0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Тендинит длинной головки бицепса

Тендинит длинной головки бицепса

Специалисты реабилитационного центра “Лаборатория движения” помогут в восстановлении функций опорно-двигательного аппарата

Самой частой причиной нарушения функциональности плечевого сустава является тендинит длинной головки бицепса. Воспаление основной части сухожилия, прикрепляющего верхушку двуглавой мышцы к суставной губе, вызывает боль, ограничивает повседневную физическую активность и существенно ухудшает качество жизни человека. И только ранняя диагностика и целенаправленное ортопедическое лечение дают реальный шанс на полное выздоровление.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Дата публикации: 24 Июня 2021 года

Дата проверки: 30 Ноября 2021 года

Содержание статьи

Причины и механизм развития

Суставная поверхность плечевого сустава имеет незначительную вогнутость, поэтому головка плеча фиксируется с помощью сухожилий. Такая анатомическая особенность обеспечивает возможность движений в разных направлениях, но делает сустав уязвимым.

Причиной тендовагинита являются травмы или интенсивные физические нагрузки, в результате которых образуются микротравмы. Это является пусковым фактором в развитии воспаления. Наиболее часто помимо сухожилия бицепса повреждается сухожилие надостной мышцы, вслед за ним в процесс вовлекаются другие элементы вращательной манжеты.

Длительная иммобилизация руки либо остеохондроз шейного отдела позвоночника (вследствие ограничения подвижности) приводит к развитию дегенеративно-дистрофических изменений, которые ослабляют сухожилие и при наличии микротравм, приводят к развитию тединита.

Симптомы

Первые признаки плечевого тендовагинита – болезненность в плече и ограниченность подвижности сустава. На основе этих симптомов можно заподозрить диагноз, но окончательно его установить может только врач.

Клинические признаки болезни следующие.

  • Больной не в состоянии приподнять руку под углом 90° или более.
  • Боль усиливается при движении, но сохраняется и в покое. Это приводит к бессоннице и ухудшению общего состояния.
  • При пальпации слышится скрип.
  • Плечо становится красным.
  • Со временем атрофируется мышечно-связочный аппарат.

Гнойное воспаление сопровождается острой болезненностью, вот асептический тендовагинит диагностировать намного тяжелее. Воспаление способно перекидываться на соседние ткани. Если пациент не лечится, со временем неизбежен крепитирующий тендовагинит.

Плечевой тендовагинит классифицируется по нескольким признакам. По виду возбудителя:

  • инфекционный специфический или неспецифический – развивается под действием патогенных микроорганизмов;
  • асептический – делится на реактивный, посттравматический или спортивный.

По виду выделяемой жидкости заболевание делится на:

  • гнойный;
  • серозный;
  • серозно-фибринозный.

Самая серьезная форма болезни – гнойный тендовагинит. В результате проникновения гноя в кровеносную систему развивается сепсис. Заболевания бывает как односторонним, так и двусторонним.

Острый асептический тендовагинит развивается при избыточных нагрузках на плечо. Плечо резко болит, особенно при поднимании руки. При движении различим небольшой хрустящий отзвук, больной не в состоянии выполнять самые простые движения плечом. Необходимо избегать нагрузок и принимать препараты для снятия воспаления. При сильной боли используют обезболивающие блокады.

Острый посттравматический тендовагинит отмечается при ушибе плеча. Боль после ушиба со временем не уменьшается, а усиливается. Появляется отечность, острая боль при прикосновении. Симптоматика проходит самостоятельно в течение месяца. Если совсем не лечить болезнь, а физические нагрузки продолжать получать, острая форма трансформируется в хронический асептический тендовагинит. Этот вид заболевания сопровождается тянущей круглосуточной болезненностью в плече и снижением подвижности сустава. Со временем мышцы плеча незаметно для пациента атрофируются.

Острый инфекционный тендовагинит развивается, когда гной попадает непосредственно в ткани сухожилия. Симптомы выражены очень остро, большой жалуется на острую болезненность, выраженный отек, высокую температуру. Воспаляются близко расположенные лимфоузлы. Кожа в области плеча горячая, пациент страдает от бессонницы, что еще больше усугубляет его состояние.

Иногда при отложении солей кальция в сухожилиях плеча при его поднимании слышен отчетливый хруст – это кальцинирующий тендовагинит. Заболевание довольно редкое, его природа изучена не окончательно. Организм постепенно перерабатывает соли кальция, симптомы заболевания проходят. Лечение в основном заключается в принятии обезболивающих препаратов.

Лечение тендинита плечевого сустава

Консервативная терапия

Лечение обычно амбулаторное. Пациенту рекомендуют уменьшить нагрузку на плечо, ни в коем случае не ограничивая амплитуду движений, поскольку длительная малоподвижность при воспалении околосуставных тканей провоцирует быстрое развитие контрактуры. Применяют следующие методики:

  • Физиотерапия. При выраженном воспалении назначают электрофорез с новокаином. Применяют магнитотерапию, лазеротерапию, УВЧ и криотерапию. После купирования воспалительного процесса выдают направление на массаж и ударно-волновую терапию.
  • Медикаментозная терапия. Для снятия воспаления назначают НПВС в таблетках сроком не более 5 дней (длительный прием может спровоцировать развитие гастрита и даже язвенной болезни). Советуют использовать гели и мази с противовоспалительным, противоотечным и обезболивающим эффектами. При значительном мышечном напряжении выписывают миорелаксанты.
  • Блокады. При упорном болевом синдроме выполняют блокады с кортикостероидными препаратами. Курс лечения включает не более 3 блокад, промежуток между курсами составляет не менее 6 месяцев.

В период восстановления рекомендуют постепенное увеличение нагрузок, использование ортопедических приспособлений (ортезов), тейпирование плеча. Занятия ЛФК начинают после устранения острых воспалительных явлений и продолжают в течение всего периода реабилитации.

Хирургическое лечение

При запущенном процессе, сопровождающемся контрактурами и выраженными рубцовыми изменениями капсулы, может потребоваться более активное лечение. В ряде случаев возможна редрессация плеча – манипуляция, в ходе которой врач «разрывает» капсулу сустава, насильственно увеличивая амплитуду движений. Процедуру выполняют под общим наркозом.

Если редрессация по каким-то причинам не показана, проводят операцию – рассечение капсулы и вращательной манжеты в зонах наибольшего рубцевания и сморщивания. Вмешательство осуществляют через открытый доступ (классическим способом) или через небольшой разрез (с использованием артроскопического оборудования).

При отрыве сухожилий от места прикрепления производят экстренные операции, в ходе которых сухожилия подшивают к кости с использованием специального прочного шовного материала. В послеоперационном периоде назначают физиотерапию и ЛФК, продолжительность курса реабилитации составляет 1,5-3 месяца.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector