Как диагностировать пупочную грыжу у взрослого

Как определить пупочную грыжу: симптомы, диагностика, лечение, советы медиков

Пупочная грыжа – наиболее распространенная и часто встречаемая в наше время патология, которая по частоте возникновения занимает довольно высокое место. Возникает данное отклонение из-за нарушений в пупочном кольце. Проще говоря, это самое уязвимое место в брюшной полости. Впадина пупка практически не имеет жира, и она не защищается тканью мышц, поэтому она – идеальное место для появления грыжи. Как определить, есть ли пупочная грыжа и какими путями от нее можно избавиться, читайте далее.

Суть заболевания

При данной патологии отмечается выпирание через кольцо некоторых внутренних органов, которые попадают в своеобразный мешок грыжи, представляющий собой пленку, состоящую из соединительной ткани. Поначалу грыжевое выпячивание не очень заметное и значительное, но через некоторое время пупочное кольцо будет разрастаться, и грыжа будет увеличиваться, расширяться и доставлять дискомфорт.

Формы

Врожденная форма данного заболевания обычно имеет генетическое происхождение. Вполне возможно, что данным недугом мог страдать близкий родственник. Приобретенное заболевание появляется обычно в результате неправильного образа жизни больного. Обычно она появляется из-за ослабленных мышц брюшной стенки и кольца пупка. Также фактором риска называют увеличенное внутрибрюшное давление. Данное заболевание обычно приобретенное, которое возникает обычно в результате расхождения волокон мышц белой линии брюшной полости. Данное состояние может появляться по самым разным причинам.

Факторы риска

По опыту можно отметить, что пупочная грыжа может развиваться из-за следующих факторов:

• беременность: многоплодие, сложные роды, поздняя беременность, многоводие, другие осложнения;
• повышенное внутрибрюшное давление: мышцы пупка теряют эластичность, они могут растягиваться и неполноценно функционировать;
• хронические запоры;
• стремительно растущие опухоли в брюшной полости любого характера;
• асцит;
• заболевания органов пищеварения, которые сопровождает метеоризм;
• физические нагрузки;
• поднятие тяжелых предметов;
• ожирение или быстрое похудение;
• нарушенный синтез коллагена;
• занятие некоторыми видами спорта;
• операции или травмы живота;
• малоподвижность;
• слабость соединительной пупочной ткани.

Симптомы

Как определить пупочную грыжу у взрослых? Необходимо знать, что она характеризуется появлением выпячивания. Обычно оно состоит из кусочка кожи, подкожного жира и небольшой части органа брюшной полости. В большинстве случаев грыжевой мешок содержит толстую или тонкую кишку и сальник. У каждого пациента выпячивание имеет свои габариты. Иногда оно может быть скрыто, и при визуальном осмотре его увидеть невозможно, но зато удастся прощупать. Если грыжа слишком большая и осложнена образованием спаек, то появившийся дефект всегда заметен. Известны пациенты, которые имели пупочную грыжу просто гигантских размеров. Чтобы знать, как определить пупочную грыжу у грудного ребенка или взрослого, необходимо ознакомиться с информацией, представленной ниже.

Особенности патологии

Патологическое образование в виде грыжи достаточно часто появляется при воздействии определенных факторов. Обычно это связано с поднятием чего-то тяжелого. В начальной стадии данная проблема не причиняет никаких неудобств. Пациентам удается привыкнуть к наличию такой грыжи и порой даже забыть о ней. Если не присутствует никаких симптомов, то это лишает возможности выявить более серьезную патологию. Существует мнение, что появление выпячивания в области пупка – это анатомическая особенность организма, но это далеко не так. Врачи всегда предупреждают, что любая грыжа несет опасность для здоровья и жизни пациента. Отсутствие определенной симптоматики не помогает предотвратить увеличение размеров грыжи, хотя этот процесс происходит постепенно. Значительное ухудшение ситуации происходит при выполнении тяжелой работы или же при длительном напряжении области живота.

Главные признаки

Если происходит ущемление грыжи, то состояние больного изменяется. В таком случае важно не терять время и немедленно обратиться за медицинской помощью. Пупочная грыжа после ущемления начинает болеть, причем нередки случаи развития шокового состояния. Отмечается сильное напряжение самого мешка и быстрое увеличение его размеров.

Чтобы знать, как определить пупочную грыжу у новорожденного, необходимо изучить информацию, представленную ниже.

Пупочная впадина становится припухлой и приобретает красноватый оттенок. В такой ситуации невозможно вправить ее без помощи врачей. При надавливании живот достаточно мягкий, но как только начинается непроходимость кишок, то мышцы брюшной полости становятся чрезмерно напряженными. В отдельных случаях присутствует рвота и икота. За довольно короткий период времени состояние больного ухудшается настолько, что без оказания квалифицированной помощи может наступить летальный исход. Подобное развитие связано с выбросом кишечных токсинов, которые вызывают отравление всего организма.

Как определить пупочную грыжу у ребенка и взрослого?

Современная медицина без проблем может определить наличие пупочной грыжи. Патологические изменения становятся заметными даже человеку без специального образования. Если отклонение все же обнаружено, то важно обратиться к врачу. Именно специалист должен провести все необходимые обследования и назначить соответствующее лечение. Ведь способов, которые позволяют определить пупочную грыжу у ребенка, довольно много.

Сначала пациент проходит простой осмотр, в процессе которого врач должен хорошо прощупать живот. Кроме того, будут задаваться вопросы о характере симптомов. После сбора определенных данных может быть поставлен диагноз. Чтобы подтвердить наличие пупочной грыжи, требуется провести ряд обследований. УЗИ помогает увидеть непосредственно грыжу и определить точный размер. На мониторе хорошо виден орган, который находится внутри грыжевого мешка, а также подтверждается наличие или отсутствие спаек.

Если возникают сомнения в постановке диагноза, то рекомендуется пройти герниографию. В полость живота будет введено специальное вещество, которое при попадании в грыжевой мешок начинает менять его цвет. Благодаря этому снимку хорошо видно любое отклонение. Рентген с применением контраста предоставляют возможность вовремя выявить наличие воспалительного процесса или образование опухоли. Именно из-за этих патологий пациент может испытывать чувство боли.

Лечение

У взрослого человека пупочная грыжа представляет собой довольно сложное заболевание, если говорить об эмоциональной стороне вопроса. Дело в том, что патология всегда заметна, и она огорчает больного своей непривлекательностью. Можно отметить, что грыжа данного типа меняет естественные формы и контуры живота.

Патологические выпячивания являются не только эстетическим дефектом. Во взрослом возрасте пупочная грыжа развивается намного сложнее, нежели у детей. При несвоевременном лечении пупочная грыжа может приобретать довольно опасные осложнения. Как правильно лечить пупочную грыжу?

Самопроизвольно данная разновидность грыжи может устраниться у ребенка до 5-летнего возраста. Взрослым данный дефект удаляют, поскольку пупочное кольцо в определенный момент не может вернуться к прежней форме. Даже постоянное ношение бандажа может не помочь. Дело в том, что лечение этой патологии диетами, компрессами и таблетками не будет эффективным. Устранить пупочное образование и восстановить формы живота у взрослых можно исключительно хирургическим путем. Лучше всего выполнять оперативное вмешательство на стадии, при которой грыжевое выпячивание можно вправить без неприятных последствий.

Операцию, которая помогает полностью устранить пупочную грыжу, называют герниопластикой. Оптимальный вид вмешательства зависит от анатомических особенностей и размеров имеющегося грыжевого образования, состояния больного, брюшной полости, а также возможного наличия других заболеваний. Прежде, чем соглашаться на операцию, пациенту нужно пройти полное обследование.

Современная герниология имеет поистине большой опыт лечения пупочных грыж, несмотря на их характер и размер. Сложные, рецидивные, огромные грыжи довольно быстро удаляют с применением самых разнообразных методик пластики дефекта. В наше время данное направление медицины считается перспективным, и активно развивается. Уровень современного лечения постоянно улучшается, что делает довольно положительными прогнозы эффективности радикальной терапии.

Суть операции

Если врач назначает операцию, в любом случае выбор методики удаления пупочной грыжи определяется сугубо индивидуально. Главная цель – удаление грыжевого образования и исключение возникновения рецидивов с оказанием наименьшего вмешательства в организм.

При отсутствии ущемления проводят плановую операцию, для которой не требуется никакая особая подготовка. Примечательно, что данное оперативное вмешательство довольно легко переносится. Перед процедурой доктор осматривает пациента, проводит тщательное обследование, а также назначает дату госпитализации и выполнения операции.

Натяжная герниопластика

Для укрепления пупочного кольца при натяжном типе операции используют собственные ткани. Посредством натягивания происходит закрытие имеющегося дефекта. Чтобы получить доступ к грыжевому мешку, хирург делает разрез. При небольшом размере мешка его убирают, погружая в живот. При большом размере грыжи ее следует удалить. Далее пупочное кольцо прошивается и укрепляется соседними соединительными тканями. Основным недостатком натяжной герниопластики является риск развития рецидива, которое происходит примерно у 10 % больных.

При данном виде операции пупочное кольцо может быть укреплено синтетическими сетками. Разрез при данной операции обязателен, рецидивы редки, а реабилитационный период продолжается около месяца.

Лапароскопия

Это широко применяемый и известный метод лечения пупочной грыжи, который также является наиболее безопасным. Главными достоинствами герниопластики этого типа называют отсутствие послеоперационных рубцов, низкую вероятность появления спаечных процессов, а также минимальный травматизм. Чтобы выполнить лапароскопию, опытные обученные медики применяют специальное высокоточное оборудование. Данную операцию проводят посредством осуществления прокола, а не разреза в животе. Чтобы укрепить пупочное кольцо, хирург применяет качественный сетчатый имплантат. Больной после оперативного вмешательства восстанавливается гораздо быстрее, да и времени на реабилитацию нужно меньше.

Если у больного отмечается ущемление грыжи, может возникнуть угроза здоровью и жизни пациента. Органы попадают в специальный грыжевой мешок, куда практически не поступает кровь. В результате этого начинается гноение, органы отмирают, что может приводить к отравлению организма вырабатываемыми токсичными веществами. Данные процессы развиваются очень быстро, поэтому больному может понадобиться срочная операция.

При операции происходит вскрытие грыжевого мешка, и доктор осматривает орган, который находится внутри. При отсутствии каких-либо патологических изменений, его снова помещают в брюшную полость. Если часть органа омертвевает, ее следует просто иссечь. Лечение ущемленной грыжи – довольно сложная операция, и положительный исход без осложнений и последствий возможен исключительно при безотлагательном обращении в медицинское учреждение и правильном лечении пупочной грыжи квалифицированными специалистами.

Профилактика

В современной медицине пупочная грыжа получила особое распространение, поэтому важно знать методы, которые помогут предотвратить развитие этого недуга. Если в самом начале своего развития она не причиняет особых неудобств, то со временем ситуация будет ухудшаться.

Основные правила

Выделяется несколько основных правил, помогающих защититься от появления пупочной грыжи. К примеру, медики советуют:

• использовать бандаж;
• новорожденному нужно купить специальный пластырь для области пупка;
• выполнение массажных движений;
• здоровый образ жизни;
• регулярные занятия спортом.

Поскольку заболевание часто возникает при беременности, то как определить пупочную грыжу после родов, должна знать каждая женщина. А для профилактики можно использовать специальный пояс – бандаж.

Медики советуют носить бандаж мужчинам, которые постоянно занимаются тяжелой физической работой. Под воздействием тяжести область живота получает колоссальную нагрузку, и через небольшую часть брюшной стенки вываливаются внутренние органы. Если грыжа появилась незаметно, то в этот период рекомендуется не прекращать занятия спортом. При использовании специального пояса удается защитить спину и снизить риск появления пупочного образования.

Каждый раз при осмотре малыша врач обращает особое внимание на область живота, и если обнаруживаются предпосылки к появлению грыжи, то необходимо приобрести специальный пластырь. Обычно его не снимают несколько дней, причем даже в процессе купания.

Пупочная грыжа у взрослых. Причины, симптомы, диагностика и лечение

Пупочное кольцо – самое слабое место на передней брюшной стенке. Поэтому оно является одним из тех мест, где чаще всего образуются грыжевые выпячивания. Через пупочное кольцо у взрослых могут выходить петли кишки, сальник и другие органы.

Факты о пупочных грыжах:

• составляют во взрослом возрасте 5% от всех грыж живота;
• чаще всего встречаются у женщин после 40 лет;
• впервые заболевание было описано еще древнеримским врачом Цельсом, который жил в I веке нашей эры;
• первая успешная операция по поводу пупочной грыжи была проведена во Франции в 1885 году.

Особенности анатомии передней брюшной стенки и области пупка

Боковые и передние стенки живота, которые защищают внутренние органы, состоят главным образом из мышц брюшного пресса. Они расположены в три слоя, их пучки проходят в разных направлениях и обеспечивают разные виды движений.
Единственное место, где живот не защищен мышцами – это узкая белая линия, которая проходит спереди по центру от грудины до лобка.

Белая линия – это место соединения мышц живота, расположенных справа и слева. Она образована их апоневрозами – пучками соединительной ткани. В верхней части белая линия живота уже и толще, в нижней – шире и тоньше, а значит, слабее.

Пока плод находится в утробе беременной женщины, в белой линии живота у него имеется округлое отверстие – пупочное кольцо. Через него проходит пуповина, соединяющая организмы матери и ребенка.

В состав пуповины входят:

• пупочные артерии;
• пупочные вены;
• мочевой проток.

После рождения и отпадения пуповины в норме пупочное кольцо закрывается и превращается в рубец. И все же оно остается самым слабым местом на передней стенке живота, так как здесь нет ни мышц, ни подкожного жира. При определенных условиях возникает выпячивание внутренних органов живота через его переднюю стенку в области пупка – образуется пупочная грыжа.

Органы, которые выпадают в грыжевое выпячивание, находятся в грыжевом мешке. Он представлен брюшиной – тонкой пленкой из соединительной ткани, которая выстилает изнутри брюшную полость и покрывает внутренние органы.

Причины возникновения пупочной грыжи у взрослых людей:

• Врожденное расширение пупочного кольца, когда оно рубцуется не до конца, и остается небольшое отверстие. Это может никак не проявляться в детстве, но со временем, при определенных условиях, формируется пупочная грыжа.
• Беременность и роды. Во время беременности живот женщины увеличивается, пупок из-за этого растягивается. Возникают запоры, которые приводят к увеличению давления внутри живота. Особенно высок риск у женщин, которые рожали более одного раза, во время беременности не соблюдали рекомендации врача. Также к возникновению пупочной грыжи могут приводить тяжелые роды, крупный плод, многоводие, беременность двойней и тройней.
• Малоподвижный образ жизни. Если человек пренебрегает физическими нагрузками, его брюшной пресс слабеет.
• Чрезмерные физические нагрузки. Во время подъема больших тяжестей давление внутри живота сильно повышается.
• Заболевания, сопровождающиеся постоянным повышением внутрибрюшного давления. Это могут быть болезни пищеварительной системы, во время которых имеются постоянные запоры, хронический кашель и пр.
• Ожирение. Подкожный жир – это дополнительный вес. Он приводит к растягиванию передней брюшной стенки.
• Перенесенные операции. Грыжи в области пупка могут также возникать на месте послеоперационных швов. Риск сильно повышается, если пациент не соблюдает рекомендации врача, слишком рано начинает проявлять физическую активность.
• Травма живота.
• Слишком быстрое снижение массы тела. Это может происходить, когда человек практикует жесткую диету или тяжело болен, в результате чего развивается истощение. Пупочное кольцо ослабляется, создаются условия для образования грыжевого выпячивания.

Признаки пупочной грыжи у взрослых

Выпячивание в области пупка. Наиболее характерный и хорошо заметный симптом пупочной грыжи. Оно может быть различных размеров. Иногда выпячивание едва заметно, в положении лежа его не видно совсем. А иногда очень большое.

Если положить пальцы на выпячивание и слегка покашлять, натужиться – можно ощутить характерный толчок.

Если нажать на выпячивание, то оно обычно исчезает – грыжа вправляется внутрь живота. Большая грыжа, осложненная спайками в области пупка, может стать невправимой – она никогда не исчезает. Обычно при этом беспокоят боли, нарушения пищеварения, тошнота, рвота, запоры. Если в грыжевое выпячивание попадает часть мочевого пузыря – возникают проблемы с мочеиспусканием.

Боли у пациентов с пупочной грыжей возникают обычно только при интенсивных физических нагрузках, во время кашля, чихания, запора.

Симптомы пупочной грыжи у беременной женщины:

• пупок сильно выпячивается;
• во время ощупывания пупка чувствуется как будто пустая полость;
• в животе возникают щелчки: звук напоминает лопанье пузырьков.

Осложнения пупочной грыжи

Диагностика пупочной грыжи у взрослых

К какому врачу обращаться с пупочной грыжей?

Как проходит смотр у хирурга?

Какие вопросы может задать врач?

Обследование при пупочной грыже

• Перед проведением герниографии пациент должен помочиться.
• Исследование проводят в специальном кабинете, в стерильных условиях.
• Пациента укладывают на кушетку, проводят местную анестезию – обкалывают участок на животе.
• Затем в живот вводят иглу, а через нее – контрастный раствор.
• Пациента просят перевернуться на живот, покашлять или натужиться – при этом контраст перетекает в грыжевой мешок.
• Делают рентгеновские снимки.

• пациента укладывают на кушетку на левый бок;
• врач делает анестезию слизистой оболочки при помощи спрея;
• в рот вставляют специальный пластиковый загубник;
• через рот в желудок пациента вводят фиброгастроскоп – тонкий гибкий шланг с миниатюрной видеокамерой на конце;
• врач осматривает слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки.

Лечение пупочной грыжи у взрослых

Лечение пупочной грыжи у взрослых – только хирургическое. Применяются разные виды операций, в зависимости от размеров грыжи, состояния передней брюшной стенки.

Обычно операция по поводу пупочной грыжи, если отсутствует ущемление, проводится в плановом порядке. Во время первого приема врач осматривает пациента, назначает предоперационное обследование, дату госпитализации в стационар.

Предоперационное обследование у больного с пупочной грыжей

Виды операций при пупочной грыже

Операция, направленная на устранение грыжевого выпячивания, называется герниопластикой. Виды герниопластики, которые выполняются при пупочной грыже:

• Натяжная. Пупочное кольцо пациента укрепляют собственными тканями. Для того чтобы закрыть дефект, их натягивают, отчего операция и получила свое название.
• Ненатяжная. Для укрепления пупочного кольца используют специальные синтетические сетки.
• Лапароскопическая. Операция проводится без разреза, через проколы в стенке живота.

Хирургическое вмешательство желательно проводить как можно раньше, пока грыжа еще имеет небольшие размеры и может быть вправлена. У взрослых можно применять общий наркоз или местное обезболивание – обкалывание области пупка растворами анестетиков.

Натяжная герниопластика

• Хирург делает разрез, обеспечивает доступ к грыжевому мешку.
• В зависимости от размеров грыжевого мешка, его либо просто погружают в живот, либо прошивают и отсекают.
• Пупочное кольцо прошивают, укрепляют соседними тканями.

Недостатком такого метода является высокая вероятность рецидива: после операции пупочная грыжа возникает повторно у 4-20% пациентов. Реабилитация может продолжаться до года.

Ненатяжная герниопластика

Операция проводится аналогичным образом, но для укрепления пупка хирург использует специальную синтетическую сетку. В последующем она прорастает окружающими тканями.

Преимуществом ненатяжной герниопластики является относительно низкая вероятность рецидива. Грыжа возникает повторно в среднем только у 2 больных из 100. Период реабилитации продолжается всего 30 дней, даже у тех людей, которые профессионально занимаются спортом.

Лапароскопическая герниопластика

При лапароскопической операции также используется сетчатый имплантат, он устанавливается через прокол в брюшной стенке. Хирург не делает большого разреза, благодаря чему существенно сокращаются сроки послеоперационной реабилитации.

Но существуют и определенные сложности. Для проведения лапароскопической герниопластики нужно специальное оборудование и обученные хирурги. Такая возможность есть не у всякой больницы. Операции через прокол противопоказаны пациентам с патологией дыхательной и сердечнососудистой системы, при большом расширении пупочного кольца.

Операция при ущемленной пупочной грыже

При ущемлении пупочной грыже операция должна быть проведена в экстренном порядке.

Риск ущемления не зависит от размеров грыжи – он возрастает тем больше, чем дольше больной не обращается к врачу.

Во время хирургического вмешательства врач вскрывает грыжевой мешок и осматривает орган, который находится внутри. Если он не изменен, то его просто погружают в живот. Если часть органа погибла – её иссекают. А если у врача возникают сомнения – он обкладывает орган салфетками, смоченными в теплом физиологическом растворе, и вводит раствор новокаина.

Реабилитация после операции по поводу пупочной грыжи у взрослых

• Обычно, если операция проходит без осложнений, пациенту разрешают вставать на первый день.
• В послеоперационном периоде показано ношение специального бандажа (при использовании сетчатых имплантатов – около месяца).
• На 10-14 день можно начинать заниматься лечебной гимнастикой, но запрещается выполнять упражнения для брюшного пресса.
• После операции проводят ежедневные перевязки, швы снимают на 7 день (если не рассасываются сами).
• При болях назначают обезболивающие препараты.
• Также врач может назначить антибиотики, витамины, иммуномодуляторы.

Ношение бандажа при пупочной грыже

Бандаж не является средством для лечения пупочной грыжи. Он лишь помогает, на время ношения, вправить грыжу, предотвратить ее ущемление.

Показания для ношения бандажа:

• После операции по поводу пупочной грыжи и вообще при всяком хирургическом вмешательстве, когда разрез проходил через пупок.
• При наличии временных противопоказаний к операции: острые заболевания, обострения хронических. После нормализации состояния больного проводится хирургическое лечение
• Тяжелые заболевания: значительное нарушение функций сердечнососудистой и дыхательной систем, истощение, пожилой возраст, злокачественные новообразования и пр.
• Беременность на поздних стадиях – это также является противопоказанием к операции.

Бандаж представляет собой широкий пояс из эластичной ткани, на внутренней поверхности которого крепится специальная подушечка-пелот анатомической формы. Она прижимает пупок и не позволяет грыже выпячиваться наружу. Пелот может быть соединен с бандажом или крепится к нему на липучке.

Народные способы лечения пупочной грыжи

Пупочная грыжа у взрослого – заболевание, которое можно устранить только при помощи операции.

«Заговоры» и приклеивания монеток на пупок, – методы, которые часто советует применять народная медицина, – «помогают» только маленьким детям, так как у них до 5 лет пупочная грыжа может закрываться самостоятельно. У взрослых такого не происходит.

Отвары, настои, примочки с лекарственными растениями неэффективны. При помощи них пупочную грыжу у взрослого человека устранить не получится.

Пупочная грыжа у взрослых – причины, симптомы и лечение

Как вылечить пупочную грыжу у взрослых. Причины, симптомы и лечение заболевания. Статья написана врачами, специализирующимися в лечении грыж

Читайте советы наших экспертов

Патологическое выпячивание сальника и части тонкой кишки под кожу через ослабленный участок в области пупка называется пупочная грыжа. Болезнь характеризуется ослаблением мышц, расхождением соединительной ткани белой линии живота. Патология часто встречается у взрослых и носит приобретенный характер.

Пупочная грыжа более распространена у женщин, что обусловлено повышением внутрибрюшного давления во время беременности, а у мужчин – лишним весом. К тому же в медицинской литературе указаны сведения об анатомических особенностях белой линии живота в области пупочного кольца, которые также влияют на вероятность формирования заболевания. Так, у женщин она достигает 2-5 см, а у мужчин – 1,5-2,5 см.

На данном этапе появляется клиническая картина, при которой пупочная грыжа у взрослых симптомы подтверждают прогрессирование патологического процесса. Основной признак – болевой синдром, появляющийся от:

• кашля;
• физической нагрузки;
• натуживания;
• чихания;
• приема пищи;
• движения.

Помимо боли, выпадение грыжевого мешка сопровождается дискомфортом и следующими симптомами заболевания:

Симптомы пуповой грыжи:

• изменение размера выпуклости при смене горизонтального, а также вертикального положения;
• место пупка начинает болеть после физической нагрузки;
• при больших грыжах кожа истончается, а при пальпации ощущается перистальтика кишечника.

Тяжелая симптоматика развивается на последних стадиях пупочной грыжи. На данном этапе заболевания в грыжевые ворота выпадают петли тонкого кишечника. Это становится причиной ухудшения перистальтики, приводит к нарушению акта дефекации и мешает нормальной жизнедеятельности.

Формирование пупочной грыжи у взрослых обусловлено наличием провоцирующих факторов:

• наследственность;
• ослабление мышечной ткани живота;
• перерастяжение передней брюшной стенки;
• повышение внутрибрюшного давления.

Провокаторами расширения пупочного кольца выступают:

• избыточный вес с отложением жирового вещества в абдоминальной
• области;послеоперационные рубцы;
• скопление жидкости в брюшной полости;
• сильный кашель;
• задержка стула;
• травмы;
• онкологические новообразования.

Повышенный риск заболеваемости имеют женщины, вынашивающие ребенка, что объясняется:

• расхождением пупочного кольца, связанного с ростом живота при беременности;
• атрофией брюшных мышц;
• чрезмерным напряжением во время родов.

У бер еменных на гр ыжу указывает характерное выпячивание, а также пальпация пустого пространства вокруг пупка, щелчки, напоминающие звук лопающихся мыльных пузырей. Наиболее подвержены заболеванию:

• роженицы после вторых родов;
• при вынашивании крупного плода;
• при многоводии;
• тяжелый родовой процесс.

В большинстве случаев грыжа появляется на фоне дряблости кожи. Дополнительной причиной может выступать такое заболевание, как диастаз прямых мышц, характеризующийся растяжением сухожильного апоневроза по срединной линии в области пупочного кольца.

В редких случаях расширение пупочного кольца, появившееся во время эмбрионального развития, может не проявиться в форме пупочной грыжи у детей. Но позднее, по патологическим или физиологическим причинам грыжа может сформироваться.

Учитывая локализацию патологического процесса:

Пупочная грыжа может быть неосложненной со «стертой» симптоматикой или осложненной, когда проявляется яркая клиническая картина, сигнализирующая о развитии осложнения. С учетом течения болезни, встречаются пупочные грыжи:

• первичные;
• рецидивные;
• послеоперационные.

С учетом вправляемости пупочной грыжи у взрослых:

Чтобы не допустить формирования пупочной грыжи, следует соблюдать простые правила всем, кто входит в группу риска развития патологии.

Рекомендации для предупреждения пупочной грыжи:

• правильное питание позволяет не только поддерживать оптимальную массу тела, хорошее пищеварение, исключающее запоры;
• умеренные физические нагрузки с периодическим выполнением упражнений для укрепления брюшной стенки;
• при необходимости выполнения тяжелой нагрузки, использовать корсет с профилактической целью;
• отказ от тяжелой работы;
• тонизирующий массаж для мышечной ткани живота;
• своевременное лечение болезней внутренних органов, провоцирующее вздутие живота или постоянный кашель.

Женщины в положении должны понимать необходимость применения дородового бандажа или поддерживающего белья во 2 и 3 триместре, когда происходит максимально растягивается передняя брюшная стенка и повышается внутрибрюшное давление.

Оперированные также входят в число тех, у кого может появиться патология. До окончательного формирования послеоперационного рубца рекомендуется носить бандаж, поддерживающий живот, а также исключать нагрузки и запоры, при необходимости принимая слабительные средства.

Выбором метода избавления от грыжевого образования занимается доктор по результатам проведенного обследования:

• УЗИ внутренних органов брюшной полости;
• эндоскопического исследования (ЭГДС);
• рентгенографии желудка и тонкого кишечника, герниография.

Хирург уточняет диагноз (код МКБ 10 – K42.9), а для исключения запоров и нормализации веса дополнительно назначается консультация гастроэнтеролога и диетолога.

При ущемлении грыжевого дефекта операцию делают в экстренном порядке, при отсутствии осложнений – плановым путем. Сколько длится операция, и ее цена зависит от размера грыжи и выбранного метода.

Иногда оперативное вмешательство при пупочных грыжах откладывается или исключается при следующих состояниях:

• сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
• тяжелые заболевания сосудов;
• нарушение свертываемости крови;
• острые патологии или обострение хронических заболеваний внутренних органов;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• цирроз и другие заболевания печени;
• инфекции;
• беременность и при кормлении грудью.

В этом случае назначается ношение поддерживающего приспособления, предназначенного для больных с пупочными грыжами, что служит профилактикой ущемления грыжевого мешка. Если грыжа вправляется, правильно использовать изделие с пелотом, который предотвращает выпячивание в области пупка.

Ушивание грыжевого мешка с целью устранения пупочного выпячивания называется герниопластика. Операция бывает 3 видов:

1. Натяжная герниопластика
2. Ненатяжная герниопластика
3. Лапароскопическая герниопластика

Натяжная герниопластика подразумевает закрытие грыжи и укрепление пупочного кольца за счет натягивания собственных тканей. Во время операции накладываются швы в вертикальном и поперечном направлении в крайних точках апоневроза. При выборе данного метода больному предстоит длительное восстановление (около года), а также большая вероятность рецидива.

Ненатяжная герниопластика проводится врачом с использованием специального сетчатого имплантата. Лечение с установкой сетки имеет ряд преимуществ:

• происходит надежное укрепление брюшной стенки;
• возможность выбора расположения имплантата над или под апоневрозом;
• имплантат имеет высокую биологическую совместимость с мягкими тканями, не вызывают побочных реакций;
• пациент быстро восстанавливается;
• значительно снижается вероятность рецидива пупочной грыжи.

Лапароскопия является оптимальным вариантом лечения. Данный метод отличается низкой травматизацией и коротким реабилитационным периодом. Пациент находится на больничном режиме, через нескольких суток выписывается из стационара и вскоре сможет работать.

Иссечение пупочной грыжи проводится лапароскопом. Установка имплантата осуществляется через несколько небольших разрезов. Главная особенность и секрет эффективности такой операции в расположении сетки со стороны брюшной полости, а не апоневроза.

Реабилитационные мероприятия включают следующие аспекты:

• В первые часы после хирургического удаления грыжи рекомендован постельный режим. Больной должен лежать на спине и проявлять минимальную активность, чтобы участок со швами оставался неподвижным.
• Лечащий врач назначает лекарства: антибиотики, обезболивающие препараты.
• Если операция проводилась открытым способом, вставать и немного ходить разрешается на 2-3 сутки, но сидеть нельзя.
• Для предупреждения рецидива пупочной грыжи и снижения давления на переднюю брюшную стенку необходимо носить послеоперационный бандаж. Сколько использовать приспособление определяет доктор. Чаще озвучиваются сроки – от 90 дней и более, пока не сформируется шрам в месте разреза.

Через неделю больному снимают швы и выписывают из хирургии. В последующие дни он должен регулярно посещать врача для перевязок и осмотра. Дальнейший врачебный мониторинг необходим для корректировки лечения при малейших негативных изменениях, заметить которые может только опытный специалист. Чтобы ускорить возвращение пациента к активной жизни, врач дает рекомендации, которые следует выполнять в домашних условиях. Чаще всего они связаны с питанием и выполнением несложной лечебной гимнастики.

Восстановление после операции на пупковой грыже будет быстрым, если придерживаться диеты в первые 3 месяца. На время созревания рубца необходимо дробное питание (4-5 раз в день) небольшими порциями и полностью отказаться от:

• сложных блюд;
• жирного и острого;
• жареного и печеного;
• продуктов, приводящих к излишнему газообразованию – картофеля, бобовых, капусты;
• отказаться от алкогольных напитков;
• исключить из рациона молочные продукты.

После операции по поводу пупочной грыжи рекомендуется полужидкая вареная, тушеная пища или приготовленная на пару. В ежедневный рацион можно включать:

• гречку;
• фрукты и овощи, содержащие клетчатку;
• нежирные сорта мяса и рыбы;
• куриное яйцо.

К привычному рациону питания нужно возвращаться осторожно. Вводить новые блюда постепенно, через 2-3 недели после операции по удалению пупочной грыжи.

На каждом этапе восстановления выполнение физических упражнений контролируется специалистом ЛФК. Лечебный комплекс подбирается индивидуально в зависимости от возраста, сложности операции и общего функционального состояния. При выполнении упражнений человек не должен испытывать боль. Движения должны быть медленными, плавными, с соблюдением терапевтической нагрузки:

• Первые 90 дней восстановительная программа выполняется в положении лежа, с исключением давления на мышцы живота и груди.
• Дыхательная гимнастика для укрепления брюшной стенки и подготовки к силовым упражнениям.
• Кардиотренировки помогут вернуться в привычную физическую форму.

Если пупочной грыжи симптомы проявились в период вынашивания ребенка, оперативное лечение откладывается, так как стресс и анестезия может представлять угрозу для плода. Весь период до операции больная должна беречь себя и придерживаться простых рекомендаций:

• постоянное ношение бандажа;
• регулярные визиты к хирургу;
• использование компрессионного и поддерживающего белья.

Дата операции по удалению пупочной грыжи назначается врачом строго индивидуально, но не ранее чем через 7-8 месяцев после родов.

Независимо от длительности течения заболевания, пупочная грыжа может привести к развитию тяжелых патологических состояний:

• воспаление элементов грыжевого мешка;
• кишечная непроходимость (копростаз);
• ущемление.

Воспалительная реакция возникает при инфицировании пупочной грыжи с клиническими признаками:

• гипертермия;
• ослабленность;
• тошнота и рвота;
• покраснение и местное повышение температуры тела;
• острая боль в животе.

В этом случае может появиться нагноение, которое грозит внутренним воспалением всей брюшной полости, перитонитом или сепсисом. Копростазом называется застой каловых масс в кишечнике, который характеризуется запором и болезненностью в абдоминальной области.

Как определить пупочную грыжу у взрослых

Существует несколько видов грыж, расположенных в области живота (эпигастральная, паховая, бедренная). Но самой распространенной считается пупочная грыжа, из-за слабости соединительной ткани передней стенки брюшной полости, полного отсутствия мышц и подкожной клетчатки (жира) в области пупочного кольца. Подвержены развитию данной патологии до 10 % населения, большая часть из которых женщины.

Пупочная грыжа – это патологическое состояние, при котором происходит выпадение органов и тканей брюшины через щель в пупочном кольце и образование не эстетичного, достаточно крупного бугра или опухоли в области пупка.

Грыжа состоит из трёх компонентов:

1 Грыжевые ворота – отверстие, образовавшееся в соединительных тканях, через которое выпадает часть тканей или орган.

2 Грыжевое содержимое – орган или часть подкожной клетчатки, которая под действием внутрибрюшного давления выдвинулись через грыжевые ворота.

3 Грыжевой мешок — ткани, покрывающие грыжевое содержимое и образующие выпячивание, похожее на опухоль.

Причины

Возникает пупочная грыжа в том случае, если нарушается баланс между давлением, оказываемым органами и физиологическими жидкостями на стенки брюшины, и способностью мышц брюшной стенки выдерживать это давление. Или появляются иные факторы, способствующие увеличению нагрузок на мышцы брюшины. У взрослых людей существует несколько причин, приводящих к возникновению пупочной грыжи:

1 Врожденная особенность строения пупочного кольца. В норме пупочное кольцо у новорожденных детей открыто и закрывается только к 2 – 3 годам. Но бывает, что соединительная ткань слаба, отверстие не может полностью зарубцеваться и остаётся небольшое отверстие, которое незаметно в детском возрасте. С течением времени и при воздействии других факторов отверстие может постепенно расширяться.

2 Наследственная патология. Наиболее редкая причина, но в некоторых случаях встречается унаследованная недоразвитость соединительных тканей организма из-за недостатка минеральных микроэлементов и витаминов для выделения необходимого количества коллагена.

3 Беременность. На протяжении 9 месяцев ткани живота беременной женщины растягиваются, а растущий ребёнок оказывает давление на стенки матки и других органов, тем самым повышая внутрибрюшное давление. В зону риска по выпадению пупочной грыжи попадают женщины с многоплодной беременностью, большим количеством околоплодных вод. Усугубить ситуацию могут часто возникающие на фоне беременности запоры и тяжёлые продолжительные потуги во время родов.

4 Излишняя масса тела или ожирение. Увеличение жировых масс в области живота приводит к растяжению и ослаблению мышц брюшного пресса, а также к увеличению внутрибрюшного давления. Чаще всего проблема лишнего веса возникает вследствие неправильного питания и малоподвижного образа жизни, что может стать решающим фактором для образования пупочной грыжи.

5 Болезни, вызывающие резкие скачки или постоянное повышение внутрибрюшного давления. К таким болезням относятся заболевания желудочно-кишечного тракта, связанные с затруднением дефекации и заболевания дыхательных путей, вызывающие сильный и частый кашель. При запорах, как и при хроническом кашле, человеку приходится нередко испытывать длительные и достаточно сильные потуги, которые резко увеличивают давление на переднюю стенку брюшной полости.

6 Поднятие тяжестей или неправильные физические нагрузки. Если резко и без дополнительной подготовки начать поднимать какие-либо тяжести, то это может привести к скачку внутрибрюшного давления и образованию грыжи.

7 Операции на органах брюшной полости. Грыжа может возникнуть на месте послеоперационного шва, если больной нарушает рекомендации врача по соблюдению покоя.

8 Травмы. Разрыв или нарушение мышечного корсета и соединительных тканей может привести к образованию щели в области пупочного кольца и выпадению грыжи.

9 Резкая потеря веса. Из-за стремительного снижения массы тела, которое может быть вызвано тяжёлым заболеванием или неправильным подходом к питанию (голодание, изнурительные диеты), происходит нарушение обмена веществ и ослабевание мышц. В том числе страдают мышцы пресса, поддерживающие пупочное кольцо.

Симптомы

Пупочная грыжа появляется постепенно и в своём развитии проходит две стадии: свободная (или вправимая) и невправимая. Для каждой стадии характерны свои признаки:

1 Вправимая грыжа обнаруживается сразу же, потому что её можно увидеть и прощупать как небольшую округлую опухоль у пупка, которая исчезает в положении лёжа и появляется при напряжении мышц пресса. На этой стадии грыжа не доставляет никакого дискомфорта, только изредка могут ощущаться слабые боли при кашле и потугах.

2 Невправимая грыжа увеличивается в размерах, не исчезает в горизонтальном положении, что свидетельствует об образовании сращения и уплотнения тканей. Визуально грыжевой мешок изменяется: становится отёчным и приобретает красноватый оттенок. Больного начинают беспокоить боли, характер которых зависит от того, какой орган попал в грыжевое содержимое и начался ли воспалительный процесс. Если внутри оказалась петля кишечника, то больного будут беспокоить запоры, тошнота, рвота и другие проблемы в работе ЖКТ. Если в грыжевом содержимом обнаружена часть мочевого пузыря, то у больного будет затрудненное и болезненное мочеиспускание.

Фото пупочной грыжи у взрослого мужчины.

Диагностика

На первый взгляд диагностировать пупочную грыжу легко и просто, потому как её можно самостоятельно увидеть и прощупать. Но подобный внешний вид имеют и другие серьёзные болезни – опухоли гиподермы (подкожной клетчатки), вторичные проявления раковых опухолей желудка и отклонения в развитии тканей области пупка. Чтобы быть уверенным в правильности предположений и знать точный диагноз, необходимо обратиться за помощью к хирургу, который проведёт ряд необходимых исследований:

• Осмотр и беседа. В ходе осмотра больному необходимо будет занять положение стоя и лёжа. Перед осмотром нужно снять одежду до пояса, для того, чтобы хирург смог убедиться, что в области живота больше нет других грыжевых выпячиваний. Врач пальпирует область пупка, при этом просит больного натужиться или покашлять, чтобы понять изменения, характерные именно для грыжи. В ходе беседы хирург выясняет все обстоятельства, которые помогут назначить наиболее эффективное лечение: нет ли у больного ближайших родственников, у которых была диагностирована грыжа; были ли ранее перенесены операции на органах брюшной полости; нет ли каких-то других изменений в общем состоянии организма и в работе ЖКТ; определяет время и обстоятельства появления грыжи; присутствует ли (и как часто) болевой синдром.
• Ультразвуковое исследование (абдоминальное). УЗИ назначается для того, чтобы определить размеры содержимого, присутствует ли в грыжевом мешке какой-либо орган, есть ли уплотнения и срастания соединительной ткани.
• Герниография. Больному делают анестезию, затем иглой вводят контрастный раствор, просят перевернуться на живот и натужиться или покашлять, чтобы раствор проник в грыжевой мешок. После чего делают рентгеновские снимки. Данное исследование проводится для того, чтобы определить, какой орган проник в грыжевое содержимое, если у врача есть какие-либо сомнения. Иногда этот метод диагностики заменяют рентгенографией желудка и двенадцатиперстной кишки с использованием контрастной жидкости (в этом случае сульфат бария дают выпить).

В редких случаях врач назначает также компьютерную томографию и эндоскопическое исследование желудка.

Лечение

Единственным эффективным способом полностью избавиться от данной патологии является операция, которую не стоит откладывать, так как велика вероятность ущемления, грозящего тяжелыми последствиями и более дорогостоящим и сложным процессом излечения. Ни один из способов, описанных в народной медицине, не может гарантировать полного избавления от грыжи. Противопоказанием к операции может стать лишь наличие инфекционного заболевания, которое может стать риском ещё большего вреда здоровью больного.

По методике проведения операции делятся на те, что проводятся открытым способом и при которых используют эндоскопы с приборами визуального контроля операции (лапароскопическая операция).

Открытый способ состоит в том, что разрезаются необходимые участки околопупочной области для доступа к грыжевому мешку. Длительность такой операции составляет около 30 минут и может варьироваться в зависимости от сложности ситуации.

Операция с использованием эндоскопов проводится без серьёзного травмирования тканей (что значительно упрощает период реабилитации), делается несколько небольших надрезов для ввода эндоскопа в брюшную полость. На эндоскопах имеются хирургические инструменты и оптические приборы, которые позволяют контролировать процесс изнутри. Длительность операции составляет 10 – 15 минут.

Операция проводится в три этапа:

I Делается надрез в тканях для обеспечения доступа к грыжевому содержимому.

II Иссекается или вправляется грыжевой мешок с содержимым.

III Фиксация (или ушивание) грыжевых ворот. Ушивание проводится двумя методами: натяжное – после вправления мешок сшивают с собственной тканью больного, ненатяжное — ворота сшиваются при помощи синтетического сетчатого имплантата с запасом, который создает дополнительный барьер и позволяет предотвратить рецидив до полного восстановления и излечения грыжи. Большинство хирургов отдают предпочтение ненатяжному методу ушивания, потому что вшиваемый имплантат не причиняет дискомфорта для пациента и гарантирует положительный результат операции

Цена операции

При подсчете стоимости операции учитывается сложность и срочность операции, способ проведения, качество используемых материалов, квалификация оперирующего специалиста. Цены указаны в рублях.