15 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Медикаментозное лечение коленного артроза противовоспалительные лекарства хондропротекторы блокада

Какие хондропротекторы лучше всего помогают при гонартрозе?

Хондропротекторы – это лекарственные препараты, восстанавливающие хрящевую ткань. Они оказывают регенерирующее действие и защищают хрящ от последующего разрушения, то есть приостанавливают или вообще прекращают развитие артроза. Хондропротекторы при артрозе коленного сустава являются основным медикаментозным способом лечения.

Показания для применения хондропротекторов

  • Артроз (дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов);
  • Артриты и периартриты (воспалительные заболевания суставов и околосуставных тканей);
  • Остеохондроз;
  • Спондилёз (хроническое заболевание позвоночника, характеризующееся деформацией позвонков);
  • Последствия травм суставов и костей (чтобы сращение и восстановление происходило быстрее);
  • Пародонтопатия (поражение пародонта – тканей, окружающих зубы, носящее воспалительный, дистрофический или смешанный характер);
  • Восстановление суставных функций в послеоперационном периоде.

Принцип действия хондропротекторов

В здоровом хряще процессы обновления и разрушения сбалансированы, то есть обновляется он с той же скоростью, как и разрушается. При гонартрозе коленного сустава активизируются патологические биохимические процессы, стимулирующие разрушение хряща:

  • вырабатываются ферменты, растворяющие хрящевую ткань;
  • синтезируются свободные радикалы, изменяющие структуру хряща;
  • образуются вещества, поддерживающие воспалительный процесс в хряще.

При этом синтез веществ, необходимых для восстановления хряща, замедляется. К таким веществам относятся глюкозамин, хондроитинсульфат, гиалуроновая кислота.

Хондропротекторы – препараты биологического и синтетического происхождения, укрепляющие и оздоровляющие ткани внутрисуставного гиалинового хряща за счет восполнения дефицита природных элементов. Два основных компонента хондропротекторов – это глюкозамин и хондроитинсульфат. Они стимулируют синтез веществ, непосредственно участвующих в восстановлении и обновлении хрящевых тканей, препятствуют дистрофическим изменениям в хряще, оказывают противовоспалительное действие, повышают выработку синовиальной (внутрисуставной жидкости).

  • Выполняет роль субстрата для синтеза гликопротеинов, гепарина, гиалуроновой кислоты, является строительным компонентом хондроитин сульфата
  • Обладает выраженным противовоспалительным и антиоксидантным действием
  • Снижает уровень ИЛ-1 (цитокинов) в синовиальной жидкости
  • Подавляет активность лизосомальных ферментов и цитокинов (отвечающих за воспаление), активность катаболических ферментов (стромелизина, коллагеназы)
  • Стимулирует синтез протеогликанов и коллагена, гликозаминогликанов, активизирует анаболические процессы (образование высокомолекулярных соединений)
  • Стимулирует секрецию гиалуроновой кислоты и препятствует ее разрушению
  • Увеличивает выработку синовиальной жидкости
  • Снижает интенсивность воспаления, подавляя синтез коллагеназы и антител к коллагену

Сам по себе артроз не является воспалительным заболеванием, но при отсутствии лечения и прогрессировании болезни неизбежно приводит к воспалению и сильному болевому синдрому вследствие усиления трения костных тканей друг о друга. Дегенеративно-дистрофические изменения при гонартрозе коленного сустава становятся причиной деформации и уменьшения подвижности в суставе.

Для лечения артроза сейчас применяются две группы медикаментозных препаратов: хондропротекторы и НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). НПВС – это симптоматические препараты (снимающие симптомы). Они только обезболивают и уменьшают воспаление, тогда как хондропротекторы при гонартрозе в придачу к этому восстанавливают и питают хрящевые ткани.

Эффект от применения НПВС появляется через несколько минут, но продолжается всего несколько часов. Если человек жалуется на хруст, отёк и сильную боль в суставе, врач для быстрого облегчения симптомов назначает анальгетики и НПВС (парацетамол, диклофенак, индометацин, ибупрофен или кортикостероиды).

Результат использования хондропртекторов проявляется гораздо позже – спустя несколько недель или даже месяцев – но и держится намного дольше. Постоянное применение хондропротекторов позволяет постепенно отказаться от обезболивающих либо уменьшить их дозировку в 2-5 раз. Это очень важно, так как длительный прием НПВС имеет множество побочных эффектов со стороны ЖКТ, почек, сердечно-сосудистой системы, они вызывают привыкание. У хондропротекторов таких побочных действий нет.

Классификация препаратов

Официально принято две классификации. Первая – по времени появления препаратов и их введения в медицинскую практику. Здесь хондропротекторы подразделяются на три группы:

  1. Средства натурального происхождения в виде вытяжек из хрящевых тканей животных (Мукартрин, Алфлутоп, Румалон).
  2. Монопрепараты, у которых в качестве действующего вещества выступает один из компонентов: глюкозамин, хондроитин или очищенная гиалуроновая кислота.
  3. Комбинированные препараты, состоящие из глюкозамина, хондроитина и гиалуроновой кислоты в различных сочетаниях. Дополнительно могут включать витамины, противовоспалительные компоненты и полиненасыщенные жирные кислоты (омега-3).

По второй классификации хондропротекторы делятся на группы в зависимости от состава.

  1. Созданные на основе хондроитинсульфата;
  2. Созданные на основе глюкозамина;
  3. Биологические, изготовленные из костного мозга и хрящей животных, концентрата из мелкой морской рыбы;
  4. Комбинированные;
  5. Комбинированные + противовоспалительные добавки.
  • Глюкозамин + хондроитин: терафлекс, хондрофлекс, артрон комплекс, артра, хондроитин комплекс;
  • НПВС+глюкозамин+хондроитин: терафлекс адванс, мовекс актив;
  • Метилсульфонилметан + гидрохлорид глюкозамина + хондроитинсульфат Na: артрон триактив;
  • Глюкозамин + хондроитин + метилсульфонилметан + растительные компоненты: формула-с
  • Хондропротекторы + растительные компоненты и минеральные вещества: карипаин

Формы выпуска хондропротекторов

Хондропротекторы выпускаются в форме таблеток (порошков), инъекций и средств наружного применения (мази, гели).

Пероральные средства (таблетки)

Комбинированные и монокомпонентные таблетированные препараты (терафлекс, мовекс, структум) дают лечебный эффект на ранних стадиях гонартроза. Курс лечения составляет не менее 3 месяцев, а заметный ощутимый результат появляется спустя 5-6 месяцев. Чем выше степень деструктивных изменений в суставе, тем более длительным должно быть лечение. Суточная дозировка препаратов высока, так как хондропротекторы отличаются низкой всасываемостью из-за большой массы молекул хондроитина. Рекомендуется сочетать прием таблеток с нанесением мазей на коленный сустав.

Средства наружного применения

Мази (хондроитин, хондроксид) имеют самый низкий лечебный эффект, обычно они используются на стадии ремиссии и в сочетании с другими формами лекарственных средств. Мази втираются в кожный покров непосредственно в области больного сустава. Всасывание активных действующих веществ через поверхность кожи усиливается при использовании мазей в процессе проведения физиотерапевтических процедур (фонофорез).

Внутримышечные уколы (алфлутоп, мукосат, дона, эльбона) считаются «золотой серединой» в лечении артроза. Всасывание и скорость включения активных веществ в метаболические процессы здесь намного выше, чем при приеме таблеток. Особенно актуально это при сочетании гонартроза с артрозом других суставов, остеохондрозом и другими патологиями позвоночника.

Введение лекарств непосредственно в патологический очаг считается самым эффективным способом терапии. Такие инъекции (синокром, гиалган, нолтрекс, синвиск, сингиал) имеют некоторые ограничения, связанные со сложностью проведения процедуры и риском возможных осложнений. Внутрисуставные уколы может делать только врач соответствующей категории, медицинские сестры к этой процедуре не допускаются.

В полость сустава вводятся как препараты на основе хондроитина и глюказамина, так и заменители синовиальной жидкости (гиалуроновая кислота). Инъекции гиалуроновой кислоты стоят дороже и обычно применяются на более поздних стадиях болезни. Курс состоит в среднем из 3-5 уколов.

Благодаря прямому попаданию лекарства в очаг воспаления болевой синдром ослабевает уже после первых процедур. Суставные поверхности сразу увлажняются, начинается активное всасывание питательных веществ.

Чем выше степень деструктивных изменений в суставе, тем более инвазивным и целенаправленным должно быть применение лекарственных средств.

  • На начальной стадии гонартроза можно использовать таблетки в сочетании с мазями;
  • При поражении коленного сустава 2 степени целесообразно проведение внутримышечных инъекций, по окончании курса которых назначаются пероральные препараты;
  • При артрозе 3 степени терапия заключается в периодическом проведении курсов внутрисуставных инъекций, которые чередуются с внутримышечными уколами и приемом таблеток.
  • На четвертой стадии артроза смысла в применении хондропротекторов нет, поскольку хрящ уже полностью разрушен, а сустав обездвижен, что требует оперативного вмешательства.

Особенности лечения хондропротекторами

Применение хондропротекторов наиболее эффективно при артрозе коленного сустава 1-2 степени. Основные принципы лечения – это продолжительный по времени и регулярный прием, так как действующие вещества в составе препаратов постепенно встраиваются в обменные процессы, укрепляя хрящевую ткань и улучшая качество синовиальной жидкости. Средняя длительность курса — 3-6 месяцев, для получения устойчивого эффекта необходимо 3-4 курса.

Терапевтический эффект от применения медикаментозных средств значительно возрастает, если подход к лечению будет комплексным. Здесь можно выделить следующие рекомендации:

  • При наличии лишнего веса принять меры по нормализации массы тела, так как лишний вес — это дополнительная нагрузка на суставы.
  • Дозировать физическую нагрузку на суставы: она должна быть умеренной и регулярной, а не чрезмерно интенсивной. В то же время нельзя сводить движение к минимуму, поскольку это приведет к замедлению метаболизма в тканях и прогрессирующим дистрофическим процессам. Рекомендуется пешая ходьба в спокойном темпе по 20-30 минут в день, а также регулярное выполнение упражнений ЛФК. Любая двигательная активность, сопровождающаяся нагрузкой на больной сустав, должна чередоваться с периодами отдыха.
  • Избегать переохлаждений.
  • При наличии хронических инфекций, поддерживающих развитие воспалительного процесса, незамедлительно пролечить их, иначе лечение может оказаться безрезультатным.
  • Показаны массаж, физиотерапевтические процедуры. Решение об их назначении принимается врачом индивидуально.
Читать еще:  Сульфасалазин при болезни Бехтерева, препарат Сульфасалазин для лечения болезни Бехтерева

При своевременном и грамотном лечении можно существенно облегчить свое состояние и полностью приостановить прогрессирование болезни. Однако на современном этапе развития медицины хронический артроз коленного сустава неизлечим.

Противопоказания для применения хондропротекторов

Противопоказаний у этих препаратов немного:

  • Беременность, особенно I триместр;
  • Период лактации;
  • Индивидуальная непереносимость основных или вспомогательных компонентов препарата;
  • Некоторые заболевания пищеварительной системы, которые могут спровоцировать определенные побочные эффекты;
  • Склонность к аллергическим реакциям;
  • Тромбофлебит и прочие заболевания, связанные с нарушениями свертываемости крови;
  • Фенилкетонурия и нарушения функции почек – для препаратов на основе глюкозамина.

Мнение специалистов о препаратах

Сейчас наиболее распространены хондропротекторы второго и третьего поколения, они применяются в международной медицинской практике. Выше говорилось, что глюкозамин и хондроитин могут присутствовать в препаратах поодиночке или одновременно, в разных пропорциях. Мнения специалистов на этот счет несколько расходятся. С точки зрения одних, взаимодействие этих веществ активизирует механизмы синтеза необходимых соединений. Ряд других исследователей считает, что это вещества-антагонисты, ослабляющие действие друг друга.

Эффективность этих препаратов сильно зависит от способа поступления в организм. Мази оказывают только местное действие, они частично снимают воспаление, отеки и уменьшают боль, но добиться регенерации хрящевой ткани таким способом невозможно.

Что касается таблеток, то некоторые врачи ставят под сомнение возможность поступления хондроитина и глюкозамина к суставу в неизменном виде, после прохождения через пищеварительный тракт.

Учитывая то, что у хрящевой ткани нет собственного кровоснабжения, максимально полезными можно считать внутрисуставные уколы. Однако они при длительном введении вызывают побочные эффекты со стороны мягких тканей. Поэтому на практике часто назначают перорально хондроитинсульфат и глюкозамин и внутрисуставные инъекции гилуроновой кислоты.

В данном случае, как нигде, нет универсального метода лечения. Поэтому назвать лучшие хондропротекторы при данном заболевании невозможно. Все препараты назначаются врачом дифференцированно, в индивидуальном порядке. Изменения в схеме приема лекарств и замену одного препарата другим также производит лечащий врач. В противном случае использование хондропротекторов не только не поможет, но и может привести к отрицательным результатам. Также нужно помнить, что прием хондропротекторов менее трех месяцев малоэффективен, даже в максимальных дозировках.

Единственный недостаток хондропротекторов – достаточно высокая стоимость. Особенно это касается инъекционных препаратов гиалуроновой кислоты. Таблетки стоят на порядок дешевле, но при необходимости длительного применения это тоже выливается в значимую сумму.

Хондропротекторы при артрозе коленного сустава – обязательная составляющая комплексной терапии, так как они существенно улучшают качество жизни и помогают избежать инвалидности. Благодаря высокой безопасности они разрешены к применению даже при тяжелых хронических заболеваниях внутренних органов, когда другие медикаментозные средства противопоказаны. Однако следует помнить, что любое лекарство – не панацея, человек должен сам заботиться о своем здоровье и создавать необходимые комфортные условия для реабилитации.

Что нужно знать о блокаде коленного сустава при артрозе, препараты и важные нюансы при проведении манипуляций

Блокада при коленном артрозе подразумевает ряд мероприятий, направленных на купирование общих симптомов, которые обусловлены воспалительными процессами и дегенеративно-дистрофическими повреждениями (к примеру, разрывами мениска). Во время этой «борьбы» важно подавить инфекцию. Эта методика широко практикуется уже долгое время и считается очень эффективной. Проведение манипуляций способствует устранению боли и мешает прогрессированию патологии. Несмотря на оптимистичный прогноз, нужно относиться к этому серьёзно и изучить все аспекты, чтобы не допустить ошибок и не навредить своему здоровью, а улучшить своё

Повреждённый сустав

Назначение медикаментозной блокады

Блокада для лечения артроза подразумевает введение лекарственного препарата в колено путём инъекции. Укол медикаментов гарантирует практически мгновенный результат. Действие направлено на очаг воспаления. В своей практике этот способ применяют травматологи, ревматологи, ортопеды и хирурги. Именно благодаря блокаде некоторые пациенты имеют возможность сохранить работоспособность больного сустава и избежать инвалидности. Вероятность успеха очень велика, поэтому ценность методики подтверждена многими специалистами и её эффективность не ставится под сомнение.

Рассматривается периатрикулярное введение вспомогательных средств. Это необходимо в начале изменений сустава. Инфекция подавляется благодаря введению антимикробного препарата (антибиотиков либо антисептиков). А также некоторым больным необходим дренаж (наколенник), который поддерживал сустав.

Блокада

Показания и противопоказания к блокаде коленного сустава

  1. Осложнения заболевания, которые появляются вследствие развития артроза поверхностей сустава – реактивные синовиты.
  2. Артриты, образование которых не связано с какой-либо инфекцией. К ним относятся реактивные, острые микрокристаллические, псориатические, ревматоидные, а также синдромы Рейтера и Бехтерева.
  3. Серозные артриты, которые возникли вследствие хирургического вмешательства или травмы
  4. Периартрит.
  5. Бурсит.
  6. Тендовагинит.
  7. Ганглии.
  1. Деформирующий остеоартроз.
  2. Хронический артрит с выраженными остеохондродеструктивными изменениями.
  3. Если после трёх инфекций в одну определённую зону положительной динамики не наблюдается.

Препараты для блокады при гонартрозе

Блокада коленного сустава при артрозе, препараты для которого включают не одно лекарство, а целых спектр средств, проводится, в основном, такими способами:

Хондропротекторы

Нужны для того чтобы восстановить хрящевую ткань и уменьшить боль. Они могут быть синтетическими, на основе природных компонентов, имеющие в составе мукополисахариды, с глюкозамином, противовоспалительные и комплексного действия. Могут применяться в качестве профилактики или во время обострения.

Гормоны

Помогают сформировать иммунный ответ и снять воспаление. Часто применяются:

  • Дипроспан;
  • Кеналог-40;
  • Кортикостероиды (в особенности, Гидрокортизона ацетат).

С их помощью можно избавиться от болевого синдрома и купировать воспалительный процесс. Некоторые препараты нужны для пропитывания окружающих сустав тканей. К примеру, Гидрокортизон остаётся в синовиальной жидкости около семи дней.

Благодаря Дипроспану возможным становится попрощаться с проявлениями недуга на три недели. Первый эффект ощутим через 2,5-3 часа после введения.

Действие Кеналог-40 можно ощутит в течение суток после применения. Плюс – тридцать дней пациента не будут беспокоить воспалительные процессы. Минус – может вызвать большое количество побочных эффектов.

Гиалуроновая кислота

Помогает восполнить недостающие компоненты костно-хрящевой ткани. Поражённые структуры быстро восстанавливаются, человек даже может почувствовать лёгкость при ходьбе.

Анестетики

Их действие направлено на зону, которая была поражена. Для того чтобы избавиться от болевых ощущений хватает одного сеанса. Активно используются следующие препараты:

Способ совмещается с другими методами терапии, чтобы избавиться не только от проявлений заболевания, но и от причины, которая их вызывает.

Артроскопическая картина

Процедура

Прежде всего, нужно отметить, что эта процедура не является альтернативой лечения, а считается только частью комплексной терапии. Благодаря этому можно добиться хорошего результата и сохранения не только работоспособности, но и стабильно хорошего самочувствия. Чаще всего весь курс подразумевает пять-десять посещений.

В один день с проведением инъекции назначается ещё несколько процедур (к примеру, физиотерапия, массаж и другое). Если визит пришёлся на период обострения, то в этот же день вводится первый укол. Если это необходимо в других случаях, например, для профилактики, важно пройти целый курс, приходя на приём сразу после процедуры массажа.

Когда с помощью блокады нужно устранить острую боль и воспаление, назначают от двух до четырёх процедур. Уже после первого посещения пациенту становится гораздо лучше, далее эффект поддерживается.

Внимание! Манипуляции должен проводить специалист, доктор с большим опытом работы, ведь человек, который не знает, в какую зону вводить нужно, а куда категорически нельзя может навредить своей жизни.

Кроме этого, дозировка препаратов может корректироваться, в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента. При правильном подходе снимается отёк, снижается боль и исчезает воспаление. В ином случае можно добиться совсем другого эффекта, повредив сустав ещё сильнее и добившись побочных результатов от введения некоторых препаратов.

Укол при артрозе

Возможные осложнения

Консультация с врачом необходима для того чтобы выявить аллергическую реакцию на действующее вещество или вспомогательные компоненты в составе некоторых препаратов. Самостоятельно большинство людей этого сделать не могут, именно поэтому возникает проблема развития аллергической реакции. Проходят её симптомы сразу после отказа от применения, но мало кому хочется тратить своё здоровье, средства и силы на процедуру, которая не принесла никаких результатов.

Следующим явлением считается инфицирование. В условиях стационара можно заметить чистоту и стерильность, чего не скажешь о домашних условиях. При занесении инфекции в мягкие ткани могут появиться новые очаги воспаления, что вызовет трудности при проведении дальнейшего лечения. Также возможно бактериальное заражение суставной полости.

Введение препарата иногда способно вызвать кровотечения. Кроме этого, это может задеть нервные окончания, что нарушит чувствительность всей конечности.

Безусловно, при проведении процедуры в больничных условиях – это тоже возможно, но вероятность таких проблем сильно снижается, так как пациент находится под наблюдением специалиста и, в случае каких-либо отклонений от нормы, ему будет оказана медицинская помощь. Дома этого сделать нельзя. Тем более, если рядом нет человека с медицинским образованием. Такая халатность может плохо закончится.

Заключение

Данный метод терапии не является новым и уже успел зарекомендовать себя как очень эффективный и распространённый. Но, чтобы всё прошло хорошо, нужно помнить об элементарных мерах предосторожности. К выбору доктора и медицинского учреждения нужно подходить с ответственностью. Нельзя рисковать и подбирать препарат и дозировку самому, проводить инъекции в домашних условиях. Это может спровоцировать ряд осложнений, на лечение которых потом уйдёт немало времени, в то время, как патология будет прогрессировать.

Читать еще:  Артрит тазобедренного сустава – симптомы и лечение болезни

В наше время нужно быстро двигаться, чтобы все успеть. Редко можно увидеть неспешно прогуливающихся людей. Ведь утром на работу, затем домой, там тоже много чего необходимо сделать. И так почти каждый день. А от этой беготни чаще всего страдают ноги. Мы редко сразу обращаемся к врачу, обычно идем в аптеку и покупаем обезболивающее.

Сейчас в аптеках такой большой ассортимент лекарств, что можно запутаться в одних названиях. А уж для чего предназначены и от чего помогают не всегда есть время читать листок-вкладыш. Но самолечение редко помогает, особенно если у вас развивается артроз коленного сустава.

Когда нужно обратиться к врачу?

Каждый должен понимать всю важность того, что при своевременном обращении к врачу артроз коленного сустава можно остановить и вылечить.

Что такое артроз коленного сустава? Это хроническая болезнь, при которой разрушается хрящевая ткань.

Вот признаки при наличии хотя бы одного-двух срочно обратитесь к ревматологу для проверки:

  • Хруст в колене при движении;
  • Скованность в сочленении;
  • Болевые ощущения при ходьбе в коленном соединении;
  • Отёк колена;
  • Сустав быстрее устает.

Доктор, после осмотра и определения стадии развития заболевания, прописывает комплексное лечение. Рассмотрим подробнее какие препараты при артрозе коленного сустава рекомендованы.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Они действуют не только на воспалительные процессы, которые происходят в коленном сочленении, данные лекарства так же имеют обезболивающий эффект. Но у них есть ряд противопоказаний, поэтому необходимо их пить очень аккуратно.

1) Мази и гели. Они эффективно снимают боль и воспаление в первой стадии артроза. И не имеют побочных эффектов.

Диклак-гель

Состав: диклофенак натрия – производное фенилуксусной кислоты. Вспомогательные вещества.

Показания: купирует отек, воспаление, боль при ревматических процессах в мягких тканях, травмах, заболеваниях суставов. Эффективен при артрозе и артрите любой локации (коленный, голеностопа и т.д.).

Применение: нанести тонким слоем на проблемные участки.

Длительность применения: 10-14 дней по 3-4 раза в день.

Вольтарен-Эмульгель

Состав: диклофенак диэтиламин. Вспомогательные вещества.

Показания: устраняет болевой симптом и отек при воспалении. Эффективен при болезнях суставов и мышц, в т.ч. артрозе коленного сустава.

Применение: Необходимое количество зависит от площади, которую нужно обработать. Наносить необходимо понемногу, легонько втирая лекарство.

Длительность применения: 2 недели по 3-4 раза в день.

Ибупрофен

Состав: ибупрофен. Вспомогательные вещества.

Показания: Радикулит, ревматизм, травмы, миалгия, люмбаго, артрит и артроз любой локации (коленный, плечевой, голеностопный и т.д. ).

Применение: небольшое количество лекарства наносят, втирая легкими движениями до полного впитывания. Наносить на пораженное место необходимо с интервалом в 4 часа не больше четырех раз в сутки.

Длительность применения: 2-3 недели.

2) Нестероидные противовоспалительные неселективные средства. Способ применения таблеток прост, но необходимо учитывать побочные действия, которые может вызвать прием на желудочно-кишечный тракт. Ведь мало кто захочет, избавившись от артроза коленного сустава, заработать язву желудка.

Диклофенак (вольтарен)

Состав: диклофенак натрий, вспомогательные вещества.

Показания: воспалительные, дегенеративные патологические процессы в опорно-двигательном аппарате. Снижает температуру, выраженное противовоспалительное действие, анальгезирующий эффект.

Применение: Подбирается индивидуальная дозировка лекарства. 25-50 мг принимается внутрь 2-3 раза в сутки.

Длительность применения: По усмотрению лечащего врача.

Индометацин

Состав: индометацин. Вспомогательные вещества.

Показания: Выраженные противовоспалительные, болеутоляющие и жаропонижающие действия. Помогает при воспалительных, дегенеративных заболеваниях сочленения (артроз коленного сочленения, артрит и т.д), околосуставные болезни и т.д.

Применение: Лекарство назначается лечащим врачом. Им же устанавливается доза и продолжительность приема. Начальная доза – 25-50 мг 2-4 раза в сутки. Максимальная дозировка 200мг в сутки.

3) Противовоспалительные нестероидные средства (коксибы). Данную подгруппу лекарств разработали специально для лечения симптомов артроза. Но побочные действия эти лекарства тоже имеют. Они пагубно влияют на сердце, почки, печень. Если есть серьезные заболевания этих органов данные препараты категорически запрещены к применению. Также необходимо следить за совместимостью с другими лекарствами.

Рофика

Состав: рофекоксиб. Вспомогательные вещества.

Показания: лечение симптомов артроза коленного сустава и других локаций, первичная дисменорея.

Применение: Индивидуальное назначение лекарства. Лечение курсами первый составляет 4-6 недель. Минимально – 12,5 мг, максимальная доза в сутки – 25 мг.

Целебрекс

Состав: целекоксиб. Вспомогательные вещества.

Показания: Лечение симптомов артрита и остеоартроза (артроза коленного сустава в том числе). Возможно применение детям от 2 лет (масса тела 10 кг и более) для облегчения симптоматики ювенильного идиопатического артрита.

Применение: Индивидуально. Рекомендуемо – 200 мг в сутки.

Нимулид

Состав: нимесулид. Вспомогательные вещества.

Показания: Лечение болей при заболеваниях сочленений, мышц и костных тканей, в т. ч. артроз коленного сочленения, артрит, миалгия и т.д. Обезболивающее при травмах, заболевания ЛОР-органов, послеоперационный период в стоматологии и гинекологии.

Применение: Назначение лекарства индивидуально. Обычно назначают по 100 мг 2 раза в сутки. Максимально – 400 мг.

4) НПВП вводимые внутримышечно. Они не дают побочных эффектов на желудочно-кишечный тракт. Таким образом пожилые люди или те, кому противопоказано принимать перорально данные лекарства, могут получить лечение.

Мелксикам (мовалис, артрозан)

Состав: мелоксикам. Вспомогательные вещества.

Показания: краткосрочная терапия симптомов артрита, артроза, анкилозирующего спондилита.

Применения: Внутримышечные инъекции необходимо делать в первые 2-3 дня. Затем переходить на другие лекарственные формы.

Глюкокортикостероиды.

В случае, если артроз коленного сустава осложнён синовитом, или НПВП не эффективно справляется с лечением, лечащий доктор назначает внутрисуставные инъекции кортикостероидными препаратами.

Но следует знать, что эти лекарства не лечат от артроза, а только купируют симптомы: уменьшают отек, убирают боль, уменьшают воспаление.

Кеналог

Состав: Триамцинолон ацетонида, вспомогательные вещества.

Показания: вводится внутрисуставно при нарушениях функций суставной сумки, суставной водянки, артрите и артрозе любой локации. (Коленный, локтевой, голеностопный и т.д.)

Применение: 10-40 мг до 80 мг вводится в больное сочленение. Повторное введение при необходимости через 3-4 недели.

Целестон

Состав: бетаметазон, вспомогательные вещества.

Показание: Положительно влияет на лечение артрита и остеоартроза (в том числе коленного, плечевого и. т.д.).

Применение: индивидуальное назначение лекарства. Разовая доза: 0,4-6 мг.

Хондропротекторы.

Можно с уверенностью сказать, что хондропротекторы – лекарство от артроза коленного сустава.

Ведь данные препараты действуют на саму причину появления артроза – разрушение хрящевой ткани. Они способствуют укреплению и восстановлению хряща.

В этом процессе участвуют два вещества: хондроитин сульфат и глюкозамин.

Данные лекарства могут содержать в себе один из данных веществ или же быть комбинированными.

Комбинированные лекарства.

Терафрекс

Состав капсулы: глюкозамин — 500 мг, хондроитинсульфат – 400 мг, вспомогательные вещества.

Показания: Дегенеративные-дистрофические заболевания суставов и позвоночника, остеоартроз 1-3 стадии, остеохондроз.

Применение: сначала 21 день по 1 капсуле 3 раза в сутки, затем 1 капсула – 2 раза в сутки. Прием должен быть длительным от 2 до 3 месяцев. Затем повторный курс с интервалом в 3 месяца.

Артра

Состав капсулы: глюкозамин – 500мг, хондроитинсульфат – 500 мг, вспомогательные вещества.

Показания: артроз периферических суставов и позвоночника. Незаменим в лечении заболеваний, связанных с разрушением хрящевой ткани.

Применение: 1 таблетка в день в течении 6 месяцев.

Моно-препараты.

Дона

Лекарство выпускается в виде порошка, раствора для внутримышечных инъекций.

Состав: глюкозамин сульфат, вспомогательные вещества.

Показания: профилактика и лечение артроза любой локализации (тазобедренный, коленный и т.д.), периартрита, хондромаляции надколенника. Оказывает анальгезирующий эффект и нормализует обменные процессы в сочленении.

Применение: порошок: 1 пакетик развести с водой, принимать раз в сутки.

Раствор: Ампула А смешивается с ампулой Б. Укол внутримышечный 3 мл 3 раза в неделю.

Хондролон

Состав ампулы: хондроитинсульфат, вспомогательные вещества.

Показания: Дегенеративные болезни суставов и позвоночника. Оказывает обезболивающий эффект и улучшает подвижность сочленения.

Применение: растворив порошок в 1 мл воды для инъекций, ввести внутримышечно. Курс 25-30 уколов. Лекарство по назначению.

Протезы суставной жидкости.

Лекарства гиалуроновой кислоты при внутрисуставном введении действуют на хрящ: восстанавливая его, обеспечивая более легкое скольжение коленного сустава. Гиалуроновая кислота действует как синовиальная жидкость защищая хрящ. Если правильно ввести почти нет побочных эффектов. Это почти идеальное лекарство от артроза коленного сустава. Единственный минус — его стоимость.

Ферматон

Состав: гиалуронат натрия.

Показание: Обезболивает и улучшает подвижность коленного сочленения и других соединений, в которых присутствует синовиальная жидкость у пациентов с разной степенью остеоартроза.

Применение: Лекарство вводится медицинским работником, который прошел специальное обучение. В полость сустава вводится раз в неделю от 1 до 3 уколов.

Остенил

Состав: гиалуроната натрия, вспомогательные вещества.

Показания: Дегенеративные и травматические изменения в коленном, тазобедренном или другом синовиальном суставе, которые сопровождаются болью и ограничением двигательной функции.

Применение: 1 раз в неделю 3-5 недель. При необходимости повторить курс через 6 месяцев.

Дьюралан

Состав: Гиалуроновая кислота неживотного происхождения, стабилизированная. Вспомогательное вещество: 0,9% раствор натрий хлорида.

Показания: Лечение симптомов артроза коленного или тазобедренного сустава.

Применение: 1 инъекция внутрь сустава.

Подведение итогов

Не нужно забывать, что сустав — это взаимодействие не только костей, но и мышц со связками. Поэтому для эффективного лечения необходимо принимать не только препараты. При артрозе коленного сустава нужно соблюдать ортопедический режим, а также посещать постоянно физиотерапию, массаж. При необходимости откорректировать вес и свое меню, добавив больше зерновых и фруктов.

К тому же лекарства необходимо принимать постоянно и желательно в одно и тоже время. Только так можно достигнуть положительного эффекта.

Можно использовать народную медицину. Вреда от нее не будет, только предварительно нужна консультация с доктором. А вот польза может быть ощутима, ведь если положить разогревающий компресс, кровь быстрее будет циркулировать, а значит лекарства быстрее попадут в сустав.

Читать еще:  Ишиас симптомы и лечение в домашних условиях

Медикаментозное лечение коленного артроза: противовоспалительные лекарства, хондропротекторы, блокада

Артроз колена (гонартроз) – хроническое заболевание, вызванное дистрофическими изменениями в хрящевой ткани. Болезнь серьезно нарушает привычный ритм жизни, вызывая сильные боли и ограничивая подвижность. Медикаментозное лечение артроза коленного сустава помогает купировать болевой синдром и остановить дистрофические процессы на ранних стадиях заболевания. На более поздних проблему решают при помощи операции.

Содержание:

Лечение артроза консервативными методами

Терапия гонартроза проводится комплексно и включает в себя прием лекарственных средств, физиопроцедуры, массаж, ЛФК. Медикаментозные препараты снимают болевые ощущения, улучшают кровообращение, способствуют регенерации тканей.

В процессе лечения используют:

Современная медицина разрабатывает новые способы лечения гонартроза. Эффективными методами являются терапия стволовыми клетками и обогащенной тромбоцитами плазмой. Врачи указывают на высокую эффективность лечения и быструю регенерацию тканей.

Обезболивающие и противовоспалительные средства

Выбор лекарственных препаратов при артрозе зависит от степени заболевания, особенностей организма и сопутствующих патологий. На 1 степени болезни человек ощущает небольшой дискомфорт после длительных нагрузок, в хрящевой ткани только начинаются дистрофические процессы. Лечение проводят с использованием мазей местного действия. При дискомфорте и небольших болях рекомендуется:

  • принимать Парацетамол;
  • заниматься гимнастикой;
  • снизить нагрузку на сустав;
  • принимать витаминные комплексы;
  • соблюдать диету.

Основная медикаментозная терапия применяется на 2 степени заболевания. Человек начинает испытывать боли, при ходьбе слышен хруст, хрящевая ткань истончается, амплитуда движений ограничивается. Цель лечения – снять болевой синдром, остановить разрушительные процессы в суставе, вернуть подвижность ноге.

Для купирования болей применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), которые дают обезболивающий эффект и снимают воспалительные процессы в тканях. К ним относятся Диклофенак, Ибупрофен,Индометацин.

На заметку. Длительное применение этих лекарственных средств негативно влияет на желудочно-кишечный тракт и печень.

Сегодня врачи все чаще назначают препараты НПВС «нового поколения», которые могут применяться длительное время и имеют минимальные побочные эффекты. К ним относятся Целекоксиб, Нимесулид (Нимесил), Мелоксикам, Мовалис, Аркоксия.

Если к артрозу присоединяется инфекционное заболевание, врач может назначить антибиотики. Чтобы правильно подобрать лекарственное средство, выявляют возбудителя инфекции. Для этого берут жидкость из суставной полости и помещают в питательную среду. По результатам анализа доктор прописывает лекарственный препарат.

Хондропротекторы

Основная группа препаратов при лечении артроза – хондропротекторы. Они применяются длительным курсом и хорошо принимаются организмом. Благодаря активным веществам останавливают разрушительные процессы в хрящевой ткани, улучшают выработку синовиальной жидкости, способствуют регенерации тканей.

На заметку. Лекарства эффективны на первых двух степенях гонартроза. На третьей хрящевая ткань разрушена и не может самостоятельно восстановиться.

  • Терафлекс – комбинированное лекарство, замедляет разрушение хрящевой ткани, уменьшает дискомфорт и воспаления;
  • Хондроксид – помогает регенерации тканей, избавляет от болевых ощущений;
  • Артра – лекарство назначается при проблемах опорно-двигательного аппарата, связанных с нарушением функций хрящевой ткани;
  • Алфлутоп – уменьшает проницаемость капилляров, тормозит разрушение молекулярной структуры и стимулирует восстановительные процессы в хрящевой ткани.
  • Дона – действующее вещество улучшает выработку синовиальной жидкости, ускоряет восстановительные процессы.

На заметку. Лекарственные препараты выпускают в виде таблеток и растворов для инъекций. Вторая форма является наиболее эффективной. Лечебное действие начинается уже через несколько минут, минуя процесс всасывания через желудочно-кишечный тракт.

Дополнительная терапия

Вместе с хондропротекторами назначают препараты, которые помогают улучшить обменные процессы, кровоснабжение, обогащают организм витаминами. Для комплексной терапии используют следующие лекарственные средства:

  1. Миорелаксанты – устраняют спазмы гладкой мускулатуры, снижают болевой синдром (Мидокалм, Тизалуд);
  2. Венотоники и вазодилататоры позволяют улучшить кровоток и трофику тканей вокруг сустава (Детралекс, Трентал);
  3. Витаминные комплексы насыщают организм необходимыми веществами, положительно влияют на обменные процессы, улучшают общее самочувствие (Мильгамма, Нейромультивит, Пентовит).
  4. Местные средства в виде крема, мази и геля улучшают циркуляцию крови в коленном суставе, оказывают согревающее и противоотечное действие, устраняют болевой синдром (мазь Вишневского, Найз и Долобене гели, Финалгон).
  5. Компрессы с лекарственными препаратами имеют более действенный эффект, чем кремы. Лечение проводят Меновазином, Димексидом.

Внутрисуставные уколы

Терапия гонартроза проводится еще одним методом – инъекциями в сустав. В медицине такой способ введения препаратов называют блокадой. В зависимости от применяемых препаратов укол помогает эффективно купировать болевой синдром, когда другие средства не помогают, быстро устранить воспаления, создать защитный слой, оберегающий хрящевую ткань от дальнейшего разрушения.

Для этих целей применяются следующие препараты:

  1. Гидрокортизон – кортикостероид, который эффективно устраняет воспаления и снимает боль.
  2. Дипроспан – глюкокортикостероид, который применяют, когда другие средства не помогают снять боль и отек. Имеет множество побочных действий и противопоказаний. Инъекцию допустимо делать не чаще 1 раза в неделю.
  3. Гиалуроновая кислота – современный способ лечения, который используется как главный помощник при артрозе. Инъекции защищают хрящ от повреждений, выполняя функцию синовиальной жидкости и дополнительно питают ткани сустава.

На заметку. Последовательность лечения определяет врач. Препараты гиалуроновой кислоты вводят только после снятия воспалительного процесса, иначе можно усугубить течение болезни.

Терапия стволовыми клетками и плазмой

Современные методы борьбы с гонартрозом базируются на малой инвазивности и сокращении восстановительного периода. К таким процедурам относится терапия стволовыми клетками, которые после инъекции способны превратиться в клетки хрящевой ткани, способствуя ее регенерации. Материал для процедуры получают из эмбрионов и жировых тканей, костного мозга взрослого человека.

  • устранить боль;
  • снять отеки;
  • восстановить двигательные функции;
  • улучшить питание сустава;
  • ускорить обменные процессы.

Взятые стволовые клетки выращивают в лабораторных условиях, вводят в сустав пациента. Процедуру проводят под местной анестезией.

На заметку. Терапию проводят только в том случае, когда еще имеется хрящевая ткань и идет выработка синовиальной жидкости. На 3 степени заболевания лечение не принесет положительных результатов.

Новый метод лечения артроза – введение плазмы, обогащенной тромбоцитами. Процедура проста:

  • проводится забор крови у пациента;
  • кровь помещается в пробирку и центрифугу, где разделяется на эритроциты, плазму с тромбоцитами;
  • производится забот только тромбоцитов;
  • препарат вводится в колено.

При повышенном количестве тромбоцитов начинается усиленная регенерация хрящевой ткани. Для лечения необходимо выполнить от 2 до 5 процедур, между которыми делается перерыв в 7 дней.

Другие методы лечения

В борьбе с гонартрозом люди используют различные традиционные и нетрадиционные методы, одним из которых является гирудотерапия (лечение пиявками). Слюна червей содержит множество ферментов, которые полезны для человека. Она позволяет:

  • уменьшить вязкость крови, за счет этого улучшить кровообращение;
  • облегчить болевой синдром;
  • улучшить обменные процессы.

На заметку. Врачи сравнивают действие слюны пиявки с хондропротекторами. Она ускоряет процесс восстановления хряща. На ранних стадиях наблюдается полное излечение пациента.

Гирудотерапию с осторожностью назначают людям пожилого возраста и детям. Противопоказаны процедуры беременным, пациентам с плохой свертываемостью крови и сердечной недостаточностью.

При артрозе колена не менее эффективны аппликации с озокеритом (черный воск) – воскообразной массой, состоящей из парафина и смол. Применяют при воспалительных и дистрофических процессах в хрящевых структурах. Оказывает тепловое, болеутоляющее, регенерирующее воздействие на больной сустав.

Озокерит используют в качестве компрессов и аппликаций. Курс лечения должен состоять минимум из 15 ежедневных сеансов.

Не менее эффективен электрофорез с Карипазимом. Во время сеанса лекарственный препарат глубоко проникает в больные зоны, минуя желудок и печень. Это сокращает прием медикаментов, а эффект от процедуры более выражен. Карипазим повышает эластичность связок и хрящевой ткани, улучшает кроветворение.


В домашних условиях можно воспользоваться специальным прибором Дарсонваль. Аппарат при местном использовании воздействует УФ-излучением, теплом. В результате улучшается кровообращение, трофика тканей, активируются биохимические реакции в кожных покровах. Положительные отзывы пациентов подтверждают эффективность процедур.

Оперативные методы

Хирургическое вмешательство обычно применяют на 3 и 4 степени заболевания, когда головки костей практически оголены и консервативная терапия не может дать положительных результатов.

При гонартрозе выполняют несколько видов операций:

  1. Артродез – удаляют оставшуюся хрящевую ткань вместе с суставом. Применяется редко, так как не позволяет сохранить подвижность конечности.
  2. Артроскопический дебридмент – освобождение сустава от хрящевой ткани при помощи артроскопа. Процедура применяется для устранения боли и является временным решением проблемы.
  3. Эндопротезирование – самый распространенный и эффективный метод оперативного вмешательства при гонартрозе. Он позволяет сохранить подвижность суставу. Современные протезы изготавливают в соответствии с индивидуальными особенностями пациента. Это позволяет импланту быстро прижиться в организме, не доставляя больному дискомфорт.

Операция по замене сустава проводится под наркозом. Хирург:

  1. Делает продольный надрез у центральной части колена, раздвигает ткани.
  2. Обрабатывает поврежденные фрагменты поверхности костей (шлифовка), устанавливается протез (искусственный хрящ), тестирует.
  3. Фиксирует методом цементирования или плотной посадки.
  4. Ушивает рану, накладывает повязку и шину.

Вся операция занимает 2-3 часа. Восстановительный период длиться около 4 месяцев. Пациент сначала учится ходить, постепенно нагружая и укрепляя мышцы. Рекомендованы ЛФК, массаж, плавание. Лечебный эффект длится до 20 лет, затем необходима новая замена протеза, потому что со временем он изнашивается.


Гонартроз – хроническое заболевание, которое поддается успешному лечению на ранней стадии. Нельзя игнорировать даже небольшие симптомы – нужно немедленно приступать к комплексной терапии по согласованию с врачом. В тяжелых случаях только замена сустава поможет избежать инвалидности. Профилактическими мерами являются диета, прием витаминов, гимнастика и умеренная нагрузка на колено.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector