1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника — причины, симптомы, лечение

Спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника

Некоторые заболевания опорной части спины длительное время развиваются бессимптомно и только потом приводят к развитию серьезных осложнений. К ним относится и спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника. Что это за патология, из-за каких причин она может развиться, как выявить и победить ее?

Немного о спондилолистезе

При этой патологии в одном из отделов позвоночника происходит смещение соседних позвонков относительно друг друга в горизонтальной плоскости. Обычно смещается верхний относительно ниже расположенного. Притом позвонки могут сдвигаться как по направлению назад, так и вперед. Также бывают и боковые смещения.

Наиболее часто встречающаяся форма патологии – спондилолистез или листез пояснично-крестцового отдела, так как именно эта часть позвоночного столба испытывает самую большую нагрузку ежедневно.

Симптомы

Самая главная проблема заболевания – это его своевременная диагностика. Дело в том, что позвонковые смещения часто не имеют каких-либо явных или специфических признаков, выдающих наличие именно этой патологии. В связи с этим заболевание определяется уже на серьезной стадии, когда позвонки сместились еще не критически, но уже начинают развиваться какие-либо осложнения.

Внимание! Важно отправиться на прием к врачу и пройти ряд обследований при появлении любого симптома, сигнализирующего о возможном развитии спондилолистеза. Только в этом случае получится выявить заболевание раньше и своевременно начать лечение. Особенно важно следить за состоянием спины людям, находящимся в группе риска.

  • слабость в конечностях, проявляющаяся без видимых причин. Притом не обязательно симптом появляется после физической нагрузки или ходьбы, он просто может обостряться из-за движений. Неприятные ощущения локализуются в области крестца и распространяются на ноги;
  • простреливающие боли в области поясницы, ягодиц с распространением на голени или бедра, возникающие из-за компрессии нервных окончаний спинного мозга. Обычно защемление выявляется между первым крестцовым и последним поясничным позвонками. Боль ощущается при попытке сменить положение тела или при длительном стоянии;

Внимание! Симптомы спондилолистеза очень вариативны, вероятность и сила их проявления зависят от того, какой именно сегмент позвоночника был смещен, какие нервные окончания сдавлены и т. д. При врожденных патологиях симптомы проявляются медленно, а если спондилолистез появился в результате травмирования спины, то все признаки заболевания можно будет отметить сразу же.

Виды заболевания

Существует несколько классификаций этой патологии – в зависимости от причин, вызвавших ее, по направлению смещения позвонка и т. д. В первую очередь, выделяют степени развития заболевания – их 5.

Таблица. Степени спондилолистеза.

На заметку! Для оценки степени заболевания врачи смотрят, насколько верхний сегмент столба выдается за пределы нижнего.

В зависимости от того, в какую сторону направлено смещение, выделяют:

  • антеролистез – смещение отмечается вперед, в сторону живота;
  • ретролистез – сегмент позвоночника смещается назад, по направлению от живота;
  • латеролистез – смещение в левую или правую сторону.

На заметку! Редко, но все же встречается и такое, что позвонок смещается сразу в двух направлениях – назад и вправо, влево и вперед и т. д.

Также выделяют еще три вида спондилолистеза.

Таблица. Виды спондилолистеза.

Также выделяют истмический спондилолистез, который развивается из-за травмирования спины (острого или хронического). Его могут спровоцировать удары, падения, прыжки с высоты и т. д. Нередко возникает у спортсменов.

Постхирургический спондилолистез появляется как осложнение после проведенных на позвоночном столбе операций. Может быть спровоцирован инфекциями, неправильно проходящим периодом реабилитации либо из-за сложности хирургического вмешательства.

Дегенеративный спондилолистез – это так называемая ложная форма спондилолистеза. Развивается из-за возрастных изменений позвоночного столба.

Факторы, провоцирующие развитие

До конца причины возникновения спондилолистеза так и не ясны. Но большинство специалистов склоняется к тому, что заболевание развивается на фоне следующих факторов:

  • наличие врожденных аномалий развития;
  • предрасположенность, вызванная наследственными факторами;
  • слабость мышечного корсета спины и связок;

На заметку! Спондилолистез может возникнуть и на фоне беременности из-за чрезмерной нагрузки на позвоночник.

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить боли в спине при беременности, а также рассмотреть причины появления боли, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

В группу риска по этому заболеванию входят люди, имеющие трудовую деятельность, связанную с длительным стоянием или малой подвижностью, а также связанную с сильной нагрузкой на поясницу. Беречь спину нужно и тем, кто уже страдает такими заболеваниями как грыжи позвоночника или протрузии, имеет проблемы с обменом веществ, в том числе авитаминозы. В группе риска и люди с сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы.

Осложнения и последствия

Спондилолистез характеризуется непредсказуемыми последствиями, если игнорировать симптомы его развития. На фоне патологии могут произойти разрушения дисков между позвонками, защемление нервных корешков, сужение спинномозгового канала и в результате – появление проблем с функционированием ряда внутренних органов. При спондилолистезе пояснично-крестцового отдела могут отмечаться следующие нарушения:

    проблемы с работой толстой кишки, в том числе диареи, колиты при поражении 1-го позвонка;

Диагностика

Точный диагноз при наличии спондилолистеза сможет поставить только опытный специалист по результатам ряда исследований. Как правило, пациент направляется на рентгенографию позвоночника в двух проекциях (боковой, фронтальной). Такой метод позволит выявить наличие патологии и степень смещения позвонков.

В ряде случаев могут быть дополнительно выданы направления на МРТ, КТ, ПЭТ и т. д. Обычно они необходимы для определения конкретных причин, спровоцировавших заболевание. В определенной ситуации пациент направляется на консультацию к узкому специалисту (эндокринологу, онкологу).

Лечение

Вылечить спондилолистез не так просто – это длительный трудоемкий процесс. Терапия направлена на восстановление первоначального и правильного положения позвоночных сегментов. Если это сделать невозможно, то важно остановить прогрессирование заболевания. Также лечение направлено на улучшение состояния пациента.

Устранить смещение позвоночных сегментов различными лекарственными препаратами невозможно, обычно они используются только для устранения симптомов. Это могут быть:

  • обезболивающие;
  • миорелаксанты;
  • противовоспалительные препараты;
  • анестетики.

Также в ряде случаев при определенных показаниях назначаются хондропротекторы, ноотропные средства и т. д.

Одна из частей всего процесса лечения листеза – лечебная физкультура. ЛФК поможет укрепить мышцы спины, улучшить кровоток во всех тканях позвоночного столба. Упражнения могут быть как активными, так и пассивными. Последние проводит инструктор по ЛФК. Также может использоваться кинезитерапия.

Внимание! Ни в коем случае нельзя выбирать упражнения самостоятельно. Отрабатывая неправильные комплексы, можно серьезно навредить здоровью.

При определенных показаниях больной должен носить специальные корсеты либо бандажи. Они помогут уменьшить нагрузку на позвоночный столб. Также может быть рекомендовано использование ортопедической обуви или специальных стелек.

Хирургическое вмешательство является достаточно эффективным – оно позволяет сразу же вернуть позвонки на место и скорректировать нарушения позвоночника. Но применяется оно только в случае, если другие методы бессильны. Выделяют следующие типы вмешательства:

  • дискэктомия – удаление диска между позвонками или его сегмента;
  • фораминотомия – увеличение ширины спинномозгового канала;
  • ламинэктомия – удаление определенных деформированных отростков сегментов позвоночника либо остеофитов.

Как определить причину болей в пояснице?

Шаг 1. Первым делом стоит попытаться вспомнить – не происходило ли в последние дни травмирование позвоночника? Часто именно поэтому появляются боли в этой области спины.

Шаг 2. Важно оценить уровень физической нагрузки – возможно, позвоночнику и спине просто не хватает движения?

Шаг 3. Рекомендуется оценить качество сна. Если человек спит в неудобной позе или на некачественной мебели, то также имеется риск появления болей.

Шаг 4. Далее рекомендуется точно определить место локализации болевого синдрома и его характер.

Шаг 5. Если боль не является постоянной, то требуется определить те ситуации, когда она проявляется.

Шаг 6. Важно проконтролировать свое состояние и понять, имеются ли такие симптомы как онемение или слабость.

Шаг 7. На основании собранных данных можно попытаться самостоятельно выявить причину боли, но лучше все-таки записаться на прием к специалисту.

Шаг 8. Требуется пройти все необходимые обследования, чтобы поставить точный диагноз.

Видео – Упражнения при спондилолистезе

Спондилолистез – коварное заболевание, которое длительный период времени может никак не проявлять себя, а потом причинить немало дискомфорта и боли. К счастью, методы лечения патологии есть, и они достаточно действенны. Главное – найти хорошего специалиста, который сможет вовремя выявить заболевание, не спутав его с каким-то другим

Другие болезни — клиники в Москве

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Клиника восточной медицины «Саган Дали»

  • Консультация от 1500
  • Диагностика от 0
  • Рефлексотерапия от 1000

Спондилолистез: что это такое? Спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника: диагностика, причины, симптомы, лечение

Что это такое – спондилолистез? Это заболевание позвоночника, которое характеризуется смещением его элементов в отношении друг друга. Причиной такого заболевания чаще всего служит травма, которая ведет к сбиванию анатомического сочленения в области межпозвонковых сегментов. Около пяти процентов из всех случаев данного заболевания по своей природе являются врожденными. Развиваются они ввиду генетических аномалий формирования позвонков, такими отклонениями могут становиться незаращения дужек, дефекты тела позвонка и слабость хрящевых тканей в районе позвоночных сегментов.

Степени спондилолистеза рассмотрим в данной статье.

Описание недуга

Данное заболевание в районе поясничного отдела позвоночника представляет собой патологию, на фоне которой происходит смещение позвонков. В такой ситуации верхняя часть позвонков поясничного отдела переходит назад либо вперед. Нарушение в основном обнаруживается в пояснично-крестцовом сегменте.

Дегенеративные изменения, которые приводят к необходимости проведения лечения спондилолистеза пояснично-крестцового отдела позвоночника, возникают по причине ухудшения кровообращения, нарушения обмена веществ, вследствие травм и других патологий.

Причины болезни

Врожденные либо приобретенные заболевания опорно-двигательной системы вызывают, прежде всего, поражение отделов позвоночника, сюда же относится и смещение при спондилолизе. В связи с этим выделяют шесть типов отклонений:

  • Спондилолистез (что это такое, интересует многих) дегенеративного характера. В этом случае речь идет о происходящих в позвоночнике людей, находящихся в возрасте, дистрофических процессах, которые ухудшают состояние и вызывают формирование грыжи, остеохондроза или спондилеза.
  • Диспластический тип заболевания. Этот вид считается врожденной формой, которая выражается в отклонении развития позвонков, их неправильном формировании, а также деформации и нестандартном размере. Организм больного обладает аномальным строением мышечных тканей, позвоночного столба, и связочного аппарата.
  • Травматический вид спондилолистеза позвонка. Такая патология вызывается различными повреждениями пояснично-крестцового сектора либо области шеи. Это может возникать вследствие переломов дужек, что, в свою очередь, влечет нестабильное размещение позвонкового столба с дальнейшим смещением его элементов.

  • Спондилолизный тип, имеющий такие названия, как перешеечный, либо истмический. Этот вид возникает на фоне спондилолиза и патологий, нарушающих целостность отделов, которые связываются между телом позвонка и его отростками. Выделяют три группы, а именно: травматическую, врожденную и дегенеративную.
  • Патологическая категория отклонений формируется в случае наличия опухолевых образований. Ее считают результатом начальных процессов, которые в дальнейшем ухудшают здоровую структуру тканевых волокон.
  • Постхирургическую форму считают отдельной разновидностью, которая образуется посредством дефектов, полученных ввиду операционного вмешательства в районе позвоночника, к примеру, устранение задних опорных систем, либо фасеточного элемента.

Данная болезнь носит название «листез» и разделяется на две группы: стабильный тип, при котором не происходит смещения позвонков, когда пациент наклоняется или поворачивается и нестабильная категория, в результате которой происходит смена расположения элементов опоры, в зависимости от положения позы.

Симптомы спондилолистеза поясничного отдела позвоночника

Симптоматика, как правило, начинается со слабых проявлений, а также изредка появляющихся ощущений боли в районе пояснично-крестцового сектора, мучения вскоре могут значительно усиливаться даже вследствие небольших нагрузок. Таким образом, болевые симптомы распространяются, чувствуются в бёдрах, области стоп, голенях и тазобедренных суставах. Пациенты зрелого возраста могут испытывать дискомфорт в районе грудного отдела, шеи, крестца, копчика и поясницы, а у детей возникает болезненность ног.

Основные симптомы при спондилолистезе пояснично-крестцового отдела позвоночника:

  • Возникают внезапные болевые позывы в области нижних конечностей, а также спины, которые набирают силу в период, когда человек ходит, садится, совершает наклоны или потягивается.
  • Симптомы также проявляются при врачебном осмотре отростков позвоночника остистого типа.
  • Происходит проявление выпуклостей отростка, появляются ямки немного ниже его расположения, наблюдается кифоз в структурах, расположенных выше.
  • Искривляется позвоночный столб, что напрямую связанно с чрезмерным перенапряжением структуры мышц.
  • Происходит некоторое убавление размеров тела и параллельное углубление в тазобедренную часть. Увеличивается длина конечностей тела человека.
  • Появляются характерные складки на поясничном районе, которые переходят на брюшную стенку с передней стороны.
  • Визуально становится заметным выпирание грудины и живота.
  • Крестец приобретает горизонтально размещенное положение.
  • Изменяется походка, при которой больной как бы сгибает ноги в районе колен и тазобедренных суставов, выстраивая при этом обе ноги по одной линии.
  • Позвоночник утрачивает прежнюю подвижность.

Что еще бывает?

Кроме всего вышеперечисленного у пациентов тяжелеют ноги, они становятся менее чувствительными, происходит нарушение нервной вегетативной системы, сбои ахиллового и анального рефлексов. Также возникают произвольные движения ткани мышц ног и гипотрофия. Все эти симптомы особенно заметны на фоне осложненного течения болезни, когда в существующую патологию вовлекается седалищный нерв, основы его волокна, а также тогда, когда заболевание касается спинного мозга.

Способы диагностики

Спондилолистез (что это такое, мы пояснили) в современной медицине диагностируют посредством различных методов, среди которых самыми распространенными является рентгенография, магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Основное предпочтение отдается врачами компьютерной томографии, которая позволяет получать необходимое количество информации в целях определения месторасположения поврежденных отделов, а также смещения позвонков.

Второе место в связи с объемом получаемых сведений занимает магнитно-резонансная томография, правда, уступающая первому варианту с точки зрения финансов, так как служит весьма дорогостоящей процедурой. Бюджетным вариантом признана рентгенография, которая проигрывает по качеству получаемого изображения, но зато позволяет увидеть и определить наличие спондилолистеза крестцового отдела.

Степени патологии

Клиническая картина данного заболевания проявляется при установлении стадии смещения отдела крестцового района, а именно:

— На фоне первой стадии заметно смещение в пределах двадцати пяти процентов. Существующие деформации являются незначительными, и почти не сказываются на наклоне таза. Отклонение крестца от нужного положения незначительное. На данном этапе заболевание легко поддается лечению.

— Вторая стадия уже включает смещение по отношению к нижерасположенному позвонку, которое составляет не больше пятидесяти процентов.

— Для третьей стадии характерно смещение, которое не превышает отметку в семьдесят пять процентов.

— На четвертой стадии позвонок может сдвигаться от семидесяти пяти до ста процентов.

— Пятую стадию характеризуют полным сдвигом позвоночного тела по отношению к нижерасположенному элементу.

Как лечится спондилолистез пояснично-крестцового отдела?

Консервативное лечение

Лечить такую патологию на ее начальной стадии следует средствами, которые направлены на улучшение трофики, а также поливитаминными комплексами, которые содержат группу «В» и хондропротекторами. В целях позвонковой стабилизации, назначаются массажи, мануальные методы наряду с физиотерапией. Первую стадию лечат, как правило, на протяжении пары месяцев без возникновения каких-либо осложнений. Больные в большинстве ситуаций обращаются к врачу по причине ощущения болевых позывов, что свидетельствует о наличии уже второй и третьей стадии заболевания.

Главным правилом лечения спондилолистеза считается полный покой пациента, который должен сопровождаться приемом препаратов, направленных на избавление от боли. При протекании воспалительных процессов, больным назначают нестероидные медикаменты противовоспалительного свойства, которые устраняют появление простагландинов.

Рекомендуется носить ортопедический корсет, который поддерживает поврежденный сегмент позвоночного столба в правильном положении, что ведет к предотвращению дальнейшего смещения. При этом пациенту необходимо помнить:

  • Корсет носят только в вертикальном положении.
  • На ночь изделие необходимо снять.
  • Время одевания должно совпадать с физическими нагрузками.
  • Если возникает боль, следует посетить невролога.

Препараты

Анальгетики, которые назначают в ситуациях, когда нестероидные противовоспалительные препараты оказываются неэффективными, купируют болевые предпосылки, а также импульсы, которые поступают к головному мозгу. Дозирование и комбинация лекарств выбирается лечащим врачом. На фоне особо тяжелых случаев прописывают блокадные лекарства, которые следует употреблять несколько суток, а иногда и в течение одного месяца. При повторных методах такой терапии эффективность немного снижается.

В ситуациях, когда заболевание сопровождается спазмами мышечного корсета, применяют миорелаксанты. Применение таких средств прописывается лишь в крайних случаях, так как мышцы крайне быстро привыкают к расслабленному состоянию и становятся дряблыми, теряя при этом силу, что только значительно ухудшает состояние позвоночника. Прием продолжается не больше двух недель, чаще предпочитают инъекции, воздействие которых начинается уже через полчаса, а эффективность сохраняется на протяжении двенадцати часов.

Нужна ли при диагнозе «спондилолистез» операция? Об этом далее.

Проведение операции

Операции назначаются лишь в тех случаях, когда лекарственные препараты уже не помогают, а ситуация с каждым днем только усугубляется. Главной задачей оперативного лечения в этом случае считается установление и фиксация позвонков в необходимых положениях. В этих целях применяют имплантаты, которые укрепляют мышечно-связочную структуру позвонков, а после этого пациенту необходимо будет соблюдать постельный режим, который должен продолжаться минимум шестьдесят суток.

Важно понимать, что соскальзывание позвонка ведет к неврологическим симптомам, которые могут стать причиной инвалидности:

  • Тяжести в ногах.
  • Онемению.
  • Синдрому конского хвоста.
  • Ослаблению рефлексов.

Оперативное лечение направлено на то, чтобы стабилизировать смещенные позвонки при помощи искусственных имплантатов и фиксаторов. Операция называется ламинэктомией.

Реабилитация

Какова при спондилолистезе поясничного отдела реабилитация после хирургического вмешательства?

Реабилитация пациентов сводится к лечебным физическим зарядкам. Комплекс воздействует на исправление осанки, значительно улучшает приток крови, нормализуя процессы обмена веществ тканей и улучшая амортизацию во время поворотов, наклонов. При этом увеличивается расстояние между позвонками, уходят спазмы компрессионного характера и так далее. Комплекс лечебных занятий довольно прост и доступен в исполнении каждому пациенту:

  • Больной должен опуститься на спину, выпрямить ноги, а ладони положить на область живота. Далее важно напрячь пресс так, чтобы руки при этом чувствовали сокращения тканей мышц. Продолжается такое упражнение на фоне ровного дыхания до появления признаков физической усталости.
  • Не поднимаясь, пациент продолжает лежать на спине, приступая к проведению следующего упражнения. Пальцы следует разместить на талии, а бёдра и ноги следует держать неподвижно, будет даже лучше их зафиксировать. Далее нужно выполнять неторопливые наклоны влево и вправо по десять — пятнадцать раз для каждого бока.

Врачи рекомендуют следующие полезные советы, которые помогут значительно улучшить эффективность тренировок без нанесения вреда организму:

  • Любые упражнения следует прекращать в том случае, если возникают какие-либо болевые ощущения. О подобном инциденте обязательно надо сообщить лечащему врачу. Те же рекомендации будут и при спондилолистезе шейного отдела.
  • Начальные упражнения следует проводить под строгим контролем специалиста.
  • Пациентам запрещаются скручивающие либо толчковые и резкие движения.
  • Позвоночнику необходимо дать привыкнуть к возобновляющейся нагрузке, по этой причине ее следует увеличивать постепенно.
  • Результаты никогда не бывают быстрыми, заметное улучшение в общем состоянии и функциях организма будет ощутимо лишь спустя пару месяцев.

Таким образом, спондилолистез (что это такое, теперь понятно) представляет собой довольно серьезную патологию опорно-двигательной системы, причиняющую значительные болевые ощущения, лечить которую лучше всего на начальных стадиях формирования.

Симптомы спондилолистеза поясничного отдела позвоночника

Спондилолистез представляет собой смещение позвоночных дисков в поясничном отделе, которое может произойти в любом возрасте у любого человека.

Но чаще заболевание возникает из-за генетической предрасположенности или чрезмерных нагрузок при занятиях видами спорта, предусматривающими растягивающую и сдавливающую нагрузку на позвоночник (гимнастика, тяжелая атлетика, борьба, футбол).

Cпондилолистез может быть врожденным, формирующимся на внутриутробной стадии развития, и не никак не проявляться до достижения человеком зрелого возраста.

Разновидности заболевания ↑

Смещение позвонков в горизонтальной плоскости может происходить в двух направлениях и в зависимости от них подразделяется на виды: антеролистез, при котором смещение одного позвонка направлено вперед, и ретролистез — смещение позвонка назад.

Принято подразделять спондилолистез, поражающий поясничный отдел позвоночника, на пять основных разновидностей:

  • диспластический, вызванный врожденным дефектом позвоночника;
  • истмический, вызванный дефектом межсуставной поверхности или спондилолизом;
  • дегенеративный, развивающийся в результате артритических дегенеративных изменений хряща в суставах позвонков;
  • травматический, возникающий в результате прямых травм и повреждений позвонков и их элементов (ножки, пластинки, фасеточного сустава дуги);
  • патологический, проявляющийся в результате костного дефекта из-за влияния опухоли.

Фактически классификация заболевания построена с учетом основной причины заболевания.

Защемило нерв в шее? О том, что делать в данной ситуации, вы можете узнать из нашей статьи про защемление нерва в шейном отделе.

Какие хондропротекторы самые эффективные? Узнайте тут.

Роль спондилолиза в развитии патологии ↑

Чаще всего заболевание поражает четвертый и пятый поясничные позвонки в следствие несращения, трещины или перелома ножек (или дужек «pars interarticularis») позвонка, то есть предшествующего заболевания спондилолизом.

При первичном спондилолизе суставы с поврежденной дужкой не могут удержать расположенный выше позвонок, вызывая его соскальзывание.

Процесс смещения происходит медленно и почти бессимптомно, поэтому болезнь распознается с опозданием и может привести к спондилолистезу.

Проявляться спондилолиз начинает годам к 35 и дает о себе знать болевым синдромом.

Боли проявляются умеренно, иногда сильно во время движения, поэтому больной не сразу обращает на них внимание, запуская процесс, вызывающий смещение дисков.

Чтобы не допустить этого, еще более серьезного заболевания, следует прислушиваться к своим болевым ощущениям в поясничной области и обращаться вовремя за медицинской помощью.

Основные симптомы ↑

В большинстве случаев процесс развивается постепенно и носит хронический характер.

Если не начать лечение своевременно, то возможно появление серьезных проблем в виде:

  • сужения позвоночного канала;
  • деформации позвоночного столба;
  • сдавливания нервных окончаний.

Несвоевременное выявление заболевания может привести к инвалидности или необходимости хирургического вмешательства.

Чтобы избежать серьезных последствий, важно внимательно относиться к первым признакам заболевания, которыми являются:

  • механические боли в пояснице из-за соскальзывания позвонка;
  • корешковые боли из-за давления на нервные корешки связок и костей смещающегося диска.

Иногда боль чувствуется постоянно, в некоторых случаях острых ощущений не наблюдается, а просто возникает впечатление сильного мышечного напряжения.

Смещение вперед может вызвать, в свою очередь, стеноз канала позвоночника, который проявляется на запущенных стадиях заболевания.

Боль при спондилолистезе охватывает нижнюю половину спины и отдает в ягодичную область, иногда в ноги.

Характер боли меняется в зависимости от положения тела.

При наклоне и небольшом сдавливании нервов в ногах может возникать резкая боль. Возможны ощущения онемения нижних конечностей или мурашек.

Нарушение чувствительности некоторых зон связана с изменением иннервации этих участков поясничным отделом позвоночника.

Развитие болезни может сопровождаться спазмами, блокирующими сгибание спины и вызывающими защемление мышц подколенного сухожилия, что влечет за собой искажение походки и осанки.

Часто заболевание вызывает искривление позвоночного столба, а у пожилых людей сопровождается развитием паралича.

Дискомфорт в позвоночнике усиливается после долгого пребывания в сидячем или в стоячем положении, пробежки или физической нагрузки.

Иногда наблюдается снижение потенции у мужчин, нарушение функций кишечника и мочевого пузыря.

Коварство заболевания заключается в постепенном нарастании болевого синдрома или его отсутствии на ранних стадиях.

Возникающие время от времени стреляющие боли многие пациенты принимают за проявления радикулита, списывают на усталость или на чрезмерные нагрузки, не предпринимая адекватных мер для диагностики заболевания.

Симптомы, обнаруживаемые врачом при осмотре ↑

На врачебном осмотре можно обнаружить характерные симптомы смещения позвоночных дисков:

  • повышенное напряжение мышц;
  • наличие ямки на проблемном участке;
  • кифоз — компенсаторное искривление позвоночника кзади, реже – лордоз (искривление кпереди);
  • проседание позвоночника вниз;
  • визуальное увеличение длины рук;
  • увеличение грудной клетки;
  • образование кожно-жировых складок в области поясницы;
  • «подгибание» ног в коленных и тазобедренных суставах;
  • трудности с наклоном спины;
  • изменение положения крестца лобка с наклонного на вертикальный.

Иногда при пальпации врач обнаруживает выступ остистого отростка в районе поврежденного позвонка.

Обнаружение одного или нескольких признаков спондилолистеза на осмотре зависит от стадии заболевания.

Растянули связки в колене? Про лечение растяжения связок коленного сустава вы можете узнать из нашей статьи.

С чем связана сильная боль под левой лопаткой? Читайте тут.

Почему возникает сколиоз грудной клетки? Смотрите этот материал.

Степени выраженности процесса ↑

По степени выраженности заболевания спондилолистез подразделяется на четыре стадии или степени:

  • первая степень характеризуется смещением позвонка менее чем на четверть и редким проявлением болей в пояснице (при наклонах, нагрузке, резком движении) с обнаружением на осмотре ямки в проблемной области;
  • вторая степень характеризуется смещением от четверти до половины от нормального положения позвонка, более частыми и выраженными болями и дискомфортом при активных движениях, занятиях спортом и поднятии тяжестей, а при осмотре обнаруживается увеличение углубления;
  • третья стадия отличается проседанием позвоночника при смещении проблемного позвонка до двух третьих от нормального положения, нарастанием болевого синдрома, скованностью движений, повреждением нервных окончаний, возможным нарушением работы прямой кишки и мочевого пузыря;
  • четвертый этап характеризуется смещением более чем на две третьих, необратимыми изменениями в строении сустава, изменением походки, переходом болевого синдрома в хроническую форму, чувством постоянной усталости, ощущением подгибания ног в коленях, невозможностью долгого нахождения в положении сидя и стоя, возможными судорогами конечностей и болями в суставах стоп, коленей и бедер, в кистях и пальцах рук и онемением пальцев ног и рук. На четвертой стадии ямка сглаживается и на ее месте образуется выступ, появляется признак вертикального выпрямления крестцовой и лобковой кости. Лечение на четвертой стадии является наиболее сложным.

Некоторые специалисты выделяют пятую стадию – «выпадение» в таз или полное отделение позвонка от соседнего.

Детальная диагностика осуществляется в процессе аппаратного обследования.

Методы аппаратной диагностики ↑

Аппаратные исследования назначаются после подробного изучения жалоб пациента, его истории болезни и тщательного осмотра, пальпации болезненных областей, определения напряженности мышц, проверки сухожильных рефлексов, натяжения нервных корешков и чувствительности кожи.

Первым из аппаратных исследований назначается рентген в трех проекциях: прямой, косой и боковой.

Такие снимки показывают степень изменения положения позвонков, угол наклона, ступенчатый излом линии, соединяющей остистые отростки позвонков и наличие спондилолиза (трещины или перелома дужек, соединяющих два позвоночных сустава).

Фото: спиндилолистез на снимке

Картина может быть дополнена данными спиральной компьютерной и магниторезонансной томографии.

Они обычно назначаются, когда есть подозрение на сдавливание нервов.

Аппаратная диагностика помогает отделить спондилолистез от других заболеваний позвоночника с похожими болевыми симптомами.

Наиболее эффективному лечению поддается заболевание на ранних стадиях, на которых субъективные ощущения ярко не выражены, поэтому следует серьезно относиться к любым проявлениям заболеваний позвоночника.

Затягивание лечения спондилолистеза может привести к тяжелым последствиям с развитием хромоты, невозможностью полноценного движения, постоянными болями и последующей инвалидностью.

Видео: причины и симптомы спондилолистеза

Спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника — что это такое?

Спондилолистез считается патологией, при которой позвонки смещаются относительно друг друга.

Это не самостоятельное заболевание, а следствие приобретённых или врождённых дефектов позвоночного столба.

Наиболее часто эта патология проявляется в пояснично-крестцовой зоне, так как не неё ложится основная нагрузка.

При спондилолистезе межпозвонковые суставы не держат позвонок в нужном положении.

В этом случае картина заболевания осложняется нарушением структуры этого позвонка.

Заболевание проявляется у всех пациентов индивидуально и протекает через несколько стадий. На последних стадиях применяется только хирургический способ лечения.

Что это за патология?

Как ни странно, но большинство пациентов вообще воздерживаются от жалоб, а само заболевание обнаруживается при плановом обследовании. Единственным симптомом спондилолистеза являются болезненные ощущения в пояснице. Иногда боль отдаёт в ногу, и немного немеют нижние конечности. Но эти симптомы у многих больных вызываются остеохондрозом, а не смещением позвонков.

Клиническая картина проявляется следующими факторами:

  • Боль в пояснично-крестцовой зоне. Может появиться самопроизвольно и усиливаться в неудобной позе тела или сдавливании остистого отростка на позвонке L5.
  • В месте расположения позвонка L5 отчётливо виден выступ, который возник из-за его перемещения вперёд.
  • Если этот позвонок смещается, то возникает ограничение движений в пояснице. Особенно трудно наклониться вперёд.

На рентгеновском снимке видна щель в дужке позвонка или наклон его отростков. Это способствует соскальзыванию позвонка с образованием лордоза при горизонтальном расположении крестца.

Классификация спондилолистеза

Заболевание классифицируется на определённые типы:

  • Патологическая форма. Воспалительный процесс вызывает разрушение части позвонка.
  • Диспластический или врождённый листез. Аномальное развитие позвонка, который начинает смещаться уже в детстве.
  • Истмический. Причиной дефекта обычно является травма, приводящая к соскальзыванию позвонка вперёд.
  • Дегенеративная или ложная форма. Развивается с возрастом из-за артрита суставов.
  • Постхирургический. Образуется в послеоперационный период и является отдельным подвидом заболеваний позвоночника.
  • Травматическая форма. Проявляется из-за поражения костных структур: перелом отростка или тела позвонка, повреждение связок.

Существуют ещё 2 вида листеза: стабильный ‒ позвонки не сдвигаются при изменении позы тела; нестабильный ‒ занимаемая поза вызывает смещение позвонков.

Выделяются и степени тяжести:

Причины, провоцирующие заболевание

Патология развивается из-за многих факторов, но если удаётся их исключить, то заболевание можно предотвратить.

В основном спондилолистез пояснично-крестцового отдела возникает по следующим причинам:

  • Отсутствие физических нагрузок. Позвонки начинают оседать, что вызывает их деформацию. Малейшее неловкое движение может сместить диски.
  • Скудное питание.
  • Чрезмерные нагрузки.
  • Вредные привычки.
  • Увлечение экстремальным спортом.

Эти факторы заметно ухудшают здоровье:

  • Происходят дистрофические и дегенеративные нарушения. Развивается остеохондроз, сколиоз, образуются грыжи. Эти заболевания разрушают хрящевую и костную ткань дисков, что приводит к спондилолистозу.
  • Развиваются злокачественные новообразования. Опухоли защемляют нервные окончания и происходит выдавливание дисков. Прогрессирование онкологии вызывает развитие метастаз, которые образуются в позвонках.
  • Мышечный корсет теряет эластичность. Нормальное положение позвоночника нарушается, что вызывает выпадение дисков. Малейший сбой мышечного тонуса расслабляет или спазмирует волокна мышц, что приводит к смещению позвонков.

Диагноз подтверждается лабораторными исследованиями, по результатам которых выявляется причина, стадия и место локализации патологии.

Возможные последствия

При смещении позвонка могут развиться серьёзные осложнения. Это объясняется тем, что происходит сдавливание костных элементов близлежащих анатомических образований.

Спондилолистез приводит к следующим нарушениям:

  • Заболевание щитовидной железы.
  • Сбой в работе нервной системы.
  • Гипертензия.
  • Снижается слух и зрение.
  • Появляются трудности с дыханием.
  • Недержание естественных выделений.
  • Искривляется позвоночник.
  • Иногда развивается импотенция.

При осложнениях нередко требуется оперативное вмешательство. К сожалению, некоторые последствия вообще не устраняются. Поэтому необходима своевременная диагностика с последующим адекватным лечением.

Симптомы и методы диагностики

Для начальных стадий болезней позвоночника характерно латентное течение, и спондилолистез не является исключением. Только общее обследование опорно-двигательного аппарата может обнаружить эту патологию.

Боль и дискомфорт возникают, когда негативные процессы начинают прогрессировать. В этом случае не следует купировать болевой синдром анальгетиками, нужно незамедлительно прибегнуть к медицинской помощи.

Для заболевания характерны следующие симптомы:

  • Органы, расположенные в области малого таза, начинают плохо функционировать.
  • Нижние конечности слабеют. В них наблюдается покалывание и онемение.
  • Становится трудно совершать повороты и наклоны.
  • Болевые ощущения распространяются в ягодицах и отдают в ногу. Симптомы напоминают защемление седалищного нерва.
  • Если игнорировать лечение, то могут возникнуть парезы или параличи нижних конечностей.
  • Постепенно снижается масса тела.
  • Появляется повышенная потливость, а иногда сухость кожного покрова в зоне выпадения диска.
  • Больной быстро утомляется.
  • Изменяется походка.
  • Координация значительно нарушается.

Если патология имеет генетическую предрасположенность, то симптоматика развивается довольно медленно. Первоначальные признаки появляются у подростков. Любая травма мгновенно вызывает боль, а патология переходит в острую стадию.

Любой предварительный диагноз требует подтверждения. Поэтому нужно провести точную диагностику, основой которой является клиническое обследование пациента и определение факторов риска. Затем, в случае необходимости, проводится аппаратное исследование.

Для этого применяют следующие методы:

  • Компьютерная томография.
  • Рентгенография (2 проекции).
  • МРТ.
  • Сцинтиграфия.
  • Рентгеноконтрастное исследование сосудов.
  • УЗИ.

Обычно врачу хватает результатов рентгеновского снимка повреждённого отдела позвоночного столба. Дополнительные мероприятия назначаются, если развиваются осложнения или появилось сомнение в диагнозе. Травматолог сразу отправит пациента к неврологу, который сможет исключить или подтвердить вовлечённость нервных образований в патологию.

Видео: «Что такое спондилолистез?»

Читать еще:  Синовиальная оболочка: функции, строение, лечение поражений
Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector