Что такое крыша вертлужной впадины

Вертлужная впадина тазовой кости – анатомия. Последствия травм вертлужной впадины

Вертлужная впадина – одна из составных частей тазобедренного сустава. Он по праву считается самым крупным и сильным в организме человека, так как на него приходится наибольшая нагрузка. Более чем сорок процентов всех движений, совершаемых человеком, выполняется с использованием этого сустава.

Костные и хрящевые структуры

Вертлужная впадина и головка бедренной кости являются опорными костями сустава. Эта впадина представляет собой углубление в месте соединения костей таза. По форме оно похоже на полумесяц. Размеры этого углубления рассчитаны точно по величине головки бедренной кости так, чтобы можно было свободно совершать активные и пассивные движения, но в то же время ограничивать их амплитуду и не допускать вывихов.

Место соприкосновения тазовой и бедренной кости покрыто хрящом. Это необходимо для защиты от трения и лучшего скольжения поверхностей относительно друг друга.

Связочный аппарат

Вертлужная впадина, благодаря своей специфической форме, обеспечивает возможность движения сразу в нескольких плоскостях. Но для того, чтобы удерживать головку бедренной кости в суставе, костных образований недостаточно. Поэтому для стабилизации сустава существуют связки. Анатомы выделяют пять парных соединительнотканных тяжей:

связка головки бедренной кости;
седалищно-бедренная связка;
подвздошно-бедренная;
лобково-бедренная;
круговая.

Как видно, связки тянутся от сустава к каждой тазовой кости отдельно, кроме того, толстый пласт ткани удерживает кости циркулярно. Такое строение позволяет свести к минимуму угрозу повреждения при ходьбе или беге. Помимо связок, для движений в суставе необходимы мышцы. Основную работу выполняют передняя и задняя группа мышц бедра.

Другие элементы сустава

Рассматриваемая впадина и головка бедренной кости образуют тазобедренный сустав, в котором, помимо ключевых структур, есть еще не такие сильные и крепкие, но не менее важные элементы:

Синовиальная оболочка. Она обеспечивает необходимое количество жидкости для смазки поверхностей сустава, питает его и предоставляет иннервацию.
Синовиальные сумки – это удвоения синовиальной оболочки, формирующие углубления, в которых скапливается жидкость. Их задача – уменьшить трение между костными элементами.
Сосуды. Питание головки бедренной кости обеспечивает соответствующая артерия. Она берет на себя все заботы о питании сустава и в случае перелома шанс, что кровоснабжение вернется к норме, крайне мал. Кроме того, в районе сустава пролегают крупные артериальные стволы, что делает травмы в этой области особенно опасными.
Нервные окончания. В данном случае это веточки седалищного, запирательного и бедренного нерва. Именно поэтому при поражении сустава боли не будет непосредственно в месте патологического процесса, а она будет иррадиировать в крестец, пах или ногу.

Физиология

Тазобедренный сустав благодаря сферической конструкции своих суставных поверхностей может без особых затруднений выполнять сложные движения. К ним относятся:

отведение ноги в бок и обратно;
сгибание и разгибание;
вращение в суставе.

Связки и суставная капсула несколько ограничивают амплитуду движений, чтобы не допустить переразгибания ноги и вывихов.

Особенностью анатомии вертлужной впадины является наличие анатомических опор (или колонн) для головки бедренной кости. Выделяют:

Переднюю колонну – она располагается от подвздошной кости к лобковому сочленению.
Заднюю колонну – между седалищной вырезкой и бугристостью седалищной кости.
Наружную – образует крыша вертлужной впадины.
Внутренняя колонна – это дно суставной впадины.

Патология

Тазобедренный сустав при всех свои достоинствах имеет и наибольшую склонность к травматизму, так как на него постоянно давит весь вес тела человека. Одним из распространенных является синдром бедренно-вертлужного соударения, иначе называемый импинджемент-синдромом. Механизм образования этого заболевания довольно прост: при выполнении движений происходит соприкосновение шейки бедренной кости с краем вертлужной впадины. Это возможно только в том случае, если хрящи сустава сильно утолщены или имеют неровную поверхность.

В травматологии выделяют два типа этого синдрома:

Эксцентрический, когда причиной соприкосновения является неправильная конфигурация головки бедренной кости. На ней могут быть бугорки, выступы или другие дефекты.
Пинсер-тип связан с патологическим увеличением хрящевого покрытия впадины.

Диагностика

Вертлужная впадина тазовой кости – сложная для диагностики область, так как из-за мощных мышц и обилия тканей доступ к ней органичен. Поэтому, в первую очередь, врачи прибегают к оспросу пациента. Они выясняют характер болевых ощущений, их продолжительность, связь с физической нагрузкой и распространение.

При первом типе боль будет остро ощущаться при вращении и сгибании ноги в суставе. Во втором случае для появления неприятных ощущений необходимо выполнить большие по амплитуде движения.

Из инструментальных методов используют компьютерную или магнитно-резонансную терапию, рентгеноскопию в нескольких проекциях.

Травма вертлужной впадины

Наиболее часто переломы элементов тазобедренного сустава встречаются у пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях или при падении человека со значительной высоты. Все травмы этого участка можно условно разделить на простые, когда повреждены передние колонны, задняя и/или передняя стенка, и на сложные. Во втором случае повреждено дно вертлужной впадины, излом проходит сразу через несколько тазовых костей и захватывает соседние области.

Основными симптомами перелома вертлужной впадины являются:

боль в паховой области и в проекции сустава;
укорочение ноги;
невозможность выполнять произвольные (активные) движения ногой;
патологический поворот ноги.

При определении типа перелома выбирается соответствующее лечение. Если травма простая, без смещения отломков, то накладывается стандартная шина и нога помещается на вытяжение сроком в тридцать дней. Если же перелом сложный, оскольчатый, со смещением костей, то производится скелетное вытяжение на металлических спицах. Длительность этого метода может колебаться от полутора месяцев и более.

Артроз тазобедренного сустава

Угол наклона вертлужной впадины зависит от правильного анатомического строения и взаиморасположения элементов сустава. Если в суставе наблюдаются хронические воспалительные явления, то конфигурация его поверхностей может изменяться и, как следствие, угол наклона – тоже.

Из-за вялотекущего воспалительного процесса на суставных поверхностях образуется грубая соединительная ткань, которая мешает свободному движению и истончает хрящевую и скелетную часть сустава. Причинами такого состояния могут быть:

атрофия хряща;
нарушения кровоснабжения и иннервации сустава;
генетическая склонность и врожденные аномалии тазобедренных суставов;
привычные вывихи;
длительная гиподинамия, повышенная масса тела;
переломы в анамнезе.

Для лечения используется лечебная физкультура, массажи, физиотерапия. Болевой синдром снимается приемом нестероидных противовоспалительных препаратов.

Болезнь Отто

Наравне с другими органами и частями тела, которые имеют свои именные симптомы и синдромы, успела отличиться и вертлужная впадина. Анатомия и физиология тазобедренного сустава несколько отличается у людей с болезнью Отто. Эта патология была описана еще в начале девятнадцатого века, причем исключительно у женщин. Проявляется заболевание укорочением ног и ограничением подвижности в суставах. Болевых проявлений у пациенток не наблюдалось.

Причины заболевания пока остаются в тайне. Известно только, что оно передается по наследству. Для того чтобы подтвердить диагноз, врач-травматолог или ортопед назначает прицельный рентген тазобедренных суставов, УЗИ и МРТ.

Существует лечение этой болезни. Это операция, которая включает в себя вправление вывиха, коррекцию суставных поверхностей, длительное вытяжение, а в тяжелых случаях замена сустава на протез. Для детей применяются такие способы, как массаж, тугие пеленания, гимнастика и физкультура.

Читать еще: Болит между ребрами посередине спереди

Коксартроз

Это один из видов дистрофического изменения, которому подвергается вертлужная впадина тазовой кости и головка бедренной кости. Болезнь поражает людей среднего и пожилого возраста. Развитие патологии происходит медленно, поэтому симптомы могут быть не заметны для человека.

Причинами появления болезни могут быть частые вывихи бедра, некроз головки бедренной кости, хроническое воспаление этой области, сколиоз, кифоз и плоскостопие. Кроме того, способствовать формированию патологии могут перманентные стрессы, гормональные сдвиги (менопауза у женщин) или нарушения обмена веществ.

Выделяют следующие симптомы заболевания:

боль в паховой области и бедре;
боль при ходьбе, при вставании со стула или кровати;
отчетливый хруст в суставе;
хромота, ограничение движений;
видимая «на глаз» атрофия мышц.

Заболевание не имеет обратного развития, поэтому лечение лучше начинать как можно раньше, чтобы сохранить функцию сустава. В запущенных случаях возможно радикальное хирургическое вмешательство. Терапия начинается с приема противовоспалительных лекарств и ходропротекторов, миорелаксантов, согревающих компрессов и мазей, а также физиопроцедур. Это позволяет затормозить процесс разрушения сустава, но полностью остановить его все равно не получится.

На поздних стадиях болезни помочь может только замена своего сустава искусственным. Это плановая операция, которая дает гарантию полного восстановления функции конечности. При соблюдении всех рекомендаций человек может прожить с протезом больше двадцати лет.

Что такое крыша вертлужной впадины

Анатомическое строение вертлужной впадины тазовой кости определяет функциональность нижних конечностей и бедренной области. С помощью этого элемента человек выполняет порядка 40% движений: сгибание, разгибание, наклоны, отведение бедра вперед, назад, в сторону. Повреждение вертлужной впадины чревато инвалидностью. Чаще всего в медицинской практике встречаются переломы, вывихи, истончение хрящевой ткани или нарушение кровоснабжения, обмена веществ. Чтобы выявить заболевание на начальной стадии, необходимо знать собственную анатомию и то, как функционируют здоровые суставы.

Анатомия вертлужной впадины

Вертлужная впадина формируется путем слияния тазовых костей, в частности седалищной, подвздошной, лобковой. Сочленение поверхностей чашеобразное, иногда его еще называют шаровидным или полусферическим. В этом небольшом пространстве сосредоточены жировые, мышечные, хрящевые, нервные структуры. От механических повреждений сустав защищает фиброзная сумка. Она крепится к костным образованиям таза и бедренной кости в виде ободка.

Где находится

Вертлужная впадина расположена в тазобедренном суставе, в месте соединения крупнейших тазовых костей. Она ориентирована в пространстве определенным образом: отклонена книзу и кнаружи на 45 градусов, развернута вперед на 15 градусов.

Вместе с бедренной костью впадина образует шеечно-диафизарный угол (ШДУ). В норме он составляет у взрослых 126-130 градусов, у стариков — 120 градусов, у детей — 140 градусов. Отклонение от нормы приводит к антеверсии бедра.

Костные и хрящевые структуры

Весь тазобедренный сустав покрыт фиброзной сумкой. Этот элемент состоит из продольных и поперечных соединительных волокон, которые защищают структуру от повреждений, инфекций. Краевая часть вертлужной впадины дополнена волокнистым хрящом (хрящевой губой). Он представляет собой ободок длиной 5-6 мм и определяет глубину выемки. Также за счет анатомии вертлужной губы тазобедренный сустав не выполняет движения в полном объеме и защищен от ударов.

С точки зрения хирургической анатомии костная структура делится на функциональные колонны:

Наружная — соответствует крыше вертлужной впадины.
Передняя — идет от передневерхней ости подвздошной кости к лобковому симфизу.
Задняя — соответствует седалищной кости.
Внутренняя — именуется дном вертлужной впадины.

Центральная часть суставной впадины заполнена жировой тканью и покрыта синовиальной оболочкой, которая обеспечивает синтез синовиальной жидкости. С её помощью осуществляется амортизация сустава и биологическая защита.

Связочный аппарат

Внутри суставной капсулы находится самый важный её элемент — связка головки бедра. Она берет свое начало на поперечной вертлужной связке и крепится к ямке головки бедренной кости. Её строение препятствует чрезмерному приведению и наружной ротации бедра. Выполняет функцию защиты кровеносных сосудов. Дополнительно тазобедренный сустав укреплен связочным аппаратом, в который входит несколько прочных и толстых связок:

подвздошно-бедренная;
лобково-бедренная;
седалищно-бедренная;
круговая зона.

Мышечная система

Чтобы вращаться по своим осям, сустав задействует мускулатуру. В тазобедренной области за разгибание и сгибание бедра отвечают несколько мышц:

подвздошно-поясничная;
портняжная;
мышца-напрягатель широкой фасции;
гребенчатая;
прямая;
большая ягодичная;
двуглавая;
полусухожильная и полуперепончатая;
большая приводящая.

Часть этих же мышечных волокон обеспечивает ротацию по поперечной, переднезадней, вертикальной осям.

Кровообращение в суставе

Кровоснабжение сустава и всех его элементов происходит по нескольким ключевым артериям тазобедренной области:

медиальная;
латеральная;
вертлужная ветвь запирательной артерии;
ветви ягодичных артерий.

Отток крови из конечности происходит по одноименным венам — медиальной и латеральной.

Особенности строения

Обилие связок тазобедренного сустава, его большая кривизна, соразмерность всех элементов создают массу неудобств. Он ограничен в движениях, в отличие от других суставов, и тем самым подвержен редким и сложным формам переломов, вывихов.

Связки тазобедренного сустава травмируются редко, так как не достигают своего предельного напряжения. Основную нагрузку на себя берут мышцы, окружающие суставную полость.

Иннервация

Тазобедренный сустав имеет богатую иннервацию. За его чувствительность отвечают следующие элементы нервной системы:

нервы надкостницы;
ветви бедренного нервного ствола;
ветви седалищного нервного ствола;
ветви запирательного нервного ствола;
ветви ягодичных нервных стволов;
ветви срамного нерва.

Каждый из них проводит нервные импульсы к отдельным частям сустава. Например, задненижний отдел иннервируется ветвями седалищного и ягодичных нервов, а круглая связка и жировая подушка — задней ветвью запирательного нерва.

Функции

Физиологическая функция тазобедренного сустава — выполнение различных движений. В их числе:

отведение и приведение;
сгибание и разгибание;
вращение вокруг своей оси (ротация).

Вертлужная впадина ограничивает амплитуду этих движений и создает опору для головки бедренной кости.

Патологии вертлужной впадины

Одной из редких аномалий суставной выемки считается импиджемент-синдром. Заболевание расшифровывается как синдром бедренно-вертлужного соударения, когда головка кости соударяется с поверхностью впадины. Это мешает ходьбе, бегу и вызывает болезненные ощущения. Особенностью патологии является сложность диагностики, так как не все врачи осведомлены о синдроме.

Другие заболевания вертлужной впадины, встречающиеся в медицинской практике:

Перелом. Может быть простым или сложным. В первом случае линия излома проходит через одну кость, во втором — через несколько. Также могут отмечаться осложнения в виде сепсиса, нагноения, некроза костной ткани, повреждения нервов. Симптоматика во всех случаях одинакова. Пациент чувствует боль в области тазобедренного сустава и паха, не имеет возможности нормально передвигаться. Сама нога может быть ротирована наружу или внутрь.
Вывих. Для всех видов вывихов характерна острая боль, деформация тазобедренного сустава и невозможность выполнять привычные движения. Часто приходится принимать вынужденное положение конечности.
Артроз. Поставить точный диагноз можно только после рентгенографии. На снимках буду четко видны воспалительные изменения костей с зарастанием соединительной ткани.
Болезнь Отто или дисплазия. Врожденный недуг, характерный только для женщин. Для определения заболевания применяются аппаратные методы диагностики. Исследования проводятся у девочек в раннем возрасте при наличии подозрений у врача. Таковыми являются ограниченные движения бедра, укорочение нижних конечностей.

Читать еще: Желчь медицинская инструкция по применению

После проведения терапии тазобедренный сустав нуждается в реабилитации. Для этого необходимо регулярно посещать массажиста, принимать укрепляющие костную систему препараты и ежедневно заниматься по индивидуальной программе ЛФК.

Вертлужная впадина где находится

Анатомия вертлужной впадины

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Где находится

Костные и хрящевые структуры

С точки зрения хирургической анатомии костная структура делится на функциональные колонны:

Наружная — соответствует крыше вертлужной впадины.
Передняя — идет от передневерхней ости подвздошной кости к лобковому симфизу.
Задняя — соответствует седалищной кости.
Внутренняя — именуется дном вертлужной впадины.

Связочный аппарат

подвздошно-бедренная;
лобково-бедренная;
седалищно-бедренная;
круговая зона.

Мышечная система

подвздошно-поясничная;
портняжная;
мышца-напрягатель широкой фасции;
гребенчатая;
прямая;
большая ягодичная;
двуглавая;
полусухожильная и полуперепончатая;
большая приводящая.

Часть этих же мышечных волокон обеспечивает ротацию по поперечной, переднезадней, вертикальной осям.

Кровообращение в суставе

медиальная;
латеральная;
вертлужная ветвь запирательной артерии;
ветви ягодичных артерий.

Отток крови из конечности происходит по одноименным венам — медиальной и латеральной.

Особенности строения

Иннервация

нервы надкостницы;
ветви бедренного нервного ствола;
ветви седалищного нервного ствола;
ветви запирательного нервного ствола;
ветви ягодичных нервных стволов;
ветви срамного нерва.

Функции

Физиологическая функция тазобедренного сустава — выполнение различных движений. В их числе:

отведение и приведение;
сгибание и разгибание;
вращение вокруг своей оси (ротация).

Вертлужная впадина ограничивает амплитуду этих движений и создает опору для головки бедренной кости.

О тазовых костях

Услышав о том, что патология вертлужной впадины встречается часто, люди задаются вопросами, что это такое и где она располагается? Данная анатомическая структура находится на границе трех частей таза — подвздошной, лобковой и седалищной.

Все они являются отдельными костями, однако, при взрослении человека плотно друг с другом соединяются. Вертлужная впадина представляет собой небольшое углубление, выстланное хрящевой тканью. Она участвует в формировании тазобедренного сустава, являясь его поверхностью.

Форма вертлужного образования связана с тем, что с ним сочленяется головка бедренной кости, имеющая форму шара. В связи с этим, крыша вертлужной впадины тазобедренного сустава округлая — это позволяет повысить стабильность суставного сочленения.

Полость на тазовых костях выстилает хрящевая ткань, а в области центра впадины находится жировая клетчатка, обеспечивающая амортизацию движений.

Вертлужная впадина всегда располагается в определенной плоскости, что позволяет человеку совершать широкий диапазон движений в тазобедренном суставе. Она незначительно отклонена кнаружи — до 10-15о, и повернута вперед на 40-45о. При нарушении данных углов происходит ограничение двигательной подвижности нижних конечностей.

Марианская впадина на карте. Расположение, координаты

Марианские острова являются территорией государства Гуам и входят в состав Микронезии. С обратной стороны впадины полукругом расположились Новая Гвинея, Япония и Филиппины. Географические координаты: 11° 21´ северной широты и 142° 12´ восточной долготы.

Глубина провала (иначе – «Бездна Челленджер» или «Утроба Геи») составляет 11022 м. Для сравнения: высочайшая горная вершина Эверест находится в 8848 м над уровнем моря (на границе — между Непалом и Китаем).

Что это такое?

Марианская впадина представляет собой океанический желоб, или разлом земной коры, расположенный под водой. Свое название она получила по расположенным рядом Марианским островам. В мире этот объект известен как самое глубокое место. Глубина Марианской впадины в метрах – 10994. Это на 2000 метров больше, чем самая высокая гора планеты – Эверест.

Как образовалась Марианская впадина? Она представляет собой границу между двумя литосферными плитами. Здесь проходит разлом земной коры, образовавшийся в результате движений этих плит. Впадина имеет форму буквы V, а ее длина в километрах составляет 1500.

Вертлужная впадина: анатомические особенности тазобедренного сустава

Вертлужная впадина тазовой кости — элемент локомоторной системы человека, участвующий в образовании тазобедренного сустава и обеспечивающий стабильность этого сочленения. Травмы, патологии структуры в отсутствии лечения приводят к снижению функциональности прерывистого соединения вплоть до полного обездвиживания больного.

Анатомия

Acetabulum (латинское название формирования) имеет полушаровидную, напоминающую чашу конфигурацию. Поверхность рассматриваемого звена ОДА дополнена обращенной в суставную полость хрящевой губой. Последняя, располагаясь по краю впадины, увеличивает глубину сегмента.

Читать еще: Дисплазия блока бедренной кости

В центральной части полусферы находится преимущественно жировая ткань.

Элемент подвижного сочленения образуется соединением 3 костей таза:

лобковой, занимающей менее ¼ от общего объема структуры;
седалищной, чье тело образует основную массу элемента;
подвздошной.

В правильном пространственном положении acetabulum отклонена от фронтальной и горизонтальной плоскостей на 15º и 45º соответственно.

В анатомии вертлужной впадины выделяется 4 сегмента, называющихся колоннами. В их числе:

Передняя (лобковая).
Подвздошная (задняя). Отличается от остальных большими размерами и массой.
Наружная, или свод (крыша) acetabulum.
Внутренняя, располагающаяся в зоне дна структуры.

Колонны соединяются в верхней части впадины. Полученное при их слиянии формирование визуально напоминает перевернутую литеру Y.

Функционирование ТБС, или тазобедренного сустава (ротация, приведение, отведение, разгибание-сгибание нижней конечности) обеспечивается за счет скольжения головки бедренной кости по поверхности acetabulum. Амплитуда выполняемых движений ограничивается капсулой и связочным аппаратом сочленения.

Классификация повреждений вертлужной впадины

Перечень заболеваний и аномальных состояний рассматриваемого анатомического образования весьма обширен. Список основных недугов и их характеристики приведены в таблице ниже.

В отдельную группу выделяются переломы полусферического образования.

Согласно существующей классификации, нарушения целостности чашевидного сегмента систематизируются на 2 категории: простые, сложные. К первому типу относятся деформации передних, задних колонн и стенок, а также поперечные повреждения структур.

При втором виде аномалий линии излома затрагивают 2 и более элементов суставной ямки. Патологии отличаются наличием множества костных фрагментов (осколков, отломков). Ряд состояний сопровождается значительной кровопотерей. В эту группу входят одновременные нарушения целостности задних стенки и колонны, деформации Т-образной конфигурации и пр.

Вспомогательная систематизация выделяет переломы вертлужных впадин без и со смещениями, травмы открытого и закрытого типов.

Описываемые патологии являются следствием ДТП, несчастных случаев на производстве, падений пострадавших с высоты. При обследовании пациентов врачи часто выявляют повреждения иных элементов ОДА (ребер, костей конечностей, грудной клетки) и внутренних органов (почек, мочевого пузыря).

Симптомы перелома вертлужной впадины

Клиническая картина нарушений целостности структур полусферы варьируется. Симптоматика зависит от наличия (отсутствия) дополнительных деформаций.

К основным признакам перелома acetabulum относятся:

боль в паху и ТБС;
резкое ограничение двигательной активности;
невозможность опоры на поврежденную ногу;
отечность сочленения.

Сложные повреждения вертлужной впадины тазобедренного сустава сопровождаются развитием гематом, шоковых состояний, парезов нервов (седалищного, верхнего ягодичного и др.).

В перечне проявлений патологий полушаровидного формирования, сочетающихся с вывихом проксимального эпифиза бедренной кости — укорочение травмированной конечности, ее ротирование кнутри. При нарушении структурной целостности других элементов ТБС симптомы аномального состояния чашеобразного сегмента имеют стертый характер.

Диагностика повреждений

Для постановки точного заключения врач, помимо осмотра и опроса пациента, проводит ряд дополнительных исследований. Комплекс последних позволяет уточнить предварительный диагноз.

Инструментальная, лабораторная

Травмы полусферы выявляются путем задействования:

Рентгенографии таза. Снимки выполняются в косых, прямых проекциях. Анализ результатов обзорной методики позволяет оценить тяжесть полученных больным повреждений.
КТ травмированной области. Использование компьютерной томографии помогает визуализировать перелом и уточнить диагноз, поставленный специалистом первоначально.
МРТ. Способ исследования повышает информативность заключения, дает основания к назначению хирургического вмешательства.

Изучение биологических жидкостей (крови, урины) пострадавшего способствует выявлению возможных повреждений внутренних органов. При получении неудовлетворительных результатов анализов задействуется УЗИ.

Дифференциальная

В целях дифференциации травматических деформаций впадины от иных патологий используется преимущественно КТ.

Ректальное (вагинальное) обследование больного позволяет определить наличие (отсутствие) костных отломков.

При подозрении на разрывы вертлужной губы проводится артроскопия ТБС.

Факт повреждения нервных волокон устанавливается при осмотре пациента неврологом (нейрохирургом).

Первая помощь при переломе

Неотложная помощь пострадавшему заключается в вызове службы «03» и наблюдении за состоянием человека до приезда медицинских работников.

В перечне дополнительных мероприятий:

Ограничение физической активности травмированного.
Обеспечение доступа кислорода.
Задействование пероральных анальгетиков (при мучительных болях). О приеме таблеток следует дополнительно оповестить врача.
Прикладывание гипотермического пакета на область перелома. Холод минимизирует возможное кровотечение и облегчит дискомфорт.

При наличии раневых поверхностей последние следует закрыть стерильной салфеткой.

Запрещается перемещать пострадавшего, изменять положение травмированной ноги: это может вызвать ухудшение состояния больного.

Лечение перелома вертлужной впадины

Существует 2 способа терапии нарушенной целостности полушаровидного сегмента — консервативный, хирургический. При выборе метода лечения переломов вертлужной впадины врач учитывает тип деформации, наличие дополнительных аномалий.

Консервативное

Назначается в 50-60% случаев от общего числа выявленных патологий. Для купирования недуга используется скелетное вытяжение — техника, при которой вправление и фиксация осколков осуществляются с помощью прикрепленных к мыщелкам бедра грузов весом до 8 кг.

Минимальная длительность терапии — 6 нед.

Тактика избирается при диагностировании:

повреждений без смещения фрагментов кости;
низких переломов передних колонн;
деформаций до 25% задних стенок;
нарушений целостности 2 сегментов впадины при полной сохранности свода acetabulum.

Во избежание развития флеботромбоза, для ускорения регенерации тканей пациентам дополнительно назначается прием антикоагулянтов (Фраксипарина), препаратов кальция (Кальцемина) и хондропротекторов (Протекона).

При выявлении вывиха ТБС лечение перелома проводится после вправления смещенных структур.

Хирургическое

При сложных типах патологий впадины, неэффективности консервативных методик задействуются операции.

Каков срок проведения хирургических вмешательств с момента получения повреждения, варьируется. Оптимальным признан период, не превышающий 14 сут. после травмы, допустимым — от 2 до 3 нед.

Показаниями к выполнению срочной репозиции являются:

невправимые задние вывихи бедер;
выявленные патологические состояния седалищного нерва;
открытые переломы;
диагностированное отслоение мягких тканей;
изменение естественного положения головки трубчатого элемента (отклонение в область подвздошной кости).

Фиксация фрагментов вертлужной впадины осуществляется при помощи опорных пластин, стягивающих винтов.

Доказана повышенная эффективность хирургического метода терапии при крупнооскольчатых, однофрагментарных повреждениях задних стенок суставных ямок. Результативность операций, проводимых для устранения находящихся на дне acetabulum переломов, ниже.

По окончании вмешательства назначаются лечебные мероприятия, направленные на предотвращение образования тромбов.

Реабилитация

Для ускорения восстановления травмированных сегментов впадины в период реабилитации пациентам назначаются физиопроцедуры, ЛФК, массаж.

Последняя из перечисленных манипуляций направлена на устранение нарушений тонуса мышц ягодиц и передней поверхности бедер, улучшение трофики. Процедуры проводятся специалистом клиники вручную либо с применением криопакетов.

В перечне наиболее востребованных методов физиотерапии переломов, позволяющих устранить воспаления и активизировать деятельность поврежденных систем:

лечение магнитами;
УВЧ;
электростимуляция.

Занятия физкультурой проходят под контролем инструктора. Нагрузка увеличивается постепенно. Стандартный курс ЛФК включает:

сгибания-разгибания стоп;
махи ногами;
круговые движения конечностями;
ходьбу (с опорой и без, вперед спиной, боком).

Легкий бег назначается спустя 7-8 мес. после получения повреждения.

Прогноз и осложнения

Переломы вертлужной впадины — тяжелые патологии, к последствиям которых относится развитие травматических артритов, коксартрозов, асептических некрозов. Перечисленные недуги ограничивают двигательную активность человека, приводят к инвалидизации.

При своевременном обращении в медучреждение и соблюдении рекомендаций лечащего врача прогноз болезни благоприятен: риск возникновения осложнений минимизируется, анатомическое образование восстанавливается полностью.

0 0 голоса

Рейтинг статьи