0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Реактивный артрит — симптомы, диагностика и лечение

Реактивный артрит

Реактивным артритом называется воспалительный процесс в суставе, возникающий на фоне или после перенесенной острой инфекции. Чаще всего сопутствует мочеполовым, кишечным или инфекционным заболеваниям носоглотки. Относится к серонегативным спондилоартритам, т.е. артритам, при возникновении которых в биохимическом анализе крови не определяется ревмофактор.

Частота возникновения при различных патологиях не одинакова. Наиболее часто вызывают артриты следующие возбудители: энтеробактерии, хламидии, микоплазмы, сальмонеллы, шигеллы, некоторые паразиты.

Сочетание артрита, уретрита (цервицита), конъюнктивита носит название синдрома Рейтера.

Реактивный артрит чаще возникает у мужчин. Люди в возрасте 20-40 лет болеют им чаще, чем лица более старшего возраста. Достаточно часто встречаются реактивные артриты у детей.

Причина развития реактивных артритов

В большинстве случаев реактивные артриты возникают вследствие особой иммунной реакции: перекрестного реагирования. В этом случае клетки собственного организма распознаются иммунной системой, как чужеродные и на них направляется автоагрессия – возникает воспалительный процесс. Это происходит в том случае, когда клетки организма и возбудитель имеют схожую генную структуру и, грубо говоря, иммунная система просто «путает» собственные ткани с инфекционным агентом.

Симптомы реактивного артрита

Реактивный артрит чаще возникает через 1-3 недели после перенесенной острой инфекции, когда, собственно, симптомы заболевания уже прошли. Возникают общеинфекционные симптомы: повышается температура тела, появляется озноб, общая слабость, ухудшается самочувствие. На этом фоне возникает воспаление суставов.

Чаще поражаются суставы нижних конечностей, особенно мелкие суставы пальцев. Поражаться может как один сустав, так и несколько сразу.

При реактивном артрите сустав становится отечным. Отек может быть весьма распространенным: пальцы становятся похожи на валик или сосиску. Кожа над суставом гиперемирована, при пальпации теплее, чем неизмененные ткани.

Очень часто симптомы реактивного артрита сопровождаются симптомами воспаления сухожилий. Проявляются они в виде болей, проецирующихся на место прикрепления сухожилия к кости.

Часто реактивный артрит сопровождается конъюнктивитом, специфическим поражением кожи в форме сыпи (папулы или бляшки), изменением цвета и структуры ногтевой пластины. Могут быть системные признаки воспаления: увеличение регионарных лимфоузлов, а также перикардит, миокардит, плеврит, гломерулонефрит.

В большинстве случаев реактивные артриты не несут опасности для жизни в виде моносимптома. Однако сопутствующие им миокардит, кардит и т.п. заболевания могут привести к инвалидизации и даже летальному исходу. Поэтому при возникновении даже незначительного по клинике реактивного артрита необходимо тщательное обследование пациента и своевременное лечение.

Диагностика реактивного артрита

Ставится диагноз «артрит» на основании осмотра. Однако, для того чтобы понять, является ли он реактивным или протекает в виде какого-то самостоятельного заболевания, необходимо детальное обследование.

Прежде всего, проводят общие анализы: крови, мочи, кала, биохимическое исследование. Обязательными обследованиями являются анализы крови на возможного возбудителя инфекции: определение антител к гонококкам, хламидиям. Также необходимо провести рентгенографию всех пораженных суставов.

В связи с тем, что реактивные артриты часто сопровождаются поражением других органов и систем, необходимы консультации специалистов: уролога, гинеколога, окулиста, кардиолога, ревматолога, а также проведение обследование сердца, глаз и прочих внутренних органов.

Лечение реактивного артрита

Все лечение реактивного артрита можно разделить на медикаментозное и немедикаментозное.

Немедикаментозное включает ограничение двигательной активности, при серьезном поражении вплоть до постельного режима. Возможна фиксация сустава, однако это мероприятие не обязательно и проводится исключительно для уменьшения болевого синдрома. Можно прикладывать холод на пораженный сустав. При стихании воспаления назначают некоторые физиопроцедуры и ЛФК.

Медикаментозное лечение реактивного артрита чаще всего начинают с назначения антибиотикотерапии после предварительного определения возбудителя. Именно от точности диагностики зависит прогноз лечения реактивного артрита.

В качестве вспомогательной терапии назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС): диклофенак, ибупрофен, нимесулид и прочие. Они снимут воспаление и боль.

При тяжелом и крайне тяжелом состоянии не обойтись без гормональной терапии. Ее могут назначить системно и местно (внутрисуставное введение препарата).

При затяжном течении и высокой активности процесса назначают иммуносупрессоры: метотрексат, сульфасалазин, азатиоприн. Они снижают активность иммунного ответа.

Особенно важно своевременно начатое лечение реактивного артрита у детей в связи с несформированностью иммунного ответа и частотой возникновения осложнений.

Профилактика реактивного артрита

Профилактика реактивного артрита сводится к профилактике инфекционных заболеваний: гигиеническим процедурам, правильному приготовлению пищи, соблюдению сроков годности пищи.

При возникновении заболеваний необходимо адекватное лечение, назначенное специалистом. В течение последующих 1-3 недель стоит соблюдать охранительный режим и избегать повторного инфицирования.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Реактивные артриты

Реактивные артриты – асептическое воспаление, поражающее суставы, одновременно или вслед за перенесенной внесуставной инфекцией (носоглоточной, кишечной, урогенитальной). Реактивные артриты характеризуются асимметричным поражением суставов, сухожилий, слизистых оболочек (конъюнктивит, уевит, эрозии в полости рта, уретрит, цервицит, баланит), кожи (кератодермия), ногтей, лимфоузлов, системными реакциями. Диагностика реактивных артритов основывается на достоверных клинических признаках, подтвержденных лабораторно. Лечение направлено на устранение инфекции и ликвидацию воспаления. Реактивный артрит имеет прогностически благоприятное течение, возможно полное выздоровление.

Общие сведения

Наиболее частой причиной реактивного артрита является урогенитльная или кишечная инфекция. Однако манифестация реактивного артрита напрямую не связана с попаданием инфекции в сустав, а вторичное воспаление суставов развивается не у всех пациентов, перенесших инфекционное заболевание.

Подобная избирательность, с точки зрения иммуногенетической теории, объясняется предрасположенностью к реактивному артриту лиц с гиперреакцией иммунной системы на микробных агентов, циркулирующих в крови и персистирующих в суставной жидкости и тканях. Вследствие микробной мимикрии – сходства антигенов инфекционного возбудителя и суставных тканей – иммунный гиперответ обращен не только на микроорганизмы, но и на аутоткани сустава. В результате сложных иммунохимических процессов в суставах развивается асептическое (негнойное) реактивное воспаление.

Классификация реактивных артритов

С учетом этиологической обусловленности выделяют следующие группы реактивных артритов:

  • постэнтероколитические, обусловленные возбудителями кишечных инфекций — иерсинией, сальмонеллой, дизентерийной палочкой, кампилобактерией, клостридией;
  • урогенитальные, развившиеся вследствие перенесенных хламидийной, уреаплазменной и др. инфекций.

Симптомы реактивных артритов

Классическая триада признаков реактивного артрита включает развитие конъюнктивита, уретрита и собственно артрита. Симптоматика реактивного артрита обычно появляется спустя 2-4 недели после клиники венерической или кишечной инфекции. Вначале развивается уретрит, характеризующийся учащенным мочеиспусканием с болями и жжением. Следом появляются признаки конъюнктивита — слезотечение, покраснение и рези в глазах. В типичных случаях признаки уретрита и конъюнктивита выражены слабо.

Последним манифестирует артрит, проявляющийся артралгиями, отеком, локальной гипертермией, покраснением кожи суставов. Начало артрита острое с субфебрилитетом, ухудшением самочувствия, вовлечением 1-2-х суставов нижних конечностей (межфаланговых, плюснефаланговых, голеностопных, пяточных, коленных), реже — суставов рук. Ввиду выраженного отека и болей страдают функции суставов, нередко отмечаются вертебралгии.

Читать еще:  Вестибуло атактический синдром: причины, симптомы, лечение и профилактика

Симптоматика реактивного артрита сохраняется в течение 3-12 месяцев, затем происходит полное обратное развитие клиники. Опасность реактивного артрита заключается в высокой вероятности рецидивирования и хронизации воспаления с постепенным поражением все большего количества суставов. К типичным формам реактивного артрита относится болезнь Рейтера, сочетающая, воспалительные изменения суставов, глаз и мочеполовых путей.

В связи с перенесенным реактивным артритом у части пациентов (около 12%) развивается деформация стоп. Тяжелые формы воспаления могут вызывать деструкцию и неподвижность (анкилоз) сустава. Рецидивирующий или нелеченный увеит способствует стремительному развитию катаракты.

Диагностика реактивных артритов

Изменения в периферической крови при реактивном артрите проявляются повышением скорости оседания эритроцитов; в венозной крови обнаруживается рост С-реактивного белка на фоне отрицательных тестов ревматоидного фактора (РФ) и антинуклеарного фактора (АНФ). Специфическим маркером, свидетельствующим о наличии реактивного артрита, является обнаружение антигена HLA 27. Для дифференциальной диагностики реактивного артрита от артритов ревматического происхождения необходима консультация ревматолога. В зависимости от инфекции, вызвавшей реактивный артрит, пациент направляется для обследования к урологу или венерологу.

ПЦР-исследование биологического материала (крови, мазка из половых путей, кала) позволяет предположить вероятного возбудителя инфекции и причину реактивного артрита. При этом в посеве суставной жидкости возбудители отсутствуют, что позволяет дифференцировать диагноз с бактериальным артритом. При реактивном артрите рентгенография суставов не имеет решающего диагностического значения, однако нередко выявляет наличие пяточных шпор, паравертебральной оссификации, периостита костей стоп. Проведение пункции сустава или артроскопии обычно не требуется.

Лечение реактивных артритов

Основным принципом терапии реактивного артрита является устранение первичного инфекционного очага в урогенитальном или кишечном тракте. Назначается этиологически обоснованная противомикробная терапия в оптимальных дозировках сроком не менее 4-х недель. При реактивном артрите, обусловленном хламидийной инфекцией, используются препараты групп макролидов, тетрациклинов, фторхинолонов. Одномоментному лечению подлежат половые партнеры даже при отрицательных анализах на хламидиоз. В случае отсутствия динамики после проведенного антибактериального курса повторно назначают препараты другой группы.

Для ликвидации воспалительной реакции в суставах проводится лечение НПВС; при тяжелом течении артрита — кортикостероидами (преднизолоном), как системно, так и с помощью внутрисуставных и периартикулярных инъекций. Введение кортикостероидов в область крестцово-подвздошных суставов осуществляется под контролем КТ. Затяжное течение реактивного артрита может потребовать назначения противовоспалительной терапии базисными препаратами – сульфасалазином, метотрексатом.

С помощью препаратов-ингибиторов ФНО (этанерцепта, инфликсимаба) поддаются лечению даже резистентные к терапии формы болезни, купируются признаки артрита, спондилита, острого увеита. Введение стволовых клеток при реактивном артрите помогает восстановить структуру поврежденного хряща, нормализовать метаболизм, ликвидировать воспаление в суставе.

При образовании воспалительного выпота производят его эвакуацию из полости сустава. Локально используются противовоспалительные кремы, мази, гели, аппликации димексида. Из методов физиотерапии при реактивном артрите предпочтение отдается фонофорезу гидрокортизона, синусоидально-модулирующим токам (СМТ), криотерапии, ЛФК. После купирования острой степени воспаления назначаются процедуры, направленные на восстановление функций суставов — лечебные ванны (с солями Мертвого моря, сероводородные, сернистоводородные), грязелечение.

Прогноз и профилактика реактивных артритов

Отдаленный прогноз реактивного артрита вариабелен. У 35% пациентов воспалительные признаки исчезают в течение полугода, и в последующем болезнь не возобновляется. У такого же количества пациентов отмечаются рецидивы с явлениями артрита, энтерита, системными реакциями. В 25% случаев течение артрита приобретает первично хронический характер с тенденцией к незначительному прогрессированию. Еще у 5% больных наблюдается тяжелая форма реактивного артрита, приводящая со временем к деструктивным и анкилозирующим изменениям суставов и позвоночника.

Основной мерой предупреждения реактивного воспаления суставов является профилактика первичных кишечных (сальмонеллеза, иерсиниоза, кампилобактериоза, дизентерии) и мочеполовых (хламидиоза) инфекций.

Причины реактивного артрита

По статистике, эта болезнь поражает, в основном, женщин в возрасте от 20 до 40 лет.

«Peaктивныe apтpиты» — этo oбщий coбиpaтeльный тepмин для oбoзнaчeния нeгнoйных зaбoлeвaний cycтaвoв, paзвивaющиecя в тeчeниe 30 днeй пocлe пepeнeceннoй инфeкции.

Одной из наиболее частых причин развития реактивных артритов является хламидийная инфекция.

В детском возрасте хламидийные артриты составляют до 80%.

Дети и взрослые могут заражаться хламидиями при контакте с людьми – носителями инфекции, с также от животных (кошек, собак), птицы.

Почти в 50% случаев данное поражение суставов переходит в хроническую форму, при которой уже начинают проявляться системные поражения различных органов (сердце, почки, лёгкие, нервная система, глаза и т.д.)

Заражение происходит воздушно-капельным, воздушно-пылевым, половым, контактно-бытовым путем, а также во время прохождения плода через инфицированные родовые пути матери.

Вторыми по частоте встречаемости возбудителями реактивного артрита у женщин являются кишечные микроорганизмы.

К возбудителям кишечного реактивного артрита относят иерсинии, сальмонеллы, шигеллы, кампилобактер.

5-10% случаев возникновения болезни связаны с инфекциями дыхательных путей, чаще всего – гриппа.

Артриты реактивные обычно начинаются после таких инфекций:

  • иерсиниозных энтероколитов,
  • дизентерии,
  • гонореи,
  • хламидийных инфекций
  • инфекций мочевых половых путей

Симптомы реактивного артрита

Симптомы реактивного артрита у женщин в основном выражены восполением суставов нижних конечностей, а именно пальцев стоп, около которых кожа приобретает синюшную или же багрово-синюшную окраску.

Хapaктepными cимптoмaми являютcя:

  • Peзкo пoвышaeтcя тeмпepaтypa тeлa, coпpoвoждaющaяcя oзнoбoм и лихopaдкoй. Taкжe пoвышaeтcя мecтнaя тeмпepaтypa в oблacти пopaжeнных cycтaвoв.
  • Cycтaвы oпyхaют и кpacнeют. Пopaжaютcя, кaк пpaвилo, кoлeнный, гoлeнocтoпный, лyчeзaпяcтный и лoктeвoй cycтaвы, a тaкжe cycтaвы киcтeй pyк и cтoп.
  • В cycтaвaх paзвивaeтcя бoлeвoй cиндpoм. Бoли ycиливaютcя пpи хoдьбe или пpи выпoлнeнии oбычных пoвceднeвных движeний. Бoли нocят тyпoй и нoющий хapaктep, нo в нoчнoe вpeмя нeмнoгo cтихaют.
  • Чaщe вceгo бoль oщyщaeтcя пpи пaльпaции бoльнoгo cycтaвa.
    Пoявляeтcя cкoвaннocть, кoтopaя вoзникaeт в peзyльтaтe нapyшeния oттoкa cycтaвнoй жидкocти. Этo мeшaeт пaциeнтoм пepeдвигaтьcя.
  • Пoявляeтcя cycтaвнoй cиндpoм, coпpoвoждaющийcя бoлями, oтeчнocтью и oлигoapтpитoм (пopaжaютcя двa, тpи cycтaвa).
  • Диaгнocтиpyютcя инфeкции в кишeчникe, мoчeпoлoвoй cиcтeмe и нocoглoткe.
  • Pacшиpяeтcя cycтaвнaя щeль и oтeк мягких ткaнeй.
  • Нaблюдaeтcя вocпaлeниe глaз и кoжных пoкpoвoв (paздpaжeниe cлизиcтoй oбoлoчки глaз, кoнъюнктивит, ocлaблeниe зpeния, кpaпивницa, пcopиaзныe выcыпaния, cтoмaтит).
  • Пpoявляютcя пpизнaки пopaжeния пoзвoнoчникa, пoчeк, бoлeзнeй cepдцa тaхикapдии, зaбoлeвaния нepвнoй cиcтeмы.
  • Пaциeнт oщyщaeт пocтoяннyю ycтaлocть, нeдoмoгaниe и пoтepю paбoтocпocoбнocти.
  • Пoтepя aппeтитa и peзкaя пoтepя вeca.
  • У мнoгих пaциeнтoв paзвивaeтcя дeфopмaция cтoп, дecтpyкция и нeпoдвижнocть cycтaвa (aнкилoз).
  • Нeлeчeный yвeит пpивoдит к cтpeмитeльнoмy paзвитию кaтapaкты.

Вполне возможно воспаление сухожилий в местах их прикрепления к костям.

Суставной синдром при реактивном артрите характеризуется болями в суставах, припухлостью вокруг пораженных суставов, их утренней скованностью, локальным повышение температуры пораженных суставов, их болезненностью при пальпации.

Для реактивного артрита характерно воспаление суставов нижних конечностей:

  • коленных,
  • голеностопных,
  • предплюсневых,
  • плюснефаланговых и межфаланговых.

Реже реактивный артрит поражает лучезапястный сустав и суставы кисти.

Поражения суставов несимметричны – важный симптом реактивного артрита.

Другим важным отличительным признаком является то, что в процесс, как правило, не вовлекается более шести суставов.

Кроме суставов, больного беспокоят боли в мышцах, отеки в месте прикрепления сухожилий и боли в нижней части спины с иррадиацией в ягодицы и бедра (признак поражения крестцово-подвздошных суставов).

Поражение суставов часто сопровождается поражением глаз (конъюнктивит), мочевыносящего канала (уретрит), кожи (кератодермия – безболезненное ороговение в виде чешуек на подошвах и ладонях), слизистой полости рта (язвенный стоматит).

Классическим вариантом реактивного артрита является синдром Рейтера – сочетание артрита, конъюнктивита и уретрита, возникающие на фоне хламидийной урогенитальной инфекции.

Во немалых случаях реактивный артрит непродолжителен (от нескольких суток до нескольких недель), симптомы проходят самостоятельно, тем не менее может стать и хроническим заболеванием.

Диагностика реактивного артрита

Если сказать в нескольких словах, то сочленения поражаются в связи с тем, что после того, как человек переболел, или одновременно с инфекционным заболеванием, у него в организме вырабатываются антитела на инфекцию-агрессора.

Но подвох в том, что белки, которые есть в клетках микроорганизмов, похожи на те, что есть в наших сочленениях.

Читать еще:  Межреберная невралгия у женщин: симптомы и лечение. Признаки и температура при невралгии слева у женщин

Организм принимает их за чужеродные и любыми путями пытается от них избавиться. В результате, человек получает воспаление суставов.

Плюс, сказывается наличие особого гена HLA-B27.

Синдром Рейтера

Помимо самих сочленений, может поражаться слизистая глаз. Тогда болезнь будет называться синдромом Рейтера.

Синдром Рейтера является четким показателем наличия мочеполовых инфекций в организме:

Кишечные инфекции при реактивном артрите

Кишечные инфекции, типа сальмонеллеза, дизентерии, иерсиниоза, также могут приводить к реактивному типу артрита.

Самих инфекций в суставах не будет, а вот антитела на них обнаружатся. Таким образом, наш организм, пытаясь защитить нас от вредоносных микроорганизмов, наносит существенный ущерб здоровью.

Артриты реактивные имеют преимущественно иммунно комплексное происхождение.

Подтверждение диагноза — выделение возбудителя, осуществление серологических реакций.

Анализы при реактивном артрите

  • Общий анали крови (ОАК) : увеличение СОЭ, признаки анемии, увеличение лейкоцитов.
  • Биохимический анализ крови (БАК): высокий уровень глобулинов, С-реактивного протеина, фибрина ,серомукоида, сиаловых кислот.
  • Исследование копрокультуры методом РПГА: обнаружение АТ к иерсиниям 1:160 и выше.
  • Серологическое исследование крови: значимый титр АТ в крови – выше 1:160.
  • Исследование синовиальной суставной жидкости: она мутная, жетоватая, с большим содержанием лейкоцитов, увеличенным количеством нейтрофилов. В данной жидкости выявляются антитела к иерсиниям в большом количестве.
  • Исследовании антигенов системы НLA: выявляется подтип В27.

Лечение реактивного артрита

Первое, что делает врач после осмотра и расспроса пациента – отправляет того на анализы. По их результатам и определяется, как рациональнее лечить реактивный артрит.

Сначала следует избавить организм от основной инфекции, а затем приступать к работе с суставами. Это можно делать как в стационаре, так и дома.

Главное, чтобы пациент точно придерживался предписаний врача.

Лечение должно проводиться в комплексе и быть направлено на купирование воспаления и болевого синдрома, избавление от инфекций, какими бы они не были.

Помимо традиционных для недугов суставов нестероидных и кортикостероидных препаратов, придется пройти и курс соответствующих основной болезни антибиотиков.

Если у человека проблемы с желудком – нестероидные ему пить нельзя, поскольку они сильно раздражают слизистую этого органа.

Хорошие результаты, помимо консервативного медикаментозного лечения, дает физиотерапия (водолечение, массажи, электрофорезы).

Реактивный артрит имеет много причин возникновения, поэтому и лечение будет разнообразным.

Лечение выполняют преимущественно нестероидными противовоспалительными средствами

и внутрисуставным внедрением корти-костероидов.

При затяжном течении применяют плазмаферез.

Диета при реактивном артрите

Важно соблюдать диету. В рацион больного должны входить натуральные омега-3 жирные кислоты, которыми богаты морская рыба и льняное масло.

Диета не должна содержать возбуждающих, чрезмерно острых и соленых продуктов.

Замечено, что некоторые овощи семейства пасленовых могут вызывать обострение недуга и усиливать симптомы реактивного артрита. Поэтому употреблять картофель, помидоры, баклажаны и сладкий перец следует с осторожностью.

Питание должно быть сбалансированным: не показана низко или высококалорийная диета.

Прогноз заболевания

Для пациентов, которые прошли комплексное лечение от реактивного артрита, существует следующий прогноз на дальнейшую жизнь:

  • В 20 % случаев признаки заболевания исчезают в течение 6-ти месяцев;
    После правильно подобранного лечения не происходит рецидивов болезни;
    В 25 % случаев реактивный артрит переходит в хроническую стадию, прогрессируя только в фазе обострения;
    В 50 % случаев заболевание спустя определённый промежуток времени начинает прогрессировать с новой силой;
  • Только в 5 % случаев тяжёлая форма реактивного артрита приводит к деформации позвоночника и суставов.

Опасен ли реактивный артрит

Прогноз для жизни и длительного сохранения функциональной способности в целом благоприятный.

Факторами неблагоприятного прогноза при реактивном артрите считаются: частые обострения суставного синдрома, наследственная предрасположенность к ревматическим заболеваниям, носительство HLA-B27 антигена, неэффективность противовоспалительной и антибактериальной терапии.

Смертельные исходы при реактивном артрите встречаются редко, основная причина – развитие осложнений, в частности поражение сердца (кардит, миокардит).

Для уменьшения риска развития осложнений и предотвращения перехода острого течения реактивного артрита в хронический необходимо своевременное и адекватное лечение инфекционного процесса воспалительного процесса, что требует постоянного наблюдения врача- ревматолога.

Видео: Реактивный артрит — что это такое?

Реактивный артрит: причины, симптомы, диагностика и лечение

Инфекционные заболевания — это серьезные патологии, которые нужно лечить с особой тщательностью. Иногда они протекают с осложнениями, одним из которых может стать реактивный артрит. Он вызывает продолжительные ноющие боли в суставах, которые заметно снижают качество жизни пациента. Что представляет собой эта форма артрита? По каким симптомам ее можно распознать? Как правильно диагностировать или лечить заболевание? Попробуем ответить на эти вопросы в нашей статье.

Что такое реактивный артрит?

Реактивным артритом называют воспалительное заболевание, поражающее в первую очередь суставы человека. Как правило, оно протекает на фоне перенесенных инфекционных патологий, являясь ответной реакцией ослабленного организма на внешнюю угрозу. Медики определяют аллергическую природу этого заболевания. Обычно характерные симптомы артрита начинают появляться через 3-4 недели после появления инфекции в организме. Впервые данный недуг был описан учеными из Финляндии в 1969 году. Они считали, что его вызывают только половые инфекции, однако позднее было выявлены и другие возбудители.

Чаще всего данная патология поражает молодых людей до 35-40 лет, однако немало случаев появления артрита у женщин и детей. Усугубляющим фактором является ведение беспорядочной половой жизни, которая резко повышает шансы заболеть. Как правило, артрит успешно лечится. При этом нередко острая фаза заболевания перетекает в хроническую. В этом случае реактивный артрит может вернуться, если, например, пациент снова подхватит какую-либо инфекцию.

Причины возникновения недуга

Как было сказано выше, основной причиной появления реактивного артрита является перенесенная организмом инфекция. При этом сам сустав, как правило, она не поражает. Медики считают, что недуг вызывает сбой в иммунной системе человека, которая путает антигены инфекционных микроорганизмов и суставов. Поэтому она атакует их все, что и вызывает появление артрита.

Какие инфекции обычно могут вызвать данную патологию? Чаще всего она появляется после перенесенных заболеваний желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы. У некоторых людей имеется генетическая предрасположенность к артриту. Например, при наличии у человека гена HLA-B27 болезнь появляется в 50 раз чаще, чем у тех, кто его не имеет.

Однако не всякая перенесенная инфекция грозит человеку появлением реактивного артрита. Как правило, при наличии заболеваний половой системы он проявляется в 1-3% случаях. Фактор риска у мужчин в этом случае значительно выше. Доказано, что они заболевают в 10 раз чаще женщин. При желудочно-кишечной инфекции число пациентов увеличивается и достигает около 4-5%. Шанс заболеть у мужчин и женщин в этом случае примерно одинаковый.

Основные симптомы болезни

Реактивный артрит — болезнь редкая, поэтому важно знать основные симптомы, чтобы вовремя суметь распознать недуг. При появлении нескольких из них важно без промедления обратиться к терапевту или ревматологу, чтобы пройти необходимую диагностику. Самостоятельно полностью вылечить артрит нельзя.

Начинается заболевание с появления невыразительных болей в локтевых или коленных суставах. Нередко оно поражает и пальцы на руках и ногах. Гораздо реже встречаются боли в позвоночнике. Человек чувствует скованность в руках и ногах, ему трудно пошевелить ими. Чаще всего она возникает после сна или продолжительного отдыха. Если вовремя не начать лечить артрит, то суставы начинают опухать. При нажатии на отечную конечность пациент чувствует острую боль.

Далее человек начинает ощущать общее недомогание. У него появляется сильная слабость и сонливость. Повышается температура тела. Иногда развивается конъюнктивит, выражающийся жжением и зудом слизистой оболочки глаз и век. Редко артрит поражает ротовую полости и язык — тогда на них появляются небольшие безболезненные язвы. Такие же образования иногда можно увидеть на коже ладоней и ступней.

Читать еще:  Остеохондроз стопы симптомы лечение

Реактивный артрит у женщин и мужчин: специфические симптомы

Так как болезнь нередко появляется из-за инфекций мочеполовой системы, то она поражает и репродуктивные органы пациентов. При этом распознать недуг здесь сложнее всего, потому что симптомы совпадают со многими другими заболеваниями.

Так, у мужчин, как правило, они начинают проявляться через 1-2 недели после последнего полового акта. Чаще всего воспаляется уретра. Неприятные ощущения могут сопровождаться болью средней интенсивности, а также выделениями из полового члена. Гораздо реже на нем появляются небольшие язвы, напоминающие прыщи, однако они не причиняют пациентам серьезного дискомфорта. В некоторых случаях болезнь поражает и предстательную железу, которая также воспаляется.

У женщин, как правило, симптомы, связанные с поражением органов мочеполовой системы, проявляются гораздо реже. Кроме того, они довольно незначительны. Пациентки могут чувствовать дискомфорт при половом акте или мочеиспускании. Иногда течение болезни сопровождается выделениями из влагалища, но обычно они не обильны.

Подробнее о синдроме Рейтера

Код по МКБ-10 к реактивному артриту относит также синдром Рейтера. Отдельно остановимся на нем, потому что вылечить его гораздо сложнее, чем обычную форму болезни. Синдром Рейтера — это аллергическое состояние, при котором реактивный артрит сочетается с острыми симптомами конъюнктивита и поражением органов мочеполовой системы. Его довольно редко диагностируют у взрослых людей — чаще всего от него страдают дети и подростки. Замечено также, что заболевание вызывает ген HLA-B27, так как более половины пациентов, участвовавших в исследовании, оказались его носителями.

В отличие от реактивного артрита, лечение синдрома Рейтера гораздо сложнее. Как правило, оно направлено на устранение инфекции-возбудителя , а также на снятие воспаления с пораженных органов и суставов. Чтобы полностью избавиться от недуга, пациентам придется пить специальные препараты в течение 5-6 месяцев. Однако не всегда удается избавиться от синдрома полностью. В 25 % случаев острые симптомы болезни перетекают в хроническую стадию, а у каждого второго пациента через несколько лет происходит рецидив.

Как проводится диагностика заболевания?

Диагностика реактивного артрита — это сложный процесс, включающий в себя немало серьезных лабораторных исследований. Самостоятельно обнаружить у себя данное заболевание практически невозможно, кроме того, не стоит заниматься самолечением. От запущенного артрита избавиться намного сложнее, а остаточные боли в суставах могут сопровождать пациентов до конца жизни.

Диагностика заболевания начинается с визита к терапевту. Обнаружив характерные симптомы, он, как правило, направляет пациента к ревматологу и инфекционисту. Так как у реактивного артрита отсутствуют специфические симптомы, специалисты определяют его путем исключения других заболеваний, вызывающих воспаление суставов. Для подтверждения диагноза врачи назначают анализы крови и мочи. Нередко проводится рентгенологическое исследование как пораженных суставов, так и всего организма. Иногда медики делают забор синовиальной жидкости. Довольно эффективным способом диагностики реактивного артрита также является исследование крови и обнаружение в ней специфических антител, активно реагирующих на инородные бактерии (хламидии, кишечная палочка, гонококки).

Медикаментозное лечение заболевания

Лечение реактивного артрита — это длительный процесс, который может затянуться на несколько месяцев. Известно, что болезнь вызывают инфекционные бактерии, поэтому первым делом следует полностью уничтожить их. Для этого назначают целый комплекс антибактериальных препаратов. Пациент обязательно должен пропить длительный курс антибиотиков, которые может назначить только квалифицированный специалист. Срок лечения определяется врачом на основе лабораторных исследований, полученных при диагностике. Как правило, пациенты пьют лекарство на протяжении 2-3 месяцев.
Однако медики считают, что прием антибиотиков не совсем эффективен при лечении реактивного артрита. Клинические рекомендации также советуют для восстановления иммунитета пациента назначить ему курс иммуномодуляторов . С их помощью они корректируют и при необходимости подавляют его работу, замедляя воспалительный процесс в суставах.

Лечение, как правило, проводится амбулаторно. После выписки пациент должен регулярно наблюдаться у ревматолога, чтобы не допустить появления рецидива. Для устранения болевых ощущений больным также назначают курс нестероидных препаратов, оказывающих противовоспалительное действие. К ним, например, относятся » Нурофен » и » Ибупрофен «. При тяжелом течении болезни пациентам рекомендуется пройти курс гормональных инъекций, которые вводят в полость суставов.

Для устранения болевых симптомов и снятия припухлостей рекомендуется локально втирать кремы и мази. На состояние суставов положительно влияет прием теплых и успокаивающих ванн с морской солью. Иногда больному назначают курс лечения сероводородными мазями или целебной грязью. Чтобы избежать появления рецидива, важно полностью соблюдать все рекомендации вашего лечащего врача. Категорически запрещено заниматься самолечением.

Диета при реактивном артрите

Для эффективного лечения медики также рекомендуют пациентам соблюдать специальную диету. При реактивном артрите тазобедренного сустава необходимо включить в рацион большое количество жирных кислот. Их можно получить, принимая в пищу морскую, океаническую рыбу или льняное масло. При этом нужно исключить любые острые, копченные или чрезмерно соленые блюда. Врачи, как правило, рекомендуют снизить употребление некоторых овощей, например, картофеля, свежих помидор, сладкого перца или баклажанов. Замечено, что они замедляют процесс регенерации суставов. При этом питание должно быть сбалансированным. Важно, чтобы пациент не переедал и не испытывал недостатка в калориях.

Средства народной медицины для лечения заболевания

Стоит отметить, что вылечить реактивный артрит коленного сустава с помощью народной медицины невозможно. Однако иногда ее используют в качестве вспомогательного средства для устранения неприятных симптомов. Ведь вылечить заболевание за короткий срок нельзя, а различные настои и мази могут снизить болезненность и отечность суставов. Так, в домашних условиях можно регулярно смазывать пораженный участок тела отварами и кремами, приготовленными из пчелиного яда и меда. Они согревают сустав, улучшают кровообращение. Для этих же целей используют мази с добавлением сока хрена или редьки. Как было сказано выше, теплые ванны с морской солью также благотворно влияют на состояние суставов.

Однако перед применением какого-либо народного средства все же обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом. Это поможет вам избежать появления непредсказуемых побочных эффектов, которые могут усугубить течение заболевания.

Прогноз при лечении реактивного артрита

За несколько месяцев медикаментозного лечения врачам удается полностью вылечить реактивный артрит. Анализы показывают, что характерные для данного заболевания симптомы, как правило, полностью исчезают через 10-12 недель терапии. Легче всего вылечить артрит, находящийся в начальной стадии. В этом случае практически не встречается случаев повторного проявления заболевания. Пациенты с запущенным недугом или люди, страдающие от синдрома Рейтера, имеют повышенный риск рецидива. Известно, что у 50 % больных в течение нескольких лет повторно диагностируется реактивный артрит. У 25 % пациентов недуг переходит в хроническую форму, поэтому со временем незначительно прогрессирует. Лишь у 5 % заболевших диагностируется тяжелая форма артрита, которая значительно снижает качество жизни.

Последствия перенесенного заболевания

Как правило, при грамотном лечении реактивного артрита последствия для пациента практически не заметны. Суставы полностью восстанавливаются в течение 4-12 месяцев. Пациент не теряет своей дееспособности и может вести активный образ жизни. Впрочем, при тяжелом течении заболевания человек может потерять трудоспособность на 1-2 месяца. Если лечение артрита было начато не вовремя, то есть риск серьезного разрушения суставов. Тяжелее всего заболевание протекает у больных ВИЧ.

Однако для профилактики возможного появления рецидива рекомендуется с вниманием отнестись к лечению первичных мочеполовых и кишечных инфекций.

Делаем выводы

Довольно редким, но серьезным заболеванием является реактивный артрит. Код по МКБ-10 относит к нему также синдром Рейтера. При своевременной диагностике недуг можно вылечить в течение нескольких месяцев без серьезных последствий для организма. Для профилактики артрита рекомендуется уделить особое внимание собственной гигиене, чтобы предотвратить заражение организма какой-либо инфекцией. Для этого избегайте беспорядочных и случайных половых связей, регулярно проходите медицинские обследования, тщательно следите за своим рационом и занимайтесь спортом.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector