3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Ушиб предплечья руки, лечение — Первая помощь при ушибе предплечья

Ушиб предплечья: симптомы, отличие, диагностика, лечение

Ушиб предплечья – распространенная патология среди пациентов любых возрастов, но чаще она регистрируется в детском возрасте, из-за высокого уровня активности. Пострадавшие взрослые травмируются в период обледенения тротуаров, автоаварий, на производстве или при состязаниях, тренировках.

Основные сведения

Под ушибом предплечья подразумевается закрытая травматизация, при которой отсутствуют открытые раны на дерме.

Повреждению подвергаются мягкие, мышечные структуры, подкожная клетчатка, что проявляется местными кровоизлияниями и последующим формированием гематом.

Симптоматика

К распространенным клиническим признакам ушиба предплечья относят:

  • выраженную отечность тканей в пораженном районе;
  • разрывы капилляров с дальнейшим возникновением гематом;
  • болевой синдром – усиливается при касании, движениях пострадавшей верхней конечностью;
  • сложные травмы провоцируют повреждение сочленения, мышц, сухожилий, связок – при них болезненные ощущения сильнее, могут сохраняться продолжительное время;
  • если в момент травмы мягкие структуры находятся между костями и твердым предметом, то существует вероятность возникновения некротического процесса;
  • при поражении района сочленения возникает риск последующего развития посттравматического артрита: кровь, попадая в полость суставного аппарата, приводит к асептическому воспалительному процессу.

Болевой синдром возникает на фоне нарастающей отечности – скопившаяся кровь давит на нервные окончания. Если дискомфорт в поврежденной руке присутствует продолжительное время, то это первый сигнал о более серьезных травмах, чем простом ушибе.

Площадь гематом пропорциональна объему разорвавшихся сосудов: из капилляров кровотечение останавливается в течение нескольких минут, из венозно-артериальных магистралей – может продолжаться свыше 24 часов. Обширные синяки могут возникать при определенных условиях:

  • гемофилии, сложных печеночных болезнях;
  • аутоиммунных заболеваниях, терапии фибринолитиками, антикоагулянтами.

При наличии указанных параметров крупные гематомы формируются при нарушении целости капиллярного русла. При ушибах в зоне предплечья синяки сохраняют свой синеватый или багровый оттенок на протяжении 72 часов, затем начинают приобретать желтоватый цвет.

Отличие от перелома

Первичные клинические признаки двух видов травм схожи, но имеются определенные особенности в каждой из патологий.

При переломе костей предплечья могут формироваться следующие симптоматические проявления:

  1. Выраженный болевой синдром в момент травмы, снижающийся при отсутствии движений пораженной конечностью и усиливающийся при попытках ее поднятия, сгибания, переносе предметов;
  2. Практически сразу же на месте перелома возникает отечность и гематома;
  3. При проведении пальпаторного обследования слышно похрустывание;
  4. При смещении обломков визуально определяются деформационные изменения;
  5. Попытки опереться на больную руку приводят к нестерпимым болям.

Классический ушиб характеризуется особенностями:

  1. Болевой синдром достигает пика в момент удара;
  2. Через несколько часов дискомфортные ощущения уменьшаются;
  3. Отечность тканей образуется на протяжении 24 часов, затем начинается ее самопроизвольное уменьшение;
  4. Синяки увеличиваются в объеме постепенно, максимальной площади достигают в течение одних суток, затем начинают рассасываться.

Остальные клинические проявления ушиба предплечья представлены проблемами с подвижностью конечности, снижением ее чувствительности, местным покраснением. Небольшие гематомы проходят самостоятельно, а крупные способны стать причиной развития серьезных осложнений, с нагноением скопившегося экссудата.

Специалисты рекомендуют обращаться за помощью в кратчайшие сроки, несмотря на то, что ушибы проходят в течение 21 одного дня с момента травматизации (при условии отсутствия последствий).

Источники развития

К ведущим источникам развития ушиба предплечья относят:

  • травмы, связанные с падениями на выпрямленную верхнюю конечность;
  • соприкосновение с твердыми предметами;
  • падение вещей с большим весом на область предплечья.

Сложность течения патологического процесса зависит от вида и веса травмирующего предмета, скорости его падения. Ушибы могут сочетаться со многими травмами, к которым относят открытые раневые поверхности, нарушение целостности костных тканей, вывихи. Поражения могут сопровождаться воспалительными реакциями в суставном аппарате, мышечных тканей, разрывами сухожильно-связочного аппарата.

Диагностические мероприятия

При обращении в участковый травматологический пункт пациент направляется на инструментальное обследование, с целью выявления вида имеющейся травмы. Дифференциальная диагностика позволяет отличить ушиб предплечья от переломов, вывихов, растяжений, разрывов.

Для уточнения патологии больной проходит:

  • рентгенологические снимки – позволяют исключить факт перелома, показывают места скопления экссудата;
  • УЗИ – методика необходима для исследования состояния мягких, костных тканей;
  • КТ или МРТ – дают развернутую картину состояния верхней конечности, показывают скрытые кровотечения, гематомы, трещины.

После подтверждения ушиба предплечья пациент получает схему необходимой терапии.

Лечение

Терапевтическое направление начинается с обездвиживания больной руки: наложения повязки, специального ортопедического изделия, в сложных случаях – шины. Для уменьшения отечности конечность необходимо фиксировать в слегка приподнятом состоянии. Запрещается проводить массаж пострадавшего места – дополнительный приток крови приведет к массовым гематомам, опухоли.

Снижение уровня болевого синдрома, отечности тканей достигается холодными компрессами. Продолжительность одной процедуры не должна превышать 20 минут – в случае превышения времени может возникнуть переохлаждение. Лед или иные предметы из морозильной камеры перед прикладыванием укрываются хлопчатобумажной тканью – прямого контакта с кожей быть не должно. При возможности допускается использование готовых гипотермических пакетов, продающихся в аптеках.

Для подавления болезненных ощущений могут использоваться анальгетики и препараты подгруппы НПВС: Анальгин, Баралгин, Темпалгин, Ибупрофен, Миг, Нурофен. Врачи предупреждают, что все средства на основе ацетилсалициловой кислоты находятся под строгим запретом – они могут стать причиной продолжительного кровотечения: Аспирин и его производные.

Если к проблеме присоединяется бактериальная инфекция, то больному назначается индивидуальный курс антибиотикотерапии.

Физиотерапия рекомендуется к применению спустя одну неделю после травматизации. При ушибе предплечья она несет реабилитационные функции, позволяющие восстановить работоспособность поврежденной конечности. К часто используемым методикам относят электрофорез, магнитотерапию, электростимуляцию. При положительной динамике от проводимых лечебных мероприятий, к основной терапии добавляют сеансы массажа, лечебную физкультуру.

Хирургическая коррекция рекомендуется в сложных случаях, когда обнаруживается уплотнение в глубине мягких тканей, не поддающееся лечению стандартными методами. Причиной осложнения является обызвествление гематомы, вмешательство не требует помещения пострадавшего в стационар.

Профилактика

Для предупреждения ушиба предплечья врачи советуют выполнять простые правила:

  • соблюдать технику безопасности на производстве;
  • правильно подбирать обувь в холодную пору года – с противоскользящей подошвой;
  • не забывать о защитных приспособлениях при потенциально опасных видах спорта;
  • внимательно смотреть за играющими детьми – пресекать посещение строек, карьеров и пр.

Ушиб предплечья относится к травмам, которые у большинства пациентов проходят самостоятельно. Специалисты рекомендуют не затягивать с обращением в травматологический пункт – только инструментальное обследование позволит отличить перелом от ушиба. Игнорирование патологии со временем может привести к артрозам, деформационным изменениям сухожильно-связочного аппарата, дегенерации мышечных тканей.

Ушиб плеча: лечение в домашних условиях

Ушиб плеча — довольно частое следствие неосторожного падения. При приземлении человек непроизвольно выставляет вперед руку, пытаясь смягчить удар. При этом плечевое соединение испытывает значительную перегрузку, что и приводит к травме.

Понять особенности повреждения поможет знание анатомии. Плечо человека имеет сложное строение. Оно представляет собой шарообразное соединение плечевой кости, ключицы и лопатки, скрепленных мышечными волокнами, сухожилиями и связками.

Читать еще:  Артроз плечевого сустава - симптомы и лечение заболевания

Все эти структуры могут страдать при падении. Плечевой сустав имеет наибольшую мобильность и амплитуду движений из всех суставов в теле. Такая подвижность еще более увеличивает его травмоопасность. Поверх плеча находится ключично-акромиальный сустав, который также легко повреждается при падении.

Когда необходима помощь врача

Последствия ушиба можно оценить по характеру внешних симптомов и ощущений. Из-за шока пострадавший может не сразу понять всю серьезность повреждений. Если движения сопровождаются невыносимой болью, рука не поднимается, лучше сразу обратиться за помощью к врачу. Вот несколько вопросов, которые помогут при самодиагностике:

  • Поворачивается ли рука свободно во всех положениях?
  • Можете ли вы терпеть боль?
  • Хватает ли вам сил, чтобы выполнять повседневные дела ушибленной рукой?

Если вы ответили «нет» на любой из этих вопросов, следует обратиться за помощью в травмпункт или к хирургу-ортопеду. Своевременная рентгенодиагностика поможет выявить тяжесть проблемы, которая скрывается за банальным ушибом. Если не начать вовремя адекватное лечение, существует вероятность развития в будущем посттравматического артроза.

Классификация травм

Медики делят повреждения плеча на следующие категории.

1. Ушиб мягких тканей

С точки зрения медицины «ушиб» — не совсем удачный термин, определяющий не столько сущность, сколько механизм повреждения. Он отражает способ получения травмы, то есть при падении имело место соударение тела о твердую поверхность. В результате удара образуются поверхностные повреждения в виде кровоизлияний, ссадин, а также различные патологические процессы в плечевых мышцах, связках, сухожилиях, суставах, костях.

Неосложненный ушиб имеет благоприятный прогноз при лечении. Его симптомы таковы:

  • болезненность, усиливающаяся при повороте руки или тела;
  • тупой болевой симптом в покое;
  • наличие гематомы;
  • припухлость, отек, которые могут распространяться до локтя.

Если при ушибе затронуты нервы или кровеносные сосуды, в плечевом поясе чувствуется онемение, покалывание, слабость. Синяки возникают из-за разрыва капилляров под кожей при скручивании или прямом ударе. Кровь проникает в ткани, что вызывает сине-черный цвет кожи, который становится фиолетовым, зеленеет и желтеет при заживлении.

2. Перелом

Чаще всего при неудачном падении на вытянутую руку ломается ключица. Эта кость имеет истонченную часть и не рассчитана на экстремальные нагрузки. Диагностировать перелом ключицы несложно. У человека не поднимается рука, слышится хруст. При внешнем осмотре заметна выпирающая деформация плеча. Перелом сопровождается внезапной и сильной болью. Окончательный диагноз ставится после рентгенографии в 2-х проекциях.

При подозрении на перелом неотложная помощь состоит в следующем. Нужно согнуть поврежденную руку и положить ее на грудь. Плечевую кость привязать к туловищу бинтом или чистой материей.

3. Вывих плеча

Иногда один из плечевых суставов сдвигается или вытесняется из своего нормального положения. Это состояние называется нестабильностью и может привести к вывиху одного из суставов в плече. Люди, страдающие от нестабильности, будут испытывать болезненность при поднятии руки. Они также могут чувствовать, как будто плечо смещается со своего места.

Симптомы вывиха таковы:

  • сильная боль;
  • плечо занимает неестественное положение;
  • человек стремится прижимать руку к телу;
  • рука немеет.

Если ушиб сопровождается вывихом плеча, пострадавшего не следует перемещать до приезда неотложки. Можно приложить холод к больному месту. Пострадавшему рекомендуется ограничить движения рукой. Вправлять вывих людям без профильной медицинской подготовки запрещено.

4. Повреждение ротаторной манжеты

Поворотная манжета является одним из важнейших компонентов плеча. Она состоит из группы мышц и сухожилий, посредством которых скрепляются кости плечевого сустава. Мышцы вращающей манжеты дают людям возможность поднять руку над головой. После ее травмирования иногда не удается полностью восстановить функцию вращения плеча. Вмешательство хирурга необходимо.

5. Воспаление мышц

Иногда резкое сдавливание мышц при падении вызывает воспаление, которое медики называют миозитом. Его характерные симптомы:

  • ноющая боль;
  • гиперемия кожи;
  • отечность;
  • лихорадка.

Воспаление опасно появлением осложнений. Если его не лечить может развиться атрофия мышц, приводящая к потере работоспособности.

6. Растяжение плечевых связок

При этом происходит частичный разрыв волокон сухожилий. Растяжение имеет сходные симптомы с вывихом плеча: боль, припухлость, рука не поднимается. Из-за разных подходов к лечению, оба состояния должен дифференцировать специалист.

Как лечить плечо после ушиба

Лечение ушиба может включать меры первой помощи, физиотерапию, лекарственную терапию, в редких случаях показано хирургическое вмешательство.

Что делать сразу после падения

Если после травмы наблюдается ограничение подвижности плечевого сустава, в первую очередь нужно его обездвижить. Это необходимо для того, чтобы дать отдых поврежденным тканям после травмирования, снизить болевой симптом и исключить осложнения. Конечность пострадавшего нужно подвесить на перевязь в согнутом состоянии.

После этого врачи рекомендуют охладить место ушиба: приложить лед, смоченное ледяной водой полотенце или любой холодный предмет. Отлично работает в домашних условиях заморозка фростспрей. Она помогает быстро снять боль, предотвратить образование синяка. Охлаждающие средства приводят к спазму сосудов, что не дает крови выходить из поврежденных капилляров.

Если болевые ощущения невыносимы, можно принять имеющуюся в аптечке обезболивающую таблетку. Лечение холодом и покоем нужно продолжать несколько часов после падения.

Важно! Не прикладывайте, такие средства, как лед или снег непосредственно к коже более чем на 15-20 минут. Это может вызвать обморожение тканей.

Чтобы ускорить рассасывание свежей гематомы, на ушибленную область накладывается свинцовая примочка. После образование подкожного кровоизлияния в организме запускается естественный процесс заживления. За дело берутся особые клетки-лейкоциты, которые расщепляют гемоглобин с образованием различных пигментов и выводят его из тканей. Лекарственные мази и гели усиливают кровообращение, что привлекает в проблемную зону большее количество уборщиков-лейкоцитов. Таким образом, гематома исчезает быстрее.

На 2-3 сутки для лечения синяков применяют мази на основе гепарина, которые тонизируют и восстанавливают сосуды. Заметный эффект дает нанесение на область поражения йодной решетки. Быстрее избавиться от синяка помогают водочные компрессы, а также примочки из отвара листьев мать-и-мачехи, календулы, лопуха. Для активации регенерации можно пропить курс витаминов С и К. Употребляйте в пищу больше фруктов красного цвета.

При крупных гематомах врач может назначить процедуры УВЧ-терапии. В некоторых случаях хирург может выполнить пункцию для удаления скопления крови.

Рассасывание синяка – дело не быстрое. В зависимости от величины и интенсивности кровоизлияния на это может уйти от одной до трех недель.

Лечение растяжения связок

Лечить связочный аппарат плеча нужно комплексно, применяя методики, которые восстанавливают целостность сухожилий, предотвращают формирование рубцовых изменений. Необходимо:

  • Для облегчения боли и отека руку фиксировать суппортом на одну-три недели в зависимости от степени растяжения.
  • Накладывать холод для уменьшения боли и отека на протяжении первых двух суток после падения. Постоянно держать лед нельзя, чтобы не спровоцировать развитие воспаления в суставе. Используйте холодный компресс на 15-20 минут каждые 2-3 часа.
  • По назначению врача применяют нестероидные противовоспалительных средства. Место ушиба рекомендуют мазать наружными препаратами на основе ибупрофена и диклофенака в дозировке, указанной доктором. Они снимают боль и служат профилактикой воспаления сустава и сухожилий.
  • Старайтесь избегать болезненных движений. Ограничивайте подъем тяжестей или нагрузку до тех пор, пока боль в плече не утихнет.
  • Если после данных шагов ваше состояние не улучшается, врач может ввести кортикостероид (гормональное средство) непосредственно в сустав, чтобы уменьшить отек и боль.

Спустя несколько суток после падения показан массаж и реабилитационные физические разминки. Лечебная гимнастика усиливает кровоток, ускоряет заживление и предотвращает развитие контрактур.

Часто хирург-ортопед назначает серию упражнений, направленных на восстановление после ушиба и укрепление мышц плеча. Физическая терапия является действенным методом лечения во всех случаях, когда повреждения затрагивают мышцы, суставы и кости. Комплекс, адаптированный к конкретному человеку, поможет восстановить силу плеча, растянуть мышцы, а также повысить гибкость.

Вот несколько простых упражнений, которые вы можете делать в домашних условиях.

  • Растягивание резинки. Прикрепите эластичную резинку к дверной ручке. Осторожно потяните резинку на себя. Держите на счет пять. Повторите 5-10 раз с каждой рукой. Выполняйте два раза в день.
  • Настенные отжимания. Встаньте лицом к стене, положив руки на стену и расставив ноги на ширине плеч. Медленно выполняйте отжимание. Повторите пять раз.
  • Упражнения в кресле. Сядьте прямо в кресло с подлокотниками, ступни касаются пола. Используйте свои руки, чтобы медленно подняться со стула. Повторите пять раз.
Читать еще:  Фибромиалгия - симптомы и лечение

В качестве профилактики падений врачи советуют соблюдать повышенную осторожность при наличии неврологических, сердечных недугов, вестибулярных нарушений, плохого зрения. Огромную пользу могут принести гимнастика типа тайцзы, а также специальная подготовка для сохранения динамического равновесия.

Симптомы и способы лечения ушиба предплечья

Ушиб предплечья — это закрытая травма, при которой не наблюдается нарушение целостности кожных покровов, но повреждаются мягкие ткани и в коже, мышцах и подкожной клетчатке появляется кровоизлияние. Чаще всего она бывает из-за бытовой или спортивной травмы при ударе твердым предметом или при падении на твердую поверхность. Пострадать предплечье может в любом возрасте, но чаще его ушиб наблюдается у детей, что объясняется их физической активностью. Пациенты старшей возрастной группы, как правило, страдают зимой во время гололеда.

Обычно ушибы предплечья имеют характерные последствия и требуют квалифицированной медицинской помощи.

Характерные признаки травмы

Нужно отличать ушиб от перелома, вывиха и растяжения связок предплечья. Для него характерны следующие симптомы:

  • отечность поврежденной руки;
  • разрыв мелких кровеносных сосудов, в результате чего появляется кровоизлияние или гематома;
  • боли возникают при прикосновении и попытке пошевелить конечностью, они могут исчезать на время и появляться вновь, отличаться по силе и характеру;
  • при сильном ушибе предплечья не всегда бывает видимый синяк, а у лиц с повышенной проницаемостью капилляров даже небольшое повреждение и легкое прикосновения к больному месту может стать причиной большой гематомы;
  • при ушибе предплечья возле сустава возможно развитие гемартроза;
  • тяжелая травма может сопровождаться повреждением суставов, мышечной ткани, сухожильно-связочного аппарата, при этом боли и отечность выражены сильнее и сохраняются дольше;
  • при серьезном повреждении предплечья ткани могут попадать между травмирующим объектом, локтевой и лучевой костью, в результате наблюдается их размозжение и формируется первичный травматический некроз.

При ушибе предплечья может повреждаться суставная сумка, что станет причиной посттравматического артрита. Это сопровождается проникновением крови в полость сустава, в результате возникает асептическое воспаление.

Появление болей объясняется тем, что вытекающая кровь из поврежденных сосудов и нарастающий отек сдавливают нервные окончания.

Когда болевые ощущения после ушиба предплечья сохраняются на протяжении длительного времени, то это может указывать на более серьезные повреждения, чем могло показаться сначала.

Размеры синяков зависят не только от числа и диаметра поврежденных сосудов, но и состояния системы гемостаза. Из капилляров кровь перестает течь через несколько минут, а вены и артерии могут кровоточить больше суток. Если у человека гемофилия, тяжелые патологии печени, ряд аутоиммунных болезней, заболевания сосудов или он лечится фибринолитиками, антикоагулянтами прямого и непрямого действия то синяки больших размеров могут появляться при травмировании небольшого количества капилляров.

В течение первых 3—4 дней гематомы синюшные или багровые, а они затем начинают желтеть.

Небольшие синяки рассасываются самостоятельно, а большие из-за разрастания соединительной ткани по периферии могут образовывать осумкованные гематомы. В их центре, как правило, скапливается кровь. Жидкость в гематоме может начать гноиться.

Первая помощь

При ушибе правого или левого предплечья важно своевременно и правильно оказать доврачебную помощь. От этого напрямую зависит прогноз травмы и появление осложнений.

Доврачебная помощь заключается в следующем:

  1. Поврежденную конечность следует обездвижить. Для этого нужно наложить косыночную повязку.
  2. Чтобы уменьшить отечность травмированная конечность должна находиться в приподнятом состоянии.
  3. Нельзя массировать ушибленное место, так как это может стать причиной прогрессирования повреждения мягких тканей.
  4. Уменьшить боли и отечность, а также снизить вероятность появления синяков можно с помощью холодного компресса. Для того чтобы его сделать понадобиться хлопчатобумажная ткань и лед. Длительность холодного компресса не должна быть более 15 минут иначе возможен некроз тканей. Нельзя прикладывать лед к месту ушиба предварительно, не завернув его в материал. Вместо самодельного компресса можно приобрести готовый гипотермический пакет для оказания первой помощи.
  5. Для купирования болевых ощущений можно принять анальгетик на основе парацетамола (Панадол, Эффералган) или ибупрофена (Миг 400, Нурофен). Нельзя пить лекарственные средства, содержащие ацетилсалициловую кислоту, такие как Аспирин, Таспир, Упсарин Упса. Так они разжижают кровь, что станет причиной кровотечения, для остановки которого придется обратиться за врачебной помощью.

После оказания доврачебной помощи следует обратиться в травматологию.

Лечебные мероприятия

Перед тем как начать лечение ушиба, следует исключить более тяжелые травмы, такие как перелом костей предплечья. Так как предплечье образовано лучевой и локтевой костью, то, если сломана только одна из них, деформации может и не быть. Поэтому назначают рентгеновское исследование место ушиба. Оно позволяет исключить перелом предплечья и увидеть внутреннюю гематому.

После постановки точного диагноза ушиб нужно лечить консервативным путем. Цель его устранить имеющиеся признаки и восстановить функцию поврежденной конечности.

Терапия ушиба предплечья практически не отличается от доврачебной помощи. Пострадавшему показано:

  • в первые 6–12 часов после травмы надо сделать 3–4 холодных компресса по 15 минут;
  • при сильном ушибе предплечья и выраженных болях иммобилизовать конечность с помощью косыночной повязки;
  • для купирования болей принимают нестероидные противовоспалительные средства, например на основе нимесулида (Найз, Нимика, Нимесил), они бывают в виде обычных и диспергируемых таблеток, гранул для приготовления суспензии для орального приема, пить их нужно утром и вечером, максимум в течение 5 дней;
  • на место ушиба нужно наносить обезболивающие и противовоспалительные мази, например, Диклофенак, есть препараты, которые не только купируют боль и воспаление, но и ускоряют рассасывание синяков (Долобене гель);
  • при больших гематомах, возможно, понадобиться проведение пункции для удаления крови;
  • для ускорения рассасывания синяков, для уменьшения болевых ощущений и устранения отека назначают физиолечение (ультравысокочастотная терапия, электрофорез с лидазой, йодидом калия и протеазами).

В большинстве случаев все ушибы предплечья проходят без последствий, но иногда наблюдается обызвествление гематомы, уплотнение мягких тканей не рассасывается и требуется помощь хирурга. Операция проводится амбулаторно и длится недолго.

В случае присоединения бактериальной инфекции назначается антибиотикотерапия.

Восстановление

Обычно все признаки ушиба исчезают в течение 2–3 недель после получения травмы.

Для восстановления функции плеча назначают курс ЛФК. К занятиям можно приступать через 10–12 дней после ушиба.

Как правило, такие травмы предплечья проходят без тяжелых последствий. Но иногда могут наблюдаться следующие осложнения:

  • стойкие боли, которые спровоцированы обызвествлением гематомы;
  • уплотнение, возникшее на месте разрыва сосудов, которое нужно удалять хирургическим путем;
  • повреждение надкостницы, что приводит к появлению костных наростов;
  • травмирование крупных сосудов;
  • появление тромбов, которые могут стать причиной инсульта.

Все эти осложнения излечимы, но иногда из-за них реабилитационный период может длиться до полугода. Для их устранения врач может прописать препараты, улучшающие периферическое кровообращение и состояние нервной ткани. Это могут быть периферические вазодилататоры, поливитамины, миорелаксанты.

Чтобы снизить риск осложнений после ушиба предплечья важно показаться врачу и пройти назначенное им лечение.

Травма предплечья: первая и квалифицированная медицинская помощь

Травматизм составляет не только важную медицинскую, но и социальную проблему. Большинство пострадавших — люди трудоспособного возраста. Каждый вид травмы носит сугубо индивидуальный характер, в том числе механическое повреждение предплечья. Важную роль играет характер травмы — ушиб, растяжение связок, вывих костей. Травма предплечья, которая обошлась без повреждения костей, имеет самый благоприятный прогноз. Однако неграмотно оказанная первая помощь и несвоевременное обращение к врачу могут привести к печальным последствиям.

Читать еще:  Нарыв на пальце возле ногтя – панариций: как лечить? Панариций пальца на руке: лечение, виды, симптомы, причины

Анатомия предплечья в норме и при травме

Природа очень умно устроила скелет верхней конечности. Именно благодаря этим особенностям человек способен выполнять множество движений, в том числе самых тонких. В структуре верхней конечности выделяют три основные части: плечо, предплечье и кисть. Скелет плеча представлен одной костью, предплечья — двумя (лучевой и локтевой). Кисть образована множеством мелких костей запястья и пальцев.

Предплечье состоит из двух костей — лучевой и локтевой

Плечо соединяется с предплечьем при помощи локтевого сустава. Это сочленение костей является анатомически очень сложным. Три суставные поверхности расположены в одной оболочке — соединительнотканной капсуле. Они удерживаются вместе при помощи нескольких связок. Кроме того, между костями предплечья расположены крупные сосуды и нервные стволы. Последние позволяют человеку не только управлять кистью и мышцами предплечья, но и совершать самые тонкие движения рукой. Снаружи кости покрыты несколькими слоями скелетных мышц, подкожно-жировой клетчаткой и кожей.

Локтевой сустав — место сочленения трёх костей: плечевой, локтевой, лучевой

Ушиб относится к повреждениям мягких тканей предплечья — кожи, жировой клетчатки и мышц. Растяжение подразумевает травму связок, удерживающих вместе кости в локтевом суставе. Если в результате разрыва сухожилий суставные поверхности потеряли друг с другом связь, то повреждение считается вывихом. Подобные травмы встречаются среди детей и взрослых. Однако чаще всего пострадавшими становятся трудоспособные люди среднего возраста.

Ушиб предплечья — видео

Классификация

Травмы предплечья включают несколько разновидностей:

    По характеру травма предплечья подразделяется на следующие формы:

      ушибы мягких тканей;

При ушибах предплечья часто страдают мягкие ткани — кожа и подкожно-жировая клетчатка

Чаще всего встречается задний вывих предплечья

Механизм травмы предплечья: ушиба, растяжения, вывиха

Ушиб является распространённой травмой предплечья. Её можно получить как при прямом воздействии травмирующего агента — ударе, так и опосредованно при падении. Кожа и мышцы обладают гораздо большей прочностью и эластичностью, нежели кровеносные и лимфатические сосуды. Энергия удара приводит прежде всего к разрыву их стенок.

При этом кровь накапливается в подкожной клетчатке, под кожей и между мышцами, формируется гематома. Кроме того, в месте повреждения неизбежно образуется отёк тканей. В этом случае обязательным спутником травмы является болезненность, поскольку увеличивающийся отёк и нарастающая гематома приводят к сдавлению соседних тканей.

Кровь из повреждённого сосуда пропитывает мышцы и подкожно-жировую клетчатку

Растяжение сухожилий сустава происходит при прямом и непрямом воздействии — ударе или при падении на вытянутую или согнутую руку. Связки сустава обладают большой прочностью, поэтому при прекращении действия травмирующего агента чаще всего возвращают кости на место. Боль в этот момент растяжения обусловлена полным или частичным смещением костей в суставе.

Вывих является, по сути, логическим продолжением предыдущей разновидности травмы. Только в этом случае повреждающий агент обладал очень большой энергией. Её воздействие привело к разрыву сухожилий и соединительнотканной капсулы сустава, вследствие чего кости предплечья не смогли вернуться на место и остались в вынужденном положении. Боль в момент травмы обусловлена разрывом связок.

Падение на вытянутую руку — основной механизм растяжения связок и вывиха предплечья

Самым распространённым видов вывиха костей предплечья является задний. Чаще всего её причина — падение на переразогнутую в локте руку. Передний вывих образуется при ударе по предплечью сзади, в районе локтевого отростка.

Особенным механизмом отличается изолированный вывих локтевой или лучевой кости. Чаще всего от подобной травмы страдают дети раннего и дошкольного возраста. Подобный вывих возникает при резком дергании ребёнка за руку.

Самым неприятным в вывихе костей предплечья является тот момент, что совсем рядом с локтевым суставом проходят нервы, управляющие мышцами кисти. Повреждение нервов приводит к потере кожной чувствительности, а также характерным деформациям кисти вследствие паралича некоторых мелких мышц.

При вывихах предплечья могут повреждаться лучевой, локтевой и срединный нервы

Область вывиха с течением времени оссифицируется — в ткани сухожилий, суставной капсулы, мышц откладывается в большом количестве кальций. По истечении двух недель с момента получения травмы возвратить кости в правильное положение не представляется возможным. В этом случае требуется оперативное лечение.

Симптомы травмы предплечья

Ушиб, растяжение связок и вывих костей предплечья объединяет вместе целая группа общих признаков травмы:

  • боль в момент получения травмы, которая сохраняется даже спустя некоторое время;
  • отёк и припухлость повреждённой области;
  • гематома различных размеров;

Гематома — один из признаков ушиба, растяжения, вывиха

Более серьёзное повреждение предплечья — вывих — легко заподозрить сразу после получения травмы по наличию следующих особенных признаков:

  • предплечье на повреждённой стороне после вывиха выглядит явно короче или длиннее, чем на здоровой стороне;
  • при заднем вывихе в локтевом суставе пострадавшая конечность сохраняет полуразогнутое вынужденное положение. Активные движения в этом случае невозможны;
  • при заднем вывихе локтевой отросток кажется увеличенным в объёме по сравнению со здоровой стороной;

При заднем вывихе локтевой отросток кажется излишне объёмным

Боль в руке после ушиба — видео

Первая помощь

С момента получения травмы важно соблюдать правильную последовательность действий:

    Создать повреждённой конечности покой. Для этой цели хорошо подходит любой отрез ткани, сложенный в виде косынки.

После травмы необходимо создать покой повреждённой конечности при помощи косыночной повязки

Очень важно в подобной ситуации избегать типичных ошибок:

  • при явной деформации конечности ни в коем случае нельзя самостоятельно пытаться вернуть кости в исходное положение. Подобные усилия только приведут к осложнениям: повреждению сосудов, нервов, связок и суставных поверхностей костей;
  • не стоит прикладывать к повреждённой области тепло. Эта процедура будет способствовать увеличению отёка и нарастанию размеров гематомы;
  • даже при отсутствии явных признаков вывиха необходимо обратиться к врачу. Отёк и гематома могут скрыть от пострадавшего и окружающих симптомы более серьёзной травмы предплечья.

Врачебная помощь

Разновидность повреждения определяет врач-травматолог. При первичном осмотре специалист обязательно отметит деформацию конечности, отёк и гематому. Но окончательный диагноз устанавливается только после выполнения рентгеновского снимка повреждённой области в нескольких ракурсах. Только по результатам этого исследования врач определит вид травмы и дальнейшую тактику лечения.

Рентгеновское исследование — основной метод диагностики при травме предплечья

При ушибе, растяжении и вывихе выполняется временное обездвиживание предплечья. Для этой цели используется мягкая повязка-косынка или бандаж. Большое разнообразие подобных средств имеется в ассортименте ортопедических салонов. Длительность иммобилизации составляет около недели.

Установленный вывих предплечья нуждается во вправлении. Перед процедурой проводится местная анестезия или пациент погружается в кратковременный наркоз. Методика при переднем и заднем типе вывиха отличается. В первом случае рука сгибается в локтевом суставе, после чего врач надавливает на плечевую кость в нижнем ее отделе, в то время как помощник тянет кисть на себя.

Вправление вывиха проводит врач-травматолог с обязательным рентгеновским контролем результата процедуры

Для исправления заднего вывиха используется следующий алгоритм действий. Пациента укладывают на ровную твёрдую поверхность, руку сгибают в локте и приводят в вертикальное положение. Хирург осуществляет давление на плечевую кость, помощник в это время тянет руку на себя за кисть. После проведённого вмешательства необходимо убедиться, что сустав обрёл исходную конфигурацию. С этой целью выполняется ещё раз рентгенологическое исследование повреждённого предплечья.

После вправления сустав должен обрести нормальную конфигурацию

После процедуры вправления вывиха конечность обездвиживается гипсовой повязкой на срок от семи до двенадцати дней. Неудачная попытка вправления или застарелый вывих нуждаются в оперативном возвращении костей на прежнее место и их фиксации. Подобное вмешательство носит название пластики локтевого сустава, проводится открытым способом через разрез тканей под общим обезболиванием.

Ликвидация болевых ощущений при травме предплечья

Поскольку болезненные ощущения являются спутником всех разновидностей травмы предплечья, обезболивание играет особую роль на протяжении восстановительного периода.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector