0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Диклофенак и витамины группы в вместе

Нейродикловит

Состав

В качестве действующих веществ лекарство содержит пиридоксина гидрохлорид, диклофенак натрия, тиамина гидрохлорид, цианокобаламин.

Кроме того, в нем присутствуют следующие дополнительные компоненты: силиконовый антивспенивающий агент SE2 MC, повидон, титана диоксид, триэтилацетат, железа оксид желтый, железа оксид красный, сополимер метакриловой кислоты и этилакрилата, тальк, желатин.

Форма выпуска

Препарат выпускается в виде капсул.

Фармакологическое действие

Лекарственное средство оказывает противовоспалительное, жаропонижающее и обезболивающее действие.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Диклофенак натрия характеризуется как противовоспалительное, антиагрегантное, обезболивающее и жаропонижающее средство. Оно оказывает неизбирательное угнетающее действие на ЦОГ-1 и ЦОГ-2, снижает содержание простагландинов в месте воспаления, а также препятствует метаболизму арахидоновой кислоты. При ревматических заболеваниях данное вещество помогает уменьшить припухлость суставов, боли, выраженность утренней скованности. Это в значительной степени улучшает функциональное состояние суставов.

Пиридоксина гидрохлорид нормализует работу нервной системы. Он служит как кофермент важных ферментов, которые находятся в нервных тканях. Кроме того, принимает участие в биосинтезе многих нейромедиаторов.

Тиамина гидрохлорид, поступая в организм человека, преобразуется в кокарбоксилазу. Это кофермент для многих ферментов. Он является важной составляющей обменных процессов в организме. Активно участвует в процессах нервного возбуждения в синапсах.

Цианокобаламин – средство для стабилизации кроветворения и созревания эритроцитов, которое принимает участие во многих биохимических реакциях, необходимых для нормального функционирования организма. Оно также благотворно влияет на процессы, проходящие в нервной системе. Коферментные формы данного вещества нужны для обновления и роста клеток.

Сочетание витаминов группы В, которое находится в Нейродикловите (пиридоксин, тиамин, цианокобаламин), потенцирует анальгетические свойства диклофенака.

Диклофенак характеризуется быстрым и полным всасыванием при поступлении в организм. Однако прием пищи замедляет этот процесс на 1-4 часа, а также уменьшает максимальную концентрацию активного компонента на 40%. После применения капсул внутрь максимальная концентрация данного вещества достигается в организме спустя 2-3 часа. Она линейно зависима от величины вводимой дозы.

Степень биодоступности препарата – 50%. Прочная связь с белками плазмы крови. Время полувыведения из синовиальной жидкости – приблизительно 4-5 часов. Максимальная концентрация в синовиальной жидкости достигается примерно на 3 часа позже, чем в плазме.

50% активного компонента расщепляется в печени. Метаболические процессы осуществляются после гидроксилирования и конъюгирования с глюкуроновой кислотой. В расщеплении Нейродикловита участвует ферментная система Р450 CYP2С9. 65% лекарства выводится через почки в виде метаболитов, меньше 1% – в неизменном виде. Оставшаяся часть выводится через желчь тоже в виде метаболитов.

Системный клиренс – 350 мл/мин. Время полувыведения из плазмы составляет 2 часа. Диклофенак может проникать в грудное молоко.

Витамины группы В, входящие в состав препарата, водорастворимы. Всасывание пиридоксина и тиамина происходит в верхнем отделе тонкого кишечника. Этот процесс во многом зависит от дозировки. В организме они расщепляются в печени и выводятся, главным образом, через почки. Только около 9% выводится в неизменном виде. При повышенных дозах выведение пиридоксина и тиамина через кишечник увеличивается.

Абсорбция цианокобаламина во многом зависит от присутствия в желудке и верхнем отделе тонкого кишечника внутреннего фактора. Транспортировка данного вещества определяется транскобаламином. После расщепления в печени оно выводится преимущественно с желчью. Через печень выводится только около 6-30% цианокобаламина.

Показания к применению

Нейродикловит применяют при следующих формах ревматических заболеваний:

Противопоказания

Лекарство не следует принимать при повышенной чувствительности к его составляющим, кровотечениях из ЖКТ, бронхиальной астме с полипозом слизистой носа, нарушениях гемостаза, беременности, кормлении грудью, нарушениях кроветворения, внутричерепных кровотечениях, эрозивно-язвенных поражениях ЖКТ (особенно при обострении). Кроме того, не рекомендуется давать данное средство пациентам в детском возрасте.

С осторожностью Нейродикловит назначается при застойной сердечной недостаточности, анемии, ишемической болезни сердца, бронхиальной астме, печеночной или почечной недостаточности, сахарном диабете, воспалительных заболеваниях кишечника, индуцируемой порфирии, алкоголизме, дивертикулите, артериальной гипертензии, системных заболеваниях соединительной ткани, отечном синдроме, пожилом возрасте. Также нужно тщательно контролировать состояние пациента, если препарат назначается после обширных хирургических вмешательств.

Побочные действия

Применение капсул может сопровождаться следующими побочными действиями:

  • желудочно-кишечный тракт и печень: увеличение содержания ферментов печени, абдоминальные боли, диарея, запор, кровотечения в ЖКТ, ощущение вздутия живота, тошнота, метеоризм, пептическая язва(возможны осложнения);
  • органы чувств: шум в ушах;
  • мочеполовая система: олигурия, задержка жидкости, интерстициальный нефрит, нефротический синдром, острая почечная недостаточность, протеинурия, папиллярный некроз, гематурия, азотемия;
  • нервная система: появление головокружения, головная боль;
  • кожные покровы: сыпь, зуд;
  • иммунная система и органы кроветворения: агранулоцитоз, усугубление инфекционных процессов, лейкопения, анемия, эозинофилия, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура.

Кроме того, в редких случаях со стороны ЖКТ и печени появляются такие нарушения, как рвота, мелена, поражение пищевода, некроз печени, сухость слизистых, гепаторенальный синдром, панкреатит, колит, желтуха, афтозный стоматит, гепатит, цирроз, изменение аппетита, холецистопанкреатит.

Редко со стороны ЦНС также вероятны нарушение сна, депрессия, асептический менингит, общая слабость, кошмары, сонливость, раздражительность, судороги, дезориентация, повышенная тревожность. А со стороны кожных покровов – алопеция, повышенная фоточувствительность, экзема, токсический дерматит, многоформная экссудативная эритема, крапивница, синдром Лайелла, мелкоточечные кровоизлияния.

Очень редко отмечают такие побочные проявления, как повышение АД, нечеткость зрения, нарушение вкуса, скотома, диплопия, ухудшение слуха, отек гортани, кашель, бронхоспазм, пневмонит, экстрасистолия, инфаркт миокарда, застойная сердечная недостаточность, болевые ощущения в грудной клетке, анафилактоидные реакции, отек губ и языка, анафилактический шок, аллергический васкулит.

Инструкция по применению Нейродикловита (Способ и дозировка)

Для тех, кому назначили Нейродикловит, инструкция по применению рекомендует глотать капсулы целиком во время приемов пищи, при этом запивая жидкостью в достаточном количестве. Дозировки могут разниться в зависимости от тяжести заболеваний. В среднем доза рассчитана на прием 1-3 капсулы в день, то есть около 100 мг диклофенака.

Читать еще:  Что лечит смесь петровой - Вакцинация

Инструкция по применению Нейродикловита говорит о том, что взрослым пациентам, как правило, назначают для начала курса прием 2-3 капсулы в день. Но максимальная дозировка не должна превышать трех капсул. Поддерживающая доза – 1 капсула 1-2 раза в течение дня.

Пациентам в пожилом возрасте данное средство следует назначать с осторожностью.

Детям в возрасте старше 14 лет могут назначить Нейродикловит, однако его максимальная дозировка не должна превышать 1 капсулы 2 раза в течение дня.

Продолжительность курса определяется специалистом.

Передозировка

При приеме препарата в повышенных дозировках могут наблюдаться следующие симптомы: рвота, головная боль, помутнение сознания, головокружение, одышка. У пациентов в детском возрасте могут возникнуть миоклонические судороги, абдоминальная боль, нарушения работы печени и почек, тошнота, кровотечения.

В качестве лечения назначают промывание желудка, форсированный диурез, прием активированного угля. Терапия симптоматически. Гемодиализ почти не эффективен.

Взаимодействие

Назначение данного лекарства может вызвать повышение:

  • уровня лития при сочетании с препаратами лития;
  • выраженности побочных реакций при применении других НПВП;
  • вероятности возникновения кровотечений в ЖКТ в сочетании с глюкокортикоидами;
  • эффективности калийсберегающих диуретиков и лекарств, ингибирующих агрегацию тромбоцитов;
  • концентрации и токсичности Метотрексата.

Кроме того, эффективность Нейродикловита снижается при взаимодействии с петлевыми диуретиками и антигипертензивными средствами. Концентрация его активного вещества (диклофенака) также уменьшается при сочетании с ацетилсалициловой кислотой. Всасывание цианокобаламина снижается при приеме с Колхицином, Неомицином, ПАС и антидиабетическими лекарствами типа Бигуанидина.

Нельзя одновременно использовать Нейродикловит с Леводопой, так как он может притуплять выраженность ее противопаркинсонического действия. Помимо этого, он может уменьшать антигипертензивный эффект диуретиков или антигипертензивных препаратов. Так что такое сочетание назначают с осторожностью. При этом обязательно нужно контролировать артериальное давление. Кроме того, необходимо употреблять достаточное количество жидкости, а в начале и после завершения курса нужен контроль работы почек, так как возможно появление нефротоксичности.

В сочетании с ингибиторами обратного захвата серотонина повышается риск появления кровотечений из ЖКТ.

Дозировки сахароснижающих препаратов при одновременном применении Нейродикловита следует тщательно контролировать.

Сочетание с Колестиполом или Колестирамином снижает степень абсорбции диклофенака примерно на 30-60%. Так что между приемом данных средств необходимо делать интервал в несколько часов. Кроме того, концентрацию диклофенака могут уменьшать некоторые лекарства, стимулирующие ферменты (Рифампицин, Фенитоин, Карбамазепин, Зверобой).

Следует также учитывать, что тиамин инактивируется 5-флуороурацилом, а антациды, в свою очередь, уменьшают степень его абсорбции. Петлевые диуретики могут тормозить канальцевую реабсорбцию тиамина, а при длительном курсе лечения уменьшать его концентрацию.

Условия продажи

Нейродикловит продается в аптеках только по рецепту.

Условия хранения

Хранить лекарство нужно в сухом, недоступном для маленьких детей и надежно защищенном от проникновения солнечных лучей месте. Оптимальная температура – не больше 25 °C.

Диклофенак и витамины группы в вместе

Противопоказания

Препараты назначают, если присутствуют жалобы на неприятные ощущения различного характера в спине, в т.ч. в шее, плечах, ягодицах, пояснице. Часто такие боли отдают в верхние или нижние конечности, сопровождаются дискомфортом в крупных суставах, парестезиями или нарушением чувствительности, мышечным спазмом и ограничением подвижности. Подобные симптомы свидетельствуют о наличии воспалительного процесса в тканях мышц, суставов, нервов.

Заболевания, при которых врач назначает одновременное лечение Комбилипеном и Диклофенаком:

  • невриты, невралгия, плексит;
  • дорсопатия, остеохондроз, радикулопатия;
  • плечелопаточный периартрит (в составе комплексной терапии);
  • опоясывающий лишай.

Дексаметазон может вызвать повышенную возбудимость.

Одновременное лечение Комбилипеном и Диклофенаком назначается при остеохондрозе.

Одновременное лечение Комбилипеном и Диклофенаком назначается при опоясывающем лишае.

Совместный эффект

При совместном назначении усиливается противовоспалительный эффект лекарств, а уменьшение отека под воздействием Диклофенака способствует облегчению проникновение витаминов к поврежденным нервным волокнам.

Не используют комбинацию препаратов:

  • для лечения детей, кормящих женщин и при беременности;
  • при наличии индивидуальной непереносимости отдельных компонентов или целого класса веществ (аллергия на витамины группы В, лидокаин, НПВС, «аспириновая» астма);
  • у пациентов с острой или декомпенсированной хронической сердечной недостаточностью, обострением воспалительных заболеваний органов пищеварения, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, кровотечениями.

Не используют комбинацию препаратов у пациентов с острой или декомпенсированной хронической сердечной недостаточностью.

Не используют комбинацию препаратов у пациентов с язвенной болезнью желудка.

Препарат не рекомендован к использованию детям младше 12 лет.

Таблетки «Нейродикловит» инструкция запрещает принимать, если у пациента выявлены:

  • эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в фазе обострения);
  • тяжелая сердечная недостаточность;
  • тяжелая печеночная недостаточность;
  • прогрессирующее заболевание почек;
  • почечная недостаточность тяжелой степени (КК менее 30 мл/мин);
  • полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза слизистой носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других НПВС (в т.ч. в анамнезе);
  • подтвержденная гиперкалиемия;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • повышенная чувствительность к другим НПВС или витаминам;
  • период после проведения аортокоронарного шунтирования;
  • период лактации (грудное вскармливание);
  • нарушения кроветворения;
  • нарушения гемостаза (в т.ч. гемофилия);
  • желудочно-кишечные кровотечения;
  • детский возраст до 18 лет;
  • воспалительные заболевания кишечника;
  • внутричерепные кровотечения;
  • беременность;
  • активное заболевание печени.

Фармакологическое действие

«Нейродикловит», инструкция по применению объясняет это, является НПВС, в состав которого входят витамины группы В. Активное вещество препарата диклофенак производит противовоспалительное, анальгезирующее, антиагрегантное и жаропонижающее действие.

Именно противовоспалительное и анальгезирующее свойство препарата способствует минимизации болевых ощущений, устранению утренней скованности и припухлости суставов при ревматических заболеваниях. Такое комплексное воздействие препарата позволяет улучшить функциональность сустава.

Терапевтическое воздействие диклофенака также эффективно в постоперационный период и при травмах.

Витамин В12 не только важен для правильного созревания эритроцитов, но также крайне необходим для нормального хода процесса кроветворения.

Витамин В1 трансформируется в кокарбоксилазу при прохождении процессов фосфорилирования в человеческом организме. Это новообразованное вещество является коферментом различных ферментных реакций и крайне необходимо для нормального протекания белкового, жирового и углеводного обменов. Также тиамин непосредственно участвует в процессах проведения в синапсах нервного возбуждения.

Витамин В6 способствует полноценной работе центральной и периферической нервных систем.

Как принимать Комбилипен и Диклофенак

Если присутствует острый болевой синдром, то рекомендуется использовать инъекционные формы лекарств. Врач может предложить один из многочисленных способов совместного применения в зависимости от выраженности процесса, характера заболевания, установившихся правил в самой медицинской организации и пр.

Читать еще:  Остеогенон при переломах костей

Если присутствует острый болевой синдром, то рекомендуется использовать инъекционные формы лекарств.

Часто назначаются препараты внутримышечно:

  • 1 ампула Комбилипена (2 мл) 1 ампула Диклофенака (2 мл 2,5% раствора) ежедневно 5 дней;
  • те же дозировки, но чередуем через день;
  • 2 мл Комбилипена 10 дней, 2 мл Диклофенака 3 дня через день и др.

После уколов переходят на прием поливитаминов в таблетках. Реже продолжают терапию Диклофенаком, т.к. он часто вызывает побочные симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта.

Иногда начинают лечение с Комбилипена табс по 1 таблетке 3 раза в сутки и Диклофенака от 25 до 150 мг ежедневно. Последний можно также использовать в виде ректальных свеч и мазей наружно.

Иногда начинают лечение с Комбилипена табс по 1 таблетке 3 раза в сутки и Диклофенака от 25 до 150 мг ежедневно.

Непарентеральные схемы удобны и обоснованы, когда пациент не имеет возможности посещать процедурный кабинет или проводить лечение на дому, а также если выраженность процесса и болевого синдрома позволяют обойтись пероральным приемом медикаментов.

Препараты можно назначать одновременно, но нельзя совмещать в одном шприце.

Таблетки «Нейродикловит»: от чего помогает препарат

Показания к применению лекарства включают:

  • невралгии и невриты (ишиас, люмбаго, шейный синдром);
  • ревматическое поражение мягких тканей;
  • острый подагрический артрит;
  • дегенеративные и воспалительные заболевания позвоночника и суставов (анкилозирующий спондилит, спондилоартроз, ревматоидный и ревматический артрит, хронический полиартрит, остеоартроз);
  • болевой синдром при воспалениях неревматического характера (после оперативных вмешательств и травм, стоматологических операций, при гинекологических заболеваниях и воспалительных болезнях ЛОР-органов).

Полные аналоги не производят. К средствам для терапии ишиаса относят препараты:

  1. Долгит.
  2. Бруфен.
  3. Нейромультивит.
  4. Фламакс.
  5. Найз.
  6. Диклоран.
  7. Дикловит.
  8. Апизартрон.
  9. Вольтарен.
  10. Бралангин.
  11. Финалгон.
  12. Фламадекс.
  13. Индометацин.
  14. Фастум гель.
  15. Цефекон.
  16. Бенгей.
  17. Нифлугель.
  18. Спазган.
  19. Тексамен.
  20. Вольтарен Эмульгель.
  21. Флексен.
  22. Сургам.
  23. Раптен Дуо.
  24. Эфкамон.
  25. Алвипсал.
  26. Спазмалгон.
  27. Дексалгин.
  28. Пливалгин.
  29. Диклобене.
  30. Дипроспан.
  31. Максиган.
  32. Нимесулид.
  33. Теноктил.
  34. Лейкопластырь медицинский Нанопласт форте.
  35. Ацилпирин.
  36. Диклофенак.
  37. Беталгон.
  38. Юниспаз.
  39. Санапрокс.
  40. Ревалгин.

Инструкция по применению

«Нейродикловит» принимаются перорально вместе с едой. Их не рекомендуется разжевывать. Капсулы запиваются большим количеством жидкости.

Для лечения препарат назначается в дозировке 1 капсула трижды в день. В качестве поддерживающей терапии «Нейродикловит» следует принимать по одной капсуле 1-2 раза в сутки.

Продолжительность терапии подбирается индивидуально в каждом конкретном случае и зависит от тяжести болезни и реакции организма на проводимое лечение.

Побочные действия Комбилипена и Диклофенака

По инструкции «Нейродикловит» может спровоцировать появление таких побочных явлений:

  • отек языка и губ;
  • анафилактоидные реакции;
  • аллергический васкулит;
  • стремительно развивающийся анафилактический шок.
  • колит;
  • кровь в кале;
  • тошнота;
  • понос;
  • цирроз;
  • панкреатит;
  • гепаторентальный синдром;
  • мелена;
  • пептическая язва;
  • вздутие живота;
  • гепатит;
  • желтуха;
  • метеоризм;
  • рвота;
  • запор;
  • желудочно-кишечное кровотечение;
  • некроз печени;
  • увеличение концентрации печеночных ферментов;
  • сухость слизистых оболочек.
  • общая слабость;
  • ощущение страха;
  • раздражительность;
  • сонливость;
  • нарушения сна;
  • кошмарные сновидения;
  • головная боль;
  • судороги;
  • дезориентация в пространстве;
  • депрессия;
  • головокружение;
  • асептический менингит (у больных красной волчанкой и др.).
  • боль в грудной клетке;
  • инфаркт миокарда;
  • застойная сердечная недостаточность;
  • повышение АД;
  • экстрасистолия.
  • пневмония;
  • отек гортани;
  • кашель;
  • бронхоспазм.
  • интерстициальный нефрит;
  • гематурия;
  • нефротический синдром;
  • задержка жидкости;
  • азотемия;
  • олигурия;
  • острая почечная недостаточность.
  • буллезные высыпания;
  • экзема;
  • повышенная фоточувствительность;
  • кожная сыпь и зуд;
  • алопеция;
  • скотома;
  • шум в ушах;
  • диплопия;
  • обратимое или необратимое снижение слуха;
  • нарушение вкуса;
  • потеря четкости зрения.
  • токсический дерматит;
  • крапивница;
  • многоформная экссудативная эритема.

При использования лекарств возможны аллергические проявления (сыпь, зуд, крапивница, отек Квинке, анафилаксия и др.). Могут обостриться заболевания органов пищеварения, т.к. Диклофенак стимулирует выброс соляной кислоты в желудке. Часто больных беспокоят тошнота, рвота и изжога. Со стороны сердечно-сосудистой системы иногда возникает тахикардия и гипертония.

Применение Диклофенака может сопровождаться появлением головокружения, головных болей, судорог, гипоэстезии, нарушением зрения, повышенной чувствительностью к солнечному излучению.

Лечение проводят под контролем функций почек и печени.

При использования лекарств возможны аллергические проявления.

Могут обостриться заболевания органов пищеварения.

Часто больных беспокоят тошнота.

Мнение врачей

Сергей Д., невролог, г. Лесной

Много пациентов с различными проявлениями дорсопатии и остеохондроза. Использую короткие курсы инъекций Комбилипена и Диклофенака. Это снижает риск побочных эффектов, эффективно и бюджетно.

Елена С., терапевт, г. Находка

Отличная комбинация препаратов. Сокращается длительность болезни, быстро возвращается трудоспособность.

По-быстрому о лекарствах. Диклофенак

Отзывы

Роман, 39 лет, г. Йошкар-Ола

Работаю водителем, есть небольшие протрузии в поясничном отделе. 2 раза в год прохожу курс лечения, который включает инъекции Комбилипена и Диклофенака. Потом боли долго не беспокоят.

Нина, 65 лет, г. Старый Оскол

Мучаюсь с ишиасом много лет. Для профилактики хорошо помогают массаж и ЛФК. Но при обострении только Комбилипеном и Диклофенаком спасаюсь.

Врачи про «Нейродикловит» отзывы дают преимущественно положительные. Главное, принимать это средство строго в соответствии с назначением специалиста. Эффективность препарата заметна уже в начале курса. Препарат действует эффективно с первых дней применения, при этом о побочных реакциях сообщается нечасто.

Нейродикловит

Инструкция

Форма выпуска, состав и упаковка

Капсулы с модифицированным высвобождением твердые желатиновые, размер №1, корпус светло-розовато-желтого цвета, непрозрачный, крышечка розовато-коричневого цвета, непрозрачная; содержимое капсул — смесь гранулята белого цвета (диклофенак натрия) и порошка розового цвета (тиамина гидрохлорид, пиридоксина гидрохлорид, цианокобаламин).

Вспомогательные вещества: повидон К25 — 8.42 мг, сополимер метакриловой кислоты и этилакрилата (1:1) дисперсия 30% — 5.6 мг, триэтилацетат — 0.6 мг, тальк — 3.08 мг.

Состав корпуса капсулы: титана диоксид (E171) — 0.914 мг, краситель железа оксид красный (Е172) — 0.0061 мг, краситель железа оксид желтый (Е172) — 0.0924 мг, желатин — 45.1775 мг.
Состав крышечки капсулы: титана диоксид (E171) — 0.7186 мг, краситель железа оксид красный (Е172) — 0.5144 мг, желатин — 29.567 мг.

10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Диклофенак оказывает противовоспалительное, анальгезирующее, антиагрегантное и жаропонижающее действие. Неизбирательно угнетая ЦОГ-1 и ЦОГ-2, нарушает метаболизм арахидоновой кислоты, уменьшает количество простагландинов в очаге воспаления. При ревматических заболеваниях противовоспалительное и анальгезирующее действие диклофенака способствует значительному уменьшению выраженности боли, утренней скованности, припухлости суставов, что улучшает функциональное состояние сустава. При травмах, в послеоперационном периоде диклофенак уменьшает болевые ощущения и воспалительный отек.

Читать еще:  Онемение тела при неврозе

Тиамин (витамин В1) в организме человека в результате процессов фосфорилирования превращается в кокарбоксилазу, которая является коферментом многих ферментных реакций. Витамин В1 играет важную роль в углеводном, белковом и жировом обмене. Активно участвует в процессах проведения нервного возбуждения в синапсах.

Пиридоксин (витамин В6) необходим для нормального функционирования центральной и периферической нервной системы. В фосфорилированной форме является коферментом в метаболизме аминокислот (декарбоксилирование, переаминирование). Выступает в качестве кофермента важнейших ферментов, действующих в нервных тканях. Участвует в биосинтезе многих нейромедиаторов — таких как допамин, серотонин, норадреналин, адреналин, гистамин и ГАМК.

Цианокобаламин (витамин В12) необходим для нормального кроветворения и созревания эритроцитов, а также участвует в ряде биохимических реакций, обеспечивающих жизнедеятельность организма — в переносе метильных групп, в синтезе нуклеиновых кислот, белка, в обмене аминокислот, углеводов, липидов. Оказывает благоприятное влияние на процессы в нервной системе (синтез нуклеиновых кислот и липидный состав цереброзидов и фосфолипидов). Коферментные формы цианокобаламина — метилкобаламин и аденозилкобаламин необходимы для репликации и роста клеток.

Комбинация витаминов группы В потенцирует анальгезирующее действие диклофенака.

Фармакокинетика

Абсорбция диклофенака быстрая и полная. Пища замедляет скорость абсорбции на 1-4 ч и снижает Cmax на 40%. После приема внутрь диклофенака в дозе 50 мг Сmax достигается через 2-3 ч и составляет 1.4 мкг/мл. Концентрация в плазме находится в линейной зависимости от величины принимаемой дозы. Биодоступность – 50%.

Изменения фармакокинетики диклофенака на фоне многократного введения не отмечается, не кумулирует. Связывание с белками плазмы – более 99% (большая часть связывается с альбуминами). Проникает в синовиальную жидкость. Cmax в синовиальной жидкости наблюдается на 2-4 ч позже, чем в плазме. Диклофенак выводится с грудным молоком. Vd – 550 мл/кг.

50% активного вещества подвергается метаболизму во время «первого прохождения» через печень. Метаболизм происходит в результате многократного или однократного гидроксилирования и конъюгирования с глюкуроновой кислотой. В метаболизме препарата принимает участие изофермент CYP2С9. Фармакологическая активность метаболитов ниже, чем диклофенака.

T1/2 из синовиальной жидкости составляет 3-6 ч. Концентрация диклофенака в синовиальной жидкости через 4-6 ч после приема препарата больше, чем в плазме, и остается превышающей плазменные значения еще в течение 12 ч. Взаимосвязь концентрации препарата в синовиальной жидкости с клинической эффективностью препарата не выяснена. Системный клиренс составляет 350 мл/мин. T1/2 из плазмы – 2 ч. 65% введенной дозы выводится в виде метаболитов почками, менее 1% выводится в неизмененном виде, остальная часть дозы выводится в виде метаболитов с желчью.

У больных с выраженной почечной недостаточностью (КК 1% – эпигастральная боль, ощущение вздутия живота, диарея, тошнота, запор, метеоризм, повышение уровня печеночных ферментов, пептическая язва с возможными осложнениями (кровотечение, перфорация), желудочно-кишечное кровотечение; 1% — головная боль, головокружение; 1% — шум в ушах; 1% — кожный зуд, кожная сыпь; 1% — задержка жидкости;

Как колоть Диклофенак с витаминами?

«Золотым стандартом» в лечении радикулопатий и остеохондроза являются нестероидные противовоспалительные лекарственные средства (НПВС). Для усиления эффекта от терапии применяют Диклофенак в комплексе с витаминными препаратами. Какой витамин колоть с Диклофенаком, если болит спина?

Эффективными комбинациями считаются Диклофенак с витаминами В1 (тиамин), В12 (цианокобаламин), В6 (пиридоксин). Кроме отдельных нейростимулирующих витаминов активно используется Мильгамма.

Диклофенак и витамины группы В

Диклофенак (diclofenac sodium) вместе с витаминами группы В врачи назначают для снижения интенсивности болевого синдрома при радикулитах, остеохондрозах шейного, грудного и поясничного отделов. Диклофенак хорошо снимает воспалительную реакцию, уменьшает интенсивность боли.

Витамины группы В стимулируют работу нервной системы. Цианокобаламин купирует болевой синдром, усиливает рефлекторные реакции. Тиамин стимулирует синтез белка и углеводов, обладает анальгезирующим действием, улучшает проведение нервных импульсов. Пиридоксин – это кофактор, участвующий в работе нейромедиаторов и ферментов. Недостаток этих веществ ведет к ухудшению нервной проводимости, памяти, ослаблению сухожильных рефлексов.

Показания к использованию комплекса НПВС и нейростимулирующих витаминов

Сочетанное применение Диклофенака и витаминов группы В показано при сильной боли, ограничивающей двигательную активность.

Заболевания, при которых назначают Диклофенак и витамины:

  • остеохондроз грудного, шейного, поясничного отдела;
  • вертебропатии, радикулопатии.

Прием НПВС и витаминных препаратов

Курс инъекций составляет 10 дней и больше. Больному с остеохондрозом или радикулитом назначают уколы Диклофенака по 75 мг и витамина В 12 в дозировке 200-300 мг. В одном шприце Диклофенак и Цианокобаламин не применяют. Это опасно для жизни.

Курсовую обезболивающую терапию можно провести одной схемой или заменять витамин В12 на В1, В6 (чередовать). Все витамины группы вводятся в отдельном шприце. Уколы назначают через день. Инъекции проводит медсестра на базе поликлиники или стационара. Уколы делают в ягодичную область (в верхний ее квадрант). Инъекция Диклофенака осуществляется в одну ягодичную мышцу, витамина — в другую.

Диклофенак и витамин В12 — это самая частая комбинация, назначаемая терапевтами. Если больной плохо переносит инъекционное введение витаминов, их можно заменить таблетками.

Таблетированные формы витаминов группы В:

  • Нейровитан (В1, В2, В6, В12);
  • Нейромультивит (В1, В6, В12);
  • Доппельгерц актив магний плюс (магний, фолиевая кислота, В1, В6, В12).

Перед использованием этих лекарственных средств необходимо уточнить у врача, сколько нужно принимать.

Применение Мильгаммы и Диклофенака

Препарат Мильгамма содержит витамины группы В1, В6, В12. Выпускается фармпроизводителями в таблетированной форме и в ампулах. Одна инъекционная доза лекарственного средства имеет в своем составе витамины В1, В6, В12 (100 мг, 100 мг, 1000 мкг соответственно), 20 мг Лидокаина. Объем ампулы составляет 2 мл.

За счет такой комбинации лекарство хорошо снимает воспаление, улучшает проводимость нервных импульсов, снижает интенсивность болевого синдрома. Мильгамму можно использовать как самостоятельный препарат при остеохондрозе. Для усиления терапевтического эффекта ее сочетают с Диклофенаком. Препараты вводят в отдельных шприцах. Курс лечения составляет 10 суток. Пациентам вводят 2 мл Мильгаммы и 75 мг Диклофенака. Терапию проводят амбулаторно или в отделении терапии.

Мильгамму можно пить в таблетированной форме в случае плохой переносимости внутримышечных инъекций. Препарат производят в форме драже. Принимать по 1 драже в сутки, 10 дней.

Заключение

Сочетанное применение Диклофенака и витаминных препаратов обеспечивает высокую эффективность лечения хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата. При соблюдении инструкции по применению препаратов осложнений от терапии не проявляется.

Источники:

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector