8 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Люминальный рак тип в лечение. Люминальный рак молочной железы

Люминальный рак молочной железы

Рак молочной железы – наиболее часто встречающееся злокачественное заболевание после рака легких. Чаще встречается у женщин, но мужчины так же подвержены. Летальность от данного заболевания на высоком уровне, но по статистическим данным имеет тенденцию к снижению, за счет увеличения ранней диагностики и эффективного лечения.

Причины рака молочной железы:

  • Генетическая предрасположенность;
  • Отягощенная наследственность;
  • Длительный прием гормональных контрацептивов;
  • Ранее начало менструаций и/или поздняя менопауза;
  • Воспалительные заболевания женских половых органов;
  • Отсутствие беременностей и родов в анамнезе;
  • Отказ от грудного вскармливания;
  • Пагубные привычки (алкоголь, курение, наркомания и т.п.);
  • Онкологические заболевания женских половых органов;
  • Ожирение, сахарный диабет, гипертония и т.д.

На данный момент активно ведутся исследования в пользу вирусной теории рака молочной железы, но убедительные данные пока не получены.

Рак молочной железы – это целая группа злокачественных образований, которые отличаются по морфологической структуре, имеют разную клиническую картину и на лечение отвечают не одинаково.

Для установления диагноза необходимо обратиться к опытному специалисту и пройти ряд определенных лабораторных и инструментальных исследований. В начале, врач проведет осмотр, соберет анамнез. Сузить диагностический поиск помогут аппаратные исследования: УЗИ, маммография, МРТ. Окончательный диагноз дает возможность поставить пункционная биопсия с гистологией и определением экспрессии рецепторов на гормоны.

Для быстрой и правильной установки диагноза необходимо со всей важностью отнестись к выбору больницы и врача. Юсуповская больница – широкопрофильная больница, где предоставляются высококачественные медицинские услуги. Современная аппаратура и квалифицированные специалисты успешно занимаются диагностикой и лечением даже самых сложных случаев. Богатый опыт и постоянное пополнение знаний дают возможность помочь всем и каждому. Персонал считает важным предоставить комфорт пациенту, поэтому палаты оснащены удобной мебелью и санузлом. Пребывание в Юсуповской больнице пролетит незаметно.

Особенности люминального рака молочной железы

В зависимости от того, какая клетка была родоначальницей рака, люминальная или базальная, и определяется тип. На данный момент злокачественные новообразования молочных желез принято разделять на четыре молекулярные типа рака молочной железы:

  • HER2-положительный тип;
  • Базальный тип;
  • Люминальный рак молочной железы тип А;
  • Рак молочной железы люминальный тип В.

Наиболее часто встречающиеся это: люминальный тип А рака молочной железы и люминальный тип В рака молочной железы. Критерием их дифференцировки является характер экспрессии рецепторов к гормонам.

Люминальный тип А рака молочной железы – самый распространенный. Согласно статистике, на его долю припадает около сорока процентов всех случаев. Чаще всего это пациентки в постменопаузальном периоде. Этот тип люминального рака характеризуется высокой чувствительностью к эстрогену и прогестерону, отрицательной гиперэкспрессией Her2neu и пролиферативной активностью менее двадцати процентов.

Люминальный тип В рака молочной железы менее распространенный, но подвержены более молодые девушки и женщины. Этот тип рака намного чаще дает метастазы в лимфатические узлы и другие органы. Характерным является положительная экспрессия к прогестерону и эстрогену. Лечение люминального рака типа В более сложное, так как этот вид рака плохо отвечает на терапию.

Лечение люминального рака молочной железы

Для лечения люминального рака молочной железы типа А, наиболее часто применяют хирургическое лечение и гормонотерапию. К лучевой терапии принято обращаться в случае наличия метастазов. Химиотерапевтическое лечение при люминальном типе А рака молочной железы чаще всего не эффективное – опухоль не чувствительна к химиотерапевтическим препаратам.

Лечение люминального В типа рака молочной железы отличается от лечения типа А. Хирургическое лечение, гормонотерапия и таргетная терапия – основные методы лечения. При наличии метастазов как же применяют лучевую терапию. Химиотерапевтическое лечение при люминальном раке типа В широко назначается при агрессивном новообразовании с высоким уровнем Ki-67.

Читать еще:  Сводит ноги судорогой причины лечение у женщин

Прогноз при люминальном раке молочной железы

Прогноз при люминальном типе А рака молочной железы положительный при своевременной постановке диагноза и правильном лечении. В случае эффективной терапии риск рецидива низкий, а пятилетняя выживаемость почти сто процентов.

В случае люминального рака В, прогнозировать чуть труднее, ведь лечение более сложное, но при правильном подборе и выполнении всех рекомендация прогноз неплохой. Риск рецидива в сравнении с типом А намного выше, поэтому обязательным является динамическое наблюдение и своевременные профилактические осмотры у специалиста, дабы избежать рецидива. Вторичная профилактика также включает исключение факторов, которые могут привести к рецидиву, например, алкоголь, курение, лечение коморбидной патологии и т.п.

Юсуповская больница занимается вопросами диагностики и лечения молекулярных типов рака молочной железы и на протяжении многих лет успешно оказывают медицинскую помощь на наивысшем уровне. Учитывая особенности люминального рака, специалисты Юсуповской больницы научились находить решения и помогать в самых непростых случаях. В Юсуповской больнице есть все необходимое оборудование для диагностики и лечения люминального рака. Высококвалифицированные доктора работают для того, чтобы жизнь каждого пациента была долгой и счастливой. Во время консультации каждый пациент может получить ответы на все интересующие его вопросы.

Люминальный рак молочной железы

Люминальный тип А рака молочной железы

Люминальный тип А рака молочной железы является наиболее распространенным.

Согласно статистике, люминальный тип А рака молочной железы занимает первое место по частоте встречаемости среди всех подтипов рака молочной железы, и составляет около 60% от всех случаев рака груди. Чаще всего люминальный тип А встречается у женщин в возрасте старше 50 лет, после наступления менопаузы.

Какие особенности существуют у люминального типа А рака молочной железы?

Данный подтип рака молочной железы характеризуется:

  1. Высокой чувствительностью к гормонам (ER — эстроген, PR — прогестерон),
  2. Отрицательной гиперэкспрессиейHer2neu,
  3. Низким показателем Ki-67.

Высокая чувствительность люминального типа А рака молочной железы к гормонам говорит о том, что опухоль будет хорошо реагировать на лечение гормональными препаратами. Так как люминальный подтип А – гормонозависимый, то заблокировав гормональные рецепторы или нарушив их синтез, можно добиться уменьшения размера опухоли и метастазов, либо уменьшить риск рецидива.

В гормональной терапии люминального типа А рака молочной железы применяются такие гормональные препараты как: Тамоксифен, Анастрозол (Аримидекс), Летрозол (Фемара), Аромазин (Экземистан), Фазлодекс (Фульвестрант), Палбоциклиб (Ибранс).

Отрицательная гиперэкспрессия Her2neu при люминальном раке молочной железы типа А говорит о низком уровне агрессивности опухоли и невозможности применить таргетную терапию такими препаратами как: Трастузумаб, Пертузумаб, Трастузумаб-эмтанзин, Лапатиниб.

Низкий процент Ki-67 при люминальном типе А рака груди означает, что опухоль склонна к медленному росту, низкой вероятности метастазирования, а также плохой чувствительности к химиотерапии.

Лечение люминального типа А рака молочной железы

Исходя из вышеперечисленных характеристик, при лечении люминального рака молочной железы типа А, чаще всего, применяют хирургическое лечение и гормональную терапию.

Лучевая терапия при лечении люминального типа А рака молочной железы применяется только в случаях проведения нерадикальной операции.

Химиотерапия при люминальном типе А рака молочной железы, в большинстве случаев, не применяется из-за своей низкой эффективности – опухоль обладает плохой чувствительностью к химиопрепаратам.

При правильно проведенном лечении, люминальный рак молочной железы типа А обладает хорошим прогнозом и длительной ремиссией.

Если после лечения данного подтипа рака груди прошло более 2х лет и по данным контрольных обследований не было рецидива, то вероятность того, что рецидив случится в будущем, равна всего 15%. Поэтому люминальный тип А считается самым благоприятным из всех подтипов рака молочной железы.

Люминальный тип В рака молочной железы

Люминальный тип В рака молочной железы считается более редким и сложным, чем люминальный рак груди типа А.

Люминальный тип В рака молочной железы занимает второе место по частоте встречаемости среди всех подтипов рака молочной железы и составляет около 20% от всех случаев рака груди. Чаще всего данная разновидность онкологического заболевания встречается у женщин в возрасте от 40 до 50 лет, находящихся в пременопаузе.

Чем отличается люминальный тип В рака молочной железы?

Люминальный тип В рака молочной железы характеризуется:

  1. Достаточно высокой чувствительностью к эстрогенам и прогестеронам,
  2. Положительной гиперэкспрессией Her2neu,
  3. Довольно низким показателем Ki-67.

Как и люминальный тип А, данный подтип тоже является гормонозависимой опухолью, поэтому его высокая чувствительность к эстрогенам и прогестеронам говорит о том, что опухоль будет хорошо отвечать на гормональную терапию.

Читать еще:  Болезнь Лайма: что это такое? Фото, симптомы, лечение

Положительная гиперэкспрессия Her2neu при люминальном типе В рака молочной железы говорит о высоком уровне агрессивности опухоли, но в то же время дает лечащему врачу-онкологу возможность применять таргетную терапию такими препаратами как: Трастузумаб, Пертузумаб, Трастузумаб-эмтанзин и Лапатиниб.

Довольно низкий процент Ki-67 при люминальном В типе рака груди говорит о замедленном росте опухоли и средней вероятности её метастазирования, а также – о посредственной чувствительности к химиотерапии.

Лечение при люминальном типе В рака молочной железы

Исходя из вышеперечисленных характеристик, можно подвести итог, что при лечении люминального типа В типа рака молочной железы, чаще всего, применяют хирургическое лечение, гормональную терапию и таргетную терапию.

Лучевая терапия при лечении люминального типа В рака молочной железы, применяется только в случаях проведения нерадикальной операции или при наличии метастазов в периферических лимфатических узлах.

Химиотерапия при люминальном типе В рака молочной железы назначается только при достаточно агрессивных формах с высоким индексом Ki-67.

При качественно проведенном лечении, люминальный В тип рака груди обладает неплохим прогнозом, но склонен систематическим рецидивам.
Поэтому после завершения лечения данного подтипа рака молочной железы необходимо соблюдать тактику активного наблюдения – проходить регулярные осмотры у лечащего врача 1 раз в 3 месяца и выполнять контрольные обследования (объем которых определяется лечащим врачом-онкологом).

Люминальный тип рака молочной железы

Биологические особенности карциномы. Люминальный тип рака молочной железы можно успешно лечить лекарственными препаратами, особенно подтип A, который относится к наиболее благоприятным вариантам опухоли.

Основные молекулярные критерии опухоли

Чтобы победить врага, надо его хорошо узнать. Плохо, что вообще возникла опухоль в груди, но хорошо, если выявлен люминальный тип рака молочной железы – есть прекрасные шансы для избавления от карциномы. Морфологическая оценка биопсийного материала или удаленных тканей включает исследование биологических характеристик опухоли: на основе этих результатов выбирается лечебная тактика в послеоперационном периоде. Выделяют следующие молекулярные критерии:

· Наличие или отсутствие достаточного количества рецепторов к гормонам – эстрогенам (РЭ) и прогестерону (РП);

· Выявление специфического белка-рецептора HER2, определяющего клеточный рост – негатив или позитив кодируется генетически (в здоровых клетках her2 очень мало, в агрессивно-раковых – много);

· Индекс пролиферации (Ki-67), который должен быть низким (менее 14%).

Все эти критерии выявляются с помощью специфических иммуногистохимических методик обследования. Комбинация этих факторов формирует тот вариант карциномы, с которым надо будет бороться. И лучше бы это был гормоночувствительный подтип опухоли с негативным her2 и низкой пролиферативной активностью.

Люминальный тип рака молочной железы: фенотип опухоли

Это только сначала кажется сложным и непонятным. Столкнувшись с врагом лицом к лицу, пациентки быстро начинают разбираться в медицинских аббревиатурах. Люминальный тип рака молочной железы разделятся на 3 подтипа:

1. A – выявляется достаточное количество РЭ и РП, негативный HER2, низкий Ki-67;

2. B HER2- есть положительные РЭ и РП, негативный HER2, но Ki-67 превышает 14%;

3. B HER2+ обнаружено достаточно РЭ и РП, но положительный HER2 и любое значение Ki-67.

Первый вариант является самым оптимальным из зол: в процессе лечения можно ожидать хорошую реакцию опухоли на препараты, потому что есть рецепторы к стероидам (гормонотерапия будет давать лучший эффект, чем химиотерапия). Если мало HER2 и низкая пролиферативная активность, то агрессивность опухолевой ткани невысока, а, значит, риск раннего метастазирования ниже, а шансы на выздоровление существенно выше .

При HER2+ раковые клетки имеют много шансов для быстрого роста, а высокий индекс пролиферации указывает на вероятность быстрого увеличения массы опухолевой ткани.

Лечебная тактика

Оценив молекулярный подтип опухоли, врач назначит терапию. На первом этапе люминальный тип рака молочной железы (подтип A) можно смело лечить гормональными и химиотерапевтическими препаратами – положительный эффект будет обязательно. При подтипе B HER2- лучше использовать только химиотерапию, а гормоны применять в послеоперационном периоде. При подтипе B HER2+ оптимальны химия и таргетная анти-her2 терапия.

После хирургической операции и курсов лучевой терапии надо продолжить лекарственную терапию. Люминальный тип рака молочной железы хорошо поддается гормонотерапии, но важно всегда учитывать значение HER2 (позитивное или негативное), чтобы по показаниям применять таргетные препараты.

По статистике, люминальный тип рака молочной железы выявляется у большинства пациенток 60-75% (более 40% подтип A, более 20% — подтип B HER2-), что позволяет надеяться на положительный результат комплексной терапии.

Люминальный рак молочной железы

Онкологические заболевания часто встречаются в жизни молодых и динамичных людей. К таковым относится люминальный рак молочной железы, ухудшающий качество жизни женщин и несущий опасность для их жизни. Процесс возникновения патологии представлен мутацией, происходящей на клеточном уровне, которая поражает рядом располагающуюся здоровую ткань. При описываемой онкологической болезни затрагиваются именно люминальные клетки. Из основных факторов развития отмечены следующие:

  • частое употребление спиртных напитков;
  • присутствие в рационе продуктов с различными добавками;
  • никотиновая зависимость;
  • стрессовые ситуации;
  • недостаток физической активности;
  • травматизм молочной железы;
  • загрязненная экология;
  • гормональный сбой;
  • наследственный фактор;
  • наступление выкидышей, частые аборты;
  • избыточный вес;
  • отсутствие беременности после 35 лет;
  • воспалительные процессы в репродуктивной системе;
  • половое раннее созревание;
  • наступление поздней менопаузы.
Читать еще:  Лечение продольно-поперечного плоскостопия его степени и определение

Об особенностях диагностики

Люминальный рак опасен тем, что на ранних стадиях прогрессирует бессимптомно. Из сравнительно безобидных нарушений в работе организма отмечается нарушение менструаций. Уже на поздней стадии из груди может выделяться специфическая и несвойственная жидкость. При обнаружении таких изменений стоит обратиться за квалифицированной помощью. Описываемое онкологическое заболевание не сопровождается сильными болями, однако дают о себе знать дискомфортные ощущения в области груди. Заметно увеличиваются в размерах лимфоузлы, чего нельзя оставлять без внимания.

Для точного определения диагноза показано посещение маммолога, который проводит обследование, назначает необходимые исследования и анализы. Прежде всего, выполняется первичный осмотр, опрос женщины. Из аппаратных мероприятий выделяется маммография, УЗИ, МРТ. Максимально точно определить диагноз можно после проведения экспрессии рецепторов относительно гормонов, пункционной биопсии с последующим гистологическим исследованием.

Основные формы

В медицине принято выделять два типа люминального рака – А, В. Дифференциация зависит от взаимодействия пораженных клеток с прогестероном и эстрогеном:

  1. Тип А в результате проведенных обследований выявляется более чем у трети женщин с диагнозом онкология молочной железы. Склонны к развитию данной болезни пациентки, пребывающие в постменопаузальном периоде. Характерной является негативная экспрессия во время проведения теста рецепторов на выявление реакции к прогестерону и эстрогену. Как дополнение обнаруживается пролиферативная активность, уровень которой превышает 20%. Описываемый рак типа А отличается тем, что не метастазируется в соседние ткани, поражает только люминальные клетки. Так предотвращается рецидив.
  2. Наблюдается абсолютно иная картина, если у женщины обнаружен рак груди люминального типа В. Развиваясь, он поражает лимфатические узлы, дает метастазы. Диагностируется данная патология редко, не менее 10% случаев при онкологии молочной железы. Чаще болезнь проявляется у женщин молодого возраста, характеризуется сложным развитием и течением. Отличительный признак заключается в выявлении положительной экспрессии относительно прогестерона и эстрогена. Обнаружение данной онкологии может повлечь неутешительные последствия.

О методах лечения

Терапия люминального рака груди зависит от выявления того или иного его типа. В одних случаях при своевременном обращении за квалифицированной помощью положительный результат показывает консервативное лечение. В других ситуациях неизбежным является безотлагательное оперативное вмешательство.

Люминальный рак типа А не предполагает сложного и длительного лечебного процесса. В частности задействуется гормональная терапия, которую в индивидуальном порядке подбирает лечащий врач. Эффективно себя зарекомендовал такой медикамент как Тамоксифен, ингибиторы ароматазы.

Для преодоления люминального рака типа В следует прибегнуть к сложным мероприятиям. Одной гормональной терапии недостаточно, в качестве дополнительной меры назначается химиотерапия. Если обнаружена гиперэкспрессия HER2, специалисты назначают медикамент Трастузумаб. При отсутствии положительного результата от лечения проводится операция, предполагающая удаление пораженного участка груди с прилегающими к нему лимфоузлами.

Профилактические меры и прогноз

Описываемая патология двух типов отлична и по прогнозам на будущее. Люминальный рак А, если он обнаружен на ранних стадиях и подвержен квалифицированному лечению, показывает благоприятные перспективы. Практика указывает на высокий процент полного выздоровления и выживания пациенток. Наступление рецидива сводится к минимуму, т.к. болезнь хорошо реагирует на терапевтический курс.

Что касается люминального рака груди типа В, он представлен менее оптимистичным прогнозом. Полное выздоровление практически невозможно, т.к. развившаяся опухоль выдает метастазы, быстро проникает в лимфу. Данный вид онкологии плохо подвержен химиотерапевтическому, гормональному лечению. Выживаемость представлена показателем в 50%, однако с большой вероятностью могут наступать рецидивы.

Если говорить о профилактических мерах, устраняются и предупреждаются факторы, провоцирующие болезнь. Женщина должна следить за весом, правильно составлять ежедневный рацион, не допускать травмирования молочных желез, поддерживать подвижный образ жизни. Специалисты настоятельно рекомендуют ежегодно обследоваться у врача, выполнять маммографию.

Даже при максимально допустимом исключении вредных факторов невозможно полностью защититься от поражения раком. Необходимо реагировать на малейшие изменения организма, здоровья, отправляться в медучреждение для детального обследования.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:

Adblock
detector