1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Секвестрированная грыжа позвоночника: лечение и профилактика

Симптомы и методы лечения секвестрированной грыжи позвоночника

Секвестрированной грыжей позвоночника называется состояние, при котором пульпозное ядро выпадает за пределы межпозвонковой щели. У пациентов диагностируется настолько крупное выпячивание, что возникает серьезный риск развития тяжелых, часто необратимых осложнений. Чтобы не допустить сдавления спинного мозга и появления компрессионной миелопатии, неврологи немедленно приступают к проведению терапии.

Что из себя представляет секвестрированная грыжа позвоночника

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Секвестрированная грыжа позвоночника формируется на фоне деструктивно-дегенеративных изменений, характерных для остеохондроза. Межпозвонковый диск утрачивает способность удерживать воду, становится менее прочным и неэластичным. Сокращается расстояние между соседними телами позвонков, что приводит к чрезмерному сдавлению диска и еще большему его повреждению.

Патология сопровождается постепенным микротравмированием фиброзного кольца и смещением межпозвонкового диска. Эти процессы часто протекают бессимптомно, поэтому человек не обращается за медицинской помощью. Через несколько лет целостность фиброзного кольца нарушается, а пульпозное ядро выбухает по направлению к спинномозговому каналу. Оно вытекает в межпозвоночное пространство с образованием секвестров — твердых омертвевших тканей.

Причины появления заболевания

Основная причина образования секвестрированной грыжи — остеохондроз, обычно 2 или 3 степени тяжести. К его развитию предрасполагают врожденные и приобретенные аномалии позвоночника. Это клиновидные позвонки или их слияние, синдром короткой шеи, люмбализация. Провоцирующими дегенеративно-дистрофическую патологию факторами также являются:

  • нарушения функционирования надпочечников, щитовидной или поджелудочной железы (гипотиреоз, эндокринное ожирение, сахарный диабет);
  • предшествующие травмы — переломы позвоночника, сильные ушибы, постоянное микротравмирование дисков, позвонков, мышечно-связочного аппарата;
  • дисплазия тазобедренного сустава, провоцирующая неравномерное распределение нагрузок на отделы позвоночника;
  • нарушения осанки, в том числе при кифозе, лордозе, сколиозе;

  • частое длительное нахождение в одном положении тела, например, при работе за компьютером.

Остеохондропатии чаще диагностируются у пожилых пациентов и стариков. Объясняется это замедлением процессов регенерации хрящевых и костных тканей, изменениями гормонального фона, снижением выработки в организме эластина и коллагена.

В чем опасность (возможные осложнения)

Сформировавшаяся секвестрированная грыжа сдавливает спинномозговые корешки, что становится причиной выпадения их функций. В местах, которые ими иннервируются, отмечаются мышечная слабость и понижение чувствительности. При отсутствии врачебного вмешательства вскоре развивается парез, мышцы атрофируются, угасают сухожильные рефлексы, расстраивается трофика.

Высока вероятность и образования дискогенной миелопатии (хронического поражения спинного мозга) на фоне сужения позвоночного канала. В области формирования грыжевого выпячивания развивается парез, пропадает чувствительность. У пациента наблюдается сенситивное специфическое нарушение походки и координации движений. Такие осложнения могут быстро стать необратимыми, так как образовавшийся неврологический дефицит нельзя восстановить даже проведением хирургических операций.

Секвестры, находящиеся в межпозвонковом пространстве, содержат белки. При их попадании в спинномозговой канал велика вероятность развития асептического воспаления. Были отмечены случаи возникновения аутоиммунных патологий из-за неадекватной реакции иммунной системы на белковые вещества из секвестров.

Где чаще всего возникает

Секвестрированное грыжевое выпячивание наиболее часто образуется в поясничном отделе позвоночника. Это происходит из-за серьезных статических и динамических нагрузок, постоянно воздействующих на диски, позвонки, связки, расположенные в нижней части спины. Примерно у 50% пациентов диагностируется смещение межпозвонковых дисков (L4-L5, S1) в пояснично-крестцовом отделе. Именно они испытывают максимальные нагрузки при ходьбе, наклонах и поворотах корпуса. Грудной и шейный позвоночные отделы наименее подвержены формированию грыжи с вытеканием пульпозного ядра.

Виды патологии

Секвестрация считается последней стадией смещения межпозвонкового диска, поэтому грыжевые выпячивания этой формы классифицируются только в зависимости от локализации.

Шейного отдела

Секвестрированная грыжа образуется между шестым и седьмым шейными позвонками. Причиной ее формирования обычно становится остеохондроз или травма, например, сильный направленный удар. Такая локализация смещения диска наиболее опасна из-за близкого расположения к головному мозгу. Нахождение секвестров около спинномозгового канала может провоцировать не только его сдавление, но и позвоночной артерии. В результате расстраивается кровоснабжение отделов головного мозга кислородом и питательными веществами. А состояние гипоксии чревато нарушением функционирования всех систем жизнедеятельности организма.

Поясничного отдела

Для секвестрированного грыжевого выпячивания, образовавшегося в пояснично-крестцовом отделе, характерна самая выраженная симптоматика. Патология этой локализации начинает клинически проявляться на ранней стадии развития, что позволяет быстро диагностировать заболевание и приступить к лечению. Но и количество развившихся осложнений выявляется чаще именно в этом отделе. Отмечаются нарушения работы органов малого таза, в том числе снижение либидо и расстройства мочеиспускания. При отсутствии врачебного вмешательства патология быстро прогрессирует. На конечном этапе возможно недержание мочи и кала.

Грудного отдела

Грудные позвонки и диски мало задействованы при движении, чем объясняется редкое образование секвестрированной грыжи в этом отделе. Ему придают дополнительную прочность и жесткость ребра. Если смещение дисков все же произошло, то возникает весьма специфическая симптоматика. Дело в том, что грудные позвоночные сегменты иннервируются теми же спинномозговыми корешками, что и внутренние органы. Возникающая при сдавлении нервных окончаний боль ощущается не столько в спине, сколько в области сердца, почек, желудочно-кишечного тракта.

Симптоматика болезни

На этапе секвестрации грыжи в большинстве случаев возникают уже довольно выраженные болезненные ощущения. При ущемлении спинномозговых корешков они острые, иррадиирущие в рядом расположенные участки тела. Развивается мышечно-тонический синдром, что становится причиной ограничения движений. Боль ощущается не только в дневные, но и в ночные часы, провоцируя появление неврозов, психоэмоциональной нестабильности, депрессивного состояния.

Секвестрированная межпозвоночная грыжа и методы ее лечения

Межпозвоночной грыжей принято считать состояние, при котором происходит изменение целостности межпозвоночного диска с последующим смещением, выпячиванием или выпадением пульпозного ядра, находящегося внутри дисковой оболочки. Существует несколько форм этого заболевания.

Секвестрированная грыжа позвоночника является наиболее тяжелым состоянием из всех остальных случаев нарушения целостности оболочки диска. Объясняется это неотложным состоянием, при котором выпадение пульпозного ядра обращено в сторону спинномозгового пространства, что может привести к необратимым последствиям из-за сдавливания нервных волокон, проходящих в спинномозговом канале.

Основные причины

Грыжа диска позвоночника возникает в результате нарушения фиброзной оболочки, которая является основой диска и содержит пульпозное ядро. Диск служит амортизирующим элементом, гасящим критические нагрузки на позвонки. Вследствие определенных факторов может произойти его протрузия, то есть смещение.

Читать еще:  Способы лечения люмбоишиалгии поясничного отдела позвоночника в домашних условиях: гимнастика, народные рецепты, гомеопатия, массаж

Далее может произойти разрушение фиброзного кольца и выбухание вещества ядра. При этом часть пульпозной сердцевины проникает в эпидуральное пространство и давит на нервы. Секвестрирование (отделение) ядра и попадание в мозговой канал вызывает защемление нервных волокон и приводит к тяжелым последствиям.

Выделяют следующие причины образования секвестрированной грыжи:

    остеохондроз отделов позвоночника в анамнезе;

недостаток микроэлементов, в результате которого структура фиброзной ткани кольца не обладает упругостью;

избыточный вес, сопряженный с гиподинамией;

повышенные нагрузки на позвоночник динамического и статического характера;

подъем тяжелых предметов в наклоненном состоянии;

  • чрезмерный статический изгиб шейного отдела на протяжении длительного времени (увеличенный угол наклона во время сна).
  • В большинстве случаев секвестрированная грыжа образуется в крестцово-поясничном отделе позвоночника. В шейном отделе выпадение ядра происходит реже. Позвоночник в этих местах изогнут под определенным радиусом, из-за чего нагрузка на тело диска выше, чем в других частях позвоночника.

    Симптомы секвестрации пульпозного ядра


    Клиники межпозвоночной грыжи такого вида, как правило, имеет ярко выраженный характер, в отличие от состояния протрузии или выбухания диска. Практически всегда при этом происходит давление отделившегося ядра на нервные волокна или корешки.

    Типичные симптомы, которые определяются в результате сдавливания:

      выраженный болевой синдром, усиливающийся при повороте туловища или наклоне, распространение боли происходит в области бедер, голени, стопы;

    изменяется походка и привычные занимаемые положения тела;

    ухудшается чувствительность, особенно в области стопы и пальцев ног;

    происходит изменения мышечной ткани, в результате нарушенного кровообращения и сдавленных нервных корешков;

    компрессия корешков приводит к синдрому «конского хвоста», выраженному онемением в паховой области, нарушением работы кишечника и мочевого пузыря, сексуальными расстройствами;

  • паралич нижних конечностей.
  • При появлении подобных симптомов, особенно синдрома «конского хвоста», необходимо принятие неотложных мер для стабилизации состояния, так как затягивание лечения может привести к необратимым последствиям.

    Диагностика и лечение межпозвоночной грыжи


    Методы лечения грыжи позвоночника включают консервативный и хирургический подходы. Для правильного выбора тактики лечения, требуется провести диагностические мероприятия, показывающие истинную картину секвестрации ядра.

    Диагноз обычно ставится на основе лабораторных и аппаратных исследований. Предварительно собираются жалобы пациента, и проводится осмотр. Проводится тест сухожильных рефлексов и определение чувствительности.

    Рентгенограмма показывает изменения в костных структурах позвонков, что дает возможность предположить выбухание или выпадение ядра. Наиболее точным методом при постановке диагноза является проведение исследования на МРТ, при этом обнаруживается место компрессии нервных волокон.

    Дополнительно назначают электромиографическое исследование для определения проводимости нервных импульсов.

    Лечение грыжи проводится после полного сбора информации и результатов обследования. Консервативный подход в терапии основан на устранении симптомов и некоторых последствий ущемления и включает комплексный прием определенных препаратов и назначение физиотерапевтических процедур.

    Медикаментозное лечение грыжи позвоночника рекомендует прием следующих средств:

      противовоспалительные средства нестероидного типа (диклоберл, диклофенак, ибупрофен);

    мочегонные препараты для снятия отечности (гипотиазид, фуросемид);

    препараты для снятия спазмов (мидокалм);

    средства, улучшающие кровообращение (актовегин);

    обезболивающие новокаиновые блокады;

    Физиотерапия в основном состоит из ультразвукового воздействия, иглорефлексотерапии. Аппликатор Кузнецова при грыже позвоночника используют в дополнении к основным методам терапии. Суть его применения состоит в воздействии на нервные окончания в области пораженного грыжей отдела позвоночника.

    Аппликатор на большой площади создает рефлексотерапевтический эффект. На сегодняшний день не существует четкого мнения о пользе его использования, тем менее, регистрировались положительные результаты после применения подобной терапии.

    Важным мероприятием является назначение специальных гимнастических упражнений. Гимнастика при грыже позвоночника оказывает положительный эффект в подостром периоде заболевания.

    Определенный комплекс упражнений назначается после проведения операций на позвонках, в качестве реабилитационных мероприятий. Существует видео специальных гимнастических упражнений для самостоятельных занятий.

    Лечебное плавание стоит обособленно среди остальных физических мероприятий. Терапевтический и профилактический эффект от систематического плавания достигается весьма высокий. Связано это с тем, что тело человека во время плавания, находится в расслабленном для позвоночника состоянии.

    В то же время статические и динамические силы направлены на укрепление мышц, поддерживающих спину, а позвоночник при этом не воспринимает высокой нагрузки, в отличие от классических упражнений лечебной физкультуры. Бассейн при грыже позвоночника рекомендован во время реабилитации и профилактики неосложненных грыж.

    Это дает возможность ограничивать свободу движений позвонков, в результате снижается болевой синдром и может произойти ремиссия болезни.

    Лечение грыжи позвоночника оперативным путем является наиболее действенным, особенно при секвестрированной форме. Существует несколько оперативных подходов.

    Малоинвазивные:

      удаление грыжи эндоскопическим путем;

    нуклеопластика (состоит из процедуры введения специального электрода, при помощи которого создается холодноплазменная среда, после чего поврежденный диск склеротируется), считается наименее травматичным методом;

  • микрохирургическое удаление грыжи (используют как альтернативный полному хирургическому вмешательству метод).
  • Операции классической схемы:

      дискэктомия или фрагментарное удаление поврежденного диска (проводится совместно с протезированием, титановыми протезами или костным материалом больного), проведение отдельной дискэктомии без протезирования приводит к многочисленным рецидивам и осложнениям;

  • удаление части позвонка (ламинэктомия), проводится в безальтернативных ситуациях для прекращения сдавливания нервов.
  • Можно ли вылечить грыжу позвоночника описанными способами? Ответ на это вопрос зависит от тяжести секвестрированной грыжи и запущенности состояния.

    В этом видео профессионал расскажет о секвестрированной межпозвоночной грыжи:

    При своевременном обращении к специалисту и правильно назначенной тактике лечения в 90% от всех случаев заболевания удается достичь высоких результатов в лечении и вернуть пациента к обычному течению жизни.

    Случается так, что многие пациенты не хотят принимать оперативную схему лечения, предпочитая ей взамен медикаментозную. Это является ошибочным решением.

    Если на основе проведенных исследований было принято решение о проведении оперативного вмешательства, требуется следовать рекомендациям врача. Крайне нежелательно заниматься самолечение с применением малоизученных народных советов. Подобная терапия сомнительная и приводит к неблагоприятным прогнозам.

    Профилактика


    Профилактические мероприятия по недопущению образования грыжи должны включать в себя следующие аспекты:

      соблюдение норм охраны труда, регламентированное поднятие тяжестей;

    предупреждение ситуаций, приводящих к травмам позвоночника (экстремальные виды спорта, установка рекордов и прочее);

  • соблюдение нормального режима питания, особенно для работающих в тяжелых условиях людей.
  • Реабилитационная профилактика должна содержать курс нужной физиотерапии, щадящий образ жизни, витаминную терапию.

    В заключение нужно напомнить, что грыжи секвестрированной природы являются самыми тяжелыми и опасными для больных. Пульпозное ядро, отделившееся от диска, может иметь свободу перемещения по позвоночному каналу, при этом в любой момент вероятно защемление нервных волокон.

    Затягивание с лечением нередко приводит параличам конечностей или дисфункции внутренних органов. Выраженные симптомы нервных поражений являются показанием для проведения операции. В случае наблюдения у больного синдрома «конского хвоста», требуется немедленная госпитализация и проведение ургентной операции.

    Можно ли вылечить секвестрированную грыжу позвоночника?

    Грыжа межпозвонкового диска – это широко распространенное заболевание опорно-двигательного аппарата. Предшествует грыже такое состояние, как протузия диска. Если протузию не диагностировали и не устранили, она трансформируется в экструзию (грыжу). При этом пульпозное ядро выходит за пределы фиброзного кольца, целостность которого нарушена. Секвестрированная грыжа позвоночника – это последний, самый тяжелый этап процесса развития грыжи межпозвоночного диска. Что это такое секвестрация – вообще данный термин обозначает отторжение мертвой ткани от жизнеспособной. В данном случае это отрыв межпозвонковой грыжи в пространство спинномозгового канала.

    Читать еще:  Лечение атеромы бедра что это такое фото диагностика осложнения и профилактика

    Причины возникновения секвестрированной грыжи

    Основная причина секвестрации – это несвоевременное, недостаточное или неправильное лечение экструзии. А вот сама грыжа межпозвонкового диска может образоваться на фоне:

    1. Остеохондроза шейного, грудного или поясничного отдела позвоночного столба.
    2. Врожденных или приобретенных дефектов в анатомическом развитии опорно-двигательного аппарата.
    3. Избыточной массы тела.
    4. Гиподинамии или наоборот гиперактивности.
    5. Значительных статических или динамических нагрузок на ОДА.

    Межпозвонковая грыжа, в том числе секвестрированная, может выступать чисто профессиональным заболеванием у водителей, офисных работников, грузчиков, спортсменов, бурильщиков, работников складов.

    Симптомы секвестрированной грыжи

    Секвестр, отделившийся от межпозвонкового диска – это мертвое инородное тело, которое в большинстве случаев наносит серьезный вред организму больного. Когда секвестр придавливает нерв или спинной мозг, появляются характерные симптомы, которые зависят от локализации патологического процесса:

    1. Шейный отдел позвоночника:
      • болевой синдром в шее, голове. Боль может иррадиировать в конечность (плечо, лопатка, рука);
      • вегетососудистая дистония;
      • головокружения, обмороки;
      • повышение внутричерепного и артериального давления;
      • ухудшение работы головного мозга, органов зрения, слуха, речи;
      • потеря чувствительности в руке, онемение, чувство покалывания в кончиках пальцев.
    2. Грудной отдел:
      • боль в области груди при попытке сделать глубокий вдох, при кашле;
      • симптомы, которые имитируют заболевания пищеварительной (панкреатит, холецистит) и легочной (плеврит) систем. А также стенокардию, аритмию.
    3. Поясничный отдел:
      • ярко выраженный болевой синдром в области поясницы, крестца. В большинстве случаев боль отдает в заднебоковую поверхность нижних конечностей, растекается от ягодиц и до ступней;
      • ослабленность мышц нижних конечностей, нарушение глубоких сухожильных рефлексов;
      • нарушения в работе органов, которые расположены в большом или малом тазу.

    Как видно симптоматика секвестрированной грыжи дает основание заподозрить развитие и других заболеваний. Уточнить, какая именно патология проявляется подобным образом, поможет профессиональная дифференциальная диагностика.

    Характер клинической картины заболевания, точная диагностика

    Клиническая картина патологии может иметь выраженный или сглаженный характер. Все зависит от общего физического состояния пациента, причин возникновения дистрофических процессов в межпозвонковых дисках. Если секвестрация грыжи является неизбежным результатом протрузии и экструзии, то выпадение ядра происходит относительно медленно. Пациент может чувствовать слабо выраженные вегетативные симптомы, хроническую умеренную боль, к которой уже успел привыкнуть. Такой же характер боли свидетельствует о том, что выпавший секвестр «удачно» расположился в позвоночном канале, не причинив вреда нервным волокнам или спинному мозгу.

    Если секвестрирование грыжи происходит вынужденным образом, при резком движении или одномоментной сильной нагрузке на позвоночник, клиническая картина обычно другая. Выпадение ядра происходит внезапно и с большей, чем в первом случае скоростью. Если при этом повреждаются нервные волокна или ткань спинного мозга, то:

    1. Боль возникает внезапно, она резкая, как от удара в спину острым предметом.
    2. Пациенту трудно ходить, в некоторых случаях передвижение вообще невозможно.
    3. Вегетативные нарушения ярко выражены.

    Мгновенная секвестрация грыжи, к примеру, случившаяся вследствие травмы, может сопровождаться полным разрушением межпозвонкового диска. Клиническая картина и последствия в такой ситуации следующие:

    1. Болевой шок и онемение конечностей, потеря чувствительности.
    2. Частичный или полный паралич.
    3. Остановка дыхания.
    4. Повреждение спинного мозга – спинальный шок.
    5. Дисфункция внутренних органов таза.

    Для диагностики секвестрированной грыжи позвоночника применяют такие методики аппаратных исследований – МРТ, КТ, рентген, электронейромиография и сцинтиграфия.

    Консервативное и хирургическое лечение секвестрированной грыжи

    Показания для назначения консервативного лечения:

    • секвестр локализуется в труднодоступном месте;
    • есть риск нарушения стабильности позвоночника вследствие оперативного вмешательства;
    • врач решил, что угроза, которую несет выпавший секвестр, не значительна.

    Методы консервативной терапии:

    1. Постельный режим.
    2. Обезболивание при помощи НПВП или новокаиновой блокады.
    3. Прием миорелаксантов.
    4. Физиотерапия, мануальная терапия, иглоукалывание, массаж – с большой осторожностью и у хорошего специалиста.
    5. Ношение бандажа.

    Лечение без операции возможно, но его эффективность находится под вопросом. Консервативная терапия более целесообразна на стации экструзии, а не секвестрации. Хирургическое вмешательство проводится в обязательном порядке, если консервативная терапия оказалась неэффективной. А также в следующих случаях:

    1. Размер секвестра больше 10-15 мм.
    2. Секвестр сильно сдавливает нервные волокна или спинной мозг.
    3. Происходит сужение просвета спинномозгового канала.
    4. Появились первые признаки снижения чувствительности конечностей или онемения.
    5. Протекают стойкие аутоиммунные воспалительные процессы (иммунная система пациента воспринимает секвестр как инородное тело).
    6. Развитие хронических нарушений в работе внутренних органов. В частности, задержка/недержание при мочеиспускании или дефекации.

    В случае появления симптомов конского хвоста (боль, онемение, отсутствие рефлексов, дисфункция мочевого пузыря и кишечника), операцию проводят в течение суток. Наиболее популярные малоинвазивные методы хирургической терапии – это микродискэктомия (в том числе эндоскопическая), ламинэктомия, хемонуклеолиз. Также возможно протезирование, восстановление межпозвоночных дисков.

    В 90% случаев оперативное вмешательство способствует устранению симптоматики, восстановлению функции позвоночного столба, внутренних органов. В некоторых случаях до лечения был длительный период компрессии нервных волокон, что привело к необратимым изменениями в их структуре. А значит, после операции неврологическая симптоматика будет сохраняться еще долго.

    Реабилитация после лечения, профилактика

    После консервативного или хирургического лечения пациент должен пройти курс реабилитации, а в дальнейшем более тщательно следить за состоянием своего ОДА. Первые 6 месяцев пациент должен быть малоподвижен, запрещено наклоняться и поднимать тяжелые предметы. Также обязательно ношение поддерживающего бандажа. Расширяются приемы мануальной терапии и массажа. Под строгим контролем реабилитолога пациент постепенно начинает заниматься лечебной физкультурой. Возможно, после пережитого стресса ему потребуется психокоррекция.

    Когда состояние здоровья человека нормализуется, он должен уделить внимание профилактике заболевания. Важно соблюдать диету, посещать бассейн, придерживаться правильного образа жизни.

    Секвестрированная грыжа межпозвонкового диска – это крайне опасное состояние, которое может иметь такие тяжелые последствия, как паралич. Лечение грыжи консервативными методами – это длительный, болезненный и малоэффективный процесс. Обычно специалисты настаивают на оперативном лечении. Особенно в случаях, когда появляются первые признаки онемения конечностей.

    Причины и методы лечения секвестрированной грыжи позвоночника

    Самой опасной вариацией межпозвоночной грыжи выступает секвестрированная грыжа позвоночника (секвестр). Данная патология характеризуется смещением диска в канал позвоночника, в частности в ту его часть, где находится твердая оболочка мозга и нервы. Все это способствует развитию сильного болевого синдрома, паралича нижних конечностей.

    В 81% случаев болезнь приводит к инвалидизации, поэтому врачи склонны к хирургическому лечению заболевания. Патология служит запускным механизмом аутоиммунного процесса, когда клетки диска при попадании в канал позвоночника воспринимаются организмом в качестве чужеродных, поэтому начинается процесс саморазрушения.

    Характеристика проблемы

    Позвоночник состоит из позвонков, которые скреплены между собой дисками, что обеспечивают его подвижность и амортизацию. Диск состоит их хрящевой оболочки, внутри которой находится пульпозное ядро. При смещении или разрыве этой оболочки, а также выпадении ядра говорят о развитии грыжи.

    При запущенной форме заболевания увеличивается риск развития так называемого синдрома конского хвоста – повреждения пучка спинномозговых нервов. Все это ведет к нарушению деятельности кишечника, мочевого пузыря, восприимчивости кожи ног.

    Наличие у человека данного синдрома требует незамедлительной операции для предупреждения необратимых последствий в работе нервной системы.[/color-box]

    Читать еще:  Лечение в домашних условиях свища на копчике

    Физические нагрузки, травмы, инфекционные заболевания могут стать причиной некротических изменений в межпозвоночном диске, пораженный его участок попадает в спинномозговой канал и провоцирует развитие воспалительного процесса, скопление жидкости и гноя.

    В медицине принято выделять следующие разновидности грыж в зависимости от расположения пульпозного ядра:

    • Шейный отдел: секвестрированная грыжа диска L6-L7 или диска L3-L4 характеризуется защемлением нервов, высвобождением содержимого позвонков, нарушением кровотока.
    • Поясничный отдел: секвестрированная грыжа диска L4-L5 является самой часто встречаемой в медицинской практике, она характеризуется кифозом, что затрудняет ровно держать спину, нарушением двигательной и чувствительной восприимчивости.
    • Пояснично-крестцовый отдел: секвестрированная грыжа L5-S1 вызывает развитие опасных осложнений, в том числе и нарушение мочеполовой системы, что проявляется в самопроизвольном неконтролируемом мочеиспускании.

    В большинстве случаев развивается грыжа в тех позвонках, которые больше всего подвержены силовым нагрузкам. Чаще всего в медицине диагностируется патология поясничного отдела.

    Секвестрация грыжи имеет четыре степени сложности:

    1. Первая степень характеризуется дегенерацией диска в результате возрастных изменений или воздействия негативных факторов.
    2. Вторая степень обуславливается развитием пролапса, при котором диск выпячивается в канал позвоночника.
    3. Третья степень, при которой происходит экструзия, когда ядро выходит за пределы хрящевой ткани, но все еще с ней связано.
    4. Четвертая стадия характеризуется появлением секвестрации, при которой ядро попадает в канал позвоночника.

    Причины формирования грыж в позвоночнике

    Секвестрация грыжи межпозвоночного диска происходит чаще всего из-за остеохондроза, врожденных патологий, ожирения, сильных силовых нагрузок, неправильного питания клеток диска.

    Нарушение питания клеток ведет к появлению грыжи. В хряще, который располагается в диске, нет капилляров, поэтому он питается за счет других сосудов, что его окружают. Этот процесс запускается при совершении движений человеком. При отсутствии двигательной активности кислород не поступает к диску, в результате чего уменьшается его прочность, происходит разрыв хрящевой ткани. Также данную патологию провоцируют пагубные привычки, нарушение метаболизма, недостаток кальция и фосфора в организме.

    Спровоцировать появление грыжи может травма позвоночника, сильные силовые нагрузки, нахождение в одной позе длительное время, переохлаждение, стрессы, врожденные или приобретенные патологии позвоночника.

    Во время диагностики важно выяснить причину появления заболевания для предупреждения развития рецидивов после прохождения лечения.

    Ухудшение состояния человека с последующим развитием грыжи шейных и грудных позвонков может вызвать подъем тяжестей, неправильное положение тела, стресс и переохлаждение.

    Симптомы и признаки грыжи позвоночника

    Развитие секвестрирующей грыжи проходит сложнее, чем при обычной межпозвоночной грыже. Оно начинается остро и протекает с постоянными болями. Очень редко признаки заболевания проявляются незначительно, не причиняя неудобств человеку.

    Болевой синдром появляется на патологическом участке, постепенно он распространяется ниже, доходит до поверхности бедра, провоцируя ограничение подвижности конечности. Конечность в итоге становится слабой, немеет, утрачивает рефлексы. Со временем может развиться паралич.

    В зависимости от локализации грыжи могут проявляться следующие симптомы:

    1. Шейный отдел: ВСД, перепады кровяного давления, боль в голове, отдающая в руку, плечо и лопатку, онемение конечностей, нарушение зрения и слуха, эмоциональной сферы. В тяжелом случае патология может привести к полному параличу и остановке дыхания.
    2. Грудной отдел: боль в груди, межреберная невралгия, невозможность вдохнуть воздух на полную грудь. Данная патология наблюдается очень редко.
    3. Пояснично-крестцовый отдел: боль в пояснице, распространяющаяся на ногу, бедро, крестец, ступню, промежность, а также снижение мышечного тонуса, нарушение деятельности органов брюшины и таза.

    При длительном течении заболевания межпозвоночный диск становится тоньше, он усыхает, а грыжа некротизируется и отпадает под воздействием любой нагрузки. При оседании секвестра в канале позвоночника, когда он не затрагивает нервы и мозг, боли возникают умеренные, не причиняющие особого дискомфорта человеку.

    При травме происходит полное разрушение диска, что может привести к болевому шоку, параличу, остановке дыхания.

    Диагностические мероприятия

    Межпозвоночная грыжа секвестрированная диагностируется с использованием стандартных диагностических методик. Сначала врач проводит беседу и первичный осмотр, выясняет возможную причину развития патологии, а также неврологический статус пациента. Затем дает направление на следующие обследования:

    • Лабораторные анализы крови и мочи;
    • Рентгенография позволяет увидеть изменения в костях и тканях позвоночника;
    • МРТ или ПЭТ отделов позвоночника дает возможность увидеть расположение грыжи, выявить ее размер и степень развития, а также состояние соседних структур;
    • Электромиография способствует определению проводимости нервных импульсов по волокнам мышц, дает возможность спрогнозировать эффективность лечения.

    В качестве дополнительных методов исследования используют УЗИ, КТ, сцинтиграфию и прочие.

    Лечение патологии

    Секвестрированная грыжа позвоночника лечение предполагает сложное, так как грыжа располагается в канале позвоночника, окруженном костными стенками, поэтому к ней тяжело добраться. Также в патологической области происходит воспаление и дегенерация костей, хрящей и мышц. Именно консервативное лечение чаще всего не дает результатов. Но хирургическое вмешательство медики всегда рассматривают в крайних случаях, используя сначала классические методы терапии.

    Сначала пациенту назначают обезболивающие и противовоспалительные лекарства, а также местные блокады. Эти медикаменты дают возможность устранить боль, спазм мышц, отечность, тем самым снизив давление грыжи на нервы и спинной мозг. Также больному назначают релаксанты, витамины, антидепрессанты, препараты, улучшающие кровоток. Врачи рекомендуют во время лечения спать на ортопедическом матрасе.

    Во время лечения врач может назначить диуретики для снятия отечности тканей, ноотропные и сосудистые средства для нормализации кровообращения, хондопротекторы, а также антиконвульсанты для купирования нейропатического болевого синдрома

    Лечение консервативными методами проводится длительный период времени. Иногда на это может потребоваться больше двух лет.

    Чаще всего лечение секвестрированной грыжи позвоночника без операции не обходится. Ее назначают в том случае, когда пациент находится в критическом состоянии из-за развития паралича и нарушения работы внутренних органов, болевого синдрома, который нельзя устранить обычным способом.

    Также хирургическое вмешательство проводят в случае резкой атрофии мышц, воспаления спинного мозга и нервов. Если на протяжении полугода консервативное лечение не дало никаких результатов, а состояние пациента ухудшилось, врач также назначает операцию.

    В медицине были случаи, когда секвесторная грыжа позвоночника сама рассасывалась после отрыва от межпозвоночного диска.

    В частых случаях в качестве хирургического метода используют эндоскопию, что дает возможность избежать осложнений и рецидива, а также ускорить процесс реабилитации пациента.

    Также в хирургической медицине для удаления грыжи используется:

    1. Дискэктомия – операция, при которой происходит частичное или полное удаление диска. Чаще всего межпозвоночный диск удаляют полностью для предупреждения развития рецидива патологии.
    2. Перкутанная нуклеопластика – операция, при которой в полость диска вводится пункционная игла, через нее подается холодная плазма, разрушающая грыжу.
    3. Миниинвазивная операция предполагает проделывание разреза на спине и удаление через него грыжи.

    После оперативного вмешательства пациент проходит реабилитационный курс. Со временем врач назначает лечебную гимнастику и физиотерапию.

    Прогноз и профилактика

    Прогноз заболевания неоднозначный. На начальных этапах развития патологии врачи назначают консервативное лечение, которое может быть достаточно долгим, но не всегда дает положительные результаты. Оперативное вмешательство может спровоцировать развитие тяжелых осложнений.

    Профилактика заболевания должна быть направлена на ведение здорового образа жизни. Рекомендуется периодически проходить медицинское обследование для предупреждения развития патологии.

    Ссылка на основную публикацию
    Статьи c упоминанием слов:
    Adblock
    detector