1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Тремор головы: причины, симптомы, лечение

Тремор головы — симптомы, причины, лечение

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Симптомы тремора головы

Тремор головы проявляется непроизвольными ритмичными подергиваниями или покачиваниями головы. Эти движения могут иметь вид дрожания или размашистых колебаний, могут быть направлены вверх-вниз или вправо-влево.

Тремор головы может возникнуть в любом возрасте: и у детей-грудничков, и у взрослых людей, и у пожилых.

Тремор головы в зависимости от состояния организма делится на доброкачественный (физиологический) и патологический.

При доброкачественном треморе непроизвольные движения головы появляются в покое, или во время активной деятельности, или при сильном стрессе. Для физиологического тремора характерны краткие эпизодические проявления, отсутствие прогрессирования, длительные периоды ремиссии. Человек может даже не ощущать собственной дрожи при доброкачественном треморе. Физиологический тремор иногда может быть незаметен окружающим людям.

У младенцев до двухмесячного возраста тремор головы считается нормой и встречается у каждого второго ребенка. Проявляется тремор при плаче младенца или во время быстрой фазы сна. Пугаться таких подергиваний головы малыша родителям не стоит, но следует сообщить о треморе педиатру.

Патологический тремор головы, вызванный тем или иным заболеванием, мешает нормальной жизнедеятельности человека. Тремор не вызывает болевых ощущений, но приносит значительные неудобства при выполнении даже простейших функций: при одевании, приеме пищи и жидкости. Он заметен со стороны невооруженным глазом.

Причины

Физиологический тремор головы

Физиологический тремор возникает при стрессах, чрезмерных волнениях, истощении организма, физическом переутомлении.

Причиной его может стать также неправильное употребление лекарственных препаратов, вызывающих повышение выработки адреналина в организме.

В подростковом и старческом возрасте доброкачественный тремор головы может возникнуть без видимой причины и без указаний на семейную предрасположенность. В некоторых случаях он может распространиться на все тело.

Патологический тремор головы

Тремор головы у новорожденных

  • гипоксия во время внутриутробного развития и в родах;
  • родовая травма;
  • стрессы матери в последнем триместре беременности;
  • высокий уровень содержания в крови младенца гормонанадпочечников норадреналина.

Гипоксия плода могла возникнуть при обвитии пуповиной, при фетоплацентарной недостаточности, при многоводии, при стремительных родах, при внутриутробном инфицировании.

Если тремор головы новорожденного не связан с его возбуждением и чувством голода, если, к тому же, тремор длится более 3 месяцев, то это свидетельствует о развитии у малыша гипоксически-ишемической энцефалопатии (поражение нервной системы за счет недостаточного обеспечения кислородом).

Часто тремор головы наблюдается у недоношенных детей, ибо их нервная система продолжает свое развитие уже вне утробы матери.

Лечение тремора головы

Тремор головы, в отличие от других видов тремора, практически невозможно полностью вылечить.

Все же определенную помощь приносит комплексная терапия: лечение общего заболевания, провоцирующего тремор; медикаментозная терапия; психологическая помощь; альтернативное лечение; ЛФК.

Психологическая помощь

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение тремора головы, как правило, малоэффективно. Однако полностью врачи от него не отказываются.

Если тремор головы не носит прогрессирующего характера, то пациенту назначают успокаивающие препараты (на протяжении дня и на ночь).

Для лечения прогрессирующего тремора используются такие лекарственные препараты, как Примидон, Пропранолол, Атенолол, Леводопа — карбидопа, Синемет, Лопрессор, Метопролол, Теномин, Антелепсин и другие. Используют также внутримышечные инъекции витамина В6.

Медикаменты для лечения и их дозировку подбирает индивидуально каждому пациенту врач-невролог.

Альтернативное лечение

В комбинации с медикаментозными препаратами можно использовать (согласовав с лечащим врачом) рецепты фитотерапии, которые рекомендует народная медицина. Консультация лечащего врача в этом случае обязательна в связи с тем, что некоторые травы могут не сочетаться с назначенными препаратами или вступать с ними во взаимодействие, оказывая вредное влияние на организм.

  • Настой из плодов боярышника (2 части), корня валерианы (2 части), корня пустырника (3 части) оказывает успокаивающе действие. Можно добавить листья мяты. 2 ст. л. смеси залить 2 стаканами кипятка, кипятить 15 минут, затем настоять в термосе 2 часа. Выпить полученный настой следует в течение дня за 3 раза (за 30 минут до приема пищи), принимать в течение месяца. После десятидневного перерыва курс можно повторить.
  • Сок пижмы также эффективен при треморе головы. Для лечения надо хорошо разжевать цветы (сами горошинки) во рту и отжать из жмыха сок, проглотить его, а сам жмых выплюнуть. Эффект будет заметен уже через 7-8 дней.

Если причиной тремора головы является шейный остеохондроз, в лечении используется комплекс специальной гимнастики.

При треморе головы у младенца эффективен массаж и лечебная гимнастика. Хорошие результаты получают в бассейне (если там созданы условия для занятий с грудничками), или в обычной ванне.

Тремор головы

Тремор головы – это ритмичные колебания или покачивания головы непроизвольного характера. Такие подергивания проявляются в виде дрожания или размашистых колебательных покачиваний. Направлены они вперед-назад или из стороны в сторону. Рассматриваемая разновидность тремора возникает в любом возрастном периоде, даже у младенцев. Головной тремор бывает физиологическим (доброкачественным) и патологическим.

Доброкачественный тремор головы характеризуется непроизвольными колебаниями в состоянии покоя, в процессе активной деятельности или вследствие сильного стресса. Ему присущи: эпизодичность приступов, наличие продолжительных периодов ремиссий и отсутствие усиления проявлений.

При физиологическом треморе головы человек нередко даже не ощущает его проявления.

Патологический тремор головы наступает вследствие ряда недугов. Он не причиняет болевых ощущений, но наносит значительный дискомфорт при выполнении ежедневных простых функций.

Причины тремора головы

Различные условия возникновения тремора головы определяют его формы.

Тремор головы причины, лечение во многом обусловлены дисфункцией щитовидной железы, печеночной или почечной недостаточностью, расстройством дыхательной системы. Кроме того, непроизвольные колебания могут возникать вследствие отравления различными химическими веществами. Нередко может появляться тремор головы при волнении. Часто колебательные движения головы непроизвольного характера возникают вследствие серьезной патологии.

Среди основных причин появления тремора головы можно выделить:

— злоупотребление спиртосодержащими напитками;

— зависимость от наркотических веществ;

— неадекватный прием лекарственных средств;

— нервное истощение организма;

— дисфункцию нервной системы.

Тремор головы при шейном остеохондрозе часто наблюдается вследствие недостатка кровоснабжения и ущемления спинномозговых нервов. Кроме того, тремор головы при шейном остеохондрозе наряду с одутловатостью лица и сердечными болями зачастую может выступать «звоночком», сигнализирующим о наличии вегетативного расстройства.

Читать еще:  Боли в шейном отделе позвоночника и плечах: причины и лечение

Дрожание подбородка или губ часто присуще новорожденному периоду, так как у младенцев нервные центры еще до конца не сформированы. Однако списывать со счетов наличие серьезной патологии при появлении тремора у грудничков не следует. Поскольку причинами тремора младенческого возраста часто могут быть кислородное голодание плода при внутриутробном развитии, сепсис, избыток в крови женщины норадреналина, спровоцированный стрессом, внутримозговое кровоизлияние у малыша. Поэтому при появлении любых движений колебательного характера необходимо пройти консультацию у специалиста невролога.

Часто встречающимся видом непроизвольных мышечных сокращений считается эссенциальный тремор головы, вызванный синхронными сокращениями шейной и лицевой мускулатуры. Проявляется он в виде единичных покачиваний, множественных киваний, устойчивого мелкого дрожания головы.

У лиц преклонных лет эссенциальный тремор головы возникает практически в семидесяти пяти процентов случаев вследствие прогрессирующего течения рассеянного склероза. Наиболее распространенным недугом, ведущим к дрожанию головы в старческом возрасте, считается болезнь Паркинсона (прогрессирующее разрушение нейронов, вследствие которого происходит мышечная ригидность и возникает дрожание, гипокинезия, постуральная неустойчивость), на второе место можно расположить болезнь Вильсона-Коновальского (избыточное накопление меди в крови, тканях печени и мозга). Помимо перечисленных факторов, приводящих к дрожанию, колебательные непроизвольные движения размашистого характера может вызвать поражение мозжечка.

Тремор головы у ребенка

Часто у малышей практически с момента их появления на свет возникают мышечные конвульсии или дрожание, которое может наблюдаться на различных участках туловища, реже на голове.

Тремор головы у грудничка бывает физиологическим, но может сигнализировать о серьезных невралгических патологиях. Для адекватного реагирования и предотвращения возникновения тяжелых недугов, важно знать его возможные причины.

Зачастую дрожание у младенцев появляется вследствие дисфункции эндокринной системы или нарушений со стороны нервной системы. Также дрожание может являться следствием различных патологий внутриутробного развития.

Тремор головы причины, лечение дрожания у детей зависит от его формы, локализации и своевременности диагностирования патологии, вызвавшей непроизвольные колебания.

Можно выделить ряд факторов, провоцирующих появление непроизвольных мышечных сокращений:

— несформированные центры нервных окончаний;

— расположенных в мозге и отвечающих за двигательную функцию, высокое содержание в крови норадреналина (вследствие сильных эмоций, проявляемых крохой, неприспособленности верхнего слоя надпочечников ребенка к существованию вне материнской утробы);

— слабость родовой деятельности;

— перенесение серьезных недугов в критические периоды формирования малыша первогодки, травмы нервной системы новорожденного во время его «выхода на свет» или во внутриутробном развитии;

— кислородное голодание плода;

— перенесенные женщиной инфекционные недуги (даже грипп);

— наркотический абстинентный синдром у женщины;

— повышенная концентрация глюкозы в крови крохи;

— пониженный уровень кальция или ионов магния в плазме крови малыша;

Эпизоды физиологического или злокачественного тремора головы у детей в некоторых случаях могут отмечаться старше года и до пубертатного периода. Если говорить о физиологическом дрожании, то чаще всего у детей возникает тремор головы при волнении, нервозности, вследствие испуга или сильных эмоций. Такие непроизвольные мышечные сокращения могут выражаться в дрожании губ, подергивании подбородка. В основном, физиологическое дрожание, связано с чрезмерным напряжением нервной системы малыша и характеризуется кратковременным течением.

Патологический тремор сопровождается различными патологиями нервной системы. Эпизоды такого дрожания могут возникать во время произведения каких-либо действий, не связанных с напряжением, или в состоянии покоя. Кроме мышечных сокращений, могут отмечаться проявления таких симптомов дисфункции нервной системы, как головные боли, нарушения сна, избыточная раздражительность.

Физиологическое дрожание у малышей после года также как и у младенцев может быть вызвано незрелостью нервной системы. Чаще всего эпизоды «подпрыгиваний» исчезают без последствий после полного созревания нервной системы.

Факторы, способствующие появлению патологических непроизвольных мышечных сокращений у малышей в раннем детстве, школьном возрасте и пубертатном периоде, аналогичные причинам, провоцирующим возникновение тремора в младенчестве.

Лечение тремора головы

Полностью предотвратить распространение описываемого недуга можно только при помощи комплексной терапии. При этом немало важным является желание и устремленность больного, поскольку дрожание головы поддается коррекционному воздействию значительно сложнее, нежели остальные разновидности тремора.

Таким образом, при наличии такой патологии, как тремор головы, как избавиться от этого недуга и как лечить тремор головы подскажет опытный специалист исключительно после грамотной диагностики и проведения всестороннего обследования. Поскольку непременным условием адекватной и эффективной терапии описываемой патологии является лечение основного недуга.

Стратегия комплексного подхода, включает, прежде всего, медикаментозное лечение тремора головы, даже, несмотря на его незначительную эффективность. При этом подбирать себе лекарственные средства самостоятельно настоятельно не рекомендуется.

Как лечить тремор головы, какие принимать препараты должен решать только врач.

Прогрессирующее подергивание корректируется обычно при помощи таких медикаментозных средств, как Примидон (противоэпилептический препарат), Атенолол (избирательный адреноблокатор), Пропранолол (неселективный бета-адреноблокатор), Антелепсин (противосудорожное средство), Метопролол (бета1-адреноблокатор) и др. Также практикуется витаминотерапия, в частности внутримышечное введение пиридоксина гидрохлорида (В6).

Все препараты рассчитываются неврологом индивидуально, исходя из возрастной категории, заболевания, проявлением которого является дрожание, разновидности тремора, его выраженности. При отсутствии прогрессирования недуга, пациенту часто назначают седативные препараты.

Следующим шагом стратегии избавления от тремора головы будет назначение комплекса лечебно-физкультурных тренировок. Выполнение специальных гимнастических упражнений способствует положительной динамике в коррекции состояний, вызванных шейным остеохондрозом. От непроизвольных мышечных сокращений у грудничков поможет избавиться лечебная гимнастика и массаж. Особенно результативны занятия с малышами в воде.

Не лишним в лечении непроизвольных мышечных колебаний будет консультация психолога, поскольку дрожание головы – это все же неврологическая патология. Психолог может обучить пациента грамотному и своевременному расслаблению, поможет ему справляться с собственными эмоциями, научит принимать собственный дефект, а не «застревать» на нем. Индивиду, страдающему непроизвольными сокращениями мышц головы, очень важно самостоятельно справиться с собственной неуверенностью и зажатостью, поскольку эти качества характера лишь усугубляют патологию.

Немаловажным является и позитивный настрой больного на скорое выздоровление. В ряде случаев на степень выраженности проявлений тремора головы может влиять сам больной. В этом помощником ему послужат занятия йогой, различные медитативные техники и духовные практики.

Также индивидам, имеющим тремор головы, как избавиться от него может подсказать народная медицина. Так, например, с тряской рук и подергиванием головы эффективно справятся цветки пижмы. С этой целью следует разжевывать горошины растения. При этом жмых, образующийся от жевания, глотать не рекомендуется. Употреблять нужно лишь сок пижмы, поскольку он наиболее эффективен. Недельное употребление сока этого растения поможет либо значительно снизить проявления непроизвольных сокращений мышц головы, либо ликвидирует их вовсе. Кроме того, сок пижмы благотворно воздействует и на общее состояние пациента.

Также помогут полностью избавиться или минимизировать симптомы некоторые травяные настои. Например, настой из трех долей пустырника, двух долей плодов боярышника, одной доли корня валерианы лекарственной и щепотку листьев мяты. Все перечисленные ингредиенты нужно старательно смешать до однородного состояния. Для приготовления дневной дозы необходимо залить две столовые ложки получившейся смеси 450 мл кипятка, проварить на протяжении 15 минут и настоять около трех часов. Получившийся настой рекомендуется принимать не менее трех раз в сутки на голодный желудок минут за тридцать до еды. Продолжительность терапевтического курса должна составлять один месяц.

Довольно эффективным настоем считается настойка из лофанта тибетского. Для приготовления понадобятся три ложки цветоноса этого растения, которые необходимо залить 300 мл горячей жидкости и дать настояться на протяжении шестидесяти минут. Употреблять следует процеженным по 100 мл вне зависимости от еды два-три раза в сутки. Настаивать около часа, а после процедить.

Читать еще:  Боль в коленном суставе: причины, лечение, почему болят колени, что делать, как и чем лечить

Применение выше приведенных рецептов в качестве самостоятельного средства терапии не рекомендовано.

Автор: Психоневролог Гартман Н.Н.

Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии тремора головы обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Тремор головы у взрослых и детей: как избавиться, народные средства, таблетки, упражнения

Медицинский эксперт статьи

Если у человека наблюдаются неконтролируемые ритмичные подергивания или покачивания головой, то говорят, что у него «тремор головы». Этот термин применяется при любых непроизвольных колебаниях разной амплитуды – от дрожи до медленных покачиваний.

Код по МКБ-10

Эпидемиология

По статистике, чаще всего дрожание головы появляется у людей, которые неумеренно употребляют алкоголь, или страдают болезнью Паркинсона, гипертиреозом или болезнью Вильсона-Коновалова.

Большинство пациентов с данным симптомом – это люди пожилого и старческого возраста (старше 65 лет).

Тремор головы встречается в 35-45% всех случаев эссенциального тремора. При этом больше половины случаев относятся к наследственным патологиям. Оценка наследственных случаев часто указывает на аутосомно-доминантный вариант наследования, но точно выявить генетическую аномалию удалось только у отдельных пациентов.

Больше всего случаи с тремором головы распространены в странах Скандинавии, на постсоветской территории и в Индии. Меньше всего больных зарегистрировано в Соединенных Штатах и Италии.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Причины тремора головы

Неконтролируемые колебания головы возникают по многим причинам, что определяет форму данной патологии.

Так, зачастую причиной становятся эндокринные расстройства, серьезные заболевания печени и/или почек, а также органов дыхания.

Интоксикации химикатами тоже во многих случаях сопровождаются подобным симптомом.

Тремор головы при волнении может возникать, как следствие нестабильной вегетативной нервной системы: кроме дрожи, такое состояние может выражаться в немотивированной капризности, излишней эмоциональности, нервозности.

  • Тремор головы при остеохондрозе возникает из-за нарушения кровотока и ухудшения трофики, вызванных защемлением спинномозговых нервных волокон. Наряду с тремором, могут наблюдаться отеки на лице, неполадки с сердечной деятельностью.
  • Тремор рук и головы часто беспокоит пациентов с алкогольной или наркотической зависимостью, а также людей, подверженных стрессам, страхам. Иногда к такому состоянию приводит передозировка отдельными лекарственными средствами – например, бронхорасширяющими препаратами, либо психотропными средствами.
  • Тремор шеи и головы практически всегда связан с явлениями шейного остеохондроза. Эта болезнь поражает огромное количество людей, так как факторы развития заболевания являются достаточно распространенными: это лишний вес, питание вредной пищей, гиподинамия, механические повреждения позвоночника, искривления позвоночного столба (например, при длительной сидячей работе).
  • Тремор головы и ног случается при эндокринных расстройствах – при нарушении работы поджелудочной железы, щитовидной железы или надпочечников. Кроме этого, дрожь в ногах и голове возникает при инфекционных поражениях, болезни Паркинсона, болезни Гентингтона, а также при развитии старческой деменции.
  • Тремор головы при наклоне может быть признаком панических атак, неврозов, а также последствием травм шеи и головы. Такое состояние часто возникает на фоне головной боли, головокружения, изменения артериального давления.
  • Легкий тремор головы – как правило, это первый признак каких-либо патологий в организме, связанных с нарушениями в работе ЦНС, эндокринной системы, либо обменных процессов. Легкие подергивания или дрожь – неблагоприятный симптом. Если его проигнорировать и запустить, то тремор со временем лишь усилиться и будет доставлять гораздо больше проблем и дискомфорта.
  • Тремор головы у ребенка первого года жизни в большинстве случаев является физиологическим, так как связан с повышенным тонусом и несовершенством периферической нервной системы малыша. Особенно часто этот признак наблюдается у детей, рожденных при стремительных или, наоборот, затяжных, родах, а также у недоношенных деток. Если тремор у детей вызван патологическими причинами (в частности, нарушением функции ЦНС), то необходима консультация детского невролога.
  • Тремор головы у годовалого ребенка может возникать от волнения, испуга или других выраженных эмоций. Кроме головного тремора, могут подергиваться губы, подбородок, руки и ноги. Если такое состояние относится к норме, то оно возникает эпизодически и всегда тесно связано с избыточным напряжением детской нервной системы. Эпизоды длятся недолго и проходят самостоятельно. В других же случаях необходимо срочно проконсультироваться с доктором.
  • Тремор головы у подростков часто связывают с избыточной умственной нагрузкой, с какими-либо переживаниями личного характера. Например, может повлиять напряженность нервной системы перед экзаменами, либо перед другими ответственными ситуациями. Если же тремор сопровождается затруднением координации движений, сильными головными болями, раздражительностью с признаками агрессии, плохим сном, следует незамедлительно обратиться к доктору.
  • Тремор головы у пожилого человека способен возникнуть, как вследствие возрастных дегенеративных изменений в головном мозге, так и вследствие болезни Паркинсона или старческой деменции. Точно установить причину такого явления может только специалист на основании результатов диагностических исследований.
  • Тремор головы во сне обычно не проявляется, однако у младенцев до 2-х месячного возраста колебательные движения могут возникать во время быстрой фазы сна. В этом возрасте такой тремор считается одним из вариантов нормы, однако о нем в любом случае следует сообщить педиатру.

[8], [9]

Тремор головы

Тремор головы – это неконтролируемые ритмичные движения, обусловленные чередующимися сокращениями мышц-антагонистов шеи. Дрожание выглядит как кивание или качание головой, возникает в покое, при движении или поддержании позы. Причиной тремора являются различные патологии с поражением экстрапирамидных, мозжечковых, корковых отделов регуляции двигательных функций. Диагностику осуществляют лабораторными, нейровизуализационными, нейрофизиологическими методами. Проводится лечение медикаментами, в резистентных случаях предлагают ботулинотерапию или операцию.

Причины тремора головы

Цервикальная дистония

Характерный признак цервикальной мышечной дистонии, связанной с нарушением тонуса мышц шеи – изолированный тремор головы. Он возникает при поддержании неподвижного положения или в начале двигательного акта (постурально-кинетический), имеет частоту ниже 7 Гц и различную амплитуду. У некоторых пациентов дрожание присутствует и в покое. Дистонический тремор усиливается при поворотах и наклонах головы в противоположную от затронутых мышц сторону. Выполнение пациентом обратных движений или корригирующих жестов (прикосновение к подбородку) приводит к исчезновению дрожания.

Эссенциальный тремор

Среди причин тремора головы одно из главных мест занимает эссенциальный процесс. Доброкачественное дрожание, механизм которого остается неизвестным, может начаться в любом возрасте. Болезнь дебютирует тремором рук, голова вовлекается позже. Симметричное дрожание при эссенциальном треморе носит постуральный характер или нарастает в процессе движения, особенно в его конечной точке (терминальное). Тремор головы при волнении усиливается, имеет вид кивательных («да-да») либо качательных («нет-нет») движений.

Частота дрожания у разных пациентов колеблется от 6 до 10 Гц. Со временем может присоединиться тремор покоя, который особенно выражен в положении сидя, но не исчезает с началом движения, являясь продолжением постурального. Другие неврологические нарушения при эссенциальном треморе обычно отсутствуют, иногда наблюдаются незначительные явления атаксии, пластический гипертонус (феномен «складного ножа»), ослабление мимики. У ряда пациентов выявляют умеренные когнитивные расстройства.

Читать еще:  Хруст в плечевом суставе причины симптоматика лечение

Паркинсонизм

Классический паркинсонический тремор – это дрожание в покое, когда мышцы полностью расслаблены. Его источником признаются центральные осцилляторы в базальных ядрах. Мышцы шеи вовлекается одновременно с руками или несколько позже. Для болезни Паркинсона характерен тремор головы по типу «да-да» или «нет-нет», исчезающий в движении. Картину дополняет медлительность, шаркающая походка, «поза просителя». Изменяется мышечный тонус (симптом «зубчатого колеса»), страдает когнитивная сфера.

Рассеянный склероз

Тремор считают типичным и распространенным симптомом рассеянного склероза. Обычно он является бибрахиальным, т. е. затрагивает смежные сегменты – одну или обе руки и голову. Дрожание объясняется поражением мозжечка и его связей, потому обычно имеет интенционный характер, возникает во время движения и усиливается при достижении цели. Но у лиц с рассеянным склерозом могут встречаться и другие его виды, например, тремор головы в покое, обусловленный наличием очага демиелинизации в таламусе, базальных ганглиях или лобных долях.

Рассеянный склероз, сопровождающийся дрожанием, имеет ряд клинических особенностей. Для него характерно более раннее начало, превалирование в дебюте мозжечковых нарушений. Развернутая стадия патологии проявляется нарушением равновесия в виде статической и динамической атаксии, глазодвигательными расстройствами. Пирамидная симптоматика (мышечная слабость, спастичность) и чувствительные нарушения гораздо менее выражены.

Метаболические энцефалопатии

Как симптом метаболических расстройств тремор головы входит в картину генерализованного дрожательного гиперкинеза, вовлекающего мышцы рук, шеи и туловища. Он наблюдается на стадии субкомпенсации и прогрессирует по мере повреждения мозга. Гипоксически-ишемическая перинатальная энцефалопатия у детей обусловлена осложненным течением беременности и родов (асфиксией, внутриутробными инфекциями, травмами). Она может проявляться низкоамплитудным дрожанием, патологическими установками головы, клоническими судорогами, которые сочетаются с угнетением рефлексов.

Симптоматика печеночной энцефалопатии довольно разнообразна. При хронической интоксикации развивается тремор головы и рук (включая «хлопающий»), спазмы мимической мускулатуры. Патологии свойственны медленные судорожные и быстрые прерывистые движения (хореоатетоз), атаксия, когнитивные нарушения. Тяжелая уремия при хронических болезнях почек проявляется постурально-кинетическим дрожанием, быстрыми мышечными подергиваниями (миоклонусами), судорожными приступами. Любая метаболическая энцефалопатия протекает на фоне нарушений сознания.

Паранеопластические синдромы

В клинике синдрома опсоклонуса-миоклонуса тремор головы, туловища и конечностей является признаком достаточно запущенного процесса. Это аутоиммунный паранеопластический синдром, связанный с развитием злокачественных новообразований. Дрожание обусловлено поражением мозжечковой системы, сочетается со снижением мышечного тонуса, дизартрией, слюнотечением, но наиболее типичными признаками болезни считаются опсоклонус и миоклонус.

Под опсоклонусом понимают хаотичные разнонаправленные движения глаз, которые сопровождаются судорожными подергиваниями мышц конечностей и туловища, статической либо динамической атаксией. Второй патогномоничный признак синдрома – полиморфные миоклонии, принимающие вид коротких мышечных подергиваний различной амплитуды. Их преобладающей локализацией являются губы, веки, туловище и конечности.

Наследственные заболевания

Причиной тремора головы могут быть наследственные заболевания нейродегенеративного или демиелинизирующего характера. Гиперкинез обусловлен изменениями в церебральных структурах, которые осуществляют контроль над произвольными движениями, поддерживают мышечный тонус и позу. Поражение мозжечка, экстрапирамидной системы и кортикоспинальных связей наблюдается при следующих состояниях:

  • Оливопонтоцеребеллярная атрофия. Первым признаком болезни является мозжечковая атаксия. К ней присоединяется интенционный тремор, дрожание головы, дизартрия. На поздних стадиях наблюдаются паркинсоноподобный синдром, парез мимических мышц, психические нарушения.
  • Болезнь Пелицеуса-Мерцбахера. Заболевание характеризуется триадой симптомов – горизонтальные, вертикальные и вращательные движения глаз (нистагм), тремор головы, нарушения координации. В дальнейшем повышается тонус мышц, замедляется речь, снижается интеллект. Поздние стадии характеризуются гиперкинезами, синдромом паркинсонизма, глубокой деменцией.
  • Атаксия с дефицитом витамина Е (синдромAVED). У пациентов отмечается прогрессирующая мозжечковая атаксия с отсутствием сухожильных рефлексов. Часто возникает тремор головы, пирамидная недостаточность, дизартрия. Характерны полинейропатии, скелетные деформации и нарушения сна.
  • Болезнь Вильсона-Коновалова. Дрожательная форма проявляется статическим и постуральным тремором головы, похожим на качания, и верхних конечностей. Могут обнаруживаться хореиформные гиперкинезы, бульбарные расстройства (нарушение речи, глотания). Прогрессирование болезни ведет к нарастанию ригидности или мышечной гипотонии, психическим нарушениям.

Прионные болезни

Тремор головы у страдающих куру – редкой прионной болезнью, разновидностью губчатой энцефалопатии – является достаточно характерным симптомом. Он проявляется как сильная дрожь или прерывистые движения, нередко сочетающиеся со спазмом мимических мышц («сардонической улыбкой»). Патология начинается с головокружения и усталости, по мере прогрессирования нейродегенеративного процесса утрачивается способность контроля над произвольными двигательными актами, появляется атаксия, гиперкинезы (хореоатетоз), миоклонии.

Диагностика

Выявить тремор головы не составляет труда, поскольку симптом хорошо заметен при обычном осмотре. Гораздо более сложная задача, стоящая перед врачом – определение причины дрожания. С учетом этиологической разнородности патологического состояния в арсенале специалиста-невролога есть ряд дополнительных методов, предоставляющих значимую помощь в диагностическом процессе:

  • Лабораторные. В биохимическом анализе крови в сферу интереса попадают почечные и печеночные пробы, острофазовые показатели. Диагностика болезни Вильсона-Коновалова предполагает определение плазменных концентраций меди и церулоплазмина, синдрома AVED – токоферола, при рассеянном склерозе исследуют иммуноглобулины ликвора.
  • Нейровизуализации. Точная верификация структурных изменений мозгового вещества – прерогатива МРТ головного мозга. Методика позволяет выявить патологические очаги (демиелинизации, нейродегенерации, атрофии), установить их локализацию и распространенность. Для определения функциональной активности церебральных структур могут использовать ПЭТ-КТ.
  • Нейрофизиологические. Записать треморограмму с дальнейшей оценкой амплитудно-частотных характеристик дрожания позволяет ЭМГ. Для анализа сохранности проводящих путей используют метод вызванных потенциалов (соматосенсорных, слуховых, зрительных). Пароксизмальную нейрональную активность можно выявить при помощи ЭЭГ.

Для выяснения причин гиперкинеза определенное значение имеют молекулярно-генетические методы, Подозрение на паранеопластический синдром требует активного поиска злокачественного процесса с проведением УЗИ почек, печени и других органов. При обнаружении дрожания головы дифференциальную диагностику следует осуществлять между наиболее распространенными дистоническим, эссенциальным и паркинсоническим тремором, не забывая о других состояниях.

Лечение

Консервативная терапия

Полнота и эффективность лечения тремора головы зависят от устранения причины, но поскольку этиология многих заболеваний остается не до конца изученной, основными направления терапии остаются симптоматическая и патогенетическая. Ситуация осложняется тем, что дрожание головы, в отличие от локализованного в руках, хуже поддается фармакотерапии. Основные группы медикаментов включают:

  • Бета-адреноблокаторы. Неселективные β-блокаторы (пропранолол, надолол, соталол) показали свою эффективность при эссенциальном и других видах тремора, что обусловлено угнетением симпатических влияний. Также могут использоваться препараты направленного действия (атенолол, метопролол).
  • Противосудорожные. Негативная или недостаточная реакция на β-адреноблокаторы требует назначения антиконвульсантов. Способностью подавлять генерацию тремора обладают примидон, габапентин, топирамат. Временное улучшение может наблюдаться под влиянием клоназепама, алпразолама.
  • Противопаркинсонические. Лечение паркинсонического тремора головы обычно проводят леводопой, при неэффективности которой применяются агонисты дофаминовых рецепторов (прамипексол) или амантадин. На такую терапию лучше реагирует статическое, чем акционное дрожание.

Прежде чем активно лечить тремор головы, обращают внимание на исключение из рациона стимулирующих веществ (кофе, крепкий чай), отмену некоторых препаратов. Помимо фармакотерапии важным направлением считают ботулинотерапию. Чаще всего инъекции проводят для лечения дистонического тремора головы. Физические методы включают кинезиотерапию, ношение фиксирующих шейных воротников, ЛФК и массаж.

Хирургическое лечение

При сильном треморе головы, резистентном к медикаментозной коррекции, рекомендуют хирургическое вмешательство. Наиболее распространенным вариантом лечения является глубокая стимуляция мозга с имплантацией электродов в таламические или субталамические ядра. Также практикуют криоталамотомию и другие методы разрушения небольшого участка зрительного бугра с помощью современных методов стереотаксической хирургии – радиочастотной абляции, направленного ультразвукового излучения, гамма-ножа.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector