8 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Остеопороз коленного сустава что за болезнь Симптоматика лечение

Остеопороз коленного сустава: правда о мифическом заболевании

Сегодня в интернете можно найти множество статей об остеопорозе коленного сустава, его симптомах, лечении и т. д. Как вы думаете, насколько они информативны, если учесть, что подобного заболевания не существует?

Роль остеопороза в развитии остеоартроза

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Остеопороз – это заболевание костей, вызывающее снижение минеральной плотности костной ткани (МПКТ), и поражает оно весь скелет. Кости при данной патологии становятся чрезмерно пористыми, легкими, хрупкими, из-за чего ломаются даже при травмах и падениях в быту.

Коленный сустав (КС) состоит из хрящей, связок, менисков, капсулы, сумок и т. д. В его структуру не входит костная ткань, которая могла бы терять плотность и разрушаться. Поэтому остеопороз попросту не может развиваться в суставе.

Но коленный сустав очень часто страдает от другого заболевания. Его название – деформирующий остеоартроз (син. – артроз, деформирующий остеоартрит, ДОА). Из-за схожести слов остеопороз и остеоартроз многие люди часто путают их. На самом деле это два разных заболевания, которые могут развиваться одновременно. Чтобы больше не делать ошибок, запомните: при остеопорозе поражаются кости, а при ДОА – суставы.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Таблица 1. Основные различия между причинами, симптомами и методами лечения остеопороза и деформирующего артроза коленного сустава.

Ученые провели исследования и выяснили, что остеопороз в области колена повышает риск развития артроза КС и варусной деформации большеберцовых костей. Чем ниже у человека МПКС, тем выше вероятность того, что он вскоре заболеет ДОА.

Лечение остеопороза осложненного артрозом

Схему лечения подбирает врач-ортопед после обследования и подтверждения диагноза. Остеопороз с артрозом коленного сустава 1 и 2 степени лечат исключительно консервативным путем. Больному назначают медикаментозные средства, физиопроцедуры, специальные упражнения. При тяжелом ДОА может потребоваться операция.

  • средства, угнетающие резорбцию костей. Они влияют на метаболизм костной ткани, угнетая активность остеокластов. Из лекарств данной группы используют биофосфанаты (Алендронат, Ризедронат, Актонель);
  • препараты содержащие кальций, витамин D, другие минералы. Они обеспечивают поступление в организм веществ, необходимых для восстановления костной ткани. К таким средствам относятся Кальцемин Адванс, Остеокейр, Витрум Остеомаг, Кальций-Д3 Никомед, Натекаль Д3, Остеогенон и т. д.

Применение ингибиторов костной резорбции нужнее всего после операции по эндопротезированию (замене эндопротезом) коленного сустава. Эти препараты предупреждают развитие асептического некроза перипротезных тканей и расшатывание импланта: эти осложнения развиваются у многих пациентов после хирургического вмешательства.

Препараты для лечения ДОА:

  • противовоспалительные и обезболивающие средства. Деформирующий артроз вызывает боли в колене, нередко сопровождается синовитом, менисцитом, бурситом. Для борьбы с неприятными симптомами врачи используют НПВС (Диклофенак, Ибупрофен), кортикостероиды (Кеналог, Флостерон). Первые назначают в виде мазей, таблеток или внутримышечных уколов, вторые вводят периартикулярно;
  • хондропротекторы (Терафлекс, Дона, Артра, Структум, Алфлутоп). Выпускаются в виде мазей, гелей, таблеток, растворов для внутримышечного/внутрисуставного введения. Стимулируют регенеративные процессы в хрящевой ткани, способствуя ее восстановлению;
  • препараты гиалуроновой кислоты (Остенил, Суплазин, Гиалурон, Синвиск). Вводятся исключительно в синовиальную полость, из-за чего их называют жидкими протезами коленного сустава. Восстанавливают нормальный сустав и вязкость внутрисуставной жидкости, убирая неприятные симптомы, замедляя развитие артроза.

Остеопороз коленного сустава: что за болезнь? Симптоматика, лечение

Остеопороз коленного сустава характеризуется снижением плотности костей и их повышенной ломкостью. Развивается недуг на фоне врожденной предрасположенности, нарушений гормонального фона, сопутствующих заболеваний и после длительного лечения некоторыми препаратами. Нередко патология ассоциирована с образом жизни пациента: курением, алкоголем, диетическим питанием. Течение болезни скрытое, проявляется лишь переломами костей. Диагностика основана на денситометрии. Лечебные мероприятия зависят от выраженности заболевания и его природы.

Что за болезнь?

Остеопороз – это расстройство обмена веществ, которое может быть как самостоятельным недугом, так и проявлением основного заболевания. Сутью патологии является снижение плотности костей, в результате чего нарушается их структура и усиливается ломкость. Ключевое значение в развитии болезни играет нарушение обмена кальция, фосфора и витамина D.

Читать еще:  Болезнь кенига у детей лечение

Так, дисбаланс данных веществ приводит к:

  • нарушению роста и обновления костной ткани;
  • снижению количества минеральных и органических компонентов (костной массы);
  • уменьшению прочности костей.

В детском возрасте подобные изменения чреваты задержкой роста или искривлением костей, во взрослом – повышенной хрупкостью и частыми переломами.

Остеопороз является серьезной проблемой современного общества. Так, на сегодняшний день насчитывается более 80-ти миллионов больных. При этом в статистике данная патология первая по случаям нетрудоспособности и вторая (после рака легких) по смертности среди всех заболеваний.

Частным случаем недуга является остеопороз колена. Болезнь характеризуется снижением прочности бедренной и большой берцовой костей, образующих коленный сустав. Патологический процесс нередко протекает бессимптомно, после чего проявляется переломом костей, воспалением сустава или его «изнашиванием».

Почему возникает?

Единую причину остеопороза на сегодняшний день не выделяют. Считается, что развивается заболевание при комплексном воздействии ряда факторов:

  1. Врожденная предрасположенность, включающая европеоидную расу, женский пол, высокий рост или отягощенную наследственность (случаи остеопороза в семье);
  2. Нарушения гормонального фона (позднее начало и ранний конец менструаций, постменопауза, бесплодие, малая половая активность);
  3. Сопутствующие заболевания (рак крови, ревматизм, волчанка, болезнь Бехтерева, различные патологии желудочно-кишечного тракта, печени, почек);
  4. Лечебные мероприятия (трансплантация органов, химиотерапия, длительный прием гормональных препаратов и противосудорожных средств).

Во многом провоцирует болезнь образ жизни пациента: курение, алкоголизм, малые или наоборот чрезмерные физические нагрузки. Особую роль играет недостаток микроэлементов и витаминов в пище (обычно при диетах, нарушениях пищеварения или жизни на севере).

Симптоматика

Остеопороз коленного сустава продолжительное время протекает бессимптомно. Первыми признаками патологии являются ее осложнения – внезапная боль, воспаление в суставе или перелом костей:

  • болевой синдром при изолированном поражении колена может иметь ноющий характер и возникать на фоне физических нагрузок. Однако болевые ощущения наиболее типичны для распространенного остеопороза, когда в процесс вовлечен позвоночный столб. В основном больные жалуются на дискомфорт в груди и поясничной области;
  • воспалительные явления в коленном суставе чаще всего связаны с искривлением костей или внутрисуставными переломами. Обычно пациентов беспокоит распирающая боль, увеличение колена в объеме, а также покраснение и потепление кожи над суставом;
  • наиболее специфичным симптомом остеопороза являются так называемые гипотравматические переломы – т.е. такие травмы, при которых кость здорового человека осталась бы целой. Провоцируют данные переломы крайне малые воздействия, с которыми обычные люди сталкиваются повсеместно (падение на колени, удар о мебель и пр.).

О нарушении целостности кости свидетельствует острая боль, быстро нарастающий отек и подкожное кровоизлияние в месте перелома. Пораженная конечность искривляется, а ее функции утрачиваются.

Будьте внимательны! Опасностью остеопороза колена является вовлечение в процесс бедренной кости. Так, снижение ее прочности (особенно в старческом возрасте) грозит переломом шейки бедра – наиболее частой причиной летального исхода.

Диагностика

Диагностические мероприятия при остеопорозе включают:

  • Клинический опрос пациента с оценкой 10-летнего абсолютного риска падений;
  • Физикальное обследование, включающее измерение роста и длины конечностей;
  • Лабораторные анализы с определением уровня кальция, фосфора, витамина D крови, белка остеокальцина, гормонов щитовидной железы (кальцитонина) и печеночных показателей;
  • Инструментальные исследования: классическая рентгенография, а также оценка плотности кости посредством рентгеновской денситометрии – «золотого стандарта» диагностики остеопороза.

Чтобы исключить опухолевые заболевания, дополнительно могут проводить биопсию – иссечение костного материала и его микроскопическое исследование.

Лечение

Терапия остеопороза начинается с обязательной коррекции образа жизни пациента. Так, больным необходимо поддерживать физическую активность с помощью тренировок равновесия и ходьбы. При этом бег и прыжки противопоказаны.

Пациенты должны избавиться от никотиновой и алкогольной зависимости. В рацион важно включить продукты, богатые кальцием: молоко, творог, рыбу, белую фасоль и водоросли.

Для защиты пораженного сустава необходимо носить полужесткие коленные ортезы, а больным с высоким риском переломов и падений – протекторы бедра.

Высокую эффективность показали специальные образовательные программы («Школы здоровья»), направленные на обучение пациентов новому стереотипу движений, комплексу физических упражнений и изменению домашней обстановки (как обезопасить ее).

Медикаменты

Целью лекарственного воздействия является снижение риска переломов. Для этого назначаются препараты, чья эффективность доказана в многоступенчатых клинических испытаниях.

Так, в зависимости от конкретного клинического случая, его тяжести и наличия противопоказаний применяют:

  • бисфосфонаты (Алендроновая, Ибандроновая, Золендроновая или Ризендроновая кислота) у женщин и мужчин при легких и средних формах остеопороза;
  • Деносумаб в постменопаузный период;
  • Терипаратид, Стронция ранелат в случае тяжелого течения недуга;
  • Альфакальцидол при развитии остеопороза на фоне почечной недостаточности.

Указанные лекарственные средства влияют на процессы роста кости, замедляя ее разрушение и способствуя восстановлению – т.е. оказывают так называемый антирезорбтивный эффект (препятствуют «рассасыванию» костной ткани).

Комплексное лечение также включает препараты Кальция карбоната (в жевательных таблетках, эквивалентных 1000 миллиграмм) и витамина D3 (Холекальциферол 800 МЕ/сутки).

Для контроля лечебных мероприятий каждый год проводят рентгеновскую денситометрию и анализ маркеров костного ремоделирования. Терапию и рентген-исследование повторяют, пока данные показатели не будут стабильны.

Читать еще:  У ребенка болит шея и голова

Будьте внимательны! Контроль состояния костной ткани должен проводиться в бедренной кости и ее шейке. При этом рекомендуется использовать один и тот же аппарат (денситометр) с целью минимизации погрешности или некорректных результатов.

Профилактические меры

Профилактика остеопороза коленного сустава основана на:

  1. Модификации образа жизни – отказ от вредных привычек, посильная физическая активность, рацион питания с высоким содержанием кальция, достаточное пребывание на солнце (с целью выработки витамина D), поддержание индекса массы тела на уровне 18 кг/м 2 и выше;
  2. Восстановление гормонального фона при болезни Иценко-Кушинга, сахарном диабете, повышенной функции щитовидной и паращитовидных желез, бесплодии;
  3. Лечение сопутствующих патологий (рака крови, ревматизма, волчанки, болезни Бехтерева, различных заболеваний желудочно-кишечного тракта, печени, почек);
  4. Контроль состояния больных после трансплантации органов, химиотерапии, длительного приема гормональных препаратов и противосудорожных средств;
  5. Наблюдение за пациентами с генетическими нарушениями структуры соединительной ткани (синдром Марфана, Элерса-Данло), расстройствами обмена аминокислот (гомоцистинурия, лизинурия) и несовершенным остеогенезом (болезнь «хрустального человека»).

Актуальна профилактика среди лиц европеоидной, монголоидной рас; женского пола; зрелого или старческого возрастов. Также скрининг проводится у людей с высоким ростом или отягощенной наследственностью (в семьях которых патология встречалась ранее).

Остеопороз колена является тяжелой проблемой человечества. Недуг имеет длительное бессимптомное течение, после чего проявляется серьезными переломами, нередко имеющими летальный исход. По этой причине единственной помощью является оценка рисков, полноценная профилактика и своевременное лечение.

Симптомы и особенности лечения остеопороза коленного сустава

Причины и особенности

На коленный сустав неблагоприятное влияние оказывают диеты, несбалансированные по питательным элементам. Низкая подвижность, недостаточное пребывание на солнце нарушают минеральные процессы в костных структурах. Низкая физическая активность уменьшает плотность тканей коленной области.

К факторам, провоцирующим появление и развитие остеопороза в коленной области, врачи относят:

  • частые повреждения и микротравмы;
  • чрезмерный вес;
  • повышенную напряженность на область колена;
  • пожилой возраст;
  • наследственную предрасположенность.

Видео «Что такое остеопороз и как его лечить»

В этом выпуске передачи Елены Малышевой рассказывается о заболевании остеопороз и его эффективном лечении.

Основные виды

В основе классификации лежат структурные изменения и типичные проявления патологии. Выделяют следующие стадии остеопороза (cимптомы и лечение остеопороза коленного сустава в зависимости от степени):

Остеопороз колена, тяжесть

Дискомфорт при смене погоды, после ходьбы

Добавляется прием НПВП

Ноющие боли по вечерам

Пористая структура еще сохранена

Хирургическое вмешательство при переломах, эндопротезирование, прием анальгетиков

Выраженные деструктивные изменения

Хрящевая ткань отсутствует или истончена

Ухудшение состояния костной ткани

Суставная сумка увеличенная

Возможны судороги в мышцах

Операции по установке эндопротезов

Резкое ограничение двигательной функции

Появление наростов и эрозий

Выраженный отек колена

Симптомы и диагностика

Начальные стадии протекают скрыто, и больного редко что беспокоит. По мере прогрессирования пациент начинает жаловаться на периодические боли в суставе и костной ткани. Болевой синдром нарастает по интенсивности, приступы возникают не только при нагрузках, но и в покое. Кроме этого, обращают на себя внимание следующие признаки:

  • мышечные судорожные подергивания в нижних конечностях;
  • проявления пародонтоза;
  • периодический хруст;
  • отечность околосуставной зоны;
  • болезненность при ощупывании;
  • чрезмерная ломкость ногтей;
  • перебои в сердце;
  • постепенное уменьшение роста.

Диагностическое обследование проводится комплексно. Врач собирает анамнез, уточняет жалобы, осматривает пациента, выполняет пальпацию коленной области. В алгоритм обследований включают такие методы, как

Денситометрия показывает процент прочности костных компонентов, архитектонику, размер поверхностного костного вещества. Технологии проведения процедуры делятся таким образом:

Согласно полученным данным, степень тяжести оценивают по двум показателям: Т и Z.

Для постановки диагноза имеют значение результаты Т-показателя, которые приведены в таблице:

Остеопороз коленного сустава: симптомы и лечение

С остеопорозом колена часто сталкиваются профессиональные спортсмены, а также люди, не совершающие минимальных физических нагрузок. Сначала заболевание протекает бессимптомно – остеопороз колена на ранней стадии трудно распознать самостоятельно.

Факторы риска

Остеопороз может возникнуть в любом возрасте, однако более подвержены ему пожилые люди. Костная ткань обновляется в течение жизни, но у молодых людей эти процессы проходят активнее. Наивысшей плотности кость достигает к 30 годам, а после этого рубежа начинается ее истощение. Первый фактор риска – это пожилой возраст.

Остеопороз коленного сустава с большей частотой развивается у женщин после 45-50 лет. Это обусловлено изменением гормонального фона при менопаузе. Организм перестает вырабатывать достаточное количество женского гормона эстрогена, что ведет к снижению плотности костной ткани.

Заболеванию более подвержены люди с избыточным весом. При ходьбе на суставы у них оказывается чрезмерная нагрузка. Способствуют развитию остеопороза и вредные привычки, такие как курение, употребление алкоголя и кофеина. Патология сустава возникает при уже имеющихся травмах спортивного или иного происхождения. Остеопороз может развиться на фоне другого заболевания суставов – например, ревматоидного артрита.

В возникновении остеопороза коленного сустава играют роль общие обменные нарушения. Заболеванию способствует дефицит кальция в организме.

Читать еще:  Лечение невроза в домашних условиях

Причины

Причины остеопороза коленного сустава объясняются последовательностью процесса. Вследствие воздействия различных этиологических факторов нарушаются обменные процессы в тканях сустава. Поражаются клетки и коллагеновые волокна хрящевой ткани.

В кости возникают микропереломы, повреждаются сосуды и возникают кисты. Кость патологически разрастается, и сустав деформируется. Это вызывает болевые ощущения, так как измененный сустав сдавливает окружающие мягкие ткани.

Симптомы и степени

Знание симптомов остеопороза коленного сустава позволит осуществить более раннюю самостоятельную диагностику заболевания:

  • после длительного пребывания в сидячем или лежачем положении больной ощущает некоторое ограничение в движениях коленного сустава;
  • хруст в коленях при ходьбе и в состоянии покоя;
  • припухлость сустава;
  • боль в колене усиливается при нагрузке, а также отчетливо определяется при прощупывании сустава с внутренней стороны;
  • боль и хруст определяются при попытке сдвига надколенника рукой (не путать с нормальным суставным хрустом);
  • человек пытается уменьшить нагрузку на больное колено, в результате он начинает хромать;
  • постепенно подвижность больного сустава ограничивается.

В течении заболевания выделяют 3 степени:

  1. Остеопороз 1 степени является той стадией заболевания, которую труднее всего обнаружить. Больного беспокоит некоторая боль в суставе, но он может объяснять ее усталостью. Ноющая боль возникает по утрам и при ходьбе по лестнице. Может наблюдаться хруст. Изменения в суставе при данной степени заболевания видны только на рентгенографии.
  2. Остеопороз коленного сустава 2 степенихарактеризуется болью, которая появляется не в определенных условиях, а регулярно в течение дня. Неприятные ощущения присутствуют даже в момент покоя. При остеопорозе коленного сустава 2 степени пациенту становится труднее ходить. Наблюдается отек сустава и его деформация.
  3. Остеопороз 3 степени представляет собой состояние, близкое к инвалидности. Больной не в состоянии совершать минимальные физические нагрузки. Пациент не может согнуть или разогнуть ногу. Он постоянно ощущает сильную боль в коленном суставе, хруст слышен не только самому пациенту, но и окружающим. Ноги пациента искривляются в форме буквы «Х» или «О».

Какой врач лечит остеопороз коленного сустава?

Лечением заболеваний костей и суставов могут заниматься разные специалисты. Остеопороз коленного сустава лечит врач-ревматолог, однако если причиной заболевания являются гормональные нарушения, то пациента обследует эндокринолог, а если произошла травма сустава – травматолог.

Диагностика

Сначала врач осматривает пациента и ставит предварительный диагноз. После этого назначаются необходимые методы обследования:

  • Биохимический анализ крови назначается для того, чтобы отследить содержание в крови кальция, фосфора, витамина D, а также гормонов и ферментов, регулирующих обмен кальция.
  • Рентгенография позволяет увидеть плотность кости и степень ее повреждения.
  • Остеоденситометрия – метод, сходный с рентгенологическим. Остеденситометрия считается более точным исследованием, поскольку позволяет увидеть изменения на более ранних стадиях. Высчитывается плотность поверхности кости и определяются конкретные участки повреждения.
  • Абсорбциометрия – метод диагностики, основанный на поглощении костью лучей. Чем больше поглощает кость, тем более серьезны изменения.
  • Изотопная абсорбциометрия позволяет отследить содержание кальция в костной ткани. Это относительно новый метод, поэтому им пользуются нечасто. На данный момент отсутствует достаточное количество сведений, свидетельствующих о безопасности метода.
  • Для диагностики используется также ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Чем опасно заболевание?

Без своевременного лечения остеопороз коленного сустава приводит к сильному повышению риска перелома, который может возникнуть от любого неосторожного движения.

Остеопороз 3 степени может стать причиной сращения суставных поверхностей или появления ложного сустава.

Лечение

Подход к лечению остеопороза коленного сустава зависит от степени заболевания. При 1 степени врачи рекомендуют заняться коррекцией веса, поскольку патология чаще касается людей с избыточным весом. Применяется и медикаментозная терапия. В качестве обезболивающего средства назначаются препараты группы НПВС (Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин). Хороший эффект оказывают лечебные массажи, гимнастика, ношение наколенника или эластичного бинта.

Лечение остеопороза коленного сустава 2 степени включает НПВС, сосудосуживающие средства и хондропротекторы (Хондроксил) – препараты, содержащие в себе компоненты хряща. Пациента лечат инъекциями гиалуроновой кислоты и физиопроцедурами. Рекомендуется как можно меньше нагружать больную ногу, ходить с тростью и заниматься гимнастикой, укрепляющей мышцы ног.

Лечение остеопороза колена 3 степени может быть как терапевтическим, так и радикальным, хирургическим. Пациенту предлагается удаление деформированных структур или протезирование коленного сустава.

Профилактика

Лучшей профилактикой заболеваний костей и суставов является регулярная и умеренная физическая нагрузка. Занятия спортом стоит начать с ранних лет. Контроль за лишним весом, избегание чрезмерных нагрузок на суставы и сбалансированное питание, содержащие кальций – вот ключ к здоровью.

Пациентам, находящимся в группе риска, то есть пожилым людям или женщинам, вступившим в период менопаузы, стоит регулярно проходить медицинское обследование.

Остеопороз коленного сустава успешно диагностируется и поддается лечению. Пациентам лишь стоит помнить, что к врачу необходимо обращаться сразу же после возникновения боли в суставе или проявления иных симптомов.

Автор: Татьяна Антонова, врач,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про остеопороз

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:

Adblock
detector