7 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Лекарства при острой боли при подагре —

Как быстро снять острую боль при подагре во время приступа?

Возможно ли быстрое снятие боли при подагре? Подагра (др. греч. буквально — капкан для ног) — патология хронического характера, связанная с нарушением обмена веществ, при которой повышено содержание мочевой кислоты во всех жидких средах и тканях организма, вследствие чего кислота накапливается в виде кристаллов. Заболевание относится к категории метаболических нарушений, имеет приступообразный характер. Повышение ее в крови называется гиперурикемией.

Подагра известна еще с древности и описана впервые еще Гиппократом. Ее частота на сегодня 0,3%, мужчины страдают ею чаще в 2–7 раз. Пик заболевания приходится на возраст 40–50 лет. После менопаузы у женщин при отсутствии эстрогена подагра характерна и для них. Зависимость подагры от характера питания была отмечена еще во времена войны, когда заболеваемость ею резко сокращалась ввиду отсутствия мяса.

Клинические проявления подагры в основном в 2 видах — подагрического артрита и нефролитиаза уратами в почках. Скопления мочевой кислоты в суставах выражаются в появлении тофусов — шишек под кожей, содержащих мочевую кислоту. Эти подагрические узлы нарушают работу суставов.

Этиология явления

Завышенный уровень уратов — основная причина подагры. Такая картина может возникать только в результате 2 причин:

  • поступление мочевой кислоты настолько повышено, что здоровые почки не успевают ее выводить;
  • это как раз тот момент, когда человек имеет пристрастия в еде и не воздерживается при этом.

2 причина — кислота поступает в меру, но больны сами почки и с задачей выведения не справляются. Ураты выбирают места, где кровоснабжение меньше и откладываются именно там, потому что кристаллам здесь легче укрепиться: хрящи, суставы и сухожилия. Также они любят откладываться в почках, тогда у больного развивается МКБ, но при подагре у таких больных приступов почечных колик бывает мало. Провоцирующую роль играют также:

  • пристрастие к красному мясу;
  • жирной пище;
  • бобовым;
  • кофе;
  • алкоголю;
  • наследственная предрасположенность;
  • ожирение;
  • гиподинамия;
  • патология печени и почек;
  • незначительное употребление воды.

Симптоматические проявления

Сразу необходимо отметить, что вылечить подагру полностью не представляется сегодня возможным, но болезнь можно обуздать. Долгое время патология протекает без симптомов, потом вдруг возникает приступ острейших болей в суставе, чаще ночью. Больные характеризуют эти боли как грызущие, выворачивающие. Сустав краснеет, появляется опухоль, сустав и окружающая его ткань начинают гореть. Общая гипертермия может достигать 40ºС. Симптоматика развивается в течение часа.

Излюбленная локализация — большой палец ноги, его плюснефаланговый сустав, вокруг него появляется припухлость и краснота. Классические анальгетики в это время неэффективны. Днем боль немного отступает, но вечером все начинается снова. Такой острый период может продолжаться до недели. Затем подагра стихает и переходит в дремоту до полугода — года, иногда до 3 месяцев, нередко затишье может быть длительным — 10–20 лет.

Молчание — не синоним выздоровления. С каждым приступом время ремиссий будет сокращаться. Сустав постепенно разрушается, поражаются соседние суставы. Подагрические узлы, появляющиеся со временем — показатель того, что организм активно борется с солевыми отложениями, пытаясь их разрушить при помощи лейкоцитов, воспринимает соли как инородное тело. Прибытие к пораженной зоне лейкоцитов и выражается в воспалении, ткани становятся отечные. Воспаленные тофусы лопаются, и появляется белая пыль — это не что иное, как кристаллы мочевой кислоты. Поражается обычно 1 сустав.

Хроническое течение характеризуется:

  • появлением артритов в мелких и средних суставах конечностей, давящими ощущениями в них;
  • МКБ;
  • тофусами в суставах, веках и ушных раковинах.

Часто на первом пальце ноги появляется уродливая шишка-нарост, опухоль, которая мешает обуваться. Зона больного сустава багрово-синюшная, опухшая, чувствительная даже к легкому прикосновению. В почках кристаллы уратов способны повреждать их канальцы. Это ведет к появлению в них воспалений — гломерулонефритов, пиелонефритов и нефритов. Течение таких воспалений незаметное, но они могут быстро привести к ОПН.

Помощь при приступе

Чем снять боль при подагре на ногах? Даже с выполнением всех рекомендаций при приступе снять боль мгновенно невозможно. Но облегчить состояние, сократив время боли, можно. Сколько длится приступ подагры? Обычно он длится от нескольких часов до недели.

Для начала больному прописывается постельный режим и полный покой ноге. Ноги должны быть приподняты подушкой выше уровня головы.

Что делать при приступе подагры? При нестерпимой боли пораженный сустав можно обложить льдом на полчаса. На ночь обязателен компресс с мазью Вишневского или Димексидом. Питье щелочных напитков — овсяный и другие кисели, минеральная или простая вода с лимоном, молоко. Другая еда исключается на время. При здоровых почках объем потребляемой воды 3 л.

Снять острый приступ подагры моментально невозможно, но уменьшить воспаление и отек можно применением НПВС курсом на 2 недели — Бутадион, Метиндол, Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин, Напроксен и др. Большую роль играет питье щелочных вод при обострениях: она нормализует обмен и хорошо выводит с мочой пурины. Пурины — это как раз те вещества, которые поступают с пищей или образуются в организме, они являются предшественниками мочевой кислоты. Воды должны быть щелочными и с органическими веществами — Нарзан, Ессентуки и Боржоми.

Принципы лечения

Лечение острого приступа подагры должно преследовать 2 цели: купировать приступ боли и обеспечить профилактику обострений. Для этого необходимо добиться снижения уровня мочевой кислоты в крови и снять воспаление. С этой целью в комплекс лечения включается диета, лекарственные препараты, физиотерапия, ЛФК, массаж, народные средства.

Снижение мочевой кислоты достигается при назначении таких лекарств, как:

Они служат для профилактики приступов и растворения кислоты, уменьшения ее синтеза. Курс приема у них длительный, выбор препарата определяется врачом.

Быстрое снятие боли при подагре проводится приемом Колхицина, ГКС — Гидрокортизон, Метипред, Преднизолон (можно вводить внутрь сустава). Снять отек ноги ими можно быстро, боли в ноге, отечность и припухлость с краснотой они убирают быстро. Эффект заметен уже в первые сутки применения. Поэтому их общий курс не превышает 2 недель.

Обязательным является и местное лечение — компрессы с Димексидом, мазью Диклак или Диклобене, можно делать аппликации. Хондропротекторы назначаются для улучшения общего состояния суставов, сроком как минимум на 3 месяца и больше: Терафлекс, Дона. Витамины и препараты кальция — Кальцемин, Кальций-компливит и др.

Лечение без лекарств невозможно, они обязательный компонент.

Физиотерапевтическое лечение

Лечить физиопроцедурами можно при хронизации процесса только в период ремиссий. Они нормализуют воспалительное явление, кровообращение и биохимические процессы в месте поражения. Чаще других назначаются:

  • электрофорез с новокаином и бишофитом;
  • волновое лечение;
  • парафин;
  • УВЧ;
  • лазеро- и бальнеотерапия.

Для улучшения состояния хрящевой ткани, восстановления ее двигательной функции применяют ЛФК и массаж. Умеренная физическая нагрузка улучшает подвижность суставов и предупреждает боли в ногах, разрабатываются мелкие суставы конечности, которые поражаются быстрее всего. Физическая активность не показана только при остром приступе.

Народное лечение

Народные методы являются лишь дополнительным подспорьем в лечении. Применяемая фитотерапия дает мягкий эффект. Средства могут быть общие и локального воздействия, например:

  1. Чаи из липы, плодов шиповника, боярышника, тимьяна, душицы, цветков синеголовки.
  2. Теплые ванночки из ромашки, календулы, бессмертника.
  3. Компрессы из пихтового и чесночного масла, пшеничной муки и дрожжей.
  4. Растирки из настойки цветков коровяка.
  5. Мазь из барсучьего жира, можжевельника и лаврового листа, мазь на основе цветов и коры каштана.

Чесночное масло и настойку каштана употребляют и внутрь.

Медикаментозные средства

Удаление избытка и нормализация уровня мочевой кислоты — на 90% прекращает приступы. Из лекарственных средств применяются:

  1. Аллопуринол — угнетает синтез мочевой кислоты. Этим он снижает ее концентрацию в организме. Кроме того, он постепенно растворяет излишки мочевой кислоты в почках, суставах. До сих пор это препарат № 1 в лечении подагры.
  2. Фебуксостат (Улорик, Аденурик) — избирательно угнетает ксантиноксидазу, препятствуя синтезу мочевой кислоты. Результаты его применения таковы, что уже через 3 месяца курса он полностью растворяет кристаллы уратов в суставах и не дает им накапливаться снова. Его большой плюс в том, что почечные патологии для него не помеха.
  3. Пеглотиказа (Pegloticase, Krystexxa) — лекарство для вливаний, содержит энзимы для растворения мочевых солей. Применяют при тяжелой форме протекания процесса для его стабилизации.
  4. Пробенецид (Сантурил, Бенемид) — его особенность не в том, что он уменьшает синтез мочевой кислоты, а в том, что он не дает ей обратно всасываться в почечных канальцах. Поэтому она выходит с мочой. Применим только при ремиссии.
  5. В качестве обезболивающих назначают Фулфлекс: поможет снять острую боль быстро, но ненадолго. Имеет противовоспалительный и противоотечный эффекты. Применяется местно и внутрь.
  6. Колхицин — очень хорошо снимает боль, и купирование приступа подагры проводят именно им. Уменьшает ураты, не давая выпадать в кристаллы. Содержит безвременник осенний. Он не дает лейкоцитам двигаться к очагу воспаления. Используется как неотложная помощь. В первые 12 часов приступа выпивают сразу 2 таблетки, с интервалом в час еще 1, в дальнейшем — по схеме врача.
Читать еще:  Пластырь для коленного сустава: лекарственные препараты, препараты, признаки, у взрослых

Что можно сделать дома?

Как снять боль при подагре? Если у больного случился приступ дома, нужно обеспечить покой больной ноге:

  1. Создать для нее возвышение из подушки.
  2. К воспаленному участку приложить лед: несколько раз в день до получаса, пока боль не пройдет.
  3. Давать больше пить — в день до 1,5 л щелочной минеральной воды или простой подсоленной. Хорошо применять травяные чаи.

Фулфлекс — можно использовать как средство первой помощи. Боль при подагре в домашних условиях можно снять и аппликациями из Димексида и Новокаина, взятых в равной пропорции. Вместо Димексида можно использовать водку в виде компресса на ночь.

ГКС — очень хорошо снимают воспаление и отек, но угнетают иммунитет, поэтому врачи стараются применять их при перевешивании пользы от риска.

НПВП — имеют противовоспалительное, но более медленное, не иммуносупрессорное, действие, их применяют чаще и без особой опаски. Обычно назначают Диклофенак и Ибупрофен.

Последние исследования американцев показали, что к подагре предрасположены толстяки, любящие колбасы и сосиски. Выявлена прямая связь подагры и дефицита кальция и витамина С: после 40 лет их всегда не хватает.

Профилактические мероприятия

Требования профилактики довольно просты: правильный рацион и умеренные физические нагрузки. Физкультуре должно уделяться не менее 30 минут в день, это могут быть любые активные движения от танцев до плавания.

Норма выпиваемой в сутки воды — не меньше 2 л. Следить за уровнем мочевой кислоты в организме: не выше 60мг/л. Необходимо исключить субпродукты и жирные колбасы, мясо, копчености, бобовые, щавель, ксантины — кофе, чай, шоколад. Зато можно употреблять нежирное молоко, яйца, крупы, сыр, фрукты и овощи: они не содержат пурины. Для диеты подойдет стол № 6.

Избегать любого травмирования суставов и узкой обуви, подагра любит поражать поврежденные места.

Эффективные препараты при подагрической атаке – таблетки, мази, народные средства

Подагра представляет собой хроническое заболевание, при котором обострения сменяются ремиссиями. Терапия в разные периоды может существенно отличаться. Наиболее эффективное лекарство от подагры при обострении поможет подобрать лечащий врач по результатам обследований.

Симптомы обострения

Основным признаком обострения подагры является воспаление в суставах. Показательным в плане диагностики патологии считается поражение большого пальца ноги, однако процесс может захватывать и другие суставы рук и стоп. Первый симптом начинающегося ухудшения – зуд и ощущение покалывания в больном суставе. Интенсивность клинической картины быстро нарастает.

Для классической подагрической атаки характерны:

  1. Сильная боль в суставе, которая появляется ночью или под утро и усиливается от любого движения или прикосновения.
  2. Покраснение и нездоровый блеск кожи над воспаленной областью.
  3. Припухлость сустава.
  4. Ограничение подвижности.
  5. В далеко зашедших случаях – атрофия мышц и образование контрактур.

Помимо местных признаков воспаления многие пациенты отмечают резкую слабость, головную боль, повышение температуры. Длительность острого приступа может составить от 3 до 10 дней.

Первая помощь при приступе

Пациенты, которые страдают подагрой уже давно, обычно знают, что делать при обострении и как снять боль в домашних условиях. Чтобы оказать экстренную помощь, можно прибегать к следующим мерам:

  1. Обеспечить полный покой и неподвижность пораженной конечности.
  2. Желательно разместить больную ступню в приподнятом положении.
  3. Для уменьшения боли и отека прикладывают лед на 15-30 минут.
  4. Можно принять обезболивающие препараты внутрь или сделать укол.
  5. По отзывам пациентов, хорошо помогает компресс с Димексидом или мазью Вишневского на больной участок.
  6. Очень важно в период обострения пить как можно больше жидкости – минеральной воды, морса, компота, овсяного киселя и пр.

Для снятия боли и отека можно приложить к суставу лед.

Медикаменты для снятия боли и воспалительного процесса при обострении

Снять боль и воспаление при обострении подагрического артрита можно с помощью лекарственных средств – таблеток и капсул, мазей и кремов, компрессов. Принимать таблетки при обострении можно только по назначению врача.

Таблетки для приема внутрь

Свойства и названия лекарств для снятия боли и воспаления приведены в таблице.

Мази

В качестве местного лечения врач может порекомендовать мази или гели. Они обладают противовоспалительным и обезболивающим эффектом, улучшают кровообращение и обмен веществ в суставах, снимают отеки.

Наиболее часто применяют следующие мази при подагре на ногах:

  1. Финалгон – мазь, которая согревает сустав, улучшает кровообращение, снимает боль и воспаление в пораженном суставе. Наносить ее нужно острожными массажными движениями 2 раза в день.
  2. Долобене – мазь или гель на основе гепарина, обладающая рассасывающим, противовоспалительным и обезболивающим действием, а также способствующая разжижению крови. Лекарство нельзя наносить на поврежденную кожу.
  3. Найз – мазь или гель, содержащие нестероидный противовоспалительный компонент Нимесулид. Препарат снимает боль, отек и воспаление пораженного сустава в острой фазе, понижает местную температуру.
  4. Мазь Вишневского (линимент бальзамический) – проверенное наружное средство, содержащее березовый деготь, ксероформ и касторовое масло. Использовать эту мазь при подагре можно в качестве компрессов. На больной участок накладывают марлю, пропитанную мазью, сверху укрывают полиэтиленом и теплой тканью. Компресс должен оставаться на больном суставе 2 часа.

Кремы

Эффективным медикаментозным лечением при обострении подагры является крем Фулфлекс. Это лекарство содержит растительные экстракты и масла, оно обладает обезболивающим действием, убирает припухлость суставов и способствует выведению мочевой кислоты.

Еще один эффективный крем при подагре – Долгит, средство на основе ибупрофена. Этот местный препарат обладает противовоспалительным, обезболивающим и противоотечным действием.

При неэффективности терапии могут быть применены средства, содержащие кортикостероиды – Гидрокортизон, Дексаметазон. Эти лекарства требуют тщательного врачебного контроля, поскольку имеют много противопоказаний.

Компрессы

Снять отек и боль при подагре помогут компрессы на пораженную область. Наиболее эффективными аптечными средствами являются:

  1. Димексид с Анальгином или Новокаином. В этой смеси смачивают марлю или салфетку и прикладывают к больному суставу на 1 час.
  2. Медицинская желчь – средство, полученное из печени скота.
  3. Бишофит — природное вещество, в составе которого содержится много минеральных компонентов.

Народные средства против приступов подагры

Существует большое количество народных рецептов для купирования острой стадии подагры:

  1. Мазь из 100 мл кефира, 100 г ржаного хлеба и половины чайной ложки соды прикладывают к суставу для снятия острой боли и отека.
  2. Смешивают в равных количествах измельченные цветки сирени и сливочное масло. Эту мазь кладут на больное место при обострении.
  3. Готовят настой из 2 чайных ложек ягод можжевельника и 200 мл кипятка. Полученную жидкость выпивают, затем повторяют через каждые 6 часов до полного снятия боли в суставе.
  4. Можно смачивать больную область столовым уксусом, разведенным в соотношении 1:3.
  5. Мазь с осокорем готовят из 200 г вазелина или сливочного масла и 50 г почек черного тополя (осокоря). Масло растапливают, почки растирают в кашицу и смешивают до получения однородной массы. Готовую мазь наносят на больное место.

Настой из ягод можжевельника – эффективное народное средство от подагры

Популярное народное средство – смесь из 5 таблеток Аспирина и 10 мл настойки йода. Этой жидкостью смазывают больной сустав.

Что делать при подагре на ногах в период обострения

Если пациент страдает подагрой в течение многих лет, он может купировать приступ в домашних условиях. В это время очень важно обеспечить покой и правильное питание, а также пить большое количество жидкости. Обращаться к врачу нужно в следующих случаях:

  • при впервые возникшем приступе;
  • при необходимости открыть больничный;
  • при неэффективности домашнего лечения;
  • при тяжелом общем состоянии – высокой температуре, недомогании и пр.

О том, как правильно лечить подагру, можно узнать, посмотрев видео.

Питание в период обострения

Во время подагрической атаки пациенту назначается строгая диета. Из рациона исключаются:

  • жирное мясо и рыба, субпродукты;
  • наваристые бульоны, холодец;
  • копченые и соленые продукты;
  • шпинат, бобовые, цветная капуста;
  • крепкий чай, кофе, шоколад;
  • кондитерские изделия;
  • алкоголь.

Меню больного во время приступа должно включать в себя:

  • овощи в тушеном или отварном виде;
  • супы с крупами и овощами;
  • жидкие каши;
  • кисели.

Как избежать острых и длительных приступов

Чтобы предотвратить подагрическую атаку, врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

  1. Контролировать вес тела, поскольку ожирение провоцирует развитие подагры.
  2. Исключить прием алкоголя.
  3. Отказаться от применения мочегонных препаратов – они снижают выведение уратов из организма.
  4. Выпивать в день не менее 2 литров жидкости.
  5. Носить удобную обувь.
  6. Соблюдать диету.
  7. Избегать переохлаждения и чрезмерных физических нагрузок, выработать для себя оптимальный режим труда и отдыха.
Читать еще:  Лекарство мексидол показания к применению цена отзывы

В межприступном периоде назначают средства, снижающие выработку мочевой кислоты (ингибиторы урикосинтеза) и способствующие выведению уратов через почки (урикозурические). Длительный прием таких средств, как Аллопуринол, Уролесан, Пробенецид, Сульфинпиразон, существенно снижает частоту подагрических атак и тяжесть их течения.

Осложнения подагры

Многолетняя запущенная подагра может вызвать серьезные последствия, которые приводят к утрате трудоспособности и невозможности обслуживать себя. К числу осложнений относятся:

  • образование тофусов – подагрических узлов;
  • деформация суставов с утратой подвижности;
  • воспалительные процессы в прилежащих мягких тканях – тендовагиниты, флебиты;
  • развитие мочекаменной болезни и хронической почечной недостаточности;
  • гипертоническая болезнь с недостаточностью кровообращения.

Условия благоприятного прогноза

Прогноз при подагре может быть благоприятным, если пациент соблюдает простые правила:

  • ведет здоровый образ жизни;
  • питается правильно и сбалансированно;
  • выпивает в день не менее 2 литров воды;
  • занимается посильной физической работой и лечебной физкультурой;
  • тщательно придерживается рекомендаций лечащего врача, принимает все необходимые препараты (в том числе и в период ремиссии).

Подобный образ жизни позволит избежать развития осложнений и значительно снизить частоту и тяжесть приступов.

Заключение

Лечить острые приступы подагрического артрита можно в домашних условиях. Наиболее эффективные лекарства при обострении подагры – это нестероидные противовоспалительные средства, противоподагрические препараты Фулфлекс и Колхицин, а также глюкокортикоидные гормоны. Эти лекарства применяют в виде таблеток и наружно в форме мазей или кремов.

Чем снять боль при подагре

Обезболивающее при подагре — лекарственное средство с анальгетическим эффектом. Оно может быть как в форме мази, геля, крема, так и виде таблеток или растворов для парентерального введения. Правильно подобранный препарат устраняет не только боли, но и быстро справляется с воспалением, отеками, снижает местную температуру. Существуют и медикаменты, способные одновременно ликвидировать причину подагрических атак — накопление в полости суставов кристаллов солей мочевой кислоты.

Что снимает боль

Обезболивающие препараты используются только для симптоматического лечения. Основным же принципом терапии становится контроль уровня мочевой кислоты в организме человека. Больным назначаются препараты, действие которых направлено снижение ее выработки и ускорение выведения, в том числе из пораженных суставов и почечных структур. К лечению подагры применяется комплексный подход — одновременно применяются анальгетики для улучшения самочувствия и средства для подавления рецидива:

  • для устранения симптоматики используются препараты с обезболивающим, противовоспалительным, противоотечным действием;
  • назначаются медикаменты, растворяющие соли мочевой кислоты, многие из которых обладают обезболивающими свойствами;
  • после улучшения состояния пациента в терапевтические схемы включаются средства для профилактики болезненных рецидивов.
  • Подагра пока не поддается полному вылечиванию, поэтому препараты пациенты вынуждены принимать на протяжении всей жизни. Терапевтические схемы могут корректироваться врачом в зависимости от результатов очередного обследования.

На заметку ! Спровоцировать очередную подагрическую атаку может употребление алкоголя, жирной, жареной пищи, сдобной выпечки. Для нее характерны острейшие пронизывающие боли, покраснение кожи над пораженными суставами из-за сильного воспаления.

Препараты для нормализации уровня мочевой кислоты

Врачи предпочитают назначать такие средства вместе с анальгетиками для усиления терапевтического эффекта последних. Снять воспаление, избавиться от отеков и покраснения кожи помогает Пеглотикейз. Это раствор для внутривенного введения с энзимами, растворяющими уратные кристаллы. Пеглотикейз быстро справляется с острыми, частыми приступами подагрического артрита, которые не удается устранить другими лекарствами. Также хорошо зарекомендовало себя в терапии тяжелого заболевания применение таких препаратов:

  • Аллопуринола, препятствующего трансформации гипоксантина в ксантин, что приводит к уменьшению продукции мочевой кислоты. Он не только тормозит образование уратов, но и способствует их растворению.
  • Фебуксостата. Лекарственное средство не влияет на другие ферменты пуринового метаболизма, поэтому перечень его противопоказаний уже, чем у Аллопуринола. После курсового лечения Фебуксостатом пораженные подагрой суставы частично очищаются от кристаллов солей мочевой кислоты.

Относительно недавно при болезненных подагрических атаках и после их купирования стал использоваться Пробенецид. Препарат препятствует реабсорбции мочевой кислоты в почечных канальцах, ускоряет ее выведение. Но он противопоказан пациентам, у которых диагностированы тяжелые почечные патологии, в том числе мочекаменная болезнь.

Хондропротекторы

В первый же день лечения подагрического артрита пациентам рекомендован прием хондропротекторов. Они способны запустить процессы восстановления, остановить прогрессирование патологии. В терапии подагры чаще всего используются такие лекарства:

Компоненты хондропротекторов накапливаются в области суставов. Спустя пару недель они не только начинают их восстанавливать, но и оказывают противовоспалительное действие, убирают остаточные боли.

Нестероидные противовоспалительные препараты

НПВС чаще других препаратов используются для снятия острой боли при подагре. Принципа их действия основан на способности ингибировать ферменты, отвечающие за выработку нейромедиаторов. Все НПВС оказывают комплексное действие на организм человека — ликвидируют болезненные ощущения, останавливают течение острых, воспалительных процессов. В терапии подагры применяются такие растворы для внутримышечного введения:

Активно используются и обезболивающие таблетки с НПВС. Пациентам назначаются Нимесулид, Кеторолак, Диклофенак, Целекоксиб, Эторикоксиб.

Глюкокортикостероиды

Во время рецидивов лучшими лекарствами от подагры считаются глюкокортикостероиды. При обострениях возникают настолько сильные боли, что устранить их не удается даже инъекциями НПВП. В таких случаях в терапевтические схемы включаются синтетические аналоги гормонов, вырабатываемых корой надпочечников:

  • Дипроспан;
  • Метилпреднизолон;
  • Триамцинолон;
  • Дексаметазон;
  • Кеналог.

Вводятся они обычно внутримышечно или непосредственно в полость суставов. Глюкокортикостероиды убирают боли и купируют воспаление на несколько дней, а иногда и недель, особенно в комбинации с анестетиками лидокаином или новокаином. Недостаток гормональных препаратов — разнообразные побочные проявления. Они токсичны, способны повреждать ткани печени, почек, желудочно-кишечного тракта. При подагрической атаке особенно опасно разрушение глюкокортикостероидами костных суставных структур.

Наружные препараты

Для снятия болей врачи назначают пациентам с подагрой препараты для локального нанесения на суставы. Мази и гели содержат ингредиенты, которые не проникают в кровь или попадают в нее в незначительной концентрации. Поэтому их использование крайне редко приводит к системным побочным проявлениям. Но такая вероятность существует, поэтому необходимо строго придерживаться определенного врачом режима дозирования.

Обезболивающие мази

В исключительных случаях для купирования воспаления на ноге или кисти используются гормональные мази, например, Преднизолоновая. Из-за широкого перечня противопоказаний и побочных эффектов спектр их применения узок. Обычно больным подагрой с первых дней лечения рекомендовано использование мазей таких клинико-фармакологических групп:

  • НПВС — Артрозилен, Фастум, Ибупрофен, Кетопрофен, Нимесулид, Финалгель, Аэртал, Вольтарен;
  • хондропротекторы — Терафлекс, Хонда, Хондроксид, Хондроксид Максимум, Хондроитин;
  • гомеопатические — Траумель, Цель Т.

Наружные средства втирают только в те суставы, которые болят, до 4 раз в день. Особое внимание нужно уделить опухоли на пальце, представляющей собой воспалительный отек или тофус.

Согревающие мази

Такие препараты используются только после купирования острого воспаления. Они обладают местнораздражающими, анальгетическими, отвлекающими свойствами. После нанесения мазей начинают раздражаться рецепторы, расположенные в подкожной клетчатке. Это позволяет не только обезболить сустав, но и ускорить рассасывание воспалительных отеков. Под воздействием тепла расширяются кровеносные сосуды, расслабляется скелетная мускулатура, запускаются восстановительные процессы. Что делать при подагрической атаке, какую мазь втереть:

  • Финалгон, ускоряющий местное кровообращение, проявляющий болеутоляющий, согревающий и спазмолитический эффекты;
  • Капсикам, который оказывает обезболивающее и раздражающее действие за счет высокого содержания экстракта жгучего перца;
  • Випросал с ядом гадюки, стимулирующий расширение кровеносных сосудов, повышающий объем движений;
  • Апизартрон с пчелиным ядом, проявляющий анальгезирующую, антибактериальную, противоотечную, противовоспалительную активность.

Мази хорошо снимают боль, но могут становиться причиной аллергии. У людей с сухой и чувствительной кожей применение препаратов с капсаицином может вызвать химический ожог.

Полезная информация ! Перед нанесением согревающих мазей следует втереть небольшое количество в сгиб локтя. Если в течение часа появляется только приятное ощущение тепла (допускается легкое жжение), то применение препарата абсолютно безопасно.

Физиотерапевтические процедуры

Подобные мероприятия проводят как при обострениях подагры, так и на этапе ремиссии. Для устранения острых болей в суставах на большом пальце ноги или в фалангах кисти используют электрофорез или ультрафонофорез с глюкокортикостероидами, анестетиками, нестероидными противовоспалительными средствами. Эти процедуры показаны и при слабой болезненности, но только их проводят с хондропротекторами, витаминами группы B, растворами кальция. Справиться с подагрической атакой помогает ультрафиолетовое облучение пораженных суставов. Также пациентам рекомендованы 5-10 сеансов магнитотерапии, лазеротерапии, ударно-волновой терапии, гальванических токов.

Народные средства

Если пациент, страдающий подагрой, своевременно обращается за медицинской помощью, то это позволяет быстро купировать приступ, перевести патологию на стадию ремиссии. А для закрепления результатов терапии и профилактики обострений применяются народные средства.

Мази и компрессы

Для изготовления в домашних условиях наружных средств применяются подручные компоненты — лекарственные растения, продукты пчеловодства, натуральные и эфирные масла. В лечении подагры особенно хорошо зарекомендовали себя такие мази и компрессы:

  • два крупных листа подорожника измельчают до состояния кашицы. Добавляют в нее по чайной ложке косметических масел миндаля и абрикоса, тщательно перемешивают и прикладывают к больным суставам;
  • лист хрена хорошо разминают, пока на его поверхности не выступят капли сока, наносят на одну сторону тонкий слой меда. Сначала в сустав втирают жирный крем, а затем прикладывают лист смазанной стороной;
  • стерильную салфетку смачивают в медицинской желчи, слегка отжимают и прикладывают к источнику боли;
  • растирают 150 г вазелина, добавляя поочередно по столовой ложке масла жожоба и абрикоса, по капле эфирных масел туи и розмарина;
  • в ступку всыпают чайную ложку морской соли без добавок, растирают, добавляя по чайной ложке скипидара и масла зародышей пшеницы. В конце по частям вводят 100 г жирного детского крема.

Для устранения боли в ноге или кисти мази втирают до 4 раз в день круговыми массирующими движениями, а компрессы прикладывают на 2-3 часа. Хранят народные средства только в холодильнике не более недели, а затем готовят новую порцию.

Читать еще:  Биофосфаты какие лекарства к ним относятся

Настои и настойки

После проведения основного лечения врачи обычно не возражают против использования дома народных средств для приема внутрь. Они хорошо справляются со слабыми дискомфортными ощущениями, возникающими из-за резкой смены погоды или слишком интенсивной физической нагрузки. Облегчить боль помогут такие настои и настойки:

  • емкость из темного стекла наполняют на две трети свежими листьями одуванчика и хрена, корнями девясила и репейника, цветками календулы. Вливают в банку до верха растительное масло, оставляют на месяц в холоде. Принимают по чайной ложке утром и вечером;
  • в кастрюлю всыпают по горсти ягод шиповника, можжевельника, барбариса, вливают 1,5 литра кипятка. Томят четверть часа, остужают, процеживают, пьют по стакану 2 раза в день после еды;
  • в термос кладут по столовой ложке толокнянки, березовых листьев и почек, вливают 2,5 стакана кипятка. Настаивают час, остужают, профильтровывают, пьют по 1/2 стакана во время обеда и ужина.

Можно также принимать некрепкий чай из мяты (чайная ложка на стакан кипятка). Полезен и настой ромашки с успокаивающим действием, который поможет заснуть.

Лечебные ванночки

Ванночки особенно полезны при подагрической атаке. Ведь это заболевание чаще всего поражает мелкие суставы стоп и кистей. При болях в ногах применяют ножные ванночки. А при дискомфортных ощущениях в пальцах рук опускают в воду только кисти. Лечебные процедуры проводят на протяжении 20 минут и непременно перед сном из-за их расслабляющего эффекта. Затем растирают стопы и кисти жестким полотенцем, укутываются в теплое одеяло. Чем снять боль при подагре на ногах или руках:

  • травяная ванночка. В кастрюлю всыпают по паре столовых ложек чабреца, эвкалипта, мяты. Вливают 1,5 литра горячей воды. Доводят до кипения, томят под крышкой час. Остужают, процеживают, смешивают с водой для ванны;
  • солевая ванночка. 50 г крупной морской соли растворяют в 2 литрах горячей воды. Процеживают, смешивают с водой для ванны.

В этом случае можно использовать для лучшего обезболивания соль, в которую добавлены экстракты целебных трав. После ванночки следует обязательно втереть в стопы или кисти крем для профилактики шелушения кожи.

Диетическое питание

При острой боли диетологи рекомендуют пациентам сразу же ограничить употребление бобов и овощей. Это позволит препаратам подействовать в полную силу, ведь исчезают предпосылки для повышенной выработки медиаторов воспаления. Необходимо отказаться от фасоли, гороха, щавеля, редиса, баклажан. А также грибов, икры, сардин, сельди и другой рыбы жирных сортов. При подагрической атаке нужно восполнять запас килокалорий за счет сложных углеводов, а не жиров.

В рационе питания в небольших количествах допустимы яйца, злаковые каши. После снижения выраженности болевого синдрома можно есть постное мясо. Подсаливать пищу следует не при приготовлении, а на столе, чтобы минимизировать ее поступление в организм.

Если больной подагрой соблюдает диету, ведет здоровый образ жизни, то ревматолог может отменить системные анальгетики, опасные побочными проявлениями. Пациент может пользоваться только мазями для устранения слабых болей, обычно возникающих при переохлаждении или после повышенной физической нагрузки. А при соблюдении диеты обычно приема анальгетиков не требуется.

Обезболивающие при подагре на ногах — обзор эффективных препаратов

Подагра или подагрический артрит представляет собой хроническое заболевание, сопровождающееся характерной симптоматикой. Главной особенностью недуга являются приступы боли – тянущей или острой. Поэтому главной задачей терапии при подагре является купирование болевого синдрома и снятие воспаления.

Какие обезболивающие при подагре являются самыми эффективными и как правильно их принимать, рассмотрим далее.

Подагрический приступ: краткая характеристика

Обострение болезни или подагрический приступ проявляется внезапно, чаще в ночное время, в виде острой боли в суставе. Причиной такого состояния становятся кристаллы мочевой кислоты (ураты).

Чаще всего подагра поражает плюсневые суставы на ногах (возле большого пальца), но может развиться в любом сочленении.

Главными факторами, провоцирующими обострение подагры, являются:

  • Несоблюдение рациона питания;
  • Злоупотребление крепким алкоголем;
  • Повышенная нагрузка на суставы ног.

Хотя обострение подагры нарастает постепенно, боль становится невыносимой за считанные минуты. Поэтому все пациенты должны знать, чем снять боль при подагре.

Таблетки системного действия

Обезболить подагру и устранить воспалительный процесс помогают таблетированные лекарственные средства. В большинстве случаев врачи прописывают Колхицин, Аллопуринол, Аркоксиа.

Аллопуринол

Аллопуринол относится к системным лекарствам от подагры. Он уменьшает количественные показатели мочевой кислоты. Пить Аллопуринол рекомендуется по 1-2 таблетки в сутки в зависимости от тяжести патологии.

Результат применения заметен на 2-3 день приема. Аллопуринол – эффективный препарат, позволяющий снизить уровень пуринов и минимизировать острые приступы подагры.

К противопоказаниям лекарства относят период вынашивания ребенка и кормление грудью. Это обусловлен побочными реакциями, которые могут вызывать активные компоненты Аллопуринола:

  • Скачки АД (артериального давления);
  • Диспепсические расстройства (тошнота, рвота, нарушение стула, отсутствие аппетита);
  • Гистаминные (аллергические) проявления (сыпь и покраснение);
  • Бессоница.

Колхицин

Колхицин – медикамент, главным действующим веществом которого является безвременник осенний. Эффективный анальгетик. Имеет минимум противопоказаний и нежелательных проявлений. Но при нарушении дозировки возможна такая симптоматика:

  • Ощущение жжения или кожный зуд;
  • Снижение количественных и качественных показателей спермы у мужчин;
  • Уменьшение лейкоцитов в сыворотке крови;
  • Нарушения работы ЖКТ.

Для купирования боли во время приступа подагры рекомендован прием 1 таблетки Колхицина каждые 2 часа.

Аркоксиа

Аркоксиа оказывает не только обезболивающее, но и противовоспалительное действие. Терапия препаратом предполагает прием 1 таблетки дважды в день. Продолжительность лечения не должна превышать 7-10 дней.

Во время беременности и лактации от Аркоксиа лучше отказаться. Побочные эффекты возникают редко. Могут наблюдаться:

  • Общая слабость;
  • Резкое увеличение АД;
  • Экхимозы (подкожные кровоизлияния);
  • Нарушение пищеварения.

Обезболивающие таблетированные средства

Обезболивающие таблетки при подагре являются средством скорой помощи. Они снимают симптом (боль), но на причину подагры (количество мочевой кислоты) они влияния не оказывают. Поэтому длительный прием обезболивающих препаратов при подагре на ногах не рекомендован.

К анальгетикам относят:

  • Диклофенак (Вольтарен). Рекомендованная доза – 2 таблетки в день. Продолжительность лечения препаратом зависит от степени прогрессирования подагры. К противопоказаниям относят наличие аллергии к компонентам препарата, период вынашивания малыша и грудное вскармливание;
  • Нимесил (Найз). Дневная доза Найза при подагре не должна быть выше 200 миллиграмм. Не проводят терапию препаратом у беременных, детей, пациентов почечной недостаточностью, гипертонией или с тяжелыми болезнями ЖКТ. Лечение Найзом проводится под контролем врача, так как риск развития нежелательных реакций очень велик;
  • Кеторол – еще одно лекарство из группы НПВС (нестероидных противовоспалительных средств). Кеторол при подагре позволяет купировать приступ боли и снять воспаление. Но при превышении дозировки возможно развитие осложнений;
  • Мовалис – эффективно снимает боль, но требует осторожности в применении. В противном случае риск развития побочных реакций возрастает;

Все перечисленные лекарства входят в группу НВПС, купируют боль и снимают воспаление. Поэтому при появлении повышенной чувствительности или непереносимости одного препарата, его можно заменить на другой.

  • Преднизалон – кортикостероидное средство, суточная доза которого рассчитывается врачом с учетом состояния пациента, остроты боли, степени развития подагры. Инструкция рекомендует принимать в день от 4 до 6 таблеток. Запрещено применение препарата у гипертоников, беременных и кормящих мам, больных с нарушением кроветворения. Длительный прием гормонального средства приводит к набору веса, сбоя менструального цикла, проблемах с кожей;
  • Дексаметазон – еще один кортикостероид, позволяющий купировать очень острую боль. Курс лечения препаратом продолжают, пока боль не исчезнет. Случаи передозировки или возникновения нежелательных эффектов при лечении подагры Дексаметазоном не зафиксированы.

Растворы для инъекций

Чтобы быстро снять боль, а также понизить количество мочевой кислоты применяются инъекционные препараты. Их действие намного шире, чем у таблетированных средств. Такие лекарства при подагре:

  • Снимают боль;
  • Оказывают противовоспалительный эффект;
  • Снижают температуру.

Чаще всего при подагре инъекционно назначают два препарата – Диклофенак и Мовалис. Диклофенак колют внутримышечно. При умеренной боли достаточно одной инъекции в сутки. При острой боли дозу можно увеличит вдвое. Курс инъекций от 5 до 7 дней. После чего рекомендуется перейти на таблетированную форму препарата.

Для купирования боли при обострении подагры Мовалис вводится по 7,5 миллиграмм за раз. Повышение дозировки возможно только по рекомендации врача. Запрещены уколы препарата будущим мамам, а также женщинам, планирующим беременность.

Возможны такие нежелательные реакции, как бессонница, диспепсические расстройства, отечность, скачки АД.

Местные обезболивающие

Обезболивающие мази при подагре позволяют купировать приступ, устранить воспаление и отек, улучшить подвижность сустава. К самым популярным местным препаратам при подагре относятся Диклофенак и Бутадион.

Кремом Бутадион обрабатывают пораженный сустав трижды в день, не втирая. Крем эффективно устраняет боль и воспалительный процесс. Хранить Бутадион следует в темном прохладном месте.

Мазь Диклофенак равномерно наносят на воспаленное сочленение. Рекомендует втирать мазь круговыми движениями до полного впитывания. Но сильно надавливать не следует, это может усилить боль. Повторять обработку следует дважды в день.

Популярным растительным препаратом для местного применения является мазь Фулфекс. Мазь снимает боль, купирует воспаление и устраняет отек. Преимущество препарата в его натуральном составе. Потому Фулфекс назначается при наличии гистаминных реакций на химические средства.

Современная фармакология предлагает широкий выбор препаратов для снятия боли при подагре. Такие лекарства позволяют быстро купировать приступ и вернуть пациента к нормальной жизни. Но принимать препараты можно только по назначению врача. Самолечение при подагре может стать причиной прогрессирования недуга и развития осложнений.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector