1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Остеохондроз позвоночника у взрослых симптомы и лечение

Лечение остеохондроза медикаментами

В настоящее время остеохондрозом страдает огромное количество людей. Многие из них даже не догадываются об имеющейся проблеме. Между тем, если вовремя не начать лечение, наступят осложнения, которые будут давать о себе знать всю оставшуюся жизнь. Остеохондроз, как и множество других заболеваний, «молодеет» и в значительной степени ухудшает качество жизни, выбивая из её привычного ритма.

В нашей статье мы немного познакомимся с самим заболеванием, а также подробно остановимся на медикаментозном методе его лечения.

Остеохондроз и его виды

Остеохондроз – это деформация суставного хряща, костной ткани позвоночника и межпозвоночных дисков.

Остеохондроз бывает:

  • поясничный (пояснично-крестцовый),
  • шейный,
  • грудной.

Причины остеохондроза:

  • прямохождение,
  • искривление позвоночника,
  • травмы позвоночника,
  • плоскостопие,
  • частый подъём тяжестей,
  • частые изменения положения туловища,
  • длительное пребывание в неудобных позах,
  • перегрузки позвоночника,
  • гиподинамия и ожирение,
  • неполноценное питание,
  • стрессовые состояния.

Этапы развития остеохондроза

  1. Вследствие определённых изменений в межпозвоночном диске появляется нестабильность позвонков. Позвоночник очень подвержен травматизму.
  2. Происходит начало разрушения фиброзного кольца межпозвоночного диска. Уменьшается межпозвоночная щель.
  3. Происходит разрыв фиброзного кольца. Студенистое ядро межпозвоночного диска выпячивается. Вследствие образования межпозвоночной грыжи провоцируется деформация позвоночника.
  4. Возникает ярко выраженный болевой синдром. Вследствие образования костных разрастаний и окостенения связок позвоночника движения становятся ограниченными.

Симптомы остеохондроза

Поясничный (пояснично-крестцовый) отдел

  • Постоянные боли в спине ноющего характера.
  • Ощущение ломоты и онемения в конечностях.
  • Снижение двигательной активности.
  • Усиление болей при совершении резких движений, поднятии тяжестей, физической нагрузке, во время чихания и кашля.

  • Боли в руках и плечах, головные боли.
  • Синдром позвоночной артерии (жгучая пульсирующая головная боль, головокружение, шум в голове, цветные пятна и «мушки» перед глазами).

  • Боль во внутренних органах, в частности грудной клетке («кол» в груди) и области сердца.

Определение диагноза

Диагноз устанавливается на приёме у невролога на основании жалоб пациента (болевой синдром, ограничение подвижности и т.п.). Позвоночник осматривается им в положении больного стоя, сидя и лёжа (в покое и в движении). При осмотре спины обращается внимание на осанку, особенности строения туловища, нижние углы лопаток, боковые контуры шеи и талии, положение надплечий и т.д. После этого врач, как правило, направляет пациента на рентгенографию, компьютерную томографию или МРТ, с помощью которых уточняется и конкретизируется диагноз, определяется степень поражения, а также выявляются скрытые отклонения от нормы. На основании полученных данных невролог назначает соответствующее лечение. Как правило, это комплексная терапия, включающая в себя применение медикаментов, массаж, ЛФК и другие методы.

Лечебная гимнастика при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника

Лечение остеохондроза медикаментами

Для начала следует отметить, что на начальном этапе развития остеохондроза в определённых случаях можно обойтись без лекарств. Достаточно будет применения лечебной гимнастики, всевозможных аппликаторов (валик «Ляпко», ипликатор Кузнецова), а также уменьшения нагрузок и устранения иных причин заболевания. Если же симптомы набирают силу, а исследования показали характерные изменения, следует подключать лекарственные средства, помогающие воздействовать как на причину, так и на симптомы остеохондроза.

Лечение остеохондроза медикаментами показано в период его обострения и направлено на снятие воспалительного процесса, купирование болевого синдрома и усиление обменных процессов за счёт внутреннего приёма или введения лекарственных средств с использованием инъекций.

В связи с тем, что остеохондроз – это системное заболевание, негативно сказывающееся на различных органах и системах, лечение его должно быть комплексным. Лекарственные средства для лечения остеохондроза осуществляют следующие задачи:

  • обезболивание,
  • снятие воспаления,
  • улучшение кровообращения в пораженных тканях,
  • восстановление хрящевой ткани,
  • возвращение подвижности суставам,
  • устранение депрессии, вызванной постоянной болью.

Итак, какие же лекарственные препараты могут быть назначены неврологом для лечения остеохондроза?

  1. НПВС (нестероидные противовоспалительные средства)

Устраняют воспаление и боль. Применяются наружно (гель, крем), внутрь (капсулы, таблетки), а также в виде инъекций (внутримышечно, внутривенно, подкожно).

  • диклофенак(вольтарен, диклак)
  • ибупрофен(нурофен, долгит)
  • кетопрофен(кетонал, феброфид)
  • нимесулид(нимесил, найз)
  • мелоксикам(мовалис, мовасин)
  1. Вазодилататоры (сосудорасширяющие средства)

В результате мышечного напряжения и болевого синдрома при остеохондрозе происходит сужение кровеносных сосудов. Для того чтобы избежать на фоне этого нежелательных последствий врачом могут быть назначены пентоксифиллин (трентал), расширяющий кровеносные сосуды и улучшающий питание тканей, а также актовегин и берлитион для лучшего восстанавливающего эффекта.

  1. Миорелаксанты (мышечные релаксанты)

Оказывают расслабляющее и успокаивающее действие на мышцы. Процесс выздоровления без препаратов этой группы протекает медленнее, так как благодаря их свойствам кровообращение нормализуется, болевые ощущения притупляются, подвижность возвращается, а поражённые ткани восстанавливаются быстрее. С этими целями врачом могут быть назначены сирдалуд, мидокалм или баклофен.

Хондропротекторы не дают дальнейшего разрушения, стабилизируют состояние. Приём хондропротектеров длительный, пожизненный, эффект наступает после лечения сроком не менее 6 месяцев. Применяются хондропротекторы наружно, внутрь и в виде инъекций.

  • глюкозамин(дона)
  • хондроитин(хондроксид, структум)
  • глюкозамин + хондроитин(артра)
  • глюкозамин + хондроитин + витамины(терафлекс)
  • алфлутоп (концентрат 4-х видов морских рыб)
  1. Седативные (успокаивающие) средства

Длительный болевой синдром может спровоцировать стресс и депрессию. В этом случае назначают препараты валерианы, пустырника, комбинированные растительные препараты. При более выраженных расстройствах применяют антидепрессанты (симбалта), а для улучшения процесса засыпания и качества сна – снотворные препараты (донормил).

  1. Витамины и витаминно-минеральные комплексы

Большее значение здесь имеют витамины группы B, так как способны восстанавливать чувствительность поражённых нервных волокон и уменьшать болевой синдром. Они входят в состав таких препаратов как мильгамма (таблетки и раствор для инъекций) и нейромультивит (таблетки).

С целью общего укрепления организма могут быть также назначены витаминно-минеральные комплексы (компливит, мульти-табс).

Остеохондроз позвоночника и его причины

Заболевание, которое перетекает в хроническую форму и повреждает межпозвоночные диски и хрящи, называется остеохондроз позвоночника. Начинает развиваться обычно после 25-30 лет, хроническое течение возникает уже ближе к 40 годам. Остеохондроз является одной из самых распространенных причин боли в спине.

Что такое остеохондроз

Под этим понятием имеется в виду заболевание, поражающее ткани позвоночника. Со временем позвоночный столб сжимается и раздавливает диски. Эти диски нужны для укрепления и подвижности позвонков. Размеры межпозвоночных дисков меняются, они получают недостаточно питания и перестают выполнять свои функции. При запущенной стадии остеохондроза спины могут возникнуть грыжи или искривление позвоночника. Нередко эта болезнь становится причиной инвалидности.

Причины

Истинные причины появления такого недуга, как остеохондроз позвоночника до сих пор неизвестны врачам, но существуют некоторые факторы развития болезни, например:

  • Врожденные и приобретенные травы позвоночного столба из-за частых падений, ударов.
  • Плохая генетика и заболевания позвоночника в роду.
  • Пожилой возраст, лишний вес.
  • Плоскостопие, нарушение осанки и другие заболевания мышечной системы.
  • Нарушение метаболизма.
  • Сидячий образ жизни и атрофированные мышцы.
  • Резкие движения или слишком сильная нагрузка на мышцы и кости, несимметричные движения во время тренировок или работы.
  • Несбалансированное питание, курение, употребление наркотиков и алкоголя.
  • Неблагоприятные условия окружающей среды — слишком высокая влажность, низкая температура и плохая экология.
  • Ношение неправильной обуви и высоких каблуков.

Это лишь основные факторы, которые влияют на развитие и течение заболевания. Недуг возникает у людей, занимающихся тяжелым физическим трудом. Например, штангисты, грузчики, гимнасты или строители. Постоянный стресс, недостаточная физическая нагрузка и диеты также могут стать причиной развития такой болезни, как остеохондроз позвоночника.

Читать еще:  Болезнь Лайма: что это такое? Фото, симптомы, лечение

Остеохондроз позвоночника у взрослых и его классификация

Развитие болезни может начаться еще в подростковом возрасте, когда позвоночный столб просто не успевает расти. Но со временем эта проблема исчезает. Дети много двигаются, физические нагрузки, а также сбалансированное питание с высоким содержанием витаминов помогают забыть об остеохондрозе.

Но с взрослыми людьми все по-другому. Остеохондроз позвоночника у взрослых связан с возрастными изменениями, а именно — плохое питание и кровообращение хрящевой и костной ткани. Межпозвоночные диски взрослого человека отличаются своим строением, у них нет собственных сосудов, поэтому они получают питание и кислород из других тканей. Обеспечить питание хрящевой ткани — главная задача в борьбе с остеохондрозом. Сделать это можно только выполняя упражнения, которые подходят именно для группы мышц спины. Также поможет физиотерапия, массаж и правильное питание.

По данным ученых США заболеваемость увеличивается с каждым годом.

Остеохондроз позвоночника у взрослых в Соединенных Штатах обнаруживается более чем у 30% населения и эта цифра растет с каждым годом. Он появляется чаще у мужчин, которые либо предпочитают сидячий образ жизни, либо занимаются тяжелым физическим трудом. В России цифры еще печальнее. Более 50% взрослого населения утрачивают трудоспособность именно из-за проблем с нервной системой и опорно-двигательного аппарата.

Боль в спине, шее и голове снижают тягу к жизни. Человек становится пассивным и раздражительным. Нередко случаются депрессии на фоне ухудшения здоровья. Обычно остеохондроз имеет ряд сопутствующих заболеваний, таких как хроническое эмоциональное перенапряжение, мигрень и болезни сердечной системы.

Позвоночный остеохондроз: симптомы и диагностика

Симптоматика данного заболевания ярко выражена, спутать его с чем-либо трудно.

Чтобы на ранней стадии определить остеохондроз необходимо запомнить всего несколько главных признаков и обратиться за квалифицированной помощью.

Всего существует 4 вида заболевания: шейный, поясничный, грудной и смешанный, то есть сразу в нескольких местах позвоночного столба.

Симптомы в зависимости от вида немного различаются:

  • Для поясничного остеохондроза свойственна непрекращающаяся боль в пояснице, которая иногда проходит, но часто сменяется острыми приступами.
  • Боли в спине могут увеличиваться при физических упражнениях или резких движениях.
  • Чаще всего боль меняется на стреляющую. Может отдавать в органы малого таза, крестец и даже в ноги.
  • Чувствительность ног частично нарушается, а при более запущенной форме и вовсе пропадает.
  • Человеку трудно наклоняться и делать повороты туловищем, больной пытается сохранять одну и ту же позу, чтобы не доставлять себе дискомфорт.

Симптоматика шейного остеохондроза несколько отличается:

  • Присутствуют частые головные боли, которые не проходят даже после применения обезболивающих, усиливаются при повороте головы и наклонах.
  • Больной может ощущать сильное головокружение при движении головой.
  • Боль из шейного отдела отдает в спину, руки, грудную клетку.
  • Нередко возникает ухудшения зрения и слуха, перед глазами появляются темные пятна, трудно сфокусировать взгляд на каком-либо объекте.
  • Может ощущаться онемение языка, а также заметное изменение голоса.

Грудной остеохондроз часто можно спутать с шейным видом, но есть несколько отличительных вещей:

  • Пациент может испытывать боли в груди, лопатках и руках.
  • При переохлаждении наступает заметное ухудшение, болевой синдром также усиливается по ночам или при физических нагрузках.
  • Нередко человеку трудно делать глубокие вдохи и выдохи, грудная клетка будто сдавлена.
  • На коже появляются мурашки или жжение, быстро замерзают ноги и руки.
  • Боль усиливается при быстрой ходьбе или беге.

Диагностика

Для того, чтобы поставить диагноз, врач осматривается пациента в различных положениях — стоя, лежа, сидя, в движении и покое. Поэтому, при консультации важно честно рассказать обо всех своих жалобах, даже если боль незначительно усиливается при кашле или чиханье. Это также может повлиять на дальнейший диагноз. Для подтверждения или наоборот опровержения наличия заболевания назначают ряд дополнительных аппаратных исследований. Одни из самых популярных видов — это МРТ, рентгенография и компьютерная томография.

Позвоночный остеохондроз, симптомы которого часто помогают выявить еще несколько болезней, таких как кифоз, межпозвоночные грыжи и протрузия дисков, надо определять у врача.

Не стоит заниматься самолечением и откладывать визит к доктору в долгий ящик. От этого зависит не только наличие болей в спине, но и полноценность жизни.

Остеохондроз позвоночника: лечение медикаментозное и оперативное

Терапия этого опасного недуга делится на 2 вида — консервативное и оперативное вмешательство. Выбрать правильное лечение может только специалист, нередко пациенту необходима консультация сразу нескольких врачей — невролога, хирурга и травматолога.

Более запущенные формы заболевания можно устранить только с помощью операцией. Далее требуется консервативное лечение, которое помогает восстановиться организму. Послеоперационный период включает в себя массажи, физиотерапию и диету.

Лечение медикаментозное

Часто врач назначает при выявлении такого заболевания, как остеохондроз позвоночника, лечение медикаментами. Его совмещают вместе с определенной диетой, которая включает в рацион больше минеральных веществ и витаминов. Большое употребление витаминов необходимо при принятии лекарств, чтобы они не оказали негативное воздействие на кости, сердечно-сосудистую систему и ЖКТ.

Лечение остеохондроза позвоночника с помощью медикаментов может включать в себя сразу несколько видов:

  • Применение анальгетиков и противовоспалительных препаратов (Ибупрофен, Найз, Карипазим и др.).
  • Спазмолитический комплекс (Дротоверин, Баклофен, Миоластан).
  • Антиоксиданты (Витамин С, Мексидол, Токоферол).
  • Микроциркуляция крови (Трентал, Никотиновая кислота).
  • Препараты для восстановления хрящевой ткани.

Но не стоит надеяться только на лекарства. Часто такое «пассивное» лечение не дает нужных результатов, а иногда и вовсе оказывается бесполезным методом. Важно не просто ждать улучшения, а заниматься своим здоровьем и физической формой. Даже при запущенной форме пациентам разрешен ряд физических упражнений для повышения тонуса мышц и улучшения кровообращения.

Консервативное лечение всегда должно состоять из нескольких методик, например:

  • Лечебная гимнастика.
  • Мануальная терапия и массажи.
  • Физиотерапия медицинскими аппаратами.
  • Сбалансированная диета и работа с психическим состоянием в случае стресса.

Во многих случаях пациентам помогает ЛФК, массажи и мануальная терапия. Большинство врачей стараются обойтись в лечении без медикаментов, так как все лекарственные препараты не только лечат, но и наносят определенный вред организму.

Массаж и мануальная терапия

Нередко пациенты отправляются на лечение к мануальным терапевтам. Но это лишь профилактика заболевания или отличный способ снять острые приступы боли. Процедура должна выполняться только опытными специалистами. Часто больным предлагают пройти курс массажа или даже иглоукалывания. К выбору массажиста следует отнестись с особой осторожностью, так как любое неверное движение может доставить боль и даже травму позвоночника.

Иглоукалывание помогает привести в норму гормональный фон, снять сильную боль и спазмы, вернуть тонус мышцам.

Физкультура

Увеличить эффективность массажа и медикаментов можно с помощью упражнений. Но следует запомнить, что выполнять их нужно регулярно и без фанатизма. Также нельзя заниматься спортом во время приступов болезни. Сначала нужно снять обострение. Специальный комплекс упражнений должен подобрать доктор, он зависит от стадии заболевания. Но чаще всего это простые гимнастические движения без резких движений.

ЛФК помогает снять болевой синдром, укрепить мышечный каркас и убрать спазмы. Методика массажа и физкультуры часто дает возможность отодвинуть на задний план применение лекарственных средств.

Физиотерапия

Данная процедура является важной частью в лечении. Пациенту в период послеоперационной реабилитации или как дополнения к основному лечению могут назначить следующие виды терапии:

  • Ударно-волновой метод.
  • Магнитотерапия.
  • Лазерное лечение.
  • Бальнеотерапия.
  • Детензор или вытяжение позвоночника.
  • Вибромассажеры.

Каждый метод действительно оказывает положительное воздействие на организм, но проходить такие процедуры должны по назначению и под присмотром доктора.

Лечение народными средствами

Снять ноющую боль или спазмы могут и народные методы. Например, растирки из различных трав и корней, овечья шерсть или пчелиный яд.

Многие народные средства можно применять как внутрь, так и наружно — растирки, компрессы и ванночки. Но нужно знать, не вызывает ли у вас аллергию некоторые компоненты. Особое внимание следует уделить растиркам и мазям на основе ядовитых растений. К тому же, некоторые растения способны уменьшать эффект от медикаментов. Важно проконсультироваться со специалистом перед совмещением с основным лечением.

Читать еще:  Лечение суставов в украине санатории

Многие растирки и аппликации дают согревающий эффект, что обеспечивает приток крови к поврежденным дискам.

Овечья или собачья шерсть снимают боль, а также спазмы и отеки. Хорошо прогревают больное место. Также прогреть остеохондроз помогут аппликации из керосина и мыла. Для этого необходимо смочить натуральную ткань в керосине, отжать и намылить ее. Ткань надо приложить к коже и обмотать теплым платком. Оставить на 1-2 часа, повязку необходимо снять при любом дискомфорте.

Диета

Соль — вот от чего следует отказаться в первую очередь при наличии остеохондроза. Но важно постепенно снижать количество этого продукта. Также исключить из своего рациона нужно кофе, газировку и слишком сладкие продукты питания. При лишнем весе рекомендуется убрать хлебобулочные изделия, а обычный хлеб заменить на булочки с отрубями или сухое печенье.

Основная часть питания должна состоять из животных белков — мясо птицы, рыбы, молок и яйца. О фруктах и овощах забывать не стоит. Множество витаминов содержится в капусте, перце, моркови, сельдерее и петрушке! Покупной майонез и подсолнечное масло лучше заменить на оливковое с несколькими ложками сока лимона.

Для восстановления хрящевой ткани важно потреблять витамины A, C, D, B, кальций, магний и марганец. Все это содержится в больших количествах доступных продуктов — орехи, сыр, листья салата, морская рыба и сливочное масло. Больному необходимо обеспечить большое потребление кальция вместе с магнием, иначе кальций не усвоится и будет вымываться из костей, что негативно скажется на динамике лечения.

Осложнения

Если не лечить любое заболевание, то оно вызовет осложнения. Остеохондроз способен развить радикулит, грыжу, гипертонию и межреберную невралгию.

Более тяжелые последствия — это инсульт и инфаркт, а также воспаление седалищного нерва. Одно из опаснейших осложнений — это сдавливание позвоночных артерий. Именно они доставляют в головной мозг кислород, без этого высок риск возникновения проблем с сердечно-сосудистой системой, нарушения слуха и зрения.

Профилактика

Во избежание подобного заболевания необходимы регулярные занятия спортом — йога, плавание, бег.

Позаботьтесь о правильной осанке, а также о стульях с жесткой спинкой, которые будут поддерживать спину ровно. Отличной профилактикой станет специальный массажный матрас.

Старайтесь не носить тяжести в одной руке и не делать несимметричные упражнения при тренировках.

Выбирайте обувь с правильной колодкой и амортизирующей подошвой.

Питание является важным элементом при борьбе с остеохондрозом, поэтому придерживаться правильного питания — одно из самых важных правил.

Остеохондроз позвоночника

Остеохондроз позвоночника — это хроническое заболевание, при котором происходят дегенеративные изменения позвонков и находящихся между ними межпозвонковых дисков. В зависимости от места поражения позвоночника различают: остеохондроз шейного отдела, остеохондроз грудного отдела и остеохондроз поясничного отдела. Для диагностики остеохондроза позвоночника необходимо проведение рентгенографии, а в случае его осложнений (например, грыжи межпозвонкового диска) — МРТ позвоночника. В лечении остеохондроза позвоночника наряду с медикаментозными методами широко применяют, рефлексотерапию, массаж, мануальную терапию, физиопроцедуры и лечебную физкультуру.

МКБ-10

Этиология и патогенез

В той или иной степени остеохондроз позвоночника развивается у всех людей в возрасте и является одним из процессов старения организма. Раньше или позже в межпозвонковом диске возникают атрофические изменения, однако травмы, заболевания и различные перегрузки позвоночника способствуют более раннему возникновению остеохондроза. Наиболее часто встречается остеохондроз шейного отдела и остеохондроз поясничного отдела позвоночника.

Разработано около 10 теорий остеохондроза: сосудистая, гормональная, механическая, наследственная, инфекционно-аллергическая и другие. Но ни одна из них не дает полного объяснения происходящих в позвоночнике изменений, скорее они являются дополняющими друг друга.

Считается, что основным моментом в возникновении остеохондроза является постоянная перегрузка позвоночно-двигательного сегмента, состоящего из двух соседних позвонков с расположенным между ними межпозвонковым диском. Такая перегрузка может возникать в результате двигательного стереотипа — осанка, индивидуальная манера сидеть и ходить. Нарушения осанки, сидение в неправильной позе, ходьба с неровным позвоночным столбом вызывают дополнительную нагрузку на диски, связки и мышцы позвоночника. Процесс может усугубляться из-за особенностей строения позвоночника и недостаточности трофики его тканей, обусловленных наследственными факторами. Чаще всего пороки в строении встречаются в шейном отделе (аномалия Кимерли, краниовертебральные аномалии, аномалия Киари) и приводят к сосудистым нарушениям и раннему появлению признаков остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Возникновение остеохондроза поясничного отдела чаще связано с его перегрузкой при наклонах и подъемах тяжести. Здоровый межпозвоночный диск может выдерживать значительные нагрузки благодаря гидрофильности находящегося в его центре пульпозного ядра. Ядро содержит большое количество воды, а жидкости, как известно, мало сжимаемы. Разрыв здорового межпозвонкового диска может произойти при силе сдавления более 500 кг, в то время как измененный в результате остеохондроза диск разрывается при силе сдавления в 200 кг. Нагрузку в 200 кг испытывает поясничный отдел позвоночника человека весом 70 кг, когда он удерживает 15-ти килограммовый груз в положении наклона туловища вперед на 200. Такое большое давление обусловлено малой величиной пульпозного ядра. При увеличении наклона до 700 нагрузка на межпозвонковые диски составит 489 кг. Поэтому часто первые клинические проявления остеохондроза поясничного отдела позвоночника возникают во время или после подъема тяжестей, выполнения работы по дому, прополки на огороде и т. п.

При остеохондрозе пульпозное ядро теряет свои гидрофильные свойства. Это происходит из-за нарушений в его метаболизме или недостаточного поступления необходимых веществ. В результате межпозвонковый диск становится плоским и менее упругим, в его фиброзном кольце при нагрузке появляются радиальные трещины. Уменьшается расстояние между соседними позвонками и они смещаются по отношению друг к другу, при этом происходит смещение и в фасеточных (дугоотростчатых) суставах, соединяющих позвонки.

Разрушение соединительной ткани фиброзного кольца диска, связок и капсул фасеточных суставов вызывает реакцию иммунной системы и развитие асептического воспаления с отечностью фасеточных суставов и окружающих их тканей. Из-за смещения тел позвонков происходит растяжение капсул фасеточных суставов, а измененный межпозвонковый диск уже не так прочно фиксирует тела соседних позвонков. Формируется нестабильность позвоночного сегмента. Из-за нестабильности возможно ущемление корешка спинномозгового нерва с развитием корешкового синдрома. При остеохондрозе шейного отдела позвоночника это часто возникает во время поворотов головой, при остеохондрозе поясничного отдела — во время наклонов туловища. Возможно формирование функционального блока позвоночно-двигательного сегмента. Он обусловлен компенсаторным сокращением позвоночных мышц.

Грыжа межпозвоночного диска образуется, когда диск смещается назад, происходит разрыв задней продольной связки и выпячивание части диска в спинномозговой канал. Если при этом в спинномозговой канал выдавливается пульпозное ядро диска, то такая грыжа называется разорвавшейся. Выраженность и длительность болей при такой грыже значительно больше, чем при неразорвавшейся. Грыжа диска может стать причиной корешкового синдрома или сдавления спинного мозга.

При остеохондрозе происходит разрастание костной ткани с образованием остеофитов — костных выростов на телах и отростках позвонков. Остеофиты также могут вызвать сдавление спинного мозга (компрессионную миелопатию) или стать причиной развития корешкового синдрома.

Симптомы остеохондроза позвоночника

Главным симптомом остеохондроза позвоночника является боль. Боль может быть острой с высокой интенсивностью, она усиливается при малейшем движении в пораженном сегменте и поэтому заставляет пациента принимать вынужденное положение. Так при остеохондрозе шейного отдела позвоночника пациент держит голову в наименее болезненной позе и не может ее повернуть, при остеохондрозе грудного отдела боль усиливается даже при глубоком дыхании, а при остеохондрозе поясничного отдела пациенту сложно садиться, вставать и ходить. Такой болевой синдром характерен для сдавления корешка спинномозгового нерва.

Примерно в 80% случаев наблюдается тупая боль постоянного характера и умеренной интенсивности. В подобных случаях при осмотре врачу необходимо дифференцировать проявления остеохондроза позвоночника от миозита мышц спины. Тупая боль при остеохондрозе обусловлена избыточным компенсаторным напряжением мышц, удерживающих пораженный позвоночно-двигательный сегмент, воспалительными изменениями или значительным растяжением межпозвонкового диска. У пациентов с таким болевым синдромом вынужденное положение отсутствует, но выявляется ограничение движений и физической активности. Пациенты с остеохондрозом шейного отдела позвоночника избегают резких поворотов и наклонов головой, с остеохондрозом поясничного отдела — медленно садятся и встают, избегают наклонов туловища.

Читать еще:  Лист хрена при шейном остеохондрозе и для лечения суставов, отзывы

Все симптомы остеохондроза, проявляющиеся только в районе позвоночного столба, относятся к вертебральному синдрому. Все изменения, локализующиеся вне позвоночника, формируют экстравертебральный синдром. Это могут быть боли по ходу периферических нервов при сдавлении их корешков на выходе из спинного мозга. Например, люмбоишиалгия — боли по ходу седалищного нерва при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника. При остеохондрозе шейного отдела позвоночника это сосудистые нарушения в вертебро-базилярном бассейне головного мозга, вызванные сдавлением позвоночной артерии.

Осложнения остеохондроза позвоночника

Осложнения остеохондроза связаны с грыжей межпозвонкового диска. К ним относят сдавление спинного мозга (дискогенная миелопатия), для которого характерно онемение, слабость определенных мышечных групп конечностей (в зависимости от уровня сдавления), приводящая к появлению парезов, мышечные атрофии, изменение сухожильных рефлексов, нарушения мочеиспускания и дефекации. Межпозвоночная грыжа может стать причиной сдавления артерии, питающей спинной мозг, с образованием ишемических участков (инфаркт спинного мозга) с гибелью нервных клеток. Это проявляется появлением неврологического дефицита (нарушение движений, выпадение чувствительности, трофические расстройства), соответствующего уровню и распространенности ишемии.

Диагностика остеохондроза позвоночника

Диагностику остеохондроза позвоночника проводит невролог или вертебролог. На начальном этапе производят рентгенографию позвоночника в 2-х проекциях. При необходимости могут сделать съемку отдельного позвоночного сегмента и съемку в дополнительных проекциях. Для диагностики межпозвонковой грыжи, оценки состояния спинного мозга и выявления осложнений остеохондроза применяют магнитно — резонансную томографию (МРТ позвоночника). Большую роль играет МРТ в дифференциальной диагностике остеохондроза и других заболеваний позвоночника: туберкулезный спондилит, остеомиелит, опухоли, болезнь Бехтерева, ревматизм, инфекционные поражения. Иногда в случаях осложненного остеохондроза шейного отдела позвоночника необходимо исключение сирингомиелии. В некоторых случаях при невозможности проведения МРТ показана миелография.

Прицельное исследование пораженного межпозвонкового диска возможно при помощи дискографии. Электрофизиологические исследования (вызванные потенциалы, электронейрография, электромиография) применяют для определения степени и локализации поражения нервных путей, наблюдения за процессом их восстановления в ходе терапии.

Лечение остеохондроза позвоночника

В остром периоде показан покой в пораженном позвоночно-двигательном сегменте. С этой целью при остеохондрозе шейного отдела позвоночника применяют фиксацию с помощью воротника Шанца, при остеохондрозе поясничного отдела — постельный режим. Фиксация необходима и при остеохондрозе шейного отдела с нестабильностью позвоночного сегмента.

В медикаментозной терапии остеохондроза применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): диклофенак, нимесулид, лорноксикам, мелоксикам, кеторалак. При интенсивном болевом синдроме показаны анальгетики, например, анальгетик центрального действия флупиртин. Для снятия мышечного напряжения используют миорелаксанты — толперизон, тизанидин. В некоторых случаях целесообразно назначение противосудорожных препаратов — карбамазепин, габапентин; антидепрессантов, среди которых предпочтение отдают ингибиторам обратного захвата серотонина (сертралин, пароксетин).

При возникновении корешкового синдрома пациенту показано стационарное лечение. Возможно локальное введение глюкокортикоидов, противоотечная терапия, применение вытяжения. В лечении остеохондроза широко используется физиотерапия, рефлексотерапия, массаж, лечебная физкультура. Применение мануальной терапии требует четкого соблюдения техники ее выполнения и особой осторожности при лечении остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Операции на позвоночнике показаны прежде всего при значительном сдавлении спинного мозга. Оно заключается в удалении грыжи межпозвонкового диска и декомпрессии спинномозгового канала. Возможно проведение микродискэктомии, пункционной валоризации диска, лазерной реконструкции диска, замены пораженного диска имплантатом, стабилизации позвоночного сегмента.

Остеохондроз позвоночника

. или: Дорсалгия, дорсопатия

Остеохондроз позвоночника — это дегенеративное заболевание позвоночника (то есть связанное с постепенным разрушением ткани и нарушением его функции). Основные изменения связаны с межпозвоночным диском (эластичное образование, располагающееся между позвонками и являющееся своего рода амортизатором, который смягчает возникающие толчки и колебания позвонков относительно друг друга при ходьбе). При остеохондрозе межпозвоночные диски становятся черствыми, отвердевают, нередко выпячиваются в позвоночный канал, где могут сдавливать сам спинной мозг или его корешки, вызывая соответствующие жалобы (боли в руках и ногах, спине, онемение кожи конечностей).

Симптомы остеохондроза позвоночника

  • Боли в спине и шее: особенно к вечеру, после физических нагрузок.
  • Ощущение болезненного напряжения отдельных мышц в спине.
  • Онемение кожи на руках или ногах (кончики пальцев или в виде отдельной полосы на коже).
  • Слабость в мышцах рук или ног.
  • Атрофия (истончение) мышц рук и ног.
  • Головокружение, головные боли: при сдавлении позвоночной артерии, питающей головной мозг, между шейными позвонками.

Формы

  • В зависимости от того, в каком отделе позвоночника локализуются наибольшие изменения, выделяют следующие формы остеохондроза позвоночника:
    • остеохондроз шейного отдела позвоночника;
    • остеохондроз грудного отдела позвоночника;
    • остеохондроз поясничного отдела позвоночника.
  • В зависимости от произошедших структурных изменений в межпозвоночном диске (эластичное образование, располагающееся между позвонками) выделяют следующие стадии остеохондроза позвоночника:
    • 1 стадия: внутридисковое перемещение ядра диска (плотное образование в его центре) к краю;
    • 2 стадия: возникновение трещин фиброзного кольца диска (состоящего из соединительной ткани) и нестабильности участка позвоночника (чрезмерной подвижности);
    • 3 стадия: полный разрыв диска с выпадением его в виде грыжи в позвоночных канал, возможно сдавление корешков спинного мозга;
    • 4 стадия: грубые изменения не только в межпозвоночных дисках, но и в окружающих тканях (разрастание костной ткани, прочная патологическая фиксация позвонков между собой).

Причины

  • Чрезмерные нагрузки на позвоночник:
    • профессиональные вредности: подъем тяжестей (например, у грузчиков), длительная работа в статической (неподвижной) позе;
    • избыточная масса тела, увеличивающая нагрузку на позвоночник;
    • поднятие чрезмерно крупных предметов (непомерно тяжелых).
  • Травмы позвоночника: переломы позвонков, разрывы связок.
  • Наследственные причины: склонность к постепенному нарушению питания позвонков и тканей, которые его окружают (связки, межпозвоночные диски).

Врач невролог поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
    • как давно впервые возникли боли в спине, онемение пальцев на руках и ногах и прочие жалобы;
    • связана ли трудовая или бытовая деятельность с подъемом тяжестей, длительным сохранением неподвижного положения спины и шеи (сидение за письменным столом и т.п.).
  • Неврологический осмотр: поиск признаков неврологических нарушений (нарушение чувствительности на руках или ногах, искривление позвоночника, боли при ощупывании мышц спины и шеи).
  • Рентгенография позвоночника: этот метод позволяет изучить строение позвоночника в одной или нескольких плоскостях, обнаружить истончение межпозвоночных дисков (эластичное образование, располагающееся между позвонками), их выпячивание в сторону позвоночного канала, а также краевое разрастание костной ткани позвоночника (остеофиты), которые также являются следствием нарушения питания позвоночника и могут повреждать спинномозговые корешки, вызывая боль, нарушения чувствительности.
  • КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) позвоночника в шейном и позвоночном отделах: позволяют послойно изучить строение позвоночника и окружающих его тканей (межпозвоночные диски, связки) и обнаружить истончение межпозвоночных дисков, наличие и размеры выпячивания (грыжи) дисков из пространства между позвонками.
  • Возможна также консультация нейрохирурга, вертебролога, травматолога-ортопеда.

Лечение остеохондроза позвоночника

  • Ограничение нагрузки на позвоночник (не поднимать тяжести).
  • Правильное распределение нагрузки на позвоночник: например, нести сумки не в одной руке, а в обеих, что делает нагрузку более равномерной.
  • Массаж спины и шейно-воротниковой области.
  • Лечебная физкультура: комплекс упражнений, укрепляющих мышцы позвоночника.
  • Плавание.
  • Иглорефлексотерапия: воздействие на местные процессы разрушения тканей межпозвонкового диска с помощью уколов специальными мелкими иглами.
  • Обезболивающие препараты.
  • Лекарственные препараты, уменьшающие напряжение мышц (миорелаксанты).
  • При далеко зашедших процессах (выпадение грыжи со сдавлением корешков спинного мозга) – хирургическое лечение (удаление межпозвоночного диска, фиксация пораженного отдела позвоночника).

Осложнения и последствия

  • Хронические боли в спине.
  • Параличи (слабость в руках или ногах).
  • Нарушение мозгового кровообращения (при сдавлении позвоночной артерии, питающей головной мозг, между шейными позвонками).

Профилактика остеохондроза позвоночника

  • Щадящий режим труда: умеренное поднятие тяжестей, отказ от подъема чрезмерно тяжелых предметов, периодическая смена физического и умственного труда (чтобы “ размять” позвоночник).
  • Активный отдых.
  • Гимнастика, утренняя зарядка: ежедневное выполнение несложных упражнений, при которых задействуется позвоночный столб (повороты туловища, легкие наклоны).
  • Авторы

Попелянский Я.Ю. — Ортопедическая неврология (вертеброневрология), 2003 г.

Что делать при остеохондрозе позвоночника?

  • Выбрать подходящего врача невролог
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации
Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector