1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Что такое вестибулопатия как лечить

Что такое вестибулопатия как лечить

Добро пожаловать в клинику А.Н. Бакланова! Мы предлагаем надёжные и безопасные технологии в лечении позвоночника.

Новости

Сколиоз 4 степени – это дополнительные муки к ужасному основному диагнозу СМА

30 Декабрь, 2019

Лечение пациентки с диагнозом «спинальная мышечная атрофия Кугельберга-Веландера»

Элина Абдрашитова, 15 лет — спинально-мышечная амиотрофия Верднига-Гофмана

Контакты
  • Москва, Волгоградский просп., дом 99, корпус 4
  • Телефон: +7 (499) 746-99-50
  • Email: spine@backlanov.ru

Так называют нарушение в работе вестибулярного аппарата в любом возрасте. Может быть вызвано: болезнями внутреннего уха, головного мозга, органов зрения, реакцией на приём определенных медикаментов, процессами старения. Проявляется целым комплексом симптомов: головокружения, пространственная дезориентация, спутанное сознание, страх, тошнота, рвота.

Поражение органов равновесия часто происходит в результате смещения позвонков с защемлением нервных волокон и сосудов, появлением межпозвоночной грыжи.

Все эти патологии успешно лечат в Центре нейрохирургии доктора Бакланова А.Н. На все ваши вопросы мы ответим по телефону +7 (499) 746-99-50. Также вы можете задать вопрос, заполнив форму обращений, представленную ниже.

Нередко к вестибулопатии относят врожденную патологию вестибулярного аппарата. Эти дети тяжело реагируют на поездки в транспорте, катание на качелях, подъем на лифте. Что не мешает им танцевать, удерживать равновесие. С возрастом у них происходит формирование условного рефлекса, когда головокружения появляются заранее, до начала движения.

Патологический процесс локализуется во внутреннем ухе. В той его части, где расположены три дуги, расположенные под углом 90 градусов друг к другу – вестибулярный аппарат. Жидкость в них распределяется по каналам в зависимости от гравитации, движения тела, силы притяжения и других физических факторов. В головной мозг поступают импульсы, «говорящие» частям тела как двигаться.

Причины

Периодические головокружения, связаны с нарушением внутреннего уха. Часто бывает у больных в возрасте, с нарушенным обменом веществ, вследствие неврита или черепно-мозговой травмы.

Регулярные головокружения и патологии слуха возможны при лабиринтах различного происхождения (воспаления, отит).

Инфаркт лабиринта – отмирание органа от недостатка его кровоснабжения. Возможен у пожилых, с наличием атеросклероза сосудов или гиперкоагуляции.

Головокружение после травматических повреждений мембран лабиринта. Возможны при кровоизлиянии в среднем ухе или разрыве барабанной перепонки. Возникают после ныряния, натуживания, сильного кашля.

Болезнь Меньера. Происходит поражение внутреннего уха. Приступ может длится от часа до суток, несколько раз в день или пару раз в год. Характерны: сильные головокружения, светочувствительность, звукобоязнь, шум в ушах, тошнота, рвота, мелькание мушек в глазах, расстройство речи, давящие ощущения в барабанных перепонках и тугоухость с одной стороны.

Вестибулярный неврит. Вызывается вирусными инфекциями. Бывает вместе с внезапными сильными и длительными головокружениями (несколько дней), тошнотой и рвотой, ощущениями тревоги, страха, нарушением в равновесии и непроизвольным частым морганием.

Вертебробазилярная недостаточность. Отсутствует равновесие, ориентация в пространстве. Наблюдается раздвоение изображения, слабость и онемение рук и ног.

Остеохондроз, остеопороз, нестабильное состояние позвонков, компрессионные процессы в нервных корешках или позвоночных артериях при протрузии или межпозвоночной грыже.

Приступы мигрени; тромбозы и кровоизлияния; отравления, вследствие интоксикации антибиотиками или медикаментами; ряд невротических расстройств; при ряде профессиональных заболеваний (постоянный шум или вибрация при работе).

Формы вестибулопатии и симптомы

острая периферическая вестибулопатия – следствие инфекционно-аллергического или вирусного воспаления в области нервного узла внутреннего уха. Характерны длительные головокружения и приступы вращения глазами, необоснованный страх, тошнота и рвота. Нарушается пространственная ориентация.

посттравматическая вестибулопатия — появляется при черепно-мозговых травмах, с повреждением барабанных перепонок, сотрясением и травматизацией ганглиев головного мозга. Наблюдаются: головокружение, тошнота и рвота, спонтанные движения глазных яблок, нарушено равновесие при движении, неустойчивая походка.

вертеброгенная вестибулопатия сопровождается изменениями шейного отдела позвоночника. Сфокусировать взгляд на движущихся предметах бывает дискомфортно, появляются спонтанные приступы вращения глазами при попытке резко повернуть голову. Приступы длятся не более 30 секунд.

Диагностика

Неврологическое обследование – проверка нервных стволов глазного яблока и функционального состояния мышц лицевого черепа. Состояние мозжечка определяет пальценосовая проба. С её помощью оценивается степень нарушения координации движений.

МРТ (магнитно-резонансная томография) позволяет определить состояние шейных мышц, костей и суставов шейного отдела позвоночника.

Проверка внутреннего уха, ушного прохода и барабанной перепонки.

Лечение

Самолечение и лечение вестибулопатии в домашних условиях недопустимо. Это может усугубить болезнь. Рекомендовано стационарное лечение под наблюдением врача.

Курс лечения вестибулопатии состоит из этапов:

Лекарственная терапия

— Применяются вестибулярные супрессанты и противорвотные средства. Продолжительность приема препаратов не более трех суток. Рекомендовано применять антибиотики, когда вестибулярные нарушения вызваны вирусным или инфекционным заболеванием внутреннего или среднего уха и препаратов, для улучшения кровообращения в головном мозге: танакан, гинкго билоба, бетасерк.

Вестибулярная реабилитация – особый вид ЛФК для ускорения адаптации к разбалансированию вестибулярной системы. Упражнения подбираются специалистом индивидуально, в зависимости от состояния больного. Цель – сенсорное рассогласование с помощью движений глаз, головы и туловища. Сначала упражнения доставляют большой дискомфорт, но спустя время, большинство больных чувствуют значительное улучшение, а у трети пациентов наступает полная ремиссия. Кроме этого используются: массаж, физиопроцедуры, тренировки на электротренажерах, сеансы мануальной терапии;

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение вестибулопатии требуется при сосудистых патологиях, вызывающих стойкий спазм сосудов. При опасном травматическом повреждении мембран лабиринта, кровоизлиянии или инфаркте лабиринта. Во время операции пересекаются сосудодвигательные волокна на стороне поражения. В результате улучшается кровообращения в участках ЦНС, несущих ответственность за равновесие и координацию.

Вестибулопатия может осложняться гнойным лабиринтитом, что чревато переходом болезни в менингит и даже, летальным исходом. При наличии воспалительного процесса во внутреннем ухе, следует серьезно отнестись к обследованию у отоларинголога для избежания осложнений.

Профилактика

Сбалансированный рацион питания и постоянное занятие физическими упражнениями

Здоровый образ жизни

Правильное планирование дня, рациональное соотношение рабочего времени и отдыха

Незамедлительное лечение возникающих бактериальных и инфекционных заболеваний

Своевременное обращение к врачу при малейшем подозрении на рецидив вестибулопатии

В случаях, когда патология перепончатого лабиринта – часть симптоматики основного заболевания, трудно выделить отличительные черты на фоне остальных признаков. В данном случае успешное лечение вестибулопатии зависит от правильной диагностики и профессионализма врача

Вестибулопатия: причины, проявления, диагностика и лечение

Вестибулопатия не из тех болезней, которые на слуху у широкой общественности. Не так знаменита, как пневмония или грипп, и даже название далеко не каждый поймёт интуитивно. А между тем каждому человеку в той или иной степени знакомы её симптомы, и лечение вестибулопатии часто не проводится, поскольку больной не понимает, что болен.

Именно поэтому так важно знать, что это за болезнь и к какому врачу с ней идти.

Причины

Вестибулопатия – это болезнь, у которой есть три основных вида, отличающихся не только проявлениями, но и причинами. Более того, у каждой разновидности есть свои специфические приёмы лечения, которые совмещают с общими.

Вертеброгенная вестибулопатия

Вертеброгенную вестибулопатию вызывают дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника, появляющиеся в результате следующих патологий:

  • Остеопороз. Является спутником других заболеваний, из-за нарушения метаболизма костной ткани кости становятся хрупкими и легко ломаются. К ним относятся и позвонки шейного отдела, которые либо деформируются под собственным весом, либо трескаются, либо ломаются полностью, пережимая нервы.
  • Остеохондроз. Обычно является самостоятельным заболеванием, в результате которого деформируются межпозвоночные диски уплощаются, истончаются, не могут выполнять амортизирующую функцию нормально. Позвонки также деформируются, смещаются и могут пережать нервы.
  • Протрузия. Становится следствием остеохондроза – межпозвоночный диск вылезает из костного конца и защемляется, одновременно пережимая пролегающие рядом нервы и нарушая кровообращение тканей.
  • Грыжа. Следующая стадия развития протрузии, но может возникать и в результате травмы – межпозвоночный диск выпячивается очень сильно, костное кольцо деформируется и разрушается. Нервы в результате пережаты.
Читать еще:  Аэртал мазь инструкция по применению

Основная причина вертеброгенной вестибулопатии – нарушение работы нервов в шейном отделе позвоночника. Симптомы вестибулопатии следующие:

  • головокружение – частое, сильное, причём в разных случаях может возникать как по понятной больному системе (например, в транспорте или быстрой ходьбе) либо без чётко прослеживаемой системы вообще;
  • неустойчивость и дискомфорт при попытке пристально смотреть на движущийся предмет;
  • нистагм – время от времени глаза больного вестибулопатией двигаются в произвольном направлении в течение пятнадцати-двадцати секунд, что особенно часто происходит при закидывании головы либо резком повороте.

Иногда у больных вертеброгенной вестибулопатией появляется также незначительная тугоухость. Специфическое лечение подразумевает:

  • ежедневную зарядку – она отличается плавностью и аккуратностью движений, длиться около получаса, а научиться ей можно, посетив курсы ЛФК при ближайшей к месту жительства поликлинике;
  • курсы массажа – как правило, десять сеансов по часу, в ходе которых мануальный терапевт разминает мышцы и вправляет позвонки на место;
  • курсы физиотерапии – обычно это прогревания либо воздействия электричеством, которые призваны улучшить ток крови в повреждённых позвонках.

Ни остеопороз, ни остеохондроз не лечатся до конца, но при системном подходе к терапии с ними можно жить долгие годы, не выходя из состояния ремиссии.

Острая периферическая вестибулопатия

Острая вестибулопатия, называется также «вестибулярный нейронит», вызывают её следующие причины:

  • Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение (ДППГ). Возникает из-за смещения специфических клеток, обеспечивающих чувство равновесия. Может протекать в очень разных вариациях – от состояния без симптомов вообще до тяжёлого расстройства, которое влияет на все сферы жизни человека.
  • Болезнь Меньера. Характеризуется повышением давления в лабиринте (в пазухе, расположенной в глубине черепа) и повышением объёма заполняющей его жидкости.
  • Ишемия. Резкое нарушение кровообращения, затрагивающее нервы вестибулярного аппарата либо лабиринта.
  • Травма. При травмах черепа из-за сильного удара либо ушиба нервы могут смещаться, лабиринт ломаться, пережиматься сосуды – а результат один.
  • Интоксикация. Алкогольная, лекарственная либо побочный эффект седативных.
  • Опухоли. Чаще всего – невриномы, которые располагаются во внутренней части уха и по мере роста начинают сдавливать лежащие рядом нервы, как слуховой, так и вестибулярные.

Синдром вестибулопатии проявляется с участием следующих симптомов:

  • нистагм – движение глаз непроизвольно, при этом всегда направлено в сторону поражённого нерва и начинает метаться сильнее, если пациент пытается посмотреть в противоположном направлении;
  • головокружение – очень выраженное, чётко, имеет вращательный характер, который больной может характеризовать фразами «пол уходит из-под ног», «стены кружатся»;
  • тошнота и рвота – появляются в результате головокружения, особенно если больной поел непосредственно перед приступом;
  • проблемы со стороны слухового аппарата – шум и звон в ушах, выраженная тугоухость, возможна полная потеря слуха.

Интересно, что при периферической вестибулопатии больной чувствует облегчение, если замирает и закрывает глаза – это может даже помочь купировать приступ.

Специфическое лечение очень разнится в зависимости от того, чем вызвана вестибулопатия:

  • при ДППГ больному предлагается выучить определённые положения тела в пространстве, которые помогут снять приступ и прийти в норму;
  • при болезни Меньера назначают мочегонные, чтобы снизить объем жидкости в лабиринте, препараты, улучшающие кровообращение, и кортикостероиды, чтобы снять воспаление;
  • при ишемии назначают препараты, снижающие давление и замедляющие пульс;
  • при травме назначают покой и накладывают фиксирующие повязки, отслеживая, чтобы не началось воспаление;
  • при интоксикации назначают промывание желудка и потом сорбенты;
  • при опухоли, которая уже начала проявляться симптомами, назначают хирургическое лечение.

Периферическая вестибулопатия склонна к рецидивам. Если больной уже был у врача с жалобой и ему был поставлен диагноз, при повторном визите велика будет вероятность, что всё повторяется.

Центральная вестибулопатия

Различия в названиях обусловлены тем, что периферическая и центральная вестибулопатии вызваны поражением разных отделов нервной системы. Периферическая поражает отдалённые нервы, тогда как центральная захватывает головной мозг.

У центральной вестибулопатии следующие причины:

  • Вертебро-базилярная недостаточность (ВБН). Вестибулопатия появляется в результате того, что у больного нарушен ток крови в базилярной либо позвоночной артерии, что приводит к недостатку кислорода и питательных веществ в определённых отделах мозга – а со временем и к полному их некрозу.
  • Инфаркт. Последствия инфаркта обычно очень неприятны – часть тканей заменяется на соединительную либо проявляется некроз, в результате чего мозг не может функционировать нормально.
  • Сирингобульбия. При заболевании в верхних отделах мозгового ствола начинают образовываться полости, из-за чего отделы мозга не могут работать нормально.
  • Патология Арнольда-Киари. При этом нарушении мозговые миндалины опускаются в затылочное отверстие, пережимая продолговатый мозг и нарушая его кровообращение.
  • Базилярная мигрень. Встречается редко и отличается большой тяжестью.

Симптоматика центральной вестибулопатии и сходна, и не сходна с симптоматикой периферической. Для неё характерны:

  • нистагм – направлен в сторону поворота взгляда и усиливается при попытке посмотреть в сторону поражения;
  • головокружение – лёгкое, без вращательного эффекта, но наблюдается постоянно;
  • тошнота и рвота – встречаются крайне редко и не входят в типичную картину.

Как правило, симптоматика дополняется проявлениями основной болезни, которые сильно разнятся. Лечение вестибулопатии также требуется разное:

  • при ВБН – сложное сочетание медикаментов с физкультурой, массажем, физиотерапией или даже хирургического лечения;
  • при инфаркте – также физкультура, массаж, медикаменты, улучшающие кровообращение в сочетании со специфическими упражнениями;
  • при сирингобульбии – анальгетики, антидепрессанты, иногда операция;
  • при патологии Арнольда-Киари в некоторых случаях помогает хирургическое вмешательство, но у него большой процент смертности;
  • при мигрени необходимо укреплять нервную систему, а в момент приступа принимать либо обезболивающие, либо смесь кислорода с углекислым газом в соотношении 9:1.

Центральная вестибулопатия проявляется гораздо менее выражено, чем периферическая, и головокружение при ней гораздо менее мучительно. Но заболевания, её вызывающие, куда серьезнее.

Диагностика и общие рекомендации по лечению

Диагностика вестибулопатии всегда сложна, поскольку причин у неё может быть множество – от инфекции во внутреннем ухе до сложных патологий развития мозга. Применяются:

  • сбор анамнеза – врач расспрашивает пациента о симптомах и здесь очень важно точно определить понятие «головокружение», поскольку часто пациенты употребляют это слово неверно;
  • проверка офтальмолога – проверяют остроту зрения, наличие нистагма;
  • проба Бабинского – врач проводит инструментом по внешней стороне стопы и, если пальцы раскрываются и напрягаются, это свидетельствует о патологии нервной системы;
  • пальценосовая проба – больной должен с закрытыми глазами медленно попасть указательным пальцем по кончику носа и, если у него не получится, это будет свидетельствовать о патологиях в мозжечке;
  • коленно-пяточная проба – больной должен, лёжа, прикоснуться пяткой к колену и провести по голени сначала с открытыми глазами, потом с закрытыми.

Дополнительно могут применяться рентген и МРТ, использоваться пальпация и разнообразные анализы. По итогу врач получает достаточно полное представление о состоянии здоровья пациента и может назначить симптоматическую терапию в дополнение к лечению основной болезни. Она включает:

  • Вестибулярные супрессанты. Снимают головокружение в максимально короткие сроки и применяются во время острых приступов, когда больному нужно снять состояние.
  • Противорвотные. Дополняют супрессанты и уменьшают вероятность, что больного вырвет.

Вместе с симптоматической терапией и основным лечением также назначают минимальные изменения образа жизни, которые укрепят нервную систему и сделают вестибулопатию не такой мучительной. Больному необходимо:

  • правильно питаться, обеспечивая организм всем необходимым – меньше сладкого, меньше жареного и жирного, больше свежих фруктов и овощей;
  • спать не меньше восьми часов и в правильной обстановке – в затенённой тихой комнате, где ничто не мешает и не раздражает нервную систему;
  • ходить на прогулки каждый день по полчаса – пешком в ближайший парк или хотя бы в магазин за покупками;
  • стараться исключить все источники стресса, не находиться в слишком шумных помещениях, поменьше ездить в транспорте.

Если подойти к вопросу с аккуратностью, слушать все указания врача и следить за своим здоровьем, вестибулопатию можно либо полностью победить, либо вывести в состояние стойкой ремиссии, которое будет держаться годами.

Вестибулопатия — что это такое. Вестибулопатия: описание, причины и особенности лечения

Тело человека поддерживает свое положение в пространстве с помощью функционирования вестибулярного аппарата. Главной задачей этой системы является способность держать равновесие, анализируя движение и местоположение организма. Развитие вестибулярной дисфункции имеет название «вестибулопатия». Что это такое и каковы основные проявления заболевания, рассмотрено в статье.

Основные понятия о заболевании

Мало кто из пациентов задавал себе вопрос: «Вестибулопатия — что это такое?», поскольку заболевание не настолько широко распространено. Подобный термин обозначает комплекс расстройств вестибулярного аппарата, характеризующихся невозможностью последнего исполнять свои функции и поддерживать положение тела человека в пространстве.

Вестибулопатия, симптомы и лечение которой будут рассмотрены далее, может развиваться и как отдельное нарушение в организме, и в виде одного из синдромов другого психовегетативного расстройства. Во втором случае лечение и диагностика заболевания становятся более трудными, поскольку оно тесно вплетается в общую клиническую картину вместе с другими соматическими, вегетативными и эмоционально-аффективными проявлениями.

Читать еще:  Аневризма аорты брюшной полости симптомы

Расстройство вестибулярной функции может появляться и в раннем возрасте. Это патологическое состояние рассматривают как несостоятельность работы отолитового аппарата. В детстве это проявляется в виде укачивания на качелях, в лифте, общественном транспорте.

Со временем симптоматика расстройств начинает напоминать условные рефлексы. То есть клиническая картина приступа развивается еще до того, как начал действовать фактор, что ее вызывает.

Этиологические факторы заболевания

Различаются следующие причины возникновения вестибулярной дисфункции:

  • заболевания внутреннего уха;
  • органические поражения головного мозга;
  • патологические процессы шейного отдела позвоночника;
  • травматические повреждения;
  • опухоли;
  • заболевания инфекционного характера;
  • возрастные изменения.

Среди болезней слухового анализатора, которые могут вызвать развитие вестибулопатии, различают лабиринтит, инфаркт лабиринта, болезнь Меньера.

Инфаркт лабиринта чаще возникает на фоне возрастных изменений. Пациенты жалуются на резкую потерю слуха и появление вестибулярных расстройств.

Болезнь Меньера характеризуется потерей слуха, тошнотой, рвотой, головокружением, ощущением заложенности и шума в ушах. Это заболевание связано с патологическими процессами во внутреннем ухе.

Лабиринтит имеет бактериальный или вирусный характер. Воспалительный процесс локализуется в перепончатом лабиринте внутреннего уха. Кроме того, вестибулопатия может быть вызвана интоксикацией ядовитыми веществами или медикаментозными средствами.

Общие проявления

Все формы данного заболевания имеют общие и специфические проявления. Заболевание характеризуется следующими общими симптомами:

  1. Головокружение может быть временным или постоянным. У каждого пациента — свое, индивидуальное восприятие головокружения. Одни жалуются на чувство невозможности зафиксировать взгляд, другие — что все предметы вращаются в одну сторону.
  2. Головная боль может проявляться болью разной силы и интенсивности.
  3. Нарушения зрения — у больных появляются мушки или темные круги перед глазами, снижается зрение.
  4. Нарушения со стороны равновесия — пациенты шатаются, могут упасть, у них нет чувства устойчивости.
  5. Нистагм — появляется движение глазных яблок, имеющее ритмический характер. Глаза могут двигаться в любом направлении.
  6. Тошнота, рвота.

Виды вестибулярных расстройств

Различаются следующие формы вестибулярной дисфункции:

  • вертеброгенная вестибулопатия;
  • вестибулопатия острая периферическая;
  • посттравматическая форма вестибулярного расстройства.

Для каждой формы заболевания характерны свои этиологические факторы, а также общие и специфические симптомы клинической картины.

По МКБ вестибулопатия и все ее проявления имеют код Н81. Относятся к группе заболеваний внутреннего уха (Н80-Н83).

Вертеброгенная форма

Этот вид вестибулярных расстройств напрямую связан с патологическими процессами в шейном отделе позвоночника. Причинами развития могут быть такие нарушения:

  • остеохондроз;
  • остеопороз;
  • несостоятельность дисков или позвонков;
  • зажатие нервов;
  • нарушение микроциркуляции.

Заболевание характеризуется частыми приступами головокружения, которые могут быть систематическими или редкими. При движении или повороте головы больные жалуются на чувство дискомфорта, ощущение неустойчивости. Пациент не может сфокусировать взгляд на предмете, появляется чувство тошноты при попытке зрительной фиксации на предметах, которые движутся.

У некоторых пациентов развивается центральный синдром вестибулопатии. Он имеет приступообразный характер и острое начало. Пациент дезориентирован в пространстве, отмечается сильное головокружение и цефалгия. Вестибулопатия с подобными проявлениями опасна возможностью развития осложнений.

Периферическая форма заболевания

Острая периферическая вестибулопатия — что это такое? Воспалительные процессы в нерве внутреннего хода слухового анализатора вызывают развитие этой формы болезни. Клиническая картина сопровождается такими проявлениями:

  • головокружение приступообразного характера;
  • нарушение равновесия;
  • движение глаз, независящее от желания больного;
  • слух изменений не имеет.

Этиологические факторы до сих пор неизвестны. Предполагается, что толчковым механизмом этой формы могут быть бактерии или вирусы. Многие пациенты жалуются на развитие симптомов острой респираторной вирусной инфекции в анамнезе перед появлением приступов вестибулярных расстройств.

Периферическая вестибулопатия проявляется чувством страха, тошнотой, рвотой, долгим головокружением, шумом в одном ухе и ощущением заложенности в нем же. Уровень слуха остается в прежнем состоянии.

Осложнением этой формы может становиться энцефалопатия. Вестибулопатия, лечение которой необходимо начинать при первых же симптомах, достаточно редко вызывает настолько тяжелые осложнения.

Развитие заболевания вследствие травмы

Посттравматическая вестибулопатия — что это такое? Это форма расстройства вестибулярного аппарата, причиной которого становится травматическое повреждение барабанной перепонки, стенки лабиринта или нервных тканей.

Этиологические факторы развития:

  • ушиб мозга;
  • повреждение костей черепа;
  • психогенное головокружение после травмы;
  • последствия декомпрессии.

Приступ головокружения достаточно длительный, сопровождается тошнотой и рвотой, нистагмом, неустойчивостью при движении. Симптоматика исчезает лишь через несколько недель.

Диагностическое обследование

Вестибулопатия, симптомы которой могут быть признаком расстройств вестибулярного аппарата или синдромом иного заболевания, достаточно легко диагностируется. Однако выяснение причины может занять длительное время.

В первую очередь проводится осмотр больного врачом-неврологом. Эта диагностика включает в себя офтальмоскопию, оценку состояния работы лицевых и слухового нерва. Проверяется работа остальных групп нервов, в том числе симптомом Бабинского.

Пальценосовая проба, коленно-пяточная и проба на диадохокинез позволяют оценить состояние работы мозжечка.

Также назначается магнитно-резонансная томография шейного отдела позвоночника, чтобы определить возможное развитие вертебральной формы заболевания. Врач осматривает состояние костей, позвонков, мышечного и суставного аппарата.

Обязательной является консультация оториноларинголога с осмотром состояния барабанной перепонки. В случае ее травматического повреждения ЛОР-врач оценивает барабанную полость.

Принципы терапии

Вестибулопатия, лечение которой должно быть комплексным, имеет благоприятный исход при раннем обращении за специализированной помощью. В первую очередь проводят симптоматическую терапию. Она включает в себя использование следующих групп препаратов:

  1. Препараты антихолинергического действия угнетают активность вестибулярных структур. Это препараты на основе платифиллина и скополамина. Чаще их используют для предотвращения появления приступов.
  2. Антигистаминные вещества — «Драмин», «Бонин», «Димедрол» — проходят через гематоэнцефалический барьер.
  3. Бензодиазепины эффективны при головокружении, тормозят работу вестибулярного аппарата («Реланиум», «Лорафен», «Лоразепам»).
  4. Препараты, обладающие противорвотным действием: «Пипольфен, «Метеразин», «Церукал», «Метоклопрамид», «Мотилиум».

В периоды ремиссии можно использовать элементы мануальной терапии, массажа, рефлексотерапии, лечение пиявками, магнитотерапии и другие возможные методы.

Вестибулярная реабилитация

Это специально разработанный комплекс мероприятий, направленных на скорейшее восстановление нормальной работы вестибулярного аппарата. Основным моментом программы считается гимнастика и тренировка походки.

Проведение вестибулярной гимнастики допустимо лишь в тех случаях, когда отсутствует прогрессирование заболевания. Она показана при стабильном состоянии больного. Чем раньше начинается проведение гимнастических упражнений, тем эффективнее будет результат.

Принципом вестибулярной гимнастики является проведение упражнений, при которых движения туловища, головы и глаз сенсорно несогласованны. Сначала больной ощущает чувство дискомфорта при выполнении, однако в скором времени привыкает к этому.

Пациент учится ходить с закрытыми глазами, стоять на одной ноге, запрокидывать голову назад, поочередно открывая и закрывая глаза, стоять с закрытыми глазами на одном колене.

Профилактические меры

Развитие приступов головокружения можно предупредить, придерживаясь определенных профилактических мероприятий. Следует правильно питаться, заниматься спортом, чередовать режимы отдыха и работы. Также необходимо вовремя лечить заболевания, которые могут послужить толчком к развитию вестибулопатии. Это болезни головного мозга, нервной системы, позвоночника, ЛОР-заболевания.

Вестибулопатия, симптомы и лечение которой вам теперь известны, поддается коррекции и лечению при своевременном выявлении причины заболевания и обращении за помощью к врачу.

Вестибулопатия: как возникает, формы, проявления, диагностика, как лечить

Вестибулопатия — патологический процесс, характеризующийся нарушением работы вестибулярного аппарата. Этот орган поддерживает положение тела в пространстве, анализирует движение человека, позволяет ему сохранять равновесие. Заболевание встречается редко, поражает людей любого возраста и сопровождается целым комплексом симптомов. Этиологические факторы вестибулярного синдрома весьма разнообразны. К ним относятся болезни внутреннего уха, головного мозга, глаз, позвоночника, а также длительный прием некоторых лекарств, естественные процессы старения. Существует также врожденная патология вестибулярного аппарата, которую выделяют в отдельную нозологию.

Вестибулярный аппарат расположен во внутреннем ухе. Он воспринимает статические сигналы из рецепторов равновесия, когда человек стоит, сидит или лежит, а также динамические сигналы, связанные с ускорением при движении. Информационный поток, поступающий через зрительный анализатор, оказывает влияние на работу органа. Сигналы от вестибулярных рецепторов по нервным волокнам попадают в мозжечок и ствол головного мозга. Там они обрабатываются и направляются к мотонейронам спинного мозга, в скелетную и глазную мускулатуру. Благодаря слаженной работе этих структур тело человека обретает оптимальную устойчивую позу. Вестибулярный аппарат поражается на периферическом или центральном уровне. Вестибулопатия может протекать в форме отдельного заболевания или одного из синдромов психовегетативных расстройств, тесно вплетаясь в общую клиническую картину наряду с другими соматическими, вегетативными и эмоциональными признаками.

Вестибулопатия клинически проявляется головокружением, дезориентацией в пространстве, спутанностью сознания, страхом, тревогой, тошнотой, рвотой, диареей. Больные жалуются на потерю концентрации, шаткость походки и ощущение вращения собственного тела, «убегание» почвы из-под ног. К дополнительным неспецифическим признакам синдрома относятся: тахикардия, панические атаки, колебания кровяного давления, гипергидроз, бледностью или гиперемия кожи. Состояние может дополняться психическими нарушениями. Иная симптоматика зависит от причины вестибулопатии.

Читать еще:  Мелбек инструкция по применению уколы цена

Причины

Вестибулопатия является проявлением целого ряда заболеваний — воспалительных, дисциркуляторных, травматических, онкологических, дегенеративно-дистрофических. В более редких случаях вестибулярный синдром развивается при отравлении организма медикаментами. Пожилые лица часто жалуются на головокружение и прочие признаки, напоминающие проявления вестибулопатии. Существует также идиопатическая форма патологии, для которой характерно длительное, хроническое течение, приступообразное появление клинических признаков и бессимптомная ремиссия между атаками.

Заболевания, при которых возникает вестибулопатия:

    Лабиринтит — острое вирусное или бактериальное воспаление структур внутреннего уха.

внутренний отит (лабиринтит)

В редких случаях причинами вестибулопатии являются: тромбозы и кровоизлияния, отравления, невротические нарушения, невриномы черепно-мозговых нервов, вибрационная болезнь и прочие профпатологии.

Факторы, способствующие развитию недуга:

  1. Постоянная и чрезмерная тревога и беспокойство,
  2. Длительная скорбь и горе,
  3. Стрессы и нервозность,
  4. Психоэмоциональное истощение и физическое перенапряжение,
  5. Неправильное питание, голодание, изнуряющие диеты,
  6. Пожилой возраст.

Формы

По течению вестибулопатия бывает острой, эпизодической и хронической.

  • Острая форма — спонтанное, однократное появление симптомов и их угасание в течение нескольких дней. Ее причинами являются: травмы, вирусные инфекции, острое нарушение мозгового кровообращения.
  • Эпизодическая форма — часто повторяющиеся приступы вестибулопатии, длящиеся несколько минут или часов. Такая вестибулопатия возникает при болезни Меньера, мигрени, панических атаках.
  • Хроническая форма — симптомы, сохраняющиеся месяцами и годами. Она постепенно прогрессирует и сопровождается тяжелыми сопутствующими явлениями. Подобные изменения характерны для новообразований головного мозга, поражения мозжечка, дисциркуляторных расстройств и психических заболеваний.

По локализации очага поражения вестибулопатия бывает периферической, центральной и смешанной.

  1. Периферическая форма возникает при воспалении полукружных каналов лабиринта, нервных ганглиев, вестибулярного нерва. Заболевание начинается остро и сопровождается быстрым нарастанием симптоматики.
  2. Центральная форма развивается при ЧМТ, поражении мозговой ткани опухолью или инфекцией, на фоне нарушения кровообращения в мозге. Вестибулярная симптоматика прогрессирует медленно. На первый план выходят признаки воспаления церебральных расстройств.
  3. Смешанная форма имеет тяжелое течение, обусловленное вовлечением в патологический процесс как периферических, так и центральных отделов аппарата.

Этиологическая классификация вестибулопатического синдрома:

  • Вертеброгенная форма возникает на фоне шейного остеохондроза и сопровождается невозможностью сфокусировать взгляд на движущихся предметах, приступообразными вращениями глаз при поворотах головы;
  • Острая периферическая форма является результатом инфекционного воспаления внутреннего уха и проявляется длительным головокружением, паникой и страхом, тошнотой и рвотой, заложенностью и шумом в ухе на стороне поражения;
  • Посттравматическая форма — следствие ЧМТ с сотрясением головного мозга и поражением его ганглиев.

Вестибулопатия имеет код по МКБ 10 – Н 81 и наименование «Нарушения вестибулярной функции». Название патологии трактуют по-разному: внутреннее головокружение, нарушение пространственной ориентации, вестибуловизуальные симптомы, постуральные симптомы. Этот классификатор в данном случае больше подходит для медицинской документации, чем для реальной клинической практики врача.

Симптоматика

Клинические проявления вестибулопатии весьма разнообразны. Их интенсивность нарастает по мере прогрессирования болезни.

  1. Головокружение — один из основным признаков расстройства. Этот симптом по-разному воспринимается больными: одни жалуются, что все предметы вращаются вокруг, другие испытывают кружение в разные стороны. Головокружение обычно возникает спонтанно и продолжается долгое время.
  2. Потеря равновесия — шаткость походки, размашистые движения, качание больного из стороны в сторону, ощущение неустойчивой головы. Пациентам становится трудно ходить и совершать элементарные двигательные акты. Они не могут без поддержки встать из сидячего или лежачего положения. При ускорении темпа движения возможны падения. Из-за нарушения равновесия больные теряют ориентацию в пространстве.
  3. Цефалгия – головная боль различной интенсивности, локализации, частоты. У одних она присутствует постоянно, «давит» в висках или «стучит» в затылке, а у других — она настолько мучительна и нестерпима, что трудно даже определить, где именно болит. Такая разламывающая боль диффузного характера плохо поддается терапии и существенно выбивает больных из привычного ритма жизни.
  4. Изменения в работе зрительного анализатора проявляются снижением остроты зрения, появлением «мушек» и темных кругов, пятен перед глазами, внезапно возникающим вращением глаз, невозможностью зафиксировать взгляд. Эти признаки имеют преходящий характер и могут отсутствовать у некоторых больных.
  5. Пациенты с вестибулопатией часто жалуются на звон и шум в ушах, плохое звуковосприятие, ухудшение слуха.
  6. Диспепсические признаки центрального генеза — тошнота и рвота, не приносящая облегчения.
  7. Панические атаки — необъяснимый и мучительный приступ тревоги и страха, сопровождаемый различными вегетативными симптомами: тахикардией, повышением давления, затруднением дыхания, потливостью.

При отсутствии своевременной и адекватной терапии у больных развиваются тяжелые осложнения: хронизация процесса с нарастанием симптоматики, потеря слуха, гнойный лабиринтит, септические состояния, менингит, летальный исход.

Диагностические мероприятия

Диагностика вестибулопатии начинается с беседы с пациентом, в ходе которой врач выслушивает жалобы, собирает анамнез жизни и болезни, наблюдает за поведением больного.

Неврологи определяют неврологический статус путем проведения офтальмоскопии, оценки состояния лицевого и слухового нервов, пальценосовой пробы, симптома Бабинского, коленно-пяточной пробы и прочих методов. С их помощью выявляют работоспособность мозжечка и степень нарушения координации движений. Среди аппаратных методик наиболее информативными являются: рентгенография, КТ и МРТ головы и шейного отдела позвоночника, а также электронистагмография – графическая регистрация изменений биопотенциалов глазного яблока, вестибулометрия – определение причин головокружения и оценки выраженности нарушений.

Оториноларинголог с помощью отоскопа осматривает структуры уха, ушной проход и барабанную перепонку. Врачи-сурдологи проводят электрокохлеографию. Этот метод позволяет диагностировать заболевания внутреннего уха и слухового нерва. Во время исследования в ответ на звуковую стимуляцию записываются электрические потенциалы, генерируемые в отолитовом аппарате. Еще одним довольно информативным методом является аудиометрия. Это способ измерения остроты слуха и определения слуховой чувствительности к звуковым волнам различной частоты. Проводят его с помощью аудиометра или с применением камертонов.

К дополнительным неспецифическим методам исследования больного относятся:

  • Гемограмма,
  • БАК,
  • ЭКГ,
  • Анализ мочи,
  • Дуплексное сканирование сосудов шеи и головы.

Лечение

Лечение вестибулопатии комплексное, включающее медикаментозное воздействие, хирургическое вмешательство, народные средства и лечебную физкультуру. Его проводят в условиях стационара под постоянным наблюдением медперсонала. Оно направлено на устранение причин и клинических проявлений недуга. Схема терапевтических мероприятий определяется патогенезом вестибулярных дисфункций.

  1. Вестибулярные супрессанты снижают степень головокружения при острой патологии – «Драмина», «Дедалон», «Бетагистин», «Вестинорм».
  2. Противорвотные средства – «Метоклопрамид», «Церукал», «Скополамин».
  3. Антибиотики при наличии инфекционного процесса — препараты широкого спектра действия.
  4. Препараты, улучшающие мозговое кровообращение – «Пирацетам», «Ноотропил», «Циннаризин».
  5. Противовоспалительная терапия — прием НПВС или кортикостероидных средств.
  6. Бензодиазепины тормозят работу вестибулярного аппарата – «Реланиум», «Лорафен».
  7. При болезни Меньера принимают антигистаминные препараты и диуретики. Больным назначают диетотерапию, ограничивающую употребление соли. Антибактериальные препараты или стероидные гормоны вводят непосредственно в барабанную полость.

Эти мероприятия восстанавливают работу статокинетического анализатора, устраняют головокружение, делают походку более уверенной, улучшают функционирование нервной системы. У больных пропадает тревожность, беспокойство, панический страх. На фоне проводимого лечения повышается иммунная защита и общая резистентность организма, исчезают боль и дискомфорт, уменьшается выраженность головокружения и диспепсии, восстанавливается ритм сердца и кровяное давление.

Стрессы и волнения могут спровоцировать развитие болезни. Психотерапия, релаксация, консультации у психологов показаны больным с вестибулопатией. Чтобы ускорить процесс лечения и восстановить работу вестибулярного анализатора, необходимы занятия ЛФК. Специальные упражнения можно выполнять после исчезновения острых симптомов. На занятиях больные двигают туловищем, головой и глазными яблоками в разные стороны. ЛФК назначается специалистом индивидуально каждому пациенту в зависимости от общего состояния. Общеукрепляющим и восстанавливающим действием обладают: массаж, физиопроцедуры, мануальная терапия, магнитотерапия, лечение пиявками, иглорефлексотерапия.

К нетрадиционным методам лечения вестибулопатии относятся:

  • Морская капуста по одной чайной ложке перед едой,
  • Отвар лугового клевера по одной столовой ложке трижды в день,
  • Аромамасла камфары и розмарина для восстановления работы капилляров мозга и сердца.

универсальная вестибулярная гимнастика

В тяжелых случаях, когда консервативная терапия не дает положительных результатов, проводят оперативное вмешательство. Показания к хирургическому лечению:

  1. Кардиоваскулярные патологии, вызывающие стойкий спазм сосудов,
  2. ЧМТ с повреждением мембран лабиринта,
  3. Кровоизлияние или инфаркт лабиринта.

Сосудодвигательные волокна на стороне поражения рассекают. Это приводит к улучшению кровоснабжения структур головного мозга, ответственных за равновесие и координацию движений. Хирургическое лечение направлено на уменьшение продукции эндолимфы путем сжатия протока, установления шунта или удаления железы.

Профилактика

Существуют мероприятия, позволяющие предупредить развитие вестибулопатии. К ним относятся:

  • Правильное питание,
  • Прием витаминов,
  • Полноценная физическая активность,
  • Борьба с вредными привычками,
  • Своевременное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний,
  • Оптимальный режим труда и отдыха,
  • Защита организма от стрессов и психоэмоционального перенапряжения,
  • Ежегодное прохождение профосмотра у врача-невропатолога,
  • Контроль массы тела и уровня сахара в крови,
  • Своевременное обращение к врачу при появлении симптомов вестибулопатии.

Перечисленные профилактические меры являются обязательными для лиц, которые имеют кровных родственников с данной патологией.

Прогноз вестибулопатии благоприятный. Своевременное и правильное лечение — необходимые условия для быстрого и полного выздоровления больного.

Видео: причины вестибулярных нарушений и реабилитация

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector