0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Где делают операции по исправлению сколиоза

Способы оперативного лечения сколиоза

Операция при сколиозе проводится при переходе заболевания в 3–4 стадию. На ранних сроках используется ЛФК, ношение специальных корсетов, другие методы консервативной терапии. Хирургическое вмешательство уменьшает искривление позвоночника, устанавливая металлические платины и другие конструкции. Перед операцией проводится подготовка и диагностика больного. После лечения требуется длительный восстановительный период.

Показания

Оперативное лечение сколиоза возможно только в некоторых случаях. Основные показания:

  • Частые спинные боли, что невозможно убрать таблетками.
  • Паралитический сколиоза.
  • Болезнь Бехтерева.
  • Сильное искривление.
  • Прогрессирующая болезнь, переходящая в 3 степень или 4-ю степень, когда положение позвоночного столба меняется на 15 градусов в год.
  • Угол искривления более 50 градусов у взрослых и больше 45 у детей.

Если угол позвоночного столба изменяется, доходит до 60 градусов, то операция выполняется в срочном порядке. Такое искривление нарушает работу всех органов, значительно портит качество жизни, иногда приводит к смерти.

Есть противопоказания для оперативного лечения сколиоза, среди которых:

  • Развитие болезни в результате нейромышечных патологий.
  • Сколиоз Клиппеля-Фейля.
  • Болезни дыхательной системы, хронической формы.
  • Сбои кровообращения в острой форме.
  • Старость пациента.

Операция проводится детям, противопоказаний в данном случае нет.

Эффективным оперативным вмешательством считается время, когда кости уже не растут. При острой надобности процедура проводится детям 6-летнего возраста, когда позвоночный столб имеет тенденцию к росту. Исключение только косметическая цель.

Для лечения сколиоза в России при помощи операции используют разные технологии. Чаще внедряются штифты, пластины и другие конструкции из металла. Используют на позвоночниках подвижные и неподвижные конструкции. Для взрослых пациентов применяют неподвижные, что фиксируют позвонки. Детям и подросткам устанавливают подвижные устройства, из-за роста скелета. За счет этого конструкция растет вместе со скелетом.

Есть много новейших технологий, чтобы сделать операцию. Распространенными и новыми можно назвать:

  • Способ Харрингтона. Позвоночник фиксируют с помощью стержней и крюков из титана. Время проведения операции составляет примерно 3 часа, после процедуры пациенту назначается ношение корсета. Метод нельзя применять при 4 степени болезни. Данная операция может улучшить ситуация при угле отклонения не больше 60 градусов.
  • Метод Цильке. Позволяет непросто убрать искривление, но и избавляет от ущемленных нервов, что снижает боли в спине. Фиксация проводится с обеих сторон позвонков, при помощи стержней и винтов. После операции надо носить корсет.
  • Способ Люке. В искривленный участок ставится устройство цилиндричной формы, с проволоками. Позвоночник устанавливается в нужное положение, крепко фиксируется, поэтому больному нет потребности использовать корсет во время восстановления.
  • Метод Котреля-Дюбуссе. Позвоночник становится в нужное положение при помощи прутьев и крюков, создается крепкая конструкция. После операции потребность в корсете отпадает.
  • Способ Казьмина-Фищенко. Применяется в отечественных больницах, методика разработана советскими учеными, позволяет помочь человеку с 3 степенью сколиоза.
  • Способ Роднянского-Гупалова. В позвоночник устанавливают 1–2 пластины, исходя из состояния пациента. Также часто используется в больницах, методика подойдет для сколиоза последней степени.

Данные операции позволяют выровнять спину на 70%. В штатах и европейских странах хирургические процедуры используются очень часто, а их успешность почти 100%. В России ситуация немного другая. Из-за недостатка оборудования, операции проводятся старыми способами, что весьма травматичны для пациентов. По этой причине появляются осложнения после операций, к примеру, переломы, повреждения нервов, паралич.

У слабых больных может быть реакция на использование анестезии, а хронические болезни способны переходить в острую форму. Для исключения осложнений, операция должна проводиться компетентными докторами, в хорошей клинике.

Подготовительный этап

Проведение операции часто проводится в срочном порядке, за счет чего подготовка к процедуре практически отсутствует. Лучше всего обратиться к медикам заранее. Тогда больному назначаются процедуры по вытяжению, проводится исследования, а после выполняется хирургическое вмешательство. Вытяжение делается при помощи корсета или в положении лежа. Метод улучшает циркуляцию крови в деформированной части спины, функции связок и мышц. Все это дает возможность специалисту подобрать схему терапии и вид лечения для максимальной результативности.

Во время подготовки делается рентгенография или КТ, УЗИ органов, сдаются все анализы. При плановом лечении врач подбирает оптимальную терапию. Если анализы указывают на воспаление или инфекции, то до операции нужно пройти лечение, избавиться от возбудителей. Правильная подготовка исключает вероятность появления осложнений.

Ход операции

Средняя продолжительность операция по исправлению сколиоза длится на протяжении часа, в некоторых случаях процедура занимает до 3 часов. Изначально вводится анестезия, потом используют аппаратные и нейрохирургические средства, чтобы сократить травматизм.

Специалист выбирает популярные методы выправления спины при сколиозе, фиксирует его конструкцией состоящей из пластин, крюков и других элементов. Если искривление очень большое, может проводиться протезирование. Если есть деформации грудной части или поясницы, то медики применяют винты, связывают их с другими позвонками. Участок после этого не сможет двигаться, что сокращается вероятность повторного искривления. В шейной части врач удаляет позвонок, ставится протез.

Читать еще:  Меновазин при остеохондрозе поясничного отдела

В России современные методы используют только единичные клиники, поскольку нужное оборудование дорогое, есть не у всех. Операция получается травматичной, а методы хирургического вмешательства старые.

Сколько стоит?

Клиник, предоставляющих подобные услуги в России много, многие используют современные методы лечения и цены отличаются.

В Москве средняя стоимость выравнивания позвоночника следующая:

  • Трансторакальная коррекция – операция дает возможность придать правильную форму, объединяя несколько частей и делая их менее подвижными. Стоимость около 100 тыс. рублей.
  • Торакофренолюмботомию – используется при запущенном сколиозе. Проводят разрез груди для исправления формы, используется метод при большом угле искривления, снимает боли, исключает повреждения внутренних органов. Стоимость от 110 тыс. рублей.
  • Дорсальным способ – соединяются позвонки в один сегмент. Операция выполняется при 3-4 степени сколиоза, при болезнях органов дыхания и сердца. Стоимость от 95 тыс. рублей.

В области цены будут ниже, но вмешательство может проводиться при «чистом» сколиозе, когда аномалия врожденная, нет повреждений, заболеваний суставов и прочих отклонений.

Если финансовое положение позволяет, есть время, врач может направлять больных в зарубежные клиники. Стоимость операций варьируется, будет 40–250 тыс. долларов. Сумма большая, но качество на высоте, осложнения появляются в редких случаях.

Цена лечения в Чехии – 17 тыс. евро, в штатах и Израиле от 50 тыс. долларов, в Германии около 35 тыс. евро.

Больные с тяжелым протеканием болезни, когда консервативная терапия не помогает, могут получать квоту от государства для проведения операции бесплатно. Вся процедура занимает много времени. Среднее ожидание квоты от нескольких месяцев, до года. В редких случаях возможно вмешательство без очереди, когда нужно экстренное лечение.

Реабилитация

Даже при очень качественном выполнении лечения больному нужен правильный послеоперационный период для восстановления. В медицине не существует стандартных приемов, которые подойдут для любого человека, но примерная схема реабилитации следующая:

  • В первые 3–4 суток пациент должен только лежать. Возможно небольшое движение в кровати, чтобы расслабить мускулатуру, исключить тромбоз. Последнее особенно важно для старых больных.
  • Через неделю пациенту можно вставать и ходить по палате. В это время проводится контрольная рентгенография, позволяющая оценить восстановление организма, заживление тканей.
  • На 10 день назначают массаж и разминку ног.
  • Через 3 месяца проводится диагностирование больного при помощи КТ, но в России чаще используют рентгенографию.
  • Нередко в ходе реабилитации, которая может быть до полугода, необходимо использовать корсет для поддержания позвоночника.

Жизнь после операции на исправление сколиоза изменяется к лучшему. Женщины могут даже при 4 степени сколиоза и его лечении вынашивать детей. Из отзыва 14-летней девочки: «После лечения и реабилитации на протяжении 3 месяцев я пошла в школу и начала радоваться жизни в полной мере».

Прогноз

После лечения пациентам запрещается:

  • Подымать тяжелое и нагружать спину, все тело.
  • Делать резкие движения туловищем.
  • Висеть на турнике.
  • Долго сидеть.
  • Заниматься спортом с повышенной двигательной активностью.
  • Проводить любые упражнения без докторского согласования.

Подобные меры позволят избежать смещений и рецидивов. Многие пациенты указывают на долгое восстановление, но прогноз при выполнении всех требований благоприятный. Некоторые указывают, что пластины и другие конструкции ощущаются, время от времени немеют лопатки. Через несколько недель организм адаптируется и привыкает. Чем старше больной, тем сложнее восстановление, а при 4 степени болезни исправить позвоночник полностью невозможно.

Решившись на операцию, больной сможет полностью восстановиться на протяжении года. После этого качество жизни значительно улучшается, можно работать, ездить по миру, без неприятных ощущений. За счет металлических конструкций некоторые движения будут скованными, но в быту, для ухода за собой это не помеха.

Операции при сколиозе 3 и 4 степени и реабилитационный период

Операция при сколиозе иногда очень необходима. Ведь сильное боковое искривление позвоночника приводит к ощутимым сбоям в работе внутренних органов, сокращению продолжительности жизни и снижению ее качества. Существует несколько видов оперативного вмешательства.

Показания к операции при сколиозе

Хирургическая операция назначается врачом при 3 и 4 степени сколиоза, когда на здоровье позвоночника нельзя повлиять консервативными методами лечения. При искривлении оси скелета возникают проблемы с сердечно-сосудистой системой, дыханием и кровообращением. Мышцы не развиваются равномерно, движения скованны. Усталость, болезненность появляются даже при незначительных физических нагрузках.

Показаниями для оперативного вмешательства при боковом искривлении позвоночника являются следующие признаки:

  1. Существенное ограничение двигательной активности, хронические боли, трудно поддающиеся купированию медикаментозной терапией.
  2. Угол искривления при сколиозе составляет более 45 градусов.
  3. Сосудистые нарушения и неврологическая симптоматика, обусловленная компрессией спинного мозга: параличи конечностей, потеря чувствительности, сильный болевой синдром, не дающий уснуть.
  4. Наличие сращения ребер и добавочных полупозвонков.
  5. Проблемы с сосудистой системой: кифосколиотическая деформация сердца, нарушение кровообращения.
  6. Стремительно развивающаяся сколиотическая деформация позвоночника 2 степени у детей.

Узнайте, зачем нужен турник при сколиозе: рекомендации врачей ЛФК и основные упражнения.

Родителям на заметку! Лечение детского сколиоза: основные терапевтические методы их эффективность на разных стадиях заболевания.

Какие бывают операции?

Операция по исправлению сколиоза заключается в наложении металлических конструкций, выравнивающих позвоночный столб. Так как у детей еще продолжается рост, устанавливают подвижные устройства. Хирургическое вмешательство проводится в течение 2-3 часов под наркозом. Металлический фиксатор позвоночного столба устанавливается врачами-хирургами навсегда. Демонтируется он только при развитии осложнений или поломки.

Виды оперативных вмешательств при сколиотической деформации позвоночника:

  1. Метод Харрингтона. Устанавливается два стержня: на вогнутую кривизну – дистрактор, на выпуклую – компрессор. Фиксируются они при помощи крючков на дуги позвонков. Сзади них скрепляют (выполняют спондилодез). После операции накладывают гипс на три месяца. Следующие полгода необходимо носить ортопедический поддерживающий корсет. Вмешательство обеспечивает выравнивание до 60%.
  2. Метод Котреля-Дюбуссе. Не требует выполнения спондилодеза и накладывания гипса, так как имплантируемая металлическая конструкция сама по себе обладает повышенной жесткостью. Данный вид вмешательства разработан французскими специалистами.
  3. Метод Люке. Выравнивание вогнутой и выпуклой кривизны выполняется с помощью двух цилиндрических прутьев, которые фиксируют при помощи проволоки, используемой в качестве нитки. Благодаря жесткости конструкций, ношение гипса не требуется. Достигается выпрямление деформации на 50–90%. Недостаток – возможно повреждение спинного мозга металлическими швами, проходящими через канал, и, как следствие – проявление неврологической симптоматики.
  4. Апи-фикс – это операция, когда через мелкий разрез под контролем эндоскопа выполняется постепенная корректировка искривления при помощи двух винтов, которые регулируются. Метод малоинвазивный. Процедура длится около часа. Данный способ распространен в Европейских странах и Израиле.
Читать еще:  Что может болеть с левой стороны

Следует помнить о том, что любой хирургический метод по исправлению сколиотической деформации всегда несет риск осложнений. Возможно нарушение функций спинного мозга, нервных корешков, что влечет за собой проблемы с кровообращением и расстройство работы внутренних органов. Существует также риск поломки фиксирующих металлоконструкций, которые могут оказаться низкокачественными. Импортные импланты имеют значительные преимущества.

Подготовка к оперативному вмешательству

Перед предстоящей процедурой желательно настроиться на нее – поработать с психологом, выполнять упражнения по релаксации, дыхательную гимнастику (цигун), йогу. Госпитализируется оперируемый, как правило, за сутки до операции. Перед этим необходимо пройти обследования:

  1. Рентген или компьютерную томографию позвоночника.
  2. Обследование сердца.
  3. Спирометрия – исследование дыхательной системы.
  4. Общий анализ мочи.
  5. Анализы крови.

Непосредственно перед оперативной коррекцией сколиоза выполняется замер роста, ЭКГ, спирография, очистительная клизма. За 10-12 часов нельзя принимать пищу.

Цена на операцию по исправлению сколиоза позвоночника 3 и 4 степени в среднем составляет от 100 до 300 тыс. руб. За рубежом стоимость коррекции кривизны – до 250 тыс. долларов. Самая низкая цена в Чехии – начинается от 17 тыс. евро. В Германии – около 40 тыс. евро. Отдельно оплачивается пребывание в стационаре.

Для жителей Российской Федерации предусмотрены специальные квоты на бесплатную хирургическую коррекцию при деформации 3 и 4 степени. Время ожидания очереди составляет от 3 месяцев до года. Если у пациента имеются средства на процедуру, возможна полная компенсация затраченных денег.

Реабилитация после операции

Реабилитация после операции на сколиоз включает следующие меры: в течение первых двух суток показан постельный режим без поворотов туловища. На третий день пациент выполняет специальные упражнения лечебной физкультуры, не вставая с постели. По мере восстановления реабилитирующиеся переходят на более сложные комплексы ЛФК, направленные на формирование мышечного каркаса. В течение первых 2 недель после хирургической коррекции не разрешается сидеть, можно только стоять или лежать.

Реабилитационные меры включают физиотерапию, ношение поддерживающего ортопедического корсета, ручной массаж спины, санаторно-курортную профилактику (ванны, обертывания), лечебную физкультуру. Выписывают пациента через 2 недели после частичного восстановления и повторного обследования.

Узнайте, что такое идиопатический сколиоз: симптомы и терапия.

Жизнь после операции на сколиоз позвоночника может, как улучшиться, так и ухудшиться либо вовсе не измениться. Это зависит от качества устанавливаемого импланта и квалификации хирурга. Иногда после коррекции искривлений пациенты жалуются на боли, дискомфорт в спине. Возможна неврологическая симптоматика: нарушение функций сердца, желудка, дыхательной системы, кишечника, мочевого пузыря, в зависимости от локализации повреждений.

Люди, оперировавшиеся за рубежом, оставляют, как правило, положительные отзывы. Инвазивные методы лечения необходимо применять при сильной степени кривизны позвоночного столба и стремительно развивающемся процессе деформации.

Операция при сколиозе

Сколиоз вызывает серьезные деформации позвоночника, в 25% случаев единственным решением является операция. Оперативное вмешательство возможно лишь на крайних стадиях развития заболевания. Начальные признаки лечатся консервативными методами – гимнастикой и ношением специального корсета.

Операция по исправлению сколиоза

Позвоночник – очень важная составляющая человеческого организма. В его обязанности входит не только быть опорой всему телу, но и защищать спинной мозг и тысячи нервных окончаний. Малейшее нарушение в этом важнейшем органе, вызывает цепную реакцию заболеваний. Искривление позвоночника приводит к неправильной работе сердца, легких, мочевого пузыря. Лечение, консервативное или оперативное, должно быть максимально быстрым.

Показаниями для проведения операции считаются:

  • достижение угла искривления отметки в 45-60 градусов.
  • сильные болевые ощущения, не поддающиеся действиям лекарств и других консервативных методик.
  • ярко выраженный косметический дефект, сказывающийся на трудоспособности человека.

Дети, страдающие от этого заболевания, допускаются на хирургический стол не раньше 16 лет, после окончания стадии интенсивного роста. В случае возникновения опасности для жизни возможна экстренная операция, вне зависимости от возраста.

В результате работы хирурга, пациенту максимально нивелируется степень искривления позвоночника, устраняется давление спинного мозга, предупреждается дальнейший прогресс болезни.

Цель проводимой операции:

  • скорректировать и стабилизировать ось позвоночника.
  • устранить имеющиеся дефекты.
  • не допустить асимметричности в развитии мышц.
  • ликвидировать косметически не эстетичный вид.

Стоимость операции

Важно помнить, что подобный вид операции относится к наиболее сложным. В работе затрагиваются нервные окончания организма. Неправильные действия низкоквалифицированного врача могут повлечь серьезные осложнения, вплоть до инвалидности. Выбирая клинику и оперирующего хирурга, стоит отдавать предпочтение проверенным специалистам, имеющим соответствующее образование, опыт и положительные отзывы.

Определить точную цифру можно лишь на индивидуальном осмотре у доктора. В среднем сумма за проведение операции складывается из нескольких критериев:

  • сколько лет пациенту.
  • каков показатель угла сколиотической дуги.
  • присутствуют ли (если да, то какие) нарушения позвонков.
  • выявлены ли сопутствующие болезни.
  • какова локализация сколиотической дуги.
  • индивидуальные особенности больного.
Читать еще:  Почему ночью сводит ноги судорогой у женщин

Средняя стоимость хирургического вмешательства варьируется от 27 до 500 тысяч рублей.

Жизнь после операции

Хирургическое воздействие на человеческий организм – это всегда серьезное мероприятие, с возможными последствиями. Чтобы избежать осложнений, необходимо обратиться за помощью к высококвалифицированному специалисту и тщательно соблюдать все его указания по послеоперационной жизни.

Первые пару дней после завершения операции, запрещено двигаться. Клиент принимает антибиотики и лежит под капельницей. Даже простой поворот головы в это время находится под строгим запретом. В течение следующих полутора недель пациент может совершать простые телодвижения, вставать категорически запрещено.

Через неделю после проведения хирургом операции, делается контрольный рентген снимок позвоночника. При условии отсутствия патологий, разрешается приступать к массажу ног и лечебной физической нагрузке.

В больничном стационаре человек проводит две недели, и при положительном результате послеоперационного периода, отправляется домой. Только через три недели ему разрешают садиться, а передвижение в транспорте в сидячем положении возможно лишь спустя 3 месяца.

Для правильного заживления костей позвоночника необходимо носить ортопедический корсет. Такие приспособления могут быть довольно жесткими, сковывать большинство движений. Очень важно, чтобы с человеком, пережившим операцию по исправлению сколиоза, всегда кто-то был рядом.

Восстановительный период полностью заканчивается через год. У подростков этот срок может сократиться до полугода. Все это время нужно следовать следующим правилам:

  • нельзя поднимать тяжелые вещи.
  • нельзя резко нагибаться или поворачиваться.
  • запрещено использование перекладины.
  • активные спортивные игры не желательны.
  • длительного сидения стоит избегать, можно разминаться и делать зарядку через каждые полчаса.
  • все совершаемые пациентом физические нагрузки должны быть согласованы с врачом.

Отзывы

Прошла через операцию полтора года назад, безумно этому рада! Очень сильно боялась, но все прошло хорошо. Сейчас спина ровная, красивая осанка. Особых ограничений в повседневной жизни не чувствую, хотя от танцев пришлось отказаться.

Елена, 25 лет, г. Москва

После операции прошло уже несколько лет, успела выносить и родить ребенка, правда пришлось делать кесарево. В жизни совершаю такие же действия, как и все, но с прямой спиной, т.к. гибкость ее ограничена.

Татьяна, 34 года, г. Армавир

У меня был отрицательный опыт, связанный именно с больницей, где в одном помещении лежали люди «до» и «после» операции. Не очень приятно видеть, что ты будешь собой представлять через пару дней.

Оперативное лечение сколиоза

Сколиоз — заболевание, при котором наблюдается стойкое боковое искривление позвоночника. Сколиоз может диагностироваться в любом возрасте. Проявления сколиоза зависят от возраста и выраженности искривления.
Лечение сколиоза требует системного подхода: сочетает в себе длительное врачебное наблюдение, регулярные занятия лечебной физкультурой (Шрот терапия) при начальных и промежуточных степенях заболевания. Корсетное лечение (корсет Шено) у активно растущих детей и подростков с начальной и промежуточной степенью сколиоза. В тяжелых случаях выполняется оперативное лечение. Оно позволит остановить патологические процессы, устранить деформацию скелета, откорректировать косметический дефект и улучшить функционирование внутренних органов.

Рис — КТ Сколиоз

Успешно справиться с проблемой помогут специалисты Центра травматологии и ортопедии им. ак. Н.Н. Бурденко, расположенного в Москве. Цена лечения зависит от объема необходимой оперативной помощи.

Показания и противопоказания

Оперативное лечение сколиоза у взрослых выполняют при четвертой степени болезни, когда угол искривления позвоночника превышает 50°, и при отсутствии положительного результата от консервативных методов. Абсолютными показаниями к проведению операции являются неврологические нарушения и прогрессирование деформации.

Противопоказано хирургическое вмешательство при:

  • некомпенсированных патологиях дыхательной и сердечно-сосудистой систем;
  • кахексии — общем истощении организма.

Не стоит делать операцию при первой и второй ( промежуточной) степени сколиоза при стабильном клиническом течении болезни либо медленном прогрессировании.
Лучше всего проводить хирургическое лечение в возрасте, когда формирование скелета подходит к концу. По показаниям к оперированию прибегают в любом возрасте.

Подготовка

На этапе планирования обязательно выполняют (постуральные) рентгенограммы в двух проекциях (сбоку и спереди), при котором снимок захватывает весь позвоночник. Также необходимы (функциональные) снимки с наклонами в сторону. Если на таких снимках позвоночный столб плохо выравнивается, то деформацию считают ригидной.

Как проходит операция

Оперативное лечение сколиоза проводится двумя способами:

  • через дорсальный (задний) доступ;
  • через вентральный (передний) доступ — используют при определенных формах сколиза.

Операция на сколиоз предполагает установку импланта — металлического стержня с фиксаторами, способными перемещаться вдоль оси. Эти фиксаторы закрепляют в телах позвонков, в результате чего удается исправить и стабилизировать позвоночник. Имплант выполняет роль временной шины до тех пор, пока кости полностью не срастутся. Но удаляют его крайне редко (строго по показаниям), что объясняется сложностью операции.

Вставать разрешается уже на 2-3 сутки после операции. Но процесс срастания позвонков занимает от 3 месяцев до года. В этот период придется ограничивать физическую активность (активные занятия спортом и подъём тяжелых предметов).

При ригидной деформации операция по исправлению сколиоза выполняется в два этапа. На первом этапе на вершине дуги удаляют межпозвоночные диски, благодаря чему позвоночный столб становится мягким (гибким). На втором этапе (его проводят через неделю) делают типичную для сколиоза коррекцию. Рассекают кожу и мышцы, освобождают позвонки от мягких тканей. Затем проводят остеотомию — удаляют участки позвонков и соединения между ними. По окончании процедуры устанавливают имплант.

Записаться на консультацию в клинический госпиталь Бурденко и узнать стоимость лечения можно по телефонам, указанным на сайте.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector