28 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Блокады в неврологии обучение — SustavyBol

Лечебные блокады в неврологии и ортопедии

Лечебные блокады в неврологии и ортопедии

Эффективно и безвредно снять острую боль, воспаление и отек можно с помощью медикаментозной блокады. Этот метод хорошо работает, когда таблетированные формы препаратов и мази малоэффективны либо есть противопоказания.

Блокада – это локальная инъекция анестензирующего и противовоспалительного средства в место боли и воспаления. Тем самым в месте введения, проблемном месте, создается максимальная концентрация препарата. Препарат оказывает местное действие, «минуя» желудочно-кишечный тракт, печень, почки.

А КАК ЖЕ ПРИЧИНА БОЛИ?

Лечебно-медикаментозные блокады, как правило, не являются средством монотерапии, а использульуются в составе комбинированной терапии (мануальная терапия, лечебная физкультура, физиотерапевтические методы лечения). Использование блокад исключительно для устранения болевого синдрома дискредитирует метод.

В условиях нашей клиники данный метод лечения используется дифференциированно для купирования регионарного болевого синдрома, является составной частью комплексного лечения вертеброгенных и ортопедических заболеваний.

  • остеохондроз;
  • радикулит;
  • невралгия;
  • люмбаго;
  • миозиты;
  • протрузия;
  • межпозвонковые грыжи;
  • ущемление периферического нерва;
  • хроническая боль;
  • боль, связання с отеком и воспалением нервного корешка;
  • боль, возникающая при сдавлении нервного ствола на фоне спазма мускулатуры.

НУЖНО ЛИ БУДЕТ ПОСТОЯННО ПОВТОРЯТЬ БЛОКАДЫ?

При остром воспалительном процессе достаточно одной-двух паравертебральных блокад для устранения болевого синдрома и воспалительного процесса в месте инъекции. Такие манипуляции не вызывают медикаментозной зависимости, в случае рецидивирования болевого синдрома возможно использование альтернативных методов терапии. Курс блокад (3-5 введений) необходим в целях поддержания высокой концентрации препарата длительное время в месте воспаления (например, при грыжах межпозвонковых дисков, сопровождающихся отеком нервного корешка).

А ЕСЛИ МНЕ НЕ ПОМОГЛО?

Эффектиновсть блокады зависит:

— от выбора препарата;

— от дозировки препарата и определения длительности курса лечения (количества блокад);

— от профессионализма доктора при выполнении процедуры (глубина, точность укола);

— от индивидуальной реакции на препарат или от особенностей текущего состояния организма.

ВОЗМОЖНЫЕ РИСКИ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ БЛОКАДЫ?

Риски при выполнении паравертебральных блокад сравнимы с рисками при проведении внутримышечных манипуляций — то есть, минимальные. При условии, что блокаду выполняет хороший специалист. Ошибка при выполнении может привести к серьезным осложнениям, поэтому от правильности проведения процедуры зависит не только лечебный эффект, но и безопасность пациента.

ЧТО ТАКОЕ ПАРАВЕРТЕБРАЛЬНАЯ БЛОКАДА?

Это блокада в области позвоночника. Есть также периартикулярная блокада (в околосуставные ткани — мышечные структуры, связки и сухожилия — в области суставов), блокады нижней или верхней конечности, седалищного нерва, межреберных сплетений и другие.

КТО МОЖЕТ ДЕЛАТЬ БЛОКАДЫ?

Врач невролог или нейрохирург. Также как и приему мануальной терапии. Поэтому при острой боли лучшим решением будет показаться врачу-неврологу.

Практико-ориентированное обучение по блокадам
«Локальная инъекционная терапия болевых синдромов»
«Локальная инъекционная терапия в неврологии»

8-10 ноября 2019 года
Оренбург

Курсы повышения квалификации для врачей-неврологов, ВОПов, травматологов-ортопедов, ревматологов и хирургов

Читать еще:  Тейпы для лица что это

Программы аккредитованы в системе НМО.

Автор и преподаватель курса профессор кафедры гибридных технологий диагностики и лечения, доктор медицинских наук Вячеслав Владимирович Назаров.

Программа курса направлена на углубленное изучение техник и методик локальной инъекционной терапии.

Программой курса предусмотрено симуляционное обучение с применением высокотехнологичных симуляторов.

Формат участия

8-10 ноября 2019 года (18 ЗЕТ)

Цикл повышения квалификации «Локальная инъекционная терапия в неврологии»

Программа дополнительного профессионального образования предназначена для специалистов с высшим медицинским образованием по специальности «Неврология».

Цель дополнительной профессиональной программы «Локальная инъекционная терапия в неврологии» заключается в углубленном изучении локальной инъекционной терапии лечения болевых, туннельных синдромов при заболеваниях периферической нервной системы.

Программа аккредитована в системе НМО.

Удостоверение о повышении квалификации

Стоимость обучения: 12 500 рублей

8-10 ноября 2019 года (18 ЗЕТ)

Цикл повышения квалификации «Локальная инъекционная терапия болевых синдромов»

Программа дополнительного профессионального образования предназначена для специалистов с высшим медицинским образованием по специальности «Ревматология».

Программа курса направлена на углубленное изучение локальной инъекционной терапии лечения болевых синдромов.

В программу включена отработка практических навыков на симуляционном оборудовании.

Программа аккредитована в системе НМО.

Удостоверение о повышении квалификации

Стоимость обучения: 12 500 рублей

Место проведения:

Лечебно-диагностический комплекс «МЕДГАРД», ул. Берег Урала, д. 4, г. Оренбург

Для получения дополнительной информации:

Симуляционно-тренинговый центр Академии: Санкт-Петербург, ул. Миллионная, 29
Юридический адрес: пр. Московский, д.22, литер М, пом.Н

2009-2020 © Академия медицинского образования им. Ф. И. Иноземцева

Лечебные блокады в неврологии

Локальная инъекционная терапия или лечебные блокады в неврологии

Метод лечебных блокад является самым молодым, по сравнению с другими — медикаментозным, хирургическим, психотерапевтическим и многочисленными физическими методами лечения, таких как массаж, иглотерапия, мануальная терапия, вытяжение и др.

Анестезирующие блокады, разрывая порочный круг боль — мышечный спазм — боль, оказывают выраженное патогенетическое воздействие на болевой синдром.

Основным показанием к применению метода лечебных блокад является болевой синдром, обусловленный остеохондрозом шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника, артралгии, невралгии, лицевые и головные боли, вертебро-висцералгии, послеоперационные и фантомные боли, плексопатии, комплексный регионарный болевой синдром и др. Лечебные блокады применяются также при синдроме Миньера, миотоническом синдроме, трофических нарушениях конечностей, туннельных синдромах и др.

Анестезирующие блокады являются, тек же методом диагностики ex juvantibus — оценка эффективности блокады, как правило, оказывает существенную помощь врачу в постановке правильного диагноза, позволяет более полно представить себе пути формирования болевого синдрома, определить источники его продуцирования.

Боль – это очень важный феномен, который позволяет организму оперативно реагировать на любые воздействия представляющие потенциальную опасность для организма.

. блокада должна быть, по существу, снайперским уколом.

При выполнении лечебной блокады отмечается характерное, трехфазное изменение болевого синдрома

1)первая фаза — обострение узнаваемой боли, которое возникает вследствие механического раздражения рецепторов болезненной зоны при введении первых порций раствора (длительность фазы соответствует латентному периоду анестетика)

2)вторая фаза — анестезии, когда под действием анестетика боль уменьшается до минимального уровня — в среднем до 25% от исходного уровня болевого синдрома (длительность этой фазы соответствует длительности действия анестетика в болезненной зоне)

3)третья фаза — лечебного эффекта, когда после окончания действия анестетика и выведения его из организма боль возобновляется, но в среднем до 50% от исходного уровня болевого синдрома (длительность этой фазы может быть от нескольких часов до нескольких суток)

Читать еще:  Ибупрофен при остеохондрозе шейного отдела

Для лечебных блокад чаще всего используются:

  1. лидокаин 1% — 5-10 мл
  2. новокаин
  3. дексаметазон 1-2 мг — 0,25-0,5 мл
  4. дипроспан 1,0
  5. на усмотрение врача, можно добавить к лекарственной смеси витамин В12 — 0,05% — 1 мл, но-шпу 2% — 2 мл, аутокровь — 4-5 мл
  6. хондропротекторы

Для местных анестетиков помимо аналгетического эффекта характерно:

•стойкое местное более суток расширение сосудов, это улучшает микроциркуляцию и обмен веществ,

•стимуляция репаративной регенерации

•рассасывание фиброзной и рубцовой ткани, что приводит к регрессу местного дистрофически-дегенеративного процесса

•расслабление гладкой и поперечно-полосатой мускулатуры, особенно при внутримышечном их введении (при этом снимается патологическое рефлекторное напряжение мышц, устраняется патологические позы и контрактуры, восстанавливается нормальный объем движений)

По терапевтической направленности блокады разделяют на:

  1. Аналгезирующие (обезболивающие)
  2. Миорелаксирующие (расслабляющие мышечную ткань)
  3. Ангиоспазмолитические (расширяющие сосуды)
  4. Трофостимулирующие (стимулирующие питание тканей)
  5. Рассасывающие
  6. Деструктивные (разрушающие — спирт-новокаиновые)

Противопоказания к применению лечебных блокад:

•геморрагический синдром (кровотечочивость)

•инфекционное поражение тканей в выбранной для лечебной блокады зоне

•выраженная сердечно-сосудистая недостаточность

•печеночная и или почечная недостаточность

•невосприимчивость лекарственных препаратов, используемых при лечебной блокаде

•возможность обострения другого заболевания от лекарственных препаратов, используемых в лечебной блокаде (сахарный диабет, открытая язва желудка, порфирия и др.)

•тяжелые заболевания ЦНС

Часто-применяемые блокады:

Паравертебральные блокады

Наиболее часто показанием для применения паравертебральных блокад служат миотонические реакции паравертебральных мышц при различных клинических вариантах остеохондроза.

Блокады задних ветвей спинномозговых нервов.

Блокады задних ветвей спинномозгового нерва используют с целью диагностики болевых синдромов, обусловленных патологией суставно-мышечно-связочного комплекса, и для релаксации мышц в сочетании с другими методами консервативного лечения.

Артикулярные блокады дугоотростчатых суставов.

Показанием для применения внутрисуставных блокад дугоотростчатых суставов является поясничный спондилоартроз, клинические проявления которого являются ведущими или занимают значительное место в их формировании. Для проведения курса лечения используют, как правило, 3-4 инъекции с интервалом 5-7 дней.

Эпидуральные блокады.

Применяют при дегенеративно-дистрофических поражениях позвоночника.

Блокада межреберных нервов.

Применяется при межреберной невралгии, грудной радикулопатии и болях по ходу межреберных нервов при ганглионеврите (опоясывающем лишае). Применяя этот метод, следует помнить, что истинная невралгия межреберных нервов встречается очень редко.

Блокады миофасциальных триггерных точек.

Применяются при дисфункции той или иной мышцы или группы мышц.

Блокады конечностей.

Применяются при плекситах, невропатиях, туннельных синдромах, эпикондилитах

Блокада пяточной шпоры.

Периваскулярная лечебная блокада позвоночной артерии.

Лечебный эффект блокад обусловлен несколькими механизмами

•фармакологическими свойствами анестетика и сопутствующих лекарственных препаратов

•рефлекторным действием на всех уровнях нервной системы

•эффектом максимальной концентрации препаратов в патологическом очаге и др.

. Основным механизмом лечебного эффекта блокад является специфическое свойство анестетика временно подавлять возбудимость рецепторов и проведение импульсов по нервам.

(с) Сергеева Оксана Васильевна, врач невролог Клиники Современных Технологий г.Хабаровска

Запишитесь на приём к неврологу в Хабаровске, не терпите боль! 8(4212) 488888

Блокады — купирование боли

В Клиническом госпитале на Яузе быстро и успешно снимают боль при неврологической и ортопедической патологии с помощью лечебно-медикаментозных блокад. Качественное обследование (цифровой рентген, КТ, МРТ, лабораторные исследования) и высокая квалификация наших врачей (неврологов, нейрохирургов, специалистов-вертебрологов) гарантирует эффективное избавление от болевого синдрома.

услуги

Неврология

Показания к проведению лечебно-медикаментозной блокады

Блокады помогают купировать (снять) болевые синдромы, связанные с патологией нервов, суставов, мышц и сухожилий, не поддающиеся обычному лечению анальгетиками в виде таблеток и внутримышечных инъекций.

Мы применяем блокады для лечения такой патологии, как:

  • остеоартроз суставов;
  • остеохондроз позвоночника;
  • плечелопаточный периартроз;
  • ревматоидный артрит;
  • артроз височно-нижнечелюстного сустава;
  • защемление седалищного нерва;
  • мышечно-тонический синдром;
  • туннельный синдром карпального канала;
  • боль в суставах различной этиологии;
  • радикулит;
  • протрузии дисков позвоночника;
  • головная боль;
  • мигрень;
  • невриты и невралгии.
Читать еще:  Гимнастика при пупочной грыже у детей

Виды блокад

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе выполняют локальные и сегментарные (паравертебральные) блокады.

Локальные блокады

Локальные блокады проводят непосредственно в зоне поражения, патологического процесса. Локальные блокады подразделяются на:

  • периартикулярные блокады — инъекции делаются в околосуставные ткани;
  • периневральные блокады — инъекции в каналы, где проходят нервы.

Сегментарные (паравертебральные) блокады

Паравертебральная блокада выполняются в области определенного сегмента позвоночного столба. Механизм действия процедуры основан на том, что каждый сегмент позвоночника (спинной мозг) и спинномозговые нервы отвечают за функционирование определенных органов. Таким образом инъекции лекарственных препаратов позволяют купировать болевой синдром при различных заболеваниях.

В том числе высокой эффективностью отличаются паравертебральная блокада с дипроспаном и паравертебральная блокада с гиалрипайером. Паравертебральная блокада с дипроспаном, современным медикаментозным препаратом, отличается высокой результативностью благодаря сочетанию противовоспалительного эффекта, быстрому действию и стойкому эффекту. Блокада с гиалрипайером, хондропротектором нового поколения, успешно применяется в терапии болевых синдромов различной этиологии.

Какие препараты используются для блокад

Для проведения лечебно-медикаментозной блокады могут быть использованы местные анестетики (такие, как лидокаин, новокаин), стероидные препараты (дипроспан, кеналог), хондропротекторы (гиалрипайер), сосудистые препараты.

Препарат врач подбирает в индивидуальном порядке с учетом возраста пациента, причины боли, ее характера, интенсивности и продолжительности.

Купирование болей с применением ботулотоксинов

В Клиническом госпитале на Яузе для купирования болевого синдрома с успехом применяется ботулинотерапия. Мы работаем с лекарственными формами ботулотоксина — ботокс, ксеомин, диспорт. Данный метод оказывает положительное воздействие даже в тех случаях, когда медикаментозная терапия не эффективна. Ботулинотерапия расширяет терапевтические возможности врачей: мы лечим заболевания, которые раньше не поддавались терапии. В нашей клинике ботулинотерапия используется в том числе при:

Эффективность ботулотоксина объясняется тем, что препарат блокирует выработку так называемых медиаторов боли.

Механизм действия блокады

При проведении блокады лекарство вводится непосредственно к генерирующему болевые ощущения нервному корешку, напряженной мышце. Это:

  • блокирует боль,
  • снимает спазм мышц,
  • улучшает питание тканей.

Почти всегда боль проходит на кончике иглы (то есть сразу после проведения инъекции).

Этапы лечения

  • Консультация невролога, вертебролога, нейрохирурга.
  • Обследование для выявления причин боли (лучевая диагностика — КТ, МРТ, лабораторные исследования) и для выявления противопоказаний к лечению блокадами.
  • Индивидуально подбирается препарат или препараты для лечения: анестетики для блокады нервных стволов, гормональные препараты для терапии суставных болей. По показаниям в инъекцию добавляются витамины, препараты продленного действия (депо).
  • В условиях операционной проводится инъекция, при необходимости процесс контролируется визуально с помощью электронно-оптического преобразователя (Си-дуги).
  • Количество блокад в курсе лечения определяется индивидуально. Обычно оно составляет от 3 до 7 процедур. Интервал между инъекциями составляет 3–4 дня. Улучшение чаще всего наступает уже после первой блокады.

При неэффективности курса блокад или при наличии противопоказаний в Клиническом госпитале на Яузе проводится радиочастотная денервация — коагуляция нерва, блокирующая болевые импульсы. Метод не имеет противопоказаний, может быть применен в преклонном возрасте и на фоне соматических проблем.

Противопоказания к проведению блокад

  • Аллергическая реакция на препараты, использующиеся для блокады.
  • Инфекционные заболевания, сепсис, поражение кожи в месте инъекции.
  • Декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы, аритмии.

Если Вас или Ваших близких мучает боль, обратитесь в Клинический госпиталь на Яузе. Наши специалисты обязательно Вам помогут от нее избавиться.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector