1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Вывих бедра виды причины симптоматика диагностика лечение

Вывих бедра: виды, причины, симптоматика, диагностика, лечение

Вывих бедра приводит к изменению анатомии внутри тазобедренного сустава. Суставные концы костей, образующих подвижное сочленение, смешаются, что сопровождается нарушением физиологии. Травма является причиной ухудшения двигательной функции на фоне выраженного болевого синдрома. Лечение проводит травматолог-ортопед вправлением костей с последующей иммобилизацией, а также медикаментами для снятия симптомов.

Описание травмы

Вывих характеризуется расхождением суставных концов костей в сочленении. Число обратившихся пациентов с подобными признаками в тазобедренном суставе составляет 5% от всех видов травм. Основным проявлением является деформация тазобедренного сочленения и укорочение конечности с поврежденной стороны. Данный симптом указывает на смещение шейки бедренной кости из вертлужной впадины.

Нарушение в строении могут носить наследственный характер. В этом случае диагностируют дисплазию тазобедренного сустава в раннем детском возрасте. Повреждения в результате травмы возникают при воздействии силы с высокой скоростью в область бедра. Кость «срабатывает», как рычаг, и головка бедра, несмотря на надежную защиту мощными мышцам, разрывает суставную сумку. Процесс сопровождается повреждением связок и выпадением шейки бедра из суставной впадины.

Причины

Вывих бедра – серьезная травма, которая появляется в результате мощного воздействия в момент удара по бедренной кости. Помимо прямого столкновения повреждения могут наблюдаться при резком выкручивающемся движении или неестественном отведении нижней конечности в сторону и кзади.

Повреждение может случиться в результате аварии на дороге, производстве, в бытовых условиях, при приземлении с большой высоты на ногу. Чаще всего вывихам подвержены лица, занимающиеся профессиональными видами спорта, которые регулярно перенапрягают суставы нижних конечностей.

Помимо травматизации, причиной вывиха могут стать заболевания: полиомиелит, остеомиелит, хондропатии. Деформационные нарушения возникают, как результат «размягчения» костей в ходе патологического процесса.

Разновидности

В ортопедической практике различают несколько типов травм бедра:

  1. Передний вывих диагностируется при выходе шейки бедра за пределы суставной поверхности с разрывом связок, сухожилий, при нарушении целостности капсулы. При этом нога неестественно выворачивается, сгибается и «уходит» в сторону.
  2. Центральный – появляется в результате повреждения вертлужной впадины и «проваливания» костной головки в полость малого таза. Ключевым проявлением является отсутствие возможности согнуть пораженную ногу.
  3. Задний – фиксируется после спиралевидного движения ногой. Бедренная поверхность разворачивается вовнутрь, травмированная конечность становится короче здоровой. При пальпации можно нащупать шейку бедра.
  4. Врожденные состояния могут появиться во время родов при неумелых действиях акушера или относиться к патологическим состояниям, которые являются следствием неправильного внутриутробного развития.

Клиническая картина

Вывих бедра при любой его разновидности приводит к появлению выраженного болевого симптома. Наибольший пик болевого импульса отмечается в момент происшествия. В дальнейшем болезненность приобретает ноющий характер, усиливающийся при попытке пошевелить ногой.

Тазобедренный сустав деформируется, поврежденная конечность в большей или меньшей мере укорачивается. При этом совершить движение самостоятельно невозможно. При попытке другого человека сдвинуть ногу больного, появляется сопротивление разной силы: ослабление через несколько секунд сменяется усилением симптома.

Симптомы вывиха

  1. Сильная боль на фоне патологического изменения формы сочленения.
  2. Двигательная дисфункция.
  3. Укорочение травмированной ноги.
  4. При заднем вывихе надколенник повернут к здоровой конечности. Мышцы, отвечающие за выпрямление ноги, не функционируют.
  5. При переднем поражении коленная чашечка повернута наружу, при этом двигательная функциональность полностью отсутствует.

При физикальном обследовании по расположению головки бедренной кости, которая находится в глубоких слоях кожи:

  • под ягодичной мышцей – при задневерхнем;
  • около седалищной кости – задненижнее повреждение;
  • область паха – передневерхний;
  • около бедренной артерии – передненижний.

Чаще всего вывих бедра осложняется разрушением хрящевой прослойки на суставной поверхности, дроблением вертлужной впадины по краю. Неврологическая симптоматика присоединяется при компрессии седалищного нерва. В некоторых случаях сдавливаются или повреждаются кровеносные сосуды.

Признаки в детском возрасте

  1. Во время осмотра выпрямленных ножек малыша наблюдается асимметричное расположение кожных складок.
  2. При пассивном сгибании нижних конечностей слышится глухой щелчок.
  3. Если одна ягодичная мышца находится ниже другой, возможна разная длина конечностей.
  4. При наличии вывиха больная нога имеет ограниченную амплитуду движения.

Вывих в младенческом возрасте бывает врожденный (дисплазия), при неправильном развитии плода, и приобретенным, чаще вследствие родовой травмы.

Первая помощь

Если после травматизации пострадавший лежит с неестественно вывернутой ногой, можно заподозрить у него вывих бедра. Тогда человека нельзя шевелить до приезда бригады врачей во избежание дополнительного травмирования бедра неосторожными действиями.

К области тазобедренного сустава можно приложить холод для предотвращения отека не более чем на 15 минут. Для этого можно использовать охлажденные продукты, гипотермический пакет. Чтобы снять боль, принимают Нурофен, Кетанов. Больного обязательно доставляют в травматологический пункт для получения квалифицированной помощи.

Диагностика

Определение вида повреждения осуществляется травматологом в рамках физикального осмотра и инструментального исследования. По внешним признакам, жалобам и результатам пальпации выставляется предположительный диагноз. После получения рентгеновских снимков подтверждается статус травмы и определяется ее вид.

При необходимости более детального послойного исследования костной, хрящевой и соединительной ткани, назначается магнитно-резонансная томография. Подтверждение диагноза определяет выбор метода вправления и плана восстановительных процедур.

Лечение

Терапия вывиха бедра заключается в проведении манипуляции вправления суставных костей. Тазобедренный сустав относится к одному из самых крупных, что делает процедуру сложной. Дополнительную трудность вызывают мощные мышечные слои, в толще которых находится сочленение. Вправление проводится под наркозом, с помощью которого удается расслабить напряженные мышцы.

Методы вправления вывиха:

  1. Кохера: больного укладывают лицом вверх. Помощник доктора крепко держит тазовые кости. Одной рукой врач удерживает голень и проводит сгибательное движение, пока не будет слышен громкий щелчок. Звук свидетельствует о том, что головка бедренной кости оказалась в ямке впадины. Данная методика проводится после подтверждения отсутствия серьезных внутрисуставных повреждений.
  2. Джанилидзе: пострадавший находится в горизонтальном положении на животе. Травмированная конечность находится за краем функциональной кровати в свободном состоянии. Под тазовые кости укладывается мягкая подушка. Помощник врача держит таз и здоровую ногу. Двумя руками травматолог берет больную конечную и сгибает ее, отводя в сторону. Одновременно с этой манипуляцией своей ногой, согнутой в колене, врач упирается в подколенное пространство больной ноги. В результате происходит восстановление сопоставления частей сустава.
Читать еще:  Перелом шейки бедра у пожилых людей лечение

После вправления сустав фиксируют иммобилизующей повязкой из гипса или полимерных бинтов. В течение 30 дней происходит заживление суставных тканей. При разрывах соединительных тяжей, сухожилия или связки предварительно ушивают.

При травмах, осложненных тяжелыми повреждениями, болевом синдроме, который не проходит более шести месяцев, рассматривается необходимость проведения хирургического лечения. После консервативного или хирургического воздействия проводится восстановительная терапия. Массаж, лечебная физкультура назначается курсами с целью восстановления функции движения и улучшения состояния мышечной ткани.

Профилактика

Для сохранения здоровых суставов и красивой походки потребуется не только ведение здорового образа жизни с правильным питанием и отсутствием вредных привычек. Осторожность и профилактика травматизации поможет не допустить повреждений в суставе, которые впоследствии станут причиной воспалительных и дегенеративных процессов.

Предотвратить вывих бедра у взрослых поможет соблюдение мер безопасности во время проведения профессиональной деятельности или в быту. Детей нельзя рано ставить на ноги (до 8 месяцев), туго пеленать, желательно проводить диагностические обследования у детского ортопеда. Если травма произошла, необходимо показаться врачу и соблюдать все рекомендации по дальнейшему лечению.

Вывих бедра

Вывихи бедра — это нарушение взаимного расположения головки бедренной кости и вертлужной впадины. Сопровождается резкой болью, отеком, деформацией тазобедренного сустава, укорочением конечности на пораженной стороне. Движения в суставе становятся невозможными. Диагноз устанавливается по данным осмотра и результатам рентгенографии. При необходимости дополнительно назначается КТ или МРТ сустава. Лечение вывихов бедра сводится к их вправлению и последующей фиксации сроком до 1 мес. В фазе восстановления активно применяются ЛФК, физиопроцедуры и массаж.

МКБ-10

Общие сведения

Вывихи бедра составляют около 5% от общего количества вывихов.

Причины

Как правило, вывих бедра возникает в результате значительного высокоскоростного приложения травмирующей силы. Причиной повреждения становятся дорожно-транспортные происшествия, падения с высоты, стихийные бедствия и несчастные случаи на производстве.

Патогенез

Вывихи бедра происходят в результате непрямой травмы. При этом бедренная кость выступает в роли рычага, воздействующего на область тазобедренного сустава. В результате интенсивного воздействия головка бедренной кости разрывает капсулу сустава, повреждает связки и выходит из суставной впадины. Причиной заднего вывиха бедра обычно становится автодорожная травма. Механизм травматического воздействия – резкое вращение или сгибание повернутой кнутри, приведенной и согнутой ноги. Передний вывих бедра чаще возникает при падении с высоты на повернутую кнаружи, отведенную и согнутую ногу.

Классификация

В травматологии и ортопедии выделяют передние и задние вывихи бедра. Передние вывихи, в свою очередь, подразделяются на передневерхние (надлонные) и передненижние (запирательные), а задние – на задневерхние (подвздошные) и задненижние (седалищные).

Задние вывихи бедра встречаются примерно в 5 раз чаще передних.

  • а – задневерхний вывих
  • б – задненижний вывих
  • в – передневерхний вывих
  • г – передненижний вывих

Симптомы вывиха бедра

Пациент предъявляет жалобы на резкую боль в области тазобедренного сустава. Для всех видов вывихов бедра характерно вынужденное положение конечности, деформация тазобедренного сустава, более или менее выраженное укорочение конечности на стороне повреждения. Пассивные движения в тазобедренном суставе болезненны, резко ограничены, сопровождаются пружинящим сопротивлением. Активные движения невозможны.

Вынужденное положение конечности определяется расположением головки бедренной кости по отношению к вертлужной впадине. При задних вывихах нога пациента приведена, согнута и повернута коленом внутрь. При задненижнем вывихе бедра деформация тазобедренного сустава выражена больше, чем при задневерхнем. При переднем вывихе конечность пациента развернута кнаружи, отведена в сторону, согнута в тазобедренном и коленном суставах. Передненижний вывих сопровождается более выраженным сгибанием и отведением ноги.

При задневерхнем вывихе бедра головка бедренной кости пальпируется под мышцами ягодиц, при задненижнем – рядом с седалищной костью. Для передневерхнего вывиха характерно уплощение ягодичной области. Головка бедренной кости пальпируется в области паховой складки, кнаружи от бедренной артерии. Передненижний вывих также сопровождается уплощением области ягодицы. Головка прощупывается кнутри от бедренной артерии.

Вывихи бедра могут сопровождаться отрывом края вертлужной впадины и повреждением хряща головки бедренной кости. При задненижних вывихах бедра нередко наблюдается ушиб седалищного нерва. При передних вывихах бедра возможно сдавление бедренных сосудов, при передненижних – повреждение запирательного нерва.

Несвежие и застарелые вывихи бедра сопровождаются менее выраженной клинической симптоматикой. Боли в области сустава со временем уменьшаются. Укорочение и деформация конечности компенсируются за счет наклона таза и резкого увеличения лордоза (поясничного изгиба) позвоночника.

Диагностика

Диагностика вывихов бедра, как правило, не вызывает затруднений у врача-травматолога. Для уточнения положения головки бедренной кости и исключения возможных костных повреждений проводится рентгенологическое исследование в двух проекциях или МРТ тазобедренного сустава.

Лечение вывиха бедра

Лечение заключается в срочном вправлении и непродолжительной фиксации, за которой следует обязательная функциональная терапия (физиопроцедуры и лечебная гимнастика). Травматический вывих бедра сопровождается рефлекторным сокращением мощных мышц бедра и ягодичной области. Для успешного вправления необходимо эффективно расслабить эти мышцы, поэтому вправление вывиха бедра производится в условиях стационара под общим наркозом с применением миорелаксантов.

При вправлении свежих передненижних, задненижних и задневерних вывихов бедра используется способ Джанелидзе, при вправлении застарелых и свежих передневерхних вывихов – способ Кохера. При передневерхних вывихах бедра способ Джанелидзе не применяется, поскольку существует опасность в процессе вправления сломать шейку бедренной кости. После вправления накладывается скелетное вытяжение сроком на 3-4 недели. Затем пациенту рекомендуют ходить на костылях в течение 10 недель, назначают физиотерапию и лечебную гимнастику.

Повреждение хряща головки бедренной кости при вывихе бедра часто приводит к развитию деформирующего артроза тазобедренного сустава (коксартроза) в отдаленном периоде. В таких случаях при выраженном развитии нарушений в суставе может потребоваться эндопротезирование тазобедренного сустава — его удаление и установка протеза.

Виды и проявления, симптомы и лечение вывиха бедра

Тазобедренный сустав составляют выпуклая головка бедренной кости и вогнутая поверхность вертлужной впадины. Более половины головки входит во впадину, а удержание сустава осуществляется благодаря капсуле и мощным связкам. Вывих бедра является патологическим состоянием, при котором головка бедренной кости смещается за пределы вертлужной впадины. Подобная травма встречается в 4-6% случаев от общего числа вывихов. Вывих бедра может быть спровоцирован дорожно-транспортным происшествием, падением с большой высоты, обвалом здания. Характерно развитие симптомов в виде резкой боли и ограничения подвижности, видимой деформации поврежденного сустава и значительного укорачивания конечности.

Виды повреждений

Врач-хирург или травматолог может выявить у пациента передний или задний вывих бедра.

  • В свою очередь, передний тип травмы классифицируют на надлонный (передневерхний) и запирательный (передненижний).
  • Задний вывих бедра диагностируют гораздо чаще и классифицируют на подвздошный или седалищный.

В зависимости от типа повреждения врач подбирает соответствующее лечение.

Причины

Вывих бедра в большинстве случаев пострадавший получает из-за воздействия непрямых травм. Бедренные кости являются своеобразными рычагами, которые воздействуют на тазобедренные суставы. В результате травм наблюдается повреждение суставной капсулы с последующим повреждением связок и выходом бедренной кости из впадины.

  • Основные причины задних вывихов – аварии, дорожно-транспортные происшествия.
  • Развитие переднего вывиха может быть выявлено после падения пострадавшего с большой высоты.
Читать еще:  Ноготь болит при нажатии причины и лечение

Описанные повреждения чаще всего выявляют у молодых или людей среднего возраста. У пациентов старше 55 лет подобные травмы провоцируют переломы бедренных костей.

Проявления

Выделяют ряд общих симптомов вывиха бедра, при развитии которых следует незамедлительно обратиться за оказанием медицинской помощи:

  • Жалобы на интенсивную боль в месте повреждения.
  • Пострадавший не может встать на поврежденную конечность.
  • В месте травмы могут наблюдаться припухлости и кровоизлияния.
  • Подвижность тазобедренного сустава значительно ограничена.
  • Можно выявить видимую деформацию в месте травмы.
  • Болевые ощущения многократно усиливаются, когда пострадавший пытается осуществить двигательные движения.
  • Если провести пальпацию тазобедренного сустава можно ощутить сопротивление пружинящего типа.

Также возможно развитие характерных симптомов, в зависимости от типа травмы:

  • При передних вывихах нижняя конечность пострадавшего будет отведена в сторону, коленный сустав повернут наружу. При передневерхних вывихах наблюдается разгибание конечности, при передненижних – сгибание. Имеются видимые признаки в виде значительного удлинения ноги, в паховой области присутствуют выпуклые образования.
  • При задних вывихах наблюдается сгибание конечности, образование выступа в области ягодиц. Видимый признак – значительное укорочение поврежденной конечности, образование западания в области паха.

Оказание первой помощи

Если есть подозрение на вывих следует незамедлительно вызвать «Скорую помощь». Пациента следует доставить в больницу, где квалифицированные специалисты окажут ему необходимую помощь.

Важно! Вывихи нельзя пытаться вправить самостоятельно!

В качестве первой помощи допускается выполнение следующих действий:

  • При интенсивной боли можно предложить пострадавшему препарат с обезболивающим действием. Название лекарства и дозировку необходимо запомнить, чтобы в дальнейшем сообщить прибывшим мед работникам.
  • Допускается иммобилизация (обездвиживание) поврежденной конечности с использованием подручных материалов. Ни в коем случае нельзя менять то положение, которое заняла конечность во время травмы.
  • К месту повреждения можно приложить холод для уменьшения боли и припухлости.

Любые неправильные манипуляции со стороны посторонних лиц могут спровоцировать серьезные осложнения, в особенности, при повреждениях шейки бедра, а также нервных окончаний или сосудов.

Диагностирование

Диагностика вывиха бедра осуществляется после ряда манипуляций:

  • Пострадавшего осматривает травматолог или хирург, который проводит пальпацию поврежденного сустава. Важно отличить вывих от ушиба, перелома или подвывиха.
  • Осуществление рентгенографии в нескольких проекция является основным методом диагностирования подобной травмы. Рентген позволяет выявить возможные повреждения окружающих тканей и определяет, как расположена головка.
  • В некоторых случаях дополнительно может потребоваться проведение компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Постановка точного диагноза в большинстве случаев не вызывает затруднений у опытного специалиста.

Терапия

Если врач не выявил какие-либо осложнения лечение вывиха бедра осуществляется посредством, так называемого, закрытого способа и хирургическое вмешательство не требуется. Процедуру проводят следующим образом:

  • Вправление вывиха бедра должно осуществляться в специальном операционном отделении.
  • Задействуют общий наркоз, поскольку сама процедура отличается высокой болезненностью.
  • Пациенту вводят лекарственное средство с миорелаксирующим действием, поскольку сокращение мышц, локализованных вокруг поврежденного сустава может вызывать затруднения в процессе проведения процедуры.
  • Для того, чтобы правильно осуществить вправление потребуются усилия хирурга-травматолога и его помощника.
  • В процессе процедуры врач в обратном порядке выполняет повторение всех тех движений, которые были осуществлены при получении вывиха. Это приводит к тому, что головка бедра занимает свое нормальное, физиологическое положение.

Вправление может осуществляться по методике одного из врачей: Джанилидзе или Кохера. После осуществления всех необходимых манипуляций требуется повторное проведение рентгена для того, чтобы убедиться в правильности расположения головки бедра.

После того, как врач проведет все необходимых манипуляции необходимо:

  • Наложить гипс, который способствует фиксации голеностопного, коленного, тазобедренного суставов.
  • Спустя месяц после травмы пациенту может быть рекомендовано осуществление скелетного вытяжения. При этом врач осуществляет введение небольшой металлической спицы через область большеберцовой кости. После этого к спице прикрепят небольшую скобку, на которую будет подвешен груз. Все манипуляции необходимо осуществлять с использованием общего наркоза.
  • На протяжении 21-30 дней требуется соблюдение постельного режима. После этого пострадавшему разрешат вставать и передвигаться с использованием костылей.

В зависимости от возраста и особенностей организма пациента, восстановление работоспособности наблюдается примерно спустя 90 дней после получения травмы.

Процесс реабилитации

Поскольку вывихи бедра относят к категории тяжелых травм, продолжительность процесса восстановления будет зависеть не только от лечения, но и соблюдения всех рекомендаций врача в процессе реабилитации. В процессе восстановления рекомендовано задействование:

  • Массажа, который нормализует кровообращение, устраняет отеки, ускоряет процесс восстановления двигательной активности.
  • Лечебной физкультуры, которую следует начинать как можно раньше: еще в процессе соблюдения постельного режима. Выделяют 3 основных этапа ЛФК, проведение которых должно осуществляться исключительно под контролем врача.
  • Физиотерапии: динамических токов, УВЧ, магнитотерапии, разных тепловых процедур.
  • Санаторно-курортного лечения с задействованием термальных вод и лечебных грязей.

Прогноз для пациентов, которые своевременно получили качественную медицинскую помощь – благоприятен: наблюдается быстрое восстановление двигательной функции поврежденной конечности и быстрое выздоровление.

Возможно вас заинтересует:

Вывих тазобедренного сустава: симптомы и лечение

В медицине вывихом тазобедренного сустава называют смещение головки бедренной кости, сопровождающееся повреждением суставной капсулы. У взрослых причиной патологии являются травмы, у детей – дисплазия ТБС.

Не путайте вывих с подвывихом тазобедренного сустава. При последнем головка бедренной кости неправильно ориентирована в пространстве, но не выходит за пределы вертлужной впадины.

Причины вывиха бедра у взрослых

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

У взрослых людей вывихи ТБС случаются редко. Это объясняется тем, что головка бедренной кости у них прочно фиксирована в вертлужной впадине, а сам сустав укреплен связками и мышцами. Чтобы бедренная кость сместилась со своего места, нужно действие высокоскоростного травмирующего фактора.

Возможные причины смещения:

  • автомобильные аварии;
  • стихийные бедствия;
  • обвалы;
  • падения с высоты;
  • катастрофы.

Вывих возникает из-за непрямого действия внешней силы, приходящегося непосредственно на бедренную кость. Последняя выступает в роли рычага. Воздействие травмирующего фактора на сам тазобедренный сустав обычно приводит к переломам шейки бедра или костей таза.

В некоторых случаях вывих может сопровождаться защемлением запирательных нервов, сдавлением бедренных сосудов, ушибом седалищного нерва и переломами костей, образующих вертлужную впадину. При несвоевременном лечении эти осложнения могут приводить к гибели мягких тканей конечности или даже полному параличу ноги.

Вывихи ТБС обычно случаются у мужчин и женщин моложе 50 лет. Пожилые люди страдают от остеопороза. Болезнь делает кости очень хрупкими, из-за чего они легко ломаются. Поэтому в старшем возрасте гораздо чаще случаются переломы шейки бедренной кости.

Таблица 1. Классификация вывихов

Как распознать патологию

Приобретенный вывих тазобедренного сустава у взрослых имеет ярко выраженные симптомы, спутать которые с чем-либо еще невозможно. Поэтому патологию диагностируют без дополнительных методов исследования. Чтобы исключить переломы бедренной или тазовых костей, человеку делают рентгенографию ТБС в двух проекциях. Если у врачей есть сомнения в диагнозе, они могут назначить МРТ.

Читать еще:  Спондилез шейного отдела позвоночника (деформирующий): симптомы и лечение, что это такое

Симптомы вывиха бедра:

  • невыносимая боль в месте проекции ТБС;
  • выраженная деформация в области сустава;
  • неестественное положение нижней конечности;
  • усиление болей в тазобедренном суставе при попытках двигать ногой;
  • неспособность ходить и сгибать ногу в бедре;
  • кровоизлияния в ягодичной или паховой области.

Елена Малышева о травме:

В зависимости от времени возникновения вывихи бывают свежими (менее 3 дней), несвежими (3 дня – 3 недели) и застарелыми. Для последних характерно утолщение капсулы ТБС и разрастание в пространстве вокруг сустава соединительной ткани. Такие вывихи очень плохо поддаются лечению, а устранить их можно только хирургическим путем.

При застарелом вывихе тазобедренного сустава больного беспокоят те же симптомы, однако выражены они в меньшей степени. Боль в бедре и паху становится слабее, а деформация – менее явной. Человек постепенно учится ходить с вывихнутым суставом, но из-за этого у него появляются другие проблемы. Из-за асимметрии нижних конечностей происходит перекос таза и искривление позвоночника.

При подозрении на вывих ТБС сразу же обращайтесь за медицинской помощью. Не вздумайте лечиться самостоятельно или надеяться, что проблема исчезнет сама собой. Свежий вывих можно вправить, а застарелый придется лечить хирургически.

Лечение вывиха тазобедренного сустава у взрослых

Свежие травматические вывихи требуют немедленной медицинской помощи. Пострадавших сразу же госпитализируют в хирургический стационар, где их тщательно обследуют. При отсутствии переломов или других тяжелых осложнений вывих вправляют, а тазобедренный сустав фиксируют с помощью гипса. После снятия фиксатора пациент проходит реабилитацию, которая обычно длится 2-3 месяца.

Оказание первой помощи пострадавшему

Больного необходимо как можно быстрее доставить в стационар. Делать это лучше не обычным легковым автомобилем, а специальной машиной. Поэтому первое, что нужно сделать при подозрении на вывих – это вызвать Скорую. Дожидаясь прибытия медиков, к пострадавшему суставу можно приложить пакет со льдом или кусок ткани, смоченной холодной водой.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Прибывшие медработники вводят больному обезболивающие средства и выполняют транспортную иммобилизацию пострадавшей конечности. Ногу всегда фиксируют в том положении, в котором она находится. После этого человека как можно быстрее доставляют в травматологическое отделение.

Вправление свежего вывиха

Манипуляцию выполняют в условиях операционной. Поскольку процедура очень болезненна, ее делают под наркозом. Вывих ТБС всегда сопровождается сильным рефлекторным сокращением мышц. Успешное вправление невозможно без миорелаксантов. Эти препараты снимают мышечный спазм, что позволяет головке бедренной кости вернуться на свое место.

Вправление вывиха выполняет хирург-травматолог с помощью ассистента. Во время манипуляции специалист в обратном порядке повторяет движения, которые сделала бедренная кость во время травмы.

  • Вправление по Кохеру. Используется только при надлонных вывихах. Во время манипуляции пациент лежит на спине. Помощник хирурга крепко фиксирует руками таз больного. Сам врач сгибает ногу в колене и бедре, затем тянет ее вверх, одновременно разворачивая вовнутрь. Появление характерного щелчка говорит об успешном вправлении;
  • вправление по Джанелидзе. Применяется во всех остальных случаях. Пациента укладывают на живот, больная нога свисает вниз. Ассистент руками придерживает таз больного. Врач сгибает свисающую ногу и ставит на подколенную ямку свое колено. Надавливая, он одновременно поворачивает ногу человека наружу. Травматолог завершает действия сразу же после щелчка.

Чтобы убедиться в том, что головка бедренной кости встала на место, пациенту делают рентгенографию. Только после этого больному накладывают гипс.

Лечебные мероприятия в послеоперационном периоде

Удостоверившись в успешном вправлении вывиха, врачи накладывают на нижнюю конечность гипсовую лангету. Она фиксирует голеностопный, коленный, тазобедренный суставы и доходит до поясницы. Затем пациенту на три-четыре недели назначают постельный режим. Встав с кровати, человек еще полтора-два месяца ходит с костылями. Гипс снимают не ранее, чем через 2-3 месяца после травмы.

В некоторых случаях больному на протяжении 3-4 недель проводят скелетное вытяжение. Для этого в большеберцовую кость под наркозом вводят специальную спицу, на которую крепят груз.

Качественное лечение вывиха тазобедренного сустава у взрослых обязательно должно включать реабилитацию. В нее входит курс массажа, лечебная гимнастика и физиотерапевтические процедуры. Полноценная реабилитация помогает восстановить нормальные функции нижней конечности и дает человеку возможность вернуться к привычной жизни.

Лечение застарелых и осложненных вывихов тазобедренного сустава

Если у медработников не получается вправить вывих закрытым способом, они выполняют открытое вправление вывиха. В ходе операции врач делает разрез, через который получает доступ к суставу. Он вручную вправляет головку бедренной кости и ушивает рану. Хирургическое вмешательство также требуется при разрывах связок, массивных повреждениях мягких тканей и застарелых вывихах.

Видео о пациентах после операции:

Даже своевременное и адекватное лечение травмы не всегда приводит к полному выздоровлению. У некоторых пациентов из-за повреждения суставных хрящей со временем развивается деформирующий остеоартроз. Заболевание приводит к сильным болям при ходьбе и деформации ТБС. Вылечить патологию можно лишь с помощью эндопротезирования – замены сустава искусственным протезом.

Вывих тазобедренного сустава у детей

Дисплазия ТБС — частая патология опорно-двигательной системы у новорожденных, составляет около 3% всех ортопедических заболеваний. Она возникает вследствие неправильного формирования сустава во внутриутробном периоде. По статистике, односторонние вывихи встречаются в семь раз чаще двухсторонних, а у девочек патологию выявляют в пять раз чаще, чем у мальчиков.

50% всех дисплазий ТБС развивается у детей, родившихся в тазовом предлежании. Однако характер акушерской помощи и сам механизм родового акта никак не влияет на появление патологии. Это подтверждает наличие деформации бедра у малышей, родившихся путем кесарева сечения.

К группе дисплазий тазобедренного сустава у детей относят предвывих, подвывих, вывих и рентгенологически незрелый ТБС. Обычно заболевания диагностируют еще в раннем детском возрасте благодаря плановым осмотрам педиатра и ортопеда. Иногда патологию выявляют гораздо позже, когда ребенок начинает ходить.

Врач-травматолог высшей категории Сумин А.И:

  • видимое укорочение больной ноги;
  • асимметричное расположение ягодичных, бедренных и подколенных складок;
  • наружная ротация конечности, особенно заметная во время сна;
  • появление характерного хруста при отведении ножек;
  • невозможность отвести согнутую в ТБС конечность более чем на 70-90 градусов;
  • смещение головки бедренной кости при ощупывании.

У малышей старше 1 года врожденная патология проявляется неустойчивой походкой и хромотой. У ребенка отмечается искривление позвоночника в поясничном отделе. Больные дети обычно начинают ходить позже здоровых.

Лечение вывихов и подвывихов тазобедренного сустава у детей начинают с первых недель жизни. Для борьбы с патологией используют широкое пеленание, стремена Павлика, специальные лечебные шины. Вместе с этим ребенку назначают физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебную физкультуру. При неэффективности консервативной терапии малышу выполняют открытое вправление с артропластикой.

Наиболее подходящим возрастом возрастом для хирургического вмешательства у ребенка считается 2-3-й годы жизни.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector