1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Невропатия локтевого нерва лечение препараты

Нейропатия локтевого нерва

Нейропатия локтевого нерва представляет собой поражение периферической нервной системы, возникающее в силу различных причин. Наиболее часто с данной патологией сталкиваются травматологи, поскольку в результате механического воздействия на локоть задевается нерв. Нервный ствол, расположенный в области локтевого сустава, сдавливается, и страдает функция всей верхней конечности.

Анатомия

Локтевой нерв отходит от медиального пучка нервного плечевого сплетения, расположенного в области последнего шейного и первого грудного позвонков. Далее он спускается вниз по внутренней стороне плеча и обходит локтевой сустав, ответвлений не имеет.

В зоне чуть ниже локтя нерв входит в кубитальный канал, который образован локтевым отростком и внутренним надмыщелком, а также связками и сухожилиями. Двигаясь от локтя к кисти, нерв разветвляется – одна ветвь направляется к мышцам-сгибателям пальцев, другая – к сгибателям кисти. Третья, тыльная ветвь иннервирует кожные покровы части кисти и внешнюю поверхность 3-5 пальцев.

При переходе на ладонь нерв локтевого сустава снова разветвляется, при этом одна ветвь пролегает поверхностно и отвечает за иннервацию кожи 5-го пальца, мизинца, и частично 4-го, безымянного. Вторая ветвь располагается глубже и иннервирует мышцы, связки и кости кисти. Именно эта глубокая ветвь проходит в канале Гийона, который сформирован сверху и снизу связкой и костями запястья, а боковые поверхности образуют гороховидная и крючковидная кости.

При повреждении нерва в этой области возникает так называемый синдром кубитального канала. Такой патологии принадлежит второе место по распространенности после синдрома запястного канала (нейропатии срединного нерва).

Причины

Вызвать защемление нерва может травма или наличие заболеваний опорно-двигательного аппарата. Посттравматическая нейропатия возникает вследствие:

  • ушиба конечности;
  • вывиха предплечья;
  • надмыщелкового перелома плеча;
  • перелома локтевой кости;
  • вывиха кисти;
  • перелома локтевого отростка;
  • глубокого пореза руки.

Компрессионная нейропатия может наблюдаться при следующих состояниях:

  • бурсит;
  • тендовагинит;
  • деформирующий остеоартроз;
  • ревматоидный артрит;
  • сахарный диабет;
  • новообразования;
  • болезни костного мозга;
  • хондроматоз.

После травмирования локтя в области заживления происходит образование рубцов, которые и вызывают сдавление нервного ствола.

Компрессия нерва может возникать в локтевом канале или в канале Гийона, который расположен в области запястья. В этом случае говорят о туннельном или запястном синдроме. Причиной возникновения невропатии в канале Гийона может быть профессиональная деятельность, связанная с длительной опорой локтя на рабочий инструмент – станок, верстак, или ручной труд с применением отверток, молотков, щипцов, ножниц и пр.

Развитие компрессионной невропатии чаще наблюдается у женщин, причем правый локтевой нерв поражается в большинстве случаев. Спровоцировать заболевание может гипотиреоз, осложненная беременность, эндокринные нарушения.

Вторичный неврит может возникать вследствие хирургических манипуляций при вправлении вывихов, совмещении костных фрагментов при переломах. Иногда локтевой нерв растягивается и повреждается в ходе скелетного вытяжения.

Симптомы

При поражении нерва в кубитальном канале возникает слабость кисти, что проявляется в неспособности взять что-либо в руку или удерживать предмет. Кроме того, человек не может производить действия, требующие активной моторики пальцев – печатать на клавиатуре, играть на пианино, листать страницы книги и пр.

Другими симптомами нейропатии являются следующие:

  • потеря чувствительности 4 и 5-го пальцев, а также внешнего края ладони;
  • дискомфорт и болевые ощущения в локтевом суставе;
  • болевой синдром может отдавать в руку ниже локтя, преимущественно с наружной стороны;
  • по утрам боль и дискомфорт усиливаются.

Стоит отметить, что болезненность и онемение после пробуждения обусловлены сгибанием локтя во время сна либо подкладыванием согнутых рук под голову. При сгибании в локтевом суставе нерв сдавливается еще сильнее, компрессия увеличивается, и состояние конечности ухудшается.

Повреждение локтевого нерва в канале Гийона характеризуется аналогичной симптоматикой, но в этом случае локтевой сустав не болит, а кисть не теряет чувствительность. Боль локализуется в начале кисти и в районе возвышения мизинца, при этом немеет внутренняя поверхность 5-го и часть 4-го пальца. Синдром Гийона сопровождается также нарушением двигательной активности – пальцы плохо сгибаются, и их трудно развести в стороны.

Диагностика

В ходе осмотра неврологом используется тест Фромана: пациент зажимает лист бумаги большим и указательным пальцами. У здоровых людей пальцы образуют кольцо, а при повреждении локтевого нерва этого не происходит, так как верхняя фаланга большого пальца слишком сильно согнута. Если слегка потянуть бумагу другой рукой, она сразу выскочит из зажима, поскольку нарушена иннервация соответствующей мышцы adductor pollicis brevis.

Чтобы оценить двигательную способность кисти, пациенту предлагается положить руку на стол ладонью вниз, и, плотно прижимая ее, пытаться согнуть мизинец, разводить и сводить два последних пальца. Трудности с выполнением этих простых действий подтверждают наличие невропатии.

С помощью простукивания молоточком или пальцами доктор выявляет наличие гипестезии 4 и 5-го пальцев. Неполное сгибание 5, 4 и частично 3-го пальцев, мешающее сжать руку в кулак, также свидетельствует о защемлении локтевого нерва. В ходе осмотра определяются и триггерные точки (болезненные мышечные уплотнения) по ходу нерва.

Для того чтобы уточнить степень поражения локтевого нерва, врач может направить на такие исследования:

  • магнитно-резонансную томографию;
  • рентгенографию локтевого и лучезапястного суставов;
  • УЗИ нерва;
  • электромиографию;
  • электронейрографию;
  • компьютерную томографию.

Дифференциальная диагностика проводится с невропатией срединного и лучевого нерва, полиневропатией различного происхождения, корешковым синдромом при патологиях шейного отдела позвоночника и др.

Лечение

Лечение нейропатии локтевого нерва может быть как консервативным, так и хирургическим. Терапия без операции предусматривает использование следующих групп лекарственных средств:

  • противовоспалительных;
  • глюкокортикостероидных инъекций (при защемлении нерва в канале Гийона);
  • обезболивающих;
  • антихолинэстеразных;
  • вазоактивных;
  • витаминных комплексов.

В острой фазе заболевания двигательная активность конечности должна быть ограничена. Необходимо полностью исключить статические и динамические нагрузки на руку, чтобы не провоцировать усиление клинической симптоматики. Во избежание излишнего сгибания локтя пациентам рекомендуется на ночь привязывать к локтевому сгибу валик из полотенца.

После купирования острых симптомов нейропатию локтевого нерва продолжают лечить физиотерапевтическими методами, и направляют на следующие процедуры:

  • УВЧ;
  • фонофорез;
  • магнитотерапию;
  • электромиостимуляцию;
  • массаж конечности;
  • лечебные упражнения.

Консервативная терапия эффективна на начальных стадиях невропатии, когда не наблюдается дистрофии мышц и стойкой деформации пальцев. В противном случае выполняют хирургическое вмешательство, в ходе которого удаляются рубцы, гематомы и опухоли, сдавливающие костно-мышечный канал либо сам нервный ствол. При высоком риске повторного травмирования локтевого сустава нерв переносится с внешней стороны руки на внутреннюю (транспозиция).

Иссечение патологических структур производится в случае неэффективности консервативной терапии. Пациентам, у которых нет возможности прервать профессиональную деятельность на длительное лечение, также рекомендуется операция. Например, спортсмены не могут сделать перерыв в тренировках надолго, если планируется участие в важных соревнованиях и олимпиадах.

В реабилитационном периоде после оперативного вмешательства назначаются медикаментозные средства, компрессы с парафином, тепловые процедуры и электромиостимуляция. Кроме того, в течение недели конечности обеспечивают покой, и накладывают шину либо лангету. После снятия фиксатора сначала вводят пассивные движения сустава, а спустя примерно месяц разрешаются активные движения рукой. Еще через месяц можно делать упражнения с нагрузкой.

Лечение в домашних условиях

Существует несколько проверенных рецептов, которые помогают снять боль и воспаление с помощью домашних средств:

  • ½ стакана измельченного хрена или черной редьки и столько же картофеля смешать и добавить 2 ст. л. меда. Полученную смесь разложить тонким слоем на марле и завернуть. Прикладывать к больной руке на один час;
  • пряная настойка из лаврового листа используется для растирки и готовится так: 20 листиков заливают стаканом водки и настаивают в темном месте трое суток;
  • 50 гр. прополиса залить ½ стакана спирта или водки, настаивать 7 дней и периодически взбалтывать. После этого процедить и добавить кукурузное масло в соотношении 1:5. Компрессы с прополисом являются одним из наиболее эффективных средств, носить их можно, не снимая, целый день. Курс лечения – 10 дней;
  • листья розмарина залить водкой и настаивать в темном месте 3 недели, время от времени встряхивая. Затем настой процедить и растирать им поврежденную руку перед сном;
  • настой из гвоздики лучше всего делать в термосе, для этого нужно положить в него столовую ложку сушеного растения и налить ½ литра горячей воды. Через 2 часа можно принимать. В течение двух недель настой пьют 3 раза в день по одному стакану, затем делают перерыв на 10 дней. Общая длительность лечения составляет 6 месяцев;
  • корень лопуха в количестве одной столовой ложки заливают стаканом красного вина и настаивают два часа. Принимать средство нужно 2 раза в день по 1/3 стакана;
  • коктейль из спирта, камфоры и морской соли для компрессов готовят так: 150 гр. нашатырного, 50 гр. камфарного, 1 стакан медицинского спирта разбавляют литром воды и насыпают в раствор стакан морской соли. Перед каждым использованием банку с коктейлем нужно взбалтывать, компресс из смоченной в растворе марли или бинта прикладывать к больной руке 3 раза в день.
Читать еще:  Немеют пальцы рук: причина и лечение: большой, мизинец, безымянный, указательный на левой и правой руке. С каким заболеванием связано

Гидромассаж

Для восстановления нарушенных функций конечности рекомендуется делать массаж в воде:

  • больную руку опускают в воду, а здоровой рукой надавливают на фаланги пальцев, стараясь их распрямить;
  • с помощью здоровой руки каждый палец по очереди приподнимают;
  • пальцами совершают вращательные движения поочередно в левую и правую стороны;
  • круговые движения кистью (можно помогать здоровой рукой, если пока не получается);
  • подъем и опускание кисти;
  • кисть ставится перпендикулярно дну на кончики пальцев, в этом положении здоровая рука сгибает и разгибает пальцы;
  • на дно емкости с водой нужно положить какой-либо предмет и пытаться взять его больной рукой. Сначала вещь должна быть достаточно большой – подойдет полотенце или большая губка. По мере выздоровления кладутся более мелкие и разные по форме предметы.

Все упражнения выполняются по 10 раз, ограничений в количестве подходов нет.

Для ускорения восстановительного процесса будет весьма полезным и обычный массаж, с помощью которого нормализуется кровообращение, и устраняются застойные явления.

Лечебные упражнения

Возвратить объем и тонус мышцам помогут специальные упражнения:

  • сесть за стол так, чтобы плечо полностью лежало на столе, и согнуть руку в локте. Опускать большой палец вниз, поднимая при этом указательный. Затем наоборот – указательный палец идет вниз, а большой – вверх;
  • сидя в той же позе, поднимать средний палец, опуская вниз указательный. И в обратной последовательности: средний – вниз, указательный — вверх;
  • основные фаланги всех пальцев, кроме большого, захватить кистью здоровой руки. Сгибать захваченные пальцы в основных, нижних суставах 10 раз. Затем то же самое повторить со средними фалангами, сгибая и разгибая их здоровой рукой;
  • здоровой рукой сжимать и разжимать в кулак кисть поврежденной руки.

Количество повторов каждого упражнения – 10 раз.

Чтобы предотвратить нейропатию локтевого нерва, необходимо по мере возможности избегать травмирования конечности, не переохлаждаться и поддерживать иммунитет. Чтобы повысить защитные функции организма, рекомендуется правильно и сбалансировано питаться, регулярно заниматься физкультурой и не пренебрегать закаливающими процедурами.

Невропатия локтевого нерва

Невропатия локтевого нерва — различное по этиологии поражение n. ulnaris, сопровождающееся нарушением его сенсорной и моторной функции. Проявляется слабостью при попытке сжать руку в кулак и удерживать кистью предметы, отсутствием чувствительности кожи V и частично IV пальцев, атрофией гипотенора и мелких мышц кисти, внешним видом кисти, похожим на когтистую лапу. В диагностике локтевой невропатии полагаются на результаты неврологического исследования, электрофизиологического тестирования, рентгенографии костей и суставов. Лечебная тактика выстраивается с учетом генеза невропатии и может включать как медикаментозные и физиотерапевтические методы, так и хирургическое лечение.

Общие сведения

Невропатия локтевого нерва достаточно распространенное поражение периферической нервной системы. Она часто сопровождает травмы области локтевого сустава, в связи с чем встречается не только в практике неврологов, но и специалистов в области травматологии.

Анатомическое расположение локтевого нерва таково, что наиболее уязвимым местом является его участок, локализующийся в районе локтевого сустава в т. н. кубитальном (локтевом) канале. Симптомокомплекс компрессии локтевого нерва в данном канале носит в неврологии название синдром кубитального канала. Среди всех невропатий компрессионного генеза он занимает второе место (первое принадлежит синдрому запястного канала — одному из вариантов нейропатии серединного нерва).

Анатомия локтевого нерва

Нерв берет свое начало в медиальном пучке (С7-С8, Th1) плечевого сплетения. Не отдавая ветвей, проходит по внутренней стороне плеча, затем переходит на его задне-медиальную поверхность. В районе локтевого сустава идет по задней поверхности внутреннего надмыщелка плеча, где находится фактически подкожно. Затем входит в кубитальный канал, образованный локтевым отростком, внутренним надмыщелком, связкой и сухожилиями мышц предплечья.

От локтя до запястья n. ulnaris проходит по медиальному краю внутренней поверхности предплечья. Здесь он отдает двигательные ветви к медиальной порции мышцы-сгибателя пальцев и локтевому сгибателю запястья. У головки локтевой кости нерв дает тыльную ветвь, иннервирующую кожу локтевой стороны тыла кисти, тыльную поверхность V, IV и частично III пальцев. Переходя на ладонь, n. ulnaris разделяется на поверхностную и глубокую ветви. Первая отвечает за сенсорное восприятие кожи мизинца и обращенной к нему половины безымянного пальца. Вторая — за иннервацию мышц гипотенора и мелких мышц кисти, а также суставов, связок и костей кисти. После отхождения от локтевого нерва глубокая ветвь проходит в канале Гийона, расположенном между гороховидной костью и пястной ладонной связкой.

Причины невропатии локтевого нерва

Наиболее частыми механизмами развития локтевой невропатии являются травматическое повреждение нерва и его компрессия в кубитальном канале. Травмированием нерва могут сопровождаться: ушиб руки, вывих предплечья, надмыщелковый перелом плеча, перелом медиального мыщелка плеча, перелом предплечья, изолированный перелом локтевой кости или перелом локтевого отростка, вывих кисти. Синдром кубитального канала зачастую возникает у людей, привыкших делать опору на локоть. Например, опираться локтем о письменный стол, станок, бортик двери в машине и т. п.

Компрессия нерва в локтевом канале и в канале Гийона возможна при воспалительных или анатомических изменениях структур, образующих данные каналы. Так, компрессионная невропатия локтевого нерва может наблюдаться при остеоме, растяжении связок, синовите, тендовагините, деформирующем остеоартрозе, ревматоидном артрите, остеодистрофии, бурсите локтевого сустава, посттравматическом артрозе лучезапястного сустава и др. заболеваниях. Спровоцировать локтевую невропатию на уровне канала Гийона способна работа, связанная с длительным давлением инструментов (отвертки, молотка, ножниц, щипцов и пр.) на эту область.

Симптомы невропатии локтевого нерва

Поражение n. ulnaris на уровне кубитального канала характеризуется слабостью в кисти, проявляющейся при попытке что-то взять в руку (например, поднять чайник с плиты), играть на пианино, набирать на клавиатуре и т. п. Сенсорные нарушения проявляются чувством онемения мизинца, частично безымянного пальца и локтевого края ладони. Типично ощущение дискомфорта в области локтевого сустава, зачастую — боли в нем, иррадиирующие в кисть по локтевому краю предплечья. Часто усиление перечисленных симптомов отмечается утром, что связано с привычкой многих пациентов спать, положив руки под подушку или под голову, а значит согнув их в локтевых суставах.

При осмотре обращает внимание гипотрофия гипотенора и мелких мышц ладони, положение пальцев в виде когтистой лапы (основные фаланги в положении разгибания, а средние согнуты).

Локтевая невропатия в канале Гийона имеет аналогичные проявления. Отличием является локализация болевого синдрома только в области основания кисти и гипотенора, наличие сенсорных расстройств исключительно на ладонной поверхности мизинца и половины безымянного пальца при полной сохранности чувствительности тыла кисти.

Диагностика невропатии локтевого нерва

В ходе исследования невролог выявляет гипестезию V и примыкающей к нему половины IV пальцев; неполное сгибание V, IV и отчасти III пальцев при попытке собрать пальцы в кулак; наличие триггерных точек в области медиального надмыщелка плеча, по ходу лучевого нерва или в области гороховидной кости. Для оценки объема движений в кисти пациента просят положить кисть ладонью на стол и, стараясь удерживать ее прижатой к столу, попытаться «поцарапать» стол мизинцем, развести и сомкнуть пальцы. Затруднение с выполнением этих движений, как и предыдущие симптомы, свидетельствует о локтевой невропатии.

Уточнить топику поражения лучевого нерва помогает проведение электромиографии и электронейрографии. УЗИ нерва позволяет установить этиологию патологических изменений, лежащих в основе нейропатии, и степень сдавления нерва в каналах. Анализ состояния суставов и костных структур проводится по результатам рентгенографии локтевого сустава, рентгенографии предплечья и лучезапястного сустава, при необходимости выполняется КТ суставов.

Дифференцировать невропатию n. ulnaris следует от невропатий серединного и лучевого нерва, от полиневропатии различного генеза, от корешкового синдрома, обусловленного поражением нижне-шейного отдела позвоночника при остеохондрозе, миелопатии, спондилоартрозе и др. патологии.

Лечение невропатии локтевого нерва

Лечебная тактика в отношении локтевой невропатии во многом зависит от этиологии поражения нерва. Оперативное лечение требуется для удаления опухолей, гематом, рубцов, сдавливающих нервный ствол или обуславливающих компрессию костно-мышечного канала, в котором он проходит. Хирургическая тактика применяется и при отсутствии должного эффекта от консервативного лечения. По показаниям производится декомпрессия нерва, невролиз, освобождение от спаек, транспозиция нерва, удаление опухоли нерва и др. операции.

Консервативная терапия предполагает назначение противовоспалительных препаратов (глюкокортикоиды, диклофенак, кеторолак), обезболивающих (метамизол натрия, инъекции местных анестетиков), антихолинэстеразных препаратов (ипидакрин, неостигмин и др.), вазоактивных средств (никотиновая кислота, пентоксифиллин), метаболитов (витамины гр. В, альфа-липоевая кислота). Эффективно дополняет медикаментозное лечение проведение физиотерапии: УВЧ, фонофореза, магнитотерапии. Борьба с мышечной атрофией осуществляется при помощи массажа и электромиостимуляции.

В остром периоде невропатии локтевого нерва важным моментом является исключение/ограничение статической и динамической нагрузки, усиливающей патологические проявления заболевания. Пациентам, страдающим синдромом кубитального канала, для ограничения сгибания руки в локте на период ночного сна рекомендуют прибинтовывать к сгибательной поверхности локтя свернутое в валик полотенце. В последующем при стихании воспалительного процесса и уменьшении болевого синдрома назначают спецкомплекс ЛФК.

Стоит ли терпеть проявления невропатии локтевого нерва: механизмы и лечение

Локтевой нерв относится к периферической системе. Невропатия локтевого нерва – это распространенное нарушение, возникающая из-за привычек человека и травмирующих факторов.

Локтевой нерв проходит через сустав, который считается наименее защищенной зоной. Компрессионное поражение этой области встречается почти также часто, как синдром запястного канала, который также иногда называют туннельным синдромом.

Анатомия расположения нерва

Локтевой нерв начинается в пучке С7-С8, Th1, что находится в медиальной части плечевого сплетения. У локтевой структуры нет ответвлений и небольших корешков. Проходит она через внутреннюю сторону плеча, постепенно формируя заднюю часть.

Важно! В области локтевого сустава нерв располагается ближе всего относительно поверхности кожи, а далее переходит в кубитальный канал.

В канале его окружают связки и сухожилия, поэтому защита от травм и компрессии в этой зоне увеличивается. От локтя к запястью нерв пролегает по внутреннему краю предплечья. У головки кости внизу запястья образуется дополнительная ветвь с тыльной стороны кисти, далее он уходит вглубь ладони и снова разделяется на 2 ветви.

Читать еще:  Как принимать мумие для лечения остеопороза

Поверхностная ветвь при нарушениях приводит к потере чувствительности мизинца и частично – безымянного пальца. Вторая ветвь берет на себя функции чувствительного органа остальной ладонной связки.

Классификация невропатии локтя

Существует несколько видов невропатии локтевого нерва. Классификация строится на этиологическом основании, то есть, на причинах повреждения:

  • посттравматическая невропатия – появляется из-за разрыва или сильного растяжения нерва;
  • компрессионная невропатия – связана с синдромом пережатия нерва, в эту же группу входит синдром Гийона.

Последняя группа более распространена и связана с особенностями профессиональной деятельности и заболеваниями человека, при которых поражается уязвимый участок локтя.

Причины нарушения

Особенности положения локтевого нерва влияют на причины повреждений, которые приводят к симптомам невропатии. В отличие от лучевого или серединного, локтевой нерв проходит в нескольких миллиметрах от кожного слоя. Более того, эта область постоянно подвергается травмирующим факторам и давлению. Травматический механизм невропатии возникает при следующих обстоятельствах:

  • вывихи, ушибы руки и локтевой зоны;
  • переломы разных частей плеча, запястья и предплечья;
  • травмы запястья, в том числе вывихи.

Вторая категория обстоятельств, при которых возникает невропатия локтевого нерва, связана с компрессионно-ишемическими нарушениями на фоне заболеваний:

  • деформирующий остеоартроз, остеодистрофия;
  • синовит, бурсит, тендовагинит;
  • разрушение миелиновой оболочки нерва, свойственное различным склерозам, энцефаломиелитам и лейкоэнцефалитам – общее название для таких нарушений – демиелинизирующие;
  • аневризмы, находящиеся рядом с суставами;
  • новообразования, приводящие к сдавливанию нерва;
  • ревматоидный артрит;
  • увеличенные лимфатические узлы.

Вызывать невропатию могут профессиональные привычки и особенности:

  • привычка опираться на локоть при выполнении какой-либо задачи, либо во время разговора по телефону;
  • монотонная и однообразная работа с инструментами при фиксированном положении локтя, в том числе использование профессионального вибрирующего инструмента;
  • длительное пребывание под капельницей – руки пациента выпрямлены, нерв находится в состоянии сдавливания;
  • регулярная езда на велосипеде или мотоцикле с напряжением локтевых суставов;
  • опора на локти при работе за столом, инструментами, а также при вождении машины.

Симптомы невропатического нарушения

Заболевание периферического нерва вызывают разные причины, но проявления сводятся к одинаковым признакам:

  • появляется мышечная слабость и снижается чувствительность в области поврежденного локтя;
  • локтевая ямка начинает болеть, неприятные ощущения распространяются на пальцы и охватывают зону вокруг локтя;
  • у пациентов с невропатией мизинец не может отводиться от других пальцев даже на 10 градусов;
  • по мере развития возникает симптом «когтистой лапы», когда пальцы скрючены, и двигать кистью человеку сложно;
  • постепенно развивается онемение и снижается двигательная активность со стороны поврежденного локтя.

Симптомы заболевания иногда путают с артрозом, так как возникают они в основном утром, сразу же после пробуждения. Однако, в отличие от артроза, боль сильнее и не проходит после непродолжительного отдыха.

Методы диагностики патологии

Обнаружить невропатию локтевого нерва можно без сложных и дорогостоящих обследований. Для начала пациенту нужно обратиться к невропатологу или терапевту. Далее доктор проведет диагностику по методу Фромана:

  • К столу нужно прижать большими пальцами бумажный лист так, чтобы остальная часть ладони была как бы перпендикулярно поверхности. Если есть невропатия, большой палец при давлении будет сгибаться, и разогнуть его становится невозможно.
  • Для подтверждения патологии нужно ударить ребром ладони или пальцами в месте кубитального канала. Боль в этом случае усилится, как и ощущение онемения или покалывания.
  • Пощипываниями и покалываниями врач определяет степень потери чувствительности частей кисти у пациента.

Из инструментальных методов обследования для подтверждения диагноза чаще всего используют УЗИ. Аппарат хорошо отображает изменения в структуре ствола.

Иногда требуется рентген и МРТ, чтобы выявить причины нарушения, если они не были известны заранее. Если эти методы не смогли установить факторы невропатии локтевого нерва, назначают электромиографию. С помощью этого метода определяют нарушение импульсной проводимости.

Сдавать кровь и мочу на анализы необходимо не во всех случаях диагностики невропатии. Однако с их помощью можно исключить инфекции и воспалительные процессы, а также некоторые другие заболевания.

Терапия заболевания

Начинать лечение невропатии локтевого нерва необходимо после подтверждения диагноза. Терапию врач определяет, учитывая сопутствующие обстоятельства, симптомы и основные причины болезни. В большинстве случаев используется медикаментозная терапия, а также привлекаются средства народной медицины. В редких случаях, например, при сильных травмах и механическом зажиме волокна, назначают операцию.

Задачи терапии сводятся к решению одной цели – восстановление проводимости нерва, поврежденного внешними факторами. Если это ишемический, компрессионный синдром, то требуется комплексный подход. При травмах и переломах обычно бывает достаточно длительной фиксации поврежденной структуры.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия невропатии локтевого нерва сводится в основном к устранению болезненных ощущений. Для этого принимают препараты группы НПВС: «Нимесулид», «Мелоксикам», «Ибупрофен», «Диклофенак» и средства с аналогичными действующими веществами.

Также используют препараты мочегонного действия, если у пациента появился сильный отек. Обязательно применяют комплексные витамины и инъекции с витаминами группы B – они лучше всего влияют на процесс восстановления при таких заболеваниях, как невропатия.

Важно! «Нейромидин» — сильнодействующий препарат для восстановления проводимости нейронов.

Спазмолитики используются, если есть выраженный гипертонус мышц и спазм, не дающий нормально расслабить конечность. В тяжелых случаях прибегают к лидокаиновой или новокаиновой блокаде с применением антибактериальных веществ или глюкокортикостероидов.

Физиотерапевтические методы

В эту группу входят терапевтические методики, от которых невропатия локтевого нерва проходит быстрее. Физиотерапия снимает отеки, нормализует кровообращение, помогает от боли. Некоторые методы помогают избавиться от разрушительных и атрофических процессов. Физиотерапия воздействует на обмен веществ и повышает пользу препаратов.

Важно! Физиотерапевтическое лечение можно проходить только в период реабилитации или ремиссии, в острые фазы болезни она запрещена.

Акупунктурный – точечный – массаж дает хорошие результаты при восстановлении защемленного локтевого нерва. Дополнительно врачи рекомендуют проходить курсы лечебной гимнастики.

Иглоукалывание также относится к акупунктурным методикам и обладает высокой эффективностью. Хорошо стимулируют нерв и снимают спазмы электрические разряды, поэтому лечить невропатию локтевого нерва можно с помощью электрофореза и других методик, использующих ток.

Домашнее лечение народными рецептами

Любые натуральные рецепты можно принимать только после согласования с доктором. Существует множество эффективных народных лекарств, которые уже в течение многих лет используются при невропатии:

  • Апельсиновые корки. Отвар из 1 ч. л. сушеных апельсиновых корок и 1 ч. л. сухой мелиссы прекрасно снимает воспаление. Смесь нужно залить стаканом кипятка и настоять 10 минут. Затем его процеживают, смешивают с настойкой валерианы и принимают в течение месяца по стакану в день, разделив порцию на 3-4 приема.

  • Спиртовые настойки. Помогают от болезненных ощущений, особенно эффективны, если невропатия локтевого нерва вызвана компрессией. Для настоек можно использовать чистотел, сирень и другие лекарственные травы.
  • Тепловые компрессы. Использозвать тепло для лечения можно только в том случае, если невропатия не вызвана воспалительным процессом. Компрессы делают из теплого песка или крупы. Можно использовать грелку, наполненную кипятком.

  • Белая глина. Компрессы из белой глины, смешанной с водой, стимулируют расслабление нерва и восстанавливают его.

Можно делать массаж в домашних условиях, используя нерафинированные натуральные масла: камфорное, оливковое, скипидарное.

При интенсивных болях врачи рекомендуют немедленно обращаться к доктору, а не использовать средства народной медицины. Нередко при нестерпимых болезненных ощущениях, когда другие методы не действуют, назначают операцию.

Хирургическое вмешательство при невропатии

Хирургическое вмешательство требуется при запущенной форме заболевания. Для этого используют метод невролиза – с его помощью устраняют защемление нерва. Также проводится изменение канала, в котором расположено волокно, либо формируется новый канал. Дополнительно требуется рассечение ладонной связки.

Невропатия локтевого нерва не исчезнет полностью, если пациент не будет заниматься лечебной физкультурой. В комплекс можно включать специальные упражнения для рук и плечевого пояса:

  • прорабатывать нужно фаланги всех пальцев, делая упражнения распрямления, надавливания;
  • также нужно разминать локоть, делая амплитудные движения вверх и вниз;
  • необходимо выполнять движения кистью, чтобы восстановить все двигательные возможности.

Врач выдает направление к физиотерапевту или тренеру ЛФК, специалист подбирает для пациента оптимальный комплекс упражнений.

Профилактика и прогноз

Лечить невропатию придется от 3 до 6 месяцев, если потребуется операция, то период реабилитации займет еще 6 месяцев. Состояние пациента облегчается уже в первые 2-3 суток после начала приема медикаментов.

Если пациент обратился при появлении первых симптомов, то прогноз благоприятный, можно рассчитывать на устранение боли и частичного ограничения подвижности в течение первых 2-3 недель.

Если пациент обратился к врачу, когда началась атрофия мышц, восстановить двигательную функцию будет сложнее. Чаще всего именно в этом случае и требуется оперативное вмешательство.

Для профилактики рецедивов больной должен придерживаться следующих правил:

  • нельзя нагружать больную конечность в течение 12 месяцев, затем допускаются только умеренные физические упражнения;
  • нельзя заниматься работой, требующей монотонных движений поврежденного локтя;
  • при офисной работе необходимо постоянно делать гимнастику, рассчитанную на изменение положения локтевого сустава;
  • нужно принимать витамины и укреплять иммунитет;
  • также людям, у которых невропатия локтевого нерва в анамнезе уже была, нужно посещать кабинет массажиста минимум раз в год для прохождения курса;
  • необходимо лечить инфекции и предотвращать растяжения, переломы и ушибы поврежденной области;
  • раз в 6-12 месяцев нужно посещать невропатолога для исключения рецидива.

Как себя проявляет невропатия локтевого нерва или когда локоть бъет током.

Среди поражений отдельных нервов невропатия локтевого нерва занимает второе место по распространенности и связано это в первую очередь с его расположением. Парез, потеря чувствительности, болевой синдром — это далеко не полный перечень симптоматики, характерной для данного заболевания. В данной статье рассмотрим, что же такое невропатия (неврит) локтевого нерва, лечение и симптомы данной болезни.

Читать еще:  Эффективность лечения Детралексом при варикозном расширении вен малого таза

Анатомия локтевого нерва

Анатомия локтевого нерва (топография локтевого нерва) не самая сложная, из всех нервных отростков в теле человека, но и она имеет свои особенности. Сам локтевой нерв выполняет проводниковую функцию, как и остальные разновидности нервов, а вот анатомическое строение у него особенное. Так, свое начало локтевой нерв берет из спинного нерва, а если быть точным, то он выходит из медиального пучка плечевого сплетения, далее, по плечевому поясу проходит до плеча человека.

Далее, от плеча он по тыльной стороне проходит до локтя, где идет по задней стороне руки. На задней поверхности локтевого сгиба нерв рассоложен максимально близко к коже.

После локтевого сгиба нерв входит в кубитальный канал и именно точка входа является одной из опасных, с точки зрения защемления или сдавливания (в кубитальной борозде нерв находится в суставе максимально близко к локтевым костям и может быть сжат мышцами либо локтевой костью, что и вызовет болевой синдром и сопутствующую симптоматику.)

Далее, после прохождения кубитального канала нерв проходит по предплечью и разделяется на две ветви: тыльную и ладонную ветви.

Иннервация кожи и мышц запястья ложится на тыльную ветвь. Ладонная ветвь проходит по тыльной стороне ладони и иннервирует кожу ладони и чувствительность мизинца, безымянного и частично среднего пальцев. Кроме того, она разделяется на глубинную и поверхностную ветви. Поверхностная как раз и отвечает за иннервацию кожи, а глубинная за мышечную чувствительность. Глубинная ветвь входит в Гийонову борозду (канал Гийона) где может быть также сжата или сдавлена, в связи с близким расположением мелких запястных костей.

Топографическая особенность строения нерва важно в определении причины заболевания.

Классификация

Невропатия (нейропатия) локтевого нерва (сопутствующее название — капральный туннельный синдром локтевого нерва) имеет свою классификацию, которая не такая обширная, как у других недугов. Так, в зависимости от причины возникновения воспаление локтевого нерва бывает:

Первичное связано с наличием недуга, независимо от факторов, которые могут спровоцировать защемление или невропатию (длительное опирание на локоть и т. п.). Вторичные, в свою очередь, зависят от основного заболевания или внешнего фактора (травма, инфекционное заболевание и т. п.).

В зависимости от места расположения недуг также может различаться:

  • Кубитальное поражение.
  • Защемление в области канала Гийона.

Более 70% всех случаев защемления нерва приходится либо на кубитальную область, либо на борозду Гийона, в связи с особенностями прохождения нерва.

Причины

Защемление локтевого нерва может быть спровоцировано травмой (посттравматический синдром) или компрессией (компрессионный синдром или компрессионно-ишемическая невропатия).

Посттравматический вариант провоцируется травмой или растяжением суставов, разрывом мышц, ушибом мягких тканей и т. п.

Что касается компрессионного варианта, то он в первую очередь связан с образом жизни больного.

  • длительное сидение, облокотившись на локоть (ученики или студенты на занятиях, офисные работники надавливают, таким образом, на локтевую ямку);
  • специфика управления автомобилем (многие при езде за рулем облокачиваются на локоть, который выставлен в окно);
  • длительные инвазивные влияния (капельница);
  • частые движения в локтевом суставе (возможно у некоторых спортсменов).
  • регулярное использование трости во время ходьбы;
  • езда на мотоцикле;
  • работа с инструментами, вызывающими вибрацию и отдающие не только в плечевой, но и в запястный сгиб.

Условие для формирования компрессионного варианта невропатии в канале Гийена — сдавливание или длительно (однотипное) воздействие на запястье.

Кроме этого, причинами формирования невропатии может выступать:

  • ревматоидный артрит;
  • аневризма сосудов;
  • опухоль (утолщение сустава или мышцы);
  • тендовагинит;
  • остеодистрофия;
  • остеоартроз;
  • демиелинизирующие болезни (рассеянный склероз, рассеянный энцефаломиелит);
  • посттравматический артроз;
  • утолщение (увеличение) лимфоузлов.

Симптомы

Симптомы защемления локтевого нерва отличаются, в зависимости от места повреждения или воспаления.

Так, при кубитальном варианте недуга:

  • снижение чувствительности в локте;
  • болезненность локтевой ямки (при длительном воздействии на нерв боль начинает распространяться на пальцы и на поверхность вокруг локтя);
  • проблемы с отведение мизинца в сторону (это действие вызывает трудность);
  • мышечная слабость;
  • снижение двигательной активности в руке, онемение;
  • кисть принимает вид «птичьей» или «когтистой» лапы.

В случае с синдромом Гийена:

  • парез пальцев (мизинец, безымянный и часть среднего), ладони, конечность может отечь или онеметь;
  • паралич;
  • могут болеть выше названные пальцы именно со стороны ладони.

В основном симптоматика в указанных выше случаях идентична, за тем лишь исключением, что поражение не затрагивает тыльную сторону кисти, если речь идет о защемлении нерва в канале Гийена.

Стоит отметить, что симптоматика болезни часто усиливается в утренние часы, после пробуждения пациента (либо симптомы могут служить причиной пробуждения), так как многие больные неосознанно подкладывают руку под голову, что приводит к ее онемению и формированию указанных признаков.

Диагностика

Диагностика данного недуга проводится с использованием комплексной проверки. Которая, помимо стандартных неврологических тестов включает в себя и инструментальную диагностику.

Исследование заболевание проводится неврологом, который при первом посещении уточняет у пациента, что его беспокоит и характер неприятных ощущений.

К неврологическим тестам относят:

  • тест на сгибание пальцев в кулак (отрицательный результат — если все пальцы сошлись в кулаке, а положительный, если мизинец несколько выступает);
  • тест для оценки объема движений (рука укладывается на ровную поверхность и больной пытается царапать эту поверхность мизинцем, и развести прижатые пальцы в стороны. При наличии нервного положения, сделать это будет довольно проблематично);
  • изображение знака Окей рукой (больной человек не сможет выполнить данный тест).

Так как в руке у пациента довольно много различных нервов (лучевой, срединный и т. п.) врач должен дифференцировать воспаление локтевого нерва от невралгии других нервных окончаний и корешков. Для этого больному показана инструментальная диагностика, способная показать не только причину воспаления, но и отличить ее от других болезней.

Так, инструментальная диагностика может в себя включать:

  • рентгенография локтевого сустава;
  • УЗИ;
  • рентгенография предплечья;
  • рентгенография лучезапястного сустава;
  • компьютерная томография суставов;
  • проверка скорости нервной проводимости;
  • физическая проверка локтевого сустава;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • гистологическое исследование.

Лечение

Лечить воспаление локтевого нерва можно амбулаторно, так как данное заболевание не требует стационарного наблюдения, за исключением оперативного вмешательства.

Способы лечения, следующие:

Консервативное лечение предполагает использование медикаментозных препаратов, которые, в свою очередь, включают:

  • противовоспалительные средства (глюкокортикостероиды, диклофенак, кеторолак);
  • обезболивающие (метамизол натрия, анестетические средства);
  • антихолинэстеразные препараты (ипидакрин, неостигмин);
  • вазоактивные лекарства (никотиновая кислота, пентоксифиллин);
  • метаболиты (витамины группы В, альфа — липолиевая кислота).

Наибольший эффект вызывают инъекции указанных выше препаратов, так как увеличивается всасываемость активного вещества.

Кроме того, доктор может прописать компресс с димексидом и холод на болевую зону.

На острой стадии, когда болевой синдром только появился важно произвести двигательную блокаду руки и локтевого сустава, особенно в ночное время.

Больному рекомендована фиксирующая повязка, в большинстве случаев с использованием шины из подручных материалов (игольная спица или крепкая палка).

Дополнением к медикаментозному лечению таблетками назначают физиотерапию, которая в себя включает:

Отличным способом для устранения неприятных последствий воспаления (мышечной атрофии) является массаж и электромиостимуляция.

Хирургическое вмешательство (операция) показана в случае отсутствия эффекта от медикаментозных препаратов, наличия гематомы, опухоли, а также в случае развития невропатии туннельного типа.

Виды оперативного вмешательства:

  • декомпрессия нерва;
  • невролиз;
  • удаление спаек;
  • транспозиция нерва;
  • удаление опухоли;
  • удаление рубцов;
  • удаление гематомы.

Любая операция, а тем более та, которая проводится на нервах осуществляется под анестезией. Обезболивание может проходить как при помощи общего, так и при помощи местного наркоза.

Естественно, для лечения невропатии локтевого нерва применяются домашние средства, которые в большинстве случаев направлены на устранение болевого симптома.

Прежде чем начать использовать народную медицину, настоятельно рекомендуем обратиться к лечащему врачу за консультацией и получить от него разрешение на применение того или иного рецепта.

Настойка из конского щавеля:

Корни конского щавеля замочить в водке в пропорции 1 к 1. А именно на литровую банку используется полбанки корней и пол-литра водки. Настоять корень не менее 10 дней и применять в виде компресса к больному месту. Эффект усиливается, если компресс делается на ночь.

Мазь из лаврового листа:

Смешать 200 гр растительного масла и 4 ст. л. мелко нарезанного лаврового листа. Настаивать мазь неделю. Втирать полученное средство необходимо в то место, которое болит до прекращения боли.

Компресс из хрена:

Хрен перетирают с сырым картофелем в пропорции 1 к 1 и добавляют в полученную смесь 1 ст. л. меда. Получившуюся смесь заворачивают в плотную ткань и прикладывают к левой или правой руке, в зависимости от локализации болевого синдрома на час. Хрен выступает, как анестетик, а картофель компенсирует его жгучее воздействие.

Дополнительно, на этапе восстановления пациенту показаны упражнения лечебной физкультуры (ЛФК), а также занятия на специализированных аппаратах.

Профилактика и прогноз

Прогноз данного заболевания в большинстве случаев благоприятен и не оставляет последствий, в отличие от некоторых других недугов. Однако, важное условие для отсутствия последствий — своевременное лечение.

Вылечить болезнь можно в короткий срок, главное, не затягивать.

Что касается профилактики данной болезни, можно отметить следующие рекомендации:

  • избегать чрезмерных физических нагрузок;
  • отказ или сокращение монотонных движений в локтевом суставе;
  • гимнастика верхних конечностей отлично помогает для предотвращения защемления или воспаления локтевого нерва;
  • регулярный прием витаминов;
  • раз в полгода (или чаще) посещать массаж;
  • следить за своим здоровьем и быть аккуратным, не допускать переломов кости, растяжений или ушибов верхних конечностей;
  • регулярно посещать врача, для планового профилактического осмотра.

Итак, невропатия локтевого нерва неопасное, но неприятное заболевание, ход которого сложно предугадать. При появлении симптоматики, напоминающей данный недуг, не стоит затягивать с обращением к врачу. Лечитесь вовремя и не шутите со своим здоровьем, особенно когда дело касается нервной системы.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector