Пятнистый остеопороз костей стопы. Лечение посттравматического остеопороза нижних конечностей Остеопороз пятнистый симптомы и лечение

Причины и лечение пятнистого остеопороза

Такая патология, как пятнистый остеопороз представляет собой локальное повреждение костной системы под действием травматических факторов. Чаще возникает вследствие переломов и ушибов, а также у людей, страдающих алкогольной и наркотической зависимостью. Основная опасность недуга заключается в том, что он становится причиной сложных переломов шейки бедра и длительной потери подвижности, которые приводят к застойным явлениям в организме.

Причины развития пятнистого остеопороза

Остеопороз относится к хроническим болезням прогрессирующего характера. Под действием патологических процессов происходит утончение и снижение массы кости, что делает ее хрупкой и увеличивает риск возникновения переломов. Очаговый остеопороз является одной из форм патологии, что характеризуется хаотичностью поражения костной ткани и возникновением отдельных очаговых образований. Как правило, диагностируется на начальных этапах недуга и не приводит к уменьшению размеров пораженной кости.

Болезнь провоцирует ломкость костей.

Локальное повреждение костной ткани происходит под действием следующих негативных факторов:

переломы, ушибы и смещения;
порезы мягких тканей;
местные воспалительные процессы;
переохлаждение;
ожоги;
токсическое воздействие;
злоупотребление алкоголем и наркотическими средствами;
нарушение фосфорно-кальциевого обмена;
сопутствующие аутоиммунные патологии;
нарушения обменных процессов.

В основном пятнистая форма остеопороза имеет посттравматический характер, так как чаще возникает вследствие повреждения костной ткани при переломах. А также для развития патологии достаточно поверхностного воздействия на структуру кости, что характерно для неправильно проведенных инъекций или погрешностей во время оперативного вмешательства.

Как проявляется?

На начальных этапах болезнь имеет скрытый характер. В большинстве случаев остеопороз очаговой формы диагностируется вследствие проведения рентгенографии. На снимке зоны проявления разрушения кости имеют хаотичное расположение в виде овалов и кругов различных размеров. При прогрессировании патологии остеопороз костей характеризуется болевыми ощущениями, которые усиливаются при выполнении движений. На фоне болей и изменения структуры костной ткани нарушается подвижность и появляется характерный хруст. На поздних стадиях отмечается изменение осанки и ухудшение состояния волос, зубов и ногтевых пластин.

Болезнь склонна к периодическим ремиссиям, при которых болевой синдром становится маловыраженным.

Особое внимание вызывает пятнистый посттравматический остеопороз, который возникает вследствие перелома кости с сосудистыми нарушениями. В основном встречается в области предплечья. Патологический процесс начинается с отечности и чувства напряженности в мягких тканях. Далее отмечается гиперемия и синюшность кожных покровов. При выполнении движений возникают боли, которые распространяются по длине всей кости и близко лежащих суставных сочленений. Отмечается нарушение подвижности. Восстановительный период занимает около 2 месяцев. У пожилых людей может тянуться до полугода.

Диагностика

Для начала, собирается полный анамнез жалоб, перенесенных травм и сопутствующих болезней. Далее проводится осмотр пораженных участков с определением их подвижности. Для установления точного диагноза используют следующие исследования:

Общий и биохимический анализ крови. Определяет функциональность организма путем определения количественных показателей важных элементов.
Рентгенография. Самый информативный метод диагностики. Определяет локализацию и характер распространения очагов поражения на определенной кости.
МРТ и КТ. Диагностируют минимальные изменения в костной системе. Диагностируют первые признаки остеопороза.
Анализ минерализации костей. Определяет уровень насыщения костной ткани кальцием.

Вернуться к оглавлению

Как проходит лечение?

Лечебные мероприятия при остеопорозе направлены на увеличение костной массы и предотвращение ее дальнейшего разрушения. С такой целью назначают средства с высоким содержанием кальция и витамина D. Для нормализации состояния костей применяются стероидные препараты. Женщинам климактерического возраста показан прием средств, которые содержат эстроген. Чтобы купировать болевой синдром применяются нестероидные противовоспалительные препараты.

Лечебная физкультура укрепит мышечную и костную ткань.

Лечение болезни заключается в применении средств физической реабилитации, которые эффективны на начальных этапах развития патологии. Используют ЛФК, физиотерапию и массаж. Физические упражнения улучшают кровообращение и питание костной ткани. Физиотерапевтические процедуры снижают болевые ощущения и снимают отечность путем устранения застойных явлений. Массаж направлен на укрепление мышечного корсета и улучшение местной трофики.

Широко применяются бальнеологические процедуры в виде теплых ванночек с добавлением эфирных масел.

Особое внимание уделяется питанию. В рацион вводятся овощи, молочная продукция, орехи, злаки и жирные сорта рыбы. Минимизируется употребление кофеина, животных жиров и шоколада. А также в лечебных целях используют средства народной медицины на основе меда, орехов и трав. Благоприятно на состояние костной ткани влияет регулярное употребление лукового супа.

Способы лечения и профилактики остеопороза стопы

Остеопороз стопы и голеностопного сустава — распространённое заболевание. Игнорировать необъяснимые боли в ноге нельзя: в дальнейшем возможны трудновосстановимые переломы и деформация голеностопного сустава. Как выявить и побороть этот недуг — вот тема нашей беседы.

Остеопороз стопы и его причины

Остеопорозом называют дефицит кальция в костной ткани. Без кальция кости теряют прочность и могут ломаться даже при незначительных нагрузках. Бывает хронический остеопороз, не поддающийся лечению, но его можно компенсировать постоянным приёмом специальных препаратов. По распространенности данное заболевание уступает только онкологическим, сердечно-сосудистым и сахарному диабету.

Вызывается данное заболевание такими причинами:

Недостаточное поступление в организм с пищей кальция и витаминов группы D. Эти витамины обеспечивают усвоение кальция, без них даже при его избыточном поступлении остеопороза не избежать.
Малоподвижный образ жизни, отсутствие нагрузок. Проиллюстрируем ярким примером: у космонавта в условиях невесомости, когда кости вовсе не нагружены, из них за время полета вымывается 14% кальция, и это при условии регулярных тренировок. Без них потери составили бы 40%. По этой причине остеопороз характерен для лежачих больных.
Злоупотребление алкоголем и никотином. Эти вещества противодействуют усвоению кальция.
Возрастные изменения. В молодости процесс образования новых клеток в костной ткани превосходит по скорости разрушение старых, поэтому кости уплотняются. В 30-летнем возрасте наступает равновесие, а после 60 – 65 скорость разрушения преобладает. Такой остеопороз называют старческим. Среди лиц старше 50-ти дефицит кальция в костях наблюдается у 30% женщин и у 20% мужчин.
У женщин: беременность, постклимактерическая гормональная перестройка. Из-за этих особенностей женщины подвержены остеопорозу больше мужчин.
Избыточный вес.
Некоторые заболевания. Например, на фоне сахарного диабета, почечной недостаточности, заболеваний онкологического характера и щитовидной железы остеопороз может развиваться даже у детей. Так называемый диффузный остеопороз часто наблюдается при миеломе. Также к дефициту кальция приводят болезнь Бехтерева, гепатит, болезнь Крона. Остеопороз на фоне какого-либо заболевания называют вторичным.
Некоторые лекарственные препараты, в особенности противосудорожные, иммунодепрессанты и гормоны глюкокортикоидной группы.
Занятия травматичными видами спорта.
Генетическая предрасположенность. По этой причине у представителей европеоидной и монголоидной рас остеопороз в сравнении с другими встречается чаще. Лицам, чьи старшие родственники часто страдали остеопорозом, надлежит уделять особое внимание профилактике недуга.
Недостаточная выработка гормонов. Кальциевый обмен отчасти обеспечивается гормоном роста и половыми гормонами — тестостероном (мужской) и эстрогеном (женский).

Остеопороз стопы: симптомы и лечение

Особенность данного заболевания состоит в отсутствии на ранней стадии выраженной симптоматики. Человек не ощущает никакого дискомфорта, между тем как в костной ткани у него уже появились очаги разрушения (пятнистый остеопороз костей стопы). Позже возможны следующие проявления:

Постоянный хруст в голеностопном суставе;
Отечность, покраснение;
Боли при нагрузках, пальпации (прощупывание пальцами), надевании обуви и даже в покое;
Ночные судороги в икроножных мышцах.

Признаки остеопороза в целом:

Сутулость и прочие искривления осанки;
Боли в спине;
Слабость, быстрая утомляемость;
Уменьшение роста (может достигать 3-х см в сравнении с 25-летним возрастом);
Ломкость ногтей и волос;
Ранняя седина.

Читать еще: Лекарство нимулид от чего. Противовоспалительный гель нимулид для лечения суставов

Но чаще остеопороз голеностопного сустава или стопы выявляют по факту перелома из-за незначительной нагрузки. При недостатке кальция процесс восстановления является длительным и болезненным. Отсюда проистекает важность своевременной диагностики, для которой требуется медицинское оборудование. Применяют два метода:

Рентгенография;
Костная денситометрия.

Наиболее информативная методика, бывает двух видов:

Ультразвуковая;
Рентгеновская двухэнергетическая (наиболее распространена).

Суть метода костной денситометрии состоит в определении минеральной плотности костей (МПК). Вредного воздействия на организм обследование не оказывает и болезненных ощущений не вызывает.

По его результатам определяют:

Общую величину потерь костной массы;
Участки костей с наименьшей плотностью, требующие бережного отношения из-за высокой вероятности перелома;
Результативность лечения.

Лечение остеопороза стопы состоит в следующем:

Предписываются солнечные ванны, пребывание на свежем воздухе. Под воздействием ультрафиолета в коже вырабатывается витамин D3 (холекальциферол). Длительность процедуры: для пациентов со светлой кожей: 5 мин; с темной кожей: 30 мин. Время указано для периода с самым интенсивным солнечным излучением — с 10-00 до 15-00.
Назначается прием бисфосфонатов и препаратов кальция, витаминных комплексов. Заметим, что полученные химическим путем микроэлементы и витамины усваиваются хуже натуральных, поэтому правильное питание следует ставить во главу угла.
На начальной стадии предписывают специальный комплекс упражнений. При развитии недуга от лечебной физкультуры воздерживаются и возвращаются к ней после улучшения состояния.
Ограничивают нагрузки. Необходимо воздержаться не только от спортивных тренировок, но и от длительных пеших прогулок.
Назначают физиотерапевтические процедуры — электрофорез, прогревание, магнитотерапию, электростимуляцию.
Пациент меняет обычную обувь на ортопедическую. В ней применены супинаторы — особые стельки с выступами, поддерживающими своды стопы. Этим снижается и равномерно распределяется нагрузка на кости стопы, за счет амортизации устраняется ударное воздействие на суставы ног при ходьбе.
При сильных болях выписывают анальгетики (обезболивающие).
При гормональных нарушениях назначается заместительная терапия. К примеру, женщины при менопаузе принимают гормон эстроген. Также пациентам назначают гормон кальцитонин: его функция состоит в замедлении вымывания кальция из костей (антагонист паратгормона).
Для стимуляции клеток, вырабатывающих костное вещество, применяют оссеин-гидроксиапатитный комплекс.
Назначается диета, богатая кальцием, фосфором и витаминами группы D.

Прежде всего, в неё входят:

Молочные продукты, особенно концентрированные (сыры, творог);
Морская рыба;
Овощи и фрукты, зелень;
Орехи;
Бобовые.

В кальции составляет 1 г до 65-ти лет и 1,5 г после;
В витамине D — 15 мкг до 70 лет и 20 мкг после (для детей до 1 года — 10 мкг).

Скорлупу употребляют в молотом виде с соблюдением следующих правил:

Обязательна термообработка: скорлупу перед помолом проваривают или прожаривают;
Пленку с внутренней стороны желательно удалять: она дает неприятный запах;
Рекомендуется добавлять в порошок лимонный сок.

При повышенной кислотности: 0,5 чайной ложки (ч. л.);
При нормальной или пониженной кислотности: 1 ч. л. (можно добавить 5 г меда).

Полезно вместо рафинированной пищи — макарон, белого хлеба, очищенного риса — употреблять:

Пшенную, пшеничную, гречневую крупы;
Овсянку;
Неочищенный рис;
Черный хлеб.

Следует отказаться от жирного мяса, сладких газированных напитков и кофе.

Интересный факт. В продуктах питания под воздействием ультрафиолета также формируется «солнечный витамин». В США практикуют УФ-облучение молока и других жирных продуктов с целью обогащения их витамином D3 (жиры необходимы для его всасывания).

Фитотерапия

При появлении симптомов остеопороза голеностопного сустава или стопы народная медицина рекомендует лечение настоем травяного сбора из зверобоя, пикульника, окопника и ромашки. Сухие травы смешивают в равных количествах и измельчают блендером. Далее 1 ст. ложку смеси заливают горячей водой и в течение 30-ти мин.

Томят на водяной бане. Принимают настой 3 раза в день за 30 мин. До еды. Длительность одного курса лечения — месяц.

Окопник используется и для компрессов. Вот схема применения:

1 ст. ложку сухой травы заливают кипятком и настаивают 30 мин.;
Добавляют в настой димексид в объеме 5-ти капель;
Пропитывают составом отрез ткани и прикладывают его к стопе.

Эффект: компресс снимает воспаление, притупляет боль.

Также применяют отвар из грецких орехов, мумие.

Профилактика остеопороза

Состояние костей в зрелом возрасте во многом зависит от того, как они формировались в раннем детстве, подростковом возрасте и юношестве. Если ребенок не получает с пищей достаточно кальция, фосфора и других важных микроэлементов, то в зрелом возрасте даже при самом качественном питании кости его останутся хрупкими. Большую роль в укреплении костей играют и нагрузки: плавание, бег, танцы, подвижные игры.

Взрослым, особенно женщинам в период климакса и после него, с целью профилактики остеопороза полезно принимать препараты кремния. Этот микроэлемент делает кости эластичными и приостанавливает их разрушение. Ортокремниевая кислота, из которой кремний усваивается особенно легко, содержится, например, в каплях Филвел. Благодаря добавке Л-карнитина улучшается всасывание кислоты в желудочно-кишечном тракте и продлевается ее действие.

Перечисленные средства и методы позволяют восстановить состояние скелета до нормального или хотя бы приемлемого, но перед лечением необходимо проконсультироваться с врачом.

Остеопороз после перелома: факторы риска, симптомы, методы лечения

Остеопороз — хроническое заболевание, суть которого состоит в постепенном уменьшении минеральной плотности костей и повышении их хрупкости. Процесс может охватывать все элементы скелета или протекать локализовано. Остеопороз после перелома костей относится к очаговой разновидности патологии.

В области травмы происходит местное ускорение резорбции, процесс реабилитации затягивается на неопределенное время. Такие осложнения наблюдаются у каждого третьего человека, перенесшего переломы.

Патогенез посттравматического остеопороза

Эта разновидность болезни является вторичной. На фоне нейродистрофических нарушений происходит разрушение костной ткани, ускоряется вымывание кальция. Усугубляют положение сопутствующие сбои микроциркуляции и лимфообращения. Встраивание минералов в элементы скелета ухудшается. Поэтому регенерация костного разлома значительно замедляется.

Формируются очаги (пятна) разрежения пораженного участка скелета, которые хорошо видны на рентгеновских снимках. Отсюда название формы заболевания — пятнистый остеопороз.

На патологический процесс реагируют окружающие мягкие ткани и сухожильно-связочный аппарат прилегающих суставов. В свою очередь, это негативно сказывается на реабилитации пациента.

Наиболее часто страдают бедро, голеностоп, лучевая кость, плечевой сустав. Особенно опасны в этом плане переломы со смещением. Локальное развитие остеопороза в травмированной области описал доктор Зудек.

Синдром, названный его именем, чаще развивается у пожилых людей, имеющих серьезные проблемы со здоровьем. Кроме того, негативными факторами являются алкоголизм, наркомания и вынужденный прием некоторых лекарств.

Почему развивается пятнистый остеопороз

У четырех пациентов из пяти посттравматическая форма патологии выявляется в достаточное ранние сроки — через две-три недели после травмы. Поэтому не все медики разделяют мнение, что нейродистрофический процесс в костях развивается вследствие вынужденной иммобилизации после перелома рук или ног. Этиология этой локальной формы остеопороза не окончательно установлена.

Нередко резорбция развивается после операций на костях, некорректно проведенных костно-мозговых пункций, внутрисуставных блокад, нарушениях техники иммобилизации. К возникновению синдрома Зудека после перелома может привести несоблюдение пациентом врачебных рекомендаций.

На развитие пятнистого остеопороза оказывают влияние фоновые, или провоцирующие, факторы. К ним относятся следующие моменты:

переохлаждение пораженной конечности;
локальное воспаление мягких тканей и надкостницы в области полученной травмы;
снижение иммунной защиты;
наличие онкологических и других серьезных заболеваний, в том числе аутоиммунного характера;
нарушения обмена минералов различного генеза;
эндокринологическая патология, в частности некомпенсированный сахарный диабет, опухоль гипофиза или надпочечников;
хронические перегрузки.

Читать еще: Атеросклероз нижних конечностей препараты для лечения

Проявления патологии

Процесс резорбции некоторое время происходит скрытно, так как пациента больше всего беспокоят боли в области травмы и вынужденная неподвижность пораженной конечности. Постепенно неприятные симптомы должны стать менее выраженными, но при развитии синдрома Зудека они не проходят и даже имеют тенденцию к усилению.

Болевой синдром в этом случае отличается стойкостью, интенсивностью и разнообразием проявлений. Чаще боли имеют ноющий, грызущий, сверлящий характер, усиливаются по ночам и на фоне физической усталости, стрессов, мало поддаются действию противовоспалительных, обезболивающих средств и другим методам терапии. Характерна иррадиация болей по всей конечности.

При осмотре пораженной области доктор отметит следующие патологические моменты:

отечность мягких тканей;
покраснение кожи с синюшным оттенком;
болезненность при прикосновениях;
ограничения движений;
хруст или скрип в контактном суставе;
значительное снижение силы в прилегающих к нему мышцах.

Способы выявления болезни

Основной метод диагностики — рентгенография травмированной вследствие перелома кости. При этом выявляется пятнистый остеопороз, для которого характерно появление очагов пониженной минеральной плотности. Обычно они имеют округлую форму и хаотичное расположение.

Характерные признаки: множественные очаги повышенной прозрачности в дистальных областях голени или фаланг, которые не имеют четких контуров и визуализируются на неизмененном фоне кости.

При обследовании на МРТ видна возросшая пористость костной структуры.

Как справиться с проблемой

Комплексное лечение локального остеопороза включает следующие разделы:

лекарственные препараты;
физиотерапевтические процедуры;
лечебная физкультура и дыхательная гимнастика;
психотерапия;
охранительный режим с исключением переохлаждений, физических перегрузок и стрессов;
нормализация питания.

Терапия длительная, об этом нужно предупредить пациента. Он должен быть уверен в возвращении здоровья при условии тщательного следования врачебным рекомендациям. В этом случае прогноз болезни благоприятный.

Использование лекарственных средств

Основными задачами медикаментозного лечения являются замедление очагового разрежения, усиление остеосинтеза и ускорение встраивания кальция в костные структуры. Также необходимо уменьшить болевой синдром и улучшить психо-эмоциональный фон.

Чтобы укрепить кости, врачи назначают Миакальцик, Кальций D3 Никомед, препараты из группы бисфосфонатов. Иногда применяются эстрогены, глюкокортикоидные гормоны. Обязательным является курсовой прием витаминно-минеральных комплексов, обогащенных кальцием и витамином D.

Для снятия мучительного болевого синдрома коротким курсом используют нестероидные противовоспалительные средства (Кеторол, Мовалис). В запущенных случаях для нормализации психологического состояния назначают антидепрессанты. Также необходимы витамины, иммуностимуляторы, седативные средства растительного происхождения.

Вспомогательные методы воздействия

В реабилитационном периоде физиотерапия усиливает действие лекарственных средств. С помощью различных процедур можно уменьшить боли и нормализовать мышечный тонус, улучшить обмен веществ и регенерацию в костной ткани.

Наиболее эффективны следующие методики:

электрофорез с растворами кальция и других минералов на поврежденную область;
фонофорез с использованием сосудистых и противовоспалительных средств;
электростимуляция мышц в области перелома;
массаж пораженной конечности с исключением болевых ощущений.

В некоторых лечебных центрах используется гравитационная терапия. Во время процедуры с помощью специальных аппаратов усиливается приток крови к ногам за счет гравитационного воздействия.

Это способствует усиленному поступлению кислорода и питательных веществ к пострадавшим отделам скелета. Искусственная стимуляция метаболизма формирует дополнительные капилляры, что ускоряет восстановление костных участков и уменьшает очаги деминерализации.

В процессе восстановления большая роль отводится лечебной гимнастике. Применение ЛФК приводит к следующим результатам:

улучшение обмена веществ и состояния сердечно-сосудистой системы;
восстановление утраченного из-за болезни двигательного стереотипа;
увеличение сократительной способности и силы мышц;
профилактика образования контрактур;
создание позитивного настроя и уверенности в излечении.

Чтобы добиться положительной динамики и быстрее вернуться к активной жизни, пациент должен регулярно выполнять упражнения в домашних условиях, постепенно наращивая нагрузки.

После адекватной комплексной терапии контрольная магнитно-резонансная томография показывает увеличение толщины кортикального слоя, костных трабекул, возрастание минерализации участков скелета.

Корректировка питания

Большое значение имеет изменение диеты. Питание должно быть отрегулировано так, чтобы кальций и витамины поступали в достаточном количестве, быстро усваивались. Для этого рацион обогащается следующими продуктами:

молоко и молочнокислые производные;
твердые сыры;
жирная морская рыба, морепродукты;
яйца;
овощи, зелень;
фрукты, ягоды;
орехи.

Из хлебо-булочных продуктов предпочтение следует отдавать изделиям грубого помола с отрубями, семечками. Нужно больше пить полезных напитков: отваров ягод шиповника, свежевыжатых овощных и фруктовых соков, зеленого чая, минеральной воды, соответствующей кислотности желудочного сока.

Следует исключить или резко ограничить кофе, крепкий чай, газированные напитки, алкоголь. Также нужно меньше есть мяса, печени, яблок и других продуктов, богатых железом, препятствующих активному всасыванию минералов в кишечнике. Чтобы не было белкового голодания, диетологи рекомендуют употреблять горох, фасоль и другие бобовые, ценные высоким содержанием растительного белка.

Такая диета должна неукоснительно соблюдаться и стать частью образа жизни, как минимум на 1—2 года.

Как предотвратить осложнения переломов

От получения травм никто не застрахован. Перелом любой кости может обернуться серьезными осложнениями, в том числе развитием посттравматического остеопороза. Чтобы этого не произошло, нужно соблюдать предписания травматолога-ортопеда — исключить нагрузки, переохлаждение. После снятия гипса постепенно расширять двигательный режим.

Большое значение имеет забота о здоровье с раннего возраста. Нужно вести здоровый образ жизни, исключив употребление алкоголя и табака, много двигаться, бывать на свежем воздухе. Человек должен получать достаточное количество минералов и питательных веществ с едой и витаминными комплексами. Эти простые меры помогут избежать проблем с костями. Если организм не будет испытывать дефицита кальция и витамина D, перелом не обернется дополнительными проблемами.

Заключение

Возникновение остеопороза после перелома значительно замедляет реабилитацию пациента. Патология плохо поддается лечебному воздействию. Поэтому важно ранее выявление очаговой резорбции и назначение комбинированной активной терапии. Для выздоровления пациент должен скрупулезно выполнять все врачебные рекомендации.

Редкий остеопороз стопы: причины появления и терапия разрушения костей

Кости стопы испытывают повышенное давление веса тела, а значит, постоянно находятся под нагрузкой при ходьбе или вертикальном положении тела. Развитие остеопороза как проявления общего, системного процесса для этой зоны не характерно. Проблемы появляются в том случае, если нарушается приток артериальной крови, имеются препятствия для оттока венозной (отечность, застой), изменяется иннервация стоп.

Преобладающим видом является вторичный остеопороз на фоне таких заболеваний:

диабетическая полинейропатия;
варикозная болезнь;
лимфостаз (застой лимфатической жидкости);
ревматоидный артрит;
посттравматический (послеоперационный) воспалительный процесс;
постинсультная остеопения (потеря плотности кости) из-за обездвиженности конечности;
неврит;
обморожение;
ожог;
рожистое воспаление;
обширное нагноение мягких тканей (флегмона);
облитерирующий атеросклероз, эндартериит, тромбангиит (сопровождаются закупоркой сосудов);
болезнь Рейно (нарушается кровоток из-за сосудистого спазма);
опухолевый процесс;
длительное применение кортикостероидов (преднизолон и аналоги);
периферическая нейропатия при алкоголизме, поражении спинного мозга.

Для развития остеопороза любой локализации имеет значение: недостаточное поступление кальция и витаминов (Д, Е, С, К), возраст от 50 лет, период климакса, гормональные нарушения. Нередко разрушение костей наступает при болезнях почек, легких, нарушении всасывания в кишечнике, аутоиммунных заболеваниях.

Варианты разрушения костей ног:

Околосуставной. Чаще всего бывает при ревматоидном артрите. Отличительной особенностью является истончение костных перекладин, рассасывание тканей между ними. В результате структура кости становится пористой.
После удаления шишек на ногах. Такая оперативная коррекция стопы необходима при вальгусной деформации. Начинается чаще в детском возрасте и прогрессирует на фоне плоскостопия или неправильной осанки. Остеопороз в этом случае является одной из причин болезни («шишки» на пальце), а не ее следствием. Операция на фоне разрушения кости затруднена, так как медленно проходит процесс восстановления.
Диффузный и пятнистый. Очаговое разрежение костной ткани выглядит как множество пятен с размером 3-5 мм. В промежутках между ними структура не изменена. Корковый слой вблизи надкостницы имеет нормальную плотность или присутствует разволокнение.

Читать еще: Перелом голени - виды и степени тяжести, симптомы, лечение и реабилитация. Первая помощь при переломе голени

При диффузном кости приобретают прозрачность (как стеклянные). Костные балки тонкие, губчатое вещество становится пористым, по мере прогрессирования исчезает. За счет этого корковая зона приобретает контрастность, ее как будто подрисовали карандашом.

Остеопороз стоп имеет различные варианты течения, они полностью зависят от симптоматики основного заболевания, которое привело к снижению плотности тканей. Сам процесс разрушения кости бывает скрытым, а его обнаружение происходит только после появления перелома.

При нарушении кровообращения и иннервации нижних конечностей пациенты ощущают боли в стопе. Они усиливаются при физической активности и ослабевают после отдыха. По мере прогрессирования появляется отечность, покраснение или побледнение кожных покровов, беспокоят судороги, особенно по ночам.

Затем болевой синдром приобретает постоянный характер, а переносимость нагрузок на стопы резко снижается. Голеностопный и плюсневые суставы пальцев деформируются, движения в них затруднены.

Нарушения минерального обмена и кровоснабжения костей являются причинами появления внезапных переломов при незначительной травме, подворачивании стоп, неловком движением, а иногда и при обычной ходьбе. Их отличает крайне длительное срастание.

Диагностика поражения ног:

рентген, обычные снимки в 2 или 3 проекциях покажут разрежение костной ткани, если оно ниже 30% от нормы, что соответствует поздним стадиям болезни;
денситометрия с рентгенологическим контролем – определяется степень пропускания рентгеновских лучей, изображение обрабатывается при помощи специальной компьютерной программы, снижением плотности является отклонение Т-индекса от -1 до -2,5. Если обнаружен показатель меньше -2,5, то это подтверждается остеопороз;
КТ-денситометрия – чувствительность диагностики выше рентгенологической, можно ввести индивидуальные параметры роста и веса для уточнения показателя, обнаружить микротравмы, поражение мягких тканей;
УЗИ стоп – измеряется скорость прохождения волны ультразвука по костной ткани. Рыхлая структура тормозит его продвижение. Подходит для плюсневых костей;
сцинтиграфия с технецием – отражает накопление радиоизотопа, показывает участки разрежения и воспалительного процесса;
биопсия кости – назначается при затруднениях постановке диагноза;
УЗДГ сосудов ног – необходима для подтверждения или исключения закупорки сосудов;
анализы крови – остеокальцин, щелочная фосфатаза, кальций, витамин Д, общее исследование, ревматоидный фактор, глюкоза, холестерин, почечные и печеночные пробы, гормональный фон (по показаниям).

УЗДГ сосудов ног

В первую очередь при лечении важно максимально ликвидировать причину остеопороза – восстановить нормальный приток и отток крови, снять воспаление, улучшить нервно-мышечную проводимость, нормализовать уровень сахара и холестерина. При сильной боль показаны анальгетики (Аркоксия, Ранселекс) и механическая разгрузка конечности при помощи ортопедической обуви, стелек, ортезов (фиксатор голеностопа).

Для укрепления костной ткани назначают:

диету с достаточным содержанием кальция, витамина Д;
комплексы минералов и витаминов – Кальцемин Адванс, Кальций Д3 форте;
препараты для предотвращения разрушения кости – Зомета, Миакальцик;
стимуляторы образования костной ткани – Остеогенон, Остеохин;
медикаменты для улучшения микроциркуляции и иннервации – Эспа-липон, Мильгамма.

Профилактика развития остеопороза:

отказаться от курения, регулярного употребления кофе и алкоголя;
достаточное время проводит на свежем воздухе, заниматься ходьбой, лечебной гимнастикой плаванием, йогой;
включить в питание творог, сыр, кисломолочное напитки, морскую рыбу, листовую зелень, пророщенную пшеницу;
регулярно проходить обследование по поводу основного заболевания и не реже одного раза в год – денситометрию.

Читайте подробнее в нашей статье об остеопорозе стопы.

Причины развития остеопороза стопы

Кости стопы испытывают повышенное давление веса тела, а значит постоянно находятся под нагрузкой при ходьбе или вертикальном положении тела. Развитие остеопороза как проявления общего, системного процесса для этой зоны не характерно. Проблемы появляются в том случае, если нарушается приток артериальной крови, имеются препятствия для оттока венозной (отечность, застой), изменяется иннервация стоп.

Поэтому преобладающим видом разрушения костной ткани является вторичный остеопороз на фоне таких заболеваний:

диабетическая полинейропатия;
варикозная болезнь;
лимфостаз (застой лимфатической жидкости);
ревматоидный артрит;
посттравматический (послеоперационный) воспалительный процесс;
постинсультная остеопения (потеря плотности кости) из-за обездвиженности конечности;
неврит;
обморожение;
ожог;
рожистое воспаление;
обширное нагноение мягких тканей (флегмона);
облитерирующий атеросклероз, эндартериит, тромбангиит (сопровождаются закупоркой сосудов);
болезнь Рейно (нарушается кровоток из-за сосудистого спазма);
опухолевый процесс;
длительное применение кортикостероидов (преднизолон и аналоги);
периферическая нейропатия (нарушение иннервации) при алкоголизме, поражении спинного мозга.

Для развития остеопороза любой локализации имеет значение недостаточное поступление кальция и витаминов (Д, Е, С, К), возраст от 50 лет, период климакса, гормональные нарушения (гипертиреоз, гиперпаратиреоз, гиперкортицизм). Нередко разрушение костей наступает при болезнях почек, легких, нарушении всасывания в кишечнике, аутоиммунных заболеваниях.

А здесь подробнее о заболевании остеопороз.

Варианты разрушения костей ног

По данным рентгенограммы можно выделить несколько клинических форм остеопороза стопы.

Околосуставной

Чаще всего бывает при ревматоидном артрите. Отличительной особенностью является истончение костных перекладин, рассасывание тканей между ними. В результате структура кости становится пористой. Такие изменения способствуют возникновению патологических переломов при незначительной травме.

Бывает ли после удаления шишек на ногах

Такая оперативная коррекция стопы необходима при вальгусной деформации. Так называется выпирание основания большого пальца, приводящее к перераспределению давления на стопу. Начинается чаще в детском возрасте и прогрессирует на фоне плоскостопия или неправильной осанки.

Остеопороз в этом случае является одной из причин болезни («шишки» на пальце), а не ее следствием. Операция на фоне разрушения кости затруднена, так как медленно проходит процесс восстановления.

Диффузный и пятнистый

Очаговое разрежение костной ткани выглядит как множество пятен с размером 3-5 мм. В промежутках между ними структура не изменена. Корковый слой вблизи надкостницы имеет нормальную плотность или присутствует разволокнение (появление промежутков между волокнами).

При диффузном (распространенном) процессе кости приобретают прозрачность (как стеклянные). Костные балки тонкие, губчатое вещество становится пористым, а по мере прогрессирования исчезает. За счет этого корковая зона приобретает контрастность, ее как будто подрисовали карандашом.

Симптомы заболевания

Остеопороз стоп имеет различные варианты течения, они полностью зависят от симптоматики основного заболевания, которое привело к снижению плотности тканей. Сам процесс разрушения кости бывает скрытым, а его обнаружение происходит только после появления перелома.

При нарушении кровообращения и иннервации нижних конечностей пациенты ощущают боли в стопе. Они усиливаются при физической активности и ослабевают после отдыха. По мере прогрессирования появляется отечность, покраснение или побледнение кожных покровов, беспокоят судороги, особенно по ночам.

Деформация стопы

Нарушения минерального обмена и кровоснабжения костей являются причинами появления внезапных переломов при незначительной травме, подворачивании стоп, неловком движением, а иногда и при обычной ходьбе. Их отличает крайне длительное срастание.

Диагностика поражения ног

Клинических проявлений недостаточно для подтверждения остеопороза. Необходимо провести рентгенологическую диагностику. Обычные снимки в 2 или 3 проекциях покажут разрежение костной ткани, если оно ниже 30% от нормы, что соответствует поздним стадиям болезни.

Наиболее информативны такие методы изучения структуры кости:

0 0 голоса

Рейтинг статьи