2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Корригирующая остеотомия у собак

Заболевания и лечение опорно-двигательного аппарата у собак и кошек

Заболевания и лечение опорно-двигательного аппарата у собак и кошек

Группа заболеваний опорно-двигательного аппарата (ОДА) у собак и кошек, делится на врожденные и приобретенные, острые и хронические.

Лечение разделяется на консервативное и хирургическое. Для выбора правильного метода лечения необходима точная постановка диагноза и выяснения причины, вызвавшей патологию. Как и любая другая патология, заболевание опорно-двигательного аппарата у собак и кошек может сопровождаться неспецифической симптоматикой либо скрытыми, завуалированными симптомами. Именно поэтому для проведения правильной дифференциальной диагностики и выявления причины необходимо проведение осмотра животного узкопрофильным врачом ортопедом-травматологом.

Для проведения дифференциальной диагностики проводится подробный сбор анамнеза жизни животного, клинической симптоматики, проведение ортопедических тестов во время осмотра. В качестве дополнительной (функциональной) диагностики в ортопедии и травматологии чаще всего применяется рентгенография. В некоторых случаях используется КТ, МРТ и другие методы исследования и лабораторной диагностики.

Проблемной группой заболеваний у собак являются врожденные заболевания. К ним относятся: дисплазия тазобедренного сустава (ТБС), дисплазия локтевого сустава, болезнь Лега-Кальве-Пертеса, болезнь межпозвоночных дисков, сакрализация люмбализация поясничного отдела позвонков, Киари подобный синдром, мальформация затылочного отверстия, вальгус-варусная деформация трубчатых костей периферического скелета, медиально-пателлярная нестабильность коленного сустава, латерально-пателлярная нестабильность коленного сустава и другие. В основном это заболевания периода роста, то есть проявляющие себя в момент активного роста животного в основном до 12-месячного возраста и, чем раньше до завершения периода роста заболевание проявляет себя клинической симптоматикой, тем тяжелее отклонения от нормы к завершению периода развития и тем меньше возможности по лечению и профилактики данного заболевания. Поэтому важным аспектом является своевременная диспансеризация или плановый ортопедический осмотр животного в раннем возрасте до 4 месячного возраста и далее каждые 2 месяца до завершения периода роста до 12 месячного возраста.

К приобретенным патологиям ОДА относится травматизация, переломы трубчатых и пластинчатых костей, растяжение опорно-связочного аппарата, разрыв крестовидной связки коленного сустава, рассекающий остеохондрит, инфекционный остеоартрит, вторичный алиментарный гиперпаратиреоз (погрешности в рационе).

После постановки диагноза или выявления основной причины, вызвавшей патологию, подбирается оптимальный метод лечения.

Для лечения опорно-двигательного аппарата у животных мы применяем современные методики хирургического лечения и профилактики:

Ювенильный симфизиодез – используется у животных с предрасположенностью к развитию и прогрессированию дисплазии тазобедренного сустава проводится у животных с целью профилактики до 20-недельного возраста.

Двойная остеотомия таза – проводится у животных при прогрессировании дисплазии тазобедренного сустава, которым уже поздно проводить ювенильный симфизиодез, или несвоевременно было выявлено развитие дисплазии ТБС.

Резекционная артропластика тазобедренного сустава – проводится у животных с запущенной стадией дисплазии либо травматически приобретенном вывихе ТБС с разрывом капсулы сустава и круглой связки ТБС, в случаях развития болезни Легга – Кальве – Пертеса (асептический некроз головки бедренной кости).

Остеосинтез пластинчатых и трубчатых костей – проводится после полученной травмы с нарушением целостности кортикального слоя кости и смещения костных фрагментов, либо после проведения запланированной корригирующей остеотомии трубчатой или пластинчатой кости с целью изменения геометрии кости или биомеханики сустава, например:

Транспозиция большой шероховатости гребня большеберцовой кости – проводится с целью коррекции медиального или латерального врожденного вывиха коленной чашечки.

V – образная или блоковидная сулькопластика дистального сегмента бедренной кости – с целью углубления межмыщелковой борозды для лучшей локализации коленной чашечки в межмышечной борозде. Обычно сочетают данную операцию с V – образной сулькопластикой при медиальном или латеральном вывихе коленной чашечки у мелких пород собак.

Корригирующий остеосинтез трубчатых костей – используется для коррекции вальгусной и варусной, а также, торсионной деформации трубчатых костей у собак с избыточной Х -образной или О – образной деформацией тазовых конечностей.

Артродез сустава, артродезирование частичное или полное, временное или постоянное – используется у животных, утративших суставную поверхность вследствие остеоартроза или тяжелой травмы, после которой невозможно сохранить работоспособным сустав конечности.

TTA (Tibial Tuberosity Advancement) – выдвижение бугристости большеберцовой кости с целью изменения биомеханики и стабилизации коленного сустава после разрыва краниальной крестовидной связки коленного сустава.

Стабилизация коленного сустава при разрыве краниальной коленной связки экстракапсулярными методиками: фабиотибиальный шов, методика по Лео Брунбергу – используется преимущественно у мелких пород собак весом до 10 – 15 кг.

Дистальная остэктомия локтевой кости – используется при дисплазии локтевого сустава у животных преимущественно до 5-месячного возраста с целью компенсации синдрома короткой лучевой кости и медиального компартмент-синдрома спровоцированного дисплазией локтевого сустава.

Дистальная остеотомия локтевой кости – используется при дисплазии локтевого сустава у животных до 5-месячного возраста с целью компенсации синдрома короткой локтевой кости спровоцированного дисплазией локтевого сустава.

Читать еще:  Лигаментит что это такое стопы

Проксимальная косая остеотомия локтевой кости – используется при дисплазии локтевого сустава у животных после 5-месячного возраста с целью компенсации синдрома короткой локтевой кости спровоцированного дисплазией локтевого сустава.

Проксимальная остэктомия локтевой кости – используется при дисплазии локтевого сустава с целью компенсации синдрома короткой лучевой кости спровоцированного дисплазией локтевого сустава.

Деформация скелета конечностей у собак

Автор статьи д.в.н., проф. Ягников С.А.

  1. Вальгусная деформация предплечья (carpus valgus)

В течение 15 лет клиника занимается лечением вальгусной деформации грудной конечности у собак. На сегодняшний день выработана единая стратегия лечения данной патологии. У животных в период интенсивного роста с 4,5 до 9 месяцев выполняется блокирование дистальной зоны роста лучевой кости металлическими скобами с одномоментной сегментарной остеотомией диафиза локтевой кости (Рис.1). Что позволяет у 70-80% животных нивелировать деформацию конечности и избежать более сложной операции.

Рис.1 Рентгенограмма костей предплечья в прямой и боковой проекции. Блокирование дистальной зоны роста лучевой кости с медиальной поверхности (а, б). Рентгенограмма костей предплечья в прямой и боковой проекции через 1 месяц после операции. Нивелирование угловой деформации.

Если деформация сохраняется, то по окончанию интенсивного роста скелета животному можно выполнить одномоментное исправление деформации костей предплечья путем клиновидной остеотомии лучевой кости на вершине угла деформации, косой остеотомии локтевой кости, одномоментного исправления осевой деформации и фиксации отломков кости в аппарате Г.А. Илизарова (Рис. 2). Необходимо помнить, что выполнение данной операции до окончания интенсивного роста скелета приводит к рецидиву деформации костей предплечья ввиду продолжения неравномерного роста костей.

Рис. 2. А — Собака с вальгусной деформацией(указано стрелкой) левой грудной конечности (carpus valgus). Б — Клиновидная остеотомия лучевой кости с одномоментным исправлением деформации и фиксацией в аппарате Г.А. Илизарова. В — Этап операции удаление клиновидного фрагмента лучевой кости. Животное в аппарате и после снятия внешнего фиксатора (Г, Д).

  1. Варусная (о-образная) деформация грудных конечностей

Рис. 3. Макрофото. Варусная (о-образная) деформация костей предплечья у собаки стаффордширский терьер (а). Рентгенограмма костей правой грудной конечности в прямой проекции — варусная деформация (б): 1-линия параллельная суставной поверхности лучезапястного сустава; 2-ось лучевой кости; 3-угол деформации лучевой кости. Макрофото (В). Модуль аппарата Г.А. Илизарова. Грудная конечность с нанесенными ориентирами для выполнения клиновидной остеотомии.

  1. Вальгусная деформация тазовых конечностей (genu valgum)

Вальгусная деформация тазовых конечностей у собак обусловлена увеличением шеечно-диафизарного угла бедренной кости, что приводит к выраженной деформации бедренной и большеберцовой кости, что в совокупности дает Х — образную постановку тазовых конечностей. Для постановки данного диагноза необходимо выполнить рентгенограммы таза в первой позиции.

Рис. 4. Рентгенограммы таза в первой позиции. Увеличение шеечно-диафизарного угла правого и левого ТБС (а). Х-образная деформация обеих тазовых конечностей (б). Макрофото. Х – образные тазовые конечности (в).

Для исправления вальгусной деформации тазовых конечностей животному выполняли межвертельную остеотомию бедренной кости и клиновидную остеотомию большеберцовой кости. Операцию на второй конечности проводили с интервалом 1 мес. Для фиксации отломков использовали специальные импланты. Снятие пластин не проводили по желанию владельцев.

Рис. 5. Рентгенограмма таза в первой позиции, после выполнения поэтапной межвертельной остеотомии правой и левой бедренной кости и клиновидной остеотомии правой и левой большеберцовой кости (а). Животное через 1,5 года после операций (б).

  1. Нейрогенные контрактуры и врожденные аномалии развития конечностей

В некоторых случаях установить причину нейрогенной контрактуры суставов невозможно, по причине отсутствия анамнеза болезни. Это животное поступило в клинику с выраженной контрактурой лучезапястного и локтевого суставов, укорочением правой грудной конечности за счет разрушения проксимальной зоны роста лучевой кости (рис. 1а, б). Ввиду разрушения суставной поверхности локтевого сустава и выраженной контрактуры лучезапястного сустава с выпадением функции разгибателей (нейрогенной природы) животному были выполнены: артродез локтевого и лучезапястного суставов, что позволило добиться правильной постановки конечности.

Рис. 1. Макрофото. Контрактура лучезапястного и локтевого суставов, укорочением правой грудной конечности (а, б).

Рис. 6. Рентгенограммы правой грудной конечности в боковой проекции. Разрушение суставной поверхности локтевого сустава (а). Артродез локтевого и лучезапястного суставов в физиологически выгодном положении с помощью накостных пластин (б). Состоявшийся артродез локтевого и лучезапястного сустава (в). Макрофото. Нивелирование угловой деформации правой грудной конечности (г). Однако после проведенных операций сохраняется укорочение грудной конечности на 5 см.

Рис. 7. Для удлинения конечности и восстановления опорной функции животному выполнена поперечная остеотомия лучевой и локтевой кости предплечья в аппарате Г.А. Илизарова (а) и выполнена дистракция (удлинение) кости (б — формирование зоны роста регенерата). После созревания регенерата аппарат у животного был снят (в,г).

(. ) Вы можете сравнить фотографии этого животного в начале и в конце презентации. На наш взгляд это прекрасный результат, который стал симбиозом терпения, мужества, желания помочь животному со стороны владельцев животного и профессионализма врачей.

  1. Вальгусная ( х-образная деформация) правой большеберцовой кости.
Читать еще:  Болят пальцы рук при сгибании чем лечить

Животному выполнена клиновидная остеотомия большеберцовой кости, с одномоментным исправлением деформации и фиксацией отломков LC-DCP пластиной. Восстановление опорной функции конечности в первые сутки после операции.

  • 1, 2 — Вальгусная (х-образная деформация) правой тазовой конечности.
  • 3 — Деформированная ось большеберцовой кости и стопы правой тазовой конечности.
  • 4 — Рентгенограмма правой большеберцовой кости в прямой проекции.
  • 5 — Вид животного на 12 сутки после операции. Исправленная ось конечности.
  • 6 — Остеотомия большеберцовой кости, исправление оси конечности, фиксация пластиной.

(. ) Хочется выразить благодарность Шрейнеру А.А., Петровской Н.В., а в их лице всем сотрудникам Центра восстановительной травматологии и ортопедии им. Г.А. Илизарова, за возможность профессионально использовать метод Илизарова в практике мелких домашних животных.

(. ) Поблагодарить Фокина В.А. — человека, который открыл АО технологию остеосинтеза в нашей стране не только для врачей гуманитарной медицины, но и для ветеринарных врачей.

Дисплазия тазобедренных суставов

Дисплазия тазобедренных суставов (ДТБС) — это недоразвитие вертлужной впадины тазобедренного сустава, приводящее к выраженному нарушению опорно-двигательной функции конечности. Дисплазия ТБС широко распространена и чаще всего регистрируется у собак крупных и гигантских пород (немецкие овчарки, ротвейлеры, боксеры, лабрадоры, золотистые ретриверы, чау-чау и др.) и относительно редко у кошек.

Причины появления дисплазии ТБС

Большинство исследователей, изучающих ДТБС, считают, что основа заболевания лежит в генетической предрасположенности, но помимо этого большую роль играет питание и физические нагрузки в период роста щенка. Так, у двух щенков из одного помета, но содержащихся в разных условиях, могут быть совершенно разные степени дисплазии. Таким образом, наличие только генетической предрасположенности необязательно приведет к выраженным структурным изменениям в суставах.

В каком возрасте появляется ДТБС

Дисплазия тазобедренных суставов у животных может проявляться в любом возрасте, но наиболее часто к ветеринарному врачу обращаются владельцы 6-12 месячных щенков, но точно установить степень дисплазии возможно только в возрасте 12 месяцев, а у гигантских пород собак — в 18 месяцев. При дисплазии ТБС головка бедренной кости и вертлужная впадина не соответствуют размерам друг друга, при этом возникает трение между ними и, как следствие, происходит разрушение суставного хряща (то есть развивается остеоартроз) и возникает боль.

Какие симптомы при дисплазии

Как правило, симптоматическими проявлениями являются:

  • хромота
  • быстрая усталость во время физических нагрузок
  • тяжелое вставание после отдыха
  • шаткость задних конечностей
  • Х-образный постав задних конечностей

Диагностика и методы лечения дисплазии ТБС

Наиболее объективным методом исследования на дисплазию ТБС является рентгенография тазобедренных суставов, выполняемая в специальной позиции.

Для экспертной оценки состояния тазобедренных суставов необходима релаксация пациента, для чего ему проводится общая анестезия.

Выбор метода лечения зависит от степени обнаруженных изменений в суставе. На данный момент применяется два основных вида лечения: терапевтический и хирургический.

Терапевтический метод

Терапевтическое лечение включает в себя назначение хондропротекторов (препаратов, восстанавливающих ткань хряща), обезболивающих лекарственных веществ, ограничение физических нагрузок, применение кормовых добавок, снижение масса тела, если есть ее избыток. Как правило, терапевтическое лечение дает хороший эффект, особенно если дисплазия у собаки легкой или средней степени (B,C). При тяжелой степени дисплазии (D,E) или при отсутствии удовлетворительных результатов консервативного лечения требуется хирургическое лечение данной патологии.

Хирургические методы

В зависимости от веса животного, тяжести заболевания и вида деформации сустава, ветеринарный врач может назначить один из трех видов хирургического лечения.

Резекционная артропластика — показана животным весом менее 30 кг и при наличии признаков остеоартроза (сплющивание головки бедра, наличие остеофитов). При этом удаляется головка бедра и, так как она не травмирует вертлужную впадину, исчезает боль.


Собака в возрасте 8 лет с остеоартрозом, вызванным дисплазией ТБС.
Обратите внимание на различие формы головки бедра в разных суставах.


Та же собака после резекционной артропластики

Тройная остеотомия таза — при таком способе изменяется угол наклона вертлужной впадины, вследствие чего она более полно покрывает головку бедра. Но у этого способа есть существенные ограничения — такую операцию нельзя проводить при уже развившихся осложнениях в виде остеоартроза тазобедренного сустава и остеофитов. Эта операция является органосберегающей и приводит к избавлению животного от болей на всю оставшуюся жизнь.


Дисплазия тазобедренных суставов у золотистого ретривера возраст 10 мес


Та же собака после проведения тройной остеотомии таза.
Обратите внимание на большую степень покрытия головки бедренной кости вертлужной впадиной.


Видео №5. Собака сразу после тройной остеотомии таза при дисплазии.
Хорошо заметна хромота, присутствовавшая и до операции.


Видео №6. Та же собака через 1,5 мес после тройной остеотомии таза с обеих сторон
(2 недели после операции на парной стороне таза).

Дисплазия тазобедренных суставов у немецкой овчарки

Двусторонняя тройная остеотомия таза у той же собаки после операции

Межвертельная остеотомия — является лечением частного случая дисплазии ТБС, развившегося вследствие вальгусной деформации бедра.


Собака с вальгусной деформацией бедра

В таких случаях дисплазия развивается не из-за недоразвитости вертлужной впадины, а вследствие неправильного наклона шеечно-диафизарного угла бедренной кости. При этом само бедро искривляется. Для лечения применяют хирургическую коррекцию угла наклона шейки бедра, в результате чего предотвращается разрушение края вертлужной впадины.

Читать еще:  Вертебролог и остеопат в чем разница

Профилактика дисплазии ТБС

Профилактика дисплазии ТБС заключается в сбалансированном кормлении животных, коррекции лишнего веса, а также в выбраковке животных-производителей с дисплазией ТБС из разведения.

Диагностика, терапевтическое и хирургическое лечение дисплазии ТБС в ветеринарной клинике «Бэст» проводятся в течение длительного времени, что позволило накопить нашим врачам большой опыт в коррекции этого тяжелого заболевания и рекомендовать в каждом случае индивидуальный план лечения, являющийся оптимальным для конкретного животного.

Возможно ли исправить старый перелом (лучевая кость передней правой лапы у собаки)? Если да, то как называется данная операция? Через неделю записаны на осмотр и рентген старого перелома, ждем что скажут. Но и на вопрос выше хотелось бы получить ответ. Перелом сросся криво, собака с улицы. Юлия

Вопрос: возможно ли исправить старый перелом у собаки?

Здравствуйте. Подскажите примерную сумму общих расходов, включая дополнительные, на протезирование лапы коту. Ампутирована в результате попадания в капкан, по область запястья.

Вопрос: подскажите примерную сумму на протезирование лапы коту?

Ветеринарная травматология, ортопедия и неврология

Лечение нестабильности коленного сустава при разрыве передней крестовидной связки методом TPLO

TPLO (Tibial Plateau Leveling Osteotomy). В чем заключается метод?

TPLO, метод также известный как выравнивание плато большеберцовой кости посредством остеотомии. Это хирургическая процедура, смысл которой в изменении положения верхней части голени и создании, таким образом, нового угла взаимоположения оси большеберцовой кости и ее суставной поверхности (см рис.).

Новый угол создается в коленном суставе для того, чтобы предотвратить скольжение бедренной кости относительно большеберцовой кости. Так как именно это соскальзывание, после разрыва передней крестовидной связки (крестовидная связка нейтрализует наклон и не дает соскальзывать) и приводит к хроническому растяжению при опоре, что дает хроническое воспаление коленного сустава, и далее боль, хромоту, сниженную функциональность конечности. TPLO для собак достаточно травматичная процедура, так как она включает хирургическое разрезание изогнутой осцилляторной пилой кости, и, как и после большинства операций, существует риск оперативных и послеоперационных осложнений, которые должны быть приняты во внимание.

Как выполняется процедура TPLO?

Прежде всего, проводится инспекция коленного сустава на открытом суставе или артроскопически, при которой удаляются оставшиеся разорванные концы передней крестообразной связки, также удаляются остеофитозные разрастания в суставе, которые обычно формируются при застарелом разрыве связки. Далее, проверяются латеральный и медиальный мениски на наличие признаков повреждения. Медиальный мениск повреждается в половине случаев разрыва передней крестовидной связки и, в случае обнаружения его повреждения, удаляется его фрагментированная часть. Эти мероприятия в суставе очень важны для устранения всех факторов сохранения боли и воспаления в суставе, так как боль и соответствующая хромота у собаки при разрыве передней крестовидной связки обусловлена нескольким причинами: 1. нестабильностью сустава, 2.хроническим воспалением сустава из-за десмоидита разорванной связки, 3. нестабильностью мениска (при его разрыве) и 4. раздражением капсулы сустава остеофитами. В процессе хирургического лечения все факторы должны быть исправлены. Исследования показали, что собаки с частичным удалением мениска имеют меньше осложнений в послеоперационном периоде, чем в случаях с полным удалением мениска.

После того, как врач устраняет все вышеуказанные факторы из самой полости сустава и исследованы мениски, начинается остеотомия. Остеотомия означает разрезание кости. В первой части процедуры TPLO у собаки хирург делает изогнутый разрез в верхней части голени кости, чтобы сделать всю верхнюю часть сустава подвижной. Затем плато большеберцовой кости поворачивается вдоль изогнутой линии остеотомии для того, чтобы выровнять наклон и сделать угол между двумя линиями 90 гр (см. рис). Плато большеберцовой кости фиксируется в исправленном положении набором из специальной пластины и винтов. Это необходимо для последующего заживления созданного разреза в своем новом положении. Доктор Слокум, создатель процедуры TPLO рекомендует восстановленное большеберцовый угол плато до 5 градусов, но исследования показали, что собаки с вновь созданным уклоном от 2 до 14 градусов демонстрируют хорошие результаты, после операции.

Использованные пластины обычно не удаляются в будущем, так как в большинстве случаев не доставляют проблем.

TPLO у собаки, сроки восстановления

Собаки, после операции TPLO операцию обычно начинают опираться на оперированную конечность уже в течение первой недели, после операции. Далее, в течение каждой недели реабилитации, опороспособность постепенно увеличивается, и хромота уменьшается.

Полное восстановление происходит в среднем в течение 6-9 недель. В течение этого периода, не смотря на уменьшение хромоты, требуется ограничение нагрузки, так как необходимо не менее 1,5 мес. для заживления созданной травмы кости (заживление перелома). Как и при всех хирургических операциях направленных на лечение последствий разрыва передней крестовидной связки у собак, сроки восстановления варьируют от собаки к собаке, но всегда важно обеспечить постепенное увеличение нагрузки в течение нескольких месяцев, чтобы избежать повторную травму оперированного сустава или разрыв передней крестовидной связки на другой конечности собаки, что нередко случается.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector