определение, правильное лечение патологии поможет исправить положение в большинстве случаев. Для скорейшего выздоровления важна помощь, поддержка родителей. Ведь первые симптомы косолапости могут заметить именно родители.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:

Adblock
detector