8 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Для каких целей применяется проба ромберга

Поза Ромберга – оценка результатов, что значат пошатывания и тремор, как использовать позу для тренировки?

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

В чем заключается диагностирование

Главной задачей теста Ромберга является определение нарушений функций органов, которые отвечают за равновесие. К системам, которые отвечают за равновесие человека, относится:

  • вестибулярный аппарат;
  • система проприоцепция;
  • мозговые функции.

Диагностика позволяет определить имеются ли отклонения со стороны нервной системы, возможные нарушения в работе спинного мозга, имеются ли нарушения в функциях вестибулярного аппарата.

Изначально существовал только один вариант позы Ромберга, сейчас используются разные варианты. Также применяются в диагностике секундомеры, которые позволяют получить количественную оценку результата.

При данной методике пациент закрывает глаза, что позволяет определить насколько велико влияние зрения для поддерживания равновесия, и насколько хорошо с данной функцией справляются другие органы.

Какие отклонения позволяет выявить проба

Существует довольно много заболеваний, при которых используется данная методика диагностирования. В зависимости от сложности заболевания или возможной патологии, могут использоваться разные варианты позы.

Довольно часто, после использования простой позы может применяться усложненный вариант теста Ромберга, что позволит получить больше информации для постановки диагноза.

Применяется поза в следующих диагностических целях:

  • если возможны нарушения функций мозжечка;
  • при возможных патологиях внутреннего уха;
  • при подозрении на нарушения центральной нервной системы;
  • в случаях поражения спинного мозга;
  • если имеются нарушения глубокой чувствительности;
  • возможны иные неврологические заболевания ;
  • возможные внутричерепные воспалительные процессы.

Самостоятельное проведение тестирования

Во многом тестирование на удержание равновесия зависит от того, какое именно отклонение диагностируется. Для того чтобы пациент занял правильную позу, ему нужно стать прямо, при этом ноги должны быть плотно прижаты друг к другу.

Далее пациент должен вытянуть руки перед собой и закрыть глаза. Но возможны варианта теста, когда закрываются глаза, но при этом руки остаются в опущенном положении, вдоль туловища. При таком положении врач обязательно поддерживает пациента, не допуская падений и травм.

Если говорить о сфере неврологических отклонений, то при данной позе учитываются любые пошатывания и главной задачей проверки симптома Ромберга является определение степени устойчивости. Учитываются также временные интервалы, которые также важны для правильной диагностики.

Более сложный вариант теста предполагает размещение ног, таким образом, чтобы они находились на одной линии. Происходит это следующим образом: пациент размещает ноги таким образом, чтобы пятка (допустим правой ноги) соприкасалась с пальцами (левой ноги) и они находились на одной линии.

При таком положении руки пациент должен вытянуть перед собой и закрыть глаза. Возможен вариант, при котором голова запрокидывается назад.

Довольно часто берется проба Ромберга в домашних условиях, ни в коем случае не для установления диагноза, скорее как доказательство, что с человеком все в порядке. Иногда с помощью такого домашнего тестирования можно вовремя определить проблему, если таковая имеется, и обратится за помощью к специалистам.

Если такую пробу проводить дома, обязательно должен присутствовать еще один человек, который сможет подстраховать и не допустить возможного падения. Когда человек уверен в своем здоровье и силах, он может использовать усложненный вариант позы, что позволит более точно оценить состояние здоровья.

Существуют примерные временные данные, при которых человек должен выстоять в данной позе. Если говорить о молодых людях, для них нормой считается 30 секунд выстоять в данной позе, но тут стоит учитывать физическую подготовку человека.

Немаленькую роль играет спорт, если человек физически развит и занимается спортом, 30 секунд для него результат абсолютно нормальный. Когда человек ведет пассивный образ жизни и не занимается спортом, временной интервал может быть сокращен.

Стоит учесть тот факт, что с возрастом выполнение данного теста дается сложнее и временные рамки сокращаются. Так для взрослого человека время, которое он должен выдержать в этой позе, составляет 6 секунд, что считается очень хорошим результатом.

Если во время проведения имеются явные отклонения, обязательно нужно обратиться к специалисту. Так как вовремя выявленное заболевание намного быстрее поддается лечению, чем запущенные формы. Кроме этого стоит помнить, что любое заболевание способно вызывать осложнения и принести намного больше осложнений.

Самое главное предоставить диагностику специалисту, не диагностировать себя самостоятельно. В таких ситуациях недопустимо принимать лекарственные препараты на основании самостоятельно проведенных тестов.

Что означает пошатывание

В том, насколько человек способен держать равновесие в данной позе, отвечают разные отделы нервной системы. Если при проверке позы Ромберга наблюдается потеря равновесия, пошатывание, покачивание или отклонение в сторону, то это означает, что присутствует заболевание неврологического характера.

Возможны ситуации, когда пациент во время прохождения диагностики теряет равновесие и его клонит в одну сторону. Такое отклонение может говорить о возможном поражении полушария мозжечка, при этом берется во внимание сторона, на которую падал пациент, что говорит именно о стороне поражения.

Также возможны ситуации, когда человек отклоняется назад или падает, такое проявление может говорить о возможных заболеваниях психической сферы. Но возможна и симуляция пациента, так как такое поведение больше связанно с психическим состоянием.

Читать еще:  Аномалия киммерли что это такое

Для того чтобы избежать постановки неправильного диагноза, врачи, которые проводят диагностику, обращают внимание на надколенные мышцы.

Как правильно выполнять позу Ромберга?

Существует два варианта исследования имени Генриха Ромберга. Сначала пациенту предлагается классическая поза. Если нарушений во время ее выполнения не выявлено, положение тела меняется. Врач наблюдает за усложненным вариантом, оценивая сколько по времени простоит человек без движения. Минимальное время нахождения в позе Ромберга для ребенка – 15 сек., для взрослого человека цифры больше, так, поза Ромберга норма – не менее 1 мин. Выполнить ее здоровому человеку просто:

  1. Необходимо встать прямо, соединив пятки, а пальцы ног немного расставив.
  2. Руки вытянуть перед собой, ладони повернуть к полу, пальцы рук расставить.
  3. Глаза закрыть. В таком положении врач оценивает состояние пациента и при необходимости фиксирует отклонения от нормы.

Отсутствие отклонений в работе нервной системы человека показывает отрицательный тест Ромберга. Усложненный вариант исследования выглядит так же, как и классическая поза, меняется только положение ног пациента. В этом случае ноги ставятся одна перед другой, пятка одной приставляется к носку другой, как будто человек идет по канату.

  • Чтобы наиболее точно определить, какие именно нарушения наблюдаются в работе систем организма, врач может предложить пациенту несколько вариантов позы Ромберга. Так, идя от простого теста к усложненному варианту, врач получает все больше и больше информации и соответственно, с большей долей вероятности установит правильный диагноз.
  • Правильным положением тела для выполнения теста является ровное, прямое, с плотно прижатыми друг к другу ногами. Дальнейшие действия: испытуемый вытягивает руки впереди себя и закрывает глаза. Также возможен вариант позы с руками, опущенными вдоль туловища, и с открытыми глазами.
  • Вообще же предлагая пациенту закрыть глаза при выполнении теста, врач определяет, насколько существенно зрение при удерживании равновесия у данного пациента, а также, справляются ли (и в какой степени) с этой задачей другие системы организма.

Как проводится тестирование

  • Проведение подобного тестирования направлено на определение качества и правильности работы органов, обеспечивающих состояние равновесия для человека. Такими являются в первую очередь, вестибулярный аппарат, способность ощущать свое тело в целом и каждый из органов и частей – относительно других, полноценная и бесперебойная работа мозга.
  • Такое тестирование очень помогает в диагностировании многих заболеваний, связанных с нервной системой. Врач учитывает любое пошатывание, определяя степень устойчивости, также берет во внимание промежутки времени, в которые пациент удерживает, либо не удерживает равновесие.
  • Как правило, позу Ромберга врачи предлагают выполнить, если есть подозрения в том, что нарушены функции мозжечка или ЦНС, если поражен спинной мозг. Кроме того, применяется подобное тестирование в случае подозрений на патологии внутреннего уха; на воспалительный внутричерепной процесс и в некоторых других случаях.
  • Тест Ромберга может выявить такие заболевания, как невроз или истерию, указать на наличие черепно-мозговой травмы или атаксии. Он действенен при менингите и энцефалите, а также при болезни Меньера.
  • Пациенту предлагается стать в позу Ромберга, если есть подозрения на статическую или вестибулярную атаксию, неврозы, когда нарушена работа или имеются заболевания мозжечка, поражены отделы нервной системы или полушария мозга. Также проводится такое испытание при наличии нарушений координации движений и явной неустойчивости пациента.
  • Применяется поза Ромберга и при выявлении состояния алкогольного или наркотического опьянения.
  • Безусловно, можно, и многие обращаются к такому способу. Правда, в подобном случае происходит не установление диагноза, а лишь обретение уверенности (или же отрицание) того, что человек обладает устойчивой координацией движений.
  • Хорош этот метод еще и тем, что в случае явной неустойчивости человек может вовремя обратиться к врачу для постановки диагноза и своевременного лечения начинающегося заболевания.
  • Обязательным условием при проведении самостоятельного тестирования является присутствие помощника, который в случае неудачной пробы подстрахует и не даст упасть. Если обычная проба выполнена успешно, можно попробовать и более сложный вариант.

Когда пациент может замереть в конкретной позе на определенное количество времени, проба Ромберга считается отрицательной, делается заключение, что человек здоров. Поза Генриха Ромберга существует в двух вариантах – простая и усложненная. Отклонения от нормы в обоих положениях дают врачу повод предполагать наличие нарушений работы отделов головного мозга, отвечающих за вестибулярный аппарат. Поза Ромберга позволяет определить проблемы различного неврологического характера:

  • неврозы;
  • истерии;
  • атаксию;
  • черепно-мозговые травмы;
  • менингит;
  • энцефалит;
  • болезнь Меньера.

Тестирование можно проводить не только в кабинете специалиста, но и в домашних условиях. Проба Ромберга для детей способна выявить наличие проблем с нервной системой на ранних стадиях, и незамедлительно начать лечение в случае необходимости. Обязательным условием при тестировании школьников и детей дошкольного возраста является наличие второго взрослого человека, который будет подстраховывать ребенка во время выполнения теста и в случае неустойчивости, головокружения, повышения давления не даст ему упасть и получить травму.

Поза Ромберга – что это такое, что показывает, как правильно выполнять?

Специальное упражнение, которое способно помочь определить специалисту наличие проблем, связанных с нервной системой – поза Ромберга. Она считается очень информативным положением тела, подходящим для диагностики как взрослых, так и детей.

Поза Ромберга – что это такое?

Мориц Генрих Ромберг – известный в неврологии врач, автор многочисленных научных трудов стал разработчиком системы выявления отклонений в головном и спинном мозге человека. Именем этого врача названа поза Ромберга, что это такое известно каждому специалисту-неврологу. Неустойчивость тела человека в определенном положении говорит о возможных нарушениях в организме. Простой, но информативный неврологический тест выполняется в несколько этапов, и показывает, все ли впорядке или следует направить пациента на дополнительное обследование.

Что показывает поза Ромберга?

Когда пациент может замереть в конкретной позе на определенное количество времени, проба Ромберга считается отрицательной, делается заключение, что человек здоров. Поза Генриха Ромберга существует в двух вариантах – простая и усложненная. Отклонения от нормы в обоих положениях дают врачу повод предполагать наличие нарушений работы отделов головного мозга, отвечающих за вестибулярный аппарат. Поза Ромберга позволяет определить проблемы различного неврологического характера:

  • неврозы;
  • истерии;
  • атаксию;
  • черепно-мозговые травмы;
  • менингит;
  • энцефалит;
  • болезнь Меньера.
Читать еще:  Киста бейкера под коленом как лечить

Поза Ромберга для детей

Тестирование можно проводить не только в кабинете специалиста, но и в домашних условиях. Проба Ромберга для детей способна выявить наличие проблем с нервной системой на ранних стадиях, и незамедлительно начать лечение в случае необходимости. Обязательным условием при тестировании школьников и детей дошкольного возраста является наличие второго взрослого человека, который будет подстраховывать ребенка во время выполнения теста и в случае неустойчивости, головокружения, повышения давления не даст ему упасть и получить травму.

Как выполнить позу Ромберга?

Существует два варианта исследования имени Генриха Ромберга. Сначала пациенту предлагается классическая поза. Если нарушений во время ее выполнения не выявлено, положение тела меняется. Врач наблюдает за усложненным вариантом, оценивая сколько по времени простоит человек без движения. Минимальное время нахождения в позе Ромберга для ребенка – 15 сек., для взрослого человека цифры больше, так, поза Ромберга норма – не менее 1 мин. Выполнить ее здоровому человеку просто:

  1. Необходимо встать прямо, соединив пятки, а пальцы ног немного расставив.
  2. Руки вытянуть перед собой, ладони повернуть к полу, пальцы рук расставить.
  3. Глаза закрыть. В таком положении врач оценивает состояние пациента и при необходимости фиксирует отклонения от нормы.

Усложненная поза Ромберга

Отсутствие отклонений в работе нервной системы человека показывает отрицательный тест Ромберга. Усложненный вариант исследования выглядит так же, как и классическая поза, меняется только положение ног пациента. В этом случае ноги ставятся одна перед другой, пятка одной приставляется к носку другой, как будто человек идет по канату. Положение рук не меняется, глаза необходимо закрыть. Проба признается отрицательной, если во время выполнения упражнения у пациента не дрожат пальцы рук, тело не качается, ноги не напрягаются.

Поза Ромберга – результаты

Наблюдая за тем, как пациент выполняет пробу Ромберга, врач со стороны должен оценить несколько важных параметров.

  1. Устойчивость в позе Ромберга – насколько человек уверенно стоит, через какое время появляются покачивания.
  2. Врач должен заметить, куда тело пациента отклоняется, назад или вперед, вправо или влево, от этого зависит результат диагностики.
  3. Оценивается, что происходит, когда пациент закрывает глаза, усиливается ли неустойчивость. Дрожат ли пальцы рук, ноги, веки пациента при выполнении упражнения.

Поза Ромберга – что означает пошатывание?

Уверенное выполнение упражнения Ромберга дает врачу право сделать запись в карточке пациента, что он здоров. Главный симптом наличия отклонений в работе нервной системы – пошатывание во время тестирования. Людей, которые следят за своим здоровьем должен волновать вопрос, если человек неустойчив в позе Ромберга, что это значит?

  1. Пошатывание во время выполнения классической пробы Ромберга с открытыми глазами говорит о проблемах в работе мозжечка. Направление отклонения тела показывает, какая часть мозжечка нуждается в лечении.
  2. Пошатывание как с открытыми, так и с закрытыми глазами может быть следствием наличия проблем с корой головного мозга. В этом случае пациент будет заваливаться в сторону, противоположную пораженной стороне мозга.
  3. Нарушения в работе внутреннего уха – главного органа, отвечающего за вестибулярный аппарат человека, могут стать причиной падения при выполнении упражнения Ромберга.
  4. Проблемы в работе мышц и суставов диагностируются при покачивании во время закрывания глаз. Такие отклонения могут быть сопутствующими признаками сахарного диабета.
  5. Качание из стороны в сторону, без падения бывают при наличии таких заболеваний как синдром ВСД, неврозов. Опытный врач сможет отличить этот вид отклонений с помощью дополнительных проб отвлекающего характера.

Тремор в позе Ромберга

При отрицательном результате пробы Ромберга руки должны оставаться в неподвижном состоянии. Непроизвольные движения конечностями могут свидетельствовать о различных нарушениях ЦНС. Тремор рук в позе Ромберга – симптом настораживающий, он может быть признаком разнообразных заболеваний:

  • болезни Паркинсона;
  • патологий мозжечка;
  • эссенциального тремора;
  • заболеваний экстрапирамидной системы.

Тренировка позой Ромберга

Эта поза может использоваться не только для выявления патологий в работе нервной системы. Тренировки с помощью этого упражнения способны положительно воздействовать на организм человека. Противопоказаний для занятий нет, но с осторожностью следует выполнять ее при положительной позе Ромберга. При появлении тремора рук или шатании, необходимо, чтобы рядом находился другой человек, который при необходимости сможет поддержать. Желательно разрешение врача перед тренировками. Техника выполнения упражнения проста:

  1. Необходимо встать ровно, поставить ноги вместе, так, чтобы пятки были соединены, а пальцы находились врозь.
  2. Колени не должны быть стиснуты, ногам должно быть комфортно.
  3. Равномерно распределить вес всего тела на подошвах.
  4. Развернуть плечи, опустив лопатки вниз.
  5. Постараться максимально выпрямить позвоночник.
  6. На вдохе медленно поднять руки до уровня плеч, ладони развернуть вверх, а на выдохе – опустить.
  7. Повторить поднятие рук несколько раз.
  8. Постоянно нужно следить за состоянием позвоночника и равномерным распределением веса.

Для чего используется координационная проба Ромберга?

Проба Ромберга – это одна из разновидностей неврологических тестов, с помощью которых специалисты оценивают статическую координацию конкретного человека.

Благодаря данному тесту можно определить степень опьянения или подтвердить подозрения на использование наркотических веществ. Включает в себя как минимум три этапа: чувствительность, вестибулярная функция и адаптация зрения.

Навигация по статье

Показания к проведению пробы Ромберга

Проба Ромберга используется для определения степени статической атаксии человека, а также его общих координационных возможностей в пространстве.

Также пробы применяются с целью выявления степени наркотического или алкогольного опьянения. Как правило, чтобы определить присутствие перечисленных факторов достаточно нескольких этапов проверки.

Дополнительно проба Ромберга используется для обнаружения нарушений в организме, в том числе в опорно-двигательном аппарате. С помощью методики вполне реально быстро определить физическую подготовку человека.

Методика проведения пробы Ромберга

Проба Ромберга разделяется на простую и сложную, при этом в каждом упражнении результаты будут отличаться от предыдущих.

Читать еще:  Как лечить пяточную шпору медикаментами

Первый вариант выполнения заключается в том, чтобы испытуемый стоял с полной опорой на две ноги, с закрытыми глазами и вытянутыми руками с немного разведенными пальцами. Во время исследований обращают внимание на продолжительность пребывания в заданном состоянии, а также на любые покачивания или произвольные движения человека.

Второй способ является более сложным. Включает в себя размещение ног на одной линии, при этом пятка первой ноги касается носка другой. Человек находится с закрытыми глазами и вытянутыми вперед руками.

Оценка результатов пробы Ромберга

На каждый вариант исследований существует определенная норма, которая разделяется по времени. Благодаря специальной таблице можно определить общую физическую подготовку конкретного человека.

Варианты поз для проведения пробы Ромберга

  • Сохранение позы без тремора 15 с – норма;
  • Появление незначительных движений при времени более 15 с – удовлетворительно;
  • Удержание позиции менее 15 с – неудовлетворительно.

Наличие тремора в течение короткого времени удержания позиции подразумевает присутствие каких-либо нарушений в организме человека.

Что такое поза Ромберга: понятие и причины

При осмотре невролог всегда предлагает пациенту выполнить особое диагностическое упражнение, именуемое позой или пробой Ромберга. Этот тест универсален и проводится по одинаковой методике при осмотре как взрослых, так и детей.

Трудности при выполнении этого теста могут возникать при самых различных патологиях — от сахарного диабета до синдрома ВСД, и особенности отклонений, выявляемых в позе Ромберга, помогают врачу сориентироваться в диагнозе.

Проба Ромберга выполняется пациентом в положении стоя, руки вытянуты вперед, пальцы слегка раздвинуты. Испытуемый сначала некоторое время стоит с открытыми глазами, затем оценивается его устойчивость при отсутствии зрительного контроля над равновесием, для чего ему предлагается закрыть глаза.

Во время проведения данного теста врач обязательно находится рядом, чтобы предотвратить падение больного в случае потери им равновесия.

В неврологии принято классифицировать данное упражнение по степени сложности. В соответствии с этим критерием существует три разновидности позы Ромберга. Положение рук в каждой из этих позиций остается неизменным, поза усложняется за счет изменения позиции ног:

  1. 1. Простая — стопы плотно прижаты друг к другу.
  2. 2. Усложненная — стопы ставятся в одну линию (как будто человек идет по канату): пальцы одной ноги прижаты к пятке другой.
  3. 3. Самая сложная — пациент стоит на одной ноге (для уменьшения площади точки опоры), а стопа поджатой прижимается к колену опорной конечности.

Вторая и третья степени сложности применяются, если в более простом варианте не удалось достоверно выявить какие-либо отклонения.

Врач, наблюдая за пациентом, оценивает следующие характеристики выполнения пробы:

  • устойчивость — пациент стоит уверенно или пошатывается, если появилось покачивание — через какой промежуток времени это произошло;
  • направление отклонения пациента при неустойчивости — имеет значение, в какую сторону «падает» человек: вправо, влево или назад;
  • усиливается ли атаксия (пошатывание ) при закрывании глаз;
  • отмечается ли тремор пальцев, рук, ног или туловища, дрожание век.

При появлении пошатывания проба считается положительной. Если врач интерпретирует результат как «отрицательная проба Ромберга », это значит, что патологии не выявлено.

В норме взрослый человек должен сохранять стабильное равновесие не менее 15 секунд, одинаково хорошо с открытыми и закрытыми глазами, дрожания и других непроизвольных движений при этом не отмечается.

Для детей, не занимающихся спортом, норма удержания равновесия в позе Ромберга представлена в следующей таблице:

Шаткость в позе Ромберга или наличие тремора могут свидетельствовать о наличии какого-либо заболевания, поэтому при выявлении отклонений от нормы требуется тщательное дообследование.

Врач-невролог, зная, какие анатомические структуры участвуют в поддержании равновесия, при оценке результатов пробы Ромберга может предположить, какова причина атаксии (неустойчивости ), то есть в какой именно области организма имеется патология:

  1. 1. Мозжечковая атаксия. При заболеваниях мозжечка или его связей с другими отделами центральной нервной системы обычно человеку трудно удержать равновесие в самой простой позе Ромберга, даже с открытыми глазами, причем больной будет отклоняться именно в сторону пораженного мозжечкового полушария. Если патологический очаг локализован в черве мозжечка — пациент в позе Ромберга будет падать назад (патология в нижних отделах червя) или вперед (локализация очага в верхних отделах).
  2. 2. Корковая атаксия. Эта форма атаксии проявляется при патологическом очаге в области коры головного мозга. Неустойчивость одинаково выражена с закрытыми и открытыми глазами, больной будет падать в сторону, противоположную пораженной стороне коры мозга.
  3. 3. Вестибулярная атаксия. Возникает при различных заболеваниях вестибулярного аппарата, находящегося во внутреннем ухе, и его нервных путей.
  4. 4. Сенситивная атаксия. Появляется при снижении глубокой чувствительности мышц и суставов. В отличие от других видов атаксий, неустойчивость пациента при сенситивной значительно усиливается именно при закрывании глаз или при движении в темноте. У таких людей зрительный контроль берет на себя основную роль в регуляции положения тела, так как они плохо чувствуют опору под ногами. Это может происходить при поражениях задних столбов спинного мозга, спинальных нервов, таламуса и различных видах полинейропатий. Среди перечисленных причин наиболее часто встречаются полинейропатии — множественное поражение периферических нервов. Одно из самых распространенных заболеваний, которое часто сопровождаться такой патологией — сахарный диабет.
  5. 5. Неустойчивость при различных заболеваниях с преобладанием эмоционально-когнитивного компонента (неврозы, истерия, синдром ВСД ). Проявляется обычно сильным раскачиванием больного в стороны, но самого падения пациент практически никогда не допускает. Отличить этот вид атаксии от других помогают различные отвлекающие пробы: когда внимание пациента переключается, нарушения равновесия исчезают. Дополнительно врач обращает внимание на надколенники: при психогенной неустойчивости мышцы ног не напрягаются и, соответственно, надколенники не смещаются, в отличие от истинных видов атаксий.

Отличить один вид атаксии от другого на основании только анализа позы Ромберга бывает затруднительно, но дополнительные неврологические тесты, применяемые в составе этого упражнения, помогают уточнить диагноз. К таким тестам относятся пальце-носовая проба, проба Барре, на дисдиадохокинез, различные упражнения на выявление экстрапирамидной патологии.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector