8 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Метипред при рассеянном склерозе капельницы

Метипред при рассеянном склерозе капельницы

Медрол

Солу-медрол

Инструкция по применению метипреда

Фармакологическое действие

Синтетический ГКС. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное действие, повышает чувствительность бета-адренорецепторов к эндогенным катехоламинам.

Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами (рецепторы для ГКС есть во всех тканях, особенно их много в печени) с образованием комплекса, индуцирующего образование белков (в т.ч. ферментов, регулирующих в клетках жизненноважные процессы).

Воздействие метилпреднизолона на белковый обмен: уменьшает количество глобулинов в плазме, повышает синтез альбуминов в печени и почках (с повышением коэффициента альбумин/глобулин), снижает синтез и усиливает катаболизм белка в мышечной ткани.

Воздействие метилпреднизолона на липидный обмен: повышает синтез высших жирных кислот и триглицеридов, перераспределяет жир (накопление жира происходит преимущественно в области плечевого пояса, лица, живота), приводит к развитию гиперхолестеринемии.

Воздействие метилпреднизолона на углеводный обмен: увеличивает абсорбцию углеводов из ЖКТ, повышает активность глюкозо-6-фосфатазы (увеличивает поступление глюкозы из печени в кровь), повышает активность фосфоэнолпируваткарбоксилазы и синтез аминотрансфераз (активирует глюконеогенез), способствует развитию гипергликемии.

Воздействие метилпреднизолона на водно-электролитный обмен: задерживает натрий и воду в организме, стимулирует выведение калия (минералокортикоидная активность), снижает абсорбцию кальция из ЖКТ, снижает минерализацию костной ткани.

Противовоспалительное действие связано с угнетением высвобождения эозинофилами и тучными клетками медиаторов воспаления, индуцированием образования липокортинов и уменьшения количества тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту, с уменьшением проницаемости капилляров, стабилизацией клеточных мембран (особенно лизосомальных) и мембран органелл. Действует на все этапы воспалительного процесса: ингибирует синтез простагландинов на уровне арахидоновой кислоты (липокортин угнетает фосфолипазу А2, подавляет либерацию арахидоновой кислоты и ингибирует биосинтез эндоперекисей, лейкотриенов, способствующих в т.ч. процессам воспаления, аллергии), синтез провоспалительных цитокинов (в т.ч. интерлейкин 1, фактор некроза опухоли альфа), повышает устойчивость клеточной мембраны к действию различных повреждающих факторов.

Иммунодепрессивное действие обусловлено вызываемой инволюцией лимфоидной ткани, угнетением пролиферации лимфоцитов (особенно Т-лимфоцитов), подавлением миграции В-клеток и взаимодействия Т- и В-лимфоцитов, торможением высвобождения цитокинов (интерлейкина-1, 2, гамма-интерферона) из лимфоцитов и макрофагов и снижением образования антител.

Противоаллергическое действие развивается в результате снижения синтеза и секреции медиаторов аллергии, торможения высвобождения из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и других биологически активных веществ, уменьшения числа циркулирующих базофилов, Т- и В-лимфоцитов, тучных клеток, подавления развития лимфоидной и соединительной ткани, снижения чувствительности эффекторных клеток к медиаторам аллергии, угнетения антителообразования, изменения иммунного ответа организма.

При обструктивных заболеваниях дыхательных путей действие обусловлено, главным образом, торможением воспалительных процессов, предупреждением или уменьшением выраженности отека слизистых оболочек, снижением эозинофильной инфильтрации подслизистого слоя эпителия бронхов и отложении в слизистой бронхов циркулирующих иммунных комплексов, а также торможением эрозирования и десквамации слизистой. Повышает чувствительность бета-адренорецепторов бронхов мелкого и среднего калибра к эндогенным катехоламинам и экзогенным симпатомиметикам, снижает вязкость слизи за счет уменьшения ее продукции.

Подавляет синтез и секрецию АКТГ и вторично — синтез эндогенных ГКС.

Тормозит соединительнотканные реакции в ходе воспалительного процесса и снижает возможность образования рубцовой ткани.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

При приеме внутрь быстро всасывается, абсорбция составляет более 70%. Подвергается эффекту «первого прохождения» через печень.

При в/м введении всасывание полное и достаточно быстрое. Биодоступность при в/м введении составляет 89%.

Cmax после приема внутрь составляет 1.5 ч, при в/м введении — 0.5-1 ч. Cmax после в/в введения в дозе 30 мг/кг в течение 20 мин или в/в капельного введения в дозе 1 г в течение 30-60 мин, достигает 20 мкг/мл. Cmax после в/м введения 40 мг в течение 2 ч достигает 34 мкг/мл.

Связывание с белками плазмы (только с альбумином) — 62% независимо от введенной дозы.

Метаболизируется преимущественно в печени. Метаболиты (11-кето- и 20-оксисоединения) не обладают глюкокортикоидной активностью и выводятся преимущественно почками. В течение 24 ч около 85% введенной дозы обнаруживается в моче, и около 10% — в кале. Проникает через ГЭБ и плацентарный барьер. Метаболиты обнаруживаются в грудном молоке.

T1/2 из плазмы крови при пероральном приеме составляет примерно 3.3 ч, при парентеральном введении — 2.3-4 ч и, вероятно, не зависит от пути введения. За счет внутриклеточной активности выявляется выраженное различие между T1/2 метилпреднизолона из плазмы крови и T1/2 из организма в целом (примерно 12-36 ч). Фармакотерапевтическое действие сохраняется даже тогда, когда концентрация препарата в крови уже не определяется.

Форма выпуска, состав и упаковка

Лиофилизат для приготовления раствора для в/в и в/м введения в виде белого или слегка желтоватого, гигроскопичного лиофилизированного порошка.

Лечение обострений при рассеянном склерозе. Распознавание и действия.

Лечение обострений при рассеянном склерозе является чуть ли не главным аспектом при заболевании. Жизнь с рассеянным склерозом сводится к тому, что больному необходимо делать все возможное с целью избежать обострения. Начало обострений может варьироваться от еле заметного, до ощутимого изменения в теле. Чтобы предпринимать какие-то действия для лечения обострений, неоходимо установить рецидив.

Как распознать обострение рассеянного склероза

Обострение при РС — это появление одного или нескольких новых симптомов, либо ухудшение уже имеющегося. Возникает обострение как правило после стабильного состояния больного. Так называемый период стойкой ремиссии (безсимптомное состояние, которое длится долгое время), должно продлиться не менее одного месяца. Ключевой особенностью является тот факт, что распознать рецидив при РС должен непосредственно ваш лечащий врач. Хотя, кое что понятно становится и без наблюдения специалиста. Если этот новый симптом длится более 24 часов, необходимо исключить какое либо инфекционное заболевание, которое могло его вызвать. Учитывая это, плюс ваше личные особенности организма, если конечно они вам известны, с большой вероятностью можно узнать обострение.

По личному опыту, сказать можно что после 24 часов симптомы при обострении не только сохраняются, но и возникают новые. Например, если произошла потеря чувствительности в пальце, то через 24 часа потеря может быть во всех пальцах или руке, потом в ноге, потом головокружение и т.д. Часто симптомы проявляются по одной стороне тела.

Для проведения динамического обострения обычно опираются на шкалу EDSS. По этой шкале определяется уровень инвалидизации. Вписываются данные функций и считается результат.

Проведение МРТ будет являться дополнительным методом диагностики обострения рассеянного склероза. Таким образом подтверждается активность процессов.

Что делать при обострении

Все больные РС при наличии обострения получают терапию глюкокортикостероидами. Обычно терапия проводится до 12 часов дня.

Читать еще:  Настойка из калины на водке

Наиболее результативным является внутривенное применение метилпреднизолона. Применения этого гормонального препарата используется при лечении обострений и ретробульбарного неврита. Пульс-терапия проводится обычно в течение 5 дней. Во время терапии проводится регулярная диагностика побочных реакций. При наличии нарушений доза уменьшается. Также, помимо метилпреднизолона могут использовать препарат солу-медрол. Он относится к той же фармакологичсекой группе глюкокортикостероидов с активным веществом метилпреднизолоном.

При тяжелых обострениях после назначенного курса пульс-терапии могут назначить метипред внутрь.

Метилпреднизолон из Германии не вызвал побочных реакций(заказывали оттуда). Реакции же метипреда другого производства, как и солу-медрола, проявились в виде фантомных болей, нарушениях в работе кишечника, изменениях в работе мочевого пузыря и психологической нестабильности.

Все лечение должно проводиться при госпитализации в стационаре под надзором врачей и по назначению вашего невролога!

В случае когда нет возможности получить пульс-терапию внутривенного введения для лечения обострений применяется преднизолон внутрь при дозировке 1мг на 1кг массы тела. Прием рекомендован также в утренние или дневные часы. Продолжительность такой терапии составляет 14 дней. Затем доза уменьшается на 5мг каждые 2 дня. Следует помнить, что маленькие дозы глюкокортикостероидов опасны целым рядом причин, а слишко вбольшие дозы могут вызвать стероидную зависимость.

Во время терапий пациентам назначают лекарственные препараты чтобы защитить слизистую желудка (омез), а также калий и для кровообращения мозга — мексидол.

После проведения пульс-терапии ведутся работы по восстановлению утраченных в ходе обострения способносте (напр. ходьбы), назначаются массаж, физиотерапия и др. Назначаются дополнительные наблюдения и консультации у врачей.

После 3-4 недель при нормализации состояния, пациента выписывают.

По возвращению из больницы

Это всегда приятный момент, но про рассеянный склероз забывать не стоит. Более того, сейчас наступает тот самый момент, когда ему стоит уделить внимание. Теперь жизнь после больницы сводится к тому, чтобы не допустить новое обострение. Уделить внимание стоит:

О том, как жить с рассеянным склерозом мы описали в этой статье. Придерживаясь простых правил, можно добиться оптимального состояния и как можно дольше пребывать в ремиссии.

У меня по МРТ нет новых очагов и активных тоже нет , но вот уже второй день я валяюсь как тряпка. Сильная слабость, усталость, не ем 2 дня нет аппетита это можно назвать обострением?

Метипред при рассеянном склерозе капельницы

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Патогенетическая терапия рецидивирующе-ремиттирующего течения рассеянного склероза

Основным стандартным методом терапии тяжелых обострений РС признано использование схем внутривенного введения кортикостероидов в пульс-дозах, что убедительно подтверждено рандомизированными исследованиями с использованием двойного слепого метода [28] и результатами динамически проведенной МРТ [23], причем длительность обострений и выраженность остаточного неврологического дефицита зависят от своевременного проведенного курса именно такой терапии.

Назначая кортикостероиды, мы прежде всего рассчитываем на мощное противоотечное, противовоспалительное и мембраностабилизирующее действие. Поэтому их использование целесообразно тогда, когда обострение проявляется тяжелыми симптомами (поражения спинного мозга, ствола мозга, мозжечка) и быстрое купирование отека и воспаления может способствовать более полному регрессу симптомов.

Признанным считается назначение пульс-терапии метилпреднизолоном (метипредом, урбазоном, солу-медролом), который, имея метильную группу, лучше проникает через клеточную мембрану и связывается с внутриклеточными глюкокортикоидными рецепторами, что обеспечивает его большую, чем у обычного преднизолона, активность. Кроме того, он не обладает минералокортикоидными свойствами, меньше воздействует на адренокортикотропную функцию гипофиза.

Метилпреднизолон (метипред, солу-медрол) вводится по 500-1000 мг в 200-400 мл физраствора в/в капельно по 25-30 кап. в минуту 1 раз в день в первой половине суток, 3-7 дней в зависимости от тяжести обострения. Использование дозы 1000 мг мы рекомендуем больным с выраженными поражениями ствола мозга, атаксией, потерей зрения.

При преобладании нарушений пирамидной и чувствительной сферы препарат показан в суточной дозе 500 мг. Увеличение инвалидизации по шкале EDSS даже в одной из оцениваемых систем более чем на 1 балл, даже в виде моносимптома (например, снижение слуха, атаксия, парез лицевого нерва), требует обязательного проведения пульс-терапии.

МРТ признана одним из основных методов постановки как диагноза, так и критериев в выборе тактики терапии, контроля за лечением. Однако в ряде случаев степень выраженности клинического обострения РС по данным МРТ не подтверждается появлением новых очагов или увеличением старых, накапливающих контраст, что, видимо, связано с декомпенсацией старых очагов и нарушением проведения импульса из-за неспецифических изменений гомеостаза [5, 7].

Применение в таких ситуациях кортикостероидов в пульс-дозах приводит к феномену быстрого клинического улучшения. Поэтому считаем, что в выборе тактики терапевтического воздействия при РС все же ведущей должна оставаться степень тяжести клинических проявлений, а данные МРТ — только дополнительными . В случае же нерезко выраженных признаков обострения РС, но с выявленим «активных» очагов на МРТ, накапливающих контраст (магневист), либо появление дополнительных очагов при исследовании вызванных потенциалов являются абсолютным показанием для проведения пульс-терапии с переходом после окончания ее на препараты с нейропротекторным действием, а лучше на препараты пролонгированной модифицирующей терапии.

На фоне пульс-терапии с целью профилактики ульцерогенного действия обязательно назначение антацидных средств, блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов, для профилактики гипокалиемии — препаратов калия, калийсберегающих диуретиков, для профилактики вторичных бактериальных осложнений — антибактериальных препаратов. В связи с возможным развитием побочных действий пульс-терапии (периферических отеков, глюкозурии, нейропсихических нарушений, дискомфорта в желудке, инфекционных заболеваний кожи и мочеполовой системы, эпилептических припадков, колебаний АД) рекомендуем ее проведение в условиях стационара, под наблюдением специалиста в течение 3-7 дней, дальнейшая терапия может проводиться амбулаторно.

Наш опыт показал, что около 75% пациентов после проведения пульс-терапии не нуждаются в последующем назначении кортикостероидов перорально в связи с положительной динамикой на фоне проведенной пульс-терапии. Но 25% больных (особенно у тех, кому уже проводили раньше 2-3 раза пульс-терапию) все же необходимо продолжить пероральный прием метипреда коротким курсом (5-дневными циклами), постепенно снижая дозу с 24 до 5 мг, либо целестона 0,5 мг (1 табл.

) 2 раза в день — 5 дней, затем 1 раз в день — 5 дней, затем через день — 10 дней. Применение небольших доз стероидов, тем более длительное, не показано, так как вероятно возникновение разнообразных побочных явлений при отсутствии значимой эффективности. Изолированное (без внутривенного введения) пероральное применение достаточно высоких доз преднизолона (1-1,5 мг/кг) дает кратковременный результат, но по сравнению с проведением внутривенной пульс-терапии может привести к активации заболевания в последующем.

Опыт показал, что необоснованные частые курсы лечения гормонами могут способствовать активации некоторых хронических персистирующих вирусных инфекций и последующей резистентности к лечению. Наиболее рационально использование не более 2-3 курсов в год.

После окончания курса кортикостероидов рекомендуем прием препаратов, стимулирующих выработку собственных стероидов надпочечниками, — глицирам 0,05-0,1 от 2 до 6 раз в день за 30 минут до еды или сироп (или отвар) солодки длительностью от 3 до 6 месяцев.

Вместе с тем результаты наших наблюдений показали, что у ряда больных (18%) проведение пульс-терапии кортикостероидами оказывается неэффективным, а порой вызывает ухудшение состояния больного с нарастанием неврологической симптоматики и тяжести обострения, что четко коррелирует с активной герпес-вирусной инфекцией. Именно поэтому в период как первичной диагностики РС, так и обострения мы проводим исследование крови, и ликвора, на наличие IgM и IgG, ПЦР к вирусам герпес-группы, где подтверждаются признаки их реактивации.

Читать еще:  Остеопороз: симптомы и лечение у женщин. Как лечить остеопороз

РС не только аутоиммунное заболевание, но его возникновение нередко ассоциировано с вирусами герпеса, особенно 6-го типа, Эпштейн — Барр вирусом, опоясывающим герпесом [2, 11, 12, 24, 30, 39, 44, 47]. Инфекции, вероятнее всего, провоцируют или модулируют аутоиммунный процесс при РС [26]. Но, по всей видимости, аутоиммунный процесс «запускает» не какой-то один конкретный вирус, а их сочетание или пока еще неизвестный вирус [5].

В данной конкретной клинической ситуации наиболее целесообразным в качестве купирования обострения является назначение специфической противовирусной терапии с применением зовиракса внутривенно капельно по 250 мг 2 раза в день в течение 5 дней либо вальтрекса перорально 1000 мг в сутки. В случае признаков реактивации ЭБВ-инфекции после курса противогерпетической терапии рекомендуем введение специфического противоЭБВ иммуноглобулина (вирабина).

Именно этой категории больных после лечения показано проведение курсового лечения индукторами интерферона (циклофероном или амиксином), особенно в случаях очевидной взаимосвязи возникновения обострений РС с развитием вирусной инфекции и при условии, что предыдущие курсы у данного пациента дали положительный клинический результат.

У пациентов с тяжелыми рецидивами PC (по шкале NRS 39-10 баллов), не поддающимися воздействию кортикостероидной терапии, значительное улучшение состояния может вызвать проведение плазмафереза [4, 46]. Его можно также комбинировать с гормональной и другой иммуносупрессорной терапией. В течение 2 недель от 3 до 5 раз обменивается 1,5 объема плазмы за каждый сеанс; после процедуры плазмафереза внутривенно капельно вводится 500-1000 мг метилпреднизолона на 400 мл 0,9% физиологического раствора хлорида натрия.

Особо важно определиться с тактикой ведения больных при первом обострении РС, протекающего в виде ретробульбарного неврита. Доказана предпочтительность лечения коротким курсом пульс-терапии кортикостероидами (1000 мг метилпреднизолона в/в капельно в сутки в 2-4 приема в течение 3 дней) с последующим коротким курсом преднизолона внутрь (1 мг/кг/день).

При невыраженном (нетяжелом) (по шкале NRS 98-70 баллов) обострении возможно внутривенное капельное введение неогемодеза (реосорбилакта) с целью выведения патогенных веществ (ЦИК). Учитывая, что на высоте развития воспаления происходит активация кининовой системы с выбросом протеаз плазмы крови, клеточных элементов и тканей, возможно применение ингибиторов протеолиза — гордокс (контрикал, трасилол).

В качестве эффективной схемы купирования нетяжелого обострения (по шкале NRS 69-40 баллов) или в случае, когда имеются противопоказания для использования глюкокортикостероидов, нами предложено использование ацелизина (как интерфероногена) 1,0 г на новокаине 0,5% 2,0 мл в/м или аспизоля 5,0 мл в/в ежедневно №10 или натрия тиосульфата 20% 10,0 мл в/в ежедневно.

Альтернативной схемой [43] может быть также трентал (агапурин, пентоксифиллин — препараты с противовоспалительным действием, антагонисты TNFα) 5,0 мл на физрастворе 200,0 мл внутривенно капельно ежедневно и актовегин (солкосерил) 5,0-10,0 мл в/в или милдронат 5,0 мл в/в ежедневно №10.

При неэффективности, резистентности или непереносимости кортикостероидов, наличии противопоказаний к ним возможно купирование обострений, особенно у лиц молодого возраста, при помощи внутривенного капельного введения иммуноглобулинов G (ВВИГ) [3, 18, 41]. Механизм действия ВВИГ на сегодняшний день окончательно не установлен, но наиболее обоснованными, объясняющими их терапевтический эффект являются противовоспалительное действие, неспецифическая стимуляция Т-клеток, нейтрализация антивирусных и антибактериальных антител, токсинов и инфекционных возбудителей, аутоантител, связывание активирующих компонентов комплемента и нейтрализация активированного комплемента.

Дифференциальная диагностика (болезни, похожие на рассеянный склероз)

– это хроническое заболевание, при котором могут появляться самые разнообразные симптомы, связанные с нарушением функций множества органов и тканей. Вот почему иногда бывает крайне сложно отличить (

) его от других патологий, связанных с поражением

и/или спинного мозга.

Рассеянный склероз следует дифференцировать:

  • От болезни Лайма. Это инфекционное заболевание, вызываемое микроорганизмами боррелиями. Передается оно с укусом клещей и сопровождается развитием выраженных иммунных реакций, а также признаками повреждения головного и спинного мозга ( что характерно и для рассеянного склероза ). Помочь в диагностике болезни Лайма могут кожные проявления ( в месте проникновения инфекции на коже остается характерное красное пятно, которое со временем увеличивается в размерах ), а также выявление специфических антител в крови пациента.
  • От системных ревматических заболеваний. Системные ревматические заболевания ( системная красная волчанка , узелковый периартериит и другие ) характеризуются нарушением работы иммунной системы. Среди множества проявлений могут наблюдаться и поражения ЦНС ( центральной нервной системы ), что может стать причиной проблем в постановке диагноза. Для дифференцировки их с рассеянным склерозом можно использовать серологические исследования, позволяющие выявить в крови больного антитела, характерные для каждого конкретного заболевания.
  • От опухолей ЦНС. Опухолевые заболевания головного или спинного мозга могут проявляться нарушениями чувствительности и двигательной активности в конечностях, а также нарушениями речи, мышления, памяти, ухудшением зрения и так далее. Помочь в постановке диагноза помогут КТ и МРТ ( позволяющие визуализировать опухоль ), а также так называемый анализ на онкомаркеры , позволяющий выявить в крови пациента специфические вещества, встречающиеся лишь при той или иной опухоли.
  • От поражений спинного мозга. Поражение спинного мозга при травме , воспалительно-инфекционном процессе или другом заболевании также может сопровождаться нарушением чувствительности и движений в конечностях. В отличие от рассеянного склероза, признаки поражения головного мозга ( нарушения мышления, речи, памяти и так далее ) при этом будут отсутствовать.
  • От дефицита витамина В12. Витамин В12 принимает участие в синтезе и обновлении миелиновой оболочки нервных волокон. При его недостатке она ( миелиновая оболочка ) может разрушаться, вследствие чего будут появляться признаки, характерные для рассеянного склероза. В постановке диагноза поможет выявление анемии ( малокровия ) – характерного признака, наблюдающегося при дефиците витамина В12 в организме.
  • От поражений зрительного нерва. При многих инфекциях может наблюдаться воспалительное поражение зрительного нерва. Симптомы нарушения зрения при этом будут такими же, как при оптической форме рассеянного склероза. Выставить диагноз поможет отсутствие других признаков рассеянного склероза, а также выявление симптомов основного заболевания, ставшего причиной поражения зрительного нерва ( например, признаки вирусной инфекции ).
  • От остеохондроза. Остеохондроз – это заболевание межпозвоночных дисков, при котором они деформируются и истончаются. Это может сопровождаться повреждением спинного мозга и спинномозговых нервов, следствием чего будет нарушение чувствительности или двигательной активности в конечностях, а также нарушение функций внутренних органов ( нарушения мочеиспускания, дефекации, половых функций и так далее ), что характерно и для рассеянного склероза. Помочь в диагностике могут КТ и МРТ спинного мозга ( позволят выявить зоны деформации межпозвоночных дисков ).

– это заболевание головного мозга, характеризующееся повреждением одного или нескольких из его сосудов. В результате этого развивается острое нарушение кровоснабжения определенного участка мозга, что сопровождается характерными проявлениями (

). Отличить инсульт от рассеянного склероза очень просто по клинической картине заболевания.

Описание гормонального лекарственного препарата Метипред

Препарат Метипред является ГКС синтетического происхождения.

Имеет противоаллергическое, иммунодепрессивное, и противовоспалительное действие, а также усиливает чувствительность бета-адренорецепторов к катехоламинам эндогенного класса.

Препарат быстро действует и абсорбируется на 68 процентов.

Имеет широкий спектр применения, от болезней суставов до болезней легких.

Инструкция по применению

Показания к применению

  • острые и хронические воспалительные болезни суставов;
  • острые и хронические аллергические состояния;
  • бронхиальная астма;
  • системные болезни соединительной ткани;
  • отек мозга;
  • заболевания почек аутоиммунного генеза;
  • нефротический синдром;
  • врожденная гиперплазия надпочечников;
  • кожные заболевания;
  • воспалительные и аллергические глазные заболевания;
  • ревматический кардит, острый ревматизм;
  • надпочечниковая недостаточность;
  • болезни кроветворной системы;
  • туберкулез легких, туберкулезный менингит;
  • гепатит;
  • рассеянный склероз;
  • гиперкальциемия при онкологических заболеваниях;
  • гипогликемические состояния;
  • рак легкого;
  • язвенный колит;
  • интерстициальные заболевания легких;
  • профилактика реакции отторжения трансплантата при пересадке органов.
Читать еще:  Суточная доза витамина д для детей

Способ применения

Таблетки:

Обычно начальная доза для взрослых составляет от 8 мг в сутки. После достижения терапевтического эффекта доза постепенно снижается. Поддерживающая доза обычно равна 4-12 мг в сутки.

Дозу для детей должен подбирать строго лечащий врач с учетом того, что продолжительное употребление препарата может вызвать задержку роста.

Порошок лиофилизированный для приготовления раствора для инъекций:

  • Готовый раствор можно вводить внутривенно или внутримышечно в виде инфузий или инъекций.
  • Дозировку и продолжительность курса лечения определяет врач.
  • Взрослым для предупреждения отторжения имплантатов или при шоковом состоянии обычно назначается доза до 30 мг/кг массы тела внутривенно медленно.
  • Взрослым для предотвращения рвоты назначают 250 мг Метипреда за полчаса до введения цитостатических медикаментов. Далее при необходимости следует вводить 250 мг средства с интервалом в 6 часов.
  • Детям чаще всего назначается дозировка 1-3 мг/кг массы тела на протяжении 24 часов.

Депо-суспензия для инъекций:

Препарат предназначен для внутримышечного и внутрисуставного введения, противопоказано внутривенное введение.

При внутримышечном введении делается инъекция глубоко в ягодичную мышцу. Необходимо учитывать, что в этой форме препарата содержится бензиловый спирт, способный вызвать раздражение тканей в месте инъекции.

Дозировка и продолжительность лечения определяется врачом.

Взрослым обычно назначают по 40-120 мг препарата внутримышечно.

Внутрисуставно взрослым чаще всего назначают от 4 до 80 мг препарата один раз в 7-35 дней. Дозировка определяется в зависимости от размеров пораженного сустава.

Внутрь кожных поражений взрослым, как правило, вводят по 20-60 мг средства.

В виде удерживающей клизмы взрослым назначают от 40 до 120 мг препарата 1 раз в 24-48 часов.

Форма выпуска, состав

Читайте далее — инструкция по применению на Дипроспан. Как правильно принимать лекарство?

В новости (здесь) цены на Флостерон.

Таблетки, содержащие 4 мг либо 16 мг активного вещества по 30 либо 100 штук в полиэтиленовом флаконе, по одному флакону в картонной упаковке.

Порошок лиофилизированный для приготовления раствора для инъекций во флаконах, по 1 флакону с порошком в комплекте с растворителем в картонной упаковке.

Депо-суспензия во флаконах, по 1 флакону в картонной упаковке.

В одной таблетке препарата содержится: Метилпреднизолона 4 мг либо 16 мг, вспомогательные вещества, включая лактозу.

В одном флаконе с порошком для приготовления раствора для инъекций содержится: Метилпреднизолона натрия сукцината (в пересчете на метилпреднизолон) – 250 мг, вспомогательные вещества. В ампуле с растворителем содержится вода для инъекций – 4 мл.

В одном флаконе с суспензией для парентерального введения содержится Метилпреднизолона ацетата 40 мг, вспомогательные вещества, включая бензиловый спирт.

Взаимодействие с другими препаратами

При одновременном употреблении Метипред усиливает ульцерогенное действие нестероидных противовоспалительных средств.

Совместное применение с антикоагулянтами увеличивает вероятность развития кровотечений, помимо этого, Метипред может снижать эффективность антикоагулянтов. В случае необходимости такой комбинации необходимо тщательно контролировать время и корректировать дозировку антикоагулянтов.

При одновременном использовании Метипреда с антихолинэстеразными препаратами у пациентов с миастенией возможно появление мышечной слабости.

При одновременном использовании лекарства с инсулином и пероральными гипогликемическими средствами отмечается снижение эффективности последних.

Сочетание Метипреда с слабительными препаратами, диуретиками и амфотерицином может привести к повышению выведения калия.

При одновременном употреблении с циклоспорином есть вероятность развития конвульсий.

Во время проведения вакцинации применение препарата повышает вероятность вирусных заболеваний.

Метипред снижает эффективность иммунизации, повышая вероятность неврологических нарушений.

Побочные действия

  • тошнота, язвенные поражения слизистых оболочек ЖКТ, нарушения пищеварения, булимия, кандидозные поражения пищевода, панкреатит;
  • нарушения сна, эмоциональная лабильность, экзофтальм, катаракта, глаукома, истончение роговицы и склеры, повышение внутриглазного давления, обострение шизофрении;
  • задержка жидкости и натрия в организме, понижение уровня калия, замедление роста, аменорея, гипергликемия, нарушение менструального цикла, увеличение массы тела, гирсутизм;
  • проксимальная миопатия, остеопороз, снижение эластичности и разрыв сухожилий;
  • акне, атрофия кожи, крапивница, кожная сыпь, зуд, замедление восстановительных процессов;
  • иммуносупрессия, гиперчувствительность, изменение реакций на кожные пробы;
  • рецидив туберкулезной инфекции.

При внутрисуставном и внутримышечном введении средства в месте инъекции возможно чувство жжения и боль.

При резкой отмене препарата может отмечаться повышение температуры тела, появление боли в суставах и мышцах, недостаточность надпочечников.

Противопоказания

Противопоказаниями являются непереносимость лактозы и индивидуальная чувствительность к метилпреднизолону.

Также Метипред не назначают пациентами с хроническими или острыми бактериальными и вирусными инфекциями, активной или латентной формой туберкулеза, если не проводится терапия этих заболеваний.

С осторожностью препарат назначают пациентам с сахарным диабетом, нарушениями психики, застойной сердечной недостаточностью, артериальной гипертензией, панкреатитом, заболеваниями желудочно-кишечного тракта, пациентам пожилого возраста.

При беременности

Во время беременности средство может быть назначено исключительно по жизненным показаниям. Если до наступления беременности женщина долгое время принимала Метипред, дозировку необходимо снижать постепенно. Недопустима резкая отмена лекарства при наступлении беременности.

Условия и сроки хранения

Метипред необходимо хранить в сухом месте при комнатной температуре (до +25 градусов Цельсия). Срок годности составляет пять лет.

Готовый раствор для инъекций может храниться не более 24 часов при температуре +2…+8 градусов Цельсия.

Средняя цена в России

В России средняя стоимость таблеток Метипред (4 мг, 30 шт) составляет 190 рублей.

Средняя стоимость в Украине

В аптеках Украины Метипред таблетки (4 мг, 30 шт.) можно приобрести в среднем за 150 гривен.

Аналоги

Депо-Медрол, Медрол, Солу-Медрол, Ивепред, Урбазон, Лемод, Метилпреднизолон.

Отзывы

Виктор, 65 лет

Я принимаю Метипред уже в течение семи лет. Я болею рассеянным склерозом, поэтому дважды в год, а иногда и чаще, мне приходится ложиться в стационар и капать гормоны. Это делается с целью на как можно дольше продлить период ремиссии.

И хотя я сам понимаю, что этим мой организм убивают, все же считаю, что в некоторых случаях гормоны действительно необходимы.

Кроме того, к ним привыкаешь со временем, как к наркотику. Мой врач сказал, что мне придется всю жизнь колоть Метипред, в противном случае меня ждет инвалидное кресло. Кроме того, я вынужден принимать бетаферон – иммунитет человеческий. В любом случае, без гормонов мне край. Метипред помогает поддерживать себя в более-менее нормальном состоянии.

Валентина, 59 лет

Мне приходится принимать Метипред уже около десяти лет из-за ревматоидного артрита.

Конечно, сначала я боялась пить гормоны, поскольку у них всегда имеется ряд побочных эффектов. Однако за все годы употребления препарата я не набрала ни одного килограмма лишнего веса, а именно проблемы с весом находятся на первом месте среди всех нежелательных последствий.

Сейчас у меня средняя доза – принимаю по 8 мг в день. Не наблюдаю совершенно никаких побочных эффектов. Иногда мучает сильная изжога, особенно если я не кушаю сразу после того как проснусь, но после еды сразу все проходит.

Я также употребляла этот препарат во время беременности. Как только узнала о том, что скоро стану мамой, сразу побежала к ревматологу, который отменил Метипред. Но уже через две недели мне было тяжело до невозможности – иногда я просто не могла подняться с постели. Как раз в то время я лежала в больнице, где врачи решили, что без него я не проживу, и что он не повлияет на ребенка. Опять начала принимать по 2 таблетки ежедневно, состояние пришло в норму.

Проблем во время беременности не было никаких, ребенок родился здоровым.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:

Adblock
detector