Лечение постгерпетической невралгии у пожилых людей

Что такое постгерпетическая невралгия и как ее лечить?

Постгерпетическая невралгия (код по МКБ 10 – G053) – распространенное осложнение опоясывающего лишая, сопровождающееся болевым синдромом. Патология не представляет опасности для человеческой жизни, но при этом вызывает сильный дискомфорт, мешает полноценной работе и отдыху.

Что такое постгерпетическая невралгия

После опоясывающего лишая вирус герпеса продолжает оставаться в организме в латентном виде и локализуется в сенсорных ганглиях спинномозговых нервов. Вирус может перейти в активное состояние и вызывать высыпания и болевые импульсы. Нервные проводники не способны передавать адекватный сигнал от кожи к мозгу. Процесс может сопровождаться возникновением гипертермии. Герпетическая невралгия проявляется не у всех пациентов, перенесших опоясывающий лишай. В группу риска входят:

1. Люди, достигшие 60 лет. У пожилых людей заболевание проявляется чаще, чем у детей и взрослых до 60 лет.
2. Пациенты со сниженным иммунитетом, больные СПИДом.

Значение имеет и зона высыпания при опоясывающем лишае. Риск увеличивается в том случае, если сыпь локализовалась на туловище. Оказаться в группе риска может человек, не начавший лечение лишая своевременно.

В своем развитии данное заболевание проходит 2 фазы:

• острую – сопровождается появлением на коже высыпаний;
• подострую – кожа очищается от сыпи.

Затем начинается фаза самой невралгии с характерными для этого заболевания признаками.

Симптомы

Главный признак постгерпетической невралгии – это боль, имеющая различную степень интенсивности. Даже после исчезновения высыпаний она не проходит и может иметь различный характер:

• постоянная – тупые давящие ощущения могут сопровождаться жжением;
• периодическая – пациент испытывает “стреляющую” боль;
• внезапная – ощущения возникают только при контакте с внешним раздражителем, в зоне поражения увеличивается чувствительность, иногда появляются онемения и покалывания.

Возможно проявление всех трех видов боли одновременно. К признакам герпетической невралгии также относятся: головная боль, кожный зуд, мышечная слабость. В редких случаях возможен паралич.

Все эти симптомы ухудшают качество жизни пациента: появляются нарушения сна или бессонница, депрессия, тревожные состояния.

Человек теряет социальную активность. Наблюдается потеря аппетита.

Причины

Невралгия считается отдаленным следствием такого заболевания, как ветрянка, или ветряная оспа, возбудителем которой является герпес Зостер. Следствием ветрянки может стать опоясывающий лишай, способный привести к развитию невралгии.

Лечение постгерпетической невралгии

Лечением заболевания занимаются невролог или невропатолог. Обратиться к специалисту нужно при первых признаках постгерпетической невралгии для проведения диагностики и назначения терапевтического курса. Результат лечения от невралгии считается достигнутым только в случае, когда с помощью назначенного курса удалось восстановить оболочку нерва, поврежденную вирусом.

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз, лечащий врач должен изучить историю болезни, осмотреть пациента и назначить ему прохождение анализа на герпес. Для проведения дифференциальной диагностики больному могут назначить такие виды обследования, как УЗИ, МРТ и др.

Медикаментозное лечение

Существует несколько лекарственных форм препаратов, оказывающих местное воздействие на пораженный участок: мазь, крем, пластырь. Высокую эффективность показывает препарат Никофлекс – мазь с экстрактом красного перца. Пластырь с лидокаином помогает защитить пораженный участок кожи от натирания одеждой и других внешних раздражителей. Лидокаин оказывает обезболивающее действие. Лекарства могут поступать в организм в виде инъекций или таблеток. Снять боль в короткие сроки удается не всегда.

Даже при высокоэффективном лечении невралгия может длиться годами.

Для снятия болевых ощущений используются блокаторы кальциевых каналов (Габапентин, Прегабалин). Схема лечения может подразумевать постепенное увеличение дозировки. Если блокаторы показывают низкую эффективность, пациенту назначают противосудорожные препараты, например, Финлепсин. Пожилым пациентам могут быть назначены трициклические антидепрессанты (Амитриптилин). Эти же препараты прописываются и лицам с выраженным иммунодефицитом.

Если у пациента стойкие болевые ощущения, применяются опиоидные анальгетики, например, Нейромидин. Препарат устраняет боль и жжение, снижает проводимость нервных окончаний. Курс лечения длится 2 месяца. Лекарство вводится пациенту 3 раза в день. Если и этот препарат оказывается неэффективным, проводится блокировка межреберных нервов и симпатических узлов сильнодействующими лекарственными средствами. При беременности обезболивание осуществляется с осторожностью, поскольку не каждый препарат безопасен для женщины и ребенка.

Народные средства

Рецепты нетрадиционной медицины помогают улучшить состояние человека и уменьшить боль в домашних условиях. Облегчение принесут:

1. Пихтовое масло. Втирать вещество необходимо в область локализации болевых ощущений. Пациенту можно делать легкий массаж 3 раза в неделю. Курс лечения длится месяц.
2. Чесночно-водочный компресс. Чесночное масло смешивают с водкой в соотношении 1:100. Получившейся смесью смачивают чистую салфетку, которую затем прикладывают к пораженной области на 40-60 минут. Процедуру повторяют 2 раза в неделю до исчезновения симптомов невралгии.
3. Сок черной редьки. Это лекарственное средство всегда получало только положительные отзывы. Необходимо вырезать в редьке углубление средних размеров, которое затем нужно заполнить медом. Редьку оставляют на двое суток в теплом месте в глубокой посуде. За это время должен выделиться сок. Смешиваясь с медом, он становится целебным средством для наружного применения. Компрессы с соком редьки можно делать дважды в день. Чтобы достичь нужного эффекта, процедуру необходимо повторять ежедневно в течение 7-10 дней.
4. Ванны с сосновыми шишками. Процедура проводится в течение месяца 2-3 раза в неделю перед сном. 500-600 г шишек необходимо кипятить в течение 15-20 минут в 2 л воды. Получившийся отвар наливают в ванну и добавляют в него несколько литров воды. Процедура длится 20-30 минут.
5. Настой сон-травы. Для приготовления лекарственного средства нужно залить 1 ст. л. растения 200 г кипятка. Лекарственное средство настаивается в течение дня. Принимать жидкость следует перед сном по 50 г. Курс лечения длится не менее 10 дней. Сон-трава помогает справиться с неврозами, избавляет от депрессии, беспричинного беспокойства и бессонницы.

Что такое постгерпетическая невралгия и чем лечить боли

Постгерпетическая невралгия – это самое распространённое последствие герпетических инфекций. Чаще всего виновник осложнений — опоясывающий лишай, вызванный вирусом герпеса Зостером (3-й тип). Это заболевание не угрожает жизни пациенту, не становится причиной инвалидности, однако, с его симптоматикой трудно смириться. Ещё сложнее вести при этом привычный образ жизни. Межрёберной герпесной невралгии больше всего подвержены люди старше 60 лет. Заболевание наблюдается, примерно, у 20% пациентов, перенёсших опоясывающий лишай.

Постгерпетическая невралгия – что это такое?

Развитие опоясывающего лишая происходит вследствие восстановления жизнедеятельности вируса герпеса Зостера. Почему восстановления? Потому что наш организм уже встречался с ним. Именно вирус герпеса 3 типа является причиной развития той самой ветрянки, которой чаще всего болеют в детстве.

После перенесения болезни вирус ветряной оспы сохраняется внутри организма. Содержится он в нервных узлах, формирующихся из нервных клеток. Как только защитные функции нашего организма ослабевают, вирус тут же реактивируется и начинает своё размножение. Поражаются нервные волокна и поверхность эпидермиса. Происходит развитие опоясывающего лишая.

Средняя продолжительность болезни – 3-4 недели. Симптоматика представлена в виде формирования на коже пузырьков с жидким содержимым внутри, их последующего подсыхания и затвердевания. После отхождения корочек на поверхности кожи некоторое время сохраняются пигментные пятна. Весь этот процесс сопровождается краснотой, зудом, болью (вплоть до того, что до кожи невозможно дотронуться), жжением, интоксикацией.

Опоясывающий лишай в межрёберной зоне

Опоясывающий герпес зачастую полностью исчезает, но иногда становится источником развития постгерпетической невралгии.

Суть заболевания состоит в том, что опоясывающий герпес (точнее, его симптомы) прошёл, а боль и жжение остались, причём, в тех местах, где признаки лишая ранее отсутствовали. Медики связывают патологию с воспалением, происходящим в нервных узлах из-за стремительного распространения вируса.

При этом происходит дисбаланс между антиболевыми системами в организме и болевыми. В итоге в нервной системе происходят нарушения. «Ломается» механизм, несущий ответственность за чувствительность нейронов, воспринимающих импульсы боли. Другими словами, нервные волокна становятся чересчур активными. Болевой синдром беспокоит без причины. Занимается вопросом лечения и диагностики постгерпетической невралгии врач-невролог.

Причины

Риск возникновения постгерпетической невралгии увеличивается в основном у пожилых людей, возраст которых превышает 60 лет. После 70 вероятность развития болезни возрастает до 75%. У подростков и людей среднего возраста невралгия наблюдается всего в 10% случаев. А связано это с тем, что у более молодых лиц регенерация тканей происходит значительно быстрее, чем у людей преклонного возраста.

К основным провоцирующим факторам развития патологии относят:

• ослабленный иммунитет, иммуннодефицитные состояния, наличие сахарного диабета, СПИД;
• расположение высыпания именно на теле;
• большой размер очага поражения – увеличивает риск проявления постгерпетической невралгии;
• интенсивность болевого синдрома тоже приводит к осложнениям опоясывающего лишая;
• поздний приём противовирусных препаратов.

Заболеванию чаще подвергаются женщины, а не мужчины. Это факт пока не находит объяснения.

Постгерпетическая боль: причины, диагностика, лечение. Взгляд врача-невролога

Симптомы

Постгерпетическая невралгия – это такие же боли, как и при опоясывающем лишае, которые остались после исчезновения высыпаний. Болевой синдром проявляет себя по-разному:

• постоянно – боль тупая, давящая, иногда сочетается с жжением;
• периодически – ощущения имеют стреляющий характер;
• внезапно – обычно это аллодиническая боль, может проявляться даже при лёгком прикосновении к коже, ношении одежды, сопровождается сильным жжением.

Помимо болевых ощущений, отмечаются другие симптомы постгерпетической невралгии;

• зуд;
• снижение физической активности;
• онемения;
• постоянная слабость в мышцах;
• покалывание, ощущение «мурашек», присутствия на теле инородного тела.

Заболевание сопровождается не только лишь болями, но и признаками психического расстройства:

• проблемы со сном;
• потеря аппетита;
• усталость, быстрая утомляемость;
• ощущение тревоги, страха за свою жизнь;
• раздражительность;
• депрессия.

Болевые ощущения сильно вредят организму и зачастую приводят к снижению социальной адаптации, нарушению обычного образа жизни (человек не в состоянии выполнять привычные дела и свою работу).

Сколько могут продолжаться боли?

Болевой синдром сохраняется в среднем 21-30 дней. В 20% процентах постгерпесная невралгия остаётся на 2-3 месяцев.

К сожалению, случаи, когда боль сохранялась достаточно долго – до 1 года, тоже нередки в медицинской практике.

Лечение

Чтобы потом не пришлось лечить постгерпетическую невралгию, следует вовремя начать лечение опоясывающего герпеса. При появлении сыпи назначают противовирусные препараты с содержанием ацикловира. Принять лекарство нужно в первые 72 часа после проявления симптоматики болезни. Противовирусные препараты противостоят дальнейшему распространению вируса по организму и сокращают очаг поражения. В результате развитие осложнений сводится к нулю.

Для постановки правильного диагноза требуется тщательное медицинское обследование. Основными методами диагностики являются лабораторные анализы. В качестве дифференциальной диагностики назначают КТ, МРТ, УЗИ, ЭМГ.

Для лечения постгерпетической невралгии используют медикаментозные средства и народные.

Терапия после опоясывающего лишая

Какие группы препаратов назначают для устранения признаков болезни?

Антиконвульсанты («Прегабалин», «Гебалентин»). «Гебалентин» принимается по определённой схеме. Это необходимо для выявления оптимальной дозировки. В первый день назначается 300 мг препарата 1 раз в день. Затем дозировка увеличивается в 2 раза и делится на 2 приёма – утренний и вечерний. На третий день оптимальное количество – 900 мг (принимается утром, в обед и вечером по 300 мг). Далее – на 4, 5, 6 день следует выпить в утреннее и дневное время 300 мг, а в вечернее – по 600 мг. На 7, 8, 9, 10 день пациент принимает 300 мг утром и по 600 – днём и вечером. И так до тех пор, пока дозировка не увеличится до 3600 мг в сутки. Когда симптомы уходят, пациент ещё некоторое время должен принимать препарат в поддерживающих дозировках – 600-1200 мг в сутки. «Прегабалин» применяется при лечении невралгии 2-3 раза в день. Суточная дозировка составляет 150-300 мг. Минусом у лекарств является высокая цена.

Прегабалин и Гебалентин

Цитрациклические антидепрессанты. В основном назначают «Амитриптилин», «Мелипрамин», «Доксепин» и «Нортриптилин». Лечение постгерпетической невралгии у пожилых людей осуществляется с помощью «Нортриптилина», поскольку он мягче действует на организм и лучше переносится. Эти препараты назначают людям в случаях, если заболевание сочетается с нервной возбудимость, тревогой, страхами, фобиями, депрессией. «Амитриптилин» выписывается в дозировке 125 до 150 мг в день, Нортриптилин – от 25 до 100 мг.

Мелипрамин и Амитриптилин

Пластыри с содержанием лидокаина («Версатик»). Наклеивается пластырь с лидокаином на болящую область на целый день. Он убирает боль и обеспечивает защиту кожи от влияния извне, касания одежды, белья. Ещё один плюс — полное отсутствие запретов к использованию (кроме аллергии на вещества в составе пластыря) и нежелательных реакций.

Капсаицин. Это компонент, который добавляется в обезболивающие мази («Никофлекс», капсаициновую). Также им пропитываются медицинские пластыри. Вещество получается из острого красного перца. Подходит для использования не всем, так как после нанесения может ощущаться сильное жжение и раздражение кожи. Действенный механизм компонента заключается в постепенном блокировании болевых импульсов. Наносятся средства на основе капсаицина трижды в сутки (можно больше) в зависимости от силы боли.

Опоидные анальгетики («Трамадол», «Метадон», «Морфий»). Такие препараты назначаются только врачом и показаны в случаях невыносимых болей. Применяются непродолжительное время, чтобы облегчить состояние пациента.

Стоит отметить, что обычные анальгетики, типа Ибупрофена, не купируют боль и не оказывают помощи в лечении невралгии.

Самым результативным нетрадиционным методом является иглорефлексотерапия. Процедура поможет избавить даже от самых мучительных болей.

Врач-невролог М. М. Шперлинг рассказывает о болях после перенесенной герпесной инфекции

Народная медицина при постгерпетической невралгии

Существуют также результативные методы лечения народными средствами. Вот самые часто применяемые из них:

1. Из чёрной редьки добывается сок. На его основе делаются растирки. То же касается масла, приготовленного из чеснока.
2. Компрессы из растительных отваров – герани, полыни.
3. Растирка мазями, приготовленными из продуктов пчеловодства.
4. Обработка болящей области настоем сон-травы.
5. Для внутреннего применения рекомендованы настои из коры ивы и плауна.

А также ПГН в домашних условиях лечится при помощи приёма хвойных и солевых ванн.

Профилактика

Чтобы не допустить развития постгерпетической невралгии, следует как можно быстрее лечить опоясывающий герпес. Это основная профилактическая мера. Кроме того, сегодня активно во всех городах практикуется вакцинация от ветряной оспы. Полностью исключить развитие инфекции она не сможет, но существенно снизить выраженность симптомов, да.

Постгерпетическую невралгию трудно лечить. Лучше её предупредить и обезвредить. Для этого нужно вовремя приступить к лечению опоясывающего герпеса. Это поможет снизить вероятность развития болезни. Если её не удалось избежать, то нужно срочно обратиться к неврологу для проведения диагностики и назначения лечения.

С помощью каких методов лечения можно избавиться от постгерпетической невралгии

• 5 минут на чтение

Любое заболевание негативно влияет не только на физическое, но и на психологическое здоровье человека. Лишить спокойного сна и сил может постгерпетическая невралгия. Ее остаточные явления длительный период времени способны воздействовать на организм.

Содержание

Общие сведения о постгерпетической невралгии

В детском возрасте многие переносят ветряную оспу – первичную болезнь, провоцируемую вирусом герпеса III типа. Взрослые, перенесшие ветрянку, повторно имеют возможность инфицироваться опоясывающим герпесом.

Болезнь проявляется в виде обильного высыпания воспаленных везикул (пузырьков), поражением нервных окончаний. Везикулы чувствительны, вскрываются как самостоятельно, так и при неосторожном касании. На местах лопнувших пузырьков образуются корочки. После заживления остаются пигментные пятна. Период высыпаний может длиться до 4 недель.

Высыпания локализуются на туловище продольными полосами, на голове, руках и ногах опоясывают кольцами. Сыпь сопровождается жжением, болью, иногда повышением температуры тела и интоксикацией.

Все компоненты сыпи продолжительное время остаются заразными для других людей. Для человека, не переболевшего ветрянкой, контакт с больным строго запрещен, так как вероятность заразиться ветряной оспой в несколько раз возрастает.

По теме

Чем опасно защемление нерва в ноге

• Наталия Сергеевна Першина
• 25 мая 2018 г.

Из 100% зараженных пациентов, осложнения приобретают:

• 75% — люди, переступившие 75-летний порог;
• 50% — население после 60 лет;
• 10% — люди в возрасте от 30 до 50 лет.

Признаки лишая для одной категории людей проходят бесследно, а у других спровоцируют постгерпетическую невралгию. В зоне риска оказываются преимущественно женщины, а также люди преклонного возраста.

Таким образом, герпес не является тяжелым заболевание, а его перетекание в осложнение значительно подрывает жизненные силы.

Причины заболевания

Постгерпетическая невралгия – неприятное, довольно продолжительное заболевание, период протекания которой составляет от одного месяца до 2-3 лет.

Факторами, способствующими ухудшению, являются:

• сниженный иммунитет;
• длительная регенерация кожи;
• осложненные беременности;
• вирусные инфекции;
• психологические стрессы и физические нагрузки;
• хронические заболевания, СПИД.

По теме

13 причин лицевой невралгии

• Наталия Сергеевна Першина
• 24 мая 2018 г.

Основной причиной выделяют продолжительное воспаление в периферических нервах и нервных ганглиях. Предвестником развития невралгии является увеличение количества герпетических высыпаний в течение нескольких дней или недель, распространение сыпи на большие участки тела.

Факторами риска появления хронического недомогания могут быть:

• Место локализации высыпаний. Если скопления везикул располагаются на ребрах и туловище, осложнения возникают не очень часто. Когда затронуты лицо, голова и шея вероятность перетекания в тяжелую форму в разы увеличивается.
• Присоединение вторичной инфекции.
• Изношенное состояние нервной системы (в преклонном возрасте).
• Тяжелое течение болезни.

Симптомы

Невралгия проявляется зудящими ощущениями после того, как стихли последние проявления герпетических высыпаний. Это состояние требует обязательного лечения.

Выделяют основные симптомы:

1. Зуд, онемение кожных покровов, бегающие мурашки, ощущение жжения.
2. Пульсирующая, острая боль.
3. Болевые ощущения под волосяным покровом.

По теме

Все виды боли в области лопаток и их лечение

• Наталия Сергеевна Першина
• 24 мая 2018 г.

У каждого больного длительность болевых ощущений индивидуальна: у 5% на протяжении 8 недель, в 2 % — до 24 месяцев, а у большинства — не более 14-21 дня.

Выделяют несколько разновидностей болей:

• Постоянная – ноющая, тупая, не дающая заниматься повседневными делами, непрерывно напоминающая о своем присутствии.
• Периодическая – резкое возникающая, как при ударе током и такое же молниеносное успокоение.
• Аллодиническая – обжигающая, нестерпимая боль, появляющаяся в результате неаккуратного касания верхней одеждой.

Пациент может быть подвержен как одному виду боли, так и всем одновременно. Неприятные ощущения возникают в местах, где ранее находились герпетические папулы. Кроме этого, пораженная территория кожи становится более чувствительной по сравнению с остальными кожными покровами тела. Любое касание вызывает резь в проблемных зонах.

Диагностика

При первых проявлениях болезни рекомендуется срочно обратиться к врачу.

Обращаться за консультацией необходимо не к терапевту или дерматологу, а к неврологу. Именно этот врач специализируется на проблемах, связанных с нервными окончаниями.

На приеме врач проведет полный осмотр тела, внимательно исследует пораженные участки кожного покрова. Специалист проведет опрос о периоде протекания воспаления, о болевых ощущениях в период активизации острой формы.

По теме

6 фактов о невралгии уха

• Наталия Сергеевна Першина
• 24 мая 2018 г.

Также сдается анализ на наличие в крови вируса герпеса. Итоги предоставят полную картину наличия хронической или острой инфекции, и какой тип герпеса активизирован.

Таким образом, грамотно проведенное исследование позволит поставить правильный диагноз и назначить рациональную и эффективную терапию.

Медикаментозное лечение

После того как получены результаты, следует незамедлительно приступать к лечению. Применение в первые трое суток противогерпетических препаратов снижает вероятность прогрессирования заболевания. Быстрая реакция на недомогание тормозит размножение вируса, снижает возможное массовое распространение.

Для приема внутрь используются противовирусные лекарственные препараты (Ацикловир).

Антиконвульсанты устраняют патологические нервные импульсы в связи с поражением нервных окончаний. Группа медикаментов включает в себя Прегабалин, Габапентин и Финлепсин.

По теме

7 фактов о межреберной невралгии справа

• Наталия Сергеевна Першина
• 23 мая 2018 г.

Прегабалин — рекомендуемая дозировка для принятия внутрь – до 300 мг/сутки за 2-3 раза (Лирика, Альгерика).

Для наступления положительного результата дозу Габапентина постепенно увеличивают. Приблизительная схема лечения представлена в таблице.

В большинстве случаев положительный эффект достигается при дозе, не превышающей 1800 мг/сут. Когда необходимые результаты купирования боли достигнуты, доза минимизируется и стабилизируется до 600 мг/д. Препараты с действующим веществом Габапентин – Тебантин, Нейронтин, Катэна, Габагамма, Конвалис.

Эти препараты не вызывают побочных явления, хорошо переносятся независимо от возраста.

Трициклические антидепрессанты также используются для лечения невралгии. Медикаменты снимают приступы рези, ощущение жжения и уменьшают стрессовые реакции, связанные с постоянными болями.

Назначают правильную терапию путем индивидуального подбора препарата и его оптимальной дозировки .

Местное воздействие мазями

Терапия должна проводиться комплексно, включая местное и общее влияние.

По теме

7 видов невралгии тазовых нервов

• Наталия Сергеевна Першина
• 26 марта 2018 г.

Для местного воздействия на область боли используют мази, гели, пластыри. Применяют трансдермальные пластыри, мази, в состав которых входит Лидокаин, действующий в проблемной зоне до 12 часов. В течение периода нанесения препараты обезболивают, уменьшают раздражение.

Возможно эпидуральное введение стероидов и анестетиков для потери чувствительности в определенных участках. Рекомендуется малоинвазивная нехирургическая процедура — радиочастотная деструкция нервов, позволяющая обезболить проблемные места на длительный период (до 1 года). Еще один действенный метод нелекарственного воздействия – иглорефлексотерапия. Ее длительное использование может способствовать полному исчезновению боли.

Последствия

Хотя постгерпетическая невралгия сама по себе является следствием опоясывающего герпеса, после нее также возможны осложнения. Постоянное присутствие болезненного возбуждения способствует возникновению следующих состояний:

1. Отсутствие сна и отдыха, вялость и снижение работоспособности.
2. Снижение аппетита, уменьшение веса.
3. Рассеянное внимание, частая перемена настроения.
4. Постоянное чувство беспокойства и тревоги.

По теме

Чем грозит шейная невралгия

• Наталия Сергеевна Першина
• 26 марта 2018 г.

Существуют меры профилактики для снижения вероятности заболевания. Можно пройти вакцинацию от ветряной оспы. Неспецифическими мерами профилактики являются занятия спортом, а также правильное сбалансированное питание и прием витаминов в осенне-весенний период.

Выполнение правил профилактики позволит уменьшить вероятность перетекания герпеса в серьезные осложнения.

Комментарий эксперта

Болевые ощущения при постгерпетической невралгии относятся к особому, невропатическому типу боли. Поэтому применение анальгетиков и НПВС обычно малоэффективно. Назначение антиконвульсантов (противоэпилептических препаратов) помогает значительно облегчить боль, но требует длительного применения (несколько недель или месяцев). Следует тщательно соблюдать назначения врача и увеличивать дозу постепенно. Отмена препарата также проводится в течение нескольких дней с поэтапным снижением дозировки.

Екатерина Николаевна Кислицына

Врач-невролог, рефлексотерапевт, гирудотерапевт. Член профессиональной ассоциации рефлексотерапевтов России. Стаж более 9 лет. Образование: высшее медицинское (лечебное дело), Кировский ГМУ, интернатура и ординатура по специальности “нервные болезни”, профессиональная переподготовка по рефлексотерапии, гирудотерапии. Дополнительное профессиональное образование: локальная инъекционная терапия, функциональная диагностика в неврологии (ЭЭГ). Обучение иглоукалыванию в Китае (Тяньцзиньский университет традиционной китайской медицины). Место работы: клиника “Александрия”, Нижний Новгород.

Постгерпетическая невралгия у пожилых людей — лечение

Содержание:

Лечение постгерпетической невралгии у пожилых людей – это серьёзная медицинская и социальная проблема. Именно в возрасте от 60 лет и старше данное заболевание появляется чаще всего. Правда, появляется оно не более, чем у 20% всех пациентов, которые когда-то переболели ветрянкой или герпесом.

На сегодняшний день постгерпетическая невралгия – это состояние, при котором диагностируется хроническая изнуряющая боль, которая начинает появляться на фоне пузырьковой сыпи, а затем, после полного их заживления, может продолжаться от одного месяца до полугода и даже дольше.

В основе болевых ощущений лежит воспаление и некроз нервной ткани с последующим появлением рубцевания. У большинства пациентов болевые ощущения проходят сами собой. Однако их длительность и интенсивность создают немало проблем в повседневной жизни. На сегодняшний день лечение патологии проводится по трём направлениям. Это применение противовирусных препаратов, обезболивающих средств и физиотерапия. Однако самолечения при данном заболевании допускать нельзя – в таком случае общее состояние может значительно ухудшиться.

Противовирусные средства

Эти препараты следует использовать с первых дней появления симптомов. На сегодняшний день существует три класса этих лекарств. К первому относится классический и широко используемый ацикловир, а также зовиракс. Эти лекарства относятся к препаратам первого класса, и их биологическая активность невелика – всего 20%. Поэтому таблетки и мази приходится принимать многократно на протяжении дня.

Ко второму классу относятся лекарства валацикловир (вальтрекс). Его биологическая доступность составляет уже 50%, но этого также недостаточно, чтобы быстро избавиться от имеющихся симптомов.

И, наконец, препаратом третьего класса считается фамцикловира (фамвир). Его особенность в том, что активное вещество способно проникать в нервные клетки и борется с вирусом уже там. Однако стоимость фамцикловира довольно высока.

Обезболивающие

Основными препаратами для снятия боли принято считать НПВС. Однако у большинства пациентов есть многочисленные хронические заболевания, в том числе и те, что связаны с заболеваниями желудка и кишечника, и применять эти лекарства таким людям строго противопоказано.

Поэтому в большинстве случаев врачи рекомендуют такие лекарства, как:

1. Лорноксикам.
2. Ксефокам.
3. Керолака трометамин.
4. Кетанов.
5. Нимесулид.
6. Нимесил.

Они обладают меньшим количеством побочных эффектов и переносятся пожилыми пациентами гораздо лучше.

Миорелаксанты при постгерпетической невралгии у пожилых людей практически не применяются. Связано это с высоким риском полного расслабления мышечной ткани гортани, глотки и других частей тела, что может привести к смертельному исходу.

Витамины

Одним из самых эффективных методов лечения постгерпетической невралгии считается использование витаминов. Врачи чаще всего рекомендуют использовать мильгамму. Она обладает сразу несколькими действиями – обезболивающим за счёт входящего в состав лидокаина, регенерирующим, за счёт входящих в состав витаминов группы В, антиоксидантным. Совместное использование трёх витаминов из группы В улучшает функцию двигательных и чувствительных волокон.

Как показали исследования, сильные болевые ощущения начинали уменьшаться уже после 3 – 4 инъекций и полностью проходили к концу недельного курса. Герпетические высыпания на теле полностью проходили через 7 дней после использования препаратов от вируса герпеса второго поколения. После полного курса рецидивов не наблюдалось.

Вторая группа пациентов в качестве обезболивающего лечения получала терапию лазером. На 4 день от начала лечения болевые ощущения у пациентов после применения физиотерапевтических методов боли также полностью прекратились. А во время лечения болезненных ощущений не отмечалось. После полного курса лечения с использованием лазера и применением противовирусного препарата рецидивов не наблюдалось.

Мильгамма применялась во всех случаях. Причём многие пациенты после проведения обучения смогли делать инъекции самостоятельно.