1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Люмбаго с ишиасом: лечение люмбоишиалгии поясничного отдела позвоночника, симптомы, причины

Когда прострелило поясницу – люмбаго с ишиасом: симптомы, причины и лечение

Боли в спине — признак многих мышечных заболеваний. Уже в среднем возрасте (30–40 лет) данный симптом наблюдается у многих пациентов, преимущественно мужчин. Сильная боль нарушает привычный ход жизни, но не все обращаются к врачу, самолечением усугубляя свое состояние. Наиболее частая причина проявления подобной симптоматики – люмбаго с ишиасом.

Что такое люмбаго с ишиасом

Люмбаго – это острая боль (прострел), наиболее часто возникающая в области поясницы и крестца. Ишиас – сдавление корешков седалищного нерва. Часто эти состояния возникают одновременно, для их сочетания используется термин «люмбоишиалгия». Независимо от причин, механизм развития люмбаго с ишиасом всегда един – защемление корешков седалищных нервов. Причин и факторов, способствующих развитию этого состояния, множество.

Причины развития и факторы риска

  • заболевания позвоночника (межпозвоночная грыжа, сдавливающая нервные корешки, остеохондроз, отстеофиты – наросты на поверхности позвонка, реже: артроз, сколиоз);
  • врожденные нарушения развития позвоночника;
  • новообразования в поясничной области;
  • воспалительные заболевания органов брюшной полости;
  • нарушение кровообращения;
  • повреждения мышц и костей в результате воспаления, травмы или операции;
  • инфекционные поражения корешков нервных стволов.
  • пожилой возраст;
  • избыточный вес;
  • неправильная осанка;
  • переохлаждение;
  • тяжелый физический труд;
  • стрессы, депрессии;
  • работа в неудобной позе.

Присутствие одного или всех факторов риска не дает гарантию развития патологии, но значительно увеличивает вероятность.

Классификация

В соответствии с МКБ-10 (международная классификация болезней 10-го пересмотра), люмбаго с ишиасом имеет код M54.4. Клинически существует несколько видов люмбоишиалгии. Этот синдром классифицируют в зависимости от этиологии (причины возникновения), времени возникновения и имеющейся симптоматики.

  • спондилогенная (патологический процесс локализован в позвонках);
  • дискогенная (поражены межпозвоночные диски);
  • корешковая (пережатие нервных волокон).

По типу течения:

  • острая форма (боль появляется впервые);
  • хроническая форма (ремиссии сменяют обострения).
  • односторонняя (боль с одной стороны поясницы, иррадиирующая в одну ногу);
  • двусторонняя.

По механизмам возникновения патологического процесса:

  • мышечно-тоническая форма (повышение тонуса мышц);
  • нейродистрофическая (нарушение кровообращения);
  • вегето-сосудистая (расстройство терморегуляции нижних конечностей).

Симптомы

При остром приступе люмбаго с ишиасом симптомы появляются внезапно, на фоне кажущегося благополучия. При хронической форме – могут нарастать постепенно. Проявления, характерные для люмбоишиалгии, подразделяются на специфические и неспецифические.

Специфические и неспецифические симптомы

Начальные проявления этого патологического состояния обусловлены развитием люмбаго: тянущая боль в области поясницы, при нагрузке они усиливаются, становятся острыми и интенсивными. Приступ может длиться от 30 минут до суток. В состоянии покоя болевые ощущения уменьшаются. Для развития этого симптома характерна закономерность: у людей, ведущих малоподвижный образ жизни, приступ начинается остро, у активных симптоматика может нарастать постепенно, в течение нескольких суток. Отмечается ограничение подвижности позвоночника и суставов, напряжение бедренных и ягодичных мышц, может повышаться температура тела.

Признаки ишиаса связаны с ущемлением нерва, они возникают одновременно с люмбаго, либо присоединяются позже. Среди них острая, пульсирующая боль, которая распространяется по всей длине ноги, отдает в голень и стопу, усиливается при движении. Ощущается в глубине мышцы, усугубляется при попытке изменить положение тела, возможны судороги. Определить пострадавшую конечность можно по состоянию кожи: сухая, истонченная, бледная. Нарушается чувствительность (онемение, ощущение жара на коже, мурашки), возможен зуд по ходу нерва. Приступ может исчезнуть так же быстро, как и начался, повторное возникновение не исключено в тот же день, либо спустя месяцы.

  • диарея, запоры;
  • боли в брюшной полости;
  • мочеиспускание учащенное, болезненное, в запущенных случаях непроизвольное;
  • расстройство работы половых органов;
  • слабость.

Диагностика

Любые проявления подобной симптоматики должны служить поводом немедленного обращения к специалисту. Благодаря типичности клинической картины этой болезни, предварительный диагноз люмбаго с ишиасом поставить, как правило, не составляет труда.

Подтвердить наличие патологического состояния позволяют характерные жалобы и осмотр пациента. Для определения причины требуются дополнительные методы исследования:

Инструментальные:

  • рентгенография позволяет обнаружить изменения в костном теле позвонков;
  • ультразвуковое исследование выявляет патологические процессы в брюшной полости;
  • денситометрия определяет плотность костной ткани (у беременных женщин применяют ультразвуковую денситометрию, у остальных – рентгенологическую);
  • компьютерная и магнитно-резонансная томографии позволяют определить даже самые незначительные дефекты костной ткани позвонков, патологию тазобедренных суставов, сосудов;
  • электронейромиография отражает информацию о движении импульса по нерву.
  • общий анализ крови выявляет признаки воспаления: повышение лейкоцитов, СОЭ;
  • иммунологический анализ (определение маркеров аутоиммунных заболеваний, например, ревматоидного артрита);
  • люмбальная пункция проводится при подозрении на воспалительный или опухолевый процесс.

Результаты исследований позволяют провести дифференциально диагностику синдрома люмбоишиалгии: исключить патологические состояния, имеющие схожую симптоматику (поражения суставов и костей, миозиты мышц спины).

Лечение

Лечение синдрома люмбаго с ишиасом в незапущенных случаях проводится консервативно. Для лучшего результата терапия обязательно должна быть комплексной: используются несколько методов лечения (медикаментозная терапия, физиотерапия и народные средства).

Медикаментозная терапия

Прием медикаментов при люмбоишиалгии направлен на снятие боли, устранение причин заболевания, расслабление мышц. Медикаментозное лечение люмбаго с ишиасом включает прием следующих видов препаратов:

  • обезболивающие препараты назначаются для подавления болевого синдрома: нестероидные противовоспалительные средства (кеторолак, пироксикам);
  • ненаркотические анальгетики: катадолон;
  • при острейшей боли и неэффективности указанных средств допускается назначение наркотических анальгетиков;
  • миореласанты (сирдалуд, баклосан);
  • блокады с новокаином, глюкокортикостероидами;
  • снотворные;
  • улучшающие кровообращение (трентал, эуфиллин);
  • витамины группы B для восстановления мышечной ткани.

В течение 1–3 дней рекомендован постельный режим, пациент должен лежать на твердой ровной поверхности в удобной позе. Холод может облегчить болевые ощущения. Через несколько дней режим расширяют, но рекомендуют ограничение физической активности.

Физиотерапия

Заметному улучшению самочувствия пациента способствуют физиотерапевтические мероприятия. Наиболее часто назначаются следующие процедуры:

Народные средства

Справиться с заболеванием помогают средства народной медицины. Растительные экстракты и натуральные продукты высокоэффективны и вызывают меньше побочных эффектов, чем лекарственные препараты, но применять их для лечения люмбаго и ишиаса можно только после консультации врача.

Компресс

Использование хрена помогает снизить болевые ощущения. Корень необходимо натереть на терке, образовавшуюся кашицу смешать с мукой, добавить соль и уксус, выложить на марлю, предварительно сложенную в несколько слоев. Компресс приложить к болезненному месту на несколько часов.
200–250 грамм воска нагреть на водяной бане, прикладывать к поясничной зоне непосредственно на кожу или завернуть в целлофан, сверху накрыть полотенцем.

Отвар

1 стакан измельченных листьев осины вскипятить в 200 мл воды, принимать 3 раза в день.

Настой

Листья брусники, шишки хмеля, побеги мяты и крапивы, корень дягиля измельчить, залить 2,5 стаканами горячей воды, оставить в термосе на ночь, принимать по одной столовой ложке на голодный желудок.
В термос поместить 2 столовые ложки измельченных побегов донника, полевого хвоща, подорожника, календулы, черники, залить 2,5 стаканами кипятка, оставить на 12 часов. Принимать в течение 2 недель после еды.

Смешать 250 миллилитров спирта, 1 столовую ложку соли, 1 столовую ложку меда, 5 столовых ложек сока редьки, наносить на пораженную мышцу.
Размельчить почки тополя, мяту, корень одуванчика, березовые почки, 30 минут кипятить в 100 миллилитрах воды на слабом огне, соединить с 2–3 ложками свиного жира. Получившейся мазью натирать поясницу.

Ванна

500 грамм листьев тыквы, ивы, помидоров, огурцов, свеклы измельчить, соединить со скорлупой 20 яиц, все ингредиенты залить 50 литрами кипятка. После остывания принимать ванну в течение 20 минут.

Средства народной медицины отлично помогают избавиться от боли и воспаления в домашних условиях, но причину возникновения люмбоишиалгии они не устраняют, поэтому их применение возможно только в совокупности со средствами традиционной медицины.

Хирургическое лечение

К операции прибегают в запущенных, тяжелых случаях болезни. Хирургическое вмешательство направлено на устранение причины болевых ощущений. Например, при грыжах, смещении позвонков и новообразованиях показано оперативное лечение, без него приступы будут повторяться.

Читать еще:  Лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника лекарства

Лечебная физкультура

По мере облегчения состояния пациента назначается лечебная физкультура. Комплекс упражнений подбирается индивидуально и на начальном этапе контролируются инструктором, в дальнейшем пациент может выполнять их дома самостоятельно.

В зависимости от цели, которую они преследуют, упражнения делятся на виды:

  • снижающие избыточное давление на нервы (например, упражнения на растягивание);
  • уменьшающие мышечный спазм (полувис на перекладине);
  • укрепляющие мышцы спины (наклоны).

Выполнение индивидуального комплекса упражнений, в дополнение к другим методам лечения, дает хороший терапевтический и профилактический эффект.

Прогноз и Осложнения

При хроническом течении, патология может спровоцировать развитие пояснично-крестцового радикулита, вызвать нарушение функционирования тазобедренного, голеностопного, коленного суставов. Запущенные случаи могут привести к ограничению подвижности, даже к инвалидности.

Если заболевание не привело к серьезным последствиям, прогноз благоприятный. Как правило, боли хорошо купируются медицинскими препаратами и средствами народной медицины. Вовремя начатая терапия люмбаго позволяет снизить риск обострений.

Профилактика

В основе профилактики лежит исключение факторов риска. Выполняя ряд несложных мероприятий, доступных любому человеку, можно существенно снизить вероятность развития этого патологического состояния:

  • укреплять мышцы спины с помощью физических упражнений;
  • ограничить поднимание тяжестей;
  • исключить переохлаждение;
  • проводить в положении сидя не больше 2 часов подряд;
  • носить удобную обувь;
  • контролировать свой вес;
  • своевременно лечить болезни позвоночника и суставов.

Люмбоишиалгия – заболевание, снижающее трудоспособность и качество жизни, однако, при выполнении рекомендаций врача, возможно полное устранение болевого синдрома и стойкая ремиссия.

Люмбоишиалгия

Люмбоишиалгия — болевой приступ, локализующийся в области поясницы и задней поверхности бедра, развивающийся вследствие подъема тяжестей, неловкого поворота туловища, протрузии межпозвоночного диска. Заболевание проявляется внезапной болью, вынужденным положением тела и нарушением движения в пояснице и пораженной конечности. Диагноз устанавливается на основании клинического осмотра, рентгенологического исследования, КТ или МРТ, миелографии. В лечении используются анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты; после стихания воспаления назначается лечебная гимнастика, применяются физиотерапевтические процедуры. При неблагоприятном течении проводят оперативное лечение.

МКБ-10

Общие сведения

Люмбоишиалгия — болезненные ощущения в пояснице различной интенсивности (от ощущения дискомфорта до мощных интенсивных болей), склонные иррадиировать в ногу, возникающие из-за патологического сдавления и раздражения деформированными позвонками спинномозговых корешков L4-S3, формирующих седалищный нерв. Болевые ощущения возникают на фоне остеохондроза позвоночника, спондилоартроза, межпозвоночных грыж и других заболеваний, сопровождающихся деструктивными изменениями и формированием остеофитов. Заболевание составляет примерно 20-30% случаев среди всех патологических процессов, связанных с болями в спине. Встречается чаще всего у людей трудоспособного возраста (молодой и средний возраст, 25-45 лет).

Причины люмбоишиалгии

Люмбоишиалгия наиболее часто имеет вертеброгенное происхождение и вызывается рефлекторным «отражением» боли при межпозвоночной грыже поясничного отдела, поясничном спондилоартрозе и других дегенеративных изменениях позвоночника. У части больных она бывает проявлением миофасциального болевого синдрома, вовлекающего мышцы спины и таза. Также боль может быть обусловлена раздражением связочных, костных, мышечных структур; при этом она бывает двухсторонней, с плохо определяемой локализацией; болевая реакция глубинная и редко иррадиирует ниже уровня коленного сустава. У пожилых людей нередкой причиной люмбоишиалгии является артроз тазобедренного сустава (коксартроз), боль при котором может иррадиировать в поясницу. Спровоцировать развитие болевой реакции могут следующие ситуации: резкие повороты туловища, переохлаждение, пребывание на сквозняках, длительное нахождение в неудобной, однообразной позе. Реже патология развивается без каких-либо видимых причин.

В группу риска по развитию люмбоишиалгии входят люди с лишним весом, хроническими заболеваниями позвоночного столба, межпозвоночными грыжами, инфекционными обострениями, а также те пациенты, которые работают на производстве, постоянно испытывают повышенные нагрузки и долгое время проводят в одном и том же положении тела.

Патогенез люмбоишиалгии

Механизмы развития болевого синдрома при люмбоишиалгии различны, в зависимости от причин, запускающих патологический процесс.

Синдром грушевидной мышцы. Возникает при остеохондрозе, когда участки поврежденного межпозвоночного диска становятся источником патологических импульсов. Нервная система человека воспринимает их как боль, делая все возможное для уменьшения последней (обездвижение зоны поражения, повышение тонуса мышц). Мышечное напряжение распространяется далеко от первоисточника боли и передается на грушевидную мышцу, под которой проходит седалищный нерв. Патологические сокращения мышцы приводят к сдавлению этого нерва, и возникают симптомы отраженной боли.

Межпозвоночная грыжа. Дегенеративные процессы при межпозвоночной грыже способствуют сужению просвета канала позвоночного столба; это, в свою очередь, приводит к сдавлению и воспалению (радикулиту) корешков седалищного нерва. В результате раздражаются нервные волокна (сенсорные и моторные), входящие в его состав, что и провоцирует возникновение отраженных болей. Последние могут формироваться и при осложненной грыже (ее выпадении), приводящей к острому сужению позвоночного канала.

Фасеточный синдром. Формируется на фоне остеохондроза, при котором появляется либо избыточная подвижность, либо ограничение в движении позвоночного столба. Это приводит к изменению работы межпозвоночных суставов, воспалительному процессу и формированию отраженной боли.

Симптомы люмбоишиалгии

Приступ боли в пояснице появляется внезапно. Болевая реакция носит жгучий, простреливающий или ноющий характер. Во время давления и/или раздражающего воздействия на спинномозговые нервы на уровне от L4 до S3 (при длительном напряжении, повышенной нагрузке на поясницу) возникает резкая боль. Она приводит к рефлекторному мышечному сокращению, которое еще больше усиливает болевой приступ.

Основные симптомы люмбоишиалгии: боли в области спины и задней поверхности бедра, ограничения в движении позвоночника (особенно в пояснично-крестцовом отделе). Болезненные ощущения обычно становятся выраженными при попытке сменить положение тела, поднять что-то тяжелое или выпрямиться; больной принимает вынужденное положение (немного наклонившись вперед, в полусогнутом виде). Меняется как статика, так и моторика больного. Стоя или при ходьбе, он щадит одну ногу, разгружая ее, а другая становится основной, опорной. Это и приводит к наклону туловища в сторону здоровой (опорной) ноги. Мышцы поясничного отдела, а нередко всей спины и даже пояса нижних конечностей, напряжены. Напряжение преобладает гомолатерально (то есть на стороне поражения). Поясница скована при ходьбе, может наблюдаться сколиоз, уплощение поясничного лордоза, реже гиперлордоз. Характерен «симптом треножника», когда из-за боли больные либо вовсе не могут сидеть, либо вынуждены упираться руками в край стула. При смене положения больной вначале переворачивается на здоровую сторону и часто сам с помощью руки подтягивает больную ногу (симптом Минора).

Диагностика люмбоишиалгии

Диагностика люмбоишиалгии включает в себя клинический осмотр, в ходе которого врач невролог производит статическое и динамическое исследование позвоночника, проверяет симптомы натяжения седалищного нерва, а также обращает внимание на признаки инфекции или злокачественного новообразования. Патогномоничной для люмбоишиалгии является резкая болезненность в ответ на пальпацию точки выхода седалищного нерва на бедро. Дополнительно при люмбоишиалгии исследуют органы таза и брюшной полости, что позволяет исключить или выявить органные поражения, которые также могут быть источником отраженной боли.

Рентгенография поясничного отдела позволяет выявить снижение высоты межпозвоночных дисков, склероз замыкательных пластин, гипертрофию суставных отростков, остеофиты, неравномерное сужение позвоночного канала. Основная цель этого исследования — исключение опухоли, спондилита, травматических и патологических переломов, врожденных аномалий позвоночника, инфекционных и воспалительных процессов. В случаях, когда клинические проявления дают основание заподозрить опухоль или спондилит, а рентгенография позвоночника не выявила патологии, показаны радиоизотопная сцинтиграфия, компьютерная или магнитно-резонансная томография. КТ или МРТ позвоночника, а в их отсутствие — миелография, показаны при появлении признаков сдавления спинного мозга (компрессионной миелопатии). В некоторых случаях проводится люмбальная пункция, по результатам которой можно обнаружить превышение количества белковых компонентов. По показаниям проводят ультразвуковое исследование органов брюшной полости, УЗИ почек, экскреторную урографию.

Люмбоишиалгию дифференцируют от миозита мышц спины и патологии тазобедренного сустава. Для точной постановки диагноза врач внимательно изучает анамнез, проводит осмотр пациента, дает оценку имеющимся объективным и субъективным клиническим проявления патологии.

Лечение люмбоишиалгии

В неврологии устранение острой боли в спине проводится на фоне мероприятий, направленных на борьбу с ее первопричиной: межпозвоночными грыжами, пояснично-крестцовым остеохондрозом и т. д. Лечение люмбоишиалгии проводит врач невролог или вертебролог. В острой стадии болевого приступа важно организовать больному качественный уход. Постельное место должно быть жестким, упругим; для купирования боли назначаются анальгетики, а в особо сложных случаях применяются блокады — уколы с обезболивающими и противовоспалительными компонентами, которые вводятся непосредственно в болезненный очаг. Хорошим обезболивающим эффектом обладают местные раздражающие процедуры (использование перцового пластыря, отвлекающих методик, растираний). При неэффективности терапевтического лечения используется вытяжение позвоночника. Рекомендованы физиотерапевтические процедуры (грязевые ванны, иглорефлексотерапия, лечебный сон, массажные сеансы, мануальная терапия).

В комплексную терапию люмбоишиалгии, как правило, включают противовоспалительные средства, миорелаксанты, спазмолитики, препараты для улучшения микроциркуляции. Положительное влияние на самочувствие пациента оказывает прием витаминов, которые способствуют восстановлению тканей, регенерации и питанию хрящевых структур позвоночного столба.

Отличным обезболивающим и общеукрепляющим действием в подострый период болезни обладает лечебный массаж. При люмбоишиалгии особое внимание уделяется области поясницы и крестца. При систематическом разминании этой зоны удается улучшить кровоток, восстановить метаболизм в позвоночном столбе и замедлить прогрессирование остеохондроза.

Если физиотерапия и медикаментозное лечение перестают действовать или неэффективны, назначается оперативное лечение. Показаниями к его проведению являются: симптомы сдавления спинного мозга; тазовые нарушения и нижний парапарез; тяжелый болевой синдром, не поддающийся консервативному лечению. Чаще всего рекомендуется проводить хирургическое лечение межпозвоночных грыж. В ходе операции поврежденный диск могут удалить частично или полностью. Возможно проведение дискэктомии, микродискэктомии и эндоскопической дискэктомии. При тотальных вмешательствах применяется пластика поврежденного межпозвоночного диска.

Читать еще:  Косолапость: признаки и лечение косолапия у новорожденных детей, метод Понсети, упражнения и массаж, как исправить у взрослых

При частых рецидивах поясничной боли рекомендованы специальные гимнастические упражнения. Они позволяют укрепить мышцы, окружающие позвоночный столб, что значительно сокращает риск смещения позвонков и повышает их устойчивость к физическим нагрузкам. Лечебную физкультуру рекомендуется проводить в медицинском учреждении, под руководством опытного врача ЛФК. Не имея знаний в области ЛФК, не стоит экспериментировать с неизвестными упражнениями, так как при одном неловком движении можно растянуть мышцы, спровоцировать появление воспалительного процесса и усилить признаки межпозвоночных грыж. Постепенно пациенты привыкают к ритму, в котором выполняют упражнения, осваивают новые приемы и подходы, чтобы после выписки из стационара или прекращения активного периода лечения продолжить применять лечебную физкультуру, но уже без посторонней помощи.

Прогноз и профилактика люмбоишиалгии

Примерно в 95% случаях люмбоишиалгия носит доброкачественный характер и при своевременно оказанной медицинской помощи имеет достаточно благоприятный прогноз. При частых рецидивах заболевания и отсутствии лечения могут возникать деформации тканей, нередко формируются узлы в глубине мышц, нарушаются обменные процессы.

Профилактические мероприятия при поясничной боли направлены на своевременное лечение заболеваний позвоночника и предотвращение их прогрессирования в дальнейшем. Рекомендуется избегать длительного напряжения мышц позвоночника, которое приводит к застойным явлениям и провоцирует появление деструктивных изменений в хрящевой ткани позвонков. Необходима коррекция двигательного стереотипа; следует избегать выполнения движений на неподготовленные мышцы; требуется создание мышечного корсета, который будет обеспечивать правильное распределение нагрузки на позвоночный столб. Также необходимо заниматься коррекцией нарушений осанки с формированием правильной осанки, озаботиться снижением массы тела и отказаться от курения. Кроме этого, для профилактики частых рецидивов рекомендуется 1-2 раза в год проходить санаторно-курортное лечение.

Люмбаго с ишиасом – почему стоит опасаться этого диагноза

Люмбаго с ишиасом – воспаление седалищного нерва, которое негативно отражается на самочувствии и грозит серьезными последствиями. Без грамотного лечения ситуация не улучшится, поэтому не стоит терпеть боль. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем быстрее сможете вернуться к здоровому образу жизни.

Содержание

Потратив на прочтение статьи всего 7-10 минут своего свободного времени, вы узнаете, как предупредить опасный диагноз с помощью не сложных советов.

Причины и механизмы развития

Люмбаго с ишиасом – следствие раздражения волокон седалищного нерва в результате воспаления или сдавливания.

Заболевание наиболее часто проявляется у лиц, которые уже имеют в анамнезе заболевания позвоночника (остеохондроз, межпозвоночная грыжа, протрузии).

Другие причины люмбаго с ишиасом:

  • Воспаление мышц крестцовой или поясничной области.
  • Слабое питание седалищного нерва.
  • Всевозможные аномалии тазобедренных суставов.
  • Заболевания почек, мочеполовой системы, ЖКТ.

Люмбаго с ишиасом выявляют преимущественно у лиц среднего возраста, страдающих гиподинамией.

Виды люмбаго с ишиасом

В зависимости от области поражения, люмбаго с ишиасом подразделяется на два вида:

  • Односторонний – поражает только одну сторону тела.
  • Двухсторонний – боли ощущаются сразу в обеих конечностях.

Люмбаго с ишиасом может протекать как в острой (возникает впервые), так и хронической форме (боли дают о себе знать периодически).

Симптомы

Основной симптом люмбаго с ишиасом – острая боль в пояснице, переходящая в левую или правую ногу. Интенсивность неприятных ощущений зависит от степени раздражения седалищного нерва. Острая люмбоишалгия характеризуется сильной резкой болью, которая может поражать всю поверхность ноги – от бедра до самой стопы. При хронической форме неприятные ощущения не интенсивные, беспокоят больного преимущественно при длительном движении. Заболевание не проходит бесследно и со временем ситуация лишь усугубляется, что отрицательно влияет на качество жизни больного.

С более подробной информацией вы можете ознакомиться в следующем видео:

Симптомы люмбаго с ишиасом:

  • Покалывание в пояснице.
  • Потеря чувствительности кожных покровов в области ног, ягодиц, бедер.
  • Ощущение прострела при давлении на ноги.
  • Бледность кожных покровов в крестцовом отделе позвоночника.
  • Озноб, повышение температуры тела, общая слабость.

В запущенных стадиях люмбаго с ишиасом может наблюдаться непроизвольное мочеиспускание и недержание кала. У мужчин может появиться нарушение половой функции.

Диагностика

При появлении хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов следует немедленно обратиться к неврологу. Категорически запрещено самолечение, которое часто становится причиной перехода заболевания из острой формы в хроническую. При первом визите пациента врач внимательно осматривает пораженный участок, собирает анамнез и ставит предварительный диагноз. Схема лечения разрабатывается только после того, как специалист получит детальную картину состояния пациента с помощью следующих исследований:

  • Магнитно-резонансная терапия – современная эффективная методика, позволяющая визуализировать даже малейшие отклонения в строении позвоночного столба.
  • Рентген – один из самых надежных способов диагностики патологий внутренних органов.
  • Денситометрия – исследование состояния костей.
  • Анализ крови на маркеры аутоимунных и воспалительных процессов.

Лечение

Лечение люмбаго с ишиасом в первую очередь направлено на нейтрализацию болевого синдрома и снятие мышечного спазма. Особого внимания заслуживают пациенты с заболеванием в острой форме. Показана минимальная физическая активность, полный покой и прием лекарственных препаратов. При хронических болях с целью улучшения самочувствия пациента используются специальные фиксирующие корсеты. Необходимо следить за температурой в помещении, где находится больной, соблюдать режим проветривания и специальную диету.

Медикаментозная терапия

Для стабилизации состояния больному назначаются следующие группы лекарственных средств:

  • Противовоспалительные препараты – применяются с целью нейтрализации воспалительного очага, снижения болевых ощущений.
  • Обезболивающие – избавляют пациента от неприятных ощущений. Оказывают действие только на симптомы, а не саму причину люмбаго с ишиасом.
  • Миорелаксанты – предназначены для снятия спазмов поперечнополосатой мускулатуры.
  • Препараты для ускорения кровообращения – необходимы для скорейшего заживления поврежденных тканей и восстановления обменных процессов.
  • Мочегонные препараты – помогают обеспечить быстрое и регулярное выведение токсинов из организма.

Если боль продолжалась более двух недель, в комплексе с обезболивающими препаратами рекомендуется принимать антидепрессанты. Если человек испытывает длительный дискомфорт, в коре головного мозга появляются застойные очаги, которые мешают успешному выздоровлению. Для укрепления иммунитета, который играет не последнюю роль в успешном выздоровлении, пациенту дополнительно назначаются витамины группы В.

Когда удалось полностью купировать боль, врач назначает мероприятия, направленные на устранение причины заболевания: массаж, лечебная физкультура, мануальная терапия и т.д.

Лечебная гимнастика

Снять ущемление нерва можно с помощью лечебной гимнастики. Специалист по ЛФК распишет для вас комплекс упражнений и периодичность занятий, покажет технику выполнения. Далее выполнять тренировки вы сможете в домашних условиях самостоятельно. Главное – не лениться, иначе эффекта не будет. Важно соблюдать последовательность, избегать резких движений и не заниматься «через силу». Если во время тренировок вы почувствовали сильный дискомфорт, прекратите занятие и обратитесь к врачу.

Более подробно о симптомах и методах лечения заболеванияя вам расскажет создатель тренажера Древмасс в данном видео:

Сложные упражнения при острой боли противопоказаны, но с целью улучшения самочувствия, рекомендуется выполнить несложное упражнение – примите положение лежа, соорудите опору (можно использовать одеяла или постельное белье) и согните ноги в коленях. Проведите в таком положении не менее 10-15 минут.

Физиотерапия

Ускорить обменные и кровообращение в области поясницы можно с помощью магнитотерапии, электрофореза, иглоукалывания. Все процедуры проводятся курсами, включающими в среднем 10-15 процедур. Можно использовать как сразу все, так и несколько методик на усмотрение врача.

Мануальная терапия

Все чаще люди, имеющие проблемы с позвоночником, обращаются за помощью к мануальным терапевтам. С помощью определенных процедур специалист избавляет пациента от неприятных ощущений и постепенно помогает устранить воспаление седалищного нерва.

Посещать мануального терапевта можно не только в стадии ремиссии, но и при интенсивных болях. Но перед проведением процедуры следует сделать обезболивающий укол или выпить лекарство.

Мануальная терапия эффективна лишь в том случае, если лечение проводит грамотный специалист. Будьте внимательны при выборе врача, изучите отзывы, обращайтесь только в специализированные медицинские учреждения и реабилитационные центры.

Хирургическое вмешательство

При выраженном механическом раздражении волокон седалищного нерва консервативные методы лечения не всегда эффективны. Единственный способ вернуться к нормальному образу жизни – хирургическое вмешательство. Процедура представляет собой иссечение межпозвоночной грыжи с последующей пластикой.

Хирургическое вмешательство – сложная и ответственная процедура, которой при возможности нужно постараться избежать. Грамотный специалист назначит операцию только после того, как убедится, что все консервативные методы оказались бездейственными, а ситуация лишь усугубляется. Если вы не согласны с вердиктом лечащего врача, для уверенности проконсультируйтесь с еще несколькими специалистами.

Народная медицина

Нередко при лечении люмбаго с ишиасом практикуются народные методы. Чтобы не причинить здоровью еще больший вред, перед использованием природных средств, проконсультируйтесь о целесообразности такого лечения со специалистом.

Хороший эффект приносят согревающие компрессы из горчицы, смеси воска и прополиса. При необходимости избавиться от мышечного напряжения, используйте горчицу совместно с хреном. Это довольно удачное сочетание продуктов, оказывающих высокий согревающий эффект. Но с компрессами стоит быть аккуратнее. При длительном контакте лечебной смеси с кожей можно получить термический ожог. Более безопасное народное средство для согревания пораженного участка поясницы – пластырь с перцовой пропиткой, которые могут находиться на теле до 48 часов.

Читать еще:  Артрит локтевого сустава: симптомы и лечение медикаментами и при помощи операций. Артрит локтевого сустава – симптомы и лечение заболевания

Последствия

Люмбаго с ишиасом – диагноз, который никогда не проходит бесследно. Если вы не последовали рекомендациям врача и занимались самолечением, в дальнейшем ситуация может обернуться разрывом связок, инвалидностью или полным параличом.

Лечение люмбаго с ишиасом требует индивидуального подхода, поэтому будьте максимально откровенны со своим врачом.

Профилактика

Заботиться о здоровье спины следует начинать с молодого возраста, выполняя следующие правила:

  1. Следите за нагрузками на позвоночник – регулярное поднятие тяжестей не лучшим образом влияет на состояние позвоночного столба и в будущем отразиться серьезными проблемами со здоровьем.
  2. Ведите активный образ жизни – особенно данный пункт важен для людей, которые по роду своей деятельности обязаны находиться в одном положении. В течение рабочего дня хотя бы раз в час вставайте с места, ходите, выполняйте несложные упражнения.
  3. Правильно питайтесь – отсутствие в рационе важных элементов и витаминов приводит к ослаблению костной системы, которая становится слабой и восприимчивой к различным деформациям. В меню должны присутствовать мясные продукты, рыба, свежие фрукты и овощи.

Отдавайте предпочтение ортопедическим матрасам и подушкам – ночью позвоночник должен отдыхать и для этого необходимо создать комфортные условия. На мягком матрасе, который постоянно прогибается, сложно принять удобную позу. Ортопедические изделия сохранят анатомическую форму хребта во время отдыха и помогают надолго сохранить здоровье позвоночника.

Тренажер Древмасс

Все проблемы с позвоночником начинаются с несоблюдения принципов, описанных в статье: https://drevmass-spina.ru/printsipy-zdorovogo-pozvonochnika/. Мы часто откладываем заботу о своем здоровье на потом, хотя для этого нужно намного меньше времени, чем нам кажется.

Для укрепления спины не обязательно посещать многочасовые силовые тренировки. При наличии тренажера Древмасс занятия можно проводить в домашних условиях, уделяя им всего 10-15 минут в день.

Древмасс – удобный сертифицированный тренажер с простой и удобной конструкцией. Чтобы начать пользоваться тренажером, вам не нужно предварительно изучать многостраничные инструкции и создавать особые условия для тренировок. Просто установите активный ролик так, чтобы во время движения прорабатывалась беспокоящая вас часть спины, и приступайте к занятиям. Начинайте с небольших нагрузок, по мере укрепления мышечного корсета, увеличивая их интенсивность.

Эффективность Древмасс подтверждают многочисленные положительные отзывы людей, которые благодаря регулярным занятиям на тренажере смогли избавиться от серьезных проблем с позвоночником. Массажер также одобрен ведущими неврологами, ортопедами, вертебрологами, которые рекомендуют его использование в кабинетах ЛФК, санаторных и лечебных заведениях.

Если у вас остались вопросы о работе и принципе действия тренажера Древмасс, с удовольствием ответим на ваши вопросы по контактному номеру телефона или электронной почте.

Более детальную информацию о тренажере вы можете получить по контактному номеру телефона или электронной почте.

Люмбаго с ишиасом

Люмбаго с ишиасом, по сути, объединяет два синдрома: люмбаго (остро возникшую интенсивную боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника) и ишиас (боли, обусловленные поражением седалищного нерва). Люмбаго с ишиасом представляют собой настолько частое сочетание, что в международной классификации болезней объединены в один код МКБ 54.4.

Причины развития заболевания

Люмбаго – симптомокомплекс, возникающий при самых различных заболеваниях позвоночника. Наиболее частыми причинами являются остеохондроз, грыжа межпозвоночных дисков, аномалии развития позвонком (прежде всего дужек). Более редкие причины: системные заболевания соединительной ткани, опухоли, инфекционные заболевания, поражающие позвоночник (полиомиелит, туберкулез), спондилолистез.

Прострел в пояснице чаще всего провоцируют:

  • Подъем тяжестей.
  • Резкий поворот туловища.
  • Длительная физическая работа в одном положении (чаще на огороде).
  • Сильный стресс.

Возникающий спазм мышц и отек в области пояснично-крестцовой зоны, может привести к тому, что ущемляется самый крупный периферический нерв – седалищный. Седалищный нерв проходит через отверстие в подвздошной кости и далее следует по задней поверхности бедра, иннервируя нижнюю конечность.

Симптомы

Как правило, сначала возникает прострел в пояснице (люмбаго), а потом присоединяется ишиас. Особенно часто ишиас присоединяется, если не оказать правильное лечение в первые сутки приступа люмбаго. Признаки люмбаго очень характерны. Все начинается с интенсивной простреливающей боли в поясничном или пояснично-крестцовом отделе позвоночника во время или после физической нагрузки.

Кроме боли, можно выявить напряжение мышц поясницы, более выраженное на стороне поражения. Боль при ишиасе (ишиалгия) может начинаться с поясницы, следовать по задней поверхности бедра до самых пальцев ног. Характер боли может быть разным: от простреливающей до ноющей, выматывающей.

Человеку трудно найти положение, в котором боль не ощущается. Сочетание боли в пояснице с болями по ходу седалищного нерва (люмбоишиалгия) настолько мучительно, что нарушает ночной сон пациента. Седалищный нерв имеет многочисленные ответвления, поэтому область иррадиации захватывает всю нижнюю конечность.

Кроме ишиалгии, может возникнуть чувство онемения, покалывания или жжения. Отмечается нарушение походки: пациент как бы подволакивает одну ногу. Дело в том, что при ущемлении седалищного нерва нарушаются процессы нервно-мышечной передачи в нижних конечностях, что делает ноги «ватными».

Диагностика

Поставить диагноз люмбаго с ишиасом может врач-невролог, основываясь на жалобах и клиническом обследовании пациента. Он определит болевые точки, выявит снижение ряда рефлексов (коленного, ахиллова, подошвенного) и наличие положительных симптомов Ласега и Леррея. Симптом Ласега считается положительным, если подъем прямой ноги вызывает сильную боль.

Приоритетной задачей в диагностике является выявление заболевания, которое послужило причиной приступа люмбаго и ущемления седалищного нерва. Для этого, в первую очередь, исследуют позвоночный столб с помощью следующих методов:

  • Рентгенография в 2-х проекциях.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ).
  • Электронейромиография.
  • Сцинтиграфия.

И также могут потребоваться обследования не только позвоночника, но и внутренних органов или/и сосудистых пучков. Для этого чаще используют ультразвуковое исследование. В обязательном порядке назначаются общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, ЭКГ.

Лечение люмбаго с ишиасом

В период острой боли главной задачей терапии является анальгезия и устранение мышечного спазма.

Лекарственная терапия

Для обезболивания обычно применяются препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств:

В первый день чаще всего требуется введение лекарств внутримышечно из-за высокой интенсивности боли. Затем можно перейти на таблетки, а также использовать мази или гели. Если применение этих препаратов не принесло существенного эффекта, то врач может сделать лечебную блокаду – ввести анестетик (чаще всего новокаин) по ходу нервных корешков. Для снятия мышечного спазма применяют миорелаксанты: Сирдалуд или Мидокалм.

Лечение положением

В первые дни пациенту важно максимально исключить физическую нагрузку и находиться в положении, способствующему снятию мышечного спазма. Необходимо лежать на ровной, в меру твердой поверхности с приподнятыми и согнутыми в коленях ногами. Для этого под голени можно положить опору. Некоторым пациентам большее облегчение приносит положение лицом вниз, с подложенной под живот большой подушкой.

Физиотерапевтические методы

Методы физиотерапии применяются после стихания острых болей. Наиболее эффективны электрофорез с лидазой или магнезией, магнитотерапия, лазеротерапия, парафинотерапия и грязелечение (в период ремиссии). В период ремиссии хороший эффект дают курсы массажа, которые желательно проводить 2 раза в год. В острый период массажные процедуры проводить запрещено.

Лечебная физкультура

Заниматься можно начинать, как только стихнут острые боли. Залог успеха – строго придерживаться рекомендаций врача по длительности и интенсивности занятий. Тренировки помогают устранить мышечные спазмы, улучшить микроциркуляцию, укрепить мышечно-связочный аппарат и суставы позвоночника.

Основной комплекс состоит из следующих упражнений:

  • Повороты корпуса.
  • Прогибы позвоночника из положения стоя на четвереньках.
  • Подтягивание ноги, согнутой в колене, к корпусу.
  • Махи ногами.
  • Растяжки.

Первые несколько раз необходимо выполнять упражнения под наблюдением инструктора. Популярностью пользуется метод кинезитерапии по методике Бубновского. Пациентам после консультации кинезитерапевта и проведения миофасциальной диагностики, подбирается индивидуальная программа занятий на специальных тренажерах.

По мнению автора методики, и люмбаго, и ишиалгия полностью проходят после укрепления мышечного корсета, поддерживающего позвоночник. Методика Бубновского предполагает полный отказ от лекарственных препаратов.

Методы народной медицины

Компрессы и настойки для растирания можно применять только после стихания острых болей. Любые разогревающие процедуры в период обострения могут усугубить ситуацию. Наибольшей популярностью пользуются следующие методы народной медицины: компресс из черной редьки, растирание настойкой эвкалипта, компрессы на основе меда.

Профилактика

Люмбаго с ишиасом может повторяться неоднократно. Как правило, со временем прострелы становятся более интенсивными, а лечение более продолжительным. Поэтому стоит выполнять простые правила, которые помогут избежать рецидивов:

  • Поддерживать массу тела в пределах нормы.
  • Использовать регулярные физические нагрузки, без чрезмерных усилий.
  • Избегать длительных статических нагрузок и подъема тяжестей.
  • В случае болей в пояснице своевременно обращаться за медицинской помощью.

Любые боли в спине с иррадиацией в ногу требуют квалифицированной медицинской помощи. Важно выявить причину прострелов и пройти комплексное лечение для предотвращения прогрессирования заболевания и профилактики рецидивов.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector